Клиновидные позвонки в грудном и поясничном отделение у детей и взрослых: лечение

Клиновидные позвонки (полупозвонки)

Количество случаев врожденных патологических изменений в позвоночнике, в том числе появления клиновидных позвонков, увеличивается с каждым годом.

У взрослых

Клиновидная деформация позвонков у взрослых может сформироваться в результате:

  • травм;
  • дистрофических процессов;
  • метастатических поражений.

Клиновидная деформация тел позвонков – достаточно серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни.

Характеристика патологии

Клиновидная деформация тел позвонков &#8212, патологическое явление, в результате которого позвонки приобретают клиновидную форму из-за недоформированности либо разрушения одной из его частей.

Справка. Позвонки, подвергшиеся патологическим изменения, получили название клиновидные позвонки либо полупозвонки.

Патология имеет широкую классификацию на основании различных факторов:

  • в зависимости от места локализации &#8212, боковая, передняя, задняя,
  • в зависимости от количества пораженных позвонков &#8212, единичная, двойная, множественная,
  • по характеру течения патологического процесса &#8212, неактивная и активная.

Как правило, наблюдается возникновение клиновидной деформации тела позвонка th7, а также позвонка th12 (грудной отдел позвоночника), что соответствует нижнегрудному и верхнепоясничному положению. Поражение шейного сегмента позвоночника встречается крайне редко.

Если своевременно не обнаружить заболевание и не начать его лечение, то со временем может образоваться сильное искривление и даже горб.

Патология может быть следствием отрицательного воздействия многочисленных факторов.

Причины возникновения

Вероятность появления клиновидной деформации позвонка существует в любом возрасте (при наличии предрасполагающих факторов), но чаще заболевание бывает врожденным. В последние годы наблюдается тенденция роста количества детей с подобными дефектами. Толчком для внутриутробного развития патологии могут послужить генетические нарушения (болезнь Шейермана-Мау), а также состояние женщины в период вынашивания:

  • частые стрессы;
  • гипертония, инфекции, эндокринные сбои;
  • нерациональное питание;
  • вредные условия работы;
  • неблагоприятная экология.

Закладка позвонков и дисков происходит с пятой недели роста плода. Одной из вероятных причин их пересегментировки не в горизонтальной, а в косой плоскости признано нарушение формирования сосудистой системы позвоночного столба. Левая или правая часть позвонка оказывается недоразвитой, а за счет нормального роста второй половины кость принимает клиновидную форму (боковая деформация).

На втором месяце эмбриогенеза в хрящевой пластинке будущего позвонка появляются ядра окостенения. Всего их 6, затем в результате попарного слияния остается 3 (2 в дужках, 1 в теле). Недоразвитие одного из расположенных в дужках ядер приводит к возникновению заднего или переднего дефекта.

Аномалия роста тела позвонка в период эмбриогенеза становится причиной врожденного сколиоза, кифотической деформации позвоночного столба (сгорбленная в верхней части спина). Проблема обнаруживается примерно через 5-6 месяцев после рождения ребенка, когда его спина начинает испытывать вертикальные нагрузки. Если в течение 2-3 лет не проводится активного лечения, то деформация может прогрессировать, приводя к осложнениям:

  • ограничение двигательной активности;
  • уплощение грудной клетки;
  • болевые ощущения в спине;
  • хромота;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • сбои дыхания.

Факторы риска для возникновения клиновидной деформации у здоровых детей:

  • травмирование позвоночника;
  • заболевания инфекционного, гранулематозного или воспалительного характера;
  • системные патологии, связанные с нарушением обменных процессов в костной ткани.

У взрослых дефект позвонков развивается в основном по трем причинам:

  • дистрофические процессы;
  • метастатические поражения;
  • травмы спины.

На этапе диагностики важно выявить происхождение деформации, наличие сопутствующих заболеваний, поскольку эти факторы являются предопределяющими при выборе тактики лечения.

  • дистрофические процессы;
  • метастатические поражения;
  • травмы спины.

Болезни детского позвоночника.

Детская ортопедия изучает этиологию и патогенез, клиническое течение и диагностику врожденных и приобретенных деформаций органов движения и опоры, включая профилактику и их лечение с восстановлением функции.

Интерпретация признаков деформации или отклонений от нормального развития позвоночника у детей в различные возрастные периоды жизни не всегда является простой задачей.

У новорожденного позвоночник имеет форму пологой выгнутой дуги, т.е. равномерного кифоза: в положении на спине на ровной поверхности позвоночник становится прямым. На 3-4 месяце жизни ребенок поднимает и удерживает головку, откидывая ее назад; в результате уравновешивания затылочных и лестничных мышц развивается физиологический шейный лордоз. В 6-7 месяцев ребенок сидит, позвоночник легко подвижен и под действием силы тяжести головы, плечевого пояса, внутренностей, устойчивого лордоза и уравновешивания мышцами спины формируется кифоз грудного отдела. В 8-9 месяцев ребенок начинает стоять, 10-12 месяцев ходить, при этом за счет мышц, сгибающих бедро, таз наклоняется вперед, увлекая поясничную часть позвоночника. Туловище в вертикальном положении уравновешивается ягодичными мышцами и мышцами спины – формируется физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника.

Возникшие к концу первого года жизни физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости, свойственные позвоночнику взрослого, продолжают развиваться и индивидуально формируются в процессе роста ребенка к 17-22 годам.
Ортостатическое, т.е. вертикальное положение человека определяет статику и осанку. Большое влияние на формирование осанки имеют внешние условия, режим дня, питание, физические перегрузки при спортивных занятиях, перенесенные заболевания, а так же все, что вносит дисбаланс в уравновешенное состояние мышечно-связочного «каркаса» и позвоночника. В результате формируется правильная или патологическая осанка.

Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади. Различают верхнегрудной, нижнегрудной, поясничный и тотальный кифоз.

Врожденный кифоз наблюдается крайне редко с локализацией в грудном и верхнепоясничном отделе. Деформация выявляется рано – в первом полугодии жизни, как только ребенок начинает сидеть. С ростом ребенка деформация заметно увеличивается, протекая безболезненно и без неврологических симптомов, к периоду полового созревания достигает выраженных размеров. Рост ребенка задерживается. При выявлении деформации применяют массаж спины, корригирующую гимнастику, при прогрессировании процесса проводят хирургическую фиксацию позвоночника.

Приобретенные кифозы могут быть результатом рахита, остеохондропатий, компрессионных переломов тел позвонков.

Рахитический кифоз является следствием общей мышечной гипотонии при тяжелом течение рахита. Развивается быстро, как только ребенок начинает сидеть. Для рахитического кифоза характерно равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника кзади. Терапия подобного состояния комплексная: это ,прежде всего лечение рахита, обязательное фиксирование ребенка в специальной кроватке, проведение курсов массажей для укрепления мышц спины, живота, конечностей.

Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью вперед. Физиологический лордоз шейного и поясничного отделов позвоночника является результатом формирования ортостатического положения человека. Патологический или чрезмерный лордоз локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, может быть следствием патологических изменений в поясничных позвонках и окружающих их тканях врожденного (спондилолиз и спонтанный спондилолистез, клиновидные позвонки) и приобретенного характера. Среди последних деформаций чаще всего развивается как компенсаторное искривление при локализации процесса в другом отделе позвоночника (кифоз грудного отдела, круглая спина), при деформации нижних конечностях, нарушении функций мышц туловища и конечностей (coxa vara, анкилоз тазобедренных сустава в порочном положении, врожденный вывих бедра, слабость больших ягодичных мышц и гиперфункция сгибателей бедра) и др. Врожденный лордоз у детей старшего возраста при скрытом течение может проявиться быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в пояснице. Компенсаторные лордозы у детей чаще всего протекают бессимптомно.

Читайте также:  Лечение вазомоторного ринита у взрослых препаратами: капли и спреи от насморка

При лечении лордозов, прежде всего необходимо устранить основную причину, вызвавшую развитие патологического лордоза. Рекомендуются специальный комплекс лечебной гимнастики, массаж, физиотерапия.

Сколиоз – наиболее часто встречающийся вид деформации у детей. Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях, склонных к прогрессированию деформации со статико– динамическими нарушениями и функциональными изменениями внутренних органов. По этиологическому фактору различают врожденные и приобретенные сколиозы.
Врожденный сколиоз – основой его происхождения являются аномалии развития позвоночника и ребер (добавочные, клиновидные позвонки и полупозвонки, синостозы остистых отростков, добавочные ребра), дисплазия пояснично-кретцового отдела позвоночника, определяющая понятие «диспластический сколиоз».

Приобретенные сколиозы чаще выражаются как признаки других заболеваний. Статические сколиозы наблюдаются при укорочении нижней конечности, одностороннем врожденном вывихе бедра, контрактурах тазобедренного и коленного суставов. Неврогенные и миопатические сколиозы возникают вследствие нарушения равновесия мышц спины, при нейрофиброматозе, сирингомиелии, деформирующей мышечной дистонии, рахите. Известны сколиозы вследствие обширных послеожоговых рубцов туловища, заболеваний и операций органов грудной полости и грудной клетки. Причиной сколиоза могут быть опухоли позвоночника и паравертебральной локализации.

Нарушение обменных процессов нередко сопровождается развитием сколиоза.

Идиопатический сколиоз представляет особую, наиболее распространенную форму, проявляющуюся как самостоятельное заболевание. В патогенезе сколиоза придается большое значение дегенеративно-дистрофическим процессам в эпифизарном хряще и самом диске, эпифизеолизу дисков при активном воздействии нервно-мышечной системы. При осмотре спереди обращают внимание на осанку; можно выявить вынужденное положение головы и ассиметрию лица, разный уровень расположения надплечий, деформацию грудной клетки, отклонение пупка от средней линии и разный уровень гребней подвздошных костей. При осмотре сзади одно надплечье выше другого, лопатка на вогнутой стороне искривления позвоночника приближена к остистым отросткам и расположена ниже противоположной, выявляются ассиметрия грудной клетки и реберный горб, ассиметрия треугольников талии. При осмотре сбоку отмечаются выраженность кифоза, величину реберного горба. Помимо осмотра врач – специалист также оценивает подвижность позвоночника и силу мышц спины. Диагноз сколиоза ставится после консультации ортопеда с проведением всех необходимых тестов и рентгенологического исследования позвоночника с захватом таза в переднезаднем направлении в положении больного стоя и лежа и профильный снимок в положении лежа.

По локализации выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной; грудной (может быстро прогрессировать с тяжелыми функциональными нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой системы); пояснично-грудной (склонен к прогрессированию с нарушениями функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, сопровождается болью), поясничный (отличается легким течением, редко дает тяжелые степени деформации); пояснично-кретцовый, при котором в дугу искривления включаются кости таза, создавая перекос с относительным удлинением одной ноги (может сопровождаться болями); комбинированный тип сколиоза характеризуется наличием двух первичных дуг искривления (отличается стабильностью). По степени тяжести сколиоза выделяют первую, вторую, третью и наиболее тяжелую четвертую степень.

Прогрессирование сколиоза зависит от возраста больного, типа и степени деформации. Интенсивное увеличение деформации наблюдается в период бурного роста ребенка, достигает максимума в пубертатный период, у девочек в 11-13 лет, у мальчиков в 14-16 лет и обычно заканчивается при прекращении роста. Большей частью неблагоприятно протекают сколиозы, проявившиеся до 6 летнего возраста, более благоприятно – после 10 и особенно после 12 лет. При выраженном прогрессировании сколиозы относят к декомпенсированным, без наклонности к прогрессированию или незначительным прогрессированием в течение длительного времени – к компенсированным. Дети с компенсированным сколиозом начальной степени должны лечиться в условиях поликлинике и дома, с медленно прогрессирующим течением – лучше в специализированных школах-интернатах, с интенсивным прогрессированием в ортопедическом стационаре.

Лечение сколиоза направлено на стабилизацию имеющего искривления, предупреждения его прогрессирования и компенсирования сколиоза путем повышения устойчивости позвоночника и выработки ортостатического положения с восстановлением баланса между кривизной сколиоза.

Лечение складывается из комплекса мероприятий, предусматривающих снижение статической нагрузки на позвоночник и организацию правильного двигательного режима в дошкольном учреждении, школе и дома. При этом следует устранить причины, способствующие деформации позвоночника: длительное сидение, неправильное положение в постели, неправильная поза при стоянии, ношение тяжелых предметов в одной руке и др. Необходимо проведение комплекса лечебной гимнастики (комплекс лечебной гимнастики составляется специалистом по лечебной физкультуре индивидуально для каждого больного или группы идентифицированных больных) и курсов массажа, сеансов физиотерапии. Наряду с этим рекомендуется занятия спортивными играми с мячом, плавание, катание на лыжах.

Практика показывает, что проведение комплексов консервативного лечения оказывают благоприятное воздействие на коррекцию сколиоза.

Профилактическая направленность является одним из основных звеньев детской ортопедии. Ранняя диагностика и лечение устраняют прогрессирование деформаций, предупреждают нарушение функций органов опоры и движения. Этим определяется основная задача ортопеда и детского хирурга совместно с педиатром.

Приобретенные сколиозы чаще выражаются как признаки других заболеваний. Статические сколиозы наблюдаются при укорочении нижней конечности, одностороннем врожденном вывихе бедра, контрактурах тазобедренного и коленного суставов. Неврогенные и миопатические сколиозы возникают вследствие нарушения равновесия мышц спины, при нейрофиброматозе, сирингомиелии, деформирующей мышечной дистонии, рахите. Известны сколиозы вследствие обширных послеожоговых рубцов туловища, заболеваний и операций органов грудной полости и грудной клетки. Причиной сколиоза могут быть опухоли позвоночника и паравертебральной локализации.

Правила транспортировки и первой помощи

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

  • внезапный хруст или треск в позвоночнике;
  • интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
  • болезненность при пальпации травмированного участка;
  • угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
  • нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
  • отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
  • ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
  • тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
  • боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
  • потеря сознания от болевого шока.

ЛФК грудного отдела при переломе

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

Читайте также:  Итразол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Комплекс подходящий и взрослым.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок. Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа. Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

  • сжимание пальцев рук и ног;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вращения стопами ног и кистями рук;
  • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
  • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
  • приведение носка ступни по направлению к себе;
  • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
  • напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:

  • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
  • сгибании/разгибании, разведении рук;
  • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
  • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
  • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
  • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
  • приподнимании головы и плечевого пояса;
  • имитации ногами езды на велосипеде и др.

Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях. На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину. Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

Минимум 2 месяца пациентам запрещено сидеть. Лимитировано ходить через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна в тот же день после проведенной хирургии.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Особенности ВПЧ 6 и 11 типа

Считается, что рассматриваемые штаммы — одни из самых безвредных. Да, это действительно так, ведь онкологические заболевания они не вызывают, да и другие осложнения встречаются достаточно редко. Причина тому кроется в том, что для активации ВПЧ 6 и 11 требуется чуть больше провоцирующих факторов, чем в случае с другими разновидностями микроорганизма. Например, ослабленный иммунитет лишь сделает возможным внедрение в клетки возбудителей болезни, но для начала их активной деятельности нужно еще что-то, например постоянное злоупотребление спиртным или затяжной простудный недуг.

При этом 6 и 11 штаммы практически не изменяют структуру ДНК пораженных клеток, их функциональность не меняется, а значит, последствия для организма минимальны. Именно эти качества позволяют объединить две разновидности ВПЧ. Впрочем, различия между ними есть, причем на генетическом уровне. Способы распространения инфекции классические:

  1. половым путем (основной путь заражения);
  2. бытовым путем (через чужую одежду, постельное белье и посуду);
  3. социальным путем (бассейны, солярии и прочие места общего пользования);
  4. родовым путем (от матери к новорожденному);
  5. контактным путем, например через поцелуй (встречается крайне редко).

Таким образом, в группе риска находятся те люди, которые любят беспорядочные половые связи и не знают элементарных правил гигиены.


Самый яркий симптом — кондиломы и папилломы. Внешне они чем-то напоминают петушиные гребни, что нехарактерно для большинства других типов вируса папилломы. Некоторая их часть размещаются в районе половых органов, в том числе и на шейке матки. Интересно то, что эти новообразования могут зудеть, что встречается достаточно редко. Кроме того, пациенты сталкиваются с:

Как передается

ВПЧ 6, 11 имеют следующие пути передачи:

– от матери ребёнку при родовом процессе;

– тактильный, бытовой контакт (при нарушениях целостности кожного покрова).

Несмотря на то, что способов передачи заражения существует несколько, чаще всего папиллома 11, 6 типа передается половым путём.

Инфекция распространяется преимущественно при интимном контакте, это обусловлено местами локализации папиллом – область половых органов, анальная зона.

Вирус папилломы человека 6, 11 крайне редко передается другими способами.

Эффективных методов предохранения от заражения папилломатозом практически нет, потому что он способен проникать через латекс, также заражающий контакт возможен на незащищенных презервативом интимных зонах.

Инфекция распространяется преимущественно при интимном контакте, это обусловлено местами локализации папиллом – область половых органов, анальная зона.

Лечение

Лечение вируса 6 и 11 штамма подразумевает деструкцию папиллом и медикаментозную терапию с целью предотвращения рецидивов.


Лечение вируса 6 и 11 штамма подразумевает деструкцию папиллом и медикаментозную терапию с целью предотвращения рецидивов.

Пути заражения и локализация наростов

Путь заражения вирусом – контактный, контактно-бытовой. Существует вероятность подцепить болячку во время использования одного на всех полотенца.

Типичной локализацией является:

  • у мужчин: головка пениса, уздечка, область вокруг наружного отверстия уретры;
  • у женщин: вульва, половые губы, лобок, аноректальная область, паховые складки, область клитора.


Метод ПЦР диагностики позволяет, в отличие от Digene-тестов, установить только наличие вируса. Это является существенным недостатком, не позволяет делать вывод о степени риска развития онкологии. Метод, хоть и стоит меньше исследования Digene-тест, недешевый. Из достоинств следует отметить высокую точность анализа. Суть методики лежит в обнаружении следов ДНК, принадлежащей ВПЧ по 6 типу. Расшифровка результатов не представляет трудностей. Результат может быть положительным или отрицательным.

Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя папиллома-вирусной инфекции 6-го и 11-го типа (Human Papillomavirus 6/11), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) папиллома-вируса в образце биоматериала.

Папиллома-вирусы человека 6-го и 11-го типа, вирусы папилломы человека 6-го и 11-го типа, ВПЧ 6, 11.

Читайте также:  Как научить ребенка одеваться самостоятельно в 2-3 года?

Papillomavirus hominis 16,11, DNA.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и могут приводить к раку. Они распространяются главным образом половым и контактно-бытовым путем. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, инфекции, передаваемые половым путем, авитаминозы, курение, проживание в крупных городах.

Инкубационный период длится от 2 месяцев до 2-10 лет. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев происходит самопроизвольное излечение от вируса.

Разные типы ВПЧ могут по-разному воздействовать на эпителий: ВПЧ низкого онкогенного риска типа 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, 40, 42, 43, 44, 53 и 61 способствуют возникновению доброкачественных образований (папиллом, бородавок, кондилом), ВПЧ высокого онкогенного риска типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 способны вызывать дисплазию тяжелой степени и рак.

ВПЧ низкого онкогенного риска 6-го и 11-го типа являются наиболее частой причиной развития генитальных бородавок (около 90 %), или остроконечных кондилом – мягковатых образований на тонком основании с дольчатым строением, напоминающим цветную капусту. У мужчин они обычно возникают на крайней плоти и венечной борозде головки полового члена, у женщин – в преддверии влагалища, на малых и больших половых губах, в области заднего прохода. При снижении клеточного иммунитета (в том числе при беременности) могут наблюдаться гигантские кондиломы Бушке – Левенштейна. Наряду с генитальными кондиломами зачастую бывают папилломы шейки матки: экзофитные папилломы (кондиломы), аналогичные по строению аногенитальным кондиломам, или эндофитные папилломы (плоские кондиломы), локализованные в толще эпителия (выявляются при кольпоскопии) и склонные к метастазам (в течение 3-5 лет у 4-10 % женщин).

Для выявления ВПЧ 6-го и 11-го типа используется метод полимеразной цепной реакции, который позволяет выявить ДНК ВПЧ 6-го или 11-го типа в исследуемом биоматериале. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления папиллома-вирусной инфекции 6-го или 11-го типа.
  • Чтобы оценить эффективность вакцинации против ВПЧ.

Когда назначается исследование?

  • При остроконечных кондиломах.
  • При определении показаний к вакцинации против ВПЧ.
  • При скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

  • Инфицирование папиллома-вирусом 6-го и/или 11-го типа.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие папиллома-вирусной инфекции, обусловленной ВПЧ 6-го и/или 11-го типа.
  • Низкое содержание ВПЧ 6-го/11-го типа в крови.



  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.

  • Для выявления папиллома-вирусной инфекции 6-го или 11-го типа.
  • Чтобы оценить эффективность вакцинации против ВПЧ.

Способы передачи

Чаще всего ВПЧ 11 передается во время интимных контактов, причем вирус способен проникать в организм даже в случае использования презерватива, но риск заражения заметно усиливается при частой смене половых партнеров. Также существуют и другие способы передачи вирусных клеток от носителя к здоровому человеку. В этот перечень входит:

  1. Перинатальный способ. Нередко клетки ВПЧ проникают в организм ребенка от матери непосредственно во время родов, если вирус был обнаружен у женщины слишком поздно, и врачи не смогли предотвратить заражение.
  2. Бытовой путь. Вирусные клетки способны попадать внутрь через повреждения на коже, если человек контактировал с инфицированными предметами, например, средствами гигиены. Посещение общественных мест, включая бассейн, также в разы увеличивает потенциальный риск заражения.
  3. Самозаражение. Оно происходит, когда вирус переносится с одного участка тела на другие в пределах одного организма, к примеру, во время гигиенических процедур.

Презерватив уменьшает риск заражения ВПЧ, но не обезопасит на 100%


Кондиломы чаще локализуются на слизистой оболочке влагалища, малых и больших половых губах, половом члене у мужчин, на внутренних органах, включая шейку матки, мочеиспускательный канал и анус. Их количество варьируется от одной до 5-10 в зависимости от степени тяжести патологии. При регулярном и своевременном обследовании можно выявить ВПЧ уже на ранних стадиях развития и предотвратить его переход в более тяжелую форму, провоцирующую онкологию. Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

ВПЧ 6 и 11 типа – что это?

Типы 6 и 11 способны поражать кожу, слизистые оболочки органов дыхательной системы и половых путей.

Они являются возбудителями:

  • остроконечных или плоских кондилом на половых органах;
  • дисплазий легкой степени (изменение эпителия);
  • папилломатоза гортани у детей;
  • рецидивирующего папилломатоза дыхательных путей у взрослых.

Типы 6 и 11 папилломавируса поражают слизистые оболочки.

Но они не вызывают формирование доброкачественных образований на коже вне половых органов и слизистых ануса и рта.

  • в области анального отверстия;
  • на пенисе;
  • на венечной борозде;
  • на внутреннем листке крайней плоти;
  • на коже мошонки.

Хирургические методы удаления кондилом

В процессе лечения 6 типа ВПЧ было замечено, что появление этого вируса практически идентично ВПЧ 11 типа у женщин. Поэтому при наличии ВПЧ 6 и 11 типа довольно эффективными будут хирургические методы удаления новообразований.

Самыми популярными и безболезненными способами удаления наростов являются:

  • Удаление с применение жидкого азота. Для полноценного удаления нароста потребуется 2–3 процедуры. Заморозка строго запрещена, если вирус распространился на большие площади кожного покрова.
  • Иссечение папиллом с помощью высокочастотного облучения или электроножа. Наиболее эффективно применение этого способа при больших площадях заражения.
  • Химиотерапия — воздействие на наросты препаратами, оказывающими сильное химическое воздействие. После выполнения одной процедуры наблюдается покрытие нароста корочкой, а затем постепенное его исчезновение. Метод особенно популярен при наличии первых 11 типов вируса.
  • Применение лазерной терапии.
  • Классический метод срезания патологии. Применяется только в тех случаях, когда существует вероятность развития онкологии.

Электронож применяется для срезания папиллом

Электронож применяется для срезания папиллом

Добавить комментарий