Доступно про гепатит С у детей – признаки, симптомы и лечение

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

  • Иммуномодуляторы
  • Противовирусные препараты
  • Симптоматическая терапия
  • При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
  • Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

  • Общая слабость
  • Головные боли
  • Расстройства ЖКТ
  • Повышение температуры
  • Дискомфорт в мышцах
  • Выпадение волос
  • Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

  • Если пациент перенес трансплантацию органов
  • Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
  • Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Формы гепатита С у детей

По длительности течения медики выделяют острый гепатит (около полугода) и хронический (от 6 месяцев и больше). Хроническим заболеванием может закончиться острый гепатит, но в большинстве случаев недуг сразу имеет хроническое течение. Ребенку и его родителям следует опасаться хронической формы болезни, так как она провоцирует серьёзное поражение органа и нарушение её функциональности.

В зависимости от симптоматики выделяют типичный (с желтухой) и атипичный (без желтухи) гепатит. Младшие пациенты чаще страдают от атипичного течения заболевания. Острый гепатит с типичным течением проявляется в лёгкой и средней форме.

Крайне редко среди детей диагностируют фульминантный (злокачественный) гепатит, который сопровождается отмиранием клеток печени. Подобными симптомами проявляется аутоиммунный гепатит.

Суппозиторий вводят в анальный канал ребёнка и уже через 20 минут проявляется терапевтический эффект. Виферон используют для комплексного лечения разных видов гепатита. Препарат противопоказан только при непереносимости его компонентов у пациента. Дозировку лекарства определяет лечащий врач.

Лечение

Терапия детям и подросткам с подтвержденным вирусным гепатитом С назначается по таким же принципам, как и взрослым пациентам. Однако, применяются только соответствующие возрасту дозировки и только препараты, разрешенные к применению в детском возрасте.

Все необходимые нюансы может оценить только опытный врач специализированного гепатологического центра. Лечиться обычно можно в амбулаторном режиме, госпитализация требуется только при значительном ухудшении состояния.


Результаты такого обследования являются основанием для принятия решения о необходимости начала специфической противовирусной терапии. К вышеперечисленным исследованиям целесообразно добавить следующие:

Возможные противопоказания

Доктора не всегда могут назначить полноценное лечение по причине противопоказаний. К ним относятся:

  • возраст (не все препараты разрешены маленьким детям);
  • хронические заболевания других органов (сердца, легких), диабет, индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.

Для проведения терапии интерферонами существуют следующие противопоказания:

АбсолютныеОтносительные
Психозы, эписиндромы (в данное время или в анамнезе)Возраст до 2-х лет
Выраженные отклонения количества нейтрофилов и тромбоцитов кровиДекомпенсированный диабет (патология, при которой не помогает инсулин)
Декомпенсированный цирроз печени (гибель или замена соединительной тканью всех клеток железы, которые выполняют важные функции по очистке крови)Аутоиммунные заболевания (когда свои собственные иммунные клетки нападают на ткани организма)


Профилактика заключается в следующем:

Как протекает инфекция у детей

Острая форма гепатита С у детей с рождения продолжается от 2 недель до 1,5 месяцев. Редко болезнь затягивается до 3-4 месяцев. Восстановление цвета кожи, нормализация работы органов ЖКТ, снижение размеров печени – все это свидетельствует о благоприятном исходе болезни. Процесс реабилитации длится примерно год.

У 1-5% детей, инфицированных гепатитом С с рождения, болезнь развивается настолько стремительно, что приводит к коме вследствие массовой гибели клеток печени и к смерти.

При фиброзе, печеночной недостаточности, циррозе и раковой опухоли клинические проявления усиливаются. Развивается анемия, появляются проблемы с почками, щитовидной железой. На осмотре врач отмечает увеличение размеров печени, селезенки.

Иммунитет к вирусу гепатита С не формируется. Даже если ребенок после рождения полностью вылечился от заболевания, оно может вернуться.

  • при высокой температуре тела — свечи Цефекон, сироп Панадол, Нурофен;
  • в случае холестаза — Холензим, Хофитол;
  • против симптомов интоксикации — сорбенты Полисорб, Энтеросгель.
Читайте также:  Лучезапястный сустав со стороны ладонной поверхности сухожилия

Диагностика гепатита С у детей

Выявление гепатита С у новорожденного ребенка включает в себя использование нескольких диагностических мер. После проведения нескольких из них можно с уверенностью утверждать о наличии вирусного заболевания у ребенка и оговаривать с врачом-инфекционистом дальнейшую тактику лечения.

  • Проведение общеклинического исследовании крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Метод ИФА;
  • ПЦР для выявления РНК-содержащего вируса;
  • УЗИ исследование органов брюшной полости;
  • Пункционное исследование биоптата печени;
  • Эластография;
  • Определение генотипа вируса гепатита с

Сравнительно недавно в западной медицине стали использовать схемы лечения с софосбувиром, даклатасвиром и ледипасвиром.Такие схемы лечения характеризуются практически полным отсутствием побочных эффектом, сравнительно коротким курсом лечения(от 3 до 6 месяцев) и эффективностью излечения более 90%. Подробнее об этом можно узнать в статье http://medinfo.club/lekarstvo-ot-gepatita-s-iz-indii/

Противовирусная терапия

Интерфероны – основа противовирусной терапии, применяемой при гепатите С. Однако такое лечение еще не гарантирует выздоровления. Согласно данным статистики, только у 54-67% детей с соответствующим диагнозом удается достичь стойкой ремиссии.

Предикторы успешности проводимой терапии интерферонами:

  1. Не-1-й генотип вируса.
  2. Небольшой анамнез заболевания (до трех лет).
  3. Высокие значения АлАТ и АсАТ перед началом специфического лечения, что свидетельствует о сохраненной функции печени.
  4. Небольшая нагрузка организма вирусом. При количественной ПЦР число копий возбудителя не должно превышать 2 миллиона.
  5. Путь передачи не от матери к ребенку.
  6. Отсутствие иммунодефицитов (приобретенных или врожденных).

Учитывая указанные моменты, врач уже на этапе планирования лечения может примерно оценить его эффективность. Стандартная схема предусматривает применение 3 000 000 МЕ трижды в неделю на протяжении года. В случае неблагоприятного прогноза увеличиваются дозы и интенсивность назначения препаратов.

Кроме интерферонов, в практике используется «Ремантадин». Средство подавляет активность РНК-содержащих вирусов. Препарат эффективен только при комплексном применении с базовой терапией. Самостоятельно не назначается. Доза колеблется от 2 до 4 таблеток в сутки.

Хорошим эффектом обладают «Софосбувир», «Даклатасвир» и многочисленные дженерики, однако детям их рекомендуют использовать с большой осторожностью. В большинстве случаев врач назначает альтернативное лечение.

Комбинированная противовирусная терапия используется у больных с низким шансом на успех от традиционного лечения интерферонами, а также пациентов с возникшим рецидивом заболевания или отсутствием положительного эффекта от приема соответствующих медикаментов в течение 3-6 месяцев.

Применение интерферонов у детей в 90-95% случаев сопровождается возникновением побочных реакций. Поэтому в нашей клинике мы с коллегами начало терапии всегда проводим в стационаре. Первая неделя лечения сопряжена с нарастанием температуры тела до 38-39 о С, болью в суставах, слабостью.

Перед началом противовирусной терапии я всегда информирую родителей детей о будущем возникновении побочных реакций. Я им рассказываю, что в дальнейшем ребенок временно потеряет аппетит, может наблюдаться бледность кожного покрова, некая нервозность и ухудшение качества волос и ногтей. Однако все указанные изменения обратимы.


Применение интерферонов у детей в 90-95% случаев сопровождается возникновением побочных реакций. Поэтому в нашей клинике мы с коллегами начало терапии всегда проводим в стационаре. Первая неделя лечения сопряжена с нарастанием температуры тела до 38-39 о С, болью в суставах, слабостью.

Причины возникновения

Причиной заболевания является попадание в организм HEV вируса вирусного гепатита Е. Вирус представлен одной цепью наследственной информации – РНК, без внешней оболочки, и из-за чего довольно не устойчив в окружающей среде (гибнет при попадании ультрафиолетовых лучей, при кипячении, под действием антисептических веществ), но вирус может довольно долго сохранятся в пресной воде. Длинна вирусных частиц составляет 32 – 34 нанометра.

Источником инфекции служит больной человек или вирусоноситель (тип людей, у которых отсутствуют симптомы заболевания, но при обследовании можно выявить вирус гепатита Е в крови или кале).

Основной путь передачи вируса – фекально-оральный. Механизм данного пути заключается в передаче вируса гепатита Е через загрязненную питьевую воду фекалиями больного человека. Это случается при недостаточной очистке сточных вод и питьевой воды, либо их смешивании.

Наряду с основным фекально-оральным путем передачи инфекции выявлены еще несколько возможных путей инфицирования вирусом:

  • употребление в пищу животных продуктов, которые были инфицированы вирусом гепатита Е;
  • переливание крови и плазмы, зараженной вирусным гепатитом Е;
  • передача от инфицированной матери во время беременности плоду.
  • страны Южной Америки (Чили, Перу, Бразилия, Аргентина, Венесуэла, Боливия, Колумбия, Уругвай);
  • страны Центральной Америки (Гондурас, Никарагуа, Сальвадор, Куба, Коста-Рика, Гватемала);
  • страны Северной Америки (центральная и южная часть Мексики);
  • страны Азии (Иран, Ирак, Пакистан, Индия, Китай, Тибет, Непал, Вьетнам, Лаос, Таиланд, Бангладеш).
Читайте также:  Алкогольное отравление: как помочь пострадавшему в домашних условиях

Диагностика гепатита Е

Диагностику гепатита E проводит врач-инфекционист.

Диагностика гепатита E включает в себя следующие анализы и методы обследования:

  • Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  • Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) с обратной транскриптазой (RT-PCR);
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на маркеры вирусного гепатита А, В и Е — IgM (анти-НЕV IgМ) и IgG;
  • Биохимический анализ кала;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Если осложнений гепатита Е не выявлено, пациент не является беременной женщиной, а также не обнаружен скоротечный процесс развития болезни, госпитализация и противовирусное лечение не применяется, т.к. иммунная система человека достаточно сильна, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией. В этих случаях назначают симптоматическое лечение – на устранение тошноты и рвоты, препараты для восстановления клеток печени.

Симптомы гепатита Е

Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко – довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий, высыпаний обычно не отмечается.

Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А, при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Осложнения вирусного гепатита Е – это острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Причины заболевания

Механизм заражения преимущественно фекально-оральный. Основной источник болезни — человек. Необходимо добавить, что симптомы заболевания у инфицированного бывают ярко выраженными или совсем отсутствовать, он может быть носителем инфекции, не подозревая об этом.

Заражение через пресную воду

Пресная вода — самая благоприятная среда для жизнедеятельности вируса, поэтому поражение гепатитом через неочищенную воду – главная причина проникновения его в организм. Помимо этого, способы и пути передачи следующие:

  • контакт здорового человека с экскрементами больного;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • употребление зараженной пресной воды, плохого мяса и морепродуктов;
  • переливание крови при несоблюдении санитарных правил;
  • посещение различных салонов красоты, стоматологий с сомнительной репутацией;
  • во время родов, от мамы к ребенку.
Читайте также:  ГАЛОПЕРИДОЛ ДЕКАНОАТ , РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ АМПУЛЫ

Заражение ребенка от матери при соблюдении всех дородовых процедур встречается очень редко. В период беременности молодые мамы сдают все необходимые анализы, которые помогают выявить присутствующие вирусы в организме женщины. При обнаружении у будущей мамы гепатита Е, чаще всего, проводят родоразрешение путем Кесарева сечения.


Диагностика гепатита, как любой другой болезни, начинается с обследования пациента, выполняются следующие процедуры:

Диагностика

Диагностика заболевания построена на данных анамнеза жизни и заболевания, жалобах пациента, лабораторно-инструментальных исследованиях.

  1. Иммуноферментный анализ крови – обнаружение антител (иммуноглобулинов класса M) к вирусу (ИФА).
  2. В ранние сроки используется анализ крови с помощью метода ПЦР (обнаружение РНК вируса в фекалиях).
  3. Биохимический анализ крови. В продромальный период наблюдается повышение печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, билирубина.
  4. В общем анализе крови выявляется лейкопения.
  1. УЗИ печени, при котором выявляется увеличение органа.
  2. МРТ или КТ брюшной полости.

Необходима консультация врача-инфекциониста.

Постановка диагноза острого гепатита Е основывается также на проведенной дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, вызывающими развитие желтухи. Для исключения гепатита другой вирусной природы проводят следующие тесты:

  • определение иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита А;
  • определение антител к вирусу гепатита С;
  • определение поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) и антител к сердцевинному антигену вируса гепатита В.

Специфического лечения не разработано.

Немедикаментозные терапевтические меры

При гепатите Е больному назначается специфическая диета и обильное питье. Большое количество воды необходимо для того чтобы избавить организм от токсинов. Диета, назначаемая при заболевании, включает в себя продукты и блюда, богатые клетчаткой. При этом содержание жирных кислот (продуктов, стимулирующих выработку желчи) в ежедневном рационе пациента максимально снижено.

Важно! Чаще всего назначается диета, которая показана людям с серьезными заболеваниями ЖКТ (в частности при язве желудка) – стол №5 по Певзнеру. Такое питание считается полноценным, но при этом является облегченным.

К разрешенным продуктам относятся нежирные кисло-молочные (кефир, творог, молоко), цельнозерновой хлеб, яблоки. Также можно есть нежирное мясо, куриное филе, манку, овсянку, рис и гречку.

В целом, меню составляется в стационаре, и зависит от особенностей каждого пациента.


При легкой и среднетяжелой стадии пациенты наблюдаются в инфекционных отделениях. Там, в свою очередь, проводится как симптоматическая, так и основная терапия. Для устранения симптомов заболевания используются антигистаминные и спазмолитические медикаменты.

Особенности развития гепатита E, его симптомы и методы лечения

Гепатит Е – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита Е (ВГЕ, HEV). Болезнь поражает печень и (гораздо реже) почки, протекает обычно легко, часто проходит сама собой, без врачебного вмешательства. Исключение составляет ее острая фульминантная форма, которая характеризуется очень тяжелым течением у беременных женщин, заканчиваясь нередко смертью матери и плода.

Ежегодно на планете вирусом HEV инфицируются около 20 млн человек, примерно у 1,5 % из них развиваются тяжелые формы. Согласно данным ВОЗ, в 2015 году жертвами гепатита E стали около 44 тыс. человек, что составляет примерно 3,3 % смертей от всех форм гепатита. Цель предлагаемой статьи – информирование читателей о симптомах, лечении и профилактике гепатита Е, а также о мероприятиях, которые помогут не допустить осложнений болезни, чреватых очень серьезными последствиями.


Как и при форме А, инфекция передается орально, вирус проникает в кишечник вместе с водой или пищей. Водный путь заражения является основным. В окружающую среду HEV попадает с экскрементами инфицированного (носителя) или больного человека.

Возможные осложнения

Несмотря на то что вирусный гепатит Е зачастую заканчивается полным выздоровлением, недуг также нередко приводит к возникновению опасных последствий, среди которых:

  • почечная или печёночная недостаточность;
  • фиброз или цирроз печени;
  • формирование гепатоцеллюлярной карциномы;
  • портальная гипертензия;
  • печёночная энцефалопатия;
  • коматозное состояние;
  • полиартрит и стеатогепатит.

Как было указано выше, наиболее опасен такой тип болезни для представительниц женского пола в положении, поскольку становится причиной:

  • внутриутробной гибели плода;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • рождения ребёнка раньше положенного срока;
  • быстрого развития общих осложнений.

  • почечная или печёночная недостаточность;
  • фиброз или цирроз печени;
  • формирование гепатоцеллюлярной карциномы;
  • портальная гипертензия;
  • печёночная энцефалопатия;
  • коматозное состояние;
  • полиартрит и стеатогепатит.
Добавить комментарий