Как подготовиться к операции на пупочной грыже

Как подготовиться к операции на пупочной грыже

а) Показания для операции при пупочной грыже:
Плановые: при установлении диагноза, редко до второго года жизни у детей (тенденция к спонтанному закрытию у младенцев и маленьких детей).
Альтернативные операции: нет.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Рецидив (5% случаев)
– Повреждение внутрибрюшных органов (1% случаев)

г) Обезболивание. Местное обезболивание, общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при пупочной грыже. Полукружный разрез вокруг пупка.

ж) Этапы операции:
– Доступ
– Отделение грыжевого мешка
– Обработка грыжевого мешка I
– Обработка грыжевого мешка II
– Закрытие грыжевого дефекта
– Фиксация пупка

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Дефект пупочной грыжи находится в пределах пупочного кольца.
– При наличии ущемления возможно внепупочное выделение.

и) Меры при специфических осложнениях. В неясных ситуациях возможно продление разреза по средней линии.

к) Послеоперационный уход после операции на пупочной грыже:
– Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день.
– Возобновление питания: немедленно.
– Активизация: сразу же.
– Физиотерапия: нет необходимости.
– Период нетрудоспособности: 1 неделя.

л) Этапы и техника операции при пупочной грыже:
1. Доступ
2. Отделение грыжевого мешка
3. Обработка грыжевого мешка I
4. Обработка грыжевого мешка II
5. Закрытие грыжевого дефекта
6. Фиксация пупка

1. Доступ. Доступ через полукружный подпупочный (а) или латеральный (б) разрез кожи.

2. Отделение грыжевого мешка. Грыжевой мешок отделяется от пупка тупой и острой диссекцией, которая облегчается проведением петли вокруг грыжевого мешка тотчас выше уровня апоневроза.

3. Обработка грыжевого мешка I. При небольших легко отделяемых пупочных грыжах грыжевой мешок оставляется интактным. При острой диссекции необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сформировать в коже «пуговичную петлицу» и не нарушить кровоснабжение кожи (а). После наложения наружного кисетного шва грыжевой мешок вворачивается и погружается в ткани ниже уровня апоневроза (б).

4. Обработка грыжевого мешка II. При выраженном сращении пупка с грыжевым мешком дистальную часть мешка можно оставить прикрепленной к пупку. Основная часть грыжевого мешка перевязывается с прошиванием наружным кисетным швом, избыток иссекается и культя погружается в ткани.

5. Закрытие грыжевого дефекта. Закрытие грыжевого дефекта может быть выполнено продольно (а) или поперечно (б). Важно, чтобы швы прочно удерживались в тканях. Авторы предпочитают поперечное закрытие швами. Шовный материал – полипропилен 0. При грыжевых дефектах > 4 см в диаметре авторы предпочитают использовать сетку Ultrapro (Ethicon, Inc., Somerville, NJ), для того чтобы укрепить брюшную стенку аналогично тому, как это делается при послеоперационной грыже. Без сетки частота рецидива пупочных грыж значительно выше.

6. Фиксация пупка. В конце операции пупок фиксируется на уровне апоневроза одним или двумя швами (3-0 PGA), чтобы предотвратить его выворачивание. Операция заканчивается дренированием, подкожными и кожными швами.

Всё об операции по удалению пупочной грыжи у взрослых

Удаление пупочной грыжи – единственная эффективная методика лечения грыжевого дефекта в области пупочного кольца. Способ проведения хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывая особенности конкретного случая.

В современной хирургии отдается предпочтение щадящим и эффективным технологиям иссечения пупочных грыж, после которых отсутствуют осложнения и длительный реабилитационный период. Особенно актуальная малоинвазивная хирургия 1 дня, которая позволяет быстро решить проблемы здоровья, не выпадая из привычного ритма жизни.

Образование отверстия в области пупочного кольца является началом формирования пупочной грыжи. Когда щель расширяется, в нее начинает выпадать сальник, а из кожи и брюшины образуется мешок. По мере его увеличения, в него выпадают внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Таким образом над пупком появляется выдающееся наружу выпячивание с частями этих органов, которого в норме быть не должно.

Сама по себе грыжа (отверстие в пупочном кольце) угрозы для здоровья не несет. По сути это просто промежуток между ослабленными волокнами сухожилий или мышц. Опасность представляет ущемление в нем части органа, когда происходит резкое смыкание его краев, при этом грыжа остается за пределами брюшной полости.

Обычно образование пупочной грыжи у взрослых сопровождается яркой симптоматикой, которая указывает на развитие патологии:

  • пупок начинает выпирать, над ним появляется округлая опухоль, мягкая и безболезненная на ощупь;
  • выпячивание свободно вправляется внутрь брюшной полости, исключение: образование спаек между тканями грыжевого мешка и стенкой живота в запущенном случае, в этом случае пупочная грыжа становится невправимой;
  • болезненные ощущения и дискомфорт после физической нагрузки, во время сильного кашля;
  • иногда появляются приступы тошноты.

Хирурги советуют пациентам быть внимательными к вышеописанным симптомам и вовремя обращаться за консультацией врача.

Независимо от пола, пупочная грыжа может появиться в любом возрасте. Но чаще всего дефект образуется у малышей и людей пожилого возраста. У человека старше 45 лет присутствуют возрастные изменения, в результате которых мышцы и сухожилия приходят в ослабленное состояние.

Слабость соединительной ткани наблюдают у людей с генетической предрасположенностью, нарушением метаболических процессов, снижающих выработку коллагена. У женщин истончение пупочной фасции происходит после длительного растяжения передней стенки живота во второй половине беременности.

К слабости соединительных тканей приводят гормональные колебания, которые появляются в период менопаузы, при неправильной функциональности яичников и центров в головном мозге, участвующих в регуляции гормонального фона.

В группу риска формирования пупочной грыжи входят:

  • больные с хроническим поражением органов дыхательной системы (при наличии бронхиальной астмы, бронхита), а также курильщики из-за постоянного кашля;
  • люди, страдающие хроническими запорами из-за неправильного питания, нарушения работы кишечника при заболеваниях органов пищеварительной системы;
  • пациенты, которые перенесли операции по поводу лечения патологий органов брюшной полости с рубцом на пупке, такие грыжи называют послеоперационными;
  • мужчины и женщины, занятые тяжелым физическим трудом с поднятием тяжестей, или, наоборот, те, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • люди с ожирением, наличие лишнего веса сопровождается растяжением и ослаблением тканей вокруг пупочного кольца, гормональными нарушениями.

Все эти факторы обязательно учитывают при диагностике пупочной грыжи.

Обследование квалифицированным специалистом начинается с выслушивания жалоб пациента, уточнения принадлежности к группам риска, описанным выше. Далее следует осмотр пациента в вертикальном и горизонтальном положении. В большинстве случаев предварительная постановка диагноза происходит именно по внешним признакам, а также по результатам пальпации пупочного кольца.

При появлении затруднений с выявлением пупочной грыжи, а также для уточнения характера содержимого грыжевого мешка, назначают:

  • сонографию (ультразвуковое исследование) брюшной полости;
  • герниографию – изучение грыжи при помощи рентгеновских лучей;
  • магнитно-резонансную томографию (при необходимости) – такое исследование актуально для обследования полных пациентов, а также при неоднозначных результатах ранее проведенных исследований;
  • ФГДС – для изучения состояния органов пищеварительного тракта.

Предоперационная подготовка начинается сразу после принятия решения о проведении операции по иссечению пупочной грыжи. К подготовительному этапу нужно отнестись с полной серьезностью. От качества ее проведения зависит исход хирургического лечения.

В первую очередь следует изменить питание в сторону снижения калорийности с исключением тяжелой пищи. Благодаря переходу на легкую диету, перед операцией по удалению грыжи получится немного похудеть, нормализовать работу кишечника, уменьшить газообразование. Для этого из рациона исключают:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • первые блюда на насыщенном мясном, рыбном или грибном бульоне;
  • молоко и молочные продукты с высоким процентом содержания жира;
  • сырые фрукты и овощи, в частности цитрусовые, виноград, капусту, лук, чеснок и другие;
  • свежую выпечку, торты, шоколад;
  • газированные напитки, алкоголь.

Для предупреждения ухудшения свертываемости во время операции по удалению пупочной грыжи, за 10 дней хирург рекомендует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Чтобы отказ от антикоагулянтов был безопасным, предварительно этот шаг необходимо обсудить с терапевтом. Параллельно специалист назначает лекарственные средства, укрепляющие сосуды.

Накануне операции нужно провести необходимые гигиенические процедуры: принять душ, удалить волосы с живота, провести очищение кишечника при помощи классической или медикаментозной клизмы.

Грыжи: вопросы, ответы, решения

От этих проблем следует как можно раньше, пока они не повлекли более серьезные.

Почему возникают грыжи?

Дело в том, что в брюшной стенке человека есть слабые места — пупочное кольцо, паховый канал, белая линия живота, где имеются естественные отверстия, через которые может происходить выпячивание внутренних органов. Большое значение здесь имеет наследственная предрасположенность, с которой связана слабость мышц. Другими факторами риска являются поднятие тяжестей, беременность и роды, сильный кашель, ожирение. Кроме того, бывают послеоперационные грыжи, которые могут сформироваться после операции в брюшной полости в области рубца.

Читайте также:  Анализ крови на мочевину

Каковы симптомы грыжи?

При ранних стадиях болезни во время физических нагрузок могут появляются легкие болевые ощущения в пахово­пупочной зоне. При этом острота боли не зависит от размеров грыжи: иногда на ранних стадиях болит сильнее, чем на поздних.

Когда болезнь прогрессирует, внизу живота образуется небольшое овальное выпячивание, мягкое на ощупь, — его сложно не заметить. Это означает, что в стенке живота образовались так называемые грыжевые ворота. Через них из брюшной полости выходит грыжевой мешок, в котором находятся внутренние органы.

Грыжевое выпячивание затрудняет выполнение физической работы, мешает заниматься спортом, носить удобную одежду. Но важнее всего, что при этом нарушается нормальное функционирование органов, находящихся в грыжевом мешке. Каждый раз, когда грыжевое выпячивание выходит, органы постоянно травмируются, образуются спайки, грыжа перестает вправляться, становится больше по размеру.

Как вылечить грыжу?

Без хирургического вмешательства лечение грыжи невозможно. Даже если грыжа небольшая и ущемления нет, операция все равно необходима. В большинстве клиник мира проводится пластика грыжи с использованием сетчатого импланта, которая сегодня является «золотым стандартом» лечения грыжи. Благодаря этой методике гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти 100%.

Большинство подобных операций проходит под спинальной анестезией, это достаточно щадящая методика, которую легко переносят даже пожилые больные. Около 80% грыж оперируются в амбулаторных условиях в стационаре одного дня. Пациенты после такой операции быстро восстанавливаются, не страдая от болевого синдрома.

Что такое «сетчатый» имплант?

Это сетчатый протез, состоящий из некрученых и неплетенных нитей — пористый материал, которым закрывается дефект брюшной стенки (фактически на него ставится «заплатка»). Имплант не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Примерно через 1,5 месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, так что образуется каркас, который прочно закрывает грыжевые ворота. В то же время сетка обладает определенной растяжимостью, поэтому она не мешает человеку при физической нагрузке, когда происходит сокращение мышц.

Можно обойтись без операции и держать ситуацию под контролем с помощью бандажа?

Действительно, иногда при грыжах используются бандажи, специальные эластичные пояса, которые закрывают грыжевые ворота и не дают органам брюшной полости переместиться в грыжевой мешок. Но это лишь временная мера. Бандаж не может вылечить грыжу, он не препятствует защемлению, но способствует образованию рубцов и спаек в стенке грыжевого мешка, что в дальнейшем сильно затрудняет проведение операции. Ношение бандажей может быть рекомендовано только тем, кому по какой-то причине противопоказана операция, например, беременным.

История пациента

Несколько лет откладывала лечение паховой грыжи из-за страха перед врачами, операцией, наркозом и возможными последствиями. Боялась боли, анестезии — всего того, чего может бояться каждый человек. Грыжа беспокоила все чаще и практически перестала «прятаться обратно». Поняла, что дальше тянуть нельзя. Ко всем моим переживаниям еще прибавились и те, что дальше может быть еще хуже. Отправилась на консультацию к доктору, сдала анализы и приехала в назначенный день в клинику. Операция длилась около 1 часа, я все время спала, ничего не чувствовала. Через несколько часов после операции смогла встать и пройтись по палате, чувствовала себя хорошо, сильной боли не было. День пробежал незаметно, отличный уход, комфортные условия. На следующий день во время выписки, даже не ожидала, насколько уверенно могу сама собраться. Дома место операции не болело. Я даже не могла поверить, что грыжу удалили, и сожалела, что не решилась раньше! Шов уже почти не заметен. Еще несколько месяцев и его не будет видно вообще! А самое главное — нет боли и грыжи нет!

Грыжа пупочная – операция

Наружные грыжи составляют три четверти всех видов грыж, локализация в области пупочного кольца – не самая частая, но довольно неприятная, так как подобные грыжи часто ущемляются. Когда у пациента грыжа пупочная операция необходима, лучше, если она проводится на ранних этапах, пока не наступили осложнения. В медицинском центре И.Медведева операции по герниопластике проводятся в соответствии с международными стандартами.

Пупочная грыжа: общая информация

Пупочная грыжа – выход части содержимого брюшной полости через пупочное кольцо (естественное слабое место в апоневрозе) под кожу передней брюшной стенки.

Предрасполагающие к образованию грыж причины:

  • генетическая слабость соединительной ткани
  • повышенное внутрибрюшное давление: беременность, нагрузки, натуживание и поднятие тяжестей, метеоризм
  • резкое поднятие тяжестей
  • надсадный крик и плач во младенчестве
  • упорный кашель
  • запоры

Чаще всего пупочная грыжа – явление приобретенное. Врожденная пупочная грыжа (омфалоцеле) связана с выходом петель кишечника в пупочный канатик. На сроке до 10 недель это нормально, однако потом органы должны вернуться в брюшную полость, при омфалоцеле этого не происходит. В тяжелых случаях все содержимое брюшной полости перемещается в канатик, а сама брюшная полость остается недоразвитой и перед хирургом стоит задача по ее формированию.

Грыжи могут быть неосложненные и осложненные невправимостью, воспалением, ущемлением, флегмоной грыжевого мешка, застоем кала, разрывом и воспалением внутренних органов в мешке. По течению выделяют грыжи первичные, рецидивные (после герниопластики на месте старой грыжи) и послеоперационные. Пупочная грыжа может быть вправимой и невправимой (из-за спаек, сращений и ущемления). Внезапная невправимость может быть симптомом ущемления и является показанием к неотложной госпитализации и оперативному вмешательству.

По степени развития пупочная грыжа может быть начальной, канальной (содержимое в грыжевом канале) и полной (под кожей).

Диагностика пупочной грыжи

Обычно сам пациент диагностирует у себя пупочную грыжу, так как ее расположение характерно, а мягкая плотноэластическая консистенция и урчание из-за перистальтики кишечника и вовсе облегчают диагноз. Иногда в грыжу попадает печень или желудок, тогда диагностика затруднена. Хирург для определения диагноза осматривает пациента, пальпирует и выслушивает стетофонендоскопом образование в области пупка, при необходимости проводит УЗ-исследование и рентген образования.

Поскольку операция при пупочной грыже – мера обязательная, ее проведение – лишь вопрос времени, то обязательно проводится общий анализ крови, мочи, биохимия крови и коагулограмма, а также тест на вирусные гепатиты и ВИЧ. Это минимальный набор анализов для подготовки к операции.

Грыжа пупочная операция и анестезия

Обезболивание при небольших размерах грыжи может быть местное или в виде эпидуральной анестезии. При большом дефекте в брюшной стенке нужно исследовать содержимое грыжевого мешка и справиться с тонусом мышц, поэтому здесь предпочтителен интубационный наркоз с применением миорелаксантов.

Лечение пупочной грыжи

Грыжа пупочная операция: традиционная и ненатяжная методики. Считается, что при больших дефектах пластика собственными тканями вызывает их натяжение, в итоге могут разойтись или прорезаться швы. Какое именно вмешательство выбрать, решает хирург после тщательного обследования пациента. Наши специалисты со стопроцентной точностью подбирают оптимальный для конкретного пациента способ герниопластики.

  1. Традиционные методики
    Пластика собственными тканями (фасциально-апоневротическая и мышечно-апоневротическая) при грыже до 5 см. Операция пупочная грыжа у взрослых по Сапежко: формируется вертикальная продольная дубликатура апоневроза, по Мейо – горизонтальная (у тучных людей), которая затем ушивается отдельными узловыми П-образными швами. У детей пупочное кольцо просто ушивается двойным слоем швов (методика по Лексеру). Также применяется способ пластики своими тканями с армированием швов сетчатыми имплантами во избежание их прорезывания.
  2. Ненатяжные методики с использованием сетчатого имплантата (грыжа пупочная операция с использованием аллопластики)
    Метод показан при гигантских грыжах, слабости передней брюшной стенки, многочисленных грыжевых воротах, многократных рецидивах грыжи, когда есть вероятность рецидива грыжи. Если у пациента пупковая грыжа операция с использованием полимерных сеток гарантирует минимум рецидивов и хороший отдаленный прогноз.

Импланты вшиваются над (непрерывный обвивной шов) или под апоневроз (отдельные сквозные П-образные швы). Уже через полгода они не обнаруживаются в организме, так как изготавливаются из биологически нейтральных полимеров, типа полипропилена.

При гигантских грыжах дефект закрывается сеткой, на 5 см по периметру большей, чем сам дефект. Шов двойной непрерывный, отступя на 3-4 см от края дефекта брюшной стенки.

Читайте также:  Папаверина гидрохлорид : инструкция по применению

Этапы операции по удалению пупочной грыжи

Обычно операция по удалению пупочной грыжи проходит в несколько этапов:

  • доступ к грыжевым воротам (рассечение кожи и подкожной клетчатки)
  • вскрытие грыжевого мешка, выделение его содержимого, ревизия
  • удаление ущемленных и нежизнеспособных органов (по необходимости)
  • иссечение грыжевого мешка
  • подготовка ворот грыжи к пластике
  • пластика тканями пациента или синтетическими сетками
  • ушивание кожи, дренаж

Любая грыжа пупочная после операции требует наблюдения у доктора, поскольку возможны инфильтраты в области шва, это нормальный, но иногда пугающий пациентов процесс. При высоком мастерстве хирурга и использовании современных методик, как в нашем центре, рецидив грыжи и другие серьезные осложнения фактически невозможны, но наблюдение у доктора все же необходимо.

Хирургическое лечение грыж производится лучшими специалистами, в совершенстве владеющими эффективными методами оперативного вмешательства. Мы вернем вам прекрасное самочувствие в самые короткие сроки. Проконсультироваться с врачом по поводу хирургического лечения грыжи вы можете, записавшись на прием с помощью удобной online формы.

Пупочная грыжа у взрослых – отзывы об операции, симптомы и лечение

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • уплотнение или выпячивание в области пупка;
  • расширение пупочного кольца;
  • боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
  • тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
  • ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • флюорографию;
  • исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • беременность, особенно 2-3 триместр;
  • пожилой возраст – от 80 лет и старше;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Лапароскопический метод

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. Минус метода в том, что отверстие от прокола значительно больше стандартных.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

Лечение пупочной грыжи. Как подготовиться к операции по удалению пупочной грыжи?

Младенцам вылечить пупочную грыжу проще всего — для этого чаще всего достаточно регулярных массажных действий, а для взрослого человека доступен исключительно хирургический путь. Удаление пупочной грыжи обычно происходит достаточно быстро и не вызывает осложнений.

Удаление грыжи пупочной может быть спровоцировано различными факторами, такими как лишний вес или разного рода брюшное давление которое неизбежно при беременности или родах, в случае хронических запоров. У взрослого человека удаление пупочной грыжи может проводиться в таком случае, когда можно свободно ее вправить. Но если не обращать на здоровье должного внимания, такое заболевание может достигнуть огромных размеров и при этом практически все органы выходят наружу. Такие случаи также поддаются оперированию, но потребуется предоперационная подготовка большей тщательности.

Удаление пупочной грыжи и подготовка к этой операции должны происходить с вечера накануне. Пациента направляют в стационар, а там проводится накануне вечером осмотр и полная подготовка к операции и к анестезии. Подготовка перед операцией может быть сведена к минимуму, если пациент приезжает к врачу в экстренном состоянии, так как промедление может ухудшить положение человека.

Перед проведением операции пациенту необходимо ввести анестезию. Общий наркоз используется редко, его могут применять только в случае рецидива грыжи. Если врач видит, что грыжа небольшого размера, оперативное вмешательство бывает минимальным. На небольшой грыже производится операция по ушиванию пупочного кольца до нормальных размеров. Увеличенное по размерам кольцо необходимо закрыть хирургическим методом, а также рассечь образовавшиеся спайки, чтобы внутренние органы оставались в грыжевом мешке.

Современные операции проводятся на совершенном оборудовании и малотравматичны, но при этом на их успешный исход всегда влияет реакция организма. Жизненные силы любого человека не безграничны, поэтому нельзя переоценить правильную подготовку к операции заранее.

Очень важно в период перед операцией уделять внимание правильному и полноценному питанию, придерживаться режима. Успешный исход любой операции будет зависим от того, какова сопротивляемость организма к воспалительным осложнениям. Здоровый организм снижает любой риск, срастание тканей ускоряется вместе с восстановлением физической активности. Сбалансированное здоровое питание может помочь лучшему восстановлению тканей и образованию прочного рубца у грыжевых ворот.

Операция для удаления пупочной грыжи может быть проведена несколькими способами. Более щадящий из них — лапароскопический, применяются также методы Мейо, Грекова, Сапежко. Могут применяться сетчатые имплантаты, являющиеся новой разработкой.

Лапароскопический метод имеет по сравнению с остальными несколько достоинств. Применение его гарантирует минимальное хирургическое вмешательство и небольшую вероятность осложнений после операции. Послеоперационный период у лапароскопического метода короче всего. Это хирургическое влияние может занимать в разных случаях от 15 минут и до 2 часов, а после процедуры пациент должен соблюдать постельный режим на трое суток. Прописывается обязательное надевание бандажа, и уже спустя неделю, как правило, прооперированный может продолжать свои дальнейшие обязанности.

Лапароскопию можно применить не всегда — этот метод противопоказан людям, которые имеют ВИЧ-инфекцию, иммунодефицит, печеночную недостаточность. Не может проводиться эта операция в период менструации.Перед операцией запрещено принимать аспирин и содержащие его препараты, а вместе с ними и противовоспалительные средства. Это весьма влияет на свертываемость крови, и может возникнуть кровотечение. Также прием таких препаратов повышает опасность возникновения гематом в зонах разрезов и швов. Отказаться от этих препаратов необходимо за 2–3 недели до назначенного дня операции.

В целом к операции желательно подходить с хорошей как физической, так и психологической формой. Чтобы избежать ущемления грыжи, запрещен подъем тяжестей и любая избыточная нагрузка. Необходимо сократить до минимума прием алкоголя за месяц до операции.

Общий наркоз применяется, как правило, при удалении по методу Мейо. Врачу нужно сделать разрез в пупочной области, отделить от соединительной ткани пупочную клетчатку и разрезать грыжевой мешок. После этого мешок удаляется, а органы погружаются снова в брюшную полость. Края грыжевого мешка необходимо зашить, иногда в ходе этой операции требуется удаление пупка. Это самый сложный метод операции.

Альтернативным способом является использование имплантатов, этот метод достаточно эффективен. Имплантат ставится под апоневрозом или внутри над пупочным кольцом. Уже через неделю после операции он прорастает тканями организма, создавая собой прочную преграду.

Большинство случаев удаления пупочной грыжи требует операции немедленно, так как в противном случае может образоваться ущемленная грыжа. Это осложнение опасно многими последствиями для всего организма в целом. Запущенное лечение практически всегда подразумевает ущемление, и чем дольше человек игнорирует болезнь, тем больше может возникнуть осложнений. Эти случаи не могут обойтись без удаления грыжевого мешка и образовавшихся вокруг мертвых тканей.

Иногда грыжевой мешок может воспаляться и скапливать гной. В этом случае проводится срочная операция, в ходе которой необходимо удалить не только грыжевой мешок полностью, но и находящийся в нем орган. Как правило, это срочная операция и подготовка здесь сводится к введению общего наркоза и обеззараживанию места операции. Чтобы не рисковать своим здоровьем, лучше заранее позаботиться о диагностике любых осложнений.

В ходе подготовки к операции требуется отказ от поста и любых диет — даже вегетарианских и гипокалорийных. При этом жареные и копченые блюда исключаются из рациона, нужно отказаться от острого и соленого. Исключаются даже однократные приемы наркотических и психотропных веществ. Если больному необходим прием препаратов, которые понижают сахар в крови, это обязательно нужно обсудить с анестезиологом как можно раньше. Курение также считается неблагоприятным фактором, поэтому ежедневное количество сигарет рекомендуется уменьшить.

Полостные операции с грыжевым мешком проводятся только в возрасте 5 лет и старше, более младшим детям можно исправить положение специальным массажем. Операция может считаться несложной и удачной в случае, если ее длительность не превысила 2 часов и нет видимых осложнений.

Обязательно нужно предупреждать заранее о присутствии или возможности аллергических реакций и по согласованию начать прием привычных антигистаминных препаратов заранее. Требует обсуждения с анестезиологом и прием противозачаточных препаратов. Прием любых необходимых препаратов должен обсуждаться с врачами.

Принимать пищу можно не позже 19 часов вечера перед операцией, но это не касается приема жидкости. Нужно избегать переохлаждения перед операцией, так как простуда или обострение хронических заболеваний являются причиной переноса операции. В день перед операцией не следует использовать любые кремы, лосьоны и любые косметические средства, за исключением гигиенических.

В случаях, когда человек наблюдает или подозревает у себя излишнее выпячивание внутренних органов и чувствует дискомфорт, не следует откладывать визит к врачу. Назначенная операция, в случае если диагноз подтверждается, может спасти больного от серьезных последствий проигнорированного заболевания.

Пупочная грыжа у взрослых

Что такое пупочная грыжа

Грыжа пупочного кольца – это патологическое состояние, на фоне развития которого ткань, например кишечник, выступает через ослабленные мышцы вокруг пупка (так называемое пупочное кольцо). Это состояние чаще всего встречается у младенцев. В брюшных мышцах ребенка есть небольшое отверстие, образованное из-за прохождения пуповины в утробе матери. Когда ребенок рождается, мышцы живота должны соединяться вместе, и, если они не соединятся полностью, ткань может выступать через отверстие.

В меньшей степени пупочные грыжи встречаются и у взрослых. Но когда это происходит со взрослым, состояние может потребовать неотложной медицинской помощи.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

Наиболее часто такие виды грыж встречаются у пациентов с избыточным весом либо среди рожавших женщин. Если грыжа небольшая, она, скорее всего, не вызовет сильной боли, но, если или когда она увеличится в размерах, она может проявиться большими симптомами, чем просто дискомфорт и косметический дефект.

Пупочная грыжа имеет ряд симптомов:

  • выпуклость внутри пупка либо окружающей его области (часто наиболее заметна при кашле или натуживании);
  • боль в месте грыжи;
  • запоры;
  • резкая боль внутри брюшной полости с сильной рвотой могут означать, что грыжа ущемлена;
  • дискомфорт в животе;
  • давление внизу живота;
  • потеря аппетита.

Причины пупочной грыжи у взрослых

Патология развивается в силу слабости брюшной стенки, преимущественно вокруг пупка. Если отверстие, через которое проходит пуповина на протяжении беременности, не закрывается должным образом после родов, это может вызвать грыжу либо при рождении, либо в более позднем возрасте.

У взрослых слишком сильное давление в брюшной полости может увеличить вероятность образования пупочной грыжи.

  • постоянно или периодически повышенное давление в брюшной полости;
  • ожирение;
  • асцит или жидкость в брюшной полости;
  • многоплодная беременность;
  • предыдущая абдоминальная хирургическая операция;
  • хронический перитонеальный диализ;
  • высокая рабочая активность, например, подъем и перенос тяжелых грузов;
  • хронический кашель.

Этот тип грыжи чаще встречается у взрослых женщин, чем у взрослых мужчин.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Диагностика

Современные методы лечения

Существует два основных типа лечения пупочных грыж: хирургическое лечение и безоперационное лечение. Выбор правильного лечения во многом зависит от возраста и степени тяжести пупочной грыжи. Хирург может порекомендовать лучшее лечение, соответствующее потребностям.

Хирургическое лечение пупочной грыжи. Хирургическое лечение или хирургическое вмешательство – наиболее распространенный способ лечения пупочных грыж. Используются два основных типа лечения:

    Открытая герниопластика (открытая пластика пупочной грыжи) – наиболее распространенное хирургическое лечение пупочной грыжи. При открытой герниопластике разрез делается около места грыжи. Затем хирург восстановит целостность тканей с помощью сетки или зашивания мышечного слоя, чтобы предотвратить попадание кишечника в мышечную ткань.

  • Лапароскопическая пластика грыжи – при лапароскопической пластике пупочной грыжи рядом с грыжей делают серию небольших разрезов. Потом вставляется крошечная камера, называемая лапароскопом, чтобы помочь хирургу увидеть грыжу. Доктор восстановит ткани, используя сетку или зашив мышечный слой, чтобы кишечник не попал в мышечную ткань.
  • Безоперационное лечение. Чаще используется у детей. Многие пупочные грыжи у детей проходят самостоятельно в течение первых 2-х лет жизни. В этих случаях грыжа будет тщательно контролироваться, если не потребуется хирургическое вмешательство. Безоперационное лечение взрослым обычно не рекомендуется из-за высокого риска серьезных осложнений.

    Если грыжа не беспокоит и не вызывает болезненных ощущений, возможно, вам не потребуется лечение – по крайней мере, оно будет проводиться не сразу.

    Оцените статью
    Добавить комментарий