Коксартроз второй степени

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение, осложнения

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени представляет собой дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, при котором хрящ в суставной полости деформируется. Причиной недуга становится нарушение питания внутрисуставных структур.

В большинстве случаев болезнь встречается у лиц старше 40 лет. Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) может быть односторонним и двусторонним. В зависимости от локализации, различают правосторонний или левосторонний артроз.

Суставные поверхности костей тазобедренного сустава равномерно распределяют нагрузку. Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить деформация или перестройка гиалинового хряща, что приводит к нарушению распределения нагрузки во время движения. Часть сочленения начинает изменяться как функционально, так и анатомически.

В хряще возникают микротрещины, а поверхности костей становятся шероховатыми. Изначально хрящевая ткань в области повреждения разрастается, со временем происходит ее окостенение с образованием остеофитов – костных выростов в полости сустава. Они меняют форму сочленения и деформируют его. В процессе заболевания в суставной капсуле образуется фиброзная ткань, связки сустава теряют свою прочность.

Причины развития патологии

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. В первом случае причину недуга выявить не удается.

Вторичный остеоартроз ТБС может стать следствием следующих болезней/состояний:

  • травмы тазобедренного сустава: вывихи, переломы шейки бедра или таза;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный или псориатический артрит;
  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • инфекционные заболевания: остеомиелит;
  • болезнь Пертеса: асептический некроз головки бедренной кости.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят избыточный вес, так как в этом случае существенно увеличивается нагрузка на ТБС.

Также болезнь часто возникает на фоне эндокринных заболеваний (гипотиреоза или сахарного диабета). Предрасположены к развитию артроза люди, которые профессионально занимаются спортом или танцами.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Существует три степени заболевания. На начальной стадии у пациента возникают боли в области ТБС после длительного бега или ходьбы, которые исчезают, если человек отдыхает даже непродолжительное время.

Коксартроз 2 степени характеризуется следующими признаками:

  • болевые ощущения. Они возникают в результате уменьшения количества внутрисуставной жидкости и трения суставных поверхностей костей. Боль может быть ноющей, колющей или стреляющей. Она усиливается после нагрузки и в конце рабочего дня. После отдыха боль уменьшается или исчезает, но затем снова возвращается. Болевые ощущения могут отдавать в область паха или ноги;
  • хруст и пощелкивание в суставе. Этот симптом возникает в результате трения друг о друга суставных поверхностей. Также причиной может стать трение о суставные поверхности остеофитов. При 2 степени заболевания наблюдается достаточно грубый хруст, который сопровождается болевыми ощущениями;
  • ограничение подвижности в суставах. Истончение гиалинового хряща приводит к тому, что суставная щель сужается. Постепенно хрящевая ткань разрастается, а синовиальная жидкость изменяет свои свойства. Изначально нарушаются вращательные движения (как активные, так и пассивные);
  • мышечный спазм. Деформация сустава (которую можно увидеть на фото) и ослабление связок может привести к смещению головки бедренной кости, в результате чего возникает сильный мышечный спазм. Обычно спазмируются поясничные и ягодичные мышцы, реже – отводящая мышца бедра. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями;
  • хромота. Причиной этого становится боль, возникающая в ТБС при любых движениях. Также к хромоте может привести разрастание остеофитов, в результате чего возникает сгибательная контрактура, что делает невозможным полное выпрямление ноги. Человеку трудно сохранять равновесие при хождении, поэтому он начинает прихрамывать.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании клинических признаков и данных рентгенографии. В большинстве случаев снимок дает возможность определить не только степень коксартроза, но и причины, по которым возникли дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, дисплазия, травмы).

Рентгенологические данные позволяют увидеть выраженное сужение суставной щели, остеофиты в области бедренной кости и вертлужной впадины, а также подвывих головки бедра.

Дополнительно могут быть назначены:

Для оценки изменения костных структур

Для выявления патологии мягких тканей

Часто атрофия мышц, которая возникает на 2 стадии заболевания, может становиться причиной боли в коленном суставе. Она более ярко выражена, чем в области поражения, поэтому коксартроз нужно дифференцировать от гонартроза.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Медикаментозное лечение

На первом этапе проводится медикаментозное лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена.

Лекарства этой группы позволяют ослабить болевые ощущения и утреннюю скованность. Также они снимают воспаление и увеличивают объем движения в пораженных сочленениях.

Хондропротекторы

Препараты этой группы тормозят развитие дегенеративных процессов, стимулируют регенерацию хрящевой ткани и поддерживают вязкость синовиальной жидкости. В результате происходит частичное восстановление хрящевой ткани. В основе таких препаратов лежит хондроитин и глюкозамин (Терафлекс, Дона, Артра).

Для того чтобы получить необходимый эффект, препараты нужно принимать на протяжении длительного периода.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используются мази, гели или кремы на основе кеторолака, диклофенака или нимесулида.

Часто в комплексной терапии применяются препараты на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца или живокоста. Процедуры проводят 2–4 раза в день, нанося средства на поврежденную область.

Кортикостероиды

В некоторых случаях для лечения острого воспаления назначают кортикостероиды. Гормональные препараты на основе мометазона быстро устраняют воспалительный процесс, при этом болевые ощущения становятся менее выраженными.

Лечебная гимнастика

С момента постановки диагноза пациент регулярно должен заниматься лечебной гимнастикой. Это даст возможность избежать разрастания остеофитов и образования контрактуры в суставах.

Выполнять упражнения можно только во время ремиссии при 1 и 2 степени заболевания. При коксартрозе ТБС 3 степени лечебную гимнастику не назначают, так как изменения носят необратимый характер и устранить их можно только хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Чаще всего при коксартрозе 2 степени проводят эндопротезирование ТБС. Во время проведения хирургического вмешательства удаляют суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины, а в бедренную кость вживляют механический сустав.

Протез изготавливают из специального пористого материала, он закрепляется на кости с помощью специального клея. В дальнейшем костная ткань врастает в поры конструкции, сливаясь в одно целое и обеспечивая стабильность.

Прогноз и осложнения

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментозной терапии не удастся. Если ТБС начал разрушаться, болезнь будет прогрессировать.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения без операции не обойтись. Развивающийся коксартроз вылечить можно только хирургическим путем.

При второй степени коксартроза человек может испытывать достаточно сильную боль, но его работоспособность сохранена. При третьей степени заболевания происходит полное разрушение суставного хряща, поэтому пациент теряет возможность передвигаться самостоятельно без подручных приспособлений. В этом случае ему может быть присвоена группа инвалидности.

Если заболевание не начать лечить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

  • деформация вертлужной впадины;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • воспаление околосуставной сумки (бурсит);
  • артрит коленных суставов;
  • полное сращение суставных поверхностей;
  • деформация суставных костей.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие недуга, необходимо вести здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность дает возможность улучшить микроциркуляцию в области ТБС. Также нужно соблюдать диету, так как избыточная масса тела способствует разрушению сустава.

При выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Симптомы и эффективное лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Сталкиваясь с диагнозом коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, пациентов беспокоят вопросы, касаемо симптомов и лечения. Какова причина возникновения заболевания, его проявления, и какими способами бороться с коксартрозом второй степени, чтобы не допустить инвалидности?

  • В чем суть заболевания?
  • Симптомы
  • Лечение
  • Консервативная терапия
  • Хирургическая помощь

В чем суть заболевания?

Коксартроз относится к суставному заболеванию дегенеративно-дистрофического характера (наподобие остеартроза коленного сустава). Развитие болезни происходит ввиду ухудшения снабжения хрящей питательными веществами, что приводит к их патологическим изменениям и разрушению. Процесс охватывает суставные и околосуставные ткани, чем влечет за собой дистрофию и дегенерацию следующих элементов с последующей деформацией:

  • надкостной хрящевой ткани;
  • головных частей большеберцовой тазовой кости.

Поначалу болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты не обращают внимания на слабовыраженные проявления, в результате чего недуг переходит в следующую стадию. Поэтому важно знать, что такое коксартроз тазобедренного сустава его симптомы и лечение. Как правило, болезнь поражает одну сторону, однако возможны случаи, когда страдают обе нижние конечности (двухсторонний коксартроз).

Факт! Заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста, женщины в период климакса.

Причиной возникновения первичного остеартроза, когда в здоровой суставной ткани начинаются дегенеративные процессы, может быть перегрузка или травмирование. Вторичная форма отличается тем, что дегенеративные изменения претерпевает хрящ вследствие травмы или механического повреждения.

Возникновение заболевания обусловлено следующими причинами:

  1. Чрезмерная нагрузка по причине лишнего веса или по роду деятельности (тяжелоатлеты, бегуны).
  2. Нарушение кровоснабжения и обменных процессов, изменение качества и количества суставного экссудата в результате травм различного рода и сложности (может возникать у пациентов любого возраста).
  3. Врожденные тазобедренные патологии.
  4. Генетическая предрасположенность (относится к первичному типу заболевания).
  5. Дегенеративные изменения хряща с последующим разрушением в результате нарушений гормональных процессов (как правило, у женщин в климактерическом периоде).
  6. Болезни позвоночника (кифоз, сколиоз), врожденного или приобретенного характера.
  7. Сокращение кровоснабжения костной ткани (ишемия), приводящее к отмиранию участка кости, что впоследствии способно деформировать весь сустав.
  8. Различные виды заболеваний, при которых нарушается обмен веществ.

В числе причин также можно назвать запущенный или плохо пролеченный артрит.

Симптомы

Симптоматика коксартроза 2 степени носит ярко выраженную окраску.

Прежде всего, болезнь могут означать такие признаки:

  1. Постоянные боли в тазобедренной зоне на протяжении всего времени, вне зависимости от того, утро это или ночь, отдых или движение.
  2. Усиление болевого синдрома при физнагрузках, которое может сопровождаться отдачей в различные области (коленный сустав, паховую зону).
  3. Скованность и уменьшение амплитуды движения.
  4. Ощущение напряженности мышц бедра и тазового дна.
  5. Появление хромоты при ходьбе.
  6. Можно ощутить хруст или щелчки в суставе в момент движения.

Такие симптомы характерны не только для развития коксартроза тазобедренного сустава 2 степени, они могут проявляться и при других поражениях хрящевой ткани, поэтому пред лечением проводится дифференциация патологий.

Факт! В результате атрофии мышц и дегенеративных процессов больная нога с течением времени становится короче.

Симптоматика при одностороннем и двустороннем коксартрозе одинаковая. Недуг захватывает область пояснично-крестцового позвоночного отдела. В результате хромоты и щадящей ходьбы (из-за болезненных ощущений) позвоночник прогибается, выпячиваются межпозвонковые диски, что приводит к патологическому изгибу позвоночника. Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, чтобы предотвратить инвалидность?

Лечение

Лечение коксартроза 2 степени осуществляется амбулаторно или стационарно.

Первоочередными являются следующие задачи:

  • снятие воспаления;
  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление хряща;
  • восстановление двигательных функций.

Для того чтобы вылечить коксартроз, необходимо начать с обращения к врачу и диагностики. Травматолог-ортопед или артролог проводит визуальный и пальпаторный осмотр, а также назначает дополнительные исследования. План лечения составляется с учетом некоторых факторов:

  • состояние пациента в целом;
  • возраст;
  • анамнез;
  • степень тяжести заболевания.

При диагнозе коксартроз 2 степени лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия

Лечащим врачом пациенту даются рекомендации, такие как обеспечение покоя и трость в качестве средства опоры при передвижении. Проводится медикаментозная терапия с назначением обезболивающих и НПВП, не оказывающих влияния на структуру хряща. В числе часто назначаемых препаратов можно указать следующие наименования:

  • Наклофен;
  • Диклофенак;
  • Дифлунизал;
  • Лорноксикам;
  • Аэртал;
  • Напроксен;
  • Индометацин.

Дополнительно назначаются негормональные препараты в форме гелей или мазей:

  • Бутадион;
  • Финалгон;
  • Дип Релиф;
  • Вольтарен;
  • Апизатрон;
  • Меновазин.

Следующим этапом на пути к выздоровлению является восстановление хряща. Для остановки дегенерации хрящевой ткани и устранения причины патологических изменений суставных тканей назначаются хондопротекторы наподобие Диацереина или Хондроксида (препараты рассчитаны на длительный курс лечения).

Для оздоровления организма в целом рекомендуется соблюдение диеты и прием витаминных комплексов. Для стимуляции процесса обмена веществ, способствующего регенерации хрящевой ткани, применяется Румалон.

При сильных спастических сокращениях мышц назначаются подобные миорелаксанты:

  • Диксоний;
  • Ардуан.

Чтобы остановить воспалительный процесс, используются компрессы с Димексидом.

Кроме этого могут рекомендоваться процедуры такого характера:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • вытяжка сустава;
  • лечебное плавание;
  • нетрадиционная медицина.

Нетрадиционная медицина пользуется популярностью ввиду ее эффективности при комплексном подходе. Подразумеваются различные направления:

  • гомеопатия;
  • натуропатия (герудотерапия, разнообразные ванны);
  • мануальная терапия;
  • акупрессура и акупунктура;
  • су-джок.

Процедуры с физическим воздействием на пациента должны проводиться при условии предварительного снятия болевого синдрома и остановки воспалительного процесса.

В числе успешно применяемых для лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава физиотерапевтических процедур большое распространение получили такие виды:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • спектр (светолечение);
  • лазерная терапия;
  • амплипульстерапия.

Положительную динамику в борьбе с недугом может принести народная медицина. Особенным успехом пользуются некоторые лекарственные средства:

  1. Настой из сока сельдерея, измельченного лимона и чеснока.
  2. Компресс из листьев белокочанной капусты, смазанной медом (делается на ночь).
  3. Растирки с применением масла эвкалипта или гвоздики в сочетании с алоэ.
  4. Растирка или настойка на спирту (водке) в равных долях девясила и сабельника для наружного и внутреннего употребления.
  5. Растирка на спирту с глицерином, йодом и медом.

Для лечения коксартроза 2 степени посредством компрессов и растирок требуется обязательное использование согревающей ткани (шерстяной платок, шарф) для укутывания области воздействия.

В случае отсутствия улучшений при консервативном лечении во избежание наступления инвалидности пациенту показана операция.

Хирургическая помощь

Для восстановления сустава и функционирования нижней конечности успешно применяются различные операции. Наибольшее распространение в качестве лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени получили остеотомия (перелом кости с ее последующим выравниванием и соединением) и эндопротезирование (замена деформированного сустава на протез).

Реабилитация занимает не менее 6 месяцев и требует соблюдения всех назначений. Рекомендуется пребывание в санаторно-курортных условиях, гимнастика при одновременном применении медикаментозной, поддерживающей и восстанавливающей терапии.

Важно! При несвоевременно начатом лечении последствием болезни может стать анкилоз и обездвижение с последующей инвалидностью.

Коксартроз 2 степени оказывает разрушительное воздействие не только на сустав и хрящи, но и на синовиальные оболочки и мягкие ткани, затрагивая мышечные волокна. Недуг трудно поддается излечению, но своевременно обратившись к специалисту, при правильно подобранных методах, возможно добиться стойкой ремиссии и существенного улучшения состояния пациента, исключив наступление инвалидности.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Читайте также:  4 степень чистоты мазка причины

МКБ-10

  • Причины коксартроза
    • Факторы риска
  • Патанатомия
  • Симптомы коксартроза
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение коксартроза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

  • Дисплазий тазобедренного сустава.
  • Врожденного вывиха бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Асептического некроза головки бедра.
  • Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
  • Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, характеризующееся воспалительным поражением сустава, которое приводит к его деформации. В следствии коксартроза у пациентов возникает ограничение подвижности суставов, так как в процессе заболевания образуются наросты костной ткани и нарушается конгруэнтность суставных поверхностей.

Может развиваться как односторонний, так и двусторонний коксартроз. Одно-, двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава в равной мере подвержены как мужчины, так и женщины. С возрастом риск развития увеличивается.

Наиболее часто – изначально одностороннее поражение со временем перетекает в двухсторонний процесс. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава не относится к группе генетически наследуемых заболеваний, но может стать следствием переданного генетически нарушения минерального обмена.

Высокий риск развития двухстороннего коксартроза у лиц с ожирением. Это связано с постоянной чрезмерной нагрузкой на суставы. Эта же причина и является патогенетической и спортсменов, и лиц повышенного физического труда.

Как не странно, но малоподвижный образ жизни как же увеличивает риск развития двустороннего коксартроза.

Высокая подверженность к двухстороннему коксартрозу тазобедренного сустава наблюдается у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, остеопорозом, ревматоидными и реактивными артритами, системной красной волчанкой и др.

Гиалуроновая кислота, которая вырабатывается в организме, несет функцию защиты суставов, но вследствие многих факторов, в том числе стресса, ее выработка прекращается, что отражается на состоянии суставов.

В международной классификации болезней десятого пересмотра – двухстороннему коксартрозу принадлежит код по МКБ10 – М16.

Заболевание широко распространено по всему миру, диагностика не составляет особых проблем, а вот лечение обязательно должно быть своевременным и качественным, ведь ограничение подвижности существенно нарушает качество жизни пациентов.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением многих заболеваний и патологических состояний. Лучшее медицинское учреждение Москвы – Юсуповская больница – уже многие годы помогает пациентам на самом высоком уровне. Качество оказания услуг соответствует стандартам лучших клиник Европы и всего мира.

Масса полезной информации размещена на сайте, которая касается не только сведений об учреждении, но и данных о распространенных и редких заболеваниях, а также перечень диагностических и лечебных услуг, которые оказывают специалисты Юсуповской больницы.

Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением ревматологических заболеваний и успешно помогают пациентам не допускать потери функций опорно-двигательного аппарата, ведь движение – это жизнь.

Запись на консультацию осуществляется по телефону и онлайн. Личная консультация поможет расставить все точки над «и» и определиться с планом диагностика и лечения, врач даст ответы на вопросы и объяснит причины заболевания, его симптомы, расскажет о возможных вариантах лечения. Не откладывайте – решите проблему сейчас.

Степени двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.

Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.

Читайте также:  Полезный завтрак - лучшее начало дня!

Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.

Лечение двустороннего коксартроза 2 степени дает возможность купировать симптомы и остановить процесс на длительное время.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется интенсивной постоянной болью, наблюдается мышечная атрофия, нарушена осанка, движения в суставах резко ограничены. Рентгенологически определяется деформация сустава вплоть до полного отсутствия суставной щели. Медикаментозная тактика ведения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, как правило, не эффективна. Пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства – замена сустава.

Также имеются зачастую пограничные поражения 3-4 степени, и, собственно, 4 степень. Пограничная 3-4 (и 4 ст.) являются 100% показанием для оперативного лечения (эндопротезирования). Также при пограничной степени имеется стойкая контрактура прямых мышц бедра на пораженной стороне. При такой контрактуре, помимо хромоты, имеется ограничение разгибания в пораженном тазобедренном и коленном суставе и, как следствие, укорочение пораженной нижней конечности вплоть до 3,5-5 см.

Симптомы двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Симптомом коксартроза тазобедренного сустава, который появляется первым, является боль. В начале развития двустороннего коксартроза она появляется после физической нагрузки и носит довольно разлитой характер – болезненные ощущения беспокоят в паху, бедре, колене. Иногда пациенты, обратившись к специалисту не достаточного уровня, сталкиваются с проблемами ненадлежащей диагностики – предъявляя жалобы на боль в колене и паху, врач назначает рентгенографию коленного сустава и выставляет диагноз – гонартроз начальной степени, тем самым отодвигая начало лечения коксартроза. Именно поэтому диагностику и лечение нужно проводить в проверенных учреждениях, не менее серьезно нужно подойти и к выбору доктора.

Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:

  • Скованность сустава;
  • Хруст в суставе;
  • Нарушение походки;
  • Хромота и т.д.

Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.

Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.

Диагностика двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Лабораторные анализы, которые необходимы, это общий анализ крови, биохимические показатели минерального обмена.

Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

  • Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
  • Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
  • Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Выбор тактики лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава зависит от многих факторов. Наибольшее значение отводится степени и стадии коксартроза. Обострение заболевание успешно купируются противовоспалительными препаратами, например, ибупрофен, пироксикам, диклофенак. Данная группа медицинских препаратов необходимо применять курсами, избегая длительного приема, ведь НПВС имеют побочные явления, в частности нарушение регенерации хрящей суставов

Широко применимы хондропротекторы, их назначают длительно. Так же рекомендуется ввести в рацион такие пищевые продукты, как желе, холодец и т.п.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, при коксартрозе, кроме улучшения питания тканей, убирают спазм сосудов мелкого калибра. А миорелаксанты применимы при необходимости мышечного расслабления.

Болевой синдром, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, необходимо устранять стероидными препаратами. Внутрисуставные введения гормонов требуют дополнительных навыков и знаний.

Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

  • Массаж;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Мануальную терапию;
  • Лечебную гимнастику;
  • Ультразвуковую терапию и др.

Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени сводится к единственному эффективному лечению – эндопротезированию пораженных суставов. Оперативное вмешательство проводится планово под общим наркозом. Протез служит до двадцати лет, а затем также требует замены. После данной операции следует восстановительный период, а дальше – пациенты ведут активный образ жизни, занимаются спортом, а функции конечностей полностью восстанавливаются.

Строение эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Чашка;
  • Вкладыш, закрепленный внутри;
  • Ножка;
  • Головка тазобедренного сустава.

Эндопротезы подбираются зависимо от веса пациента, особенностей строения, возраста, материальным возможностям самого пациента. Каждый вид протеза имеет свои преимущества и недостатки. Например, керамика-керамика обладает низким коэффициентом трения, он лучший, если смотреть со стороны износа, но материал очень хрупкий. Этот недостаток устраняется в эндопротезе керамика-высокополимерный полиэтилен, вероятность его повреждения на много ниже.

Метал-метал хоть и надежный, но дорогой, а металл-высокополимерный полиэтилен дешевле.

Доктор должен помочь пациенту определиться с выбором, рассказать о всех вариантах и возможных последствиях. Врач рассказывает о подготовке к оперативному вмешательству, собирает анамнез, далее проводится осмотр анестезиологом, кардиологом, терапевтом и др.

В Юсуповской больнице диагностика и лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава проходит быстро и качественно. Подготовка и консультации смежных специалистов проводятся в течении нескольких дней. Юсуповская больница – лучшая в Москве, а в случае проблем со здоровьем, нужно доверяться самым надежным.

Юсуповская больница работает с множеством пациентов с самыми разными заболеваниями, ведутся даже больные, работать с которыми другие клиники отказались.

Палаты в Юсуповской больнице светлые и просторные. Питание пациентов разнообразное, комплексное и, что очень важно, вкусное. Пациентов поддерживают персонал и доктора. В Юсуповской больнице все процедуры, которые могут понадобиться, проводятся с использованием новой качественной техники, методы лечения – только эффективные, специалисты – лучшие.

Во время консультации со специалистом Юсуповской больницы пациенты получают большое количество необходимой информации о патогенезе, этиологии, клинической картине, диагностике и лечении двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава. Пополнить знания можно используя сайт Юсуповской больницы. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.

Юсуповская больница работает круглосуточно и без перерывов. Запишитесь и решите проблемы немедленно.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) и его лечение

Травматологи-ортопеды Клиническом госпитале на Яузе успешно лечат коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава), в том числе хирургически – проводят все виды эндопротезирования тазобедренного сустава, восстанавливая подвижность и качество жизни пациента.

Как возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава?

Тазобедренный (т/б) сустав самый мощный в организме, несущий основную нагрузку в передвижении человека. Он обеспечивает большую подвижность, одновременно сохраняя стабильность под давлением всей массы тела. Такое давление – серьёзное испытание для суставного хряща, костного сочленения – вертлужной впадины подвздошной кости и суставной головки бедренной кости, которое с годами приводит к микроповреждениям и дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе.

Свою роль играют и некоторые заболевания. Иногда по разным причинам суставная жидкость изменяет свои свойства и уже недостаточно хорошо защищает хрящ от трения. Он истончается, повреждается и уже не защищает кости сустава, что приводит к их деформации. Появляется боль.

Так развивается коксартроз. Это тяжелое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание т/б суставов, нередко приводящее к потере трудоспособности и инвалидности.

Причины ДОА тазобедренного сустава

Причинами и факторами, способствующими возникновению коксартроза, могут стать:

  • Травмы и длительные избыточные нагрузки на тазобедренный сустав (переломы, вывихи, раздробления сустава, а также хронические постоянные микротравмы у спортсменов, танцоров).
  • Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава, дисплазии (до 90% случаев), хондропатии.
  • Перенесенный воспалительный процесс (аутоиммунный – ревматоидный артрит и иные системные заболевания, инфекционный – туберкулез и др.)
  • Метаболические нарушения
  • Асептический остеонекроз

Большинство специалистов связывает развитие коксартроза с нарушением микроциркуляции крови в области сустава, вызванном разными причинами – сидячей работой, малой подвижностью, эндокринными заболеваниями и т.д. Усугубляют ситуацию лишний вес и искривление позвоночника, создающие дополнительную нагрузку на суставы.

Без надлежащего лечения коксартроз приводит к инвалидизации. Невыносимая боль, появляющаяся на 4 стадии развития болезни, плохо купируется даже сильными обезболивающими препаратами. Не позволяйте заболеванию изменить вашу жизнь в худшую сторону. Запишитесь на прием к врачу, чтобы получить адекватное лечение и остановить разрушение сустава.

Степени коксартроза и симптомы заболевания

Симптомы коксартроза обычно проявляются у людей старше 40 лет. Среди них:

  • Боль в суставе, часто отдающей в пах, в колено
  • Нарушение походки
  • Ограничение объёма движений в суставе
  • Атрофия мышц на стороне поражения
  • В тяжёлых случаях – ограничение трудоспособности

Тяжесть симптоматики зависит от степени выраженности изменений в суставе.

При коксартрозе 1 степени пациенты чувствуют непостоянные незначительные боли в области сустава, возникающие в начале физической нагрузки, быстро проходящие после небольшого отдыха. Нарушается процесс подъема и спуска по лестнице. Пациент трудоспособен. Объём движений в суставе сохранён в полном объёме.

На рентгеновских снимках определяется минимальное сужение суставной щели, возможны незначительные костные выросты. Головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартоз 2 степени. На второй стадии боли усиливаются, возникают при незначительной нагрузке на сустав (при вставании с постели, стоянии, непродолжительной ходьбе), отдают в ногу (бедро, колено). Больной заметно прихрамывает. Объем движений в суставе заметно ограничен, трудоспособность нарушена.

Рентгенологически определяется сужение суставной щели примерно на 1/3, головка бедренной кости имеет неровный контур, шейка бедра утолщается.

При коксартрозе 3 степени сустав болит, как при движении, так и в покое, порой мешая больному спасть. Подвижность резко ограничена. Пациент нуждается в поддержке при ходьбе. Фактически он становится инвалидом.

На рентгенограмме суставная щель сильно сужена, сустав деформирован – головка бедренной кости неправильной формы с неровным контуром, шейка – широкая и короткая.

На ранних стадиях легко не заметить развитие болезни. Симптомы слабо выражены и нередко воспринимаются без должной серьезности. Чтобы проверить состояние суставов и не пропустить начало заболевания, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследование в удобное для себя время.

Диагностика заболевания

Подробный опрос и клинический осмотр врача травматолога-ортопеда помогает выявить первые признаки коксартроза.

Основа диагностики – рентгенография (компьютерная томография) сустава. Уже при первой степени коксартроза определяется небольшое сужение суставной щели и разрастание костной ткани. В дальнейшем деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава проявляется деформацией головки бедренной кости, утолщением ее шейки, появлением остеофитов (костных шипов), а сужение суставной щели становится более выраженным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава позволяет выявить изменения не только костных структур, но и хрящевой ткани, связок, синовиальной оболочки.

Лабораторные исследования позволяют исключить наличие воспалительного процесса в организме, выявить признаки обменных нарушений.

При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости

Лечение коксартроза

Консервативная терапия

На начальных стадиях может быть эффективно консервативное лечение остеоартроза тазобедренного сустава, индивидуально подобранное в зависимости от конкретной ситуации: выраженности процесса, возраста, наличия других заболеваний.

Для купирования болей на любых стадиях ДОА тазобедренного сустава назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они оказывают побочное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, к тому же со временем их эффективность ослабевает.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения в области сустава могут применяться миорелаксанты.

Восстановлению хрящевой ткани способствует приём хондропротекторов.

Хороший эффект оказывает аппаратное вытяжение, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, постизометрическая релаксация (пациент напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач во время релаксации осуществляет их растяжку), остеопатия.

Ранняя диагностика заболевания позволяет остановить развитие коксартроза, не прибегая к оперативному вмешательству. Если вас беспокоят неприятные ощущения в суставах (даже незначительные), срочно запишитесь на прием к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование т/б сустава

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится самая распространённая и эффективная на сегодняшний день операция при выраженном коксартрозе – эндопротезирование тазобедренного сустава (его замена современным протезом от лучших мировых производителей DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet).

Другие методы хирургического лечения коксартроза (ДОА тазобедренного сустава):

Артропластика – восстановление изменённых костных и хрящевых структур

Остеотомия – кости, образующие сустав, рассекаются и вновь сопоставляются в анатомически более правильном положении. Эта операция иногда позволяет сохранить сустав и подвижность в нём.

Артродез – жёсткая (неподвижная) фиксация костей в области сустава металлическими скобами, винтами. Позволяет сохранить ногу, как опору, но делает её неподвижной в суставе.

Реабилитация после операции

К концу первого дня после операции пациент начинает выполнять изометрические упражнения (напряжение и расслабление определенных групп мышц).

Через 7-10 дней пациент может сидеть, вставать, ходить с костылями, как по ровному полу, так и по лестнице.

На полное восстановление уходит около полугода, в течение которых обязательно заниматься лечебной физкультурой.

Далее обычно происходит полное восстановление физической активности и трудоспособности пациента.

Коксартроз 2 степени

  • Особенности течения болезни
  • Причины
  • Симптомы
  • Постановка диагноза
  • Схема лечения
  • Меры по предупреждению коксартроза
  • Видео по теме

Коксартроз 2 степени относится к тяжелым патологиям опорно-двигательного аппарата. Болезнь сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой прокладки сустава. Если больной на этой стадии продолжает игнорировать проблему, то артроз тазобедренного сустава (ТБС) быстро прогрессирует.

Болезнь проявляется болью, скованностью движений, повышается вероятность сращения компонентов сочленения и его блокировки. Тогда человек теряет работоспособность и становится инвалидом. Чтобы избежать таких серьезных последствий, нужно вовремя обнаружить симптомы коксартроза и провести грамотное лечение.

Особенности течения болезни

Деформирующий остеоартроз (ДОА) ТБС – это заболевание, при котором нарушается структура костного соединения. Некоторые причины провоцируют развитие дегенеративно-дистрофических изменений сочленения, тогда его функциональность нарушается.

Медики выделяют 3 стадии течения коксартроза, каждая из них имеет свои особенности течения:

  • 1 стадия. Суставная щель практически не сузилась, могут появляться первые костные наросты, участки разрушения хрящевой прокладки.
  • 2 стадия. Просвет межу суставными поверхностями заметно сузился, количество остеофитов увеличивается, повышается вероятность подвывиха бедренной головки.
  • 3 стадия. Суставная щель практически отсутствует, головка кости деформирована, хрящ практически полностью разрушен.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени развивается следующим образом:

  • Нарушается кровообращение.
  • Клетки хряща страдают от гипоксии (нехватка кислорода) и недостатка питательных веществ.
  • На поверхности сустава и в гиалиновом хряще скапливаются негативные продукты обмена, после чего они начинают разрушаться.
  • Хрящевая прослойка становится более тонкой, костное соединение подвергается все большей нагрузке. Поверхности ТБС постепенно деформируются, на них образуются костные выросты.

ДОА бедра на 2 стадии принято разделять на 3 вида:

  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двухсторонний.

При правосторонней форме заболевания повреждается сочленение правой конечности, при левосторонней – левой, а двусторонний коксартроз проявляется поражением обеих ног. Тяжелее всего поддается лечению 2-сторонний артроз.

Причины

Чаще всего патологию диагностируют у пациентов старше 40 лет, однако молодые люди тоже в группе риска. Истинные причины развития ДОА бедренного сочленения неизвестны, однако существуют факторы, которые могу спровоцировать его развитие:

  • Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на костные соединения.
  • Возрастные изменения организма. Замедляется обмен веществ, кровообращение, тогда сустав страдает от недостатка питательных веществ.
  • Чрезмерные нагрузки на ТБС, например, у спортсменов, людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Врожденные болезни. Диспластический артроз бедренного соединения возникает в результате нарушения его формирования в утробе матери.
  • Травмирование. Возникает воспалительные процесс, нарушается трофика (питание) околосуставных структур.
  • Инфекционные или аутоиммунные заболевания.
  • Эндокринные патологии, например, гипотиреоз или сахарный диабет.
  • Неправильное питание.
  • Частые стрессы.
Читайте также:  вольтарен гель

Это основные предполагаемые причины деформирующего артроза ТБС.

Симптомы

ДОА бедренного соединения второй степени проявляется выраженными симптомами:

  • Острая боль, особенно после ходьбы или тяжелой работы. Болезненность не исчезает даже тогда, когда пациент отдыхает.
  • Боль может распространяться на пах, бедра, поясницу. Именно поэтому диагностика артроза ТБС часто затрудняется.
  • По утрам пациенту тяжело согнуть ногу в тазобедренном соединении или отвести ее в сторону. Но после ходьбы или простой зарядки двигательная активность восстанавливается.
  • Во время движения слышится сухой хруст, который свидетельствует о том, что суставные поверхности трутся друг о друга. Этот звук сопровождается болезненными ощущениями.
  • Область около сустава краснеет, повышается температура на этом участке, возникает отечность.
  • После длительной ходьбы или тяжелой физической нагрузки больной начинает хромать. После отдыха этот симптом исчезает.
  • На этой стадии кость деформируется, что может проявляться незначительным укорочением поврежденной конечности.

Если вы заметили подобные признаки и решили их проигнорировать, то риск опасных осложнений повышается. Тогда болезнь быстро развивается, работоспособность снижается, может развиться инвалидность.

Постановка диагноза

Обнаружить коксартроз 2 стадии можно даже по имеющимся симптомам. Но чтобы не ошибиться с диагнозом, необходимо провести следующие исследования:

  • Рентгенография. Снимок показывает, насколько сужен просвет между суставными поверхностями, присутствуют ли костные наросты и насколько деформирована головка бедренной кости.
  • С помощью компьютерной томографии врач тщательно изучает структуру сочленения и его основных компонентов. КТ бедра помогает оценить степень разрушения хрящевой прослойки, околосуставных тканей.
  • Магнитно-резонансная томография – это современное высокоинформативное исследование, которое позволяет увидеть суставную щель, оценить структуру хрящевой прокладки. Во время процедуры врач может обнаружить, что суставная капсула замещается соединительной тканью, а суставная поверхность повреждена.
  • Измерение длины ног. Этот метод применяют только в том случае, если повреждено сочленение 1 конечности. При двусторонней форме патологии ноги укорачиваются примерно одинаково.

С помощью лабораторных методик можно выявить причину заболевания. Клинический анализ крови поможет обнаружить воспалительный процесс, вызванный инфекционными агентами.

Для выявления патологических изменений и характера коксартроза применяют пункцию. Во время процедуры врач прокалывает суставную полость, производит забор синовиальной (суставная) жидкости, которую потом исследуют сотрудники лаборатории.

Схема лечения

Лечить коксартроз нужно комплексно, при этом пациент должен отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Схема лечения ДОА тазобедренного сочленения:

  • Прием медицинских препаратов.
  • Правильное питание.
  • Массаж пораженной области.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебная физкультура.
  • Механическое воздействие ТБС.

Если консервативные методы оказались неэффективными, то врач назначает операцию.

Терапевтические методы помогают разгрузить пораженный сустав, ослабить болевой синдром, увеличить амплитуду движений, улучшить трофику хрящевой прокладки, ускорить восстановление ее клеток.

Медикаменты

Лечение коксартроза 2 степени проводят с применением лекарственных препаратов. Решение о выборе медикаментов, дозировке принимает лечащий врач с учетом характера болезни, ее причин и стадии.

Группы препаратов, которые применяют при артрозе ТБС на 2 стадии:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти лекарства эффективны при сильной боли, воспалении, повышении температуры. Они расслабляют околосуставные мышцы, увеличивают амплитуду движений. Для этих целей назначают Диклофенак, Индометацин, Мовалис.
  • Хондропротекторы на основе глюкозамина останавливают дегенеративно-дистрофические изменения хряща, купируют боль, отечность, ускоряют регенерацию. Артра нормализует вязкость суставной жидкости, помогает хрящевым клеткам быстрее восстановиться. Юниум тоже ускоряет восстановительные процессы.
  • Препараты, расширяющие кровеносные сосуды, стимулируют кровообращение. Они расслабляют стенки сосудов, тогда кровь быстрее циркулирует и поставляет к сочленению питательные вещества. Лечение проводят курсом, после которого боль исчезает, а структура хряща постепенно восстанавливается. Достигнуть такого эффекта поможет Трентал.
  • Кремы и мази обладают раздражающим эффектом, они расширяют просвет сосудов, ускоряют кровообращение. Для лечения коксартроза применяют Эспол, Никофлекс, Меновазин. Средством обрабатывают больное место, а потом массируют его на протяжении 2 минут. Перед использованием любого препарата следует изучить инструкцию.
  • Растворы для компрессов. Димексид и Бишофт помогают купировать воспалительный процесс, боль, ускоряют восстановление хряща. Раствором пропитывают бинт или марлю, прикладывают на пораженную область, фиксируют повязкой.
  • Миорелаксанты устраняют спазм околосуставных мышц. С этой задачей способен справиться Мидокалм, который блокирует нервное возбуждение, расслабляет спазмированные мышцы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры имеют важное значение при лечении ДОА бедренного соединения:

  • Теплолечение проводится с применением лечебной грязи или горного воска. Вещества подогревают, обрабатывают поврежденную зону, утепляют ее и выдерживают на протяжении получаса. Во время сеанса сочленение прогревается, насыщается полезными веществами.
  • Электростимуляция. Во время процедуры на ТБС воздействует специальный импульсный ток. После сеанса ускоряется ток крови, мышцы становятся более прочными, ослабляется боль.
  • Магнитотерапия – воздействие на больной участок магнитного поля, после чего ускоряется ток крови, уменьшается отечность, болезненность, возвращается двигательная активность, быстрее восстанавливается хрящевая ткань.
  • Лазерная терапия – влияние на пораженную область ультрафиолетовыми лучами. После курса исчезает воспалительный процесс, отечность, болевой синдром, сустав очищается от солей кальция, активируется кровоток, обменные процессы, быстрее восстанавливается хрящевая прослойка.
  • Ультразвуковая терапия – это процедура, во время которой на ТБС воздействуют ультразвуковыми волнами. После терапии устраняется спазм мышц, хрящ насыщается питательными веществами, исчезает боль, воспалительный процесс.

Многих больных интересует вопрос о том, можно ли вылечить коксартроз 2 степени с помощью физиотерапии. Это возможно только в составе комплексного лечения, когда вышеописанные процедуры сочетают со здоровым образом жизни, ЛФК, медикаментами, массажем.

Лечебная гимнастика

Артрозы на начальных стадиях лечатся физическими упражнениями. Если вовремя начать выполнять гимнастику, то можно вылечить патологию без операции. Для этого нужно составить грамотный комплекс упражнений, который поможет укрепить мускулатуру, связочный аппарат. Лечащий врач поможет подобрать подходящие упражнений при коксартрозе 2 степени.

Для лечения суставного поражения применяют следующие упражнения:

  1. Лягте на спину, сгибайте конечности, притягивая их к груди. Двигайте двумя ногами плавно, синхронно, без рывков.
  2. Исходное положение то же. Медленно разводите ноги в стороны, пытаясь их растянуть. Следите за своими ощущениями, боль должна быть терпимой.
  3. Перевернитесь на живот, по очереди поднимайте ноги. Следите, чтобы колени не сгибались. Это упражнение можно выполнить из позиции на боку.
  4. Встаньте возле стенки, обопритесь о нее верхней частью тела. Плавно отведите ногу назад, на самой высокой точке зафиксируйтесь на 3 – 5 секунд. На выдохе опустите конечность и расслабьтесь.
  5. Сядьте на стул, вытяните ноги, а потом медленно тянитесь руками до носков, пытаясь прогнуть спину.
  6. Стойте возле стула, держитесь за него рукой и выполняйте плавные движения ногой по кругу.
  7. Лягте на спину, медленно поднимайте две ноги, пытаясь не сгибать их в коленях.

Дополнить комплекс можно аквааэробикой, плаванием, спортивной ходьбой, массажем.

Диета

Чтобы комплексная терапия прошла успешно, больной должен корректировать свое питание. Речь идет не о строгой диете, а о правильном, сбалансированном питании, которое поможет нормализовать вес, тем самым уменьшив нагрузку на пораженное сочленение. Кроме того, правильное питание улучшит функциональность всех органов и систем, что положительно отразится на результатах лечения.

Диета при коксартрозе предполагает соблюдение таких правил:

  • Больной отказывается от жирной, жареной, острой еды, маринадов, консервов, копченостей, мучных изделий, скоропортящихся сладостей, тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай, какао), сладких газировок, спиртных напитков.
  • Суточное количество соли и сахара тоже уменьшается.
  • Рацион нужно пополнить рыбой, диетическим мясом, крупами, бобовыми, морепродуктами.
  • Настоятельно рекомендуется употреблять источники кальция и белка: творог, кефир, сметану, ряженку и другие кисломолочные изделия с низкой жирностью.
  • В качестве гарнира можно использовать рис, гречку, овсянку.
  • Количество овощей должно занимать более 50% от суточного рациона.
  • Утолить голод между основными приемами пищи можно орехами.
  • Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать (без применения животных жиров), тушить.
  • Следует выпивать не менее 1,5 л фильтрованной воды за сутки. Кроме того, рекомендуется пить отвар из плодов шиповника.
  • Питание должно быть дробным (5 – 6 раз за день), но небольшими порциями.

При ожирении следует отказаться от высококалорийных продуктов. Диетолог поможет составить грамотный рацион с учетом пола, возраста, особенностей организма.

Оперативное вмешательство

При коксартрозе 2 – 3 степени нужна операция. При необратимой костно-хрящевой дегенерации самостоятельное восстановление пораженного соединение невозможно.

Вылечить ДОА тазобедренного сочленения можно с помощью таких хирургически методик:

  • Артродезирование – коррекция опорной функции ТБС. Во время процедуры суставные кости прочно фиксируют с помощью металлических пластин. Главная цель операции – полностью обездвижить анатомическую конструкцию.
  • Остеотомия – выполнение искусственного перелома с целью выравнивания осей костных соединений. После сращения костей нагрузка на поврежденную зону снижается, уменьшается боль, улучшается походка. Эта операция помогает отсрочить момент полной замены пораженного сустава.
  • Эндопротезирование поможет вылечить даже самую тяжелую форма коксартроза. Во время процедуры поврежденные поверхности суставов удаляются, а на их место устанавливают протез из металла или другого прочного материала.

Также для лечения артроза ТБС применяют артропластику. Суть метода в том, что деформированные участки и остеофиты удаляются, пустые участки заливаются специальным материалом, а рана сшивается. Эта пластическая операция помогает восстановить форму и соответствие друг другу костных соединений.

Меры по предупреждению коксартроза

Вылечить заболевание намного тяжелее, чем предупредить. Чтобы избежать ДОА бедренной кости, нужно соблюдать простые рекомендации:

  • Отказаться от чрезмерного потребления алкоголя, курения, переедания.
  • Избегать переохлаждения.
  • Правильно питаться, контролировать вес.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Регулярно заниматься спортом (спортивная ходьба, бег трусцой, гимнастика, йога), делать легкую зарядку, плавать. Силовых или экстремальных видов спорта лучше избегать.
  • Не выполнять тяжелую физическую работу самостоятельно.
  • Раз в году принимать хондропротекторы.
  • Пациентам старше 40 лет регулярно проходить медосмотр, контролировать состояние гормонов.
  • Вовремя лечить заболевания, которые могут спровоцировать коксартроз.

При соблюдении этих правил вы сможете избежать этой серьезной патологии.

Исходя из всего вышеизложенного, коксартроз 2 степени можно вылечить без операции. Главное, вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, который составит грамотную схему лечения с учетом возраста и особенностей организма больного. Пациент должен соблюдать все рекомендации доктора. Если консервативные методы оказались мало эффективными и болезнь продолжает развиваться, то без операции не обойтись.

Как правильно использовать кокосовое масло для волос

  1. Особенности и преимущества
  2. Виды и польза
  3. Способы применения
  4. Как еще можно применять
  5. Отзывы косметологов
  6. Рецепты
    • Для сухих локонов
    • Для роста
    • Для жирных локонов
    • Для нормальных локонов
    • От выпадения
    • Для ламинирования
    • От перхоти

Каждая представительница прекрасного пола мечтает обладать привлекательными и сияющими локонами. При этом современные девушки предпочитают натуральные и естественные формы ухода за волосами. Так можно в домашних условиях быстро и эффективно достичь поставленной цели. Именно кокосовое масло поможет вылечить и укрепить волоски, будет способствовать их активному росту. В чем преимущество данного средства и как правильно его применять, читайте в нашей статье.

Особенности и преимущества

О том, что кокосовое масло имеет чудодейственные свойства, известно еще с давних времен. Оно вбирает в себя витамины, насыщенные жиры и антиоксиданты. С помощью данного средства вы сможете получить не только сильные и здоровые пряди, но и забыть о перхоти. Можно выделить основные преимущества средства:

  • Натуральный органический продукт. Масло обладает многими питательными веществами. Вы сможете в домашних условиях улучшить состояние своих волос. Вам не придется посещать дорогостоящие процедуры в парикмахерской.
  • Данное средство помогает разглаживать и предотвращать морщинки. Успокоит кокос и кожу после солнца или эпиляции. Вы сможете восстановить эластичную структуру дермы.
  • Данное средство поможет эффективно снять стресс и напряжение после тяжелого рабочего дня. Вдохнув кокосовый аромат, вы настроитесь на удачу, поймаете волну позитива и хорошего настроения. Такая ароматерапия поможет вам поднять боевой дух, быть активной и предприимчивой весь день.
  • Удивительно, но именно данное масло помогает бороться с жировыми отложениями, например, в области живота. Именно это средство помогает ускорить метаболизм, продлить чувство насыщения.
  • Укрепляет кокос и иммунную систему. Активные вещества, которые входят в состав средства помогают бороться с вирусами и бактериями. Ускоряет заживление ран.
  • Доступность. Современные производители предлагают различные варианты жидкости. Вы сможете сделать покупку по демократичной цене, при этом, не потратив все свои накопления.
  • Есть множество рецептов масок, которые помогут достичь вам поставленной цели. Можно импровизировать, составляя свои рецепты. При этом следует помнить о том, что все ингредиенты должны быть сбалансированы, браться в меру.
  • Отличное настроение. Когда у вас сильные и здоровые волосы, то и настроение будет прекрасным. Вы будете чувствовать себя уверенно и непринужденно. А лучшим подтверждением вашей красоты станут восторженные взгляды прохожих.

Виды и польза

Следует отметить, что в производстве данного средства участвует кокос. Методом холодного отжима получается масло. Оно может быть нерафинированное и рафинированное. Первое обладает большим количеством полезных кислот и жиров для организма, а также имеет приятный запах. Однако именно такое средство следует применять очень осторожно, дозировано. В состав жидкости входят камедогенные вещества, которые могут вызывать угревую сыпь.

Не стоит применять такое средство и для жирной кожи головы. Так корни будут иметь эффект загрязненности. А вот, например, рафинированное масло вы сможете применять без каких-либо ограничений. Однако стоит помнить, что его состав не будет пахнуть и не имеет цвета. Наносить препарат следует на сухие немытые волосы. Если же локоны будут мокрыми, то вода просто-напросто оттолкнет средство, и оно не сможет проникнуть вглубь волос.

Соответственно нерафинированное масло будет стоить дороже. Эффект его понятно будет намного лучше. При этом нет одного мнения, какое масло лучше всего использовать. Ведь и рафинированное не наносит вред, а также дольше хранится.

Стоит сказать, что данное средство имеет низкую температуру плавления (25 градусов Цельсия). Если вы будете хранить средство в холодильнике, то оно будет твердое. Однако, погрев вещество в ладонях, оно очень быстро растает.

Оцените статью
Добавить комментарий