Курение и геморрой: как они влияют друг на друга и методы лечения

Симптоматика недуга у курильщика

Курение вызывает сильное неблагоприятное действие на человеческий организм, однако не каждый способен отказаться от сигарет. Табачные изделия имеют разрушительные для органов никотиновые смолы. Проникая в организм, они оказывают сильный удар на ЖКТ, дыхание, сердце, кровеносную систему.

В итоге курение способствует образованию ярко выраженных симптомов:

  • болит задний проход;
  • зуд, жжение;
  • ощутимый дискомфорт в анусе;
  • ректальное кровотечение;
  • воспаление патологических узлов;
  • запоры;
  • анальные трещины прямой кишки;
  • чувство боли в желудке.

Зачастую при курении повреждается прямая кишка. На ее слизистой основывается деготь, никотин поступает в кровеносную систему, ткани кишечника, приводя к разладу кровообращения. Часто курильщики испытывают интенсивные потуги кишки, произошедшие из-за высокой перистальтики. Эти спазмы вызывают позыв к испражнению, а тогда и нагрузку вен. После чего появляются спастические запоры. Создаются наружные, внутренние узлы, при акте дефекации воспаляющиеся и вылезающие наружу.

Чтобы снизить симптоматику заболевания, нормализовать состояние здоровья, следует исключить курение. Только тогда назначенные медикаменты и другие методы лечения окажут положительный результат.

Однако у пациентов-курильщиков могут возникнуть определенные сложности в терапии:

Что такое геморрой?

Геморрой – заболевание прямой кишки, происходящее из-за нарушения кровообращения малого таза и приводящее к увеличению и деформированию местных сосудов, которые называются геморроидальными узлами или шишками.

Геморрой бывает хроническим и острым. Эти фазы способны попеременно сменять друг друга, причиняя пациенту множественные страдания.

Хронический геморрой проистекает в 4 этапа.

  1. Появление внутренних геморроидальных узлов, периодические кровотечения при акте дефекации, легкий дискомфорт и боль в анальной области.
  2. Увеличение геморроидальных узлов, их редкие выпадения и возвращения в прямую кишку.
  3. Еще большее деформирование шишек, появление внешних геморроидальных узлов, их выпадения без возможности самостоятельного вставления.
  4. Постоянные выпадения (не только при опорожнении кишечника) и кровотечения. Зачастую узлы невозможно поместить на место.

Хроническая стадия болезни сопровождается болью, зудом, жжением и дискомфортом в ректальной области.


Чтобы понять, как влияет курение на развитие геморроя, для начала нужно оценить непосредственное воздействие никотина на организм человека.

Итоги

Соответственно всем тем, у кого был выявлен острый или хронический геморрой, следует обязательно задуматься над избавлением от своих вредных привычек, в частности курения. Как минимум это облегчит состояние больного, снизит риск рецидива заболевания.

Пишу на разные темы. Люблю изучать что-то новое. Рад писать для Вас интересные и полезные статьи.


Курение усложняет лечение геморроя из-за следующих факторов:

Курение при терапии геморроя

Важно не только то, влияет ли курение на геморрой, но и то, как пагубная привычка сказывается на состоянии человека, который проходит лечение от данной проблемы.

Сегодня наличие венозных шишек в заднем проходе не является смертельно опасной патологией, т.к. есть огромное количество медикаментов, с помощью которых можно с ними бороться и упрощать ситуацию. Однако многие люди, которые усугубляли свое состояние курением, бывают не в силах отказаться от такой привычки на время лечения. И это несмотря на рекомендации медиков. В результате же, они только затягивают лечение, а результативность некоторых методов терапии и вовсе сводят к нулю.

Многие пациенты спрашивают, можно ли курить при наличии геморроя или лучше отказаться от привычки, у специалистов есть ответ на этот распространенный вопрос. Когда элементы табачного дыма попадают в тело человека, ускоряется процесс гемостаза, который способствует появлению тромбов. Сформировавшись окончательно, они приводят к образованию тромбоза, из-за которого в теле человека начинает прогрессировать абсцесс и парапроктит.

Почему курение осложняет геморрой?

У курящих сигареты или кальян мужчин и женщин выше риск образования тромбов (тромбозов), чем у некурящих. В частности, женщины, которые принимают эстрогенсодержащие контрацептивы и курят, в 15 раз чаще страдают от тромбозов. Никотин в сигарете способен стимулировать процессы коагуляции. Таким образом, сгустки крови (тромбы) могут образовываться и в суженных, и в здоровых сосудах. Этот механизм способен привести к сердечному приступу и инсульту. Эффекту формирования тромбов особенно подвержены молодые женщины. При геморроидальном заболевании тромбоз вызывает сильное обострение.

Тромбоз

Для свертывания крови требуется своевременное взаимодействие клеток крови, определенных коагуляционных белков и стенок кровеносных сосудов. Курение оказывает влияние на все три компонента. Тромбоциты активируются, количество фибриногена – полипептида коагуляции – увеличивается, а сосуды сужаются.

У курильщиков больше эритроцитов, потому что большая их часть отравлена окисью углерода. Кровь становится гуще и течет медленнее через сосуды – идеальные условия для образования тромбов. Если тромб образуется в сердце или мозге, это часто заканчивается смертью.


У курильщиков больше эритроцитов, потому что большая их часть отравлена окисью углерода. Кровь становится гуще и течет медленнее через сосуды – идеальные условия для образования тромбов. Если тромб образуется в сердце или мозге, это часто заканчивается смертью.

Проявление симптомов

  • ощущение дискомфорта;
  • трещины;
  • зуд и жжение;
  • кровотечение;
  • боль и т.д.

Свойства: противовоспалительное средство, уменьшает отёк тканей, останавливает кровотечение.

Влияет ли курение на обострение геморроя

Многие пациенты спрашивают, можно ли курить при наличии геморроя или лучше отказаться от привычки, у специалистов есть ответ на этот распространенный вопрос. Когда элементы табачного дыма попадают в тело человека, ускоряется процесс гемостаза, который способствует появлению тромбов. Сформировавшись окончательно, они приводят к образованию тромбоза, из-за которого в теле человека начинает прогрессировать абсцесс и парапроктит.

Из-за усиленной дефекации в паре со спастическим запором восстановительный период значительно замедляется. Из-за длительных осложнений болезнь переходит на новую стадию. Это фатально сказывается на деятельности пищеварительного тракта и учащает количество испражнений. Серьезные последствия от этой пагубной привычки ведут к ослаблению сфинктера и нарушению работы всех составляющих пищеварительного тракта. В теле человека накапливается деготь, который мешает полноценной работе всего организма.

В первую очередь страдает печень. Курение приводит к тому, что в ней возникают застойные явления. Венозное русло переполняется, что ведете к значительному увеличению нагрузки на стенки сосудов, что приводит к новым негативным последствиям.

В первую очередь страдает печень. Курение приводит к тому, что в ней возникают застойные явления. Венозное русло переполняется, что ведете к значительному увеличению нагрузки на стенки сосудов, что приводит к новым негативным последствиям.

Симптомы болезни при курении

Нередко люди, страдающие от пристрастия к этой привычке, невнимательно относятся к рекомендациям врача, полагая, что воздействие сигарет не так велико, и связи с появлением геморроя нет.

Однако в сигаретах содержатся никотиновые смолы, которые оказывают деструктивное влияние на все без исключения органы. Никотин наносит вред дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системе, в результате чего создаются благоприятные условия для появления геморроидальных узлов.

Тем, кому интересно, влияет ли курение на геморрой, стоит узнать о симптомах заболевания, проявляющихся особенно ярко при наличии вредной привычки. В случаях уже появившейся болезни, табак обостряет болевые ощущения, стимулирует проявление дискомфорта в анальной области снаружи, внутри прямой кишки, вызывает воспалительные процессы шишек. При курении многократно возрастает риск образования трещин и кровотечений в анальном проходе, что требует незамедлительного лечения. Если помощь не будет оказана своевременно, лечение может потребовать операционного вмешательства.

При курении многократно возрастает риск кровотечений в анальном проходе

Основной вред состоянию прямой кишки наносят продукты, образующиеся при сгорании табачной смеси, то есть никотиновые смолы и деготь. Эти вещества воздействуют следующим образом:

  • ухудшение состояния слизистой оболочки. Деготь при вдыхании не оседает исключительно в горле, проникая глубже и попадая во внутренние системы организма. Оседание вещества способствует поражению слизистых оболочек во всем теле, в том числе кишечнике. В результате появляется сильное раздражение, характерное для образования геморроя;
  • проникновение никотиновых смол в кровь. После всасывания эти вещества стимулируют нарушения кровеносного тока, изменяют циркуляцию, при длительном курении никотин способствует тромбообразованию, застойным явлениям;
  • ухудшение перистальтики, из-за чего курильщик испытывает учащенное желание облегчить кишечник, а частое напряжение вкупе с ослаблением сосудов и нарушением кровообращения приводит к появлению воспалений, трещин, кровотечения.
Читайте также:  Винпотропил: инструкция к препарату (капсулы), способы применения, цены

В дальнейшем у пациента развивается хронический геморрой, и курение способно существенно осложнить лечение и спровоцировать обострения. Болезнь сопровождается запорами, воспалением геморроидальных узлов, выпадением их из прямой кишки. Пациент ощущает сильную боль, жжение, а в запущенных случаях становится затруднительно ходить. Симптомы болезни многократно усиливаются при пристрастии к сигаретам. Для снижения неприятных ощущений, снятия боли и покраснения рекомендуется отказаться от вредной привычки. Это приводит не только к быстрому облегчению состояния, но и ускоряет лечение, делая его более эффективным.

Так, специалисту сложнее назначить кровоостанавливающие препараты, поскольку они повышают степень свертываемости крови, а при любви к сигаретам этот процесс уже происходит. В результате лекарства могут вызвать такой побочный эффект, как тромбообразование.

Влияние сигарет на органы дыхания

Наличие в сигаретах множества химически опасных веществ негативно воздействует на органы дыхания. Токсичные соединения, накапливаясь в тканях легких, мешают нормальному процессу кровообращения. Так, с каждой выкуренной сигаретой работа легких ухудшается, а токсичные вещества, проникая в клетки, губительно воздействуют на местный иммунитет.

Чтобы уменьшить проявления заболевания и улучшить собственное состояние, необходимо как можно быстрее отказаться от курения

Курильщик подвержен:

  • хроническим бронхитам;
  • пневмосклерозу;
  • туберкулезу;
  • обструктивным заболеваниям;
  • пневмониям;
  • онкологии органов дыхания.

Любое хроническое заболевание дыхательной системы протекает тяжелее и труднее поддается лечению. Поэтому, чтобы сохранить здоровье, необходимо отказаться от пагубной привычки хотя бы на время лечения.

Свободные радикалы и другие смолы, содержащиеся в дыме сигарет, вызывают преждевременное старение клеток дыхательных органов. Альвеолы легких становятся менее эластичными, слизь, вырабатываемая бронхами для защиты органов дыхания от инфекций и вредных микроорганизмов, теряет свою функцию. Бронхи и легкие курильщика утрачивают способность к самостоятельному очищению, вследствие чего воспалительные и инфекционные заболевания протекают дольше и с серьезными последствиями. Курение сегодня занимает первое место среди причин развития онкологии органов дыхания.

Все знают о вреде курения, но часто курильщики относятся к таким сведениям с иронией и надеждой, что именно его болезнь минует

Никотин оказывает на организм сосудосуживающее действие, вследствие чего в желудке нарушается кровообращение и происходит спазм сосудов. Курильщики страдают либо от повышенного аппетита, либо от его отсутствия, что негативно сказывается на обменных процессах всего организма.

Насколько опасно курение при геморрое

Не стоит продолжать курение при заболевании аноректальной области. Если у человека уже присутствуют геморроидальные узлы, то это может ухудшить общее состояние.

Проблемы со свертываемостью крови повышают риски развития некроза и возникновения гнойных отложений от абсцесса и парапроктита.

Запоры и позывы к дефекации осложняют лечение геморроя. Часто можно наблюдать быстрое развитие болезни и переход в более серьезную стадию, поэтому курение и геморрой лучше не совмещать.


Не стоит продолжать курение при заболевании аноректальной области. Если у человека уже присутствуют геморроидальные узлы, то это может ухудшить общее состояние.

Характерные особенности болезни

Для такого заболевания, как геморрой, характерно расширение венозных сплетений прямой кишки, из-за чего формируются геморроидальные узлы. Последние могут кровоточить, провоцируя развитие анемии, защемляться, выпадать наружу, вызывать сильную боль.

Основные проявления геморроя – частые позывы к дефекации и небольшое количество выделяемого кала твердой консистенции, жжение и зуд в области анального отверстия, кровотечения из прямой кишки в процессе опорожнения кишечника либо помимо него, дискомфорт в заднем проходе.

Заболевание возникает под действием различных неблагоприятных факторов, среди которых – малоподвижный образ жизни, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Геморрой от курения также может возникать.

Обратите внимание! Еще одно серьезное последствие, которое может вызвать курение, — рак кишечника. Это – одна из распространенных причин летального исхода.


Геморрой и курение – связь между ними действительно существует. Вдыхание табачного дыма относит курильщика к группе риска.

Никотин и ЖКТ

Курение оказывает негативное воздействие как на дыхательную систему человека, так и на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). В составе табака присутствует деготь, который оседает в ротовой полости, а после проникает в систему пищеварения. Такой процесс приводит к возникновению различных заболеваний: изжога, язвенная болезнь желудка, геморрой и проблемы с печенью.

Никотин вреден, он критически действует на печень, затрудняя гемодинамику. Начинается чрезмерная заполненность кровеносных сосудов кровью, застой и высокое давление в венах. Выраженность вреда никотина такова:

  • высокий уровень свертываемости крови;
  • усиленные сокращения кишечника;
  • расстройство гемодинамики в кишечнике.

Курящий испытывает в течение суток довольно частые позывы к опорожнению кишечника. Это происходит по причине усиленной перистальтики. Каждая дефекация сопровождается сильной натугой и напряженностью сосудов прямой кишки. По причине усиленных волнообразных сокращений стенок прямой кишки возникают запоры. Они приводят к формированию геморроидальных узлов. Из-за плохой свертываемости затрудняется передвижение крови по венам, что и провоцирует возникновение геморроя.

Это объясняется тем, что тромбоз может осложняться некрозом геморроидальных узлов, проктитом, парапроктитом и даже сепсисом.

Симптомы геморроя при курении

Всем известно, как курение негативно сказывается на работе организма. Но в большинстве случаев курящие люди надеются, что именно их заболевание не коснется. Важно знать, что никотин губительно воздействует на кровеносную, дыхательную и сердечную системы, на кишечник и пищеварение.

Поэтому ответ на вопрос, влияет ли курение на развитие болезни, будет положительным. Выкуривание сигарет вызывает острые боли и более выраженный дискомфорт в заднем проходе, увеличивает геморроидальные узлы, провоцирует кровотечение их и в анальном отверстии.

Составляющие табака губительно воздействуют на прямую кишку, на слизистой оболочке которой остается деготь. Никотин, попадая в кровь и ткани кишечника, способствует нарушению кровообращения.

После выкуривания даже одной сигареты возможно появление сильных потугов прямой кишки. Это способствует позыву к опорожнению и дальнейшему напряжению вен и сосудов анального канала.

При спастических запорах формируются как внешние, так и внутренние геморроидальные узлы. Происходит их увеличение, воспаление, они начинают выпадать из анального отверстия и кровоточить. Появляются сильные болевые ощущения и жжение. Заболевание протекает у курящих людей с наиболее выраженными и болезненными симптомами, чем у некурящих больных.

Симптомами недуга у курящих пациентов являются:

  • трещины заднего прохода;
  • острый болевой синдром, сопровождающийся зудом и жжением;
  • сильная кровоточивость прямой кишки;
  • явно выраженный дискомфорт в анальной области;
  • многократные порывы к опорожнению;
  • запоры;
  • увеличенная перистальтика кишечника;
  • болезненные ощущения в печени и желудке.

Для уменьшения симптомов заболевания необходимо незамедлительно отказаться от сигарет. Лишь в этом случае медикаменты смогут оказать нужный терапевтический результат.


Даже консервативное лечение может оказаться для курящих пациентов малоэффективным, так как средства, применяемые для лечения, усиливают свертываемость крови и останавливают кровотечение. Однако их сочетание с курением способно вызвать образование тромбов.

Читайте также:  Вагинальные свечи для восстановления микрофлоры влагалища у женщин после молочницы

Лекарственное взаимодействие

Не выявлено клинического взаимодействия Ксеникала при одновременном применении амитриптилина, аторвастатина, бигуанидов, дигоксина, фибратов, флуоксетина, лозартана, фенитоина, пероральных контрацептивов, фентермина, правастатина, варфарина, нифедипина гастроинтестинальной терапевтической системы и нифедипина с медленным высвобождением, сибутрамина или употреблении алкоголя. Тем не менее, при сочетании с пероральными антикоагулянтами, включая варфарин, рекомендуется следить за показателями международного нормализованного отношения (МНО).

Отмечается снижение абсорбции бетакаротена и витаминов D, E, поэтому поливитамины следует принимать перед сном или через 2 часа после приема препарата.

Комбинация с циклоспорином может привести к снижению его концентрации в плазме крови, поэтому необходимо регулярно определять плазменное содержание циклоспорина при сочетании с орлистатом.

Из-за отсутствия результатов фармакокинетических исследований противопоказано одновременное применение акарбозы.

На фоне одновременного приема Ксеникала и противоэпилептических средств регистрировались случаи развития у больного судорог. Поскольку причинно-следственная связь данного взаимодействия не установлена, следует мониторить частоту и/или тяжесть судорожного синдрома у данной категории больных.

Умеренно гипокалорийная диета должна быть сбалансированной, содержать много фруктов и овощей и 30% или менее калоража в виде жиров. Суточную норму углеводов, жиров и белков следует съедать в три основных приема.

Ксеникал – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 120 мг) лекарства для лечения ожирения и похудения у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ксеникал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ксеникала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ксеникала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ожирения и похудения, в сочетании с диетой у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ксеникал – мощный, специфический и обратимый ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий продолжительным действием. Его терапевтическое действие осуществляется в просвете желудка и тонкого кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, возникающее вследствие этого уменьшение поступления калорий в организм приводит к уменьшению массы тела. Таким образом, терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.

Судя по результатам содержания жира в кале, действие орлистата (действующего вещества препарата Ксеникал) начинается через 24-48 часов после приема. После отмены препарата содержание жира в кале через 48-72 часа обычно возвращается к уровню, имевшему место до начала терапии.

Эффективность

Больные с ожирением

В клинических исследованиях у пациентов, принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, находящимися на диетотерапии. Снижение массы тела начиналось уже в течение первых 2-х недель после начала лечения и продолжалось от 6 до 12 месяцев даже у пациентов с отрицательным ответом на диетотерапию. На протяжении 2-х лет наблюдалось статистически значимое улучшение профиля метаболических факторов риска, сопутствующих ожирению. Кроме того, по сравнению с приемом плацебо отмечалось значительное уменьшение количества жира в организме. Орлистат эффективен в отношении предотвращения повторной прибавки массы тела. Повторный набор массы тела, не более 25% от потерянного, наблюдался примерно у половины пациентов, а у половины из этих пациентов повторного набора массы тела не наблюдалось или даже отмечалось дальнейшее его снижение.

Больные с ожирением и сахарным диабетом 2 типа

В клинических исследованиях длительностью от 6 месяцев до 1 года у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа,принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, проходившими лечение только диетотерапией. Потеря массы тела происходила в основном за счет уменьшения количества жира в организме. Следует отметить, что до начала исследования, несмотря на прием гипогликемических средств, у пациентов часто отмечался недостаточный контроль гликемии. Однако при проведении терапии орлистатом наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение контроля гликемии. Кроме того, на фоне терапии орлистатом наблюдалось снижение доз гипогликемических средств, концентрации инсулина, а также уменьшение инсулинорезистентности.

Уменьшение риска развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с ожирением

В 4-х летнем клиническом исследовании было показано, что орлистат значительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа (примерно на 37% по сравнению с плацебо). Степень уменьшения риска была даже более значительной у пациентов с исходным нарушением толерантности к глюкозе (приблизительно на 45%). В группе терапии орлистатом отмечалась более значительная потеря массы тела по сравнению с группой плацебо. Поддержание массы тела на новом уровне наблюдалось в течении всего периода исследования. Более того, по сравнению с плацебо у пациентов, получавших терапию орлистатом, наблюдалось значительное улучшение профиля метаболических факторов риска.

В клиническом исследовании длительностью 1 год у подростков с ожирением, при приеме Ксеникала наблюдалось уменьшение индекса массы тела по сравнению с группой плацебо, где отмечалось даже увеличение индекса массы тела. Кроме того, у пациентов группы орлистата отмечалось уменьшение жировой массы, а также окружности талии и бедер по сравнению с группой плацебо. Также у пациентов, получавших терапию орлистатом, отмечалось значительное снижение диастолического артериального давления по сравнению с группой плацебо.

Доклинические данные по безопасности

Согласно доклиническим данным, дополнительных рисков для пациентов, касающихся профиля безопасности, токсичности, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности, выявлено не было. В исследованиях на животных также не было выявлено тератогенного эффекта. В связи с отсутствием тератогенного эффекта у животных, маловероятно его выявление у людей.

Состав препарата

Орлистат + вспомогательные вещества + желатиновая оболочка капсул.

Фармакокинетика

У добровольцев с нормальной массой тела и ожирением системное воздействие препарата минимально. Судя по данным, полученным в эксперименте на животных, метаболизм орлистата осуществляется главным образом в стенке кишечника. Исследования у лиц с нормальной и избыточной массой тела показали, что основным путем элиминации является выведение невсосавшегося препарата с калом. С калом выводилось около 97% принятой дозы препарата, причем 83% – в виде неизмененного орлистата. Совокупная почечная экскреция всех субстанций, структурно связанных с орлистатом, составляет менее 2% принятой дозы. Время до полной элиминации препарата из организма (с калом и мочой) равняется 3-5 дням. Соотношение путей выведения орлистата у добровольцев с нормальной и избыточной массой тела оказалось одинаковым.

Показания

  • длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в т.ч. имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой;
  • в комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производныесульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением.

Формы выпуска

Препарата в виде таблеток или раствора в настоящее время не существует, возможно, Ксеникал в такой форме является подделкой.

Инструкция по применению и способ использования

Длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в том числе имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой у взрослых и детей старше 12 лет рекомендованная доза орлистата составляет одну капсулу в 120 мг с каждым основным приемом пищи (во время еды или не позднее чем через час после еды).

Читайте также:  Бородавки на руке у ребенка: почему появляются и как лечить. Причины и лечение бородавок на ладонях

В комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производныесульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением: у взрослых рекомендованная доза орлистата составляет одну капсулу в 120 мг с каждым основным приемом пищи (во время еды или не позднее чем через час после еды).

Если прием пищи пропускают или если пища не содержит жира, то прием препарата Ксеникал также можно пропустить.

Препарат следует принимать в сочетании со сбалансированной, умеренно гипокалорийной диетой, содержащей не более 30% калоража в виде жиров. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основные приема.

Увеличение дозы орлистата свыше рекомендованной (120 мг 3 раза в сутки) не приводит к усилению его терапевтического эффекта.

Эффективность и безопасность препарата Ксеникал у пациентов с нарушением функции печени и/или почек, а также у пациентов пожилого и детского возраста (младше 12 лет) не исследовались, поэтому прием препарата данным категориям лиц не рекомендуется.

Побочное действие

  • маслянистые выделения из прямой кишки;
  • выделение газов с некоторым количеством отделяемого;
  • императивные позывы на дефекацию;
  • стеаторея;
  • учащение дефекации;
  • жидкий стул;
  • метеоризм;
  • боли или дискомфорт в животе.

Их частота увеличивается при повышении содержания жира в питании. Больных следует информировать о возможности возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ и обучить, как устранять их путем лучшего соблюдения диеты, особенно в отношении количества содержащегося в ней жира. Применение диеты с низким содержанием жира уменьшает вероятность побочных действий со стороны ЖКТ и тем самым помогает пациентам контролировать и регулировать потребление жиров.

Как правило, указанные побочные реакции являются слабо выраженными и транзиторными. Они возникали на ранних этапах лечения (в первые 3 месяца), причем у большинства больных было не более одного эпизода таких реакций.

При лечении препаратом Ксеникал также возникают следующие нежелательные явления:

  • “мягкий” стул;
  • боли или дискомфорт в прямой кишке;
  • недержание кала;
  • вздутие живота;
  • поражение зубов;
  • поражение десен;
  • головные боли;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • инфекции нижних дыхательных путей;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • дисменорея;
  • тревога;
  • слабость;
  • гипогликемические состояния;
  • зуд;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • бронхоспазм;
  • анафилаксия;
  • ректальное кровотечение;
  • дивертикулит;
  • панкреатита.

Противопоказания

  • синдром хронической мальабсорбции;
  • холестаз;
  • повышенная чувствительность к препарату или любым другим компонентам, содержащимся в капсуле.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат категории В.

В исследованиях репродуктивной токсичности на животных тератогенного и эмбриотоксического эффекта препарата не наблюдалось. В отсутствие тератогенного эффекта у животных ожидать подобного эффекта у человека не следует. Однако из-за отсутствия клинических данных Ксеникал не следует назначать беременным.

Выведение Ксеникала с грудным молоком не изучалось, поэтому его не следует принимать во время кормления грудью.

Особые указания

Ксеникал эффективен в плане длительного контроля массы тела (снижение массы тела и ее поддержание на новом уровне, предотвращение повторной прибавки массы тела). Лечение препаратом Ксеникал приводит к улучшению профиля факторов риска и заболеваний, сопутствующих ожирению, включая гиперхолестеринемию, сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию, и к уменьшению количества висцерального жира.

При использовании в комбинации с такими гипогликемическими препаратами, как метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) ≥28 кг/м2) или ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2), Ксеникал в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой дает дополнительное улучшение компенсации углеводного обмена.

В клинических исследованиях у большинства больных концентрации витаминов A, D, E, К и бетакаротена в ходе четырех лет терапии орлистатом оставались в пределах нормы. Для обеспечения адекватного поступления всех питательных веществ можно назначить поливитамины.

Пациент должен получать сбалансированную, умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30% калоража в виде жиров. Рекомендуется питание, богатое фруктами и овощами. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основные приема.

Вероятность побочных реакций со стороны ЖКТ может увеличиваться, если Ксеникал принимают на фоне питания, богатого жирами (например, 2000 ккал/сутки, из них более 30% в виде жиров, что равняется примерно 67 г жира). Суточное потребление жиров должно быть распределено на три основных приема. Если Ксеникал принимают с пищей, очень богатой жиром, вероятность желудочно-кишечных реакций увеличивается.

У больных сахарным диабетом 2 типа уменьшение массы тела при лечении препаратом Ксеникал сопровождается улучшением компенсации углеводного обмена, что может позволить или потребовать снижения дозы гипогликемических препаратов (например, производных сульфонилмочевины).

Лекарственное взаимодействие

Не выявлено взаимодействия с амитриптилином, аторвастатином, бигуанидами, дигоксином, фибратами, флуоксетином, лозартаном, фенитоином, пероральными контрацептивами, фентермином, правастатином, варфарином, нифедипином ГИТС (гастро-интестинальная терапевтическая система) и нифедипином с медленным высвобождением, сибутрамином или алкоголем (на основании исследований взаимодействий между лекарственными средствами). Однако необходимо следить за показателями МНO при сопутствующей терапии варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

При одновременном приеме с препаратом Ксеникал отмечалось уменьшение всасывания витаминов D, Е и бетакаротена. Если рекомендованы поливитамины, их следует принимать не менее чем через 2 часа после приема препарата Ксеникал или перед сном.

При одновременном приеме препарата Ксеникал и циклоспорина отмечалось снижение плазменных концентраций циклоспорина, поэтому рекомендуется более частое определение концентраций циклоспорина в плазме при одновременном приеме циклоспорина и препарата Ксеникал.

При пероральном назначении амиодарона во время терапии препаратом Ксеникал отмечалось снижение системной экспозиции амиодарона и дезэтиламиодарона (на 25-30%), однако в связи со сложной фармакокинетикой амиодарона, клиническая значимость этого явления не ясна. Добавление препарата Ксеникал к длительной терапии амиодароном возможно приведет к снижению терапевтического эффекта амиодарона (исследований не проводилось).

Следует избегать одновременного приема препарата Ксеникал и акарбозы, из-за отсутствия данных фармакокинетических исследований.

При одновременном приеме орлистата и противоэпилептических препаратов наблюдались случаи развития судорог. Причинно-следственная связь между развитием судорог и терапией орлистатом не установлена. Тем не менее, следует мониторировать состояние пациентов на предмет возможных изменений в частоте и/или тяжести судорожного синдрома.

Аналоги лекарственного препарата Ксеникал

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Алли;
  • Ксеналтен;
  • Орлимакс;
  • Орлистат;
  • Орсотен;
  • Орсотен слим.

Используется для лечения заболеваний: ожирение

В клинических исследованиях у пациентов, принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, находящимися на диетотерапии. Снижение массы тела начиналось уже в течение первых 2-х недель после начала лечения и продолжалось от 6 до 12 месяцев даже у пациентов с отрицательным ответом на диетотерапию. На протяжении 2-х лет наблюдалось статистически значимое улучшение профиля метаболических факторов риска, сопутствующих ожирению. Кроме того, по сравнению с приемом плацебо отмечалось значительное уменьшение количества жира в организме. Орлистат эффективен в отношении предотвращения повторной прибавки массы тела. Повторный набор массы тела, не более 25% от потерянного, наблюдался примерно у половины пациентов, а у половины из этих пациентов повторного набора массы тела не наблюдалось или даже отмечалось дальнейшее его снижение.

Добавить комментарий