Кишечная палочка в моче – причины возникновения, лечение

Причины бактериурии

Если рассматривать вопрос о причинах возникновения бактерий любого типа в урине и мочевыводящем канале человека, то следует выделить два пути их образования.

  1. Истинная бактериурия. Размножение происходит непосредственно в урине, провоцируя воспалительные процессы и перемещение болезнетворных клеток к другим органам.
  2. Ложная бактериурия. Появление микроорганизмов связано с заболеванием смежных мочеполовой системе органов, т.е. в данном случае кишечника.

Бактериурия – это симптом, а не само заболевание, и помимо сдачи анализов, потребуется пройти обследование других органов. Реже диагностируют патологии, связанные с аденомой, сахарным диабетом и простатитом, уретритом и бактериальным сепсисом.

Чаще других выявляют уретрит, цистит и пиелонефрит. Симптомами следует считать:

  1. Нарушение мочеиспускания, сопровождающиеся болью или жжением – дизурия.
  2. Болезненное состояние поясницы и живота внизу.
  3. Недержание.
  4. Неприятный запах урины, и виднеющиеся в ней примеси гноя;
  5. Гиперемия уретры.

  1. Истинная бактериурия. Размножение происходит непосредственно в урине, провоцируя воспалительные процессы и перемещение болезнетворных клеток к другим органам.
  2. Ложная бактериурия. Появление микроорганизмов связано с заболеванием смежных мочеполовой системе органов, т.е. в данном случае кишечника.

Способы передачи

Передача возбудителя происходит разными путями. Источник заражения – больной человек или носитель кишечной палочки. Существует несколько типов возбудителя, поэтому и “заразность” бактерий разная. Инкубационный период при попадании кишечной палочки внутрь организма составляет около 24 часов.

Основной способ передачи возбудителя – фекально-оральный. Кишечная палочка попадает в воду, ее употребляет человек и заболевает. Бактерия может сохраняться на предметах обихода и продуктах питания. При недостаточной гигиене рук палочка попадает в организм, задерживается в выделительной системе и ЖКТ, вызывая воспаление.

Второй способ передачи – гематогенный. Возбудитель с током крови разносится по различным органам, из-за чего развивается нисходящий тип заражения, начинающийся с поражения почек.

У ребенка симптомы инфекции являются результатом плохой гигиены рук. Чаще всего палочка распространяется в детских дошкольных учреждениях и педиатрических отделениях больниц.


Иногда возбудителя выявляют при обследовании. Но чаще всего размножение кишечной палочки проявляется такими симптомами:

Влияние техники сбора анализа на результат исследования

Кишечная палочка в моче может определяться в результате неправильно проделанного сбора жидкости и попадания бактерий с кожи промежности. Важно перед процедурой провести гигиенические мероприятия: промыть под проточной водой наружные половые органы. Затем необходимо собрать среднюю порцию мочи (то есть начать и закончить мочеиспускание не в ёмкость для сбора), это исключит заброс бактерий в мочу с кожи. Баночку нужно взять стерильную.

Для детей грудного возраста для сбора анализа существуют специальные мягкие контейнеры – мочесборники, которые крепятся с помощью клейкой ленты. После того, как маленький ребенок помочится, ёмкость убирают, а содержимое переливают в стерильную баночку. В случае, если обнаружится эшерихия коли в моче, целесообразно повторить анализ, только использовать для получения урины катетер, это позволит получить более достоверный результат.

Таким образом, кишечная палочка в посеве мочи не всегда означает наличие патологического процесса в организме, поэтому для подтверждения истинного присутствия бактерий в урине необходимо повторить анализ с тщательным соблюдением рекомендаций по сбору жидкости.


Таким образом, кишечная палочка в посеве мочи не всегда означает наличие патологического процесса в организме, поэтому для подтверждения истинного присутствия бактерий в урине необходимо повторить анализ с тщательным соблюдением рекомендаций по сбору жидкости.

Кишечная палочка в моче — причины и лечение

Кишечная палочка в моче свидетельствует о наличии инфекций мочевыводящих путей. Они могут находиться в абсолютно любой части мочевой системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (уретре). Чаще всего, они располагаются именно в ее нижней части – мочевом пузыре и уретре.

Лечат проблему, в основном, антибиотиками. А в дальнейшем, нужно придерживаться небольших правил, которые уменьшат риск их развития.

www.mayoclinic.org

  1. Мочевой пузырь (цистит). Основной причиной является кишечная палочка (E. coli) — это возбудитель, развивающийся в желудочно-кишечном тракте. Иногда в бакпосеве обнаруживают и другие бактерии. Половой контакт приводит к циститу, однако можно заразиться, не ведя активную сексуальную жизнь. Все женщины находятся в группе риска из-за анатомических особенностей — короткая длина уретры и ее близость к анальному отверстию.
  2. Мочевыводящий канал (уретрит). Возникает при миграции бактерии из ануса в уретру. Также из-за близости мочевыводящего канала и влагалища, инфекции, передаваемые половым путем, такие, как герпес, гонорея, хламидиоз и микоплазма могут стать причиной болезни.

Бактериологическое исследование мочи

Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

Анализ позволяет достоверно сказать:

  • есть ли в материале Escherichia coli;
  • какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
  • какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

  • до начала приема антибиотиков;
  • не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
  • у женщин – вне периода менструации.

Откуда берется кишечная палочка в моче?

Кишечная палочка – Escherichiacoli (E.coli) – особый класс бактерий, представляющий собой набор патогенных и непатогенных видов. Патогенные бактерии при попадании в человеческий организм провоцируют инфекционно-воспалительные заболевания в органах ЖКТ и мочевыводящей и половой систем. Кишечная палочка в моче считается показателем развития болезнетворных процессов в мочевыводящих органах.

Непатогенные виды этих бактерий осуществляют свою жизнедеятельность в кишечнике и представляют собой неотъемлемую составляющую его нормальной микрофлоры. Роль эшерихииколии в организме человека очень важна:

  • препятствуют заселению болезнетворных и условно-патогенных микробов в кишечник, тем самым предотвращая возникновение многих инфекций,
  • создают благоприятную среду для существования и размножения бифидо- и лактобактерий, способствующих наиболее более полному перевариванию пищи,
  • активно участвуют в выработке витаминов группы В и обменных процессах холестерина, холина, билирубина, желчных кислот, способствуют усвоению витаминов и минералов из пищи

coli в моче называется бактериурией.


В большей степени физиология женщин виновата в проникновении коварной палочки в мочевыделительную систему. Широкий, но короткий, мочеиспускательный канал, его близость к анальному отверстию — причина проникновения палочки в уретру из кала. Этому способствуют постоянные нарушения правил гигиены — редкое мытье, нерегулярная смена постельного и нижнего белья.

Отвар лапчатки гусиной

Эта лекарственная трава обладает сильными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Отвар из неё готовится таким способом:

  1. Тщательно промыть, высушить и измельчить растение.
  2. Залить 1 ст. л. травы 250 мл вскипячённой горячей воды, поставить на огонь.
  3. Варить в течение 20 минут, после настаивать 8-10 часов в тёмном прохладном месте.

Отвар лапчатки гусиной — отличное антибактериальное средство для борьбы с кишечной палочкой

Полученный напиток процеживается и выпивается за 2-3 употребления.

Заваривайте лечебные травы и употребляйте в течении для вместо чая

ТОП 6 самых недорогих препаратов-аналогов Дюфастона®

Можно при беременности

Запрещено при грудном вскармливании

Запрещен к приему детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Запрещено к приему при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Дюфастон – гормональный препарат, который вышел на фармацевтический рынок в 1961 г. Выпустила его (Нидерланды). Это был первый пероральный гестаген. Основной особенностью этого медикамента является то, что он способствует метаболической стабильности женского организма, не вызывая при этом изменений в эстрогенном, андрогенном и минералокортикоидных обмене.

Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов, и отлично переносится пациентками. Основная сфера его применения – акушерство и гинекология. Также средство применяют во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Схема применения Дюфастона

Медикамент не угнетает овуляцию и, следовательно, способность к оплодотворению у женщин, принимающих его, не изменяется. Действующие компоненты избирательно влияют на эндометрий, слизистую влагалища и цервикального канала.

Читайте также:  Бидоп – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Дюфастон незаменим в терапии невынашивания беременности, дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, бесплодия и во вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО). Дюфастон имеет как дорогие, так и дешевые аналоги. Заменить его можно одним из них, однако перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Запрещено при грудном вскармливании

Дюфастон – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг) препарата для лечения эндометриоза, бесплодия и других случаев прогестероновой недостаточности у женщин, в том числе и при беременности и планировании

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дюфастон. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дюфастона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дюфастона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эндометриоза, бесплодия у женщин, а также при беременности, ее планировании и кормлении грудью.

Дюфастон – аналог природного прогестерона. Дюфастон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, так называемых андрогенных прогестагенов.

Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Не оказывает отрицательного влияния на метаболизм углеводов и функцию печени.

Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона.

Препарат не имеет контрацептивного действия.

При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь Дюфастон быстро абсорбируется из ЖКТ. Дидрогестерон метаболизируется в печени. Выводится с мочой от 56 до 79%.

Показания

  • эндометриоз;
  • бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
  • угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона);
  • синдром предменструального напряжения;
  • дисменорея, нерегулярный менструальный цикл;
  • вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами);
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках заместительной гормональной терапии у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Формы выпуска

Таблетки по 10 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза в сутки с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) – по 10 мг в сутки с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

При угрожающем выкидыше назначают 40 мг однократно, затем – по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.

При синдроме предменструального напряжения – по 10 мг 2 с 11-го по 25-й день цикла.

При дисменорее – по 10 мг 2 раза в сутки с 5-го по 25-й день цикла.

При нерегулярном менструальном цикле – по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день менструального цикла.

При аменорее назначают эстрогены 1 раз в сутки с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном – по 10 мг 2 с 11-го по 25-й день цикла.

Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.

При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон назначают по 10 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон назначают в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу следует увеличить до 20 мг.

Побочное действие

  • головная боль, мигрень;
  • прорывные маточные кровотечения (которые можно предупредить повышением дозы);
  • возможна повышенная чувствительность молочных желез;
  • незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой или болью в области живота;
  • гемолитическая анемия;
  • кожная сыпь, зуд;
  • крапивница, отек Квинке;
  • периферические отеки.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при указаниях в анамнезе на кожный зуд при предшествующей беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Дюфастона при беременности по показаниям.

Дидрогестерон выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется.

Особые указания

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для заместительной терапии гормонами) следует учитывать противопоказания и предупреждения, связанные с применением эстрогенов.

Перед началом проведения заместительной терапии гормонами (ЗГТ) следует собрать полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов.

Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных маточных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.

Требуется тщательное клиническое обследование при указании в анамнезе на прогестерон-зависимую опухоль (например, менингиому), а также в случае ее прогрессирования при беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.

В настоящее время отсутствуют данные об отрицательном действии дидрогестерона при хронической почечной недостаточности.

Не следует назначать таблетки Дюфастона больным с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Дюфастоном индукторы микросомальных ферментов печени (такие как фенобарбитал, рифампицин) могут ускорить метаболизм дидрогестерона и уменьшат эффективность препарата.

Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Аналоги лекарственного препарата Дюфастон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ипрожин;
  • Крайнон;
  • Праджисан;
  • Прогестерон;
  • Прожестожель;
  • Утрожестан.

Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона.

Фемостон

Производитель: Эбботт, Нидерланды

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: дидрогестерон, эстрадиол

Аналог таблеток Дюфастон – препарат Фемостон, выпускающийся этой же фармацевтической компанией в Нидерландах Эбботт. Лекарство оригинальное, используется запатентованная технология производства и исследования. На их основе составлена инструкция по применению, выявлены ограничения, нежелательные реакции и их частота возникновения.

Аналог используется в качестве комбинированного противоклимактерического средства, содержащего гестаген и эстроген. Назначается для уменьшения симптомов климакса, предупреждения остеопороза. Отпускается по рецепту.

  • уменьшение продукции пролактина;
  • лечение патологических процессов в молочных железах и уменьшение болевого синдрома;
  • нормализация второй фазы менструального цикла.

Средство «Дидрогестерон»

Как и препарат «Дюфастон», аналоги его восполняют дефицит прогестерона в организме женщины. В частности, лекарство «Дидрогестерон» помогает сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Действующее вещество препарата не влияет на показатели коагуляции, а также на метаболизм углеводов и функции печени. Кроме того, к плюсам препарата можно отнести отсутствие андрогенной, эстрогенной, термогенной, кортикоидной или анаболической активности.

Читайте также:  КардиоАктив Таурин Эвалар. Цена, инструкция по применению, состав, аналоги

На сегодняшний день средство «Дидрогестерон» – это хороший и доступный российский аналог «Дюфастона». Этот синтетический прогестаген показан при дефиците эндогенного прогестерона.

Как и препарат «Дюфастон», аналоги его восполняют дефицит прогестерона в организме женщины. В частности, лекарство «Дидрогестерон» помогает сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Действующее вещество препарата не влияет на показатели коагуляции, а также на метаболизм углеводов и функции печени. Кроме того, к плюсам препарата можно отнести отсутствие андрогенной, эстрогенной, термогенной, кортикоидной или анаболической активности.

Идентичные препараты

Полными аналогами Дюфастона являются:

  • Дуфастон;
  • Дидрогестерон.

Оба лекарства отличаются от оригинала лишь названием и содержат один и тот же активный компонент — дидрогестерон, а это значит, что их действие, показания и противопоказания полностью идентичны. Эти препараты — то, чем можно заменить Дюфастон, без какой-либо опасности для здоровья. Но даже несмотря на указанные качества, каждый их них обладает своими особенностями, важными для потенциальных покупателей.


Дуфастон: скорее всего этот препарат был всего-навсего выпущен на несколько позже другой фармацевтической компанией. Единственное возможное отличие от основного средства — в цене, которая может быть как ниже, так и выше (зависит от места продажи). Возможные отличия: незначительная разница в дополнительных компонентах.

Дидрогестерон: активный компонент основного средства в чистом виде. Наиболее полный и достоверный аналог таблеток, и его цена в разы ниже, чем у Дюфастона. Однако, не спешите радоваться: он настолько редко встречается в аптеках, что найти его практически невозможно. В особенности это касается небольших городов отдалённых регионов. Что же касается дополнительных компонентов, то их список минимален и, скорее всего, они служат лишь для того, чтобы образовывать лекарственную форму.


В эту группу включены препараты, содержащие активные компоненты, аналогичные прогестерону. Все они могут быть использованы для лечения заболеваний, перечисленных в показаниях к Дюфастону.

Состав дюфастона и цена

Активное вещество дидрогестерон в составе препарата является подобным природному прогестерону. Вещество не нарушает метаболизм углеводов и функцию печени, способствует устранению многих гинекологических патологий.

  • Стоимость упаковки таблеток 10 мг 20 штук — 550 рублей, уп. 28 шт. – 930 руб.

Препарат показан при фиброз-кистозной форме мастопатии, угрозе самопроизвольного прерывания беременности, а также в качестве терапевтических мер при климаксе. Запрещен к приему при повышенной чувствительности к любому ингредиенту лекарства, кровянистых выделениях неустановленного характера, незавершенном аборте.

Дюфастон: инструкция по применению для женщин и аналоги

Дюфастон – это гормональный препарат, замещающий функции биогенного прогестерона у женщин. Его применение нормализует гормональный баланс в женском организме, а с ним – и функции репродуктивной и эндокринной системы, зависящие от колебаний гормонального фона. Назначение препарата Дюфастон возможно только после консультации гинеколога или эндокринолога, а также лабораторного исследования крови на количество женских гормонов.

  • 1 Состав и форма выпуска
  • 2 Фармакологические свойства
  • 3 Показания
  • 4 Противопоказания
  • 5 Режим дозирования
    • 5.1 Нерегулярные месячные, эндометриоз
    • 5.2 Дисменорея, бесплодие
    • 5.3 Угроза аборта
    • 5.4 Дисфункциональное маточное кровотечение
    • 5.5 Вторичная аменорея
    • 5.6 Профилактика гиперплазии эндометрия
  • 6 Передозировка
  • 7 Побочные реакции
  • 8 Лекарственное взаимодействие
  • 9 Особенности применения
    • 9.1 Состояния, требующие наблюдения
    • 9.2 Гиперплазия и карцинома эндометрия
    • 9.3 Рак молочных желез и яичников
    • 9.4 Венозная тромбоэмболия
    • 9.5 Ишемическая болезнь сердца и инсульт
  • 10 Беременным и кормящим женщинам
  • 11 Синонимы препарата
  • 12 Заключение

Наименование – Дюфастон (Duphaston). Международное непатентованное название – дидрогестерон. Форма выпуска – таблетированная, в одной таблетке содержится 10 мг действующего вещества – дидрогестерона. Вспомогательными составляющими выступают крахмал, лактоза, диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, оболочка содержит гипромеллозу и диоксид титана.

Количество таблеток в упаковке – 20 и 40. Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Края скошенные, есть риска для разлома – согласно инструкции по применению Дюфастона для женщин, эта риска помогает легче глотать таблетку, но не предназначена для ее разделения на равные дозы.

Представляет группу аналогов прогестерона, гормонов половых желез и гестагенов. Дидрогестерон является селективным гестагеном, который действует на организм как биогенный гормон.

Механизм действия лекарства заключается в выполнении функций прогестерона в рамках заместительной гормональной терапии. Как гестаген, лекарство оказывает влияние только на эндометрий и слизистые оболочки цервикального канала и паховой области.

Препарат не угнетает процесс овуляции, потому при планировании беременности его не отменяют, напротив, женщинам с низкой концентрацией прогестерона он помогает забеременеть.

У женщин в период постменопаузы с сохраненной маткой заместительная терапия эстрогенами может влиять на организм отрицательно – она повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака. Применение Дюфастона позволяет предотвратить этот риск.

Более половины принятой дозы выводится мочой. Полное выведение требует трех суток. Из-за отсутствия андрогенного и эстрогенного воздействия препарата, метаболиты сохраняют структуру. Максимальная концентрация в крови достигается спустя два часа.

Препарат лечит расстройства, связанные с недостаточным количеством прогестерона в крови и гормональным дисбалансом. Лечение Дюфастоном назначается лечащим врачом по следующим показаниям:

  • нарушения цикла менструации;
  • дисменорея, задержка;
  • эндометриоз;
  • аборт, спровоцированный недостаточностью прогестерона;
  • киста желтого тела с недостаточной выработкой прогестерона;
  • бесплодие на почве лютеиновой недостаточности.

В составе комплексной терапии может быть назначен женщинам, проходящим лечение эстрогенами, для предотвращения гиперплазии и рака эндометрия во время менопаузы, при маточных кровотечениях и вторичной аменорее.

Перед лечением следует ознакомиться с официальной аннотацией и получить рецепт у врача с детальной схемой применения.

Использование Дюфастона в терапии запрещено при следующих заболеваниях:

  • вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
  • серьезные заболевания печени и дестабилизация показателей печени в крови;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным составляющим;
  • обнаруженные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования.

Перед тем как применять Дюфастон, рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза и лабораторная диагностика бактериологического состава влагалища – это позволит предотвратить применение вопреки противопоказаниям и защитит женщину от нежелательных последствий.

Дозировка приема подбирается лечащим врачом в зависимости от тяжести патологии и особенности ее течения. Принимают перорально. При необходимости применения более одной таблетки в день суточную дозировку разделяют на два-три приема. Эффективность не зависит от приема до или после еды.

Стандартные схемы, приведенные ниже, должны быть скорректированы относительно реакции женского организма на прием гормонов.

Для достижения цикла в 28 дней назначают одну таблетку в день с 11-й по 24-й день менструального цикла. Вызвать месячные с одной таблетки препарат не сможет.

При эндометриозе вначале лечения назначают пить по одной таблетке три раза в сутки с пятого дня цикла, возможно применение в течение всего цикла.

При дисменорее принимать по одной-две таблетки в сутки с 5-го по 24-й день менструального цикла. На первое время лечения назначают максимальные дозировки – две таблетки в день, затем снижают до одной таблетки.

При бесплодии назначают по одной таблетке с 14-го по 24-й день цикла в течение как минимум шести последовательных циклов. Рекомендуется продолжение лечения на ранних сроках беременности.

Угрозу аборта при беременности купируют следующей схемой приема Дюфастона: четыре таблетки сразу, затем по одной таблетке через каждые восемь часов. Если симптоматика не исчезает или снова проявляется во время терапии, назначают по две таблетки через каждые восемь часов.

Когда симптомы исчезли, эффективную дозировку принимают еще в течение недели, затем ее можно постепенно снизить. Если симптомы появляются снова, лечение нужно немедленно возобновить с теми дозировками, которые показали эффективность.

При имеющемся в анамнезе аборте лечение начинают до зачатия. Принимают одну таблетку в сутки до двадцатой недели беременности, затем начинают снижение дозировки.

Читайте также:  Болезни печени: симптомы у женщин и мужчин, лечение, диета

При этой патологии лекарственное средство принимают по две таблетки в сутки. Лечение продолжают в течение семи дней в сочетании с препаратами эстрогена. Через несколько дней после прекращения лечения появляется кровотечение отмены.

Для профилактики дальнейших кровотечений Дюфастон принимают по одной таблетке с 11 дня цикла по 25-й день. При кистозной геморрагической метропатии схема аналогична.

Лечение вторичной аменореи проводят при помощи комплекса эстрогена с Дюфастоном. Эстроген назначают с первого по 25-й день цикла, с 11-го дня добавляя таблетку Дюфастона в сутки.

Для нормализации последующих циклов терапию начинают с пятого дня после начала менструации. С этого дня принимают эстрогены, с 11-го дня – Дюфастон с эстрогенами.

Профилактику проводят только в период менопаузы. Принимают 14 дней эстроген, затем в последующие 14 дней дополняют его одной или двумя таблетками Дюфастона. При необходимости принимать по две таблетки Дюфастона следует разделить их на вечерний и утренний прием. Возможно появление кровотечения отмены.

Применение комплексной терапии следует ограничить минимальной эффективной дозировкой и как можно более коротким курсом лечения для достижения терапевтической цели. Периодически требуется оценка рисков и пользы для женщины.

Препарат отличается очень низкой токсичностью, потому приведенные симптомы передозировки являются теоретическими: рвота, тошнота, головокружение и сонливость. Случаи, когда Дюфастон привел к тяжелым последствиям, неизвестны.

Специфическое лечение не нужно. В случае выраженной передозировки рассматривают симптоматическое лечение.

Побочные эффекты при правильно назначенной схеме лечения проявляются редко. Чаще всего сообщалось о реакциях со стороны молочных желез и центральной нервной системы. В таблице побочные эффекты классифицированы по частоте сообщений о них.

Система органов/частота

Часто

Нечасто

Редко

Кровь и лимфа

Психика

Иммунная система

Центральная нервная система

Мигрень, головные боли

Пищеварительный тракт

Гепатобилиарная система

Нарушения функции печени

Кожный покров

Аллергический дерматит, ангионевротический отек

Репродуктивная система

Боли в молочных железах

Припухлость молочных желез

Нечасто отмечается увеличение массы тела и периферические отеки. При эстроген-прогестероновой терапии возможны инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, венозная тромбоэмболия, рак яичника, карцинома и гиперплазия эндометрия, рак молочной железы.

Метаболизм действующего вещества ускоряется при одновременном лечении веществами, индуцирующими ферменты цитохрома Р450. К таким веществам относятся:

  • антиконвульсанты: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин;
  • противомикробные: рифампицин, рифабутин, невирапин;
  • фитопрепараты зверобоя;
  • препараты гинкго билоба, шалфея.

Повышенный метаболизм дидрогестерона приводит к снижению эффективности ритонавира и нелфинавира.

Перед началом лечения следует исключить органические причины кровотечения и задержек месячных. В первые месяцы лечения возникают прорывные кровотечения или коричневые выделения.

Если кровянистые выделения продолжаются в процессе терапии Дюфастоном или после окончания лечения, следует установить их органическую причину.

Если любое из следующих нарушений происходит впервые или ухудшается, следует рассмотреть вариант с прекращением лечения:

  • чрезвычайно сильные головные боли, мигрень;
  • симптомы ишемии головного мозга;
  • значительное повышение артериального давления;
  • венозная тромбоэмболия.

В случае угрожающего аборта необходимо определить и проверять жизнеспособность плода, чтоб убедиться в том, что беременность продолжается и плод жив.

Данные состояния могут появляться или изменяться под действием гормонов, поэтому при лечении Дюфастоном необходимо наблюдение пациенток с такими патологиями:

  • холестатическая желтуха;
  • герпес, тяжелая чесотка;
  • отосклероз, порфирия;
  • аномальные показатели печени, депрессия.

Пациентка должна находиться под тщательным наблюдением при таких состояниях во время беременности, в период терапии гормонами и при наличии таких состояний в анамнезе.

С интактной маткой риск развития карциномы и гиперплазии выше при длительном лечении эстрогенами. В зависимости от длительности курса лечения и дозирования, риск может быть до десяти раз выше, чем у женщин, не принимающих эстрогены.

После прекращения лечения гормонами этот риск сохраняется как минимум в течение десяти лет.

Лечение эстрогенами в сочетании с Дюфастоном позволяет снизить этот риск при применении как минимум в течение двенадцати дней в цикле либо в виде постоянной комбинированной терапии с эстрогенами.

На первых месяцах лечения возможны кровотечения, которые должны прекратиться в процессе терапии. Если они продолжаются, это является показанием к проведению биопсии эндометрия для исключения злокачественных процессов.

Все данные свидетельствуют о том, что риск рака молочной железы у женщин, принимающих прогестероны с эстрогенами, повышен. Этот риск зависит от длительности курса лечения. После прекращения лечения риск сохраняется максимум в течение пяти лет.

Рак яичников развивается значительно реже, но риск его развития также сохраняется в течение пяти лет при монотерапии эстрогеном или в комбинации с прогестагеном.

Заместительная гормональная терапия связана с повышенным риском венозной тромбоэмболии – тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Наиболее опасным в этом плане считается первый год лечения.

Женщины с тромбофилическими состояниями находятся в группе риска, и гормональная терапия его значительно повышает. Потому пациенткам с тромбофилией заместительная терапия противопоказана.

У женщин без таковых патологий в истории болезни, но с тромбофилией у родственников первой линии, риск сохраняется и потому проводится предварительная диагностика состояния вен. При развитии тромбоэмболии после начала лечения Дюфастоном, терапию следует прекратить и обратиться к врачу.

Комбинированное применение эстрогенов и Дюфастона – это относительный риск развития ишемической болезни сердца. Так как базовый риск зависит от возраста, вероятность ишемической болезни выше при лечении Дюфастоном в период постменопаузы.

При лечении комбинацией эстрогена и Дюфастона риск ишемического инсульта повышается максимум в 1,5 раза. Риск не изменяется с возрастом и не зависит от менопаузы.

На данный момент не существует данных о том, что дидрогестерон оказывает негативное влияние на протекание беременности. При наличии четких показаний применение дидрогестерона во время беременности успешно практикуется.

Данных о проникновении лекарственного средства в грудное молоко нет из-за отсутствия исследований. Проникновение прогестагенов в грудное молоко возможно в минимальных количествах. Неизвестно, угрожает ли это ребенку, поэтому во время кормления грудью не рекомендуется применение Дюфастона.

Аналоги Дюфастона: Дуфастон и Дидрогестерон, которые отличаются только торговым названием. Средства с аналогичным действием, но другим составом:

  • Утрожестан – свечи, капсулы;
  • Прогестерон – уколы, производятся в России.

В Утрожестане содержится 100 и 200 мг прогестерона, в Прогестероне – 10 или 25 мг. Лекарств, содержащих 20 мг прогестерона, нет.

При выборе аналога необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом для назначения адекватной схемы применения.

Дюфастон – это препарат, который по официальной статистике производителя позволил спасти и поддержать 9 миллионов беременностей, более 15 миллионов детей зачаты благодаря применению Дюфастона и нормализации гормонального фона. При правильном применении лекарство действенно и не вызывает побочных реакций.

В Утрожестане содержится 100 и 200 мг прогестерона, в Прогестероне – 10 или 25 мг. Лекарств, содержащих 20 мг прогестерона, нет.

Инструкция по применению

Лекарство Дюфастон из-за таблетированной формы просто в применении. Однако, инструкция по применению все равно обязательна для ознакомления.

  • при эндометриозе пьется по 10 мг 2-3 раза в день в определенные дни цикла;
  • при бесплодии лечение проводят в течение минимум 6 месяцев, выпивая по 10 мг ежедневно с 14 по 25 день цикла;
  • при угрозе выкидыша 40 мг пьется однократно, а затем по 10 мг каждые 8 часов;
  • при предменструальном синдроме с 11 по 25 день цикла пьют по 10 мг дважды в день;
  • при нерегулярных менструациях рекомендации аналогичны таковым при предменструальном синдроме;
  • при склонности к дисфункциональным маточным кровотечениям пьют 10 мг препарата с 11 по 25 день дважды в сутки, а для остановки такая же доза пьется дважды в день в течение 5-7 дней.
Добавить комментарий