Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) – причины, виды и степени, диагностика, лечение

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование – универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика – залог подбора максимально эффективной терапии.

Вдумчивое отношение к беременности и планирование – универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

Задержка внутриутробного роста и развития (ЗВУР)

Задержку внутриутробного роста и развития (ЗВУР) диагностируют у детей, имеющих недостаточную массу тела при рождении по отношению к их гестационному возрасту, т.е. когда величина массы тела ниже 10% центиля при сроке беременности матери и (или) морфологический индекс зрелости, отстающий на 2 и более недель от истинного гестационного возраста.

Оценку проводят в первые сутки жизни. Дети, родившиеся с массой тела менее 2500г., обозначаются как “Малый вес при рождении”. Среди детей с малой массой при рождении выделяют 3 группы:
1. недоношенные с массой тела, соответствующей их гестационному возрасту;
2. недоношенные с массой тела меньшей, чем долженствующая по сроку беременности;
3. доношенные (родившиеся после окончания 37-й недели беременности) или переношенные (родившиеся на 42-й неделе беременности и позже), имеющие массу ниже 10% центиля для данного срока гестационного возраста.

Этиология ЗВУР:
а) материнские – дефекты питания (резкий дефицит белков и витаминов, цинка, селена и других микроэлементоь), гипогликемия, гипертоническая болезнь и заболевания сердечнососудистой системы, хронические болезни почек и легких, сахарный диабет I типа с сосудистыми осложнениями, ожирение, выкидыши, гестозы, вредные привычки матери (курение, алкоголизм, наркомания, прием некоторых медикаментов);
б) плацентарные – недостаточная масса и поверхность плаценты (менее 8% массы тела новорожденного), ее структурные аномалии (инфаркты, кальциноз, фиброз, гемангиома, тромбозы сосудов, плаценты и др.) и частичная отслойка, а также аномалии прикрепления (низкое расположение плаценты, предлежание) и пороки развития плаценты;
в) социально-биологические – низкий социально-економический и образовательный уровень матери, подростковый возраст, проживание в высокогорной местности, профессиональные вредности у матери (работа в горячем цехе, вибрация, проникающая радиация, химические факторы и др.);
г) плодовые – многоплодная беременность, наследственные факторы (хромосомные болезни, наследственные аномалии обмена веществ), врожденные пороки развития, генерали-зованные внутриутробные инфекции;
д) идиопатические – выявить причину ЗВУР не удается.

Патогенез ЗВУР.
ЗВУР может возникать на разных сроках внутриутробной жизни. Первый вариант ЗВУР «ззизаст гяг!стрсфя”оским, когда у ребенка, родившегося в срок, имеется лишь малая масса при рождении. ВТОРОЙ вариант ЗВУР определяют как гипопластический – у ребенка одновременно регистрируются дефицит массы и длины тела (ниже 10% центиля). Третий вариант ЗВУР – диспластический, когда имеются стигмы дизэмбриогенеза и нарушений пропорций тела. Бывает у детей с хромосомными и геномными мутациями, генерализованными внутриутробными инфекциями.

Классификация:
В диагнозе задержки внутриутробного роста и развития выделяют:
1. этиологические факторы и состояния риска (материнские, плацентарные, плодовые, сочетанные);
2. клинический вариант (гипотрофический, гипопластический, диспластический);
3. степень тяжести (легкая, средней тяжести, тяжелая); определяется при помощи цен-тильных таблиц и сигмальных отклонений (Г.М. Дементьева) и клиническими проявлениями.
4. течение интранатального и неонатального периодов (без осложнений или с осложнениями и сопутствующими состояниями – указать какими).

Для плодов с ЗВУР даже при нормальном течении родового акта он может быть травма-тичным и потому у них часты асфиксия, родовая травма головного и спинного мозга с нарушением функций ЦНС.

Гипотрофический вариант ЗВУР у детей в раннем неонатальном периоде сопровождается синдромом гипервозбудимости, гиперкатехоламинемией, длительным метаболическим ацидозом и склонностью к развитию ранних полицитемии, гипокальциемии, гипербили-рубинемии в пределах 171-256мкмоль/л., гипомагниемии, гипонатриемии, гипогликемии. Дети часто рождаются в асфиксии с аспирацией мекония и нередко с проявлениями дефицита витамина К.

Гипопластический вариант ЗВУР– относительно пропорциональное уменьшение всех параметров физического развития – ниже 10% центиля при соответствующем гестацион-
ном возрасте. Соотношение между окружностями головы и груди не нарушено. Края швов и родничков могут быть мягкими, податливыми, швы не закрыты.

Диспластический вариант ЗВУР – обычно проявление наследственной патологии -трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдварса), трисомии 13 (синдром Па-тау), триплотии, синдрома Шерешевского – Тернера и др. Типичными проявлениями этого варианта ЗВУР являются пороки развития, нарушения телосложения, дизэмбриогенетичес-кие стигмы.

Этиология ЗВУР:
а) материнские – дефекты питания (резкий дефицит белков и витаминов, цинка, селена и других микроэлементоь), гипогликемия, гипертоническая болезнь и заболевания сердечнососудистой системы, хронические болезни почек и легких, сахарный диабет I типа с сосудистыми осложнениями, ожирение, выкидыши, гестозы, вредные привычки матери (курение, алкоголизм, наркомания, прием некоторых медикаментов);
б) плацентарные – недостаточная масса и поверхность плаценты (менее 8% массы тела новорожденного), ее структурные аномалии (инфаркты, кальциноз, фиброз, гемангиома, тромбозы сосудов, плаценты и др.) и частичная отслойка, а также аномалии прикрепления (низкое расположение плаценты, предлежание) и пороки развития плаценты;
в) социально-биологические – низкий социально-економический и образовательный уровень матери, подростковый возраст, проживание в высокогорной местности, профессиональные вредности у матери (работа в горячем цехе, вибрация, проникающая радиация, химические факторы и др.);
г) плодовые – многоплодная беременность, наследственные факторы (хромосомные болезни, наследственные аномалии обмена веществ), врожденные пороки развития, генерали-зованные внутриутробные инфекции;
д) идиопатические – выявить причину ЗВУР не удается.

Читайте также:  Клиндацин Б пролонг инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

Лечение задержки развития плода.

Универсальных лекарственных препаратов для лечения задержки роста плода не существует. Эффективность постельного режима не доказана, хотя он может быть полезен при нарушении кровообращения в плаценте.

Лечение задержки развития плода в основном заключается в поиске причины этого состояния. Если причина установлена, например, гипертония у матери, то назначаются лекарства, снижающие давление. Во многих случаях причину установить не удаётся или на неё невозможно повлиять.

Тогда лучшим лечением может быть досрочное родоразрешение, особенно при беременности более 34 недель. При задержке роста плода есть риск гипоксии (нехватки кислорода) у малыша, что может привести к неврологическим и другим проблемам со здоровьем у ребёнка и даже к его гибели (в основном внутриутробно или вскоре после родов).

Главная задача врача — взвесить риск рождения недоношенного ребёнка против возможности внутриутробной смерти. Если срок беременности от 24 до 35 недель, то часто назначаются кортикостероиды для быстрого созревания лёгких плода на случай родов раньше срока.

Обязательно наблюдение за состоянием ребёнка в динамике. Хорошим прогностическим показателем благополучия плода является его биофизический профиль по УЗИ (индекс амниотической жидкости, дыхательные движения, движения тела, тонус мышц).

Также используется доплер исследование, которое позволяет определить кровообращение в сосудах плаценты, пуповины и плода и кардиотокография (см. «КТГ при беременности» ).

УЗИ периодически повторяют, измеряя количество околоплодных вод, предполагаемый вес, размеры окружности живота и головы. Вес в третьем триместре должен увеличиваться как минимум на сто-двести грамм в неделю, если ребёнок не растёт или его состояние ухудшается, проводят родоразрешение.

Когда состояние плода и матери позволяет, беременность можно наблюдать и до 37-38 недель. Причём кесарево сечение не обязательно, возможны и естественные роды, выбор зависит от состояния ребёнка, срока беременности, общего здоровья матери.

Однако во время родов нужно тщательно контролировать состояние плода, так как риск гипоксии при задержке роста плода выше, чем при обычных родах.

Последствия задержки развития плода более серьёзные, если она симметричная, началась ещё со второго триместра, так как это часто связано с хромосомными болезнями (синдром Дауна, Эдвардса) и врождёнными дефектами.

Диагностика с индрома задержки развития плода

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

  • наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);
  • ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели:

  • допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений;
  • кардиотокография (КТГ)– определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели:

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Максимальная глубина вертикального кармана – данная методика идентифицирует глубину кармана 2-8 см как нормальную, 1-2 см как пограничную, 8 см – как повышенную (многоводие).

Схема формирования диагноза ЗВУР

Каким образом у ребенка возникает отставание в развитии во внутриутробном состоянии и на основании чего ставится диагноз ЗВУР?

Прежде всего необходимо обратить пристальное внимание на состояние плаценты – важнейший для плода орган, поскольку именно через нее малыш в материнском чреве получает питание и насыщается кислородом. Формируется плацента исключительно во время беременности.

Через плаценту собственно, и происходит в двух взаимообратных направлениях сообщение между будущей мамой и ее малышом. Кроме того, плацента не дает смешиваться крови ребенка и матери, а еще она надежно защищает ребенка от проникновения к его организму инфекций и вредоносных бактерий.

Но, существует и такая патология, как фетоплацентарная недостаточность. При этом плацента не справляется полностью со своими функциями, плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, и соответственно, замедляется процесс его роста и формирования тканей органов и систем, а также прибавления массы тела.

При ультразвуковом сканировании ребенка и плаценты, выявляя плодную гипотрофию, врач и выносит вердикт – ЗВУР.

Он, этот диагноз, не является указанием на определенное заболевание. Его скорее можно назвать характеристикой плодного состояния, осложняющего течение беременности, и возникающее при наличии и под воздействием самых разных негативным факторов.

Он, этот диагноз, не является указанием на определенное заболевание. Его скорее можно назвать характеристикой плодного состояния, осложняющего течение беременности, и возникающее при наличии и под воздействием самых разных негативным факторов.

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) – причины, виды и степени, диагностика, лечение

Этиология и встречаемость задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Диагноз задержки внутриутробного развития (ЗВУР) устанавливают, если плод или новорожденный весит ниже 10-го процентиля (

В этом случае, как и при любом выраженном дефиците или избытке материала в аутосоме, результат, вероятно, включает как соматические, так и неврологические нарушения, тяжесть которых не может быть предсказана.

Эффективные заговоры от бородавок

Причина появления бородавок — папилломавирус человека (ВПЧ). Официальная медицина лечит последствия вируса, удаляя пораженные ткани хирургическим или химическим методом. Народная медицина предлагает излечиться посредством чтения заговора от бородавок.

  1. Заговоры обретают силу в особое время. Следует заранее определить подходящие фазы луны, дни недели, время суток.
  2. Необходимо верить в магию. Ритуал, проведенный из любопытства или со скептическим отношением, результата не принесет.
  3. Важна физическая и эмоциональная гармония. Три дня до проведения магического обряда следует поститься, избегать конфликтов и ругани, не пить алкоголя, не заниматься любовью.
  4. Заговор читают в одиночестве, не рассказывают о нем посторонним. Следует закрыть двери и занавесить окна, чтобы никто не мог подсмотреть или подслушать.
  5. Перед ритуалом читают молитву, после просят об отпущении грехов.
  6. Читают заклинание с непокрытой головой, надевают чистую одежду, можно вымыть руки или умыться. Снимают все украшения, кроме нательного креста.
  7. При чтении наговора нужно сосредоточиться на проблеме и происходящем, не отвлекаться.
  8. Следует точно выполнять условия ритуала (например, прочитать заклинание в полночь, лицом на восток, держать в руке кольцо и прочее). Нельзя менять порядок слов и действий, добавлять что-то от себя или сокращать текст.
  9. Заговоры читают мысленно или шепотом, придерживаясь размеренного ритма. Нельзя останавливаться, сбиваться, путать или повторять слова.
  10. Заговоры не делают на Пасху, в двунадесятые церковные праздники, на Страстной неделе, в Прощеное Воскресенье, если только это не предусмотрено самим ритуалом заговора.
  11. Магия требует энергетических затрат, поэтому не следует проводить обряды при болезни. Противопоказано читать заговоры беременным или женщинам в дни менструации.
Читайте также:  Аллергия на сладкое у ребенка чем лечить: как распознать, чем лечить

Заговор — это энергия, которая содержится в словах и звуках.

Заговор на мясо

Заговор от бородавок, который делается на мясо, принято считать одним из более сильных. Для этого на рынке необходимо приобрести кусок телятины или говядины. От этого куска отрезается квадратик, чтобы своим размером он полностью покрыл бородавки, потереть их, когда убывает Луна. Во время этого говорят следующие слова: “Мясо когда сгниет – бородавка уйдет”.

После этих слов мясо закапывается в землю. Как правило, этот продукт гниет довольно быстро, поэтому бородавки с тела тоже уйдут быстро.

Заговор от бородавок, который делается на мясо, принято считать одним из более сильных. Для этого на рынке необходимо приобрести кусок телятины или говядины. От этого куска отрезается квадратик, чтобы своим размером он полностью покрыл бородавки, потереть их, когда убывает Луна. Во время этого говорят следующие слова: “Мясо когда сгниет – бородавка уйдет”.

С чистотелом

Сок чистотела издавна используется для очищения кожи от новообразований. Чтобы приготовить сок, нужно выкопать растение вместе с корнем. Стебли и корни нужно тщательно вымыть и высушить. Затем сырье измельчают в мясорубке или с помощью блендера. Растительную массу укладывают на сложенную в несколько слоев марлю и выдавливают из нее сок. Жидкость наливают в емкость из темного стекла и ставят ее в темное место настаиваться.

Через 2 суток сок можно использовать. Ночью в ясную погоду нужно выйти на улицу и нанести сок на новообразования. Во время обработки наростов надо 3 раза повторить слова заговора:

«Видишь, месяц золотой, натираюсь я травой. Ярче золота гори, папилломы убери, унеси ты их за горы силой трав и заговора».

Ритуал повторяют ежедневно, пока кожа не станет чистой.


Ритуал повторяют ежедневно, пока кожа не станет чистой.

Как избавиться от бородавки с помощью заговора

Лечение бородавок заговорами – один из наиболее известных методов народной медицины. Его суть заключается в привлечении для избавления от наростов, природных, и даже, магических сил. Многие считают такой подход ненаучным, шарлатанским и смешным. Однако существует множество свидетельств того, что «на выходе» он дает отличные результаты. Практически все обряды, направленные на избавление от бородавок с помощью заговоров, легко провести самостоятельно в домашних условиях, что является их большим «плюсом».

О том, как избавиться от бородавок с помощью заговора знали еще наши бабушки и прабабушки. Эти древние методы помогают быстро удалить образования на руках, лице, ноге (подошвенная или куриная бородавка). Безопасность этого метода позволяет заговаривать бородавки, как взрослому человеку, так и ребенку. На сегодняшний день существует масса обрядов выведения образований, в которых используются заговоры от бородавок. В большинстве из них, для усиления эффекта от лечения, используют дополнительные «ингредиенты»: пшено, картошку, яблоко, нитку, горох, мясо, мыло или, как предлагает сибирская целительница Наталья Степанова, хлеб.

Помимо дополнительных «ингредиентов» существует ряд основных правил совершения обрядов с применением заговоров против бородавок:

  1. Большое значение имеют фазы Луны, которых существует четыре: новолуние, период растущей Луны, убывающая Луна и полнолуние. Чтобы правильно заговорить бородавки «по Луне» нужно учитывать каждую из этих фаз. В новолуние и период растущей Луны, подобные обряды делать не рекомендуется. Полнолуние подходит для некоторых специфических ритуалов, а вот фаза убывающей Луны – наиболее удачное время, чтобы избавиться от этих неприятных образований.
  2. Проводить обряд лучше в одиночестве, чтобы никто не отвлекал и не мешал.
  3. Молитвы и заговоры от бородавок нужно заучить наизусть, а не читать по бумажке.
  4. При проведении подобных обрядов большое значение имеет безграничная вера в то, что все у вас получится.

  1. Большое значение имеют фазы Луны, которых существует четыре: новолуние, период растущей Луны, убывающая Луна и полнолуние. Чтобы правильно заговорить бородавки «по Луне» нужно учитывать каждую из этих фаз. В новолуние и период растущей Луны, подобные обряды делать не рекомендуется. Полнолуние подходит для некоторых специфических ритуалов, а вот фаза убывающей Луны – наиболее удачное время, чтобы избавиться от этих неприятных образований.
  2. Проводить обряд лучше в одиночестве, чтобы никто не отвлекал и не мешал.
  3. Молитвы и заговоры от бородавок нужно заучить наизусть, а не читать по бумажке.
  4. При проведении подобных обрядов большое значение имеет безграничная вера в то, что все у вас получится.
Читайте также:  Детский Нурофен — форма выпуска, дозировка и противопоказания

На яблоко

Положительный результат может дать заговор от доброкачественных бородавок на яблоко. Необходимо взять фрукт и разрезать его на две одинаковые части. После этого половинкой требуется натереть нарост, приговаривая: «Яблоко-яблоко, бородавку забери, от меня уведи навсегда. Как яблочко завянет, так и ее не будет. Аминь!»

Слова произносят 3 раза. После этого фрукт кладут на чистую тарелку и ставят ее на солнце. Оно поможет яблоку быстрее засохнуть. Далее требуется закопать заговоренный плод подальше от дома. По истечении небольшого промежутка времени бородавка должна засохнуть и сойти.


Текст произносят трижды над каждой бородавкой. По окончании процедуры необходимо отнести половинки лука на перекресток, где нет людей, и оставить их на дороге. Далее остается только уйти, не оборачиваясь и не разговаривая с людьми, встречающимися на пути.

Избавление от бородавок при помощи чистотела

Для обряда необходим сок свежего растения, который отстаивается в течение суток.

Когда в небе будет растущая луна, пойдите на улицу и помажьте все больные места соком чистотела, вытяните руки к месяцу ладонями вверх и скажите заговор трижды: «Месяц — месяц ранний, месяц — молодой, забери ж меня поскорей с собой, бородавки от меня возьми, а меня быстрей домой верни».


Такой заговор от бородавок имеет огромную силу. Возьмите яблоко и разрежьте его пополам. Одну половинку можно съесть, а вторую надо использовать по назначению — натереть ей бородавки и при этом читать заклинание: «Яблочко, ты яблочко, бородавки забери, от меня навсегда уведи. Как-то яблоко увянет, бородавок не станет. Аминь! » Положите половинку яблока в тарелочке на солнышко, чтобы она полностью высохла. Как яблоко завянет, закопайте далеко от дома без любопытных глаз. Наросты вскоре должны сойти.

Заговор от бородавок на лице у ребенка

Освятите яйцо в церкви в любой день. Дома проведите по часовой стрелке вокруг наростов и скажите: «Яичко целебное по личику (имя малыша) катаю, от хвори ненавистной избавляю». Повторяйте заговор 3 суток, затем закопайте яйцо.


На восходе выйдите в поле, поверните лицо к первым лучам солнца, по очереди прикасайтесь к каждому наросту и говорите: «Пресвятая Богородица и Господь Бог, помогите мне излечиться от кожной болезни, исцелите мои кожные покровы и наделите душевным спокойствием. Аминь». Закончив молитву, идите домой, и не оборачивайтесь.

Другие

В распоряжении знахарей множество рецептов, эффективность которых доказана личным опытом многих больных. Если терапия лекарствами не принесло результата, попробуйте следующие методы.

№1 Возьмите пшено. Достаточно одной горсточки просо. Потрите им все кожные выросты на теле. После обтирания отнесите зерно птице, следите, чтобы ни единого зернышка не потерялось. Во время трапезы птиц говорите «Зерна голод утоляют, мои бородавки забирают».

№2 Приготовьте кашу из гороха. В желтую массу положите сало, начитывая: «Бородавки. Горох. Сало. Первое пропадет, когда остальное в землю уйдет». Выройте небольшое углубление возле дома, вылейте кашу, прикопайте.

№3 Приготовьте мыло (5-7 небольших обломанных кусочков). В период убывания ночного светила обмывайте им тело, лицо, подошвенный нарост, остальные места, где произрастают бородавки. Повторяйте гигиенические процедуры 3-4 раза в день, произнося: «Мыло тело очищает, бородавки все смывает».

Избавление от проблемы произойдет после полного истирания мыла.

№4 Испеките хлеб пшеничный. Рецепт любой. Оставьте изделие до облачной ночи. Возьмите нож, разрежьте хлеб на 4 доли. Положите по одной части в каждый угол в помещении, где спит, отдыхает больной. В процессе раскладывания следует говорить: «Во имя Господа нашего, Отца и Сына и Святого Духа. Христос ванну принимал, затем за трапезу сел, хлеба вкусил, наелся и сказал «Кто поделит хлеб на 4 части, избавит себя от напасти. Всякая грязь сойдет, в хлебушек упадет, от раба Божьего … отступится. Чистым раб Божий … останется. Ныне и присно и во веки веков. Аминь».

С наступлением рассвета дольки забрать, вынести за ворота, спрятать под различными деревьями. Когда птички полностью съедят их, кожа очистится.

№5 В период лунного затмения выйти ночью во двор. Взять мясо (говядина, свинина), натереть каждое образование и сказать: «Мясо гниет, бородавка уйдет». Спрятать глубоко в землю.

№6 Взять куриный скелет или косточки, выйти за дверь дома. Касаясь вирусных выростов, наговаривать: «Откуда, вы, любезные, появились, туда в эту ночь и оборотились. Сгиньте все бородавки!». Отнесите кости туда, где были найдены.

№7 Удалять бородавки помогает баня. Возьмите березовый или дубовый веник. Баню растапливать на убывающей луне. Веник хорошо распарить, полить горячей водой из рюмки. Стекающую воду собирать обратно в емкость, шептать: «Как со всех прутиков веника сбегает вода, так с моего тела пусть бородавки сбегут!».

Любой домашний или деревенский ритуал поможет, если вы будете верить. Противопоказания, кроме недоверия к магии, отсутствуют.


№6 Взять куриный скелет или косточки, выйти за дверь дома. Касаясь вирусных выростов, наговаривать: «Откуда, вы, любезные, появились, туда в эту ночь и оборотились. Сгиньте все бородавки!». Отнесите кости туда, где были найдены.

Добавить комментарий