Спазмы в грудной клетке — симптомы и лечение

Грудная невралгия: причины, симптомы и лечение

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Грудная невралгия – это распространенное у молодых людей заболевание, связанное в основном с дегенеративным и воспалительным поражением нервного волокна. Симптомы невралгии грудной клетки и лечение данного заболевания во многом зависят от потенциальной причины развития патологии. Если это связано с вирусным герпетическим поражением, то важно проводить соответствующую медикаментозную терапию. Без противовирусных и иммуномодулирующих препаратов здесь будет справиться с болью очень сложно. В том случае, если симптомы невралгии грудного отдела связаны с остеохондрозом, лечение может проводиться исключительно с помощью методов мануальной терапии.

В этой статье можно узнать про основные симптомы грудной невралгии, лечение и потенциальные причины развития заболевания. Эта информация носит ознакомительный характер. Проводить лечение любых болей в грудной клетке без контроля со стороны врача опасно для жизни. Важно помнить, что ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, холецистит, панкреатит и многие другие серьезные патологии могут проявляться в виде болевых ощущений между реберными дугами. И они требуют адекватного и своевременного лечения. В противном случае пациенту для спасения его жизни может потребоваться экстренная хирургическая операция.

Если у вас есть боли в грудной клетке, и вы не знаете, какое заболевание их провоцирует, то рекомендуем вам записаться на приём к нашу клинику мануальной терапии. Консультация невролога или манулаьного терапевта для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно. В ходе неё вы сможете получить достоверную информацию о поставленном диагнозе и возможностях лечения выявленной патологии.

Причины невралгии грудной клетки и отдела позвоночника

Начать разбирать потенциально возможные причины следует с небольшого экскурса в анатомию. Итак, грудной отдел позвоночника не обладает той же гибкостью и подвижностью, которая присутствует в шейном и поясничном отделах. Это связано с тем, что к грудным позвонкам крепятся рёберные дуги. Их передняя часть закреплена на грудине. Так формируется грудная клетка. Между ребрами, состоящими из плотной костной ткани, располагаются межреберные мышцы. Они, вместе с диафрагмой, разделяющей между собой грудную и брюшную полости, участвуют в процессе дыхания.

Невралгия грудной клетки может быть связана с патогенным воздействием следующих факторов:

  • травма – ушиб, защемление, перлом реберной духи, растяжение мышечного волокна;
  • дистрофия на фоне нарушенного легочного дыхания, при затяжной форме пневмонии на стороне поражения может отсутствовать активность при движении грудной клетки, это вызывает дистрофические изменения в мышцах;
  • защемление нерва в межпозвоночных дисках;
  • воспаление нервного волокна, например, при миозите или вирусном поражении при опоясывающем лишае;
  • дефицит витаминов группы B и никотиновой кислоты в рационе повседневного питания.

Вторичная невралгия грудного отдела развивается при остеохондрозе и его негативных последствиях. Иногда невралгия грудного отдела позвоночника может быть связана с деформирующим остеоартрозом унковертебральных суставов. При болезни Бехтерева это состояние сопровождает рецидивы патологии с развитием острой неврологической клиники.

Выявить потенциальную причину невралгии грудной клетки может только опытный врач. Для этого в ходе первичного приема проводится осмотр, сбор анамнеза и некоторые диагностические тесты.

Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза. Субъективные ощущения могут не отображать всей существующей в реальности клинической картины вашего заболевания.

Боль в области грудной клетки – это мышечная невралгия?

Резкая боль в грудной клетке при невралгии может усиливаться при попытке совершить любое движение. Это может быть глубокий вдох, поворот туловища или наклон в разные стороны. Все это вызывает мгновенное усиление симптомов.

Хотя это не всегда мышечная грудная невралгия, болью могут проявляться многочисленные заболевания внутренних органов. самостоятельно выявить источник болезненных ощущений можно далеко не во всех ситуациях. Важно учитывать анамнез – предыдущие события, которые могли послужить причиной развития патологии. Например, если у вас в течение предыдущих суток были падения на спину, хлыстовые удары, резкие повороты или подъем не привычных для вас тяжестей, то стоит в первую очередь исключать последствия травматического воздействия.

Невралгия в области грудной клетки редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего она сопровождает хронические дегенеративные и воспалительные процессы в межпозвоночных дисках, унковертебральных суставах или межреберных мышцах, пронизанных нервным волокном.

Если у вас присутствует боль в грудной клетке, то это не означаете, что будет обязательно диагностирована невралгии. Обычно после осмотра врач выявляется совершенно другое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое и приводит к развитию невралгии. Лечить необходимо не следствие (невралгию), а ту болезнь, которая её спровоцировала.

Симптомы и признаки невралгии грудной клетки

Симптомы грудной невралгии заключаются в болезненности, возникающей при любых движениях реберных дуг. Это может быть вдох или выдох. В обоих случаях возникает неприятное ощущение избыточного напряжения мышечной ткани. Резкие прострелы возникают при остеохондрозе и защемлении нервного волокна.

Клинические симптомы невралгии грудной клетки возникают внезапно, после переохлаждения, перенесённого эмоционального или физического стресса, вирусной респираторной инфекции и т.д. Провокацион6ным фактором может стать длительное статическое напряжение грудного отдела позвоночника. Неправильная поза для сна, нарушение правил эргономики при обустройстве рабочего и спального места – это тоже факторы, способные вызывать обострение основного заболевания и развития клинической картины невралгии.

Первые признаки грудной невралгии могут проявляться следящим образом:

  • затруднение вдоха;
  • преимущественного диафрагмальное дыхание с движением передней брюшной стенки;
  • боль в области пораженного межреберного промежутка при пальпации;
  • отставание пораженной стороны грудной клетки в процессе дыхания;
  • боль при поворотах туловища, наклонах;
  • местные проявления отсутствуют (нет покраснения кожи, характерных высыпаний).

Признаки невралгии грудной клетки, возникающей на фоне герпетической вирусной инфекции – это классические симптомы опоясывающего лишая:

  1. болезненность кожных покровов в области поражения;
  2. односторонняя локализация;
  3. общая слабость и повышенное потоотделение;
  4. бледность кожных покровов;
  5. боль при пальпации по нижним рёберным дугам со стороны спины;
  6. появление типичных кожных высыпаний в виде пузырьков, наполненных прозрачной межклеточной жидкостью.

Для герпетической инфекции характерно повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Это является дифференциальным признаком, позволяющим отличить патологию от грудного остеохондроза с корешковым синдромом.

Перед тем, как лечить грудную невралгию

Перед тем, как лечить грудную невралгию, нужно провести дифференциальную диагностику и выявить то заболевание, которое провоцирует воспаление нервного волокна. Обычно начинается диагностика с визуального осмотра, пальпации, сбора анамнеза. Затем врач может назначить рентгенографический снимок грудного отдела позвоночника. При обнаружении протрузии или дегенеративного изменения в области межпозвоночных дисков, назначается соответствующее лечение остеохондроза.

Если при проведении дифференциальной диагностики было выявлено, что заболевание носит вирусный характер, то в процессе лечения обязательно применяются противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

В сложных диагностических случаях назначается МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов, анализы крови на антитела и многие другие тесты.

Лечение невралгии грудной клетки и отдела позвоночника

Для лечения невралгии грудной клетки существует только одна эффективная терапевтическая тактика. Это воздействие на основное заболевание. Как уже говорилось выше, изолированно эта патология встречается крайне редко. Чаще она становится следствием длительно протекающих в организме пациента патологических изменений.

Стоит внимательно проводить диагностику и выявлять эти патологические состояния. Иногда для полноценного лечения невралгии грудной клетки достаточно провести комплексную терапию витаминной недостаточности. Введение больших доз пиридоксина гидрохлорида, тиамина бромида и никотиновой кислоты позволяет избавлять пациента от болей на срок от 6 до 12-ти месяцев. К сожалению, если он не изменит свой повседневный рацион питания, то спустя указанный срок все симптомы невралгии вернуться.

В лечении невралгии грудной клетки, спровоцированной герпетической вирусной инфекцией на первый план, выходит использование современных противовирусных препаратов. Они принимаются курсами два раза в год с профилактической целью пожизненно. Вылечить постгерпетическую межреберную невралгию навсегда невозможно.

Комплексное лечение невралгии грудного отдела позвоночника возможно методами мануальной терапии. Они направлены на то, чтобы полностью восстановить физиологическое состояние хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. За счет этого восстанавливается состояние корешкового нерва ив се симптомы невралгии проходят самостоятельно.

В терапии грудной невралгии мы применяем следующие методы:

  1. массаж и остеопатия – усиливают микроциркуляцию крови в очаге патологических изменений;
  2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия ускоряют процесс восстановления мышечной массы;
  3. тракционное вытяжение позвоночного столба уменьшает эффект компрессии корешковых нервов и сразу же устраняет болевой синдром;
  4. остеопатия и рефлексотерапия необходимы для запуска процессов самостоятельного восстановления поврежденных тканей.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к нашему доктору. В ходе приема вам будет предоставлена исчерпывающая информация о том, какими возможностями лечения грудной невралгии обладает мануальная терапия.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это заболевание, при котором происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов. Это может происходить по разным причинам. Болезнь встречается относительно редко, её основное проявление — боль по ходу пораженного нерва.

Как устроены межреберные нервы? Какие функции они выполняют?

Из спинного мозга выходят два нервных корешка: передний образован отростками двигательных нервных клеток, задний — чувствительных. Затем, еще находясь внутри спинномозгового канала позвоночника, эти корешки соединяются в спинномозговой узел. От него отходят два спинномозговых нерва: передний и задний.

В грудном отделе спинного мозга передние ветви спинномозговых нервов переходят в межреберные нервы. Они проходят в промежутках между ребрами — каждый из них расположен по нижнему краю соответствующего ребра — и, в отличие от передних спинномозговых корешков, являются смешанными, то есть отвечают как за движения, так и за чувствительность:

  • обеспечивают движения мышц грудной клетки, принимающих участие в процессе дыхания;
  • обеспечивают чувствительность кожи груди и верхней части живота.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

  • Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
  • Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.
Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Оставьте свой номер телефона

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

  • подергивание мышц грудной клетки;
  • усиленное потоотделение;
  • покраснение или бледность кожи;
  • онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Читайте также:  Самые эффективные народные средства от грибка стопы

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Как отличить признаки межреберной невралгии от симптомов других заболеваний?

Особенно важно вовремя отличить раздражение межреберных нервов от стенокардии – состояния, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества крови, богатой кислородом. Основные различия:

  • При межреберной невралгии боли сохраняются долго. При стенокардии они продолжаются около 5-ти минут, проходят, если принять нитроглицерин.
  • При невралгии болевые ощущения усиливаются во время глубокого вдоха, движений, чихания и кашля, а при стенокардии этого не происходит.

Другие опасные состояния, которые нужно уметь отличать от межреберной невралгии – инфаркт миокарда и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Обычно инфаркт возникает после физических нагрузок или после того, как человек сильно понервничает. Боли сопутствуют признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

  • Человек бледнеет. Кончики пальцев, нос, губы могут стать синюшными.
  • Появляется липкий холодный пот.
  • Одышка, которая сохраняется, даже когда человек отдыхает – лежит или сидит.
  • Падает артериальное давление.
  • Возникает страх смерти.

Не стоит заниматься самодиагностикой – ошибочные выводы чреваты серьезными последствиями. Обратитесь к врачу. Пройдите обследование в клинике. В любых случаях, когда есть подозрение на инфаркт – лучше перестраховаться и сразу вызвать «Скорую помощь».

Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева

С ведущим симптомом заболевания – болью – помогают справиться обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), пластыри с анестетиками, новокаиновые блокады, физиопроцедуры.

Но справиться с симптомами – еще не значит вылечить болезнь. Поэтому лечение должно быть направлено еще и на причину. А предварительно должна быть проведена тщательная диагностика – это возможно только в условиях клиники.

«Межреберная невралгия» — не какой-либо один конкретный диагноз, а собирательный термин. Он обозначает разные состояния, которые приводят к поражению межреберных нервов и, как следствие, к возникновению болей в грудной клетке.

Почему важно понимать причину этого состояния в каждом конкретном случае? Это позволит назначить эффективное лечение, которое поможет выздороветь либо держать хроническую болезнь под контролем.

Основные причины возникновения межреберной невралгии

Чаще всего к сдавлению и раздражению межреберных нервов приводят следующие причины:

  • Остеохондроз. Дегенеративное заболевание, при котором в первую очередь страдают межпозвонковые диски. Их высота уменьшается — сокращается расстояние между соседними позвонками, это приводит к сдавлению нервных корешков.
  • Переохлаждение, пребывание на сквозняке.
  • Интенсивные физические нагрузки, резкие неловкие движения.
  • Работа в неудобной позе, когда спина постоянно находится в напряжении.
  • Травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника, перенесенные операции.
  • Частые и сильные стрессы.
  • Вирусные инфекции. Наиболее распространенная причина — простуда, опоясывающий лишай.
  • Хронический спазм мышц спины. Он способствует раздражению нервных рецепторов.

Чаще всего межреберная невралгия возникает у людей старшего возраста, когда причины заболевания наслаиваются на возрастные изменения в позвоночнике, сосудах.

Какие еще болезни приводят к опоясывающей боли в грудной клетке?

Зачастую люди стремятся окрестить «невралгией» любую опоясывающую боль по ходу ребер. Но этот симптом может иметь и другие причины, среди которых:

  • Спондилез — воспалительное заболевание, при котором происходит повреждение тел позвонков и деформация позвоночного столба.
  • Гормональная спондилопатия — патология, которая развивается у людей старшего возраста, например, у женщин после климакса. Позвоночник деформируется, возникают расстройства в питающих его сосудах.
  • Злокачественные опухоли — возникшие в самом позвоночнике или метастазы из других частей тела.
  • Болезнь Бехтерева — хронический воспалительный процесс, который приводит к снижению подвижности в позвоночном столбе.
  • Гастрит и другие болезни внутренних органов.

Как зависит лечение межреберной невралгии от причины?

При межреберной невралгии недостаточно устранить основной симптом болезни — боль. Всегда нужно искать и лечить основную причину. Врач назначает терапию индивидуально, в зависимости от патологических изменений, обнаруженных во время осмотра и обследования, окончательного диагноза.

Запишитесь на прием в медицинский центр «Медицина 24/7» — получите консультацию опытного врача-невролога и пройдите обследование на нашем оборудовании современного образца. Это поможет быстро и точно установить диагноз, вовремя назначить правильное лечение.

Основное проявление межреберной невралгии – боль в грудной клетке – может возникать и при множестве других заболеваний. И разобраться в правильном диагнозе не всегда бывает просто.

Процесс диагностики начинается с посещения невролога. Врач задаст вам некоторые вопросы:

  • Когда у вас впервые возникла боль? Как это произошло? Что этому предшествовало?
  • Какая боль по характеру, когда она обычно возникает, как часто, как долго беспокоит?
  • Есть ли у вас хронические болезни легких, сердца? Следите ли вы за своим артериальным давлением?
  • Какие инфекции вы переносили? Были ли у вас травмы грудной клетки, проводились ли хирургические вмешательства?
  • Какие еще симптомы вас беспокоят?

Вам могут предложить заполнить специальный «опросник боли». Врач проведет полный неврологический осмотр, чтобы исключить другие неврологические заболевания. Затем вам назначат обследование.

Чтобы разобраться в причинах раздражения или сдавления межреберного нерва, врач может назначить вам рентгенографию, КТ, МРТ, при необходимости – другие исследования.

Инструментальные методы диагностики межреберной невралгии

В медицинском центре «Медицина 24/7» можно пройти обследование на нашем собственном диагностическом оборудовании, которое соответствует наиболее современным стандартам. Оно поможет диагностировать болезнь на ранней стадии и вовремя принять меры.

В первую очередь важно провести дифференциальную диагностику межреберной невралгии с некоторыми заболеваниями позвоночника, сердечно-сосудистой системы, легких. Для этого, при необходимости, невролог направит вас на консультацию к кардиологу, пульмонологу.

Вам могут назначить ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, рентген, КТ и МРТ грудной клетки, биохимический анализ крови, бактериологические исследования.

Спазмы мышц в области грудной клетки

Содержание:

Спазмы в грудной клетке и причины этого явления волнуют многих людей, ведь в течение жизни с неприятными ощущениями сталкивается практически каждый человек.

Перед тем, как выяснить причины данного явления, следует определить, что такое спазм.

Спазм (судорога) является неконтролируемым сокращением мышц, при котором мышечные волокна не удается расслабить. Спазмы часто сопровождаются болью резкого характера. Стоит отметить, что судороги могут возникать в любой группе мышц, поражая отдельные мышечные волокна или целый их комплекс.

Чаще спазмы мышц развиваются в бедре и голени, хотя их развитие вдоль грудной клетки, в животе или конечностях также не редкость. При этом возникает или резкая боль, продолжающаяся всего несколько секунд, или очень интенсивная и длительная, которую больные не могут терпеть. Кроме этого, болевые ощущения могут иметь циклический ход и повторяться несколько раз.

Патогенез и этиология спазма грудных мышц

Надо сказать, что точные причины судорог в мышцах не установлены, но известны некоторые механизмы, способные вызывать нарушение их сократительной функции. Среди них следует упомянуть следующее:

    усталость мышц — при сокращениях мышечного волокна в нем накапливаются различные продукты обмена, которые и обусловливают судороги;

Спазм мыщц в грудной клетке может быть причиной многих заболеваний

В зависимости от этиологии мышечных судорог их интенсивность колеблется от слабого тика к выраженному сокращению мышц, которое сопровождается сильной болью. Мышцы при этом твердые и плотные при пальпации, могут изменять свою форму. Если сокращение незначительное, то можно заметить под кожей своеобразные подергивания. Надо сказать, что тяжелые судороги вызывают болезненность и воспалительные изменения, которые могут сохраняться в мышцах еще в течение определенного времени после устранения судорожных сокращений.

Спазм мышц грудной клетки может определяться следующими причинами:

  • поражение костно-мышечной системы, особенно грудино-хрящевых связок, мышц грудной стенки. Может также повлиять наличие остеоартрита грудного отдела позвоночного столба. При этом болевой синдром часто имитирует приступы стенокардии, но дополнительным диагностическим признаком может быть невозможность глубоко дышать, а также появление спазмов и боли в период покоя, особенно в случаях, когда пациент лежит в постели и пытается уснуть;
  • неврологические нарушения, особенно межреберная невралгия;
  • заболевания сердца;
  • изменения сосудов, которые провоцируют плохое кровоснабжение мышц груди и их кислородное голодание.
  • в некоторых случаях спазмы мышц различной этиологии могут провоцироваться действием низких температур, что особенно четко прослеживается у меланхоликов в холодное время года, что в определенной мере свидетельствует о роли нарушений нервной регуляции в возникновении спазмов.

Повреждение ребер также может спровоцировать сопутствующее воспаление и спазм мышц грудной клетки.

Что делать при спазмах мышц в области грудной клетки?

Поскольку спастическое сокращение мышц груди чаще всего провоцируется межреберной невралгией или поражением сердца, нельзя заниматься самолечением. Сразу следует обратиться к кардиологу и неврологу. Желательно также проверить работу эндокринных желез и функционирование других внутренних органов, а также исключить патологические изменения в позвоночнике.

Стоит отметить, что при лечении острого спазма существует несколько распространенных ошибок, которые могут значительно ухудшить протекание данной патологии:

  • назначение активных гимнастических упражнений — в остром периоде нельзя применять любые методики, которые провоцируют напряжение мышечного волокна или увеличивают динамическую или статическую нагрузку на него, поскольку это может вызвать микроповреждения мышцы, что обусловит боль;
  • участки со спазмом нужно погреть — первичным эффектом от действия тепла действительно становится некоторое облегчение, но в дальнейшем спазмированные мышцы отекают, обусловливают более выраженные боли и ухудшают состояние пациентов;
  • силовой массаж — его применение сначала снижает спазм, но он в дальнейшем может усиливаться за счет образования отеков и усиление боли, то есть полученный эффект имеет сходный характер с тем, который наблюдается при прогреве.

В том случае, когда у пациента, независимо от его возраста, возникают спазмы мышц груди – необходима консультация врача, поскольку только квалифицированный специалист сможет назначить наиболее эффективные методики для лечения (лазеротерапию, криотерапию, новокаиновые блокады, иглорефлексотерапию, постизометрическую релаксацию, мануальную и фармакологическую терапию). Кроме того, одновременно с лечением этого состояния обязательно будет проведено необходимое комплексное обследование, целью которого будет установление истинной причины спазмов в груди.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов – Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Спазматические боли в грудной клетке

Грудной спазм представляет собой резкое сокращение мышц груди, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями и затруднением дыхания. Когда происходит сжатие мышц, обычно ощущается чувство сдавливания или сжатия. Интенсивность боли зависит от причин, вызвавших спазмы в грудной клетке. Это состояние проходит после окончательного расслабления мышц.

Мышечный спазм является симптомом и сигнализирует о патологических состояниях, проходящих в организме. Поэтому при появлении дискомфорта в груди следует обратиться к врачу, который определит причины его возникновения, а также подберет лечение.

  • Клиническая картина
  • Принципы терапии
  1. Причины возникновения спазма
  2. Проявления спазмов и методы лечения
  3. Клиническая картина
  4. Принципы терапии

Причины возникновения спазма

Состояние, при котором грудную клетку сводит судорога, вызвано рядом причин. Это могут быть как предрасполагающие факторы, так и имеющиеся хронические заболевания.

Чтобы назначить терапию, специалист должен определить источник и локализацию болевых ощущений.

Среди основных причин, объясняющих возникновение дискомфорта, выделяются такие состояния:

  1. Повреждения, носящие неврологический характер. В этом случае интенсивная и частая импульсация вызывает сильное сокращение мышечных волокон.
  2. Травмы груди – при физическом повреждении может появиться спазм, который будет отдавать в области спины. С этой проблемой чаще всего сталкиваются профессиональные спортсмены, поскольку при физической активности возрастает вероятность травмирования грудных мышц.
  3. Наличие болезней внутренних органов, носящих хронический характер.

Спазм пищевода вызывает сильную боль посередине грудины, а также за грудной областью. Мышцы, отвечающие за продвижение пищи по пищеводу, работают несогласованно, что и приводит к спазмам в груди.

Такой симптом часто путают с сердечными болезнями.

  • Воспаление мышечных волокон, возникающее как следствие переохлаждения или инфекций.
  • Стресс и беспокойство приводят к напряжению сердечной мышцы, которая начинает резко сокращаться.
  • Электролитный баланс играет важную роль при работе всех мышц организма. Когда наблюдается их недостаток, происходит сбои при прохождении импульсов, что приведет к появлению судорог.
  • Сильная усталость может спровоцировать болевой синдром, локализующийся в область груди и верхней части спины. Причем сильная боль поражает именно грудь. Сталкиваются с этой проблемой чаще женщины.
  • Проблемы в работе коронарной артерии, отвечающей за транспортировку крови ко всем органам. Ее стенки обладают мышечными волокнами, при сокращении которых может возникнуть спазм. Это состояние носит временный характер, когда в предрассветные часы появляется резкая боль, которая исчезает после расслабления мышечных волокон артерии.
  • Читайте также:  Расшифровка анализа на иммуноглобулин е

    Случается, что причины судорог трудно поддаются анализу и могут выступать как симптом сердечного приступа. Чтобы исключить возможность проявления заболеваний сердца необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.

    Проявления спазмов и методы лечения

    Спазмы в грудной клетке имеют разные причины которых различны, разделяются также в зависимости от места локализации проблемы и ее интенсивности. Симптомы проявления судорог у пациентов имеют индивидуальные особенности. Так, болевые ощущения могут оцениваться следующим образом:

    • интенсивные, средней или слабой силы,
    • возникают периодически или беспокоящие постоянно,
    • по месту локализации: располагаются в центре грудного отдела, по бокам или в грудине,
    • носят острый или хронический характер,
    • по характеру боли выделяются тянущие, ноющие, давящие, жгучие,
    • болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках или глубоком вдохе.

    Клиническая картина

    Каждый из признаков необходимо рассматривать в контексте определенной патологии:

    • когда боль регулярно локализуется по центру грудной клетки, то это является сигналом желудочных спазмов. Так, язва желудка проявляется ощущением неприятного покалывания в груди, которое сопровождается расстройствами пищеварительной системы. Эти симптомы всегда связаны с процессами приема пищи,
    • на диафрагмальную грыжу указывают болевые ощущения посередине груди, усиливающие при изменении положения тела,
    • острый панкреатит характеризуется возникновением сильной тянущей боли вверху живота, которая постепенно приобретает опоясывающий характер. Одновременно со спазмом и болью появляется тошнота или рвота. При хроническом течении болезни ноющие боли локализованы в левой части груди и в животе,
    • если острая боль, а также чувство сдавленности появляются за областью грудной клетки, это может указывать на проблемы в работе коронарной артерии,
    • при ишемической болезни беспокоят резкие боли слева, рядом с областью сердца. Всю грудную клетку сдавливают сильные спазмы, которые могут отдавать в спину возле лопатки.

    Для постановки диагноза важно понимать происхождение проблемы, сопоставив симптомы с примерной клинической картиной предполагаемого заболевания.

    При помощи дополнительных методов диагностирования можно будет прояснить ситуацию с причиной появления спазма в грудном отделе и назначить необходимое лечение.

    Диагностика проблемы заключается в клиническом обследовании, состоящем из инструментальных и лабораторных методик. Рекомендуется обратиться за консультацией к кардиологу, неврологу, обследовать состояние позвоночника, эндокринных желез и других внутренних органов.

    Принципы терапии

    Лечение каждого клинического случая подбирается индивидуально. Но существуют несколько общих способов. Их основная цель – облегчение состояния больного в момент мышечного приступа:

    1. Следует принять горизонтальное положение и вытянуть руки над головой. В таком положении нужно дождаться полного расслабления мышц и окончания спазма.
    2. Помочь мышцам расслабиться и уменьшить болевые ощущения может теплая ванна или душ.
    3. Поскольку вода способствует транспортировке электролитов в организме, нужно исключить возможность обезвоживания. Для этого следует выпивать не менее 8 стаканов воды в день.
    4. На некоторое время обеспечить полный физический покой, не поднимать тяжестей или не совершать резких движений, так как это приводит к нагрузке мышечной ткани.
    5. Нельзя массажировать область, где возникла проблема. Вначале спазм может даже уменьшиться, но через некоторое время он станет сильнее, появится отек и усилится боль.
    6. Для снятия мышечного спазма обычно назначается курс витаминов группы B (1, 6 и 12), которые способствуют восстановлению нервной структуры.
    7. Чтобы ослабить болевые ощущения, можно принять местные обезболивающие препараты, которые также помогут устранить воспалительный процесс (Диклафенак, Индометацин).
    8. При сильном спазме можно принять спазмолитики: Папаверин, Дротаверин, Галидор.
    9. В качестве успокоительного средства можно выпить отвары валерианы, мелисы и ромашки (1 ст. ложку трав залить полулитрами кипятка и настоять).

    Резкие сокращения грудных мышц всегда выступают как сигнал наличия в организме патологии, поэтому нельзя заниматься самолечением и сразу обратиться к врачу. Помимо облегчения состояния, специалисты установят причины появления проблемы. Своевременно начатое лечение поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

    Причины и лечение мышечного спазма в грудном отделе

    Спазмы в грудной клетке могут сопровождаться болевым синдромом, затруднением дыхания и другими симптомами. Их интенсивность зависит от причины возникновения. Их появление нельзя игнорировать, поскольку это может быть сигналом о патологических изменениях в организме и начале заболеваний.

    Характер и причины дискомфортных ощущений

    Под мышечным спазмом понимается резкое сокращение мышц, что вызывает резкую боль. Она проходит после их расслабления, и обезболивающие препараты не помогают избавиться от нее. Их появление сопровождается такими симптомами, как:

    • человеку тяжело дышать;
    • наблюдаются конвульсивные подергивания;
    • острая боль.

    Причины спазмов в грудном отделе могут быть разные. Это:

    • травмы;
    • повреждение нервов;
    • дисбаланс в организме, что провоцирует падение уровня в крови полезных элементов;
    • стрессы;
    • хроническая усталость.

    Грудные мышечные спазмы отличаются друг от друга по локализации и интенсивности. Боли могут быть резкими или слабыми, появляться периодически или беспокоить постоянно.

    По своей локализации они могут появляться посередине грудной клетки, в грудине или по бокам. По своему характеру боль бывает опоясывающей, давящей, тянущей. У некоторых больных она усиливается при вдохе, физических нагрузках или после еды.

    Иногда спазмы сопровождаются судорогами, может появиться головокружение, рвота и тошнота, в редких случаях появляется синюшность конечностей.

    Возможные заболевания

    Характер спазмов зависит от причин. В каждом случае симптомы отличаются. Важно при этом выявить заболевание или патологию, что спровоцировали боли, и заняться их лечением, чтобы не усугубить состояние. В их числе:

    1. Грудные травмы — после физического повреждения спазмы отдают в спину.
    2. Заболевания внутренних органов хронического характера.
    3. Язва желудка — характерным симптомом является покалывание в груди и расстройства пищеварения, в частности, ощущение тяжести. Симптомы усиливаются после еды.
    4. Воспаление мышечных волокон — происходит после присоединения инфекции или при переохлаждении.
    5. Стресс — при сильном волнении напрягается сердечная мышца и резко сокращается.
    6. Нарушение электролитного баланса — при прохождении импульсов происходит сбой, человеку тяжело дышать, появляются судороги.
    7. Хроническая усталость — она может вызывать боли в груди и верхней части спины, грудные спазмы при этом ощущаются больше. Такому синдрому больше подвержены женщины.
    8. Нарушения работы коронарной артерии — она отвечает за доставку крови к другим органам. Стенки артерии оснащены мышечными волокнами, которые при сокращении вызывают спазм. Он имеет временный характер, резкие боли появляются по утрам и затем проходят.
    9. Диафрагмальная грыжа — о ней свидетельствуют боли посередине грудной клетки, что усиливаются при смене положения и резких движениях.
    10. Острый панкреатит — вверху живота возникает сильная боль, со временем она становится опоясывающей. При хронической форме боли появляются в левой части груди, животе, иногда спазмы сопровождаются рвотой и тошнотой.
    11. Ишемическая болезнь сердца — боли резкие с левой стороны груди, иногда прямо рядом с сердцем. Сильные спазмы в области грудной клетки могут отдавать в лопатку.
    12. Сокращение пищевода — он вызывается невритами токсического, вирусного или микробного характера, или внутренними микротравмами, что вызываются прохождением твердой пищи. К спазмам часто добавляются проблемы с глотанием.

    Чтобы установить диагноз, врач изучает симптомы и характер спазмов. Учитывается и то, как часто они возникают. Это могут быть приступы, или единоразовые боли. Благодаря дополнительным способам диагностики он определяется точно, затем назначается лечение.

    Что предпринять и как лечить?

    Та или иная схема лечения подбирается каждый раз в индивидуальном порядке и в зависимости от установленного диагноза. Рекомендуется больше проводить время в лежачем положении, меньше переживать, правильно питаться. Однако нужно знать, как снять боли, когда они становятся невыносимыми.

    Медикаментозная терапия

    Препараты нужно принимать после консультации с врачом и только тогда, когда это нужно. Когда они сильные, помогают местные обезболивающие средства с противовоспалительным действием, такие как Индометацин или Диклофенак. Но спазмы, затрудняющие дыхание и вызывающие судороги, так не убрать, нужно вызывать скорую помощь.

    В случае сильных спазмов назначают спазмолитики, такие как:

    • Дротаверин;
    • Галидор;
    • Папаверин.

    Методы народной медицины

    В том случае, когда причиной появления спазмов являются стрессы или хроническая усталость, то можно выпить успокоительное средство в виде отвара на основе ромашки, валерианы или мелиссы из расчета 1 ст. л. на 0,5 л кипятка. Перед приемом отвар нужно настоять.

    А для восстановления нервной структуры и снятия спазма полезно будет принять курс витаминов В1, В6 и В12.

    Дополнительные рекомендации

    Если боли не слишком выражены, их можно облегчить благодаря упражнению: нужно принять положение лежа и вытянуть над головой руки. В этом положении нужно пробыть столько времени, сколько нужно для полного мышечного расслабления. С такой же целью можно принять теплую ванну или душ.

    В числе других полезных рекомендаций:

    1. Нельзя допускать обезвоживания организма. В сутки нужно выпивать как минимум 8 стаканов воды.
    2. Когда беспокоят спазмы и боли в груди, какое-то время нужно полежать и обеспечить себе абсолютный покой, не делать резких движений и не поднимать ничего тяжелого, поскольку это может выступить дополнительной нагрузкой для мышечной ткани.
    3. Больную область нельзя массировать. Сначала ощущения могут сократиться, но потом боли и спазмы только усилятся и появятся отеки.

    Причины, симптомы и методика лечения межреберной невралгии грудного отдела

    Такое явление, как невралгия грудного отдела, затрагивает многих людей, но в большинстве случаев проблема носит временный характер. При хронических болях следует обратиться к врачу для получения рекомендаций по физиотерапевтическому и медикаментозному лечению.

    Для невралгического расстройства в грудном отделе характерен в первую очередь резкий болевой синдром с вовлечением нервных узлов, расположенных в межреберной области. Из-за ее специфики патологию часто можно спутать с признаками сердечно-сосудистого или легочного заболевания, поэтому требуется немедленная диагностика и врачебная помощь.

    Этиология

    Грудная невралгия вызвана десятками причин, имеющих разную природу возникновения. В 75% случаев врачи сталкиваются с наличием у пациента в анамнезе патологий позвоночника. Среди них самой распространенной является грыжа позвоночника: костно-мышечное заболевание, вызывающее смещение позвонков и межпозвоночных дисков.

    И хотя в грудном отделе они встречаются редко, из-за сложной структуры нервной системы боль в грудь может отдаваться и от поясничной грыжи. Почти столь же часто, как и при грыжах, к врачам с невралгией грудного отдела обращаются пациенты, у которых диагностирован остеохондроз с соответствующим ущемлением нервных корешков (либо иные искривления позвоночника).

    Ко второй категории факторов относятся травматические повреждения. Это любые ушибы, растяжения, трещины или переломы ребер, которые могут вызывать невралгию в той или иной степени. Они считаются менее сложными в плане лечения невралгии грудного отдела, ведь диагностируются и устраняются они легко. В определенной степени это справедливо и для проникающих ранений (ножевых, пулевых), затронувших нервные сплетения в грудном отделе либо спине.

    Читайте также:  Гонорея — методы диагностики и расшифровка анализов

    Третьим по распространенности комплексом причин, способных вызывать боли в грудной клетке, считаются воспаления мышц, вызванные инфекционным процессом. Чаще всего миозиты возникают как следствие вирусного или бактериального заражения. Некоторые токсичные вещества, травмы, паразиты и наследственные особенности также могут привести к мышечной невралгии грудной клетки.

    Читайте также по теме

    Другие причины

    Что касается причин, провоцирующих кратковременные преходящие боли в грудине при невралгии, с подобными факторами в своей жизни сталкивается большинство людей:

    • гипертонус мышечных тканей;
    • спазмы в неподготовленных мышцах при резких нагрузках или растяжениях;
    • долгое пребывание тела в неудобном положении (на работе или во время отдыха);
    • искривленная осанка;
    • стрессы или переутомления;
    • гормональный дисбаланс.

    Существует ряд патологий и болезненных состояний, которые тоже могут привести к болям и невралгическим ощущениям в груди, хотя и встречаются во врачебной практике они значительно реже. Во-первых, это солевые отложения в плечевых суставах или позвоночнике, а также ряд нарушений в работе кровеносной системы и недостаток витаминов группы B. Наконец, при определенных условиях болевые ощущения в грудной клетке возникают из-за новообразований доброкачественного или злокачественного характера в груди.

    Клиническая картина заболевания

    Основным диагностическим симптомом является болевой синдром – характерный по своему проявлению, что и позволяет отличить его, например, от сердечного приступа или воспаления легких. Чаще всего боль является острой, но не пульсирующей, а ровной, усиливающейся при воздействии внешних факторов – поворотов или наклонов тела, поднятия тяжестей, бега или активной ходьбы с вовлечением рук.

    Для такой боли свойственно затихать, если человек неподвижно находится в удобном для себя положении, и активизироваться при любой физической активности, вплоть до кашля или чихания.

    В состоянии покоя у больного можно выявить дискомфорт путем пальпации предполагаемых участков невралгии. При этом пациент будет рефлекторно стремиться изменить положение тела или задержать дыхание, чтобы избавиться от болей. В некоторых случаях отмечается локальное онемение мышц и кожного покрова в области патологии, а также слабо выраженная гиперемия и появление субфебрильной температуры вместе с учащением дыхания и потливостью.

    Перечень специфических симптомов, свидетельствующих об этиологии заболевания, выглядит так:

    • визуально определяемое искривление позвоночника, характерные признаки патологии позвонков, включая грыжи, на рентгеновских снимках и МРТ;
    • выявление отклонений в состоянии ребер при различных травмах (на фоне частичной или полной иммобилизации пациента);
    • наличие в крови больного признаков инфекционного или вирусного заражения, вызвавшего воспаление и спазмы мышц;
    • определение новообразований в тканях груди с помощью сканирования, анализ их природы;
    • нарушение гормонального фона, наличие отклонений в функции эндокринной системы.

    Большая часть признаков, относящихся к клинической картине заболевания (кроме болей в грудной клетке при невралгии), выявляется только путем дополнительных исследований и анализов. В некоторых случаях этиология болезни носит комбинированный характер, поэтому и набор симптомов выявляется смешанный.

    Лечение

    Чтобы понять, что делать при невралгии грудной клетки, следует провести тщательную диагностику и выявить причину заболевания. От этого будет зависеть выбор терапевтического комплекса. Тем не менее в самых распространенных случаях – при искривлениях позвоночника, защемлениях нервов или механических травмах спины – наиболее эффективными будут консервативные методы терапии.

    В первую очередь это лечебная физическая культура, базирующаяся на кинезитерапии: дозированных нагрузках, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию мышечного корсета и выправление осанки.

    Не менее полезными считаются и такие способы лечения, как массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия (иглоукалывание), вытяжение позвоночника, необходимое для увеличения межпозвонкового расстояния. Отдельно рассматривается комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающий в себя воздействие токами низкой частоты, ультразвуком, лазером и магнитными полями.

    Медикаменты

    Лекарства при межреберной невралгии подбираются индивидуально, в зависимости от причины патологии, но если заболевание носит инфекционную природу, потребуется применять антибактериальные или противовирусные препараты, а также противовоспалительные средства. Следовательно, при расстройствах эндокринной системы, вызвавших межреберную невралгию грудного отдела, актуальными будут гормональные препараты, а при выявлении онкологического заболевания – комплекс соответствующих мер и лекарственных средств.

    Немалую роль в процессе восстановления играют обезболивающие таблетки от невралгии, снимающие болевой синдром вплоть до устранения причины патологии. Чаще всего применяют:

    • Кетанол (Кеторолак, Кетанов, Торадол);
    • Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
    • Ибупрофен (Нурофен, Налгезин);
    • Ксефокам, Мовалис, Нимесулид;
    • Мидокалм, Сирдалуд;
    • Баралгин, Спазган, Финалгон.

    Некоторые из перечисленных лекарств, выпускаемые в виде мазей и кремов, обладают также расслабляющим, охлаждающим и регенерирующим эффектами. Не стоит забывать и о витаминных комплексах, в частности, содержащих витамины группы B, благодаря которым костные и мышечные ткани получат необходимые для восстановления вещества.

    Операция

    Что касается хирургического вмешательства, к нему прибегают только в экстренных случаях и при неэффективности консервативной терапии. Речь идет о переломах или проникающих ранениях, требующих репозиции ребер и устранения последствий травмы.

    В некоторых ситуациях возникает необходимость в операции при лечении межпозвоночных грыж и онкологических патологий. Например, когда образование, сдавливающее нервный корешок, должно быть удалено из спины. За такой операцией всегда следует продолжительный период восстановления с ограниченной подвижностью пациента.

    Лечение на дому и профилактика невралгии

    Лечение в домашних условиях – это отличное дополнение к основной терапии. Например, упражнения ЛФК можно дополнять разминкой или занятиями йогой, соблюдая врачебные предписания и занимаясь по профессионально разработанным методикам. Тренировки будут включать в себя преимущественно разведения и амплитудные махи руками, повороты и наклоны тела, а также дыхательную гимнастику с максимальным раскрытием грудной клетки.

    Выявив ключевые симптомы, лечение невралгии грудного отдела позвоночника можно проводить с помощью горячих ванн с добавленными туда полезными солями и эфирными маслами. Это хорошо прогреет, расслабит мышцы спины и груди, а заодно успокоит возбужденные нервные окончания. Кроме того, специалисты в области народной медицины рекомендуют попробовать применять компрессы из распаренных льняных семян, растирания настойкой березовых почек и пероральный прием отвара перечной мяты по утрам.

    В предупреждении как временных, так и хронических невралгий важную роль играет профилактика и элементарные меры предосторожности. Например, следует избегать длительного пребывания в одной позе, особенно на работе или во время учебы, а также следить постоянно за собственной осанкой. Не менее важно заниматься спортом для всестороннего укрепления мышечного корсета и суставов, придерживаться сбалансированной диеты и вести здоровый образ жизни.

    Как накладывается сетка для грыжи

    а) Показания для лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:
    Плановые: множественные рецидивы, двусторонняя операция, значительная слабость фасции. Показания, в отличие открытой операции, не определены окончательно, так как это вмешательство является операцией выбора только в некоторых центрах.
    Альтернативные операции: обычный доступ.

    б) Предоперационная подготовка:
    – Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, возможна допплерография яичек.
    – Подготовка пациента: назогастральный зонд и катетеризация мочевого пузыря после наступления обезболивания.

    в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
    – Повреждение семенного канатика
    – Раневая инфекция
    – Хроническая боль в паховой области
    – Рецидив
    – Повреждение органов или сосудов брюшной полости лапароскопическими инструментами
    – Переход к обычному доступу

    г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

    д) Положение пациента. Лежа на спине.

    е) Оперативный доступ. Чрез- или забрюшинный.

    ж) Этапы операции:
    – Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении)
    – Расположение пациента – доступ – хирургическая бригада
    – Положение троакаров
    – Предбрюшинная диссекция
    – Диссекция с помощью оптического троакара
    – Диссекция с помощью тупфера
    – Диссекция грыжевого мешка
    – Подготовка сетчатого протеза
    – Фиксация сетки

    з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
    – Закрытие грыжи через лапароскопический доступ также предпринимается на уровне поперечной фасции или точнее, в пред-брюшинном пространстве.
    – Предупреждение: избегайте внутрибрюшных повреждений (тонкая кишка, слепая кишка, сосуды, мочевой пузырь).

    и) Меры при специфических осложнениях. Перейдите к обычному доступу, если визуализация хирургического поля ухудшается, например, в результате кровотечения.

    к) Послеоперационный уход после лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:
    – Медицинский уход: удалите назогастральный зонд после окончания обезболивания.
    – Возобновление питания: позвольте прием жидкости через 4-6 часов после окончания обезболивания.
    – Активизация: сразу же.
    – Период нетрудоспособности: 3-5 дней.

    л) Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:
    1. Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении)
    2. Расположение пациента – доступ – хирургическая бригада
    3. Положение троакаров
    4. Предбрюшинная диссекция
    5. Диссекция с помощью оптического троакара
    6. Диссекция с помощью тупфера
    7. Диссекция грыжевого мешка
    8. Подготовка сетчатого протеза
    9. Фиксация сетки

    1. Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении). Лапароскопическая герниопластика может быть выполнена или как трансабдоминальная предбрюшинная пластика ДАРР), или при использовании полностью забрюшинного доступа ДЕР). Последний доступ – более безопасный выбор, поскольку брюшная полость не вскрывается. Лапароскопически установленная сетка находится в предбрюшинном пространстве и широко покрывает грыжевой дефект.

    Введение сетки выполняется трансабдоминально или забрюшинно. Здесь, в качестве примера, будет показана только методика ТЕР. Авторы считают, что показанием к ее установке являются многократные рецидивы.

    2. Расположение пациента – доступ -хирургическая бригада. Пациент находится в положении лежа на спине с отведенной левой рукой. Пневмоперитонеум накладывается через разрез под пупком. Выполняются два дополнительных разреза справа и над лоном – для диссекции и введения сетки. Хирург стоит с противоположной стороны, монитор устанавливается прямо напротив него, в то время как ассистент стоит со стороны грыжи.

    3. Положение троакаров. Оптический троакар (12 мм) находится ниже пупка, рабочие троакары расположены над лоном. Если грыжа является двусторонней, то второй троакар устанавливается симметрично с противоположной стороны.

    4. Предбрюшинная диссекция. Предбрюшинная диссекция начинается с тупого отделения брюшины под пупком. В предбрюшинное пространство вводится палец, и брюшина отводится в задненижнем направлении.

    5. Диссекция с помощью оптического троакара. После введения оптического троакара брюшина смещается в каудальном направлении, в то время как брюшная стенка освобождается кпереди. Это позволяет обнажить предбрюшинное пространство до уровня грыжевого мешка. Широкая веерообразная диссекция с помощью оптического троакара позволяет широко открыть предбрюшинное пространство. По нашему опыту, для этого вмешательства не требуется никаких специальных инструментов.

    6. Диссекция с помощью тупфера. Теперь под визуальным контролем через боковой троакар вводится препаровочный тупфер, предбрюшинное пространство широко открывается и обнажается грыжевой мешок.

    7. Диссекция грыжевого мешка. После полного обнажения грыжевого мешка он постепенно выделяется с помощью введенного с латеральной стороны тупфера и ножниц, введенных с медиальной стороны. Чтобы мешок можно было вправить, его следует полностью выделить из сращений. В редких случаях, когда это невозможно, мешок пересекается, а его проксимальный конец закрывается швом. Однако обычно все же удается отделить грыжевой мешок от грыжевого дефекта и извлечь его из пахового канала.

    8. Подготовка сетчатого протеза. После полной мобилизации грыжевого дефекта скатанная сетка вводится через правый троакар и разворачивается на грыжевом дефекте. Размер сетки, необходимый для полного укрытия всех грыжевых дефектов, составляет 12 х 15 см.

    9. Фиксация сетки. Сетка фиксируется на месте всего несколькими скобками к связке Купера и передней брюшной стенке. Эта фиксация позволяет предотвратить смещение и должна быть достигнута без натяжения. Чтобы избежать тяжелой невралгии, нельзя накладывать скобки дорзальнее паховой связки. Фиксация к связке Купера должна производиться только под контролем зрения, чтобы не повредить сосуды (corona mortis).

    Оцените статью
    Добавить комментарий