Некрозооспермия: развитие и лечение синдрома

Азооспермия – симптомы и лечение

Что такое азооспермия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (семенной жидкости). Является одной из причин бесплодного брака. Распространенность азооспермии среди всех мужчин составляет менее 1%, среди мужчин, состоящих в браке и не имеющих детей — 11-14 % [1] [2] . Азооспермию следует рассматривать, скорее, как патологический симптомокомплекс, а не в качестве самостоятельного заболевания.

Причины возникновения азооспермии подразделяют на тестикулярные, претестикулярные и посттестикулярные.

Тестикулярные причины обусловлены:

  • генетическими факторами (отсутствием лоскута Y-хромосомы, отвечающего за сперматогенез; синдромом Клайнфельтера — наличие дополнительной женской половой X-хромосомы; муковисцидозом, приводящим к врождённому отсутствию семявыводящих протоков [8] ; синдромом Юнга, характеризующимся систематической закупоркой протоков яичка; синдромом Прадера-Вилли — отсутствием отцовской копии участка хромосомы [9] );
  • врождёнными аномалиями (недоразвитием (аплазией) яичек; крипторхизмом — несвоевременным выходом яичек из брюшной полости наружу; варикоцеле);
  • осложнениями инфекций (орхитом после перенесённого паротита и другими);
  • половыми излишествами (недозреванием половых клеток в придатках яичка);
  • сахарным диабетом (нарушением обмена веществ в яичке).

К претестикулярным причинам следует отнести:

  • опухоль гипофиза, кровоизлияния в головной мозг;
  • дисфункцию гипоталамуса (неправильную выработку гормонов);
  • гипогонадотропный гипогонадизм (недостаточность сперматогенеза вследствие отсутствия стимуляции его гонадотропинами);
  • токсические воздействия (наркотики, алкоголь, препараты тестостерона, антибиотики, стероиды, противовоспалительные препараты и пестициды);
  • воздействие ионизирующей радиации (а также рентгеновского излучения) и лучевой терапии;
  • постоянную гипертермию (частое посещение бани или сауны, заболевания, сопровождающиеся высокой температурой);
  • тяжёлые физические и психологические нагрузки, стрессы;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в пище.

Протестикулярные причины заключаются в обструкции (препятствии) и нарушении семенных протоков. Этому способствует:

  • проведение вазэктомии, перевязывания семявыводящих протоков и вазографии семенных путей с применением контрастных средств;
  • осуществление оперативного вмешательства в область эякуляторных каналов;
  • наличие воспалительных заболеваний, опухолей придатков яичка, семенных пузырьков и предстательной железы;
  • использование метода грыжесечения (в особенности у детей) с целью пластики грыж полипропиленовых сеток, который вызывает в окружающих тканях фиброз и вовлекает семявыводящие протоки с дальнейшей их полной облитерацией (заращением);
  • возникновение ретроградной эякуляции (полный или частичный выброс семенной жидкости в мочевой пузырь) и нарушение эмиссии (сперма не поступает в заднюю часть мочеиспускательного канала);
  • онкологические заболевания крови (лейкоз, болезнь Ходжкина) [11] .

Симптомы азооспермии

Основной симптом — невозможность зачать ребёнка (крайне малое количество сперматозоидов в эякуляте или же их полное отсутствие) при сохранённой сексуальной функции.

Косвенные симптомы:

  • обнаружение гена наследственной патологии или её признаков;
  • повышение числа антиспермальных тел в эякуляте;

  • малое количество семенной жидкости, возникающее во время эякуляции;
  • белые непроизвольные выделения из мочеиспускательного канала;
  • повышенное оволосение;
  • малый размер яичек при их повышенной плотности;
  • гипоплазия (уменьшение) предстательной железы;
  • сексуальные дисфункции после инфекционного заболевания.

Патогенез азооспермии

Чтобы лучше понять патологические процессы, происходящие со сперматозоидами, рассмотрим нормальную физиологию сперматогенеза.

Сперматозоиды и мужские половые гормоны (андрогены) вырабатываются в основных половых железах мужчины — яичках. Этот процесс называется сперматогенезом. Одни из самых важных клеток яичка — клетки Лейдега (описаны в 1850 году Францем Лейдегом). Они вырабатывают тестостерон — основной мужской половой гормон, а также клетки иммунной системы — макрофаги и лимфоциты. В канальцах яичка осуществляется сперматогенез с активным участием клеток Сертоли. Эти клетки синтезируют множество факторов, участвующих в образовании сперматозоидов: белки, гормоны, биологически активные вещества, именно они определяют объём яичек, качество и количество спермы.

Образование сперматозоидов начинается в канальцах яичка с делением стволовых клеток и заканчивается путём сложных преобразований в зрелые сперматозоиды. Дозревание и концентрация сперматозоидов происходит в небольшом придатке яичка (а именно в его хвосте), где спермии могут сохранять жизнеспособность в течение двух недель. Попадают недозрелые сперматозоиды из более извитых канальцев яичка за счёт смывания их жидким секретом клеток Сертоли в более прямые канальцы, сливающиеся в общий канал придатка яичка. Далее сперма эвакуируется из мужского организма путём эякуляции, при помощи эрекции. В ответ на сексуальные стимулы эректильные парасимпатические нервы выделяют ацетилхолин, который расширяет артерии промежности, увеличивает кровоток в кавернозных и губчатых телах полового члена. Это способствует набуханию пениса — эрекции.

Далее происходит эмиссия — прохождение спермы в мочеиспускательный канал. Подчревные симпатические нервы выделяют адреналин, который вызывает сокращение гладких мышц, окружающих выносящие канальцы и хвост придатка яичка. В момент эякуляции нервы нижнего поясничного и верхнего крестцового центров вызывает сокращение бульбокавернозных мышц, что приводит к резкому выбросу спермы из уретры. Одновременно с этим, импульсы восходящих нервов создают ощущение оргазма.

Наконец, детумесценция (прекращение или спад эрекции после эякуляции и оргазма) связана с выделением норадреналина симпатическими нервами, также вырабатывается пролактин. Это приводит к сужению сосудов органа и его последующей вялости. [3]

Патогенез азооспермии разнообразен и зависит от конкретных причин.

При обструктивной азооспермии сперматозоиды вырабатываются в нормальном количестве, но при этом нарушается проходимость протоков. В связи с этим сперматозоиды не могут выйти наружу и оплодотворить яйцеклетку. При непроходимости протока придатка яичка наблюдается нормальный размер яичек и уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также уплотнение и отёк придатка. [4]

При наследственных аномалиях обращает на себя внимание целостность Y-хромосомы. Этот фактор является необходимым условием нормального строения и функционирования мужской половой системы. Особую роль в сперматогенезе играют три участка длинного плеча этой Y-хромосомы: AZFa, AZFb, AZFc. [5] Иначе они называются “факторами азооспермии”. Потеря одного из них приводит к тяжёлым нарушениям плодовитости (фертильности). Подобное нарушение может возникнуть по причине мутаций зародышевых клеток отцовской линии. При азооспермии эта патология встречается в 5-10% случаев, при олигоспермии — с частотой до 5%. [6] Клинически проявляется в резком нарушении сперматогенеза. При этом эндокринная функция яичек остаётся в норме, а их клеточное строение варьируется от наличия в канальцах зародышевых клеток с нарушением сперматогенеза (очаговый Сертоли), до блокады или ослабления процесса формирования и созревания сперматозоидов. Уровень ФСГ остаётся в норме или немного повышен.

Интересен механизм нарушений при муковисцидозе (кистозном фиброзе). Эта генетическая патология является наиболее распространённым и неизлечимым на данный момент заболеванием белой расы, поражающее одного из 2500 младенцев. Люди с данной болезнью чаще всего умирали, не достигая зрелого возраста, поэтому их фертильность не принималась во внимание. Однако совершенствование диагностики и методов лечения повлияло на увеличение количества больных, способных дожить до 30 лет и более, в связи с чем муковисцидоз приобрёл важное клиническое значение.

Причина муковисцидоза — мутирующий ген CFTR (трансмембранный регулятор муковисцидоза). Нарушение структуры данного белка способствует образованию вязкости секрета бронхов и закупорке (обструкции) дыхательных путей, развитию правожелудочковой недостаточности, нарушению работы поджелудочной железы, непроходиомости кишечника у новорождённых с застоем первородного кала (мекония). Основной признак данного заболевания — повышенная содержание хлорида в поте. Для взятия анализа потоотделение стимулируют местным электрофорезом препарата «пилокарпин». [7]

В типичных случаях при муковисцидозе внутримошоночная часть семявыводящего канала либо полностью отсутствует, либо изменена до лентовидной структуры, которая лишена просвета. Тело и хвост придатков яичка недоразвиты, его ткань, в основном, не изменена, но могут быть участки отложения солей кальция в мягких тканях (кальциноз), кистозные и гипоэхогенные (недостаточно плотные) участки (можно обнаружить при УЗИ). Врождённому отсутствию (аплазии) семявыводящего канала и придатка яичка сопутствуют патологические изменения семенных пузырьков: их отсутствие, гипоплазия (недоразвитие), обтурация (закупоривание) и кистозное изменение. В связи с этим уменьшается объём эякулята. Интересно, что фертильность сохраняется у большинства мужчин, а при нарушениях сперматогенеза можно достаточно быстро восстановить фертильность. [8]

Заслуживает внимания в патогенезе азооспермии синдром Прадера-Лабхарта-Вилли. В основе этого синдрома лежит потеря целого кластера на участке 15q11-q13 проксимальной области длинного плеча хромосомы 15. Дети с этим синдромом развиваются медленно. Если в младенчестве они выглядят худыми, то к моменту начала ходьбы они становятся очень толстыми. В зрелом возрасте развивается значительное ожирение при маленьком росте (менее 155 см). Руки и ноги у таких детей маленькие, даже по отношению к небольшому росту, имеется гипопигментация, нарушение умственного развития. У пациентов с синдромом Прадера-Вилли гениталии не развиты, характерен микропенис, двухстороннее неопущение яичек и недоразвитие мошонки. Уровень основных половых гормонов (тестостерона, ФСГ, ЛГ) резко снижен. [9]

Классификация и стадии развития азооспермии

Азооспермия бывает обструктивной, необструктивной (секреторной) и транзиторной (временной).

Обструктивная форма азооспермии связан с закупоркой (обструкцией) семявыводящих путей вследствие разных причин.

Необструктивная форма возникает по причине нарушения выработки (секреции) сперматозоидов.

При транзиторной форме заболевания сперматозоиды в эякуляте отсутствуют определённый промежуток времени, однако между подобными эпизодами возможно оплодотворение женщины естественным путём. Транзиторная азооспермия может возникнуть как в связи с обструктивными, так и секреторными причинами. Также временная азооспермия подразумевает, что при исключении токсических или вредных факторов воздействия фертильность мужчины восстанавливается естественным образом. [10]

Осложнения азооспермии

  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
  • снижение половой активности;
  • семейные проблемы (вплоть до расторжения брака), как следствие вышеизложенных причин;
  • психические и неврологические нарушения (бессонница, неустойчивое настроение, неврозы, депрессия, суицидальные попытки).

Диагностика азооспермии

  1. Развёрнутая спермограмма. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, данный метод диагностики считается достоверным при отсутствии сперматозоидов как минимум в двух пробах, между которыми должно пройти 2-3 недели. Для установления временной азооспермии требуется ещё одна повторная спермограмма с интервалом в 2-3 месяца (столько необходимо времени для образования, созревания и перемещения половых клеток).
  2. Генетическое исследование крови. Предполагается установление кариотипа, гена белка СFTR, а также анализ на микроделеции (отсутствие) участка AZF Y-хромосомы.
  3. УЗИ мошонки с описанием размеров, структуры яичек и их придатков.
  4. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков.
  5. МСКТ, МРТ тестикул и простаты.
  6. Исследование в эякуляте маркtрных веществ (цинка, фруктозы, альфа-глюкозидазы).
  7. Исследование гормонального статуса: тестостерон свободный и связанный, ФСГ, ЛГ, пролактин, ингибин В, ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны.
  8. МРТ гипофиза.
  9. Двухсторонняя биопсия яичка (для оценки сперматогенеза). Более точной результат устанавливается путём проведения открытой диагностической биопсии яичка (TESE). Данный метод диагностике необходимо проводить совместно с забором сперматозоидов через прокол с последующей их криоконсервацией. Это позволит использовать сперматозоиды в дальнейшем при ЭКО и ИКСИ (искусственном оплодотворении).

Если у пациентов с азооспермией или тяжелой олигозооспермией нормальный размер яичек и уровень гормонов, то это может свидетельствовать о наличии обструкции семенного канала. [12]

Лечение азооспермии

Лечение направлено на устранение фактора, приведшего к нарушению репродуктивности (плодовитости) мужчины.

Лечение обструктивной азооспермии

Один из ведущих методов лечения — реконструктивная операция. С её помощью можно восстановить проходимость семявыносящих путей. Для этого применяется пластика уретры, наложение вазо-вазоанастомоза (соустья) или вазо-эпидидимоанастомоза.

Если обструкция семенных путей возникла на уровне придатка яичка, то в таком случае рекомендуется проведение микрохирургической эпидидимовазостомии по типу «конец в конец» или «конец в бок»: соединение семявыносящего протока с протоком придатка яичка происходит ближе (проксимальнее) к уровню обструкции. При этом предпочтительна такая техника операции, как микрохирургическая инвагинация (впячивание) эпидидимовазостомы. [13]

Реконструкция бывает односторонней и двусторонней, причём восстановление проходимости и частота беременностей обычно выше при двусторонней операции. Переход к микрохирургическому этапу вмешательства следует осуществлять в случае подтверждения проходимости семенных канальцев ниже придатка яичка. Анатомическое восстановление проходимости (реканализация) после реконструкции может продлиться от 3 до 18 месяцев.

До микрохирургического вмешательства (а также в случаях невозможности реканализации) необходимо провести извлечение сперматозоидов из придатка яичка (аспирацию) с последующей их криоконсервацией, которая может потребоваться для ИКСИ при неэффективности хирургической реканализации. [14]

Таким образом, реконструкция происходит поэтапно: ревизия мошонки и извлечение сперматозоидов из придатка яичка с последующей криоконсервацией семени, и затем проводится микрохирургическое восстановление семенных путей. [15] Восстановление фертильности после такого метода лечения происходит более чем в 50% случаев.

Лечение секреторной азооспермии

При данной форме азооспермии используется заместительная или стимулирующая гормональная терапия, корректирующая эндокринные расстройства. Этот метод лечения способен привести к восстановлению сперматозоидов в эякуляте. Также гормональная лекарственная терапия может быть очень эффективным способом восстановления фертильности при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы (гипогонадотропном гипогонадизм). В случаях хронических инфекционных процессов проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение с учётом возбудителя.

Лечение транзиторной азооспермии

При лечении этой формы заболевания уделяют внимание устранению вредного фактора, а также проводят оперативное или гормональное лечение в зависимости от предпочтительной причины, которая может быть как секреторной, так и обструктивной. Данный случай отличается тем, что тяжёлые нарушения сперматогенеза ещё не наступили, поэтому процесс нарушения фертильности вполне поддаётся быстрому регрессу.

Если же при проведённом хирургическом и консервативном лечении фертильность восстановить не удалось, то следует обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. ИКСИ является самым эффективным методом искусственного оплодотворения. Для данной процедуры необходимо получить сперматозоиды путём открытой/аспирационной биопсии яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). [16]

Прогноз. Профилактика

При неустранимых причинах азооспермии (в основном, при генетических нарушениях) успешное лечение мужского бесплодия является трудно выполнимой задачей. В таком случае для оплодотворения супругам стоит воспользоваться донорской спермой. При обструктивной азооспермии шанс зачать ребёнка естественным путём или с использованием метода репродуктивной технологии выше, чем при секреторной форме заболевания. В подавляющем большинстве случаев причинами возникновения азооспермии являются необратимые нарушения работы яичек, приводящие к глубокому нарушению сперматогенеза. [17]

Профилактика:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, в том числе урогенитальных;
  • раннее генетическое обследование при подозрении на наследственные нарушения, приводящие к бесплодию;
  • исключение травм и ушибов яичек;
  • сбалансированный рацион питания, обеспечение правильного физического развития в период полового созревания.

Некрозооспермия

Спермограмма – анализ спермы, который используется для того, чтобы определить способность мужчины производить потомство и возможность развития болезней половой системы. Обычно на такой анализ направляет врач-андролог. Узнать про определенные клиники, где сдают анализ, и выбрать одну из них можно при помощи форумов мужского здоровья в интернете, в которых часто встречаются отзывы про ту или иную лабораторию. Однако не следует прибегать к советам людей на этих форумах, если дело касается конкретных медицинских показателей в анализе.

Время чтения: мин.

  • Некрозооспермия
  • Некрозооспермия и бесплодие
  • Классификация
  • Патогенез
  • Этиология
  • Причины, симптомы, инфекции
  • Анализы и Диагностика
  • Лечение

Некрозооспермия – что это?

Некрозооспермия это разновидность мужского бесплодия. Эта причина мужского бесплодия с каждым годом становится более актуальной.

На зачатие влияют множество факторов, одним из самых основных является активность и жизнеспособность сперматозоидов. Некрозооспермия означает, что в семенной жидкости имеются отклонения, и более половины сперматозоидов являются не активными и не жизнеспособными, а, следовательно, не могут привести к оплодотворению яйцеклетки.

Некрозооспермия и бесплодие

Бесплодие – это отсутствие беременности, при регулярном половом контакте более одного года. Бесплодие является частой проблемой в семьях, что приводит к разрушению многочисленных браков.

Раньше всю вину невозможности зачатия ребёнка перекладывали на женщин. Чаще всего, когда возникала в семье подобная проблема, женщина начинала сдавать все необходимые анализы и искать причину в себе. Но как показывает медицинская практика, проблема может таиться не в женском здоровье, а в мужском. Не только женщина виновата в том, что не наступает желаемое оплодотворение. Мужчины стали проходить диагностику наравне с женщинами. И как показало исследование спермы 50 % спермы является не активной, а, следовательно, не способной к оплодотворению яйцеклетки. Всему проблемой является некрозооспермия.

Некрозооспермия: можно ли забеременеть

Если патология не была затянута на долгое время и к лечению приступили заблаговременно, то назначенное лечение должно вернуть жизнеспособность сперматозоидам. В данном случае беременность должна произойти успешно.

Если лечение не дало результатов, то возможно прибегнуть к более сложным репродуктивным технологиям. Возможно проведения ВРТ –лечения, определённые этапы происходят без участия женщины. Тестирование поможет определить жизнеспособность сперматозоидов.

При прохождении лечения врач определяет неподвижные (мёртвые) и подвижные (живые) сперматозоиды. Отличить жизнеспособность сперматозоида поможет гипоосмотический тест.

ИКСИ – отбор жизнеспособных сперматозоидов и с помощью специального оборудования оплодотворение яйцеклетки. Также сперматозоиды можно получить после микрохирургической операции.

Некрозооспермия: смогли ли забеременеть, отзывы

Согласно отзывам, излечивание некроспермии даёт положительный результат. Благодаря тому, что убирается негативный фон, сперматозоиды улучшают свою жизнедеятельность.

Читайте также:  Мужские половые органы

Следует отметить, что данное заболевание не является приговором, и благодаря современным технологиям возможно излечивание некрозооспермии. Если на протяжении года не происходит желаемое оплодотворение, то необходимо бить тревогу и обращаться к андрологу. Если причиной окажется именно данное заболевание, Вам назначат лечение или предложат вспомогательные средства искусственного оплодотворения. Поэтому ни в коем случае нельзя отчаиваться и заниматься лечением.

Все современные методы являются огромным прорывом, благодаря которому мужчина может избавиться от бесплодия.

Методы являются эффективными и множество бесплодных семей обретают счастье.

Некрозооспермия: классификация болезней

Некрозооспермия имеет проявления в различных формах. Рассмотрим подробнее некрозооспермию и классификацию болезни

Обратимая форма, встречается чаще всего. Это означает, что на организм мужчины временно влияют негативные факторы, чаще всего их он создаёт самостоятельно. С изменением образа жизни и более бережным отношением к своему здоровью данная форма проходит, и бесплодие у мужчины исчезает. Эта форма встречается чаще всего. При отказе мужчины от употребления алкоголя, курения или другой вредной привычки, а также поддержание диеты может восстановить полноценно репродуктивную функцию.

Необратимая форма. Является более редким явлением, чем её предшественница. Её основным признаком является, то что она не излечивается. Также существуют Полная или частичная формы некроозоспермии, и истинная и ложная формы. Пациенту необходимо пройти медикаментозное лечение и в большинстве случаев здоровье придёт в норму.

Патогенез

Патогенез некрозооспермии – это наличие факторов, которые вызвали данную болезнь. Таких факторов довольно много, рассмотрим некоторые из них:

  • получение травм половых органов, а также перенесение операций;
  • гормональная, лучевая химиотерапия;
  • к бесплодию могут привести заболевания в яичках, могут быть нарушены придатки;
  • варикоцел-варикозное расширение вен семенного канатика;
  • нарушения сексуального характера;
  • наличие хромосомных аномалий;
  • импотенция;
  • нарушение иммунитета, например, образование антиспермальных тел;
  • влияние на организм высоких и низких температур. Длительное лихорадочное состояние пациента, которое сопровождается повышением температуры. В данном случае высокой температурой считается температура 38 градусов.

Этиология

Некрозооспермия означает, что в сперме мужчины половина сперматозоидов являются нежизнеспособными, а, следовательно, не могут повлиять на возникновение беременности.

Некрозооспермия: этиология болезни

На отравление сперматозоидов могут влиять инфекции, которые находятся в организме. Инфекционные тельца в процессе своей жизнеспособности вырабатывают кислую среда. Именно ей сперматозоиды утрачивают свою активность. Существует немало факторов, влияющих на развитие патологии, и вызывающих инфекции во всём организме.

Обычно в заболевании лежит ни один фактор, а сразу несколько. Могут возникать различного рода патологии в организме.

Если не принять меры своевременно, патологические процессы нарушения здоровья перейдут в хронические, и лечение болезни будет на много сложнее, а возможность наступления беременности уменьшится.

Причины, симптомы, инфекции

Некрозооспермия: причины

Некрозооспермия это одна из разновидностей мужского бесплодия. Болезнь может развиваться под наличием различных факторов. Плохое питание, постоянные стрессы, не соблюдение режима дня, плохая экологическая ситуация, вредные привычки. Дополнительно могут быть сбои в организме. Нарушения эндокринной, иммунологической системы и другое.

Некрозооспермия: симптомы

Само по себе нарушение проходит без каких-либо явных проявлений. Данную патологию можно определить, только сдав анализы. Основным признаком данной болезни является не наступление беременности при постоянных половых актах, без предохранения на протяжении длительного времени.

Если причиной некроозоспермии стала инфекция, то патологию могут сопровождать явные симптомы: появление болезненных ощущений в паху, а также выделения из полового органа.

Выяснение причины бесплодия, возможно произвести благодаря знаниям механизма образования бесплодия и причины дальнейшего отказа оплодотворения яйцеклетки. Зная механизм образования и изучив его поэтапно, проведя диагностику возможно добиться результата локализации дальнейшего образования.

Некрозооспермия: инфекции

При переходе патологического процесса в хронический могут произойти патофизические изменения в мочеполовой системе. В запущенных тяжёлых случаях могут развиться гнойные процессы. Дальнейшее запущение приведёт к рубцеванию нежных тканей. Железа становится более грубой и происходит нарушение микроциркуляции. Это приводит к нарушению продвижения сперматозоидов. Структурные изменения могут привести к нарушению мочеиспускания. В дальнейшем протекание болезни может привести к появлению боли в пояснично-крестцовой области и промежности

Анализы и Диагностика

Некрозооспермия: диагностика

Диагностика заболевания делится на несколько этапов, была разработана в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения. Диагностику именовали как, «Алгоритм диагностики бесплодия мужчин». Состоит из:

  • сбор анализов(анамнеза);
  • общемедицинское обследование;
  • обследование гениталий;
  • если собранной информации недостаточно, то проводится дополнительные исследования.

Некрозооспермия: анализы

Дальнейшее обследование будет зависеть от патологии, которая будет определена при исследовании спермограммы. Если картина будет до конца не понятной, то лечащий врач может дать направление на сдачу дополнительных анализов и проведения дополнительного обследования, таких как:

  • анализ на проверку инфекционных заболеваний, которые могут передаваться половым путём;
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы пациента;
  • анализ на проверку уровня тестостерона и эстрогена;
  • анализ на проверку состояния иммунной системы;

Диагноз некрозооспермия: лечение после анализов

Распознать данную болезнь возможно при сдаче анализов. Основой диагностики является спермограмма. Именно по её данным делается вывод об активности сперматозоидов и их жизнеспособности, и возможности к оплодотворению. Спермограмма подразумевает под собой микроскопическое и визуальное определение жизнеспособности эякулята у мужчин, репродуктивного возраста. Результаты данного теста помогают не только определить репродуктивное здоровье у мужского пола, но и увидеть полную картину полового здоровья в целом.

Лечение некрозооспермии

Нарушение репродуктивной функции может быть спровоцировано различными факторами. Плохая экологическая ситуация, питание, стрессы.

Следует отметить, чем раньше Вы приступите к излечиванию недуга, тем быстрее наладится репродуктивная функция. Немаловажную роль играет правильная постановка диагноза, а также излечивание именно той причины по которой произошёл сбой в организме. Лечением возможно устранение возникшей проблемы. В большинстве случаев применяется лечение препаратами и назначением процедур.

При варикозном расширении вен (другое название- варикоцеле) необходимо хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение проводится путём назначения специальных препаратов и гормонов.

Если Вы будете придерживаться назначенного лечения, соблюдать рекомендации врача, и придерживаться диеты, в скором времени, возможно, изменение гормонального фона, а следование восстановление репродуктивной способности.

Астенотератозооспермия – можно ли забеременеть естественным путем?

Беременность, если она планируемая, – большое счастье для пары. Но далеко не всегда мечта о пополнении в семье сбывается.

Но если забеременеть не получается, что именно может идти не так? В последние годы признается, что причиной в 40 % неудач может быть мужской фактор бесплодия. Причем среди отклонений довольно часто встречается астенотератозооспермия.

Что такое астенотератозооспермия?

Слово астенотератозооспермия состоит из нескольких смысловых частей:

  • астено – от слова «астения», слабость;
  • тератозоо – от греческого слова, означающего «животное-монстр».

Слабая подвижность сперматозоидов называется астенозооспермией. В норме сперматозоиды могут двигаться поступательно (вперед) быстро или медленно – такие сперматозоиды имеют шанс оплодотворить яйцеклетку. Но есть и другие категории сперматозоидов – совсем неподвижные, или движущиеся вокруг своей оси, или по странным траекториям, или совершающие колебательные движения. Когда подвижных сперматозоидов, способных двигаться прямо вперед, становится мало, говорят о астенозооспермии.

Тератозооспермией называется повышенное количество сперматозоидов с неправильным строением. Дефектные сперматозоиды могут иметь слишком большую головку, слишком короткий или, наоборот, длинный хвост. Бывают сперматозоиды с двумя хвостами или двумя головками. Такие сперматозоиды из-за дефектов строения, как правило, двигаются плохо и неспособны оплодотворить яйцеклетку.

Астенотератозооспермия – это состояние, при котором сперматозоиды слабо подвижны и имеют неправильное строение. На потенции астенотератозооспермия не отражается.

Различают три степени болезни, в зависимости от количества медленных и деформированных сперматозоидов в сперме. Чем больше их, тем, соответственно, меньше здоровых сперматозоидов, и ниже возможность зачать ребенка.

Первая стадия – минимум 50 % подвижных сперматозоидов правильного строения.

Вторая стадия – 35–50 % нормальных сперматозоидов.

Третья – от 35 % и меньше сперматозоидов с нормальным строением и подвижностью.

Астенотератозооспермия может прогрессировать, если ее не лечить. То есть проблема может переходить из легкой стадии в более тяжелую. И наоборот.

Причины развития астенотератозооспермии

Причины развития астенотератозооспермии огромное множество. Их можно условно разделить на несколько групп.

Врожденные проблемы организма

К ним можно отнести генетические факторы, а также особенности строения – крипторхизм, варикоцеле, нарушения гормонального фона наследственного характера. Это причины, с которыми мужчина самостоятельно ничего не может поделать. Однако после обращения к врачу может быть проведено лечение, во многих случаях успешное.

Развитие астенотератозооспермии вследствие перенесенных заболеваний

Инфекции (даже не связанные с репродуктивной системой – например, паротит), венерические заболевания, заболевания эндокринной системы, гормональные сбои, травмы – все это может повлиять на возникновение астенотератозоосперми. Хорошая новость – последствия заболеваний можно устранить.

Внешнее воздействие

Перегрев яичек, химиотерапия, электромагнитное излучение и радиация, неблагоприятная экологическая обстановка.

Неправильный или вредящий репродуктивной системе образ жизни

Нерегулярная половая жизнь, лишний вес, употребление алкоголя и психотропных средств, курение, воздействуют напрямую на мужскую репродуктивную систему.

Кроме того, некоторые факторы не относятся к неправильному образу жизни, но вызывают повышение температуры тела в гениталиях и травмируют их. Это велосипедный и конный спорт, частое посещение сауны и бани, обтягивающее белье и джинсы, автомобильные системы с подогревом. Довольно часто после устранения вредных факторов и 3-месячного курса лечения с проблемой удается справиться.

Идиопатическая астенотератозооспермия

Нередко обследование и сбор анамнеза не обнаруживают ни болезней, ни других факторов, ведущих к проблеме. А астенотератозооспермия есть. Ка кни странно, эта ситуация поддается коррекции медикаментозно, несмотря на то, что причины не удалось установить.

Можно ли забеременеть естественным путем?

Узнать о астенозооспермии или другом отклонении от нормы можно только после сдачи спермограммы – специального анализа, показывающего количество и качество сперматозоидов в сперме. А единственный тревожный симптом астенотератозооспермии – это не наступающая беременность у здоровой женщины, нет никаких сопутствующих болей или неприятных ощущений, никаких внешних проявлений.

Астенотератозооспермия и беременность – это не взаимоисключающие понятия. В случае, если речь идет о первой стадии заболевания, беременность может наступить естественным путем. Но если речь идет о второй и третьей стадии заболевания, то беременность не наступает.

Поэтому мужчине, планирующему стать отцом, советуют сдать спермограмму как можно раньше, чтобы, если потребуется, провести лечение и не терять время.

Лечение и препараты

Как лечить астенотератозооспермию? Прежде всего, нужно определить причину заболевания.

Если причиной болезни стал неправильный образ жизни, его следует привести в норму. Если болезнь развилась вследствие инфекционных или воспалительных заболеваний, то сначала их следует вылечить. Если причина – варикоцеле, то в данном случае потребуется хирургическое вмешательство. При гормональном дисбалансе могут назначить гормональную терапию.

К сожалению, при генетических отклонениях и возрастном факторе, если консервативное лечение не помогает, скорее всего, придется обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

В остальных случаях для улучшения подвижности сперматозоидов и улучшения их строения назначают:

  • L-карнитин в высоких дозировках – участвует в процессах сперматогенеза, способствуя образованию подвижных сперматозоидов нормальной формы.
  • Фолиевую кислоту – она требуется для формирования сперматозоидов правильного строения;
  • Селен требуется для нормального протекания процессов созревания сперматозоидов, повышает их подвижность и концентрацию.
  • Антиоксиданты – для защиты созревающих сперматозоидов от окисислительного стресса, который тоже влечет за собой появление дефектных сперматозоидов. Среди самых эффективных: витамин Е и коэнзим Q10, витамин С.

Препарат Сперотон зарекомендовал себя как эффективное средство при астенотератозооспермии, одновременно увеличивая количество сперматозоидов и долю нормальных сперматозоидов. Важно, что Сперотон прошел клинические исследования, подтверждающие его положительное влияние на спермограмму. Сперотон содержит L-карнитин, фолиевую кислоту, селен, цинк и витамин Е.

В качестве источника антиоксидантов используют Синергин, содержащий витамины Е и Е, коэнзим Q10, ликопин, рутин, бета-каротин. Исследования показали, что Синергин на 45,8 % увеличивает количество сперматозоидов с правильным строением.

Астенотератозооспермия – это серьезная проблема, которая может быть причиной бесплодия. Но в случае, если пара ответственно подходит к планированию беременности и сдаст все нужные анализы, можно вовремя обнаружить болезнь, успешно ее вылечить и зачать долгожданного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Азооспермия ( Аспермия )

Азооспермия – нарушение сперматогенеза, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную и необструктивную азооспермию. Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем, а в некоторых случаях – и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Азооспермия диагностируется в процессе обследования репродуктивного статуса мужчины (УЗИ, биопсии яичка, определения уровня гормонов, спермограммы, АСАТ). При обструктивной азооспермии требуется микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей; при секреторной форме патологии – проведение стимулирующей гормональной терапии. В случае невозможности естественного зачатия прибегают к использованию ЭКО (ИКСИ).

МКБ-10

  • Причины азооспермии
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы азооспермии
  • Диагностика
  • Лечение азооспермии
    • Консервативное и хирургическое лечение
    • Вспомогательные репродуктивные технологии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию. Кроме этого встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия и пр. Из всех факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии приходится около 10-20%. Патология спермы, в т. ч. азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия специалистов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

Причины азооспермии

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят. При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность. Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться:

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках. Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить:

  • двусторонний крипторхизм;
  • эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом;
  • опухоли яичек;
  • радиационное облучение;
  • токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов.

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

Патанатомия

Сперматогенез – процесс образования и созревания мужских половых клеток начинается в пубертатном периоде и продолжается до глубокой старости. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах яичек и включает три последовательные фазы: пролиферацию сперматогоний, мейоз и спермиогенез. Наиболее активно этот процесс протекает при температуре 34°С, что обеспечивается анатомическим расположением яичек в мошонке, вне брюшной полости. Окончательное созревание сперматозоидов происходит в придатке яичка. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у мужчины составляет примерно 73-75 дней.

Классификация

Разного рода неблагоприятные факторы могут нарушать процесс образования и созревания сперматозоидов, приводя к различным формам патоспермии, наиболее частыми среди которых являются:

  • олигозооспермия – снижение количества живых сперматозоидов (менее 20 млн. в 1 мл эякулята)
  • астенозооспермия – наличие менее 50% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (медленного линейного либо прогрессивного нелинейного) или менее 25% сперматозоидов с движением 1 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом в норме.
  • тератозооспермия – более половины сперматозоидов имеют отклонения в строении головки и хвоста. Подвижность и количество клеток не изменены.
  • азооспермия – сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

Симптомы азооспермии

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием. Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия. Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

Читайте также:  Цветы липы для снижения холестерина

Диагностика

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы. Применяются следующие диагностические методики:

  • Сбор анамнеза. Уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы.
  • Физикальный осмотр. Оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.
  • Ультразвуковые исследования. Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др.
  • Спермограмма с MAR-тестом. Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови.
  • Анализы на гормоны. Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

Лечение азооспермии

Консервативное и хирургическое лечение

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности. Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др.

Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или биопсии придатка яичка (MESA, PESA).

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

Астенотератозооспермия: причины, признаки и методы лечения

Лечением данного заболевания занимается андролог.

МКБ-10: N46 — Мужское бесплодие.

Снижение качества спермы мужчины может быть главной причиной невозможности супружеской пары завести собственного ребенка. Одной из таких патологий является астенотератозооспермия. Что это и как с этим бороться, вы узнаете из этой статьи.

Астенотератозооспермия — это патология семенной жидкости, которая сочетает в себе нарушения строения сперматозоидов (тератозооспермия) и снижение их двигательной активности (астенозооспермия).

При астенозооспермии половые клетки слабые, вялые, малоподвижные, без своевременного лечения могут стать полностью неподвижными. Данное состояние является причиной бесплодия у мужчин примерно в 10% случаях.

По подвижности мужские половые гаметы разделяются на:

  • Прогрессивно-подвижные (PR) — активные спермии с прямолинейным, зигзагообразным или круговым движением. Нормальная скорость движения – 25 мкм/секунду. Такие гаметы имеют самый высокий уровень фертильности.
  • Непрогрессивно-подвижные (NP) — сперматозоиды подвижны, но не могут двигаться прямо, для них характерны колебательные, зигзагообразные движения либо вокруг собственной оси. Зачатие возможно, но его вероятность крайне низкая.
  • Неподвижные (IM) — спермии не в состоянии передвигаться, обычно это клетки с завершенным жизненным циклом. По сути, эякулят содержит «мертвые» половые клетки, неспособные оплодотворить женскую гамету.

При тератозооспермии форма клеток становится неправильной, чем больше в эякуляте аномальных сперматозоидов, тем стремительнее уменьшается их активность и скорость.

В этом случае мужские половые клетки не могут адекватно продвигаться к яйцеклетке и не имеют возможности самостоятельно проникнуть в ее цитоплазму. Это означает что вероятность естественного зачатия при таком дефекте сперматозоидов минимальна.

Причины

Астенотератозооспермия является патологическим состоянием, которое может развиваться на фоне целого ряда заболеваний. Зачастую конкретную причину заболевания определить крайне сложно. Исследования возможных причин астенотератозооспермии происходят по сей день.

К наиболее распространенным причинам относятся:

  • наследственный фактор;
  • воспалительные патологии мочеполовой системы, ЗППП;
  • наличие гноя в простатическом секрете;
  • травмы яичек;
  • варикоцеле (что это такое читайте здесь);
  • гипогонадизм (низкий уровень андрогенов);
  • внешние повреждающие факторы (стрессы, дефицит питания, радиация, перегревание мошонки, алкоголизм или наркомания и т. д.);
  • аномалии строения спермия (чаще встречается дефект хвоста);
  • изменение качественных показателей семенной жидкости (изменение консистенции плазмы затормаживает движение клеток, снижение уровня глюкозы уменьшает энергию сперматозоидов, накопление молочной кислоты приводит к склеиванию половых клеток друг с другом – агглютинации, нарушение активности ферментов);
  • воздействие на спермии антител, нарушающих их пульсацию;
  • регулярное ношение тесного нижнего белья;
  • частая езда верхом или на велосипеде;
  • болезни эндокринных желез, гормональные нарушения (особенно опасно снижение концентрации тестостерона, усиленная выработка эстрогенов, недостаточность гормонов щитовидной железы, нарушение выработки гормонов аденогипофиза);
  • ожирение;
  • аутоиммунные патологии;
  • ослабленный иммунитет;
  • частые стрессовые ситуации;
  • облучение, химиотерапия;
  • привычка держать ноутбук на коленях, телефон – в переднем кармане брюк, что обусловливает негативное электромагнитное воздействие на половые клетки;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, лекарственными средствами;
  • работа, связанная с регулярным тесным контактированием с агрессивными средами (ядами, кислотами, тяжелыми металлами);
  • длительное сексуальное воздержание или слишком частые неразборчивые интимные контакты.

К сожалению, астенотератозооспермия не дает никаких симптомов, и мужчина узнает о проблеме, когда не получается завести потомство при активной половой жизни и отсутствии других явных факторов бесплодия. Для установления причины патологического состояния требуется диагностика. От причины напрямую зависит способ лечения, который будет предложен тому или иному пациенту.

Классификация

Классифицируют астенотератозооспермию по степеням тяжести, которых насчитывается три.

Процент сперматозоидов с нормальной структурой

Диагностика

Многие мужчины интересуются тем, как проявляется астенотератозооспермия . Что это такое, понять нетрудно. Но для диагностики требуется анализ спермы , так как в ряде случаев патология ничем себя не проявляет клинически, кроме бесплодия. Обращаются с данной проблемой к врачу-репродуктологу.

Для диагностики заболевания сдают спермограмму (2 или 3 раза с перерывом от 10 до 60 дней) . Если во всех образцах наблюдается снижение количества нормальных и активно-подвижных сперматозоидов до 25% и меньше , а количество морфологически правильных половых клеток менее 15% , врач выставляет соответствующий диагноз. Аномальные спермии могут присутствовать в эякуляте здорового мужчины, но только в небольших количествах, обычно это не мешает удачному оплодотворению. Дополнительно проводится оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера (Подробнее о морфологии сперматозоидов читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru). Наличие менее 4% половых клеток с правильным строением — еще один критерий диагноза.

В диагностический комплекс входит ультрасонография органов малого таза, КТ или МРТ, лабораторное исследование крови и мочи, уретральный мазок (из мочеиспускательного канала) на наличие инфекционных возбудителей. При необходимости мужчина сдает анализы на гормоны, проходит генетический скрининг, анализ на выявление антиспермальных тел. Пациенту не обязательно проходить весь комплекс диагностических процедур, только при неясных причинах . В большинстве случаев причина астенотератозооспермии выявляется при лабораторных анализах и ультразвуковом исследовании, например, воспалительный процесс.

Лечение

Астенотератозооспермия – патология, терапия которой зависит в первую очередь от причины, вызвавшей ее:

  • Если причиной проблемы стали воспалительные процессы мочеполовой системы, проводится антибактериальная терапия. Назначаются противовоспалительные средства, препараты, нормализующие кровоток в органах мошонки. Витаминные комплексы эффективны в устранении астенотератозооспермии. Специальные витамины, настойки, повышающие энергию на основе женьшеня, лимонника, элеутерококка повышают фертильность мужчины. Для восстановления сперматогенеза применяют препараты с высокой концентрацией L- карнитиновой кислоты.
  • Варикоцеле потребует оперативного вмешательства. Также операция потребуется при спаечном процессе в половых органах, спайках, аномалиях развития репродуктивных органов, травмировании мошонки.
  • При гипогонадизме назначают заместительную терапию гормональными препаратами.

В настоящее время есть возможность медикаментозно стимулировать сперматогенез, когда причину его нарушения установить не удалось. Такие медикаментозные схемы назначают специалисты «АльтраВиты». В основе коррекции лежит использование лекарственного средства (антиоксиданта) которое имеет наибольшую вероятность положительного влияния на фертильность по сравнению с другими препаратами. Применение антиоксидантов обусловлено их способностью уменьшать оксидативный (окислительный) стресс — вредоносное воздействие свободных радикалов на половые клетки. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза не представляет опасности для мужского здоровья и организма в целом. Основные используемые препараты: фолиевая, альфа-липоевая и аскорбиновая кислоты, аминокислоты, витамины группы В, ретинол, токоферол, микроэлементы, жирные полиненасыщенные кислоты.

Врачи могут провести коррекцию в сжатые сроки парентеральным введением препаратов, если мужчине нужно быстро подготовиться к участию в ВРТ, также стимуляция будет эффективна при планировании беременности. Перед лечением пациент проходит стандартную диагностику. Судить об эффективности проведенной коррекции можно через несколько месяцев после контрольного обследования. В лечебный комплекс включают физиотерапевтические процедуры, позволяющие повысить результативность лечения и пролонгировать его эффект, ускорить выздоровление и реабилитацию. Наибольший лечебный эффект при нарушениях сперматогенеза физиотерапия имеет после оперативных вмешательств на репродуктивных органах, после прохождения антибактериальной терапии по поводу воспалений мочеполовой сферы. Для физиотерапевтического лечения применяется воздействие тепла и холода, электрического тока, магнитного поля, инфракрасных волн, ультразвука, лазера и других физических факторов.

Основные лечебные эффекты физиотерапии:

  • восстановление лимфо- и кровообращения;
  • обезболивание;
  • устранение воспаления;
  • снятие отечности;
  • стимуляция половых желез для синтезирования гормонов;
  • нормализация окислительно-восстановительных процессов;
  • стимуляция мышечной ткани;
  • устранение застоя;
  • активизация биохимических процессов.

Консервативная терапия подбирается для каждого пациента индивидуально. В легких случаях с астенотератозооспермией удается справиться только с помощью коррекции образа жизни без специального лечения (если причина не в генетике), главное — не курить и не употреблять спиртное . Во время лечения и после него сдаются контрольные анализы для оценки эффективности терапевтических мероприятий. В среднем показатели эякулята существенно улучшаются спустя 2–3-месячный срок по окончании лечебных процедур.

После лечения для закрепления хороших результатов пациенту следует выполнять рекомендации специалиста. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, среди которых никотин и алкоголь действуют на мужские половые клетки наиболее разрушающе. Следует придерживаться активного образа жизни, здорового питания, держать нормальный вес, избегать по возможности стрессов, высыпаться.

Астенотератозооспермия спровоцированная не генетическим фактором более благоприятна в прогностическом плане, в этом случае вернуть активность половым клеткам проще. При генетических причинах, скорее всего, пациенту помогут репродуктивные технологии.

При отсутствии положительной динамики используются вспомогательные репродуктивные технологии. Метод выбора – ЭКО с ИКСИ. В результате беременность наступает у большинства пациентов, несмотря на низкое качество спермы. Процедура заключается в том, что из эякулята выделяют самых жизнеспособных сперматозоидов и оплодотворяют ими женскую гамету искусственным путем. Затем оплодотворенную яйцеклетку имплантируют в маточную полость партнерши.

Заключение

Так что при астенотератозооспермии не нужно отчаиваться . Данный диагноз и зачатие — понятия не взаимоисключающие. Для естественного зачатия необходимо, чтобы в семенной жидкости содержалось 15 и более процентов активных сперматозоидов с нормальным строением.

Даже при тяжелой степени нарушения сперматогенеза и необратимых процессах, когда отсутствуют активные половые клетки, можно воспользоваться донорским материалом. Но случаи, когда совсем невозможно выделить из спермы определенное количество здоровых сперматозоидов возникают довольно редко. Если при регулярной интимной близости без контрацепции не удается зачать ребенка естественным путем, обращайтесь к специалистам клиники «АльтраВита».

  • Auger J, Jouannet P, Eustache F. Another look at human sperm morphology. Human Reproduction. 2016;31(1):10-23. https://doi.org/10.1093/humrep/dev251
  • Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
  • G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
  • В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Некрозооспермия (некроспермия): Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Некрозооспермия: что собой представляет данная патология и можно ли с ней справиться, беспокоит многих. Некрозооспермия, что это? Согласно стандартной медицинской выкладке, некрозооспермия (некроспермия) — это состояние, при котором в эякуляте число мертвых сперматозоидов составляет более половины от всего числа половых клеток.

Встречается подобное состояние сравнительно нечасто: намного чаще речь идет об олигозооспермии, когда половых клеток просто недостаточно для адекватного оплодотворения. Некрозооспермию нужно отличать от аспермии, когда сперматозоидов нет вообще. Распространенность состояния определяется числом 5-7% от всего мужского населения планеты. Рассмотрим, можно ли вылечить некрозооспермию.

Причины

Некрозооспермия представляет собой полиэтиологическое и полифакторное состояние. Это означает, что в деле формирования патогенного состояния принимают участие различные факторы. Они множественны. По каким же причинам формируется повышение количества мертвых сперматозоидов?

Наличие простатита в анамнезе. Простатит представляет собой атрофическое или дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вопреки распространенному мнению, будто речь идет всегда об инфекционно-воспалительном заболевании, это не так. На долю вирусного или инфекционного поражения приходится не более 10% всех клинических ситуаций.

Простатит проявляется массой симптомов, среди них наиболее распространенные — это боли в области анального отверстия, в проекции предстательной железы (иррадиируют в область лобка, нижней части живота, поясницы). Также наблюдается снижение либидо, нарушения эрекции (недостаточность потенции, либо ранняя эякуляция), нарушения мочеиспускания.

Представитель сильного пола в прямом смысле становится постоянным заложником мужского туалета. Распространенность заболевания высокая, наиболее часто страдают престарелые пациенты. Существует четкая корреляция между возрастом и вероятностью становления болезни.

Некроспермия развивается по причине заболеваний мочевыделительного тракта. Наиболее опасны циститы и уретриты. В первом случае имеет место воспалительное поражение мочевого пузыря. Вопреки распространенному мнению, страдают циститами не только женщины, это не гинекологическое, но урологической заболевание.

Во втором же клиническом случае отмечается воспаление уретры. У мужчин оно часто протекает в тяжелой форме по причине значительной длины мочеиспускательного канала. Нередко циститы и уретриты выступают основой для формирования вторичных инфекционных простатитов.

Пиелонефрит. Еще один недуг, на сей раз нефрологического профиля. Суть состояния заключается в воспалении почечной паренхимы и лоханок. В результате течения воспаления наблюдается снижение интенсивности сперматогенеза: вырабатываются медиаторы воспаления, угнетающие выработку сперматозоидов. Кроме того, возможно нисходящее распространение инфекционного агента. Таким образом, формируется вторичный инфекционный простатит. Почечная недостаточность встречается в качестве причины крайне редко, тем не менее, и подобное имеет место.

Туберкулезное поражение органов малого таза. Токсины, вырабатываемые микроорганизмами туберкулеза и иными инфекционными, агентами влияют на развитие сперматозоидов. В итоге наблюдается снижение эффективности сперматогенеза.

Орхиты (воспалительные поражение яичек), эпидидимиты (поражение придатки яичка).
Во всех описанных случаях сперматогенез изменяется по причине воздействия на спермии медиаторов воспаления и инфекционно-вирусных возбудителей. Но существуют и иные проблемы:

  • Травматические поражения органов малого таза. В этом случае некрозооспермия имеет временный характер. Развивается она в качестве ответа на отечность и воспаление половых структур.
  • Эндокринные заболевания. Заболевания гормонального типа влияют на нормальную выработку спермиев. Сюда входят такие патологии, как сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и другие.
  • Варикоцеле. Вызывает венозно-лимфатический застой в области малого таза. Яички получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Как итог — выработка спермиев оказывается недостаточной.
  • Табакокурение. Провоцирует вторичное сужение (стеноз) сосудов органов малого таза, в том числе полового члена и яичек. Атеросклероз провоцирует некрозооспермию.
  • Злоупотребление алкоголем. Оказывает то же негативное воздействие на органы малого таза.
  • Некрозооспермия может оказаться ответом на прием некоторых медикаментозных средств, например, нейролептиков, большого количества противовоспалительных средств и т.д.

Во всех случаях необходимо выявить первопричину. Лечение предполагает ее устранение. Определиться с вероятным ведущим фактором можно только посредством проведения объективной диагностики и только под контролем грамотного специалиста.

Симптомы

Симптоматика играет большую роль в деле дифференциальной диагностики. Потому врачу в обязательном порядке нужно сообщать о следующих проявлениях:

  • Боли в области паха, поясницы, половых органов (члена, яичек).
  • Нарушения мочеиспускания. В том числе слабая струя, недостаточный напор мочи, поллакиурия (частые позывы к мочеиспусканию). Это могут быть симптомы простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
    Нарушения либидо: ранняя эякуляция, проблемы с эректильной функцией и другие сопутствующие проявления.
  • Дискомфортные ощущения при ходьбе.
  • Иные нарушения в сексуальной сфере.
  • Главная жалоба пациентов с некрозооспермией — это невозможность зачать ребенка в течение длительного времени при частоте половых актов не менее 1 раза в месяц и длительности попыток в полгода и более того. Требуется проведение объективной диагностики.
Читайте также:  Можно ли пить компот при грудном вскармливании

Сама некрозооспермия никакими симптомами не проявляются. Диагностировать нарушение можно только в условиях лаборатории.

Диагностика

Диагностикой некрозооспермии занимаются врачи-репродуктологи, урологи и урологи-андрологи (наиболее часто). Требуется тщательно обследовать представителя сильного пола, чтобы не упустить из виду важные моменты. В обязательном порядке специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера, давности.

Врач задает наводящие вопросы касаемо состояния больного. Для этих целей могут применяться также стандартные опросники. Важно собрать анамнез жизни, то есть выяснить, какими болезнями страдал или страдает пациент. Обязательно нужно выявить наличие в прошлом инфекционных заболеваний, предающихся половым путем. Они являются частыми виновниками нарушения фертильности, даже когда затихают.

Для подтверждения некрозооспермии назначается анализ семенной жидкости (спермограмма). Такое исследование дает возможность выявить мертвые сперматозоиды, определить их количество.

В дальнейшем показано проведение специализированной диагностики. Среди мероприятий назначаются:

  • Общий анализ мочи. Дает картину воспалительного процесса с белком, лейкоцитами. Возможна микрогематурия с присутствием эритроцитов в моче.
  • Общий анализ крови. Также дает классическую картину воспаления с повышением количества лейкоцитов в капиллярной крови, снижением количества гематокрита и др.
  • Анализ секрета предстательной железы. Дает возможность определить простатит и иные воспалительные поражения органов малого таза.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Простаты, яичек. Дает возможность посредством оценки эхогенной структуры анатомических образований поставить точный диагноз.
  • ПЦР, ИФА-диагностика для выявления потенциальных возбудителей. Бактериальный посев биологического материала.

В целом указанных исследований более чем достаточно для постановки диагноза.

Лечение

Можно ли вылечить некрозооспермию? Можно. Специфическая терапия включает в себя либо медикаментозное воздействие, либо оперативное вмешательство (в крайних случаях). Препараты подбираются исходя их тяжести заболевания, его характера, давности патологического процесса. Назначаются следующие группы фармацевтических средств:

  • Антибактериальные препараты. Позволяют убить патогенную флору и предотвратить вторичное инфицирование яичек и простаты, если оно еще не случилось. Никогда антибиотики не принимают самостоятельно, требуется предварительное определение чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам.
  • Противовоспалительные средства. Назначаются для купирования воспаления и облегчения болевого синдрома.
  • Анальгетики. Снимают боль, если болевой синдром присутствует.
  • Глюкокортикостероиды. Назначаются в крайних случаях, если воспаление имеет существенный характер.

В некоторых случаях некрозооспермия существует изолированно, без видимых симптомов. Это лишь усложняет лечение. Иногда требуется оперативное вмешательство (при тяжелых поражениях яичек, при варикоцеле, при простатите запущенного характера).

В обязательном порядке мужчина должен придерживаться ряда рекомендаций на протяжении всего курса лечения:

  • Отказаться от курения.
  • Отказаться от употребления алкоголя. Причем вообще.
  • Питаться правильно. Как можно больше витаминизированных продуктов, как можно меньше продуктов животного происхождения, не считая морепродуктов.

В комплексе указанных рекомендаций достаточно. В целом, сперма обновляется раз в три месяца. Нужно набраться терпения. Показано динамическое наблюдение с периодической сдачей спермограммы.

Некрозооспермия определяется как тяжелое состояние, чреватое нарушением репродуктивной функции. Требуется своевременное лечение первопричины. Так прогноз будет максимально благоприятным.

Как лечить простуду при беременности

Простуда — вирусное заболевание, для которого характерны следующие симптомы: насморк, повышенная температура, кашель, слабость.

Лечение простуды у беременных отличается тем, что в этом положении нельзя употреблять лекарственные препараты без назначения врача. Только врач может выписать препараты, безопасные для женщины, ждущей ребенка. Поэтому, если вы ждете малыша и почувствовали, что простудились, то вызовите врача на дом.

В случае, когда вызов врача пока невозможен, то начните самостоятельное лечение.

Какие манипуляции безопасны в период беременности?

Следует пить много жидкости: морсы, чай, бульон. Рекомендован постельный режим, нельзя переносить простуду на ногах. Регулярно проветривайте комнату.

Лечение насморка при беременности

Разрешены промывания носа подсоленной водой или специальными растворами из аптеки: Долфин, Аквамарис.

Если отечность носа сильная и мешает дыханию, то разрешены два раза в день сосудосуживающие капли: Називин, Виброцил. Нельзя превышать дозировку: не более 2 раз в день и не больше чем 1-2 капли в каждую ноздрю на протяжении 2-3 дней.

Когда отечность спала, то можно использовать капли Пиносол, они сделаны на основе масел мяты, сосны и эвкалипта.

Можно массировать крылья носа и пазухи, предварительно смазав мазью Доктор Мом или Звездочкой.

Помогает от насморка раствор сока алоэ, смешанный с водой в пропорции 1:1.

Повышенная температура у беременных

При температуре ниже 38 градусов не следует предпринимать никаких действий: организм борется с вирусом. Если температура выше этого значения, и женщина переносит ее тяжело, то можно воспользоваться следующими приемами:

  • Чай с малиной или липовым цветом
  • Уксусные обтирания

Из жаропонижающих, самый безопасный препарат — Парацетамол и Панадол

При температуре выше 39 градусов следует вызвать Скорую помощь.

Лечение горла при беременности

Если у беременной болит горло, то нельзя использовать леденцы для облегчения боли.

Боль в горле лечим так:

  • Полоскание горла соленым раствором или отваром соды — пропорции 1 чайная ложка на стакан теплой воды. Полоскать каждый час.
  • Полоскание настоем ромашки, эвкалипта.
  • Полоскание горла раствором Мирамистина, Фурацилина или Хлоргексидина.
  • Если нет температуры, то можно мазать шею по боковым поверхностям (нельзя щитовидку) бальзамом Звездочка или Доктор Мом, затем укутать шею шарфом или платком.

Из лекарственных препаратов безопасны:

  • Гексорал (2 раза в день по одной дозе)
  • Ингалипт
  • Лизобакт
  • Фарингсепт
  • Стопангин (разрешено во 2 и 3 триместре)

После любых процедур для горла следует на полчаса воздержаться от еды и питья.

Лечение кашля при беременности

  • Ингаляции: над вареной картошкой, над раствором с содой. Ингаляции только при нормальной температуре.
  • Теплое молоко с маслом и медом (мед добавляем в молоко не выше 60 градусов)
  • Смешать теплое молоко с боржоми, пропорции 1:1.
  • Теплое молоко с содой.
  • Настои подорожника, мать-и-мачехи, чабреца
  • Лазолван
  • АЦЦ (когда кашель стал продуктивным)
  • Тантум-Верде
  • Мукалтин (во 2 и 3 триместре)

Противопоказано беременным

  • Постарайтесь воздержаться от любых лекарственных препаратов в 1 триместре
  • Запрещены все настойки на спирту
  • Запрещен лимонник, женьшень, элеутерококк
  • Противопоказаны любые прогревания: баня, горячая ванна, ножные ванны, горчичники
  • Нельзя пить аспирин и индометацин
  • Запрещены иммуномодуляторы, антибиотики и препараты, повышающие пульс и давление, влияющие на свертываемость крови

Не все травы безопасны: существуют травы абортивного действия и, изменяющие гормональный фон женщины.

Профилактика заболеваний при беременности

У беременной женщины иммунитет снижен, и поэтому ей следует беречься в период пика вирусных заболеваний и гриппа.

Для этого следует принять профилактические меры:

  • Если беременность планируется, то сделать прививку от гриппа до зачатия
  • При эпидемиях мазать нос оксолиновой мазью и принимать для профилактики гомеопатические препараты: Анаферон., Оциллококцинум или Антигриппин
  • Не посещать места скопления людей
  • Ограничить контакты с заболевшими родственниками
  • Носить марлевую повязку
  • После посещения общественных мест промыть нос и прополоскать горло
  • Одеваться по погоде

Берегите себя и даже если заболели, то не следует паниковать.

График работы ООО Клиника «9 месяцев»:

  • пн
  • вт
  • ср
  • чт
  • пт

Наши врачи гинекологи

Акушер-гинеколог, гематолог
взрослый

Акушер-гинеколог взрослый
Доктор медицинских наук

Гинеколог – эндокринолог взрослый
Гинеколог детский

Акушер–гинеколог взрослый
Кандидат медицинских наук

Почему пациенты выбирают Клинику «9 месяцев»

Специалисты высокого уровня

Врачи нашей клиники имеют обширный практический опыт ведения беременности, в том числе беременности высокого риска, а все оказываемые медицинские услуги проходят несколько уровней контроля качества.

Это позволяет нам — добиваться успешных результатов в лечении, а пациентам чувствовать себя в безопасности.

Обследования на оборудовании экспертного класса

Все ультразвуковые исследования проводятся на аппаратах марки Voluson, признанной одной из лучших в мире в области акушерства и гинекологии.

Вы убедитесь, что Ваш ребенок развивается правильно, пересчитаете все пальчики, узнаете на раннем сроке пол ребенка, в конце исследования получите флэшку с видео о развитии ребенка в вашем животике.

Большое количество лабораторных исследований в программах

Исследования включены основываясь на обширном опыте наших врачей, чтобы тщательно контролировать состояние мамы, выявлять возможные осложнения на раннем этапе и при необходимости проводить лечение.

Отзывы

Другие рекомендации беременным

Спорт во время беременности

Икота и шевеления у плода

Что взять с собой в роддом?

Запись на прием

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

Уважаемые пациенты!

График работы на праздники:
20 февраля: 7.30 – 20.00
21 февраля: 9.00 – 14.00
22 февраля: 9.00 – 18.00
23 февраля: 9.00 – 14.00
8 марта: 9.00 – 14.00

Часы работы клиники:
Пн.-Пт.: 7.30-20.00
Сб.: 9.00-18.00
Вс.: 9.00-14.00

О работе клиники в праздничные дни вы можете уточнить по телефону +7 (843) 207-04-40

Пользовательское соглашение

Настоящее Пользовательское соглашение (далее – Соглашение) относится к сайту Клиники «9 месяцев», расположенному по адресу www.c9m.ru (Далее – Сайт)

1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление пользователю Клиники «9 месяцев» доступа к содержащимся на Сайте информации и личному кабинету.

2. Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации и Международными правовыми нормами.

3. Обязательным условием для использования пользователем (в том числе в форме просмотра содержания) Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте.

4. Пользователь заполняет формы на сайте:

– «Заказать обратный звонок»

– «Запись на прием»

– «Авторизация (Регистрация, Личный кабинет)»

поля, касающиеся персональных данных: указание фамилии, имени, отчества, адреса электронной почты, номера контактного телефона, а также нажатие пользователем «Отправить» является акцептом настоящего пользовательского соглашения. Данным действием пользователь подтверждает, что он ознакомлен со всеми условиями Соглашения и в полной мере осознает их значение, а также возможные последствия нарушения этих условий.

5. Вся информация представленная на Сайте, не может считаться публичной офертой. Использование пользователем форм на сайте не устанавливает отношений между владельцем Сайта и пользователем и не свидетельствует о принятии владельцем Сайта заказа на оказание услуг. Информация, которую пользователь предоставляет через форму, используется для ответа на заданный вопрос, для связи с пользователем. Пользовательский отзыв может быть опубликован на сайте.

6. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя (Личный кабинет пользователя). Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные – логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением. При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами.

7. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи.

8. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии. В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта.

9. Администрация Сайта имеет право в любой момент потребовать от пользователя предоставить документы, подтверждающие информацию, указанную Пользователем при регистрации. Не предоставление таких документов может быть расценено Администрацией Сайта как сообщение недостоверных данных при регистрации Пользователя и повлечь за собой последствия, указанные в п. 8 настоящего Соглашения.

10. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

11. Пользователь дает согласие на обработку следующих своих персональных данных: номера контактных телефонов; фамилия, имя и отчество; адреса электронной почты; пользовательские данные (стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IP-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем), информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies).

12. Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

13. Пользователь обязуется:

13.1. не распространять с использованием Сайта любую конфиденциальную и охраняемую законодательством Российской Федерации информацию о физических либо юридических лицах.

13.2. избегать любых действий, в результате которых может быть нарушена конфиденциальность охраняемой законодательством Российской Федерации информации, а также действий, которые приводят либо могут привести к нарушению отдельных положений законодательства Российской Федерации.

13.3. не осуществлять публикацию материалов в вопросах, призывающих к нарушению законодательства.

13.4. не предпринимать действий, которые могут помешать нормальному функционированию работы Сайта.

13.5. не использовать Сайт для распространения информации рекламного характера.

14. За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования.

15. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

16. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте.

17. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия.

18. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

19. Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

20. При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна.

21. Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения, Политикой обработки персональных данных и безусловно принимает их. Пользователь, действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, дает свое согласие Клинике «9 месяцев», которая расположена по адресу: Республика Татарстан, г. Казань. ул. Проспект Победы, дом 152/33, на обработку своих персональных данных на условиях настоящего соглашения.

22. Персональные данные не являются общедоступными. Цель обработки персональных данных: идентификация пользователя в рамках предоставления платных медицинских услуг; осуществление дистанционного взаимодействия Общества с пациентами и иными заинтересованными лицами в рамках сервисно-информационного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты, сайта Общества в сети «Интернет», в том числе путем направления уведомления, запросов информации, касающихся Сервиса и оказания услуг; предоставление пользователю сервисов, доступных для использования на Сайте.

23. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст.6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; Устав ООО Клиника «9 месяцев».

24. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

25. Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

26. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления в Клинику «9 месяцев» или его представителю по адресу, указанному в п. 21 данного Соглашения.

27. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий.

Оцените статью
Добавить комментарий