Действие препарата Кортизон и особенности его применения

WER.RU
  • Гидрокортизон-Рихтер суспензия 5 млГедеон Рихтер
  • Гидрокортизон суспензия 25 мг/мл 2 мл 10 шт.Фармак
  • хроническая вторичная надпочечниковая недостаточность (возникает на фоне снижения активности и последующей атрофии коры надпочечников);
  • болезнь Аддисона (или гипокортицизм);
  • воспалением суставов;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • аллергические реакции;
  • бронхиальная астма;
  • инфекции (мононуклеоз, вирусный гепатит);
  • воспалительные процессы (острый панкреатит, нейродермит и другие кожные отклонения, гломерулонефрит);
  • аутоиммунные патологии (гемолитическая анемия, ревматизм, коллагеноз, острые формы лейкоза);
  • коллапс, шок.

Фармакологические свойства

Кортизон оказывает эффективное действие на обмен белков и углеводов в организме. Снижает содержание белка в крови, улучшает процессы распада белка в мышечной системе, нормализует белковый синтез в печени. Препарат контролирует процессы расщепления в организме аминокислот. Лекарство используется в лечении воспалительных, аллергических, иммунологических патологий. Противовоспалительное воздействие на организм создается из-за угнетения фосфолипазы, которое приводит к снижению выработки простагландинов, миграции лейкоцитов (место воспалительного процесса). Иммунологическое воздействие на организм характеризуется снижением иммунологических клеток, снижением связи с рецепторами клеток, снижением бласттрансформации. Лекарственное средство снижает выведение из организма натрия и жидкости, но повышает выведение калия. Увеличивается выведение кальция вместе с мочой, что провоцирует лизис костей. После внутримышечной инъекции лекарство медленно всасывается и распределяется в кровеносной системе. Если лекарство употребляется перорально в виде таблеток, то действующее вещество практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Лекарство проходит этапы биологической трансформации. Максимальная концентрация действующего вещества наступает через шестьдесят, реже сто двадцать минут. Действующий компонент вступает в связь с белками плазмы. Он контролирует уровень белка и улучшает синтез в печени. Терапевтический эффект составляет восемь часов. Выведение из организма происходит через пищеварительную и выделительную систему. Выводятся из организма конечные продукты распада, которые являются неактивными метаболитами. Лекарство используется для терапии у взрослых и детей под контролем анализов крови, кровяного давления и общего самочувствия. У пациентов пожилого возраста гормон использовать для терапии нежелательно. Во время терапии управлять автотранспортом требуется аккуратно, так как на начальном этапе может измениться общее самочувствия. Лекарство не оказывает толерантности. Если лекарство используется в комплексной терапии, то требуется четко соблюдать рекомендации врача, при подозрении на побочную реакцию требуется сразу сообщить врачу. Отмена лекарство производится постепенно. Исключить использование гормона в период активного роста у детей.

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток для перорального приема или в виде суспензии для приготовления раствора для внутримышечного введения. В состав лекарства входит активный компонент прегнен 4 диол 17а, 21 триона 3, 11, 20 и 21 ацетат. Дозировка в одном миллилитре суспензии содержится 0.025 граммов ацетата. Суспензия представляет собой желтоватый порошок. Таблетки имеют белый цвет и круглую форму. Лекарство в таблетированной форме и выпускается по 0.025 и 0.05 граммов, а лекарство в виде суспензии выпускается по десять миллилитров во флаконе. Лекарственное средство упаковано вместе с инструкцией по применению.

Возможные аналоги (заменители)

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Способ применения и дозировка

Таблетки Кортизон принимают внутрь, суспензию – вводят внутримышечно.

Дозы в каждом случае устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и тяжести течения заболевания.

Начальная суточная доза при пероральном приеме – 100-200 мг в 3-4 приема. Далее дозу постепенно снижают до достижения минимальной эффективной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем – 25 мг в сутки).

Общая курсовая доза при ревматизме – 3000-4000 мг.

Внутримышечно вводят по 25-50 мг 1 или 2 раза (с интервалами 8-12 часов) в сутки.

При болезни Аддисона Кортизон применяют в комбинации с дезоксикортикостероном и натрия хлоридом. Обычно назначают по 12,5-25 мг кортизона, 1-5 мг дезоксикортикостерона ацетата и 4000-6000-10000 мг натрия хлорида. Также рекомендуется сочетать кортизон с аскорбиновой кислотой.

Максимальные дозы Кортизона для взрослых: разовая – 150 мг, суточная – 300 мг.

Детям препарат назначают в меньших дозах, при этом учитывают преимущественно тяжесть течения заболевания, нежели возраст. Детям дошкольного возраста, как правило, назначают по 12,5-25 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней, затем 2 раза в сутки, далее дозу снижают до поддерживающей. Детям школьного возраста – по 25 мг 3 раза в сутки, затем 2 раза в сутки, далее дозу снижают до поддерживающей. В зависимости от обстоятельств препарат может быть назначен для приема внутрь или внутримышечного введения.

Читайте также:  Капуста при гастрите: какие сорта можно и рецепты приготовления

При болезни Аддисона Кортизон применяют в комбинации с дезоксикортикостероном и натрия хлоридом. Обычно назначают по 12,5-25 мг кортизона, 1-5 мг дезоксикортикостерона ацетата и 4000-6000-10000 мг натрия хлорида. Также рекомендуется сочетать кортизон с аскорбиновой кислотой.

Схема приема

Кортизон, инструкция по применению которого рекомендуется использовать в начальной дозировке по 100-200 мг дважды в день (утром и в обед). По достижению положительного эффекта лечения первоначальную дозу снижают. В дальнейшем поддерживающая терапия проводится из расчета 25 мг/сутки.

Кортизон таблетки необходимо использовать, соблюдая естественную дозировку выработки гормона. Для этого суточную порцию делят на два приема: в утреннее время принимают ⅔ дозы, примерно через 7-8 часов — оставшуюся ⅓.

Особое внимание следует уделить дозировке лекарства при возможном стрессе. В этом случае дозу повышают в 2-3 раза, разделяя на 3-4 приема через каждые 7-8 часов.

У детей расчет дозы и схему приема проводят исходя из веса. Обычно используют следующую схему приема.

Применение кортизона в детском возрасте:

  1. Пациентам до пяти лет: суточная дозировка 75 мг, разовая не должна превышать 25 мг;
  2. От 5 до 10 лет: суточная дозировка составляет 150 мг, разовая — 50 мг;
  3. Дети от 10 до 18 лет: суточная 225 мг, разовая 75 мг.

Если возникла необходимость заменить таблетки или инъекции кортизона на другие глюкокортикостероиды аналогичного действия, необходимо учитывать соотношение активного вещества. Так, 25 мг кортизона по своему действию аналогично 0,75 мг дексаметазона, 4 мг триамцинолона или метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 20 мг гидрокортизона.

Кортизон, инструкция по применению которого рекомендуется использовать в начальной дозировке по 100-200 мг дважды в день (утром и в обед). По достижению положительного эффекта лечения первоначальную дозу снижают. В дальнейшем поддерживающая терапия проводится из расчета 25 мг/сутки.

Побочные эффекты

Кортизон может вызывать нежелательные реакции организма. Частота возникновения побочных эффектов напрямую зависит от дозировки и длительности применения препарата.

К побочным эффектам препарата относятся:

  • Повышение артериального давления;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Негативные язвенные процессы в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Внутренние кровотечения (со стороны органов ЖКТ);
  • Отечность тканей;
  • Повышение хрупкости костей;
  • Развитие остеопороза;
  • Атрофия мышечной ткани;
  • Местные негативные кожные реакции;
  • Стероидный сахарный диабет;
  • Аллергические реакции.

В некоторых случаях может развиться синдром отмены, а также обострится инфекционные или хронические заболевания
В этом случае лечение необходимо прекратить, а также обратится к врачу для согласования заместительной терапии. У препарата существует много аналогов, которые в ряде ситуаций использовать предпочтительней.

Дерматологический состав обеспечивает высокий терапевтический эффект при лечении аллергического дерматита, экземы, нейродермита, псориаза и других кожных заболеваний, характеризующихся немикробным генезом.

Какое действие оказывает?

Препарат обладает противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим эффектом.

Действующее вещество попадает в печень, где превращается в гидрокортизон, принимая участие в обменных процессах.

Препарат увеличивает уровень глюкозы в крови, способствует в печени накоплению гликогена. Кортизона ацетат тормозит продуцирование простагландинов, останавливает процесс миграции макрофагов в очаги воспаления, а также останавливает выделение некоторых ферментов, также препарат способствует снижению количества иммунокомпетентных клеток, останавливает связывание иммуноглобулинов с рецепторами клеток, снижает концентрацию интерлейкинов.

Препарат обладает минералокортикостероидным и липолитическим эффектом, увеличивает уровень в крови жирных кислот, понимает синтез адренокортикотропного гормона, что приводит к подавлению активности коры надпочечников.

Действие лекарственного средства наблюдается на протяжении восьми часов. Препарат быстро растворяется в тонкой кишке, с приемом пищи это процесс немного замедляется. Максимальная концентрация в крови лекарства наблюдается через полтора часа после его приема. Действующее вещество метаболизируется на гидрокортизон, который на 90% связывается с белками плазмы крови. Затем в почках, печени гидрокортизон метаболизируется в неактивные метаболиты, они выводятся почками вместе с уриной.


Препарат увеличивает уровень глюкозы в крови, способствует в печени накоплению гликогена. Кортизона ацетат тормозит продуцирование простагландинов, останавливает процесс миграции макрофагов в очаги воспаления, а также останавливает выделение некоторых ферментов, также препарат способствует снижению количества иммунокомпетентных клеток, останавливает связывание иммуноглобулинов с рецепторами клеток, снижает концентрацию интерлейкинов.

Читайте также:  Валз Н - инструкция по применению, для нормализации артериального давления, аналоги, отзывы

Особенности развития болезни у детей

Острый двухсторонний отит чаще диагностируется у детей. Это связано с анатомическими особенностями их верхних дыхательных путей.

Среднее ухо соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой. Это необходимо для вентиляции барабанной полости. При наличии вирусной инфекции слизистая носа выделяет много слизи, развивается отек. У детей евстахиевая труба очень мягкая. Она легко отекает и закрывается, что делает невозможным выполнение естественной вентиляции. В среднем ухе становится тепло и влажно – идеальная среда для развития бактериальной инфекции.

Патогенные микроорганизмы распространяются с носоглотки в ухо. Обычно это происходит через несколько дней после появления у ребенка первых симптомов респираторной инфекции. Поэтому при развитии боли в ухе на фоне ОРВИ, маленького пациента следует срочно показать врачу. Он определит присутствие у него острого двухстороннего катарального отита или других форм воспаления среднего уха.

При двустороннем среднем отите маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды и плохо спят. При наличии гноя и перфорации барабанной перепонки наблюдают характерные выделения из уха.

Патогенез

Патогенез двустороннего отита можно объяснить двумя теориями, и обе эти концепции предполагают изменение структуры слуховой (евстахиевой) трубы. Первая теория гласит, что евстахиева труба поддается механической обструкции (закупорке) вследствие разрастания лимфоидной ткани носоглоточной (аденоиды) или тубарных миндалин. Согласно второй теории, при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, слизистая евстахиевой трубы отекает, тем самым суживая ее просвет. За счет того, что внутренний объем трубы уменьшается, в барабанной полости создается отрицательное давление. В связи с наличием отрицательного давления происходит выпотевание жидкости в евстахиеву трубу и в последствии к выпоту присоединяется бактериальная флора. Это способствует активной миграции лимфоцитов и нейтрофилов в данную область, вызывая катаральную стадию отита. По мере увеличения инфекционной нагрузки, катаральный процесс сменяется на гнойный, усугубляя состояние организма.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Для классического протекания гнойного двустороннего отита характерны 3 стадии. На начальном этапе происходит инфильтрация и аккумуляция экссудата в барабанной полости, появляются боль в ухе, гиперемия (покраснение), нарушение восприятия звуков, явления интоксикации. В результатах клинического анализа крови наблюдается повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ. Для второй стадии свойственно расплавление барабанной перепонки гнойным экссудатом, за счет чего появляется перфоративное отверстие и гноетечение из ушей. Благодаря оттоку гноя больной чувствует облегчение, симптомы стихают и динамика заболевания улучшается. Третья стадия – репаративная, в это время прекращается гноетечение, перфорация слуховой мембраны рубцуется, происходит очищение полости среднего уха и функции слухового аппарата восстанавливаются. Продолжительность каждой стадии колеблется от 2-3 дней до 2 недель.

Виды двухстороннего отита

Выделяют две формы течения двухстороннего отита:

В зависимости от степени распространения болезнь бывает:

Ограниченной (в виде локального воспаления);

Диффузной (распространяется на весь слуховой проход).

Возможно условное разделение отита на две формы:

Экссудативная – характеризуется острым воспалением в проходе евстахиевой трубы и на барабанной перепонке с образованием серозного, геморрагического или гнойного экссудата.

Конгестивная – такой же воспалительный процесс, но без выделения экссудата.

Системные антибиотики незамедлительно назначаются детям до двух лет, при тяжелом развитии отита и людям, с выраженным иммунодефицитом. В других случаях эти препараты могут быть использованы в зависимости от состояния пациента спустя 2–3 дня после начала болезни.

Как лечить двухсторонний отит и какие осложнения он может вызвать?

Воспаление среднего уха всегда сопровождается неприятными симптомами – болями, нарушениями слуха, истечением гноя. Если своевременно не принять меры, такие патологии могут стать стойкими.

В особенно тяжелых случаях пациент может полностью лишиться слуха, если процесс двусторонний. Чтобы избежать этого, нужно своевременно лечить болезни среднего уха.

Отит – это инфекционное воспаление среднего уха

Эффективное лечение двустороннего отита

Боль и воспаление в ушной раковине зачастую связаны с отитом – заболевание диагностируется в 60% случаев.

Оно встречается у взрослых и детей преимущественно после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей. При попадании патогенной микрофлоры сразу в два уха развивается двухсторонний отит с болезненной симптоматикой.

Читайте также:  Меланома на начальной стадии: симптомы, прогноз жизни и лечение

Во избежание проблем со слухом и других осложнений требуется комплексное лечение. Разберемся, что это за болезнь, как ее лечить и предупредить.


Двухсторонний отит – воспалительное заболевание органа слуха, локализующееся сразу в двух ушах. В большинстве случаев носит инфекционную природу, когда болезнетворные вирусы и бактерии проникают в ушной канал. Поражает детей в возрасте до 5 лет, реже фиксируется у взрослых.

Этиология отита у детей

По словам отоларингологов, двусторонний отит у ребенка встречается значительно чаще, чем у людей после 20 лет. Согласно статистическим данным, более 45% детей в возрасте до года сталкиваются с ушными патологиями. Такая высокая заболеваемость обусловлена некоторыми физиологическими особенностями строения органа слуха у детей грудного возраста:

  1. рыхлость слизистой оболочки. У взрослых слизистые оболочки ЛОР-органов более плотные, что усложняет проникновение патогенов внутрь тканей. У детей до года они еще рыхлые и потому более подвержены инфицированию;
  2. недостаточная длина евстахиевой трубки. Слуховая трубка у детей расположена практически горизонтально по отношению к носоглотке. Кроме того, она короткая, но широкая, поэтому болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно проникают в ушную полость, провоцируя в ней воспаление;
  3. утолщенность барабанной перепонки. В отличие от взрослых, у детей барабанная перепонка очень плотная, поэтому в случае нарушения дренажной функции евстахиевой трубки в ухе быстро скапливается экссудат. По причине повышенной плотности мембраны прободения не происходит, вследствие чего экссудат может проникнуть в мозговые оболочки.

Несвоевременное лечение ЛОР-заболевания у ребенка чревато развитием гидроцефалии, которая характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в головном мозге.

Несвоевременное лечение ЛОР-заболевания у ребенка чревато развитием гидроцефалии, которая характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в головном мозге.

Причины заболевания и факторы риска

Острая форма воспаления среднего уха развивается в любом возрасте, но двухсторонний отит у ребенка чаще возникает в возрасте до 6 лет. Среди возбудителей заболевания преобладают бактерии (более 90%), преимущественно пневмококк, гемолитический стрептококк, моракселла катарралис. Смешанная инфекция обнаружена в 66% случаев.

Факторы, способствующие возникновению двустороннего отита:

  • ОРВИ, грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ангина и другие инфекционные заболевания.
  • Аллергические реакции, экссудативный диатез.
  • Патологии органов дыхания, особенно носа и горла.
  • Слабая иммунная защита организма.
  • Повреждения барабанной мембраны.

Неблагоприятные ситуации для здоровья органа слуха ребенка возникают во время купания в загрязненных природных водоемах, прогулки под дождем. В бассейне негативное влияние оказывает вода с хлоркой, попавшая в уши и нос. Другие провоцирующие условия: заболевания носовой полости, придаточных пазух и носоглотки. Травмы могут способствовать инфицированию и воспалению слизистой среднего уха. Риск повышается в случае повреждения барабанной перепонки и ослаблении защитных сил организма при тяжелых заболеваниях.


Инфекция развивается в маленьком пространстве за барабанной перепонкой. Евстахиева труба воспаляется и не дает жидкости свободно вытекать из слухового прохода. Накопившийся гной распирает барабанную перепонку, и это приводит к возникновению сильной боли.

Двусторонний отит у детей и взрослых

Когда говорят об отите, то, как правило, имеют в виду воспаление, локализованное в среднем ухе. Природа наделила нас двумя ушами, в том числе, для того, чтобы гарантировать сохранение слуха при потере слуховой функции с одной стороны.

В большинстве случаев отит поражает одно ухо. Это закономерно и имеет своей причиной следующие факторы:

  • Специфика индивидуального строения носовой полости и глотки.
  • Наличие новообразований в носоглотке (полипы, аденоиды и т.д.)

Эти особенности влияют на прохождение в носоглотке воздуха и слизистого секрета. Так как причиной среднего отита всегда является заброс инфицированной среды в евстахиеву трубу, строение носоглотки может предрасполагать к более вероятностному забросу в одну из труб – левую или правую.

Описанное выше справедливо как для взрослых, так и для детей.

Очень маленькие дети (до 2 лет) находятся в особой зоне риска по среднему отиту, который чаще принимает форму двустороннего.

  1. Забросу слизи в обе слуховые трубы способствует компактность детской носоглотки: устья обеих евстахиевых труб находятся в постоянном контакте с инфицированной средой.
  2. Короткая и широкая слуховая труба ребенка предрасполагает к успешному продвижению микробов к барабанной полости.
  3. Существенное значение в прогрессировании заболевания имеет местный иммунитет, который у маленьких детей еще не сформирован.
Добавить комментарий