Двойня от ЭКО: вероятность беременности двойней после ЭКО, многоплодная беременность и особенности вынашивания близнецов

Двойня при процедуре ЭКО: возможна ли многоплодная беременность?

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) сопровождается предварительной гормональной терапией.

При такой искусственной стимуляции овуляции готовыми к оплодотворению становятся несколько яйцеклеток.

После их оплодотворения в матку женщины могут перенести два эмбриона.

Вероятность вынашивания и рождения близнецов повышается. Беременность двойней после ЭКО и роды нередко становятся сложными.


Вероятность вынашивания и рождения близнецов повышается. Беременность двойней после ЭКО и роды нередко становятся сложными.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО

Если женщина решилась на процедуру ЭКО, то рассчитывает забеременеть с первого раза. Однако, в соответствии со статистикой, беременность наступает не во всех случаях. Потому в целях перестраховки в некоторых ситуациях пациентки просят о подсадке большего количества зародышей. Частыми бывают случаи, когда получается после ЭКО двойня. Подобная беременность наступает каждый 3 раз.


Переносы зародышей после ЭКО могут быть разными. Двойная подсадка характеризуется определенными особенностями. Главным достоинством станет высокая вероятность позитивного исхода манипуляции.

Почему рождается двойня

При проведении ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне материнского организма, в матку подсаживается уже готовый к имплантации и развитию эмбрион. Часто для повышения вероятности наступления беременности и увеличения шансов на успешный исход процедуры, таких эмбрионов может быть несколько. Даже если один из них погибает, второй может прижиться. Но случается и так, что в стенку матки успешно имплантируется два или даже три эмбриона. Наступает многоплодная беременность.

Близнецы в случае имплантации нескольких плодных яиц являются разнояйцовыми: каждый ребенок развивается из разных яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Дети отличаются внешне и могут быть даже разного пола. Намного реже встречаются ситуации, когда при выполнении ЭКО плодное яйцо делится уже в матке. В таком случае близнецы являются однояйцовыми, однако шанс их появления не является более высоким, чем при естественной беременности.

  • Недостаток питательных веществ. Даже один ребенок требует ресурсов из организма матери, в случае же, если их двое, на один плод может просто не хватить микроэлементов и витаминов. Многоплодная беременность, кроме того, серьезно истощает организм матери.
  • Тяжелые побочные симптомы. Повышенная концентрация гормонов в крови усиливает все неприятные эффекты, которыми сопровождается беременность, такие как токсикоз, боли, перепады настроения. Учитывая, что после ЭКО эти признаки проявляются в любом случае более ярко, многоплодная беременность после ЭКО представляет собой сильнейший стресс.
  • Недоношенность детей, преждевременные роды. Если будущая мама недостаточно хорошо питается, дети часто рождаются с недостатком массы. Органы и системы органов не успевают окончательно сформироваться к родам, в результате чего новорожденным может потребоваться срочная помощь врачей.
  • Сложные роды. И ЭКО, и многоплодная беременность являются прямыми показаниями к проведению кесарева сечения – оперативного вмешательства, при котором ребенок (двое, в случае двойни) извлекается напрямую из полости матки через разрез в животе матери. Как и любая операция, оно может повлечь за собой неприятные последствия как для мамы, так и для новорожденных детей.

Близнецы при ЭКО

Причины и вероятность рождения двойняшек при ЭКО Для повышения эффективности процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а иногда и просто для индукции овуляции при ановуляторных формах бесплодия, приходится прибегать к гормональной стимуляции, в результате которой получается не одна, а несколько яйцеклеток.

После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов.

Вероятность того, что родится двойня после ЭКО, достаточно велика, и это является одной из причин недовольства результатами процедуры.

Вынашивание, рождение и первые этапы жизни таких детей, как правило, имеют сложности.

Немного статистики. При переносе двух эмбрионов (в развитых странах это количество определяется законодательно, как и во многих уважающих свою репутацию клиниках России), процент наступления беременности составляет 40-45%, при переносе одного эмбриона 35-38%. При этом шанс, что родятся после ЭКО двойняшки в первом случае составляет 32%. Во втором случае риск, что будет зачата по итогам ЭКО двойня, равен всего 0,8%.

Эти данные подтверждаются многими авторами. Таким образом, некоторое снижение процента наступления беременности при переносе одного эмбриона компенсируется получением одноплодной физиологической беременности. И именно это является основной задачей ВРТ.

Применение в ВитроКлиник европейского стандарта по ограничению числа переносимых эмбрионов, позволяет максимально снизить риск получения многоплодной беременности.

Читайте также:  Как проявляется колит у взрослых: симптомы и лечение. Основные симптомы и методы лечения хронического колита кишечника

Если всё достаточно понятно с разнояйцевыми близнецами, то не всё так просто с монозиготными двойнями или, ещё реже, тройнями после ЭКО. Это действительно, редкая ситуация. И, тем не менее, статистика рождения таких детей показывает увеличение с 0,42% (в общей популяции) до 1,2- 8,9% (по разным авторам) после применения ВРТ.

Многие авторы показывают связь увеличения рождения монозиготных близнецов (МЗБ) с условиями культивирования и различными манипуляциями с эмбрионами. Действительно, первые дни, даже часы развития очень уязвимы, и нахождение эмбрионов в достаточно стрессовых условиях не может не отражаться на их дальнейшей судьбе. Поэтому большинство авторов предполагают связь между длительностью культивирования и появлением МЗБ.

Перенос на третий день по сравнению с расширенным культивированием (пятыми сутками) давал более высокий процент рождения МЗБ. Авторы обнаружили 4 случая МЗБ (1.57%) при переносе бластоцист. При этом в результатах указывалось, что процент наступления беременности на 5 сутки составил 67,8 по сравнению с 36% переноса на 3 сутки, и отмечалось, что, учитывая такие результаты, таким повышением процента МЗБ можно и пренебречь.

Некоторые авторы показывали более высокий риск рождения МЗБ, если перенесенные бластоцисты были получены после ИКСИ, вспомогательного хетчинга или проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики).

Все эти процедуры приводят к образованию отверстия в оболочке эмбриона, что может влиять на целостность ВКМ, но почему же тогда у всех пациентов после ИКСИ, хетчинга и ПГД не рождаются МЗБ, но при этом они могут случаться в классических вариантах ЭКО, не предполагающих манипуляции с оболочками эмбриона. Более того увеличение МЗБ отмечается и при проведении процедуры искусственной инсеминации, которая вообще не предполагает этап культивирования эмбрионов in vitro.

Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.

Таким образом, практически все авторы сходятся во мнении, что этиология появления МЗБ больше связана с применением гонадотропинов в практике ВРТ, чем с лабораторными условиями культивирования и микроманипуляциями с эмбрионами.

В заключении надо сказать, что многолетний опыт рождения детей после методов ВРТ не прояснил окончательно причины появления монозиготных близнецов. Рождение ребенка — это чудо, а появление близнецов, тем более похожих друг на друга как две капли воды, чудо вдвойне, ведь «чудом» мы называем все, чему не можем подободрать четкого объяснения.

Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.

Невозможность определить аномалии

Это одна из серьезных особенностей многоплодной беременности. На сроке 11-13 недель женщинам назначают первый скрининг. Это УЗИ в сочетании с анализом крови на хромосомные маркеры. Исследование обнаруживает признаки синдрома Дауна, Эдвардса и других серьезных нарушений. Однако при нескольких плодах анализ крови не может показать реальные данные, поскольку разработан для одноплодной беременности. Соответственно вы не сможете точно узнать о наличии этих заболеваний у будущих детей. Гинекологи обычно не назначают анализ крови на хромосомные маркеры при двойняшках.

Что делать. Обязательно сделайте вторую часть скрининга – это УЗИ. На нем проверяют толщину воротникового пространства зародышей. По этому показателю можно определить вероятность хромосомных патологий.

Что делать. Такая неопределенность происходит из-за плохого оборудования или неопытности специалиста. Если вас что-то не устроило, пройдите УЗИ в другом месте.

Упражнения для глаз

Существуют разные комплексы гимнастики, помогающие не допустить ухудшение зрения. Необходимые упражнения подскажет окулист. Комплекс желательно делать ежедневно не меньше двух раз в день. Особенно важна гимнастика во время большой нагрузки на зрение, например, при чтении или долгой работе за компьютером. Полезно делать перерывы хотя бы на 15 минут, за это время нужно выполнять упражнения.

Читайте также:  Калган корень растения. Лечебные свойства, фото, где растет, рецепты применения, противопоказания

Тренажер для глаз «Ручеек» используют для улучшения аккомодации зрения. Прибор состоит из линзы, источников света и различных объектов (букв, фигурок), которые подсвечиваются. Излучатели находятся в устройстве на разном расстоянии, благодаря чему картинка, создаваемая линзой, плавно перемещается от близкого до удаленного положения. Пока человек рассматривает изображение, происходит тренировка аккомодации.

Периферическая дегенерация сетчатки и разрывы сетчатки

При растяжении сетчатка может непросто портиться, а рваться, что затем может привести к отслойке сетчатки и тяжелой операции. При близорукости разрывы сетчатки происходят далеко на периферии глазного дна, куда не попадает свет. Сам по себе разрыв никак себя не проявляет. Большинство разрывов сетчатки «немые», но иногда есть косвенные признаки по которым сам пациент может заподозрить неладно:

  • Сверкание молний
  • Появление большого количества плавающих мушек.

Оба симптома – повод для немедленного обращения к офтальмологу и осмотра глазного дна.

Лечение периферической дегенерации сетчатки и разрывов сетчатки

Если разрыв будет вовремя обнаружен, сетчатку укрепляют лазером в месте разрыва и там, где может образоваться новый разрыв. Такие лазерные вмешательства могут называться:

  • Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК)
  • Лазерный циркляж
  • Отграничительная лазерная коагуляция (ЛК «отграничительная»).

Эти операции не хуже и не лучше одна другой. Вполне может быть, что одно и тоже вмешательства в разных офтальмологических центрах называют по-разному. Чаще всего они означают разный объем вмешательства: лазерный циркляж – программа максимум; ЛК «отграничительная» – программа минимум.

Если разрыв будет вовремя обнаружен, сетчатку укрепляют лазером в месте разрыва и там, где может образоваться новый разрыв. Такие лазерные вмешательства могут называться:

Противопоказания при тяжелой близорукости

Высокая степень близорукости накладывает заметные ограничения на образ жизни больного. Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений (вплоть до инвалидизации), необходимо соблюдать следующие противопоказания при миопии высокой степени:

  • донорство не разрешается;
  • естественные роды в большинстве случаев невозможны;
  • ряд профессий недоступен;
  • алкоголь под запретом;
  • спортивные нагрузки ограниченны;
  • не рекомендуется посещать сауну и баню.

На вопрос, берут ли в армию с миопией высокой степени, ответ будет отрицательным. При значении рефракции свыше 6 дптр присваивается категория «В» — ограниченно годен, а при 12 дптр и выше присваивается категория «Д» — не годен.

Всегда ли противопоказаны естественные роды при данной патологии, рассказывает врач в полезном видео:


Самым тяжелым последствием может стать отслойка сетчатки, которая может повлечь за собой слепоту. Инвалидность при близорукости часто связана именно с этой патологией. Поэтому лечащий врач очень тщательно следит за состоянием сетчатки.

Лазерная коррекция

Применение этого метода позволяет улучшить зрение пациентам с диагностированной миопией в -13 диоптрий. В процессе операции лазерный луч используется для выпаривания тканей роговицы, искажающих фокусирование лучей на сетчатке. Изменение формы роговицы путем лазерной коррекции проводится 3 способами:

  1. ФРК. Применяется для коррекции слабой близорукости, позволяет устранить кривизну роговицы.
  2. ЛАСЕК. Лазерный субэпителиальный кератомилез предусматривает создание лоскута из эпителиальной ткани, который затем фиксируется в качестве естественной линзы. После завершения процедуры восстановления отмечается отсутствие светобоязни, дискомфорта. Может использоваться при умеренной и тяжелой форме близорукости.
  3. ЛАСИК.Интрастромальный кератомилез предусматривает одновременное применение лазерного и хирургического вмешательства при высокой степени миопии. Слой роговицы удаляется, чтобы получить возможность воздействовать на ее глубокие слои лазером, а после завершения этих манипуляций возвращается на место. Рекомендуется для лечения тяжелых форм близорукости.

Реже применяется метод Супер ЛАСИК. Он основан на корректировке вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациента, что обеспечивает ему получение максимально полного восстановления остроты зрения.


Применение этого метода позволяет улучшить зрение пациентам с диагностированной миопией в -13 диоптрий. В процессе операции лазерный луч используется для выпаривания тканей роговицы, искажающих фокусирование лучей на сетчатке. Изменение формы роговицы путем лазерной коррекции проводится 3 способами:

Общие сведения

Человеческим глазом осуществляется преломление световых лучей. При полноценном зрении они отображаются на сетчатку. Миопия высокой степени характеризуется отражением лучей света перед сетчатой оболочкой. Из-за этого люди хорошо видят предметы вблизи, однако изображения на дальних расстояниях ему сложно различать.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае признаки недуга появляются с первых дней жизни человека. В случае приобретённой миопии зрением может ухудшиться в любом возрасте. Миопическим астигматизмом называют сочетание астигматизма, при котором наблюдается неправильная форма роговицы, и миопии.

Читайте также:  Каштан от гайморита и насморка: лечение в домашних условиях

В зависимости от характера течения, близорукость бывает стационарной и прогрессирующей. При доброкачественной форме зрение ухудшается не более чем на одну единицу в год. Прогрессирующая близорукость встречается чаще всего в детском или подростковом возрасте. Она хуже поддается коррекции, а также вызывает серьезные осложнения, вплоть до потери зрения.

  • появление тумана или пелены перед глазами;
  • искажение красок;
  • двоение предметов;
  • мелькание мушек;
  • светобоязнь;
  • головные боли;
  • дискомфорт в глазах;
  • быстрая усталость зрительных органов;
  • снижение работоспособности.

Близорукость (миопия)

В последние годы офтальмологи отмечают рост частоты обращений по поводу ухудшения зрения вдаль, особенно среди учащейся молодежи. К последнему году обучения в школе, по разным данным, от 50 до 80 процентов школьников имеют аномалии рефракции. Это связывают с усилением нагрузки на зрение в связи с всеобщей компьютеризацией, урбанизацией, нарастанием интенсивности ритма жизни и психоэмоциональных перегрузок.

Близорукость — это не только снижение зрения вдаль за счет аномалий рефракции, которое можно исправить очками, но и сопровождающие ее необратимые изменения в сетчатке, зрительном нерве и сосудах глаза, которые приводят к безвозвратному снижению зрения. В мире, по данным ВОЗ, около 30% слепых потеряли зрение за счет близорукости. Динамическое наблюдение офтальмолога, своевременное выявление и профилактика осложнений близорукости — неотъемлемое условие сохранения зрения на многие годы.

В последние годы офтальмологи отмечают рост частоты обращений по поводу ухудшения зрения вдаль, особенно среди учащейся молодежи. К последнему году обучения в школе, по разным данным, от 50 до 80 процентов школьников имеют аномалии рефракции. Это связывают с усилением нагрузки на зрение в связи с всеобщей компьютеризацией, урбанизацией, нарастанием интенсивности ритма жизни и психоэмоциональных перегрузок.

Диагностика

Точная постановка диагноза требует проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Правильная диагностика позволяет оценить состояние органа зрения и с помощью специальных лечебных процедур и препаратов повысить качество жизни даже при выраженной близорукости.

Обследование предполагает консультацию офтальмолога, проведение офтальмологических тестов и профессионального осмотра глаза. Рекомендуется использовать ультразвуковую диагностику, современные исследования рефракции и проверку зрения в ходе УЗИ, рефрактометрии и биомикроскопии глаза.

Лечение миопии может быть консервативным или оперативным. Выбор конкретного метода зависит от тяжести состояния пациента. Медикаментозная терапия предполагает проведение лечебной физкультуры, контроль за соблюдением гигиены зрения, ограничение физических нагрузок и применение специальных средств (ноотропы, мидриатики, витамины).

Основные симптомы близорукости

Большинство людей не сразу замечают ухудшение зрения. Поэтому несвоевременно посещают окулиста и выявляют болезнь ужу на поздней стадии. Часто ее обнаруживают во время проведения профилактических медосмотров. В большинстве случаев острота зрения снижается постепенно, человек долгое время не обращает на это внимание.

Основной симптом недуга – трудность в рассмотрении предметов, находящихся вдали. Со временем проявляются и такие симптомы: постоянное прищуривание; головная боль; боль в затылке, висках, глазах; склера приобретает синеватый оттенок; возникает желание потереть глаза, чтобы лучше увидеть объекты; напрягаются и утомляются быстро глаза; возникновение световых вспышек, мушек; снижение сумеречного зрения.

Появление любого симптома требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту, который проведет грамотную диагностику и назначит лечение.

По клиническому течению миопия может быть двух видов: прогрессирующая и непрогрессирующая.

Что это?

Что такое близорукость ?

Близорукость (или миопия) является очень распространенной аномалией рефракции (преломления) глаза, при которой особенно затруднено зрение вдаль. При миопии световые лучи из внешней среды и, в дальнейшем, изображения различных объектов фокусируются не в задней части нашего глаза, т.е. на сетчатке, как это бывает при нормальном зрении, а перед ней, в результате предметы, находящиеся вдали, видятся нечетко


Чем вызывается близорукость ? Основные причины:

Лечение

Сегодня существует большое количество способом лечения миопии, чаще всего используется одновременно несколько способов. Про гиперметропию высокой степени расскажет этот материал.


Основным способом коррекции зрения считаются очки и линзы, делать это должен окулист. При подборе очков производится определение величины миопии для каждого глаза в состоянии движения и покоя, коррекция проводится с учетом бинокулярного зрения. Высокая степень миопии подлежит стопроцентной корректировке. Окулист может порекомендовать 2 пары очков: для близкой и дальней дистанции. Про лечение прогрессирующей близорукости у детей и взрослых читайте по этой ссылке.

Добавить комментарий