Кровотечение: определение, разные типы, причины и признаки

Алгоритм оказания первой помощи при паренхиматозном кровотечении

Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.

Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.

Симптомы кровотечений

Клиническая картина при кровотечениях зависит от того, насколько велика потеря крови, от особенностей повреждений, характера травм и их размеров, типа поврежденного кровеносного сосуда, его калибра, а также от того, куда изливается кровь (во внутренние ткани, в просвет внутреннего органа, в полость тела или через раневую поверхность и слизистые наружу).

Признаки кровотечений могут быть местными и общими.

Общие являются одинаковыми для различных типов кровотечений и проявляются при значительной кровопотере в виде симптомов, характерных для острой анемии. К ним относятся:

  • слабость;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • шум в голове;
  • боли в области сердца;
  • тошнота;
  • появление мушек перед глазами;
  • липкий холодный пот;
  • учащенное дыхание;
  • частый малый пульс;
  • сниженное артериальное и центральное венозное давление;
  • олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) или анурия (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь);
  • беспокойство;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • потеря сознания.

Местные симптомы кровотечения могут отличаться в зависимости от того, какой тип сосудов поврежден и куда произошло выливание крови.

При нарушении целостности магистральных кровеносных сосудов местными признаками являются:

  • рана в проекции сосуда и кровотечение из нее;
  • пониженная или отсутствующая пульсация артерии в области, удаленной от места ранения;
  • образование пульсирующей гематомы в области раны;
  • бледность кожных покровов и похолодание поврежденной конечности (дистальнее места ранения);
  • парез, парестезия, ишемическая контрактура;
  • ишемическая гангрена поврежденной конечности;
  • сдавливание гематомой мышц, нервов и прилежащих сосудов и, как следствие этого, нарушение питания тканей и их некроз;
  • образование артериальной или артериовенозной ложной травматической аневризмы (расширение стенки кровеносного сосуда на ограниченном участке);
  • нарушение кровообращения в дистальных отделах поврежденной конечности;
  • симптом «кошачьего мурлыкания».

В медицине особое внимание уделяется внутренним кровотечениям. Они представляют серьезную опасность для жизни пациента, однако диагностировать их намного сложнее, чем наружные. При внутренних кровотечениях в просветах полых внутренних органов могут возникать следующие местные признаки:

  • обильное выделение пенистой крови алого цвета и отхождение кровавой мокроты из дыхательных путей при кашле (при повреждениях в легких);
  • рвота кровью или же наличие кровянистых примесей в рвотных массах, рвотные массы черно-коричневого цвета в виде «кофейной гущи» (гастродуоденальное кровотечение);
  • дегтеобразный стул черного цвета (при истечении крови в верхних отделах кишечника) или выделение из прямой кишки крови алого цвета (при повреждениях сигмовидной и прямой кишки);
  • наличие крови и эритроцитов в моче (при истечении крови из почки или мочевыводящих путей);
  • кровотечение в носовую полость.

При кровотечениях в полости тела симптомы могут быть разнообразными, они отличаются в зависимости от того, куда конкретно произошло кровоизлияние.

При повреждении некрупных сосудов остановка кровотечения чаще всего наступает самопроизвольно. Это происходит благодаря тому, что в просвете поврежденного кровеносного сосуда образуется тромб. Однако в тех случаях, когда нарушается целостность вен и артерий, истечение крови очень интенсивное и самостоятельно не прекращается. От того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь при кровотечениях из вен и артерий, напрямую зависит жизнь пострадавшего.

Виды кровотечений

Существует следующая классификация видов кровотечений:

  • Капиллярное кровотечение. Данный вид кровотечения встречается при травмировании мельчайших сосудов, расположенных в слизистых оболочках, мышечных тканях, кожных покровах. Признаками кровотечения из капилляров является: темно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Капиллярное кровотечение крайне редко угрожает жизни и здоровью пострадавшего человека (если отсутствует заболевание гемофилией и проблемы со свертываемостью крови) и, как правило, прекращается самостоятельно.
  • Венозное кровотечение. Основным признакам кровотечения из вен является медленное, но непрерывное истекание крови из раны. Кровь имеет темно-красный цвет. При венозном кровотечении значительной силы для предотвращения потери большого количества крови необходимо срочно пережать поврежденный сосуд с помощью любого подручного средства (можно даже при помощи пальца).
  • Паренхиматозное кровотечение. Относится к внутренним кровотечениям. Характерно при ранениях и травмах легких, печени, селезенки и других внутренних органов. При данном виде возможно истекание крови различного цвета (в зависимости от того, какой именно внутренний орган поврежден) – темно-красного и ярко-алого цвета. При выходе крови наружу, она выступает равномерно по всей раневой поверхности. Наибольшую опасность представляет вариант, когда паренхиматозное кровотечение протекает скрыто. Пациент рискует потерять много крови, не дождавшись оказания первой помощи, т.к. диагностика внутреннего кровотечения крайне затруднена.
  • Артериальное кровотечение. Характерным признаком кровотечения из артерий является пульсирующее струйное истечение крови из раны, цвет крови имеет ярко-алый оттенок. Данный вид представляет особую опасность для жизни пострадавшего, т.к. стремительно приводит к наступлению полного обескровливания организма. Развитие острой анемии при артериальном кровотечении сопровождается следующими, наиболее явными, признаками: падение пульса и артериального давления, прогрессирующая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, потемнение в глазах, головокружение, потеря сознания.
  • Смешанное (комбинированное) кровотечение – возникает при обширных травмах и сочетает различные виды кровотечений, описанные в предыдущих пунктах.


По понятным причинам, первая помощь при кровотечении, как правило, производится вне стен медицинского учреждения. Поэтому данная процедура носит временный характер, и заключается в остановке кровотечения для скорейшей транспортировки травмированного человека в условия медицинского стационара.

Кровотечение: определение, разные типы, причины и признаки

Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.

Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду

Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Медицинский справочник болезней

Определение типа кровотечения

Еще в школе нас учили, что кровотечение бывает венозное и артериальное. В первом случае кровь темная и вытекает медленно, во втором – ярко-красная (алая) и кровотечение происходит очень быстро.

Читайте также:  Гнойные прыщи на лице: причины появления, лечение, профилактика

Однако на практике видов кровотечений больше, и разницу между венозным и артериальным люди без медицинского образования видят не всегда.

Еще в школе нас учили, что кровотечение бывает венозное и артериальное. В первом случае кровь темная и вытекает медленно, во втором – ярко-красная (алая) и кровотечение происходит очень быстро.

Основные причины кровотечения

Все причины кровотечения можно условно разделить на 2 основные группы: травматические и нетравматические.

Травматическое кровотечение возникает из-за механического нарушения целостности сосудов, причиной которого является воздействие внешней силы.

Особенно интенсивное кровотечение развивается при повреждении центральных сосудов (вен, артерий) и открытых переломов крупных костей (бедренные, берцовые, плечевые). Иногда одномоментная потеря крови при этих состояниях составляет 2 и более литров, и если вовремя не оказать больному неотложную помощь, то он может погибнуть.

Нетравматическое кровотечение не связано с механическим воздействием, либо оно совсем незначительно.

Причины такого вида кровотечения могут быть разными, часто они связаны с нарушением работы системы гемостаза, специфическими заболеваниями, патологией печени, онкологическими заболеваниями, гипертонической болезнью, патологией сердца и сосудов и т. д. Этот вид кровотечения зачастую сложнее диагностировать, и лечение так же вызывает большое количество затруднений.

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

Уратные камни

Уратные конкременты представляют собой твердые и гладкие каменистые образования желто-оранжевого цвета, которые могут появляться в самых различных местах мочеполовой системы. Их особенность в том, что для определения необходимо пройти УЗИ. Стандартные анализы и рентген не покажут наличия патологии в организме. Это заболевание присуще пациентам в возрасте от 20 до 55 лет. Причем в почках и мочетоке повлятся уратные образования у людей среднего возраста. А вот у детей и пенсионеров они локализуются в мочевом пузыре.

  • избыток мочевой кислоты;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток витамина В;
  • кислая реакция мочи;
  • болезни пищеварительной системы;
  • подагра;
  • диета с избытком пуринов;
  • плохое качество воды;
  • избыток кислых и соленых продуктов в рационе.

Это заболевание лечится консервативным методом. Чаще всего врачи назначают обильное щелочное питье и специальную диету. Операция в этом случае не нужна.

По органической составляющей:

Как классифицируют почечные конкременты

Выше мы упоминали, что виды камней могут быть различными. В соответствии с составом камни в почках делят на ураты, оксалаты, фосфаты. Но гораздо чаще вид камней в почках смешанный, хотя какой-либо из минералов все равно преобладает.

Состав камня – не единственное, что учитывают при классификации почечных образований. Среди критериев, которые следует принимать во внимание:

  • Количество конкрементов. Примерно в 50% случаев у пострадавших наличествуют одиночные камни, но нередко диагностируют наличие двух либо трех элементов в почках. В редких случаях могут наблюдаться множественные конкременты.
  • Расположение. Оно может быть, как одно- так и двусторонним. При этом дислоцируются конкременты не только в почке, но и в мочевом пузыре, мочеточнике.
  • Форма. Конкременты отличаются формой и бывают круглыми и плоскими, с шипами или гранями. Встречаются и коралловидные образования.
  • Размеры. Мочекислый конкремент по своим габаритам может напоминать ушко иголки или занимать объем всего органа. Рассмотрим, камни в почках – какие в зависимости от размеров могут быть виды камней. О микролитах говорят, если образование достигает до 10 мм. Если они превышают 1 см, речь идет о макролите. Коралловый камень может превысить 15 см.
  • Плотность. Этот показатель имеет немаловажное значение, поскольку в случае, когда плотность камней, образующихся в почках, превышает 1000 единиц по Хаунсфилду раздробить их аккуратно не удается. Приходится либо повторять проведение литотрипсии, либо заниматься подбором других способов лечения.

О том, что именно входит в ту или иную разновидность камней в почках, мы поговорим позднее. Что касается того, какие конкременты бывают по составу, следует заметь, что практически все они включают кальций. Его процент в общей массе может достигать 75-80%, то есть речь идет о кальциевых солях многочисленных кислот. Как показывает практика, образование конкрементов тем вероятней, чем больше обезвоживание организма, так как плотность мочи в этом случае возрастает, а соли без затруднений кристаллизуются.

Те камни, в состав которых входит кальций, отлично заметны на рентгене и называются рентген-позитивными. Если же речь идет о чистых уратах, эти конкременты на рентгене не отображаются. Соответственно любой из элементов этого вида называется рентген-негативным. Следует также упомянуть о камнях органического происхождения, к которым относятся белковые, цистиновые, холестериновые, ксантиновые образования.


Те камни, в состав которых входит кальций, отлично заметны на рентгене и называются рентген-позитивными. Если же речь идет о чистых уратах, эти конкременты на рентгене не отображаются. Соответственно любой из элементов этого вида называется рентген-негативным. Следует также упомянуть о камнях органического происхождения, к которым относятся белковые, цистиновые, холестериновые, ксантиновые образования.

Основные виды камней в почках у женщин, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (МКБ) часто возникает у людей среднего и пожилого возраста. Представительницы слабого пола страдают от нее немного реже, чем мужчины. Спровоцировать появление конкрементов могут неправильное питание, нарушения обмена, малоподвижный образ жизни, гормональные изменения и повышение нагрузки на мочевыводящую систему во время беременности. Существуют разные виды камней в почках у женщин, они отличаются по химическому составу, форме, размерам. На первом этапе диагностики специалист может предположить тип конкремента, окончательные выводы делаются на основании дополнительных исследований.

  • 1 Причины появления
  • 2 Симптомы заболевания
  • 3 Виды камней
    • 3.1 Уратные камни
    • 3.2 Оксалатные конкременты
    • 3.3 Фосфаты
    • 3.4 Струвиты
    • 3.5 Карбонаты
    • 3.6 Белковые и холестериновые отложения
    • 3.7 Цистиновые и ксантиновые образования
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Причинами возникновения камней у женщин становятся нарушения обменных процессов, в зависимости от чего образуются разные по своему составу включения. Но есть и общие провоцирующие факторы МКБ, к ним относятся:

  1. 1. Недостаточное количество жидкости в организме. Моча становится концентрированной, застаивается. Дефицит воды зависит от питьевого режима (потребление менее 1,5 литров в сутки), сильное потоотделение. Проблема бывает при поносе, рвоте во время инфекционных заболеваний, токсикозе или болезнях органов пищеварения. Иногда сгущение урины происходит при частом использовании сильных диуретиков.
  2. 2. Хроническая инфекция мочевыводящей системы.
  3. 3. Нерациональное питание, употребление большого количества аскорбиновой кислоты, нехватка витаминов B и A, избыток солей в используемой воде.
  4. 4. Малоподвижный образ жизни.
  5. 5. Прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков).

В процессе формирования песка и конкрементов часто бывают задействованы сразу несколько факторов и причин.

Признаки образования камней зависят от их размера и химического состава. Но существуют общие симптомы мочекаменной болезни:

  • тянущие и ноющие боли в области проекции почек, с усилением при подъеме тяжестей и резких поворотах туловища;
  • частые позывы к мочеиспусканию вследствие постоянного раздражения слизистой мочевыводящих путей;
  • затрудненное выведение мочи (при закупорке конкрементом мочеточника или уретры) или анурия (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь);
  • почечная колика (невыносимые боли по ходу продвижения камня, которые плохо купируются анальгетиками);
  • помутнение урины и появление в ней крови.
Читайте также:  Как выбрать пустышку для новорожденного — виды пустышек и их особенности

Частое присоединение инфекции приводит к повышению давления, температуры и ломоты в теле. В 15% случаев заболевание проходит бессимптомно и выявляется только на УЗИ или при миграции конкремента из почки.

От вида камней зависит тактика их лечения. В некоторых случаях врач рекомендуется пропить лекарственные препараты, иногда помогает литотрипсия (дробление с помощью ультразвука или лазера), а тяжелые формы МКБ можно устранить только путем полной резекции почки.

По количеству образования подразделяются на одиночные (у половины пациентов с МКБ) и множественные, по расположению они бывают двухсторонние и односторонние. По форме образования встречаются коралловидные (с неровными краями), круглые, плоские. Иногда наблюдаются сложные разновидности с шипами и гранями.

Размеры также играют роль для определения необходимой помощи. Мелкие камни (диаметром несколько мм) можно выводить с использованием мочегонных и приема большого количества жидкости. Средние образования в некоторых случаях размягчают с применением специальных препаратов, а большие измельчают с помощью лазера или проводят хирургическую операцию. Встречаются типы включений огромного размера, которые целиком заполняют полости всей почки.

В зависимости от химического состава выделяют такие названия камней:

  • ураты;
  • оксалаты;
  • струвиты;
  • фосфаты;
  • карбонаты.

Могут появляться в почках образования и с органическими включениями (белковые, холестериновые, цистиновые, ксантиновые).

Могут возникать у людей от 20 до 55 лет. Образуются из солей мочевой кислоты и натрия или калия. На вид ураты округлой формы, гладкие и рыхлые. Цвет камней такого типа варьируется от светло-желтого до темно-коричневого.

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов. Эти вещества содержит практическая каждая клетка организма. Нарушение ее обмена и появление отложений в почках происходит при таких патологических состояниях:

  • подагра;
  • лейкоз;
  • гидронефроз;
  • атеросклероз или тромбоз почечных артерий.

Провоцирует развитие уратных камней закисление мочи и использование в пищу продуктов, содержащих много пуринов (мясо, шпинат, томаты), а также кислых и соленых блюд.

Описание оксалатных камней отличается от уратов. Это твердые образования с темными оттенками (коричневый, черный цвета). Часто имеют шипы и острые края, обладают высокой плотностью. Они представляют собой соединения щавелевой кислоты с натрием, калием, кальцием (моногидрат кальция), аммонием и в небольших количествах выделяются ежедневно с мочой. Встречаются у людей с наследственной патологией обмена, при сахарном диабете, гипервитаминозе витаминов C и D.

Оксалаты с трудом выводятся из почек и часто становятся причиной развития почечной колики и закупорки мочевыводящих путей. Так же, как и ураты, быстрее образуются при сдвиге pH урины в кислую сторону.

Представляют собой химические соединения фосфорной кислоты. Часто одновременно в состав входят вкрапления оксалатов и уратов. Фосфатные камни имеют гладкие округлые очертания, по цвету они белесовато-серые. Не отличаются плотностью структуры, на разломе такого конкремента видны полости. Именно этот тип камней чаще всего развивается у женщин.

Особенностью фосфатов является их быстрый рост, поэтому они могут достигать больших размеров и приводить к гибели почки. Иногда данные конкременты принимают коралловидную форму, и врачам приходится удалять орган целиком. Очень редко эти образования сопровождаются болями, поскольку имеют гладкую поверхность и не травмируют слизистую мочевыводящих путей. Часто приводят к развитию пиелонефрита.

Струвитные камни образуются на фоне инфекции мочевыводящих путей. Имеют светлый или серый цвет, и выглядят необычно, напоминая по форме крышку гроба. Этиологическим фактором их развития нередко являются клебсиелла и протей. Конкременты отличаются ускоренным ростом и могут превращаться в коралловидные образования буквально за несколько недель. Имеют в составе магния аммоний фосфат и кальция карбонат.

Часто встречаются у людей с проблемами мочеиспускания (нейрогенный пузырь, паралич, сахарный диабет в тяжелой форме). Редко проявляются характерными симптомами, чаще их маскируют признаки инфекционного заболевания. Быстро растут при щелочной реакции урины.

Имеют мягкую консистенцию и белый оттенок. По химической структуре представляют собой соли угольной кислоты.

Белковые камни встречаются у женщин (и мужчин тоже) нечасто. Они плоские, мягкие по консистенции, светлые. По химическому составу представляют собой скопление фибрина с бактериальной флорой и вкраплениями солей.

Холестериновые конкременты темного цвета, мягкие. Их опасность заключается в способности крошиться и повреждать органы изнутри.

Могут обнаруживаться у женщин молодого возраста и детей. Откладываются в результате врожденного отклонения (цистинурии). Они желтого цвета, с очень гладкой и мягкой поверхностью. Когда конкременты принимают большие размеры (до 2 см), часто сопровождаются болью в области поясницы.

Ксантиновые камни также возникают в результате генетического отклонения. У пациентов в данном случае происходит нарушение превращения ксантина в мочевую кислоту из-за нарушения синтеза фермента с появлением желтовато-коричневых образований с неровной шероховатой поверхностью. Такие формы мочекаменной болезни наблюдаются очень редко, но опасность их заключается в невозможности самостоятельного выведения и необходимости удаления хирургическим путем.

Определить самостоятельно химический состав камней в почках не представляется возможным. При первых симптомах следует обращаться к специалисту, который после осмотра направит на обследования. Диагностика с целью определения вида камней в почках включает:

  1. 1. Анализ мочи. Особенно важно выявить, какие соли и другие вещества выделяются из организма в большом количестве. Косвенным способом определения становится наличие бактериурии, лейкоцитов (признаки воспаления почек). Повышенная кислотность урины может свидетельствовать о присутствии уратов и оксалатов. А сдвиг в щелочную сторону говорит о возможном образовании струвитных отложений.
  2. 2. Рентгеновский снимок. Он может показать не только форму и локализацию конкремента, но и помогает предположить, какой его вид находится в почках. Четко выраженную тень образуют струвиты, фосфаты и оксалатные образования. Они называются рентгенопозитивными. Обнаружение уратов, цистинов, ксантинов или белковых отложений при обычном исследовании невозможно, так как они рентгенонегативные. Проверить наличие данных образований можно только с помощью введения контрастного вещества.
  3. 3. УЗИ. В данном случае относится к малоинформативным способам диагностики, поскольку позволяет только выявить наличие и местонахождение камня, но не помогает узнать его химический состав.

Четко определить разновидность структуры камня в почке помогает только исследование его при выходе из мочевыводящих путей или извлечении после оперативного вмешательства.

Лечение камней в почках заключается в устранении причины их появления и профилактике дальнейшего образования. С этой целью человеку назначаются обильное питье и диета. Список запрещенных продуктов зависит от разновидности камней:

  1. 1. При уратах следует ощелачивать мочу с помощью минеральной воды. Исключить продукты с содержанием пуринов (мясо, субпродукты, соленья, копчености, колбасы, щавель, спаржу). Разрешается употреблять любой сорт капусты, фрукты, овощи (яблоки, виноград, крыжовник, инжир), пить соки, есть отварной картофель в мундире, овсянку, добавлять в блюда масло – сливочное и растительное.
  2. 2. Оксалаты требуют исключения щавеля, петрушки, салата, спаржи. Нельзя потреблять яблоки, абрикосы, киви, хурму, ананасы. Исключению подлежат колбаса, копчености, жирное мясо и рыба, желатин и холодец, бобы, клюква, смородина, шоколад и орехи. Можно использовать любые молочные продукты, диетические мясо и рыба, овощные бульоны и супы, растительный жир, овсяную крупу. Полезно использовать в пищу тыкву и арбуз.
  3. 3. При наличии фосфатов следует убрать из рациона молоко и молочную продукцию, перловую и овсяную крупу, все блюда с высоким содержанием кальция. Нельзя потреблять алкоголь и куриные яйца, острые специи и копчености. На стол можно ставить любые сорта мяса и рыбы, жирные и жареные блюда, пряности, грибы и макароны.
Читайте также:  Как избавиться от красного носа – что делать и как убрать красноту 2020

Хорошо помогает использование таблеток для растворения конкрементов. Для этого используется холестирамин, аллопуринол, Цистон. Их рекомендуется принимать только по указанию врача и после выявления типа конкрементов.

Симптоматическая терапия включает обезболивающие средства и спазмолитики. В случае присоединения инфекции проводится курс приема антибиотиков.

В домашних условиях лечиться можно только в случае наличии мелких образований и песка. Большие и быстрорастущие камни требуют проведения литотрипсии или хирургического вмешательства. Способ лечения при МКБ зависит и от химического состава камней:

  1. 1. С уратами и карбонатами справляются с помощью обильного питья, употребления минеральной воды (при карбонатах – Ессентуки № 20 или Нафтуся, при уратах – Боржоми, Ессентуки № 4 и № 17), физической активности и приема лекарственных средств.
  2. 2. Струвиты и оксалаты выводятся преимущественно дроблением или оперативным путем.
  3. 3. Быстрый рост фосфатов также приводит к необходимости радикальных способов избавления от них.

Струвитные камни образуются на фоне инфекции мочевыводящих путей. Имеют светлый или серый цвет, и выглядят необычно, напоминая по форме крышку гроба. Этиологическим фактором их развития нередко являются клебсиелла и протей. Конкременты отличаются ускоренным ростом и могут превращаться в коралловидные образования буквально за несколько недель. Имеют в составе магния аммоний фосфат и кальция карбонат.

Оксалатные камни

Конкременты этого вида часто выявляют у пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы. Оксалатные камни формируются из солей щавелевой кислоты. Часто патология развивается при неправильном рационе, употреблении в пищу некачественной воды. Усугубляется ситуация при снижении защитных сил организма. Кристаллы накапливаются и со временем трансформируются в камни.

Оксалаты отличаются наличием острых граней, шипов и отростков

Оксалатные камни часто приводят к развитию осложнений. Они имеют твёрдую структуру, неровные, с острыми выростами и шипами. Из-за повреждения тканей мочевыводящей системы могут начинаться кровотечения.

На начальной стадии размер камней достигает нескольких миллиметров в диаметре. При недостаточном употреблении качественной воды оксалаты быстро растут — до 4 и более сантиметров.

На начальной стадии заболевание удаётся выявить только лишь с помощью лабораторного исследования мочи. По мере роста камней появляются следующие неприятные симптомы:

  • кровь в урине;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тянущие боли внизу живота;
  • чрезмерная усталость.

Описанные признаки — повод незамедлительно обратиться к врачу.

  • круглыми;
  • плоскими;
  • коралловидными;
  • с гранями;
  • с шипами.

Определение вида камней в почках по их структуре

В зависимости от химического состава различается и структура конкрементов:

  • оксалаты — твёрдые, неправильной формы, имеют шероховатые края и шипы;
  • фосфаты — рыхлая структура, овальной формы;
  • ураты — неплотные, рыхлая структура;
  • цистиновые камни — округлой формы, рыхлые, легко крошащиеся;
  • белковые — мягкие, неоднородной структуры.


Вне зависимости от химического состава опасны любые конкременты, размер которых превышает 2 см в диаметре. Как правило, их удаляют хирургическим путём.

Классификация

Чаще всего встречаются смешанные виды почечных камней. Но даже в этом случае какой-либо минерал преобладает в структуре конкремента. По химическому составу выделяют следующие типы камней:

  • оксалатные (соли щавелевой кислоты);
  • уратные (соли мочевой кислоты);
  • фосфатные (соли фосфорной кислоты);
  • карбонатные (соли угольной кислоты);
  • белковые (смесь из нескольких аминокислот);
  • цистиновые (соединение аминокислоты цистина);
  • холестериновые.

Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:

  • ксантиновые (ксантин – урат аммония);
  • струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).

Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.

В зависимости от размера конкрементов возможны следующие виды:

  • микролиты при величине до 10 мм;
  • макролиты с размером более 1 см;
  • коралловидный камень более 15 см.

Величина играет существенную роль при выборе лечения. Микролиты в почках можно попытаться вывести в домашних условиях, при выявлении макролитов лучше не использовать методы народной медицины. Кроме размера, надо учитывать остальные факторы. В зависимости от вида камней в почках определяют дальнейшую тактику лечения.


Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.

Разновидности камней

Перед тем как определить, какие камни в почках давайте разберемся с их разновидностями. В зависимости от количества образований камни могут быть одиночные, множественные, двухконкрементные и трехконкрементные. Кроме этого камни в почках классифицируются в зависимости от своего расположения и бывают односторонние и двусторонние.

Также камни различаются по форме и размеру. По размеру они бывают маленькие, средние и крупные. Что касается формы, то они классифицируются на следующие разновидности:

  • с гранями;
  • с шипами;
  • плоские;
  • круглые;
  • коралловидные.

Различаю камни в почках еще и по химическому составу, а также по органической составляющей. По химическому составу камни в почках бываю:

  • фосфаты;
  • струвиты;
  • ураты;
  • карбонаты;
  • оксалаты.

  • холестириновыми;
  • белковыми;
  • цистиновыми;
  • ксантиновыми.

В зависимости от того какие камни распознаются у пациента, выбирается метод и способ лечения, а также подбираются препараты. Что касается способа избавления от камней, то он выбирается только после проведения всех процедур и сдачи анализов. Так как в зависимости от размера и состава камней зависит то, будет ли, проводится для их удаления, операция или же можно будет размягчить камни и вывести их из организма с помощью таблеток.

  • фосфаты;
  • струвиты;
  • ураты;
  • карбонаты;
  • оксалаты.

Фосфаты

Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.


При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Добавить комментарий