Боль в копчике у мужчин

Кокцигодиния у мужчин – симптомы и лечение

Несмотря на то, что кокцигодиния у мужчин встречается в 3-4 раза реже, чем у женщин, представители сильного пола не застрахованы от развития данной патологии. Первые симптомы заболевания обычно проявляются в возрасте после 40-50 лет, и их нельзя игнорировать. Своевременное лечение является залогом успешного и щадящего устранения патологии. В Юсуповской больнице для пациентов составляют индивидуальный план терапии, который направлен на избавление от болей и лечение первопричины патологии. Такой подход позволяет значительно улучшить качество жизни человека и снизить риск развития рецидива.

Классификация

Болезнь кокцигодиния характеризуется появлением болевого синдрома в области копчика. Боль может распространяться и на другие органы таза, что затрудняет диагностику состояния.

Кокцигодиния может возникать у мужчин, и у женщин разных возрастов. Однако, чаще всего отмечается в старшем возрасте. Статистически мужнины в меньшей степени подвержены данной патологии. Обычно, это связывают с особенностями строения таза у разных полов. Также, у мужчин исключается один распространенный фактор кокцигодинии – роды.

Истинную кокцигодинию связывают с болью именно в копчике. Если боль является следствием заболеваний органов таза, то патологию называют псевдококцигодиния.

Также выделяют первичный или вторичный тип заболевания:

  • Первичный – нервная ткань в области копчика поражена в результате травмы этого отдела позвоночника или развития в нем дегенеративно-деструктивных процессов;
  • Вторичный – болевой синдром возник в результате распространения болезни каких-либо других органов тазовой области на нервную ткань копчика.

Причины кокцигодинии у мужчин

Основной причиной развития заболевания является травма копчика:

  • Сильный ушиб;
  • Вывих или перелом;
  • Ушиб мягких тканей.

При этом кокцигодиния может возникнуть спустя несколько месяцев после травмирования.

У мужчин данная патология часто связана с чрезмерными физическими нагрузками. Тяжелый труд может провоцировать развитие нарушений в позвоночнике, в частности, в отделе копчика.

Также, провоцирующим фактором кокцигодинии является сидячая офисная работа. Малая подвижность, слишком длительное ежедневное сидение, особенно на твердом стуле, может стать залогом проявления болезни в старшем возрасте.

У мужчин кокцигодиния может развиваться на фоне следующих патологических состояний:

  • Простатит;
  • Геморрой;
  • Запоры;
  • Неврит;
  • Миозит;
  • Новообразования в области таза и позвоночнике.

Симптомы

Кокцигодиния обычно развивается постепенно. Болевой синдром может проявляться приступообразно или иметь ноющий характер. Со временем боль будет только усиливаться, поэтому не следует откладывать визит к врачу. В Юсуповской больнице лечение кокцигодинии выполняют в отделении колопроктологии. Своевременное обращение к специалисту позволит купировать в кратчайшее время неприятные проявления болезни и исключить прогрессирование патологии.

Провокатором боли чаще всего является перенапряжение мышц тазовой области: дефекация, половой акт, длительное сидение или резкая смена положения. Локализация болевых ощущений зависит от первопричины патологии. При травмах копчика боль сосредоточена именно в этой области, и усиливается при нажатии на больной орган. В случае вторичной кокцигодинии болевой синдром может распространяться на аноректальную область, половые органы и кишечник. Боль также может ощущаться в пояснице, ягодицах, бедрах.

При кокцигодинии часто возникают нарушения работы кишечника. Это может проявляться запором или диареей, ложными позывами к дефекации. Опорожнение кишечника вызывает дополнительные боли, поэтому человек начинает умышленно избегать похода в туалет.

Нередко при болях в копчике отмечается изменение походки. Пациент начинает ходить медленнее, аккуратно, в вынужденной позе. Таким образом, он старается избежать лишнего напряжения на область таза и исключить очередной приступ боли.

Кокцигодиния значительно ухудшает качество жизни человека. Происходит нарушение сна, развивается тревожность, депрессия, раздражительность. Патология причиняет сильный дискомфорт, который снижает работоспособность человека.

Диагностика

Для установления достоверного диагноза проводят ряд обследований, которые позволят выявить причину болей. В Юсуповской больнице выполняют дифференциальную диагностику с другими патологиями, которые имеют схожие проявления. Поскольку, чем точнее будет определена причина заболевания, тем корректнее будет составлено лечение.

Диагностика кокцигодинии в Юсуповской больнице будет включать следующие меры:

  • Общий и клинический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Копрограмма;
  • Колоноскопия;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография.

Данные исследования позволят оценить масштабы повреждения тканей и определить патологический очаг. Для диагностики в Юсуповской больнице используется современное оборудование, с помощью которого удается получить наиболее достоверные результаты.

Первичное обследование пациента выполняет колопроктолог, который определяет план лечения. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, андролога, травматолога и других специалистов.

Лечение

В Юсуповской больнице терапия составляется на основании данных диагностического исследования и индивидуальных особенностей пациента. На первом этапе используется консервативная терапия, которая будет включать:

  • Медикаменты: болеутоляющие, противовоспалительные средства, миорелаксанты, антидепрессанты (в некоторых случаях);
  • Физиотерапия: целебные ванны, воздействие импульсами электрического тока, лазеротерапия;
  • Лечебная физкультура.

Если консервативная терапия не приносит требуемый результат, пациенту может быть показано оперативное вмешательство по удалению копчика. Необходимость операции и ее объемы определяются индивидуально.

После выполнения радикального лечения кокцигодинии пациенту будет назначен курс реабилитации. В Юсуповской больнице восстановительный период проходит под контролем опытных врачей-реабилитологов, которые составляют поэтапный план терапии. Занятия проходят в отделении реабилитации, оснащенном современными тренажерами и прочим оборудованием для лечебно-профилактических мероприятий.

В Юсуповской больнице пациент получает комплексное лечение, которое позволит устранить болевой синдром и полностью избавить от неприятной патологии.

Боль и воспаление в копчике у мужчин: симптомы, последствия, лечение

При появлении боли в области копчика, если болевые ощущения не сильно выражены, мужчины редко обращаются к доктору.

Данный подход абсолютно неверен, при любой боли нужно идти на прием к врачу.

Проявление неприятных ощущений возле копчика могут свидетельствовать о начале или развитии различных заболеваний.

Причиной может быть и обычная травма и серьезное инфекционное заболевание, и нарушения целостности хрящевой ткани позвоночного столба.

Существование нескольких причин возникновения воспалений в зоне копчика делает самолечение неэффективным и опасным, разные болезни имеют свою специфику лечения.

Только врач сможет установить истинную причину, назначить верное лечение. В запущенных случаях боль становится трудно терпеть, в определенных случаях может быть назначена операция.

Причины болей в копчике и сопутствующие симптомы у мужчин

Выделяют несколько причин появления болевых ощущений:

  • Травмы;
  • Заболевания инфекционного типа;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
  • Постоянный стресс;
  • Опухоли, метастазы;
  • Частое сидение на мягкой мебели;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Развитие воспалительных процессов в организме;
  • Воспаление кожных покровов около копчика.

Симптоматика у каждой группы заболеваний своя. Схема лечения также индивидуальна для каждого отдельного случая.

Характер боли при травмах

При травмах наблюдается резкая, сильная боль. Пострадавшему тяжело ходить.

В случае перелома чихание, кашель, опорожнение кишечника вызывают сильные болевые ощущения. Нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

При небольших ушибах боль может пройти сама через 3-4 дня, гематома проходит через 1-2 недели. К месту ушиба нужно приложить кусочек льда или ткань, смоченную в холодной воде для уменьшения боли, воспаления.

К травматологу нужно обязательно обратиться, иногда неприятные ощущения могут появиться спустя год и больше, когда человек уже забывает, что у него была травма копчика. Своевременное обращение поможет избавиться от возможных негативных последствий.

При воспалительных заболеваниях

Боль может чувствоваться в области копчика, при этом её локализация располагается в другом месте. Так происходит при простатите. Воспаляется мочевой пузырь, болевые ощущения отдают в копчик.

Помимо боли человек испытывает затруднения при мочеиспускании, семяизвержении, в запущенных случаях наблюдается снижение эрекции. Возможны случаи лихорадки.

Воспалению могут подвергаться мягкие ткани, окружающие копчик. При осмотре пациента видно покраснение кожи, заметна отечность кожных покровов. Больной жалуется на боль при сидении. Причиной являются гнойные образования. Началом развития служат травмы, снижение иммунитета, заболевания эндокринной и сердечнососудистой системы.

Видео: “Анатомия копчика и крестца”

Другие причины болей в копчике у мужчин

Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника также вызывают боль в копчике. Заболевание разрушает хрящевую ткань, межпозвоночные диски, в результате защемляются нервные окончания, появляется боль в области поясницы, отдающая вниз к копчиковой зоне.

Усиление болевых ощущений наблюдается при выполнении работы, требующей физических усилий, при защемлении нервов происходит онемение нижних конечностей. Кроме того наблюдается изменение походки, появляется спазм мышц.

Наиболее распространенной причиной является развитие остеохондроза. Также характерная боль в копчике проявляется при спондилоартрозе, при малоподвижном образе жизни, частом сидении или долгом стоянии на одном месте.

Боль носит характер тянущей, хронической, иногда боль острая.

При 3-4 стадии рака прямой кишки, мочевого пузыря появляются метастазы. Они могут проникнуть в область копчика, тем самым вызывая острую боль.

Дополнительным симптомами являются:

  • Резкая потеря веса;
  • Отсутствие аппетита;
  • Пациент ограничен в двигательной активности;
  • Слабость, утомление при выполнении работы, движений наступает через короткий промежуток времени.

При геморрое и трещинах анального отверстия боль острая, усиливается при дефекации. Имеет место появление кровотечения, в тяжелых ситуациях пораженные узлы сосудов выпадают и могут привести к отмиранию тканей выпавшего узла.

Болевые ощущения в области копчика могут вызывать заболевания, которые передаются половым путем:

  • Гонорея;
  • Сифилис;
  • Уреаплазмоз.

Локализация боли находится в области половых органов и отдает в копчик.

Если не выявлено никаких отклонений в организме, но боль всё равно присутствует, то она называется болью невыясненного характера.

Офисные работники попадают в зону риска. Из-за долгого, неподвижного сидения появляется боль в области поясницы, переходящая ниже к копчику.

Устранение боли в копчике у мужчин

Комплекс мер включает в себя прием препаратов для быстрого устранения болевых ощущений, посещение массажного кабинета, выполнение комплекса ЛФК. В домашних условиях для ускорения процесса излечения можно применять рецепты народной медицины, предварительно желательно проконсультироваться у лечащего врача.

Почему болит копчик у мужчины?

Болевые ощущения в районе копчика у мужчин могут возникать по разнообразным причинам. Кокцигодиния – одна из разновидностей болей, возникающих в области копчиковой кости. На ее долю приходится не более 1 % среди всех позвоночных болей. Поэтому мужчине, которого беспокоят подобные ощущения и жалобы, рекомендуется в обязательном порядке обратиться за медицинской консультацией.

Причины копчиковых болей у мужчин

Болевые ощущения могут быть вызваны органической патологией этой области, так и являться результатом иррадиации боли.

Распространенные заболевания и состояния, для которых характерна копчиковая боль:

  • Свежие или перенесенные травмы.
  • Дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночные грыжи и их осложнения).
  • Спондилопатии инфекционно-воспалительного генеза (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит).
  • Первичные опухоли, метастазы.
  • Метаболические заболевания (гиперпаратиреоз), ожирение.
  • Заболевания прямой кишки и аноректальной области (эпителиальный копчиковый ход, трещина анального отверстия, воспаление геморроидальных узлов).

Кокцигодиния характеризуется следующими признаками:

  • болевые ощущения имеют чаще всего четкую локализацию, усиливаются при вставании или длительном нахождении в положении сидя;
  • прикосновения к копчику ощутимы либо болезненны;
  • возможно уменьшение болевых ощущений при наклоне вперед;

Боль в области копчика встречается различного характера: от ноющей до нестерпимо острой; бывает периодической или постоянной.

Травматизация копчикового отдела позвоночника

Согласно статистике, это самая частая причина копчиковых болей. Выделяют несколько механизмов получения травмы данной области:

  • падение на спину из положения стоя или сидя;
  • постоянное сотрясение терминального отдела позвоночного столба (характерно для любителей верховой езды и велосипедистов);
  • прямой удар в район копчика.

В результате получения удара или после падения человек, как правило, сразу начинает испытывать боль в области копчиковой кости. Она может быть и острой, и тупой, что зависит от вида полученной травмы (ушиб, трещина или перелом кости).

Чаще всего ушиб со временем проходит бесследно, а вот на месте перелома нередко формируется костная мозоль или контрактура смежных суставов. Это будет провоцировать появление болезненных ощущений и в дальнейшем, особенно при физических нагрузках.

Диагностика патологии заключается в тщательном сборе анамнеза (момент и механизм получения травмы), объективном врачебном осмотре, назначении рентгенографии и при необходимости – КТ.

Лечение зависит от характера повреждения. При ушибах достаточно в первые несколько часов прикладывать лед к травмированной области, и обеспечить покой больному. Для уменьшения отека мягких тканей местно используют компрессы, обезболивающие и противовоспалительные мази. При переломе кроме введения анальгетиков, использования очистительных клизм для облегчения акта дефекации, применяют специальные шины или прибегают к оперативному вмешательству.

Дегенеративные заболевания позвоночного столба

В возникновении остеохондроза и спондилоартроза большую роль играет возраст мужчины, его профессия (длительное нахождение стоя или сидя), наличие травм в анамнезе, нарушение обмена веществ, лишний вес и ведение малоподвижного образа жизни.

Симптомы пояснично-копчикового спондилоартроза и остеохондроза схожи между собой и проявляются:

  • хронической и острой (кокциалгия) болью, которая может иррадиировать в область бедра, ягодицы. Болевые ощущения усиливаются во время физической нагрузки, после долгого нахождения в одной позиции;
  • выраженной скованностью групп мышц, расположенных в этом отделе. Появляется утром и, в среднем, длится 20-40 минут;
  • развитием подвывиха пораженного сустава, что сопровождается усилением боли, ограничением подвижности и локальным повышением мышечного тонуса.

При межпозвоночных грыжах имеют место быть онемения нижних конечностей, парестезии (ощущение ползания мурашек, похолодание ног).

В качестве диагностики используют МРТ, реже – рентгенографию с функциональными пробами. В острый период применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. В период ремиссии назначают различные эффективные физиопроцедуры (ионогальванизация, массаж, УВЧ, лечебный фонофорез, ЛФК, контрастный душ, иглоукалывание и др.). В случае диагностирования межпозвоночной грыжи иногда показано оперативное вмешательство.

Метаболические нарушения

При гиперпаратиреозе (поражение паращитовидных желез) развивается стойкий дефицит кальция, который крайне необходим для нормального строения и функционирования костной системы.

Развивающийся остеопороз также затрагивает и терминальный отдел позвоночника, вызывая сильные боли и деформацию осанки.

При ожирении избыточный вес способствует неправильному расположению костей таза, особенно в положении сидя. Зачастую это влечет за собой подвывих копчика и соответствующую симптоматику (резкая боль, ограничение подвижности).

При гиперпаратиреозе исследуют уровень гормонов в крови, концентрацию кальция и фосфора, выполняют УЗИ желез. Лечение заключается либо в удалении органа, либо в применении медикаментозных средств (иммунодепрессанты, витамин Д3).

Болезнь Рейтера и анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит является следствием урогенитальных и кишечных инфекций, реже – травм и эндокринных нарушений. В основе заболевания лежит образование большого количество аутоантител, направленных против собственных тканей организма (соединительная, хрящевая и костная).

Специфических симптомов болезни нет, но заподозрить ее можно по следующим признакам:

  • наличие в анамнезе больного мужчины инфекции урогенитального тракта или кишечника;
  • появление тупых ноющих болей в области нижнего отдела позвоночника, с постепенным распространением на все его сегменты;
  • утренняя скованность в районе копчика и поясницы, ограничение физической активности, прогрессирующая слабость;
  • спустя несколько лет в результате поражения всего позвоночного столба у мужчины деформируется осанка, появляются боли в грудной клетке при глубоком вдохе и во время кашля.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита основывается на рентгенографии, данных МРТ, исследовании лабораторных показателей аутоиммунного воспаления и назначении генетического анализа. Консервативное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, стероидных гормонов. Также свою эффективность доказала ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Болезнь Рейтера – это классическая триада симптомов:

  • поражение суставов;
  • воспаление оболочек глаз;
  • инфекционно-воспалительное поражение урогенитального тракта.

Следовательно, этиологическим фактором выступают внутриклеточные паразиты и возбудители кишечных инфекций.

Читайте также:  Крем Бен-Гей: цена, инструкция по применению, отзывы

Воспалятся могут не только периферические суставы, но и копчик. Мужчина начинает жаловаться на боль в районе копчиковой кости, утреннюю скованность. К этим симптомам присоединяется болезненность при мочеиспускании и одно- или двусторонний конъюнктивит.

Назначаются следующие анализы:

  • рентген и МРТ позвоночника и других воспаленных суставов;
  • исследование мазка из уретры, анализ суставной жидкости, биохимия крови;
  • ПЦР сыворотки крови больного для обнаружения РНК или ДНК возбудителей.

В лечении применяют антибактериальные и противовоспалительные средства. Значительно реже назначают иммуносупрессивные препараты. В период выздоровления показаны физиотерапевтические процедуры.

Опухоли и метастазы копчика

Опухоли копчиковой кости встречаются крайне редко и могут быть представлены саркомой или остеобластомой. Кроме выраженного болевого синдрома мужчину может беспокоить:

  • резкое похудание;
  • снижение либо полная потеря аппетита;
  • ограничение двигательной активности;
  • выраженная слабость и утомляемость.

Чаще всего встречаются метастазы в области копчика при раке прямой кишки, предстательной железы или мочевого пузыря.

Диагноз подтверждается с помощью МРТ, сцинтиграфии и исследования крови на онкомаркеры. Во время операции часть патологического материала направляют в лабораторию для гистологического исследования и верификации морфологии опухоли.

Лечение зависит от локализации и распространенности процесса, а также от его стадии. При изолированных опухолях проводят радикальную операцию с последующими курсами химиотерапии. В случае метастазирования, как правило, лечение только паллиативное.

Заболевания прямой кишки и аноректальной области

В данном случае боль в копчике является иррадиированной, а на первый план выступают основные признаки патологии:

  • при аномальном копчиковом ходе имеется свищевое отверстие, через которое наружу регулярно выделяется сукровица;
  • трещина анального отверстия сопровождается болезненными дефекациями и появлением алой крови в конце. Диагноз выставляется после визуального осмотра аноректальной области;
  • воспаление геморроидальных узлов протекает с постоянной болью в области анального сфинктера, дискомфортом при опорожнении и появлением болезненных багрово-синюшных образований.

Лечение описанных патологий, как правило, консервативное. Лишь при возникновении осложнений прибегают к хирургическим вмешательствам:

  1. Удаление свища в копчике после предварительной санации.
  2. Ушивание трещины.
  3. Иссечение воспаленных и тромбированных геморроидальных узлов.

Таким образом, боль в районе копчика у мужчин может быть симптомом большого количества патологий. Все они требуют диагностики и лечения в условиях медицинского учреждения.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение – физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

  • Причины кокцигодинии
  • Симптомы кокцигодинии
  • Диагностика кокцигодинии
  • Лечение кокцигодинии
  • Прогноз при кокцигодинии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Боль в копчике у мужчин

  • Общая характеристика
  • Симптоматика
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Видео по теме

Копчик является нижним отделом позвоночника, состоящим из сросшихся позвонков. Он почти не выполняет важных функций в организме. Многие люди даже не подозревают о его наличии, так как беспокоит он редко. Чаще всего боли в этом месте встречаются у женщин. Это связано с особенностями их анатомии и физиологии. Но иногда также появляются боли в области копчика у мужчин. Такое состояние в медицине определяется как кокцигодиния и составляет всего 1-2% всех болезненных ощущений в позвоночнике.

Мужчины редко обращаются к врачу по поводу таких болей, считая их несерьезными. Хотя подобный дискомфорт всегда указывает на поражение самого копчика или на патологии органов малого таза, связанных с ним связками и нервными волокнами.

Общая характеристика

Копчик представляет собой единую кость в форме пирамиды, расположенной узкой частью книзу. Подвижное сочленение в этом месте есть только при его соединении с крестцом. Поэтому ни остеохондроз, ни суставные патологии здесь не встречаются. Кроме того, этот отдел позвоночника не выполняет никаких важных функций, только немного поддерживает тело при сидении. Но в области копчика проходит большое количество нервных корешков, сосудов, к нему присоединяются мышцы и связки, идущие от других отделов опорно-двигательного аппарата и от внутренних органов.

Поэтому копчик может болеть под влиянием самых разных причин. Большинство мужчин ни разу не сталкиваются с такой проблемой. Ведь возникают подобные боли чаще всего после травм, повышенных нагрузок, воспалительных заболеваний мочеполовых органов, опухолей и некоторых других хронических заболеваний. Подвержены им люди с ожирением, вредными привычками, занимающиеся активными видами спорта. Поэтому, если все же появляется дискомфорт в этом отделе позвоночника, необходимо обратиться к врачу. Без лечения патология будет прогрессировать и может привести к серьезным последствиям.

Все боли в этой области врачами объединяются под названием «кокцигодиния». Хотя не всегда они связаны именно с патологиями самого копчика. Иногда болезненные ощущения иррадируют из других отделов позвоночника, могут распространяться в нижнюю часть спины из кишечника, мочевого пузыря, простаты. Но чаще всего ощущается дискомфорт в этом месте из-за проблем с прямой кишкой. Поэтому такую боль называют аноректальной.

Больше всего подвержены подобным болезненным ощущениям мужчины старше 40 лет. Именно в этом возрасте развиваются различные хронические заболевания, замедляется обмен веществ, появляются патологии позвоночника и суставов. Кроме того, часто болит копчик у спортсменов, особенно у тех, кто занимается велоспортом и верховой ездой, а также у военных, которые ездят на безрессорных машинах. Офисные работники, программисты, начальники тоже подвержены подобным болям из-за длительного сидения на жесткой поверхности.

Но подобные боли встречаются у мужчин намного реже, чем у женщин, так как копчик у них менее подвижен, мышцы и связки крепче. Хотя патологии внутренних органов также могут вызвать отраженные копчиковые боли, правда, они тоже у женщин встречаются чаще. Возникает такая проблема в основном у тучных мужчин, у тех, кто неправильно питается и имеет вредные привычки, часто переохлаждается, поднимает тяжести.

Симптоматика

Многие мужчины не придают значения ноющим болевым ощущениям в нижней части позвоночника. Поэтому не все больные вовремя обращаются к врачу с такой проблемой. А ведь любые боли в копчике не появляются просто так. Они указывают либо на травматическое повреждение мышц, связок или костей, либо на проблемы с позвоночником, либо на патологии внутренних органов, связанных с копчиком. Все эти случаи серьезные, без лечения могут вызвать осложнения.

Поэтому важно знать, какие симптомы указывают на наличие проблемы. Прежде всего, это болевые ощущения, локализующиеся в копчике или рядом с ним. Они могут быть ноющими, несильными. Такие боли бывают постоянными или же возникают только во время нагрузки на копчик. Обычно усиливаются они при длительном сидении, езде на велосипеде, во время подъема со стула или с кровати. При этом может возникнуть прострел – резкая острая боль. Такие ощущения могут доставлять мужчине серьезный дискомфорт, так как мешают двигаться и снижают работоспособность.

Читайте также:  Как применяются листья брусники при цистите?

Болезненные ощущения могут распространяться на копчик из других мест. Чаще всего такое случается при общих заболеваниях позвоночника. Различные патологии поясничного отдела могут вызывать боли по всей спине, иррадирующие также в копчик. Они могут быть ноющими или резкими, стреляющими. Боль в этом месте может наблюдаться и при болезнях внутренних органов. При этом она ноющая, усиливается при наклонах и сопровождается другими симптомами.

Например, при простатите мужчина будет ощущать рези при мочеиспускании, усиление болей в копчике при половом акте. Это заболевание характеризуется выделениями из уретры, нарушением процесса мочеиспускания и семяизвержения. А боли при этом наблюдаются ноющие, тупые, они распространяются в область паха, ягодиц, живота, даже на внутреннюю поверхность бедер. Если проблема связана с патологиями кишечника, будет наблюдаться запор, причем во время дефекации болезненные ощущения в копчике будут усиливаться. При этом в кале может присутствовать кровь, будут наблюдаться другие симптомы нарушения работы пищеварительного тракта.

Боль после травмы обычно бывает резкой, сильной. Она может усиливаться при ходьбе и сидении. При переломах она будет становиться все сильнее, область копчика опухнет и покраснеет, у больного может нарушиться способность передвигаться. Но легкая травма, например, ушиб может почти не вызывать болевых ощущений, возникают они только при надавливании.

Жгучие, стреляющие болевые ощущения возникают при ущемлении нерва. Они обычно настолько сильные, что больной не может найти удобного положения. При этом иногда возникает онемение кожи, снижение тонуса мышц нижних конечностей, ощущение ползающих мурашек.

Причины

Немногие пытаются выяснить, почему болит копчик у мужчин, ведь такая патология встречается редко. Хотя спровоцировать болезненные ощущения в этом месте может даже неправильный образ жизни и несбалансированное питание. Но основной причиной подобных болей является все же травматическое повреждение копчика. Оно появляется обычно после падения на спину или на ягодицы, например, при занятии спортом, во время гололеда или аварии. Травма копчика может быть также получена при сильном ударе в нижнюю часть спины. Такое может случиться тоже при занятии спортом, при драке или даже у обычного человека при неосторожном движении.

Кроме прямых травм копчика его повреждение можно получить при повышенных нагрузках на позвоночник, особенно вибрационных. Такие нагрузки возникают чаще всего при катании на лошади. Но езда на велосипеде по пересеченной местности, особенно с неудобным жестким сидением, тоже вредна для копчика. Подобные повреждения часто получают военные, которые ездят на машинах без рессор, сельскохозяйственные рабочие, часто передвигающиеся на тракторе. Постоянная вибрация и сотрясение в районе копчика вызывают разрушение костных тканей, воспалительные процессы в мышцах и связках.

В последнее время все чаще появляются боли в районе копчика из-за малоподвижного образа жизни. Во время сидения этот отдел позвоночника отклоняется назад и служит дополнительным средством поддержки тела. Если человек много времени проводит в сидячем положении, да еще на слишком жестких или излишне мягких сидениях, на копчик и окружающие связки приходится повышенная нагрузка. Сдавливание мягких тканей приводит к нарушению кровообращения. Именно по этим причинам в этой области замедляются обменные процессы, происходит накопление солей. Появляются ноющие боли, которые усиливаются к вечеру или при некоторых движениях.

Поражение копчика часто также возникает при болезни Рейтера или анкилозирующем спондилоартрите. Эти патологии характеризуются поражением органов мочеполовой системы и суставов. При этом появляются тупые ноющие боли в нижней части спины. А по утрам наблюдается скованность в движениях. Эти заболевания встречаются довольно редко, они имеют аутоиммунное происхождение и проявляются намного раньше, чем возникают боли в копчике.

Чаще мужчины страдают от эпителиальной копчиковой кисты. Она может быть врожденной или же образуется из-за воспалительных процессов или попадания инфекции. Такая киста часто причиняет серьезный дискомфорт, может образоваться гнойное воспаление. При этом свищ выходит наружу именно в районе копчика. Внешне это проявляется покраснением, образованием шишки, часто с отверстием, через которое выходит гной.

Кроме того, есть и другие причины боли в копчике:

  • патологии позвоночника, например, остеохондроз поясничного отдела или радикулит;
  • травмы или воспалительные заболевания мышц и суставов таза;
  • заболевания кишечника – дисбактериоз, атонический запор, энтероколит, проктит;
  • трещины в области анального отверстия, геморрой;
  • патологии мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • кисты и опухоли в области копчика или органов малого таза;
  • патологии половых органов мужчины – аденома, простатит, инфекционные заболевания;
  • постоянные стрессы, переохлаждение, хронические перегрузки;
  • нарушение работы паращитовидных желез, ожирение, недостаток кальция.

Диагностика

Часто очень сложно определить, из-за чего у мужчины болит копчик. Ведь большинство пациентов обращаются за медицинской помощью, когда уже развиваются осложнения. Некоторые из них не считают ноющие боли в нижней части спины чем-то серьезным, принимая их за последствия переутомления, другие просто не знают, к какому врачу обращаться, если болит копчик. Тем более, что, например, после травмы боль может быстро пройти, но через некоторое время возникнет снова.

Для выбора правильного лечения необходимо поставить точный диагноз. Для этого врач сначала беседует с больным, осматривает его. Потом назначает обследование. Обычно делается рентгенография, МРТ или КТ. Они позволяют выявить патологии в самом копчике и прилегающих к нему мягких тканях. Для определения состояния органов малого таза может быть назначено УЗИ или МРТ. Иногда назначается обследование прямой кишки, органов малого таза. Помогут уточнить диагноз также анализы крови и мочи.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.

У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.

Причины развития кокцигодинии

Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.

Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз , в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:

  • переломы;
  • растяжение связок;
  • ушибы;
  • травмы мягких тканей.

Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.

При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.

Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.

Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:

  • эндометриоз;
  • кисты яичника;
  • аномальное положение матки;
  • беременность и роды.

Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.

Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.

Предпосылками для развития кокцигодинии служат:

  • синдром Бехтерева;
  • наличие новообразований разной природы в области таза;
  • системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
  • хронические запоры;
  • перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
  • слабость мышечно-связочного аппарата.

В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.

Виды и симптомы кокцигодинии

Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.

При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Провокаторами приступов могут выступать:

  • смена времени года;
  • физическая усталость;
  • психологическая нагрузка;
  • обострение хронических заболеваний;
  • переохлаждение;
  • повторные травмы;
  • гинекологические или ректальные осмотры.

В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.

Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.

В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.

В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:

  • боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
  • снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
  • снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.

Боль в копчике у ребенка

Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.

Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Диагностика

При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.

В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.

Лечение кокцигодинии

Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • диета.

В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.

Медикаментозная терапия

Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:

  • НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В;
  • слабительные средства.

При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.

Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.

Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:

  • электрофореза;
  • УВЧ-терапии;
  • ректальной дарсонвализации;
  • диадинамических токов;
  • лазеротерапии;
  • лечебного массажа;
  • иглорефлексотерапии;
  • парафиновых аппликаций.

Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.

Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.

Диета

Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.

В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.

Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.

Хирургическое лечение боли в копчике

Показаниями к проведению операции на копчике являются:

  • выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
  • патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
  • кистозное новообразование на копчике.
Читайте также:  Зуд на нервной почве, чесотка: симпотмы, лечение

До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.

Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.

Кокцигэктомия

В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.

Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.

Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.

Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.

На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.

Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.

Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии

Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.

Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП .

Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.

После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.

После операции пациенты могут уже через 2 часа самостоятельно передвигаться и возвращаться к повседневным обязанностям.

Единственным ограничением после нее является необходимость отказаться от подъема тяжелых предметов и приседаний. Таким образом, радиочастотная абляция представляет собой операцию одного дня, которая при минимальном количестве рисков способна надолго решить проблему болевого синдрома.

Но радиочастотная абляция при кокцигодинии не может быть проведена при:

  • локальном или генерализованном инфекционном процессе;
  • геморрагическом диатезе;
  • беременности.

Возможные осложнения и последствия

От своевременности начала и правильности подбора терапии во многом зависит исход заболевания. Если игнорировать боль в копчике и пренебрегать медицинской помощью, это может привести к возникновению таких нежелательных явлений, как:

  • хронические запоры;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • снижение работоспособности;
  • выраженные боли при сексуальных контактах;
  • болезненность эрекции;
  • импотенция.

Таким образом, кокцигодиния представляет собой довольно проблемное заболевание, существенно отравляющее жизнь человеку, но не грозящее инвалидностью и смертельным исходом. Тем не менее оно провоцирует возникновение существенных ограничений в повседневной жизни и способно приводить к стойкой депрессии. Поэтому стоит внимательно относиться к причинам появления болей в копчике и сразу принимать меры для их устранения, например, с помощью радиочастотной абляции. Как показывает практика, именно этот метод дает наилучший результат в кратчайшие сроки и не связан с серьезными рисками ухудшения состояния.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

О чем сигнализирует боль в копчике у мужчин

Копчик — это самые нижние, сросшиеся 4-5 позвонков, которые у современного человека остаются недоразвитыми, и, по сути, ненужными.

Но именно этот рудимент может причинять нешуточные боли, если он поврежден в результате травмы или поражен каким-либо заболеванием.

Если появилась боль в копчике, причины у мужчин должен установить специалист, поскольку заболеваний, приводящих к ней, существует несколько, и каждое из них требует разных подходов в лечении.

Причины

Болевые ощущения могут быть вызваны:

  • травмами;
  • воспалениями;
  • внутренними заболеваниями;
  • тесной одеждой.

Рассмотрим каждую из возможных причин, чтобы понять, почему болит копчик у мужчин.

Болезни прямой кишки и параректальной клетчатки

Заболевания прямой кишки могут иррадиировать болями в область копчика:

  • эрозивный проктит, сопровождаемый болями в прямой кишке и расстройствами стула;
  • геморрой, основные признаки которого — боль и кровь при акте дефекации;
  • анальные трещины, для которых, кроме болей в копчике, характерны постоянный зуд заднего прохода и боль после опорожнения кишечника;
  • опухоли прямой кишки, сопровождающиеся хроническими поносами и запорами, гнойными или кровянистыми выделениями из анального канала;
  • парапроктит, при котором задний проход опухает и болит, наблюдается лихорадка.

При подобных проявлениях необходимо обратиться к проктологу.

Диагностика заболеваний прямой кишки заключается в УЗИ органов таза, биопсии и пальцевом ректальном исследовании.

Лечение зависит от вида недуга и может включать в себя:

  • восстановление нормальной работы толстой кишки;
  • снятие воспаления;
  • обезболивание.

Во многих случаях при этих болезнях требуется хирургическое лечение.

Воспаления предстательной железы

Боль в копчике у мужчин может возникать при простатите. Заболевание носит инфекционный характер. Бактерии, попав в предстательную железу, становятся причинами:

  • учащенных мочеиспусканий, сопровождающихся жжением. Струя слабая;
  • боли в мочевом пузыре, отдающей в копчик;
  • чувства сдавливания в промежности и в тазу;
  • лихорадки.

При хронизации болезни возникают дополнительные симптомы:

  • боли при семяизвержении;
  • расстройства эрекции;
  • болевые ощущения после мочеиспускания.

Диагностика: УЗИ предстательной железы, ректальное исследование, анализы мочи и простатического сока, биопсия, КТ.

Лечение комплексное, назначается урологом:

  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • физиотерапия;
  • массаж простаты.

Инфекции, передающиеся половым путем

Еще одна причина болей в копчике у мужчин. При хламидиозе, трихомониазе, уреаплазмозе, гонорее, сифилисе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • язвочки на мошонке и половом члене;
  • увеличение лимфоузлов;
  • жжение при мочеиспускании;
  • гнойные выделения;
  • дискомфорт и боли в заднем проходе и в промежности;
  • зуд половых органов.

Эти признаки часто сопровождаются болезненными ощущениями в области копчика.

При их обнаружении необходимо посетить венеролога.

Диагностировать заболевание, передающееся половым путем, можно при помощи анализов:

  • крови;
  • мочи;
  • мазка;
  • спермы;
  • иммуноферментного анализа;
  • секрета предстательной железы.
  • антибактериальные препараты;
  • противогрибковые средства;
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • противовирусные;
  • антипаразитарные.

Воспаление кожи в крестцово-копчиковой области

Кожа и мягкие ткани в районе копчика у мужчины могут воспалиться по причинам:

  • образования нагноений — абсцессов;
  • формирования флегмон.
  • травмы;
  • пониженный иммунитет;
  • патологическая потливость;
  • аутоиммунные, эндокринные и сосудистые заболевания.
  • покраснение кожи;
  • отек мягких тканей;
  • подкожный гнойник, фурункул;
  • боль в области копчика, которая мешает сидеть.

Для диагностики того или иного заболевания нужно обратиться к врачу-дерматологу.

В дальнейшем может потребоваться вмешательство других узких специалистов, в частности, хирурга.

Лечение кожных воспалений направлено на:

  • повышение общей сопротивляемости организма;
  • снятие воспаления;
  • обезболивание;
  • устранение инфекции.

Запущенные случаи абсцессов переходят во флегмоны, лечение которых заключается во вскрытии очага, дренировании, удалении омертвевших тканей.

Травмы копчика

В результате падения или других повреждений могут возникать боли в области копчика. У мужчин рудиментарная часть позвоночника страдает реже, чем у женщин, и все же копчик — довольно уязвимое место.

Чаще всего встречаются следующие травмы нижней части позвоночного столба:

  • ушибы, характеризующиеся резкой болью в копчике, гематомой. Но боль может быть и слабой, если ушиб незначительный. Из копчикового отдела боль может иррадиировать в спину, в поясницу, в живот, особенно нижнюю его часть. Малые гематомы способны рассасываться самостоятельно, без врачебного вмешательства. Большие кровоизлияния требуют обращения к травматологу.
  • перелом. Встречается достаточно редко, обычно у пациентов, попавших в крупное дорожно-транспортное происшествие. Его легко отличить от ушиба: при переломе боль не стихает, усиливается при дефекации, кашле и чихании, гематома выражена. Ходьба затруднена.

Чтобы оказать помощь при травмах копчика, нужно определиться с видом повреждения.

Для этого травматолог обязательно назначит рентгеновский снимок, а при наличии показаний — магнитно-резонансную томографию или КТ.

Легкие ушибы копчика не требуют особого лечения. Достаточно обеспечить покой на некоторое время и купировать гематому приложением льда.

При более тяжелых назначаются:

  • противовоспалительные средства;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • диета, состоящая из легкой пищи, не вызывающей запоров;
  • обезболивающие свечи.

Переломы копчика требуют госпитализации. Будет проведено:

  • восстановление отломков;
  • курс НПВС — таблетки внутрь и мази снаружи;
  • обезболивание;
  • венотонизирующее лечение.

Дополнительно назначают слабительные средства для облегчения опорожнений кишечника.

В стадии ремиссии — лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Патологические изменения в позвоночнике

Дистрофические изменения в позвоночнике — остеохондроз — распространенная причина болевых ощущений в области копчика. Чаще всего боль отдает в самый нижний отдел из поясничного, который поражен заболеванием в той или иной стадии. Однако, остеохондрозу подвержен и сам копчик. При этом могут наблюдаться такие симптомы:

  • изменение походки из-за болевых ощущений в копчике и ногах;
  • боль в животе, характерная для синдрома раздраженного кишечника;
  • частые запоры;
  • психологические проблемы: депрессии, тревожность.

Другой фактор болей в копчике — защемление седалищного нерва, который является наиболее крупным в человеческом организме.

Основные признаки ишиаса:

  • боль в пояснице, отдающая в копчик, ноги;
  • жжение по ходу всего нерва;
  • прострелы в ногах от долгого стояния;
  • онемение и слабость ног;
  • сбои в рядом расположенных органах: непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • походка становится неровной.

Консультация невролога поможет установить истинную причину, по которой беспокоят боли в копчике в сочетании с вышеназванными симптомами. Обычно врач назначает:

  • рентген;
  • УЗИ тазовых органов;
  • колоноскопию;
  • МРТ или КТ.

Лечение при остеохондрозе заключается в приеме:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов;
  • психотропных препаратов.

Внутримышечно назначают анестетики, иногда — антибиотики.

Наружно — мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Терапия невралгий требует дополнительного применения физиолечения, лечебной гимнастики. Иногда целесообразно хирургическое вмешательство.

Идиопатические боли

Идиопатическими называются боли невыясненного характера, когда никаких функциональных расстройств не выявлено, но боль присутствует. Такого рода болезненные ощущения в области копчика носят название кокцигодинии.

Чаще всего недуг вызывают старые, недолеченные травмы, которые периодически напоминают о себе:

  • локальными болями в копчике;
  • затрудненностью акта дефекации;
  • боль особенно интенсивна, когда человек сидит или наклоняется вперед и отступает, стоит принять горизонтальное положение или лечь.

Кроме травм, кокцигодинию могут вызвать:

  • болезни мочевой и половой системы;
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни;
  • стрессы, нервные потрясения.

Диагностика состоит в выявлении причины болей.

Пациенту необходимо пройти комплексное обследование организма, с помощью которого удастся установить, отчего болит копчик. Исследование проводится при участии узких специалистов:

  • терапевта;
  • невролога;
  • хирурга;
  • проктолога;
  • уролога;
  • ревматолога.

Лечение идиопатических болей в копчике зависит от выявленного основного заболевания. Часто применяются:

  • НПВС и слабительные;
  • ортопедические матрасы и подушки;
  • физиотерапия;
  • мануальное воздействие;
  • обезболивающие блокады;
  • ЛФК.

Если причину болей установить не удалось или терапевтические методы лечения не приносят облегчения, возможно хирургическое вмешательство — удаление копчика.

Боли при сидении

Особенность мужских копчиков — неподвижность. Если у женщины копчиковое соединение обладает способностью отклоняться, например, во время родов, то у мужчин оно всегда остается в неизменном состоянии. Вот почему у них столь часто появляются боли в копчиковой области.

Они могут быть спровоцированы:

  • травмами: ушибами, вывихами, переломами. Подобные повреждения могут дать о себе знать спустя несколько лет после самой травмы, поэтому пациент никак не связывает их с появлением болезненных ощущений;
  • защемлением нервных окончаний;
  • нервно-мышечными заболеваниями промежности;
  • запорами;
  • заболеваниями тазовых органов;
  • малоподвижным образом жизни;
  • длительным сидением в туалете;
  • привычкой сидеть на мягких поверхностях;
  • долгой верховой ездой, велосипедным спортом.

Чтобы установить причину, нужно провести диагностику:

  • рентгенограмму:
  • исследование кишечника;
  • УЗИ;
  • при необходимости — МРТ.

Способы лечения будут зависеть от причины, вызвавшей болевой синдром.

Первая помощь при болях в копчике

Если боль возникла в результате смещения позвонков, можно сделать следующее:

  1. Повиснуть на перекладине. Ноги при этом не должны доставать до пола.
  2. Осторожно потрясти ногой с той стороны, где сильнее ощущается боль.
  3. Сделать несколько таких подходов.

В случае, если это не помогает, обеспечить полный покой копчику: лечь в постель с жестким матрасом.

При падении и травме, уложить больного на живот, приложить к месту ушиба лед — это поможет уменьшить боль и отек, предотвратит образование гематомы. Несколько дней придется соблюдать осторожность: присаживаться на одну ягодицу, не совершать резких движений, спать на животе.

При сильном ушибе целесообразно приобрести специальную ортопедическую подушку, напоминающую спасательный круг. Отверстие посередине позволит меньше беспокоить пострадавшее место, тем самым ускоряя выздоровление. Можно воспользоваться средствами народной медицины:

  • натирать место ушиба соком полыни;
  • прикладывать компрессы из лука, листья подорожника.

Допускается прием обезболивающего, противовоспалительного, применение мазей на основе диклофенака.

Когда необходима врачебная помощь?

Ни в коем случае нельзя терпеть боль и лечиться самостоятельно, если боль в копчике сопровождается:

  • головной болью;
  • повышением температуры тела;
  • болезненными ощущениями в других отделах позвоночника, в ногах.

Кроме того, не пытайтесь собственными силами вылечить сильную, острую боль в копчике, возникшую в результате травмы: это может быть перелом, лечение которого находится в компетенции хирурга.

С не травматическими болями в копчике можно обратиться за помощью к ортопеду, остеопату, вертебрологу, неврологу.

Непременно посмотрите следующее видео

Заключение

Иногда едва заметная, слабая боль в области копчика может свидетельствовать о более серьезной проблеме, чем острая, резкая боль при падении. Стоит обращать внимание на неприятные ощущения в любом органе, и копчик — не исключение.

Дискомфорт в самом нижнем отделе позвоночного столба может быть вызван тяжелыми патологиями, которые требуют немедленного врачебного вмешательства.

Оцените статью
Добавить комментарий