Что такое артроскопия

Артроскопия коленного сустава

Операции и манипуляции

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия – это операция, заключающаяся в получении изображения изнутри сустава при помощи специальной камеры, называющейся артроскопом. Артроскоп позволяет получить качественное увеличенное изображения изнутри сустава через небольшой разрез кожи длиной всего 7-8 мм, что позволяет избежать открытой хирургии. Под контролем артроскопа производятся другие доступы к коленному суставу, через которые вводятся специальные инструменты, при помощи которых есть возможность решить многие проблемы внутри сустава.

Несмотря на то, что используются маленькие разрезы, объём операций при артроскопии может быть очень большим, и часто те операции которые выполняются артроскопически невозможно адекватно выполнить открыто.

Артроскопические вмешательства не требуют длительной госпитализации, в абсолютно большинстве случаев достаточно 1-2 дней нахождения в стационаре.

Показания к артроскопическим операциям на коленном суставе.

Основными показаниями для операций на коленном суставе являются следующие заболевания и симптомы:

Повреждения суставного хряща

Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки

Свободные внутрисуставные хондромные тела

Боль в области надколенника

Хруст и заклинивание коленного сустава

Пересадка суставного хряща

Артроз коленного сустава

Разрыв мениска – наиболее частая причина для артроскопической операции на коленном суставе. Мениски являются прокладками сделанными их хрящеобразной ткани которые помогают колену лучше амортизировать нагрузку при ходьбе, беге, прыжках и других видах активности. В случае разрыва мениска его фрагменты могут травмировать суставной хрящ и вызывать эпизоды заклинивания сустава. Травматизация суставного хряща со временем приводит к возникновению артроза коленного сустава. В 95 % случаев требуется частичная резекция повреждённого фрагмента мениска. В 5 % у молодых активных пациентов с определенным типом разрывов возможно выполнение шва мениска. Восстановление после операции на мениске варьирует в зависимости от размера разрыва и может составлять от 2-3 недель до 5-6 месяцев.

Разрыв внутреннего мениска по типу «ручки лейки» с блоком коленного сустава (невозможность полностью разогнуть коленный сустав). На фотографии хорошо виден крупный фрагмент мениска плотно зажатый между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости.

Дегенеративный комбинированный разрыв тела и заднего рога внутреннего мениска коленного сустава.

Продольный разрыв заднего рога наружного мениска, сопровождающийся его гипермобильностью. При таком разрыве мениск может значительно смещаться внутрь сустава создавая ощущение механического блока, инородного тела, нестабильности в суставе, заклинивания, щелчков.

Удалённый фрагмент внутреннего мениска при разрыве по типу ручки лейки с блоком коленного сустава.

Мениск после обработки по поводу паракапсулярного субтотального разрыва по типу ручки лейки.

Изменения суставного хряща коленного сустава.

Суставной хрящ – гладкая, упругая и прочная соединительная ткань покрывающая кости образующие сустав. Это позволяет костям свободно скользить друг относительно друга в суставном соединении. В случае травм, повышенного износа, некоторых метаболических расстройств хрящ может изнашиваться, вызывая боль и ограничение объёма движений. Артроскопия не лечит артрит или артроз, но может снизить болевой синдром и позволить частично восстановить хрящевое покрытие костей в суставе за счёт таких вмешательств как хондропластика, дебридмент и микрофрактуринг и ряд других.

Продольные трещины на хряще большеберцовой кости после эпизода подкашивания после разрыва передней крестообразной связки коленного сустава.

Дегенеративные изменения суставного хряща коленного сустава появляющиеся на фоне повреждения разорванным мениском.

Свободное внутрисуставное тело коленного сустава.

Свобоные внутрисуставные тела чаще всего образуются в результате отслойки хряща или костно-хрящевых фрагментов, крупных фрагментов менисков. Свободно перемещаясь внутри сустава они могут вызывать заклинивание сустава, боли, щелчки, ощущение инородного тела в суставе, эпизоды нестабильности. Кроме того суставные тела при заклинивании травмируют суставной хрящ и могут приводить к развитию артроза. Артроскопически не составляет особого труда быстро и эффективно убрать свободное суставное тело, одновременно разобравшись с причиной его образования.

Свободное внутрисуставное тело коленного сустава, состоящее из отслоенного участка хряща внутреннего мыщелка бедра на фоне его постоянной травматизации фрагментов разорванногомениска.

Свободное внутрисуставное тело коленного сустава после удаления, состоящее из отслоенного участка хряща внутреннего мыщелка бедра и причина отслойки – дегенеративно изменённый задний рог внутреннего мениска.

Повреждения хряща коленного сустава.

Надколенник (или коленная чашечка) может давать сильно выраженный болевой синдром, трудно поддающийся консервативному лечению. Чаще всего он возникает на фоне функциональной перегрузки при занятиях спортом или как следствие ригидности четырёхглавой мышцы. Другими причинами болей данной локализации может быть смещение надколенника кнаружи в результате врождённых особенностей формирования коленного сустава или как следствие травматического его вывиха. Артроскопия позволяет обработать дефекты хряща на внутренней поврехности надколенника, ослабить степень натяжения его связочного аппарата, произвести фиксацию надколенника в смещённом кнутри положении.

Артроскопическое восстановление связочного аппарата коленного сустава.

После травмы может возникнуть нестабильность коленного сустава как следствие разрыва одной или нескольких связок. Наиболее часто оперативное вмешательство выполняется по поводу разрыва передней крестообразной связки. Но в ряде случаев происходит разрыв задней крестообразной связки, наружной и внутренней коллатеральной связки, связочного аппарата задне-латерального отдела коленного сустава, связочного аппарата поддерживающего надколенник и ряд других повреждений. Восстановление связок производится при помощи собственного аллотрансплантатов (например, собственных полусухожильной и нежной мышц), а также трупных связок и синтетических аналогов. Сами операции технически довольно сложные вмешательства, по этой причине они будут рассмортены в отдельных статьях.

Подготовка аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки по поводу её разрыва.

Артроскопическая трансплантация хряща.

В случае изолированных полнослойных дефектов хряща возможно выполнение его артроскопической трансплантации из зон менее нагружаемых при физической нагрузке в зону дефекта. Данное вмешательство возможно выполнить как артроскопически так и открыто, однако артроскопическая техника имеет ряд преимуществ, в виде снижения болевого синдрома и укорочения сроков реабилитации.

Описание процедуры артроскопии коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава – это собирательный термин, используемый по отношению ко всем операциям на коленном суставе, выполняющимся через маленькие разрезы (6-7мм) при помощи специального интрументария, включая камеру и оптоволоконный проводник. Наиболее частыми артроскопическими операциями на коленном суставе являются артроскопическая менискэктомия, артроскопическая пластика передней крестообразной связки, удаление свободных внутрисуставных хондромных тел, дебридмент и микрофрактурирование остеохондральных дефектов, артроскопическая медиализация надколенника а также операции известные под названием «шурум – бурум», «голубой дунай», «чик-чирик и трали-вали» сводящиеся главным образом к артроскопической санации в том случае, если ничего интересного в суставе обнаружить не удалось.

Продолжительность артроскопических операций крайне сильно варьирует от 10 минут при простой менискэктомии до 4 часов и более в случае одномоментного восстановения ЗКС и элементов постеролатерального угла. Среднестатистическими значениями можно назвать 20-30 минут для менискэтомии и 50-70 минут для аутопластики ПКС в случае если операцию выполняют опытные хирурги, например такие, как в клинике К+31.

Анестезия при выполнении артроскопической операции на коленном суставе.

Артроскопические вмешательства на коленном суставе можно выполнять как под спинномозговой анестезией, так и под наркозом. Для хирурга это не имеет принципиального значения, главное чтобы пациент своими комментариями не сильно мешал ходу операции, в этом отношении спящий пациент значительно удобнее бодрствующего.

Разрезы при выполнении артроскопической операции на коленном суставе.

Для стандартной менискэктомии чаще всего используется 2 небольших разреза 7-8 мм с обеих сторон от связки расположенной под коленной чашечкой. Для плстики передней крестообразной связки и других не менее увлекательных вмешательств может потребоваться большее количество отверстий. Через эти доступы в коленный сустав устанавливается металлическая трубка, которая выступает в качестве шахты для камеры и проводника для воды.

Первым делается доступ снаружи от связки надколенника, через который вводится камера в верхний заворот коленного сустава. Под контролем камеры выполняется доступ с внутренней стороны от связки надколенника. Сустав тщательно осматривается последовательно из обоих доступов на предмет повреждения наружного и внутреннего менисков, крестообразных связок, суставного хряща и прочее.

Восстановление после артроскопии коленного сустава.

Восстановление после артроскопических операций на коленном суставе опять же крайне сильно варьирует в зависимости от того какое именно вмешательство выполнялось, от того «пошло ли всё так как надо» или «всё пошло не так», от возраста, сопутствующей патологии, качественности реабилитации. Так после частичной резекции мениска у бегуна по поводу небольшого радиального разрыва мениска, пациент на следующий день может пойти бегать (конечно же противореча рекомендациям хирурга), а после пластики ПКС с одновременной резекцией наружного и внутреннего менисков по поводу блокированных разрывов по типу ручки лейки восстановление займет минимум 6-12 месяцев и может полностью не произойти.

Швы после артроскопии коленного сустава

Зависит от предпочтений хирурга. Некоторые готовы заморачиваться с внутрикожными швами или накладывать стерильные стрипы, другие нет. Но в любом случае самой надёжной фиксацией краёв раны будет полноценный шов. Зачем подвергать себя риску расхождения краёв раны ради сомнительного косметического эффекта и отсутствия необходимости один раз приехать к доктору на снятие швов.

Нужен ли ортез после артроскопии коленного сустава?

Как и в случае с восстановлением после операции это сугубо индивидуально и зависит от множества факторов. После «маленькой» операции по резекции мениска бандаж в принципе можно вообще не использовать, после стандартной пластики передней крестообразной связки используется тутор или ортез до 6 недель. Но в случае склонности к рискованным затеям и отсутствия какого бы то ни было чувства самосохранения у пациента, можно рекомендовать ношение индивидуальной карбоновой брони в стиле бэтмена и на протяжении всей оставшейся его жизни.

Когда можно мыться после артроскопии коленного сустава?

Наши пациенты всегда крайне озабочены вопросами гигиены. Теоретически можно помыться в душе через 48 часов после операции при условии абсолютно сухих ран и отсутствии признаков их воспаления. Но лучше потерпеть, хотя бы 14 дней, чтобы раны полностью зажили, а до этого момента обматывать прооперированную часть своего тела полиэтиленовой плёнкой на время омовений. Лежание в ванной и натирание ран мочалкой строго противопоказано.

Как долго потребуется принимать обезболивающие после артроскопии коленного сустава?

Боль – субъективное переживание пациента. Каждый человек обладает своей собственной индивидуальной школой от «ой совсем не больно» 1 балл до « ай п…ц не могу. » 10 баллов. Поэтому некоторые пациенты вообще особо не нуждаются в обезболивающих препаратах, другие едят их горстями и требуют добавки даже когда всё уже должно было перестать болеть. Хирурги считают что в большинстве случаев артроскопические операции не сопровождаются выраженными болями и нахождение в стационаре более 1-2 суток не требуется, после чего пациенты предоставляются самим себе и вынуждены справляться с болями средствами из своей домашней аптечки.

Понадобится ли мне лечебная физкультура и физиотерапия после артроскопии коленного сустава?

У некоторых пациентов процесс восстановления настолько быстрый как у росомахи из Х-менов, другие требуют более вдумчивого подхода, занятий с инструктором ЛФК, работы на тренажёрах. В большинстве случаев после менискэктомии не требуется больше 2-3 занятий, в то же время реабилитация после пластики передней крестообразной связки довольно трудная и занимает обычно 4-6 месяцев.

Какие упражнения нужно делать после артроскопии коленного сустава?

Как и во всех предыдущих пунктах, вопрос недостаточно конкретный чтобы чётко на него ответить. Всё зависит от того, какая именно операция выполнялась.

Результаты артроскопии коленного сустава.

Результат артроскопии коленного сустава зависит от того по какому поводу выполнялась операция и от того что именно было сделано во время неё. В случае разрыва мениска, при отсутсвии каких либо иных повреждений в коленном суставе результат операции может быть прекрасным, с полным восстановлением всей функции коленного сустава уже через 2-3 недели после вмешательства. Пациенты, у которых обнаруживаются повреждения суставного хряща покрывающего кости, образующие коленный сустав, чаще продолжают испытывать боль и другие симптомы и после оперативного вмешательства. Резекция мениска, удаление свободных суставных тел и обработка повреждённого хряща могут помочь снизить болевой синдром и на какое-то время отсрочить необходимость в эндопротезировании коленного сустава.

Упражнения после артроскопии коленного сустава.

Очень важно начать закачку четырёхглавой мышцы бедра ещё до операции, эти упражнения важны для того чтобы восстановить мышечную силу после операции. Также необходимо начать упражнения по восстановлению силы квадрицепса в максимально ранние сроки после оперативного вмешательства.

Приём медикаментов, на что обратить внимание перед артроскопией коленного сустава.

Перед принятием решения об артроскопии коленного сустава врач расспросит вас обо всех ваших заболеваниях и принимаемых вами препаратах. Также врачу важно знать о предыдущих операциях, аллергии на лекарственные препараты, переливаниях крови и ваших религиозных убеждениях. Очень важно говорить врачу всю правду о своих заболеваниях и принимаемых препаратах в противном случае это может привести к печальным последствиям. Антиагреганты, такие как аспирин, клопидогрель, плавикс; а также нестероидные противовоспалительные препараты такие как ибупрофен, найз, нимесил, вольтарен и многие другие желательно отменить за 5 дней до планируемой операции. Антикоагулянты, такие как гепарин, эноксапарин, фраксипарин, вводятся последний раз за 12 часов до операции. Пероральные антикоагулянты такие как ксарелто и прадакса отменяют за 48 часов, варфарин за 72 часа с контролем МНО.

Что взять на приём к хирургу, если у вас планируется артроскопия коленного сустава.

Возьмите все свои рентгенограммы, МРТ, КТ, и прочие исследования которые имеются у вас на руках. Также запишите на лист все препараты которые вы принимаете.

Как ускорить восстановление после артроскопии коленного сустава.

Для ускорения реабилитации после артроскопии коленного сустава необходимо: снизить уровень послеоперационной боли, уменьшить отёк, тренировать мышцы для восстановления функции опоры и ходьбы. Боль после оперативного вмешательства может быть следствием избыточной повышенной активности, длительной ходьбы, сильного отёка. Степень активности необходимо восстанавливать постепенно, первые несколько дней нужно избегать длительных прогулок, не сгибать коленный сустав более 90 градусов, не становится на колени. Возможно вам потребуется разгрузить коленный сустав при помощи ортеза и костылей по рекомендации лечащего врача.Для уменьшения отёка и болей необходимо использовать лёд по30 минут 4-5 раз в день на протяжении первых 5-10 дней после операции. Приём НПВС таких как ибупрофен, аркоксия, найз, позволить уменьшить боль, но желательно принимать только в случае крайней необходимости, например перед сном. Врач ЛФК начнёт с вами заниматься непосредственно после операции. Дальнейшие реабилитационные мероприятия проводятся в амбулаторном порядке. Также желательно заранее озаботиться тем как вы доберётесь домой после операции, так как вы не сможете сами сесть за руль.

Осложнения после артроскопии коленного сустава.

Любое хирургическое вмешательство имеет свои риски. Для любой ортопедической операции возможны инфекционные осложнения в 1 % случаев. Для снижения инфекционных рисков предпринимаются все возможные меры, такие как многократная обработка операционного поля растворами антисептиков, использование одноразового инструментария, белья, хирургические стерильные плёнки которые приклеиваются на кожу непосредственно перед разрезом, профилактическое введение антибиотиков до разреза. Несмотря на это изредка происходит нагноение послеоперационных ран. Специфическими осложнениями являются скопление крови в суставе – гемартроз, который обычно требует пункции коленного сустава. После пластики передней крестообразной связки возможно развитие тугоподвижности сустава, расшатывание имплатнов, разрыв трансплантата. Длятого чтобы получить более подробную информацию о возможных рисках вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение.

Артроскопия коленного сустава является безопасной и эффективной операцией. Каждый коленный сустав уникален и поэтому результаты операции в каждом конкретном случае будут отличаться. Осложнения крайне редки, однако они иногда случаются. Если у вас остались какие бы то ни было вопросы, задайте их хирургу перед операцией.

Что такое артроскопия коленного сустава: отзывы, осложнения, видео

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Читайте также:  Физические упражнения при аденоме простаты у мужчин

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в полости;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и гонартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
  • локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток. Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями. Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение. Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа. Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека. Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне. Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках. Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Артроскопия. Артроскопия коленного, плечевого суставов. Показания, противопоказания, преимущества метода и реабилитация.

Общие особенности строения суставов

Суставы представляют собой подвижные соединения костей. Всего в теле человека их насчитывается около 230. Суставы имеют разную форму. От неё зависит направление и объем движений.

Основные части любого сустава:

  • Суставные поверхности – поверхности костей, участвующих в образовании сустава. За счет их скольжения относительно друг друга происходят движения.
  • Суставной хрящ – покрывает суставные поверхности, делает их гладкими и обеспечивает скольжение.
  • Суставная щель – небольшой промежуток между суставными поверхностями.
  • Суставная жидкость – естественная смазка, которая помогает суставным поверхностям скользить, уменьшить трение и защитить их от истирания.
  • Суставная капсула – защитная оболочка из соединительной ткани, которая покрывает сустав снаружи.
  • Синовиальная оболочка – внутренний слой суставной капсулы, который вырабатывает суставную жидкость.
  • Связки – волокна соединительной ткани, которые проходят в виде пучков и укрепляют сустав, предотвращают чрезмерные движения, вывихи.
  • Дополнительные элементы – суставные диски, мениски, губы и пр. Они имеются только в некоторых суставах.

Каждый сустав является сложной конструкцией. Артроскопия помогает выявить возникшие в ней нарушения, уточнить диагноз и начать правильное лечение.

Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав образован тремя костями:

  • Мыщелки бедренной кости.
  • Мыщелки большеберцовой кости.
  • Надколенник.

Коленный сустав имеет форму блока. В нем возможны движения:

  • сгибание на 135°;
  • разгибание на 3°;
  • вращение вокруг вертикальной оси примерно на 10°.

Особые элементы коленного сустава:

  • Суставные мениски – справа и слева. Мыщелки бедра имеют большие размеры по сравнению с мыщелками большеберцовой кости. Это несоответствие устраняется за счет хрящей, которые находятся в полости сустава – наружного и внутреннего коленных менисков. Верхняя поверхность мениска идеально сочетается по форме и размерам с мыщелком бедренной кости, а нижняя – с мыщелком большеберцовой кости. Кроме того, мениски работают как амортизаторы. Нередко артроскопию проводят при подозрении на их повреждение.
  • Внутрисуставные крестообразные связки. Они крест-накрест соединяют бедро с большеберцовой костью, укрепляя сустав. Подозрение на повреждение крестообразных связок также нередко становится показанием к артроскопии.
  • Синовиальные сумки (небольшие мешочки из соединительной ткани, заполненные синовиальной жидкостью). Вокруг коленного сустава их находится около 10 штук. Некоторые из них сообщаются с суставной полостью.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется из подколенной артерии. Она проходит позади, в подколенной ямке. То, насколько хорошо кровоснабжается сустав, зависит от образа жизни, физической активности человека.

Вокруг коленного сустава располагаются скопления жировой ткани, которые называются жировыми телами коленного сустава. Их главная функция – амортизация.

Особенности строения плечевого сустава

Плечевой сустав образован двумя костями:

  • Головка плечевой кости.
  • Суставная впадина лопатки.

Плечевой сустав имеет шаровидную форму.

Возможные движения:

  • сгибание и разгибание;
  • отведение от туловища и приведение;
  • вращение вокруг вертикальной оси наружу и внутрь.

Плечевой сустав отличается высокой подвижностью – в нем могут осуществляться все виды движений. В то же время он является слабым за счет особенностей строения и тонкой суставной капсулы. Это предрасполагает к вывихам.

Особые элементы плечевого сустава:

  • Суставная губа. Головка плеча имеет форму шара, а суставная впадина на лопатке – чаши. Она имеет небольшие размеры и не может охватить головку полностью. Поэтому суставная впадина дополняется суставной губой – хрящом, который проходит по ее краю.
  • Суставная капсула. Она тонкая и может сильно растягиваться. Если капсула прикрепляется к лопатке достаточно высоко, то она образует карман, сообщающийся с суставной полостью.

Кровоснабжение плечевого сустава осуществляется из подмышечной артерии, которая является продолжением подключичной артерии.

Какие еще суставы можно исследовать при помощи артроскопии?

Современное оборудование позволяет выполнять артроскопию практически любого сустава.

Помимо коленного и плечевого суставов, часто исследуют:

  • лучезапястный сустав;
  • локтевой сустав;
  • суставы позвоночника;
  • голеностопный сустав;
  • суставы стоп.

Подготовка к артроскопии

  • Перед операцией нужно пройти обследование, включающее общий анализ крови, мочи, ЭКГ, другие исследования, а также осмотр некоторых врачей.
  • После полуночи накануне и с утра в день операции запрещается есть, пить.
  • Накануне вечером делают очистительную клизму.
  • Перед операцией сбривают волосы в области сустава.
  • Если планируется проведение артроскопии коленного сустава, то нужно заранее позаботиться о покупке или прокате костылей.
  • Вечером накануне пациенту дают легкое снотворное.

Накануне с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они предоставляют информацию об операции и наркозе, о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать согласие на проведение вмешательства и наркоза.

Какое обезболивание проводят во время артроскопии?

Обычно вмешательство выполняют под общим масочным или эндотрахеальным (через трубку, введенную в трахею) наркозом. Можно проводить артроскопию под местной анестезией, когда раствором анестетика обкалывают сустав. Этот способ применяют редко, так как местная анестезия действует недостаточно долго и не избавляет от неприятных ощущений.

Иногда проводят спинномозговую анестезию – анестетик вводят в позвоночный канал, и обезболивание достигается на уровне спинного мозга.

Какое оборудование используется для артроскопии?

  • Артроскоп. Представляет собой разновидность эндоскопа, жесткую металлическую трубку толщиной 4-5 мм, в которой находится система линз. Это устройство позволяет получить изображение и вывести его на экран. К артроскопу подсоединяют световой кабель.
  • Троакар. Острый инструмент, предназначенный для прокалывания тканей. После того как хирург делает небольшой надрез кожи, он прокалывает жировую клетчатку и суставную капсулу при помощи троакара.
  • Канюля для подачи жидкости в сустав. Для лучшего обзора сустав должен быть заполнен жидкостью под определенным давлением – чаще всего для этого используют стерильный физраствор. Металлическая канюля, которая предназначена для подачи жидкости, оснащена специальным краником для регуляции напора.
  • Канюля для отвода жидкости. Используя две канюли – для подачи и отвода, – можно промывать полость сустава. Это необходимо, например, когда имеется кровотечение, из-за которого не удается рассмотреть внутрисуставные структуры. Можно промывать сустав растворами антисептиков.
  • Артроскопический зонд. Представляет собой изогнутый металлический стержень. При помощи него хирург может отодвинуть различные структуры, чтобы лучше осмотреть полость сустава. На артроскопическом зонде нанесены метки, благодаря которым можно оценить размеры образований.
  • Различные эндоскопические инструменты.

Артроскопия коленного сустава: ход операции

  • Пациента укладывают на операционном столе на спину. Колено, на котором будет проводиться вмешательство, должно быть согнуто под углом 90°. Для этого ногу помещают в специальный держатель, либо бедро укладывают на край стола, а голень свободно свисает с него.
  • После того как наркоз начинает действовать, и пациент засыпает, на его голень и бедро накладывают эластичный бинт, чтобы уменьшить кровенаполнение сосудов.
  • Затем на бедро накладывают жгут, а бинт снимают.
  • Первым в полость коленного сустава вводят артроскоп. Хирург делает надрез на коже скальпелем, а затем прокалывает подкожный жир и суставную капсулу при помощи троакара, и попадает в полость сустава.
  • Обычно вместе с основным проколом делают еще два. Через них можно ввести инструменты и канюлю для промывания сустава. Всего в области коленного сустава существует 8 точек, в которых могут быть сделаны проколы во время артроскопии.
  • Врач последовательно осматривает все внутрисуставные структуры. При необходимости может быть проведена артроскопическая операция.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от заболевания и вида операции. Они могут составлять от нескольких часов до 1-3 суток. Чаще всего – 15-30 часов.

Основные реабилитационные мероприятия:

  • Ноге нужно обеспечить полный покой. Для этого применяется гипсовый лангет или специальная ортезная повязка.
  • Для нормализации оттока крови, предотвращения отеков и образования тромбов врач назначает бинтование ноги эластичным бинтом, ношение специального компрессионного белья (обычно в течение 3-5 дней после артроскопии). Нога должна как можно чаще находиться в приподнятом положении.
  • Пациенту вводят антибиотики. Как правило, один или два раза. Это предотвращает развитие инфекции.
  • Если пациента беспокоят боли – вводятся обезболивающие препараты.
  • Массаж. Проводится по назначению врача, предназначен для улучшения оттока лимфы.
  • Лечебная гимнастика. В первый день после артроскопии с пациентом начинает заниматься врач ЛФК.

Подвижность в коленном суставе нужно восстанавливать постепенно, начиная с простых упражнений.

Ранки в местах введения артроскопа и других инструментов обычно заживают через 2 дня. До полного восстановления функций сустава может пройти 2-3 месяца.

Артроскопия плечевого сустава: ход операции

  • Пациента укладывают на операционном столе таким образом, чтобы хирургам было удобно получить доступ к плечевому суставу. Чаще всего его помещают на здоровый бок, а больную руку отводят вверх и осуществляют ее вытяжение при помощи подвешенного груза.
  • Осуществляют пункцию плечевого сустава: в него вводят иглу от шприца и подают через нее физиологический раствор. Это нужно для того, чтобы полость сустава растянулась, и в нее можно было ввести артроскоп, не повредив хрящи.
  • Затем делают надрез на коже, и суставную полость прокалывают троакаром. Вводят артроскоп и осуществляют осмотр. Через артроскоп в полость сустава подают физиологический раствор для промывания и улучшения видимости.
  • При необходимости делают дополнительные проколы и вводят через них хирургические инструменты.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Показания к проведению диагностической артроскопии

Показания к проведению диагностической артроскопии коленного сустава

При помощи артроскопии можно выявить:

Читайте также:  Мази от мозолей : названия и способы применения

Артроскопия плечевого сустава: когда нужна операция?

Структура статьи

  • Виды артроскопических вмешательств
  • Плечевой сустав и разновидности артроскопии
  • Как проводится артроскопия плечевого сустава?
  • Преимущества артроскопии плечевого сустава
  • Возможные противопоказания и осложнения
  • Восстановительный период

Артроскопия – современный тип эндоскопических операций, позволяющий с минимальным объемом вмешательства диагностировать и исправлять различные патологии суставов. Название происходит из латыни: «артро» – сустав, «скопия» – смотреть. Диагностическая артроскопия выполняется, как правило, для уточнения диагноза, установленного в ходе осмотра и после выполнения других инструментальных исследований ( компьютерная томография , ультразвуковое или рентгенологическое исследования, МРТ ). После уточнения диагноза при наличии показаний выполняется лечебный этап артроскопии. При этом все манипуляции проводятся «закрыто», инструменты вводятся в сустав через небольшие проколы. Использование специализированного оборудования позволяет проводить сложные реконструктивные манипуляции внутри сустава. При этом полная реабилитация после операции протекает значительно быстрее, чем в случае традиционных открытых операций.

Виды артроскопических вмешательств

  • Стоимость: 70 000 – 110 000 руб.
  • Продолжительность: 30-60 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

В клинике ЦЭЛТ выполняется артроскопия любых крупных суставов: коленных, локтевых, плечевых, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных. При этом виды вмешательст весьма разнообразны.

При выявлении патологии в голеностопных, лучезапястных, локтевых и тазобедренных суставах выполняются операции:

  • резекция спаек;
  • релиз сустава;
  • резекция экзостозов;
  • удаление хондромных тел;
  • лечение внутрисуставных повреждений;
  • хондропластика.

В коленных суставах, помимо перечисленного, выполняются также:

  • резекция поврежденной части мениска;
  • шов мениска;
  • пластика крестообразных связок (передней, задней крестообразной связки);
  • пластика удерживателей надколенника;
  • мозаичная хондропластика.

Плечевой сустав и разновидности артроскопии

Артроскопия плечевого сустава считается среди травматологов-ортопедов технически сложным вмешательством. За нее берутся далеко не все хирурги и клиники, даже в Москве, но мы имеем большой опыт в этой области, поэтому пациенты с подобной патологией к нам приходят часто. По результатам проведения диагностической артроскопии мы устанавливаем точное место расположения патологического очага, определяем, какую тактику лечения требует заболевание, при необходимости, берем биологический материал для лабораторного исследования.

В настоящее время мы работаем практически с полным спектром артроскопических операций при самых различных патологиях плечевого сустава:

  • пластика при повреждениях, локализованных в области крепления сухожилия длинной головки бицепса;
  • пластика различных видов разрывов сухожилий, в том числе при застарелых повреждениях разрывного характера;
  • удаление кальцификатов;
  • рассечение спаек;
  • декомпрессия надлопаточного нерва;
  • хондропластика;
  • устранение нестабильности/гипермобильности сустава;
  • пластика суставной губы;
  • костно-пластические операции.

Для артроскопических вмешательств на плечевом суставе есть определенные показания. Для полноценной диагностики повреждения плечевого сустава проводится МРТ исследование. Важно, чтобы специалисты лучевой диагностики, проводящие исследование, имели достаточный опыт проведения исследований при таких патологиях. Ниже перечислены основные патологии, при которых показана операция:

  • повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, слэп-повреждение;
  • повреждения или разрыв ротарной (вращательной) манжеты плеча;
  • импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы;
  • ограниченная подвижность плечевого сустава без видимых на это причин;
  • различные травмы плеча, которые сопровождаются разрывом сухожилий.

Повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, SLAP-повреждение

  • Стоимость: 110 000 – 150 000 руб.
  • Продолжительность: 30-90 минут
  • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

В стабилизации плечевого сустава ключевую роль играет прочная фиксация суставной губы и капсулы сустава к суставной впадине (гленоид). Отрыв суставной губы в переднем отделе называется повреждение Банкарта, отрыв в области прикрепления сухожилия бицепса – SLAP повреждение. Существует несколько разновидностей подобных повреждений. Эти патологии часто являются причинами хронических болей, ведут к нестабильности плечевого сустава или формированию привычного вывиха плеча. Исправить ситуацию может только хирургическая операция.

Наиболее эффективные методики лечения:

Артроскопическая рефиксация суставной губы (при повреждении Банкарта, слэп повреждении), тенодез. Производится фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины (гленоид), при помощи специальных якорных фиксаторов – рассасывающихся или титановых.

Привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава

В результате травм и травматического вывиха в плечевом суставе, может сформироваться нестабильность плечевого сустава, или привычный вывих плеча. Это состояние, при котором дислокации сустава происходят при любой незначительной травме или даже резком движении. Причиной может быть повреждение капсулы и суставной губы сустава, либо дефекты суставной поверхности лопатки. Очень часто на задней части головки плеча формируется костный дефект, известный как повреждение Хилл-Сакса.

Наиболее эффективные методики лечения:

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава. Оторванные части суставной губы фиксируются с помощью якорных фиксаторов, дополнительно подтягивается капсула сустава.

Костная пластика (операция Латарже). Производится пересадка части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.

Комбинированные операции. Иногда применяются комбинированные операции, когда дополнительно может выполняться фиксация капсулы сустава (реимплисаж) в области костного дефекта (Хилл-Сакс).

Повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Вокруг головки плечевой кости располагается несколько сухожилий, образующих вращательную или ротаторную манжету плеча . В состав манжеты входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц плеча. Эти мышцы обеспечивают как стабильность головки плеча, прижимая её к суставной впадине при отведении руки (начальная фаза так и вращение плеча внутрь и снаружи. При повреждении сухожилий ротаторной манжеты (одного или нескольких), происходит нарушение механики плечевого сустава, возникают ограничения подвижности, боли при отведении руки.

При полном разрыве сухожилий проводится оперативное лечение – артроскопически или миниинвазивно.

Наиболее эффективные методики лечения:

  • Стоимость: 120 000 – 160 000 руб.
  • Продолжительность: 30-90 минут
  • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Пластика ротаторной манжеты плеча. Артроскопический шов, либо рефиксация сухожилий ротаторной манжеты плеча. Выделяется поврежденное сухожилие, прошивается и фиксируется (рефиксируется) к месту крепления на головке плечевой кости с использованием специальных якорных фиксаторов диаметром 2,5-5,5 мм и высокопрочных нитей.

Импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы

Часть сухожилий ротаторной манжеты проходит в узком пространстве образованном головкой плеча, бугорками плечевой кости, нижней поверхностью акромиального отростка лопатки, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой. Это пространство называется подакромиальным. Эта область играет важную роль при движении рук, так как уменьшение этого пространства вызывает сдавление при отведении руки, боль и ограничение подвижности. Типичным симптомом является возникновение боли при отведении руки 60-120 градусов.

Сужение пространства может быть следствием деформации костных структур, образованием кальцификатов, рубцовыми или дегенеративными изменениями в сухожилиях или явлениями бурсита.

Наиболее эффективные методики лечения:

Субакромиальная декомпрессия. При помощи специальных артроскопического оборудования выполняется удаление измененных мягких тканей и бурсы в субакромиальном пространстве, при необходимости выполняется краевая резекция нижней поверхности акромиального отростка или края ключицы.

Как проводится артроскопия плечевого сустава?

Мы выполняем каждое вмешательство на плечевом суставе только по определенной схеме, считающейся оптимальным вариантом для пациента не только с точки зрения эффективности, но и комфорта. Но прежде, чем пациент получит назначение на такое вмешательство, мы должны изучить все имеющиеся у него результаты обследований и собрать необходимый предоперационный комплекс анализов.

Артроскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Возможны следующие позы на операционном столе для пациента:

  1. Положение «на боку».
    К оси плеча через специальный блок рука фиксируется под углом с нагрузкой в 3-4 кг. Сам больной в этот момент располагается, лежа на здоровом боку.
  2. Положение «пляжное кресло».
    Пациент располагается на операционном столе в положении «полу сидя», при этом рука фиксируется специальным устройством, позволяющего зафиксировать конечность в любом заданном положении.

Как только плечевой сустав зафиксирован в нужном положении, начинается операция:

  • кожные покровы обрабатываются дезинфицирующим средством;
  • через разрез длиной 5-7 мм, в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой диаметром 4,2 мм. Полость сустава заполняется физиологическим раствором, подаваемым помпой (для лучшей визуализации);
  • делается второй разрез, и в него вводится канюля для хирургического инструмента в случае необходимости проведения лечебных манипуляций. При необходимости устанавливается 1-2 дополнительных артроскопических порта.

А дальше все зависит от того, какие результаты будут получены в процессе осмотра сустава. Благодаря современному оборудованию, хирург может видеть изображение сустава на мониторе, оценивать состояние тканей, сухожилий, хрящей и костей и сразу же провести необходимое лечение.

Преимущества артроскопии плечевого сустава

Вот основные преимущества артроскопии перед традиционной «открытой» операцией, на которые обычно обращают внимание пациенты:

  • больной находится в стационарном отделении лечебного учреждения короткий срок: максимум 3 суток, но чаще всего срок ограничивается 24 часами;
  • в ходе проведения операции мягкие ткани травмируются минимально, так как используются разрезы длиной всего 5-7 мм;
  • стоимость артроскопии вполне адекватна и доступна абсолютно всем пациентам.

Более точного диагностического исследования сустава на сегодняшний день в медицине просто не существует! Артроскопия не допускает ошибок, и при этом есть возможность сразу же провести необходимые лечебные манипуляции.

Возможные противопоказания и осложнения

Важно отметить, что артроскопия не проводится при следующих сопутствующих патологиях:

  • кожных высыпаниях гнойничкового типа в области плеча;
  • инфекционных заболеваниях с локализацией очага в области плечевого сустава;
  • повышенной температуре тела независимо от причин;
  • ранее диагностированном анкилозе;
  • непереносимости обезболивающих препаратов/анестетиков.

Любому хирургическому вмешательству сопутствует риск осложнений. Но важна степень этого риска. При методе артоскопии — это незначительные осложнения, которые могут лишь доставить определенный дискомфорт пациенту. После артроскопии сустава может наблюдаться отек и покраснение мягких тканей в местах, где делались проколы и разрезы. Однако они исчезают буквально через 3-5 дней.

Крайне редко в ходе проведения операции может произойти повреждение глубоких вен, но и это не является опасным для пациента. У нас всегда есть возможность быстро оказать необходимую помощь.

Восстановительный период

В первые дни после проведения артроскопии на плечевом суставе проводится симптоматическая терапия под наблюдением лечащего врача, перевязки. Конечность фиксируется с помощью специальной ортезной повязки в течение 3-4 недель после операции. Одновременно начинается восстановительное лечение.

Курс реабилитации заключается в проведении комплекса восстановительных мероприятий, разработанных специалистами:

  • специализированный курс лечебной физкультуры до 3-4 месяцев;
  • использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе (“Артромот”);
  • ограничение спортивных и тяжелых физических нагрузок до 4-6 месяцев.

Все перечисленные в статье манипуляции на суставе мы выполняем в операционной клиники ЦЭЛТ, специально оборудованной для артроскопических операций. Артроскопия зачастую является единственной реальной возможностью вернуть здоровье суставов, а, значит, вернуть качество жизни. Если проблемы с плечевыми суставами для Вас актуальны – приходите на консультацию к автору статьи, травматологу-ортопеду с большим опытом проведения артоскопических операций.

Конечно, лучшая операция – это та, которую не надо делать, но даже в сложных случаях мы постараемся Вам помочь!

Что такое артроскопия коленного сустава

  • Помогаем в самых
    сложных случаях
  • Делимся знаниями
    на конференциях
  • Члены европейской ассоциации травмотологов

Артроскопия коленного сустава

Однако сейчас, в век победившего технического прогресса, существует такое медицинское вмешательство, как артроскопия коленного сустава, делающая обследование гораздо более простым и нетравматичным.

У артроскопии есть свои плюсы:

  • Она сохраняет здоровые ткани целыми и не мешает их нормальному развитию.
  • Она не требует последующей долгой реабилитации со строгими ограничениями.
  • Она позволяет не только исследовать сустав изнутри, но и проводить на нем операции.
  • Она позволяет поставить стопроцентно правильный диагноз и осмотреть сустав досконально.
  • Она позволяет выписать пациента в течение нескольких дней.
  • Если прикладывать усилия, быстро пройдет восстановление, артроскопия коленного сустава забудется, и нога будет функционировать в полном объеме.

Артроскопия коленного сустава – лучшее решение, известное современной медицине.

Диагностика

При повреждениях коленного сустава клиническая картина может быть очень нечеткой – часто это просто боль, возникающая при попытке согнуть ногу. Если рентген и пальпация не способны дать стопроцентно точный результат, применяется артроскопия коленного сустава. С её помощью обычно диагностируют:

  • Повреждения менисков.
  • Факт разрыва сухожилий и связок.
  • Артрит и артроз.
  • Вывих надколенника.
  • Перелом сустава.

Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.

Лечение

Артроскопия позволяет избавиться от причины болезни: сшить разрыв, извлечь инородное тело, вправить перелом. Кроме того, с её помощью в суставную полость можно ввести лекарственные препараты, которые поспособствуют выздоровлению.

Артроскопия коленного сустава, отзывы на которую большей частью положительны, как операция применяется в следующих случаях:

  • Если повреждены мениски или хрящи.
  • Если разорваны связки.
  • Если внутри сустава протекает хронический воспалительный процесс.
  • Если колено было раздроблено и требуется удалить костяные или хрящевые фрагменты.

Лечение проводится в двух вариантах: введением лекарств или операцией.

Операция

Если вбить в поисковую систему «операция артроскопия коленного сустава», можно убедиться, что операция протекает в несколько этапов и, не смотря на низкую травматичность, требует тщательной подготовки.

  • Сбор информации. Перед операцией пациент должен:
  • Сдать кровь.
  • Пройти ЭКГ.
  • Сделать рентген.
  • Также ему следует посетить ортопеда и анестезиолога. Последний определит, насколько пациент готов к анестезии и какой способ будет для него оптимальным. Как правило, при артроскопии применяется местная анестезия.
  • Непосредственная подготовка. Когда все анализы сданы и врачи установили, что пациенту операция не повредит, он должен подготовиться: обзавестись костылями, которые потребуются на время восстановления ноги; купить обезболивающие, которые будут использованы в ходе лечения; воздержаться от питья и принятия пищи за двенадцать часов до операции.
  • Операция. Артроскопия коленного сустава делается в тот же день, в который пациент прибывает в больницу. Его помещают в стерильный кабинет, перетягивают ногу на уровне бедра жгутом – так, чтобы кровь поступала в суставную полость не в полном объеме. После этого проводится анестезия и делаются три надреза, по семь миллиметров каждый. Через них в сустав вводятся:
  • Источник света и камера, которые позволяют врачу, проводящему операцию, видеть собственные действия.
  • Полая трубка для введения жидкости – стерильный раствор позволяет промыть сустав и наполнить его, обеспечивая лучшую видимость и больший простор для инструментов.
  • Артроскоп, с помощью которого и производятся все необходимые процедуры.

Когда разрывы зашиты, перелом вправлен, суставу больше ничего не угрожает и операция, артроскопия коленного сустава, закончена, инструменты вынимают, стерильную жидкость откачивают. Полость, при необходимости, заполняют лекарствами: антибиотиками, которые сражаются с возможным заражением, и противовоспалительными, которые помешают лихорадке. Разрезы накрываются стерильной тканью и колено перебинтовывают так, чтобы получилась давящая повязка. После этого пациента сопровождают в палату, где:

  • Бинт по истечении промежутка времени заменяют на эластичный, который снижает боль и предотвращает возникновение отека.
  • К колену прикладывают пакет со льдом, который также снижает боль и мешает отеку.

Выписывают пациента, как только он может самостоятельно передвигаться на костылях – обычно это происходит в день операции, но иногда требуется задержаться на пару дней для того, чтобы врачи могли пронаблюдать динамику.

Реабилитация

Несмотря на то, что артроскопия коленного сустава, отзывы на которую это подтвердят, является простой операцией без серьезной нагрузки на организм, после неё все равно необходимо приложить усилия для восстановления подвижности колена в полном объеме.

Не рекомендуется:

  • Чрезмерно нагружать ногу – бегать, далеко ходить, подниматься по лестнице на несколько этажей.
  • Сгибать ногу – садиться на корточки, подбирать ноги под себя по-турецки, садиться на колени.

Рекомендуется, чтобы ускорить восстановление, артроскопия коленного сустава не привела к осложнениям, и выздоровление заняло как можно меньше времени:

  • Правильно питаться: кальций и витамины пойдут на пользу.
  • Передвигаться, не опираясь на выздоравливающую ногу.
  • Садясь, поднимать ногу так, чтобы от неё отлила кровь.
  • Выполнять простейшие упражнения утром и вечером:
  • Подъем ноги лежа. Лечь на спину, здоровую ногу согнуть, больную вытянуть и начать её поднимать под углом не меньшим, чем сорок пять градусов.
  • Подъем ноги стоя. Опереться на спину, выпрямиться, поднимать больную ногу под углом не меньшим, чем сорок пять градусов.
  • Сокращение мышц. Лечь на живот, подложить под ступню больной ноги валик (можно скатать его из полотенца). Начать напрягать мышцы больной ноги так, чтобы она выпрямлялась с опорой на валик.
  • Массаж позволит разогнать кровь и вернуть мышцам тонус.

Если пренебрегать советами врача и не тратить время на восстановление, артроскопия коленного сустава может привести к неприятным последствиям, а подвижность оперированной ноги так и не восстановится до конца.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это малотравматичная операция, которая проводится с помощью специального оборудования. Причиной, приводящей к проведению артроскопии, становится травма. Травматическое повреждение возникает не только при механическом повреждении сустава, а также в результате больших физических нагрузок, большой нагрузке на коленный сустав при постоянном движении.

В Юсуповской больнице проводят лечение коленных суставов и реабилитацию после артроскопии. Наиболее часто за помощью в больницу обращаются профессиональные спортсмены, а также люди перенесшие травмы колена.

Артроскопия коленного сустава: цена в Москве

Артроскопия назначается для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Коленный сустав – это сложный анатомический комплекс, который подвергается большим нагрузкам. Может произойти механическое повреждение сустава, разрыв связок, развиться внутрисуставное кровотечение, артроз, инфекционное заражение. Артроскопия считается оптимальным и наиболее безопасным методом лечения этого анатомического комплекса.

Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве зависит от ценовой политики клиники, проводящей операции на суставах, тяжести состояния коленного сустава, от квалификации и опыта врача, объема хирургического вмешательства, длительности периода лечения и реабилитации.

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции

Восстановление после операции состоит из трех этапов:

  • послеоперационный;
  • восстановительный;
  • заключительный.

Восстановление после операции начинается в условиях стационара, затем занятия ЛФК можно проходить в реабилитационном отделении больницы с инструктором или дома. Занятия должны проходить ежедневно, в реабилитационном отделении упражнения для каждого пациента разрабатывает специалист. В условиях реабилитационного отделения пациент сможет проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению нормального кровообращения, снятию отеков колена после артроскопии, ускоряют процесс восстановления.

Читайте также:  Температура при геморрое

Восстановление после артроскопии коленного сустава в условиях стационара

После артроскопии на коленном суставе пациент может пребывать в стационаре в среднем от 4 до 24 часов, некоторые пациенты могут пробыть в стационаре 10 и более дней. Сразу после операции начинается восстановительный период. После проведения артроскопии врач назначает антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, при наличии отеков назначается специальный лимфодренажный массаж. Коленный сустав фиксируется ортезной повязкой, если была проведена артропластика, используют специальное приспособление с шарниром. Сразу после операции рекомендуется ношение повязки (эластичного бинта) для предотвращения тромбоэмболии в течение трех – пяти суток. После артроскопии в течение суток к коленному суставу прикладывают холод, делая небольшие перерывы, затем назначается изометрическая гимнастика, после удаления дренажа рекомендуют пассивные движения в коленном суставе, пациент находится в положении стоя, опираясь на опору. Для снятия отека и боли врач может назначить наколенник после артроскопии коленного сустава. С помощью наколенника можно делать теплые и холодные компрессы.

Сколько стоит артроскопия коленного сустава в Москве: удаление мениска

Оперативное удаление мениска с помощью артроскопии имеет высокую стоимость. Общая стоимость лечения пациента после артроскопического удаления мениска, включая период реабилитации, меньше, чем стоимость лечения после операции с открытым доступом. После операции с открытым доступом период реабилитации более длительный. Стоимость артроскопии зависит от квалификации, опыта хирурга, ценовой политики клиники, от оснащенности клиники – стоимость процедуры на инновационном оборудовании будет выше. В клиниках Москвы проводится артроскопия мениска коленного сустава, цена на операцию варьируется от 18900 до 65000 рублей в зависимости от клиники.

Артроскопия колена: материалы для артроскопии коленного сустава

Восстановление функции коленного сустава при различных повреждениях проводят с помощью аллотрансплантатов или аутотрансплантатов. Это связки или сухожилия, которые взяты у пациента или у донора. Артроскопия с помощью таких трансплантатов позволяет выполнить манипуляции на сложном анатомическом комплексе с минимальным повреждением окружающих тканей и структур, с помощью микрохирургических инструментов через 2-3 отверстия. В качестве материалов для трансплантата используют подколенные сухожилия, связку надколенника пациента. Материалы могут быть изъяты у донора после его смерти. Такие ткани проходят проверку на инфекции, затем они стерилизуются и замораживаются. Операция с аутотрансплантатами проходит быстрее, но существует риск неприживления трансплантата. В России такие операции проводятся редко.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава ПКС

Насколько быстро пройдет реабилитация передней крестообразной связки после операции на коленном суставе зависит от нескольких факторов:

  • своевременности начала реабилитации;
  • состояния коленного сустава и связки на начало восстановительного периода;
  • квалификации специалистов-реабилитологов и эффективности методов реабилитации.

Комплексный подход при реабилитации коленного сустава с ПКС включает раннее начало восстановительного периода – послеоперационное восстановление. В первые сутки после артроскопии назначаются процедуры, которые уменьшают отек, укрепляют мышцы ноги. Назначается антибактериальная терапия, врачи проводят профилактику возможных осложнений после артроскопии. Затем начинается период, во время которого усиливаются динамические нагрузки, для пациента разрабатываются специальные изометрические упражнения, помогающие повысить выносливость, возвращающие двигательную способность сустава.

Затем пациент проходит последнюю стадию реабилитации – реабилитационный период заканчивается восстановлением двигательной активности сустава в полной мере, упражнения пациент может выполнять не только в реабилитационном отделении больницы с инструктором, а также в домашних условиях. Упражнения разрабатывают специалисты с учетом индивидуальных особенностей пациента. Разрыв крестообразной связки наиболее часто поражает женщин спортсменок. У людей, не занимающихся спортом, такая травма встречается одинаково часто у мужчин и женщин. В качестве профилактики травмы у спортсменов используют укрепляющие тренировки, меняют технику бега, прыжков, перед занятием проводят обязательные разминки.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: резекция мениска

При удалении мениска реабилитация начинается к концу первых суток после операции. Реабилитация включает осторожную ходьбу с лимитированной нагрузкой на прооперированную ногу. Дозированная ходьба назначается в течение первой недели, обязательно использование вспомогательных средств опоры. Если мениск не удален, а только сшивался, то около месяца пациенту следует использовать костыли, при передвижении нельзя опираться на прооперированную ногу.

Артроскопия коленного сустава: как проходит операция

Артроскопию коленного сустава (видео) можно посмотреть в интернете. Малоинвазивная процедура проводится в несколько этапов. На первом этапе хирург делает два небольших отверстия. Затем в сустав вводится специальная жидкость в строго рассчитанном количестве. Неправильный расчет жидкости может привести к кровоизлиянию в сустав, которое возникает из-за разрыва внутрисуставных сосудов. Также может начаться отек после артроскопии коленного сустава. Специальная жидкость служит для разделения тканей во время операции. Через отверстия вводится оптический прибор (артроскоп) и хирургические инструменты. Хирург проводит осмотр полости и тканей сустава, удаляет нарушения. С помощью артроскопии проводится не только диагностика заболеваний, а также лечение коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава: показания к операции

Показанием к операции на коленном суставе с помощью артроскопии случат следующие заболевания:

  • разрыв крестообразной связки;
  • травма мениска;
  • дестабилизация сустава;
  • обследование перед операцией;
  • разрушение хрящевой ткани;
  • рецидивирующие патологии;
  • уточнение неясного диагноза.

Во время артроскопии возможно выполнение следующих операций:

  • резекция кисты;
  • сшивание мениска или сухожилия;
  • резекция мениска;
  • восстановление связок;
  • пластика связок;
  • диагностическая санация коленного сустава;
  • аутохондропластика;
  • операция Ямамото и другие операции.

Артроскопия коленного сустава: реабилитация после операции дома

В позднем периоде после артроскопии сустава пациент может выполнять упражнения ЛФК дома. Для поддержки коленного сустава во время занятий врачи рекомендуют носить наколенник умеренной жесткости или накладывать эластичную повязку. Простые упражнения подойдут как пожилым, так и молодым людям после операции:

  • сидя на стуле одновременно вращать стопами по часовой стрелке, затем против часовой стрелки по десять раз;
  • лежа на полу медленно сгибать и разгибать ноги в колене, не отрывая пятку от пола. При появлении боли остановиться и перейти к другому упражнению. Повторить шесть раз;
  • лежа на спине медленно поднимать выпрямленные ноги вверх (не более 60 о ), носок на себя, досчитать до пяти и опустить. Повторить восемь раз.

Выполнение упражнений ЛФК должно быть согласовано с лечащим врачом, упражнения подбираются специалистом в зависимости от заболевания сустава, тяжести состояния и других факторов. Если после артроскопии мениска болит колено при выполнении упражнений, следует снизить нагрузки и сообщить врачу о недомогании.

Диагностическая артроскопия коленного сустава: противопоказания

Все нарушения, которые связаны с хрящами, связками, сухожилиями коленного сустава могут диагностироваться с помощью артроскопии. Решение о диагностике с помощью артроскопии принимается специалистом, метод требует индивидуального подхода. Перед диагностическим исследованием больной должен пройти ряд анализов. Противопоказанием к проведению процедуры служат следующие состояния:

  • заболевания суставов (анкилоз, туберкулез, остеомиелит и другие);
  • острые воспалительные процессы;
  • хронические заболевания;
  • гемартроз;
  • нарушение целостности капсулы сустава;
  • нестабильное состояние пациента;
  • высокий риск развития осложнений после операции, наркоза.

Можно ли танцевать после артроскопии коленного сустава

Возможность танцевать или заниматься спортом после артроскопии зависит от многих факторов:

  • тяжести поражения сустава;
  • эффективности хирургического вмешательства;
  • эффективности восстановительной терапии после операции.

В большинстве случаев для реабилитации после операции требуется несколько месяцев, ежедневные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое лечение, массажи.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

ЛФК после артроскопии коленного сустава проводится несколькими этапами с постепенным увеличением нагрузки. Первый этап состоит из разгибания и сгибания коленного сустава и начинается в день проведения операции. Второй этап ЛФК проходит под контролем специалиста, может проводиться в реабилитационном отделении, а может проходить в домашних условиях по индивидуально разработанной программе. Упражнения направлены на разработку сустава, увеличение его подвижности. Третий этап идет в течение нескольких недель. Пропорционально увеличивается нагрузки на коленный сустав, объем движений, на голень прикрепляется груз для увеличения нагрузки. Последний этап восстановления проводится полтора месяца, увеличивается нагрузка на прооперированное колено. Упражнения выполняют с согнутой под определенным углом прооперированной конечностью, рекомендованы непродолжительные занятия на велотренажере или велосипеде, пешие прогулки в течение 15-20 минут. В комплексе упражнений ЛФК в раннем периоде упор делается на проработку бедренных мышц спереди и сзади, мышц ягодиц, на улучшение сгибательной функции сустава. В дальнейшем упражнения направлены на разрабатывание сустава, прорабатывание передней группы мышц бедра, укрепление мышц ноги.

Артроскопия коленного сустава по ОМС в Москве

Артроскопия коленного сустава отсутствует в перечне хирургических операций, которые проводятся по ВМП, но операция выполняется по полису ОМС, если пациент получит направление у профильного специалиста. Квота на лечение может быть оформлена на больного при множественных повреждениях структур коленного сустава, деформирующем артрозе коленного сустава. В Москве принимает пациентов большое количество медицинских учреждений, в том числе и частные крупные клиники, которые проводят лечение коленных суставов с помощью артроскопии по ОМС. Перед получением направления на артроскопию по полюсу ОМС следует пройти обследование у профильного специалиста по месту жительства, сдать необходимые анализы для артроскопии коленного сустава, получить заключение.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Осложнения после артроскопии развиваются в виде контрактуры сустава, боли в переднем отделе коленного сустава, гемартроза, тромбоза глубоких вен ног, повреждения нервов и других патологических состояний. Хирург, проводящий артроскопию должен иметь опыт и квалификацию для выполнения таких операций. После операции пациент должен выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать развития осложнений. В клинке реабилитации Юсуповской больницы пациенты после артроскопии могут пройти восстановление под присмотром специалистов по индивидуально разработанной программе. В больнице применяют различные тренажеры, проводят физиотерапевтические процедуры, диагностические исследования. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Артроскопия

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Артроскопия (эндоскопия суставов) – это визуальный осмотр полости крупных суставов (коленный, плечевой, локтевой, тазобедренный, голеностопный) и их поверхностей с помощью эндоскопа – специального аппарата с видеокамерой, которая передает высокоточное изображение исследуемых зон на экран монитора.

Для чего проводят артроскопию?

Диагностика

Хирургические операции

Показания к артроскопии

Диагностическая артроскопия

Как правило, назначается тогда, когда другие методы диагностики – УЗИ, рентген, КТ или МРТ – не дали внятных результатов.

Учитывая высокую эффективность методов лучевой диагностики, диагностическая артроскопия редко проводится отдельно от хирургического лечения. Чаще всего она является первым этапом лечебной артроскопии и помогает с высокой точностью выявить:

  • Разрывы мениска
  • Разрывы связок и сухожилий
  • Свободные хрящевые тела в полости суставов
  • Воспалительные процессы
  • Переломы
  • Артриты и артрозы

Хирургическая артроскопия

  • Повреждения менисков и хрящей в коленном суставе
  • Киста мениска
  • Разрывы связок коленного сустава
  • Хронические воспаления в суставах
  • Свободные тела в суставной полости (например, кусочки хряща)
  • Синовит
  • Артриты и артрозы

Здоровые суставы – это свобода вашего движения. Если ваши суставы болят, опухают, не занимайтесь сомнительным самолечением. Во-первых, оно не поможет вам, так как подбор лекарств требует тщательной диагностики. Во-вторых, вы можете запустить заболевание и спровоцировать осложнения, избавиться от которых будет на порядок сложней.

Помните: только опытный специалист, используя современные методы диагностики, может определить, в чем причина проблем с суставами, и подобрать эффективное лечение, которое поможет вам выздороветь.

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Основные виды артроскопии

Артроскопия коленного сустава (или мениска)

Эндоскопия коленного сустава – одна из самых распространённых операций на суставах. Назначается при разрыве мениска, передней или задней крестовидных связок, болезни Гоффа, травмах хрящей. Врач устраняет повреждения, при необходимости используя собственные ткани пациента либо искусственные трансплантаты.

Артроскопия плечевого сустава

Назначается при различных разрывах, вывихах плеча, разрывах вращательной манжеты, нестабильности плечевого сустава и других патологиях.

Артроскопия тазобедренного сустава

Помогает оценить состояние элементов сустава и провести необходимое хирургическое лечение при наличии свободных тел в полости сустава, повреждениях хряща, заболеваниях синовиальной оболочки и суставной губы и других патологиях.

Артроскопия локтевого сустава

Назначается в качестве диагностики, когда есть боли в руке или любые другие проблемы, связанные со сгибанием или разгибанием локтевого сустава. Проводится в качестве хирургического лечения при наличии свободных тел в суставной полости, для удаления экзостозов или синовиальной оболочки, при повреждениях хряща и связок.

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопические операции на голеностопе назначаются при вывихах, растяжениях, переломах, воспалениях и других повреждениях и патологиях голеностопного сустава.

Что можно увидеть и оценить при артроскопии?

  • Кровь в суставной полости
  • Признаки хронического и острого воспаления, характер воспалительной реакции, разрастание патологических ворсин и наличие кристаллических отложений
  • Свободные тела в суставе, их количество, размер и локализацию
  • Внутрисуставные спайки и рубцовые изменения
  • Костно-хрящевые разрастания
  • Состояние суставного хряща: его гладкость, упругость, однородность, а главное – размер, глубину и локализацию дефектов
  • Внутрисуставные переломы

Как видите, диагностическая артроскопия помогает врачу точно оценить физическое и функциональное состояние исследуемого сустава, в том числе виды его повреждения, и разработать верную тактику их устранения.

Подготовка к артроскопии

Чтобы артроскопия прошла легко и эффективно, необходимо грамотно к ней подготовиться.

В этом вам поможет лечащий врач, который чётко объяснит, почему обследование необходимо именно вам, подробно расскажет обо всех этапах процедуры, предупредит о возможных неприятных ощущениях во время обследования.

Анестезиолог выяснит, есть ли у вас непереносимость тех или иных анестезирующих препаратов, и исходя из этого подберет нужную анестезию.

Перед артроскопией сбрейте волосы в области исследуемого сустава. За 12 часов до обследования воздержитесь от приёма пищи.

И самое главное: во время процедуры неукоснительно следуйте всем инструкциям врача.

Как проводится диагностическая артроскопия коленного сустава?

Диагностическая артроскопия коленного сустава – операция, которую проводят чаще других артроскопических обследований.

Сама процедура длится 1–3 часа – в зависимости от индивидуальных особенностей вашего коленного сустава, его состояния, патологий на момент обследования и задач, которые ставит перед собой лечащий врач:

  • Анестезиолог проведет анестезию
  • Врач через небольшой прокол введет в сустав специальную полую трубку и через нее – артроскоп
  • По изображению на мониторе врач осмотрит полость коленного сустава, суставные поверхности и сделает снимки нужных участков
  • Если потребуется, врач возьмёт частицы ткани из подозрительных мест для дальнейшего лабораторного исследования
  • После проведения основного этапа оперативного вмешательства врач извлечёт артроскоп, промоет полость сустава, удалит канюлю, а рану заклеит лейкопластырем и наложит давящую повязку

После артроскопии вы остаётесь в клинике до тех пор, пока не восстановитесь полностью.

Врачи будут внимательно следить за вашей температурой и кровообращением в конечности, проверять, не нарушена ли чувствительность, а также наблюдать, не образовался ли отек в области сустава и нет ли признаков воспаления.

Если потребуется шинирование, врач объяснит и покажет, как накладывать шину.

По возращении домой в течение 2 суток не принимайте душ, ванну и старайтесь на нагружать ногу: пользуйтесь тростью, ходунками или костылями.

Если возникнет боль, отек или подскочит температура, немедленно дайте знать об этом лечащему врачу.

Осложнения после артроскопии

Артроскопия, как и любая другая операция, может дать осложнения, но, как правило, случаются они крайне редко, а лечатся легко и быстро:

  • Воспаление – если в область сустава попала инфекция
  • Тромбоэмболия в сосудах конечности (бывает очень редко)
  • Дискомфортные ощущения в области сустава (например, мурашки или онемение), которые пройдут через несколько минут после артроскопии
  • Кровоизлияние в сустав
  • Растяжение связок при обследовании менисков

Реабилитация после артроскопии

Срок реабилитация после артроскопических обследований и операций зависит от самой процедуры, вашего возраста, состояния и индивидуальных особенностей организма.

Например, после удаления мениска вы будете дома уже через несколько часов.

Если возникнут осложнения, реабилитация может затянуться на 20–30 дней.

Полное восстановление, как правило, занимает от 2 недель до 3–4 месяцев.

Чтобы восстановиться как можно быстрей, соблюдайте эти простые правила:

Строго принимайте все противоинфекционные препараты, которые назначил лечащий врач.

Следите за тем, чтобы прооперированный сустав находился в полном покое необходимое количество дней.

Четко фиксируйте сустав шиной или эластичными бинтами так, как показал врач.

Не загорайте на солнце, не переохлаждайтесь и не принимайте горячие ванны до тех пор, пока не разрешит лечащий врач.

Почему вам стоит пройти артроскопию у нас?

Высокоточная диагностика

Видеоэндоскоп «PENTAX» премиум-класса поможет нашим специалистам в деталях изучить полости ваших суставов, точно оценить их состояние и подвижность, определить характер, размеры и локализацию патологий и повреждений, а главное – поставить верный диагноз и провести адекватное лечение, которое действительно поможет вам.

Эффективное лечение

Неважно, с какой проблемой вы обратились к нам – будь то хронические боли в суставах, разрыв мениска, обычный вывих голеностопа или застарелый артрит. Наши опытные ортопеды-хирурги помогут вам независимо от сложности вашего случая, как уже помогли за годы практики огромному количеству людей, проведя сотни успешных малотравматичных операций на плечевых, коленных и голеностопных суставах.

После детальной диагностики наши специалисты проведут необходимую малотравматичную операцию на суставе безопасно для вашего здоровья, помогут вам восстановится, а главное – избавят от боли и вернут радость свободного движения.

Хотите избавиться от проблем с суставами надолго? Запишитесь на приём прямо сейчас.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Оцените статью
Добавить комментарий