Кетоновые тела в моче у детей. О чем сигнализируют повышенные кетоны в моче у ребенка?

Кетоновые тела в моче у детей. О чем сигнализируют повышенные кетоны в моче у ребенка?

Обнаружение кетоновых тел в моче у ребенка может сильно напугать родителей. Что это такое, почему они повышаются у детей и взрослых, опасно ли это для здоровья? Этими и многими другими вопросами задаются родители, увидев положительный результат на кетоны в анализе мочи. Ответы на все эти вопросы будут изложены в данной статье.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется. Суточная норма составляет 20-50 мг. Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Ацетонимический криз

Аацетонимический криз – состояние, когда синдром принимает крайне тяжелые, опасные для жизни ребенка формы.

Его проявления можно распознать по характерным симптомам:

  • внезапное начало;
  • острые боли в животе;
  • непрекращающаяся рвота;
  • шумное, затрудненное дыхание;
  • нарушение циркуляции крови.

Во время криза наблюдается кетонурия, то есть выделение ацетона с мочой, которая имеет резкий запах. Специфический фруктовый налет приобретает и запах изо рта.

У маленьких детей, в силу их возрастных особенностей, функция усвоения жиров снижена, что и является «почвой» для накопления кетоновых тел со всеми вытекающими опасными последствиями вплоть до ацетонемического криза.

Механизм возникновения ацетонурии у детей

Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие. Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.

С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии. У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций. Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров). Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище. Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).

А это значит, если по каким-то причинам содержание глюкозы в крови снижается, то организм вынужден получать ее из собственных запасов, расщепляя липиды и белок. Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез. При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.

Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом. В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур. В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.

В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.

  • нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
  • снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
  • увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.

Норма

Ацетон в норме всегда присутствует в ничтожном количестве, которое не определяется. В таком случае в бланке исследования будет надпись «отриц» или «negative».

Иногда после небольших погрешностей в диете кетоновые тела определяются на «+», либо «trace», что означает следовые количества. В большинстве случаев это тоже вариант нормы, который не требует какого-либо лечения. Исключение составляет сахарный диабет.


В норме концентрация кетоновых тел в моче не должна превышать 1 ммоль/литр. Современные лабораторные анализаторы определяют не конкретные цифры, а присутствие кетонов. Оно оценивается знаком «+» и варьирует от «+» до «++++».

Читайте также:  Кандид крем и гель: подробная инструкция по применению, от чего помогает, аналоги и отзывы

Причины ацетона в моче

Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.

Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.

Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеыодного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.

К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.

  • рвотные позывы после приема пищи или питья;
  • отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
  • спазмы в животе;
  • редкие походы в туалет;
  • бледная и сухая кожа;
  • сухость языка;
  • общая слабость и недомогание;
  • повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
  • запах ацетона изо рта.

Что такое кетоны в моче у ребенка: норма, повышение

Кетоновые (ацетоновые) тела – обобщенное название для группы веществ, которая включает бета-гидроксибутират, ацетон и ацетоацетат.

Ацетон, в отличие от двух других, не является энергетическим источником и не может окисляться в организме.

Кетоны представляют собой органические кислоты, скапливание их в организме приводит к смещению водородного показателя (pH) в кислую сторону. Увеличение концентрации кетонов в крови называется гиперкетонемией, а «закисление» организма в этом случае именуют кетоацидозом. При этом нарушаются процессы ферментации.

Синтез кетоновых тел у ребенка увеличивается при следующих состояниях:

  • голодание;
  • продолжительные интенсивные физнагрузки;
  • рацион с преобладанием жиров и недостатком углеводов;
  • сахарный диабет.

Повышенное содержание ацетоацетата способствует активации синтеза ацетона – токсического вещества. От этого страдают все ткани и органы, но больше всего – нервная система.

В организме срабатывают защитные механизмы, вследствие чего некоторый процент кетонов выводится с мочой.

Состояние, при котором ацетоновые тела выводятся с мочой, называется кетонурией. Кетоны также содержатся в выдыхаемом воздухе – так организм избавляется от ацидоза.

Кетоновые (ацетоновые) тела – обобщенное название для группы веществ, которая включает бета-гидроксибутират, ацетон и ацетоацетат.

Диагностика патологии

В основе диагностики болезни лежат 3 критерия:

  • знакомство с анамнезом пациентов и его изучение;
  • анализ имеющихся у ребенка симптомов, сбор жалоб;
  • результаты проведенных в лаборатории обследований.

Постановка диагноза должна происходить с применением дифференцированного подхода. Это позволяет исключить другие патологические процессы, протекающие со схожей симптоматикой.

К таким заболеваниям относятся:

  • опухоли в мозге;
  • инфекции;
  • острые состояния, требующие хирургического вмешательства;
  • патологии системы пищеварения.

Лабораторные методики заключаются, в первую очередь, в проведении анализа крови, а также мочи.

Отсутствие в них изменений, приводящих часто к развитию кетоацидоза, позволяет диагностировать первичное проявление ацедотического синдрома.

Во время интерпретации полученных результатов специалисты обращают внимание на следующие параметры:

  1. Наличие кетонов (в моче), количество которых составляет более 50 мг/л.
  2. Рост значений мочевой кислоты, а также концентрации белка.
  3. Обнаружение глюкозы.

Повышение показателя сахара, содержащегося в крови, не всегда указывает на диабет. Это состояние часто бывает после внутривенного введения глюкозы с целью восполнения нехватки углеводов.

  1. Ограничение жиров.
  2. Увеличение количества употребляемых углеводов.
  3. Прием ферментов, способствующих улучшению пищеварения и усвоению углеводов (например, витамины В, кокарбаксилаза).
  4. Внутривенное введение натрия хлорид. Раствор необходим для оказания на ослабленный организм регидратационного и ощелачивающего действия.
  5. Введение глюкозы (внутривенно), которое необходимо для устранения дефицита углеводов.
  6. Применение антибактериальных препаратов при наличии соответствующих показаний.
  7. Диетотерапия с приемом лекарственных средств, способных оказать регидратационное действие. Такой способ лечения может применяться не только в стационаре, но и дома. Главное, чтобы не было серьезных нарушений, проявляющихся в форме многократных приступов рвоты и содержания кетоновых тел более чем 500 мг/л.

Методы диагностики

Диагностируется заболевание по трем критериям:

  1. по итогам собранного анамнеза больного;
  2. по результатам анализов, симптоматики и описаниям проявлений;
  3. по данным из лаборатории.

При вынесении диагноза важен дифференцированный метод, поскольку крайне остро стоит необходимость исключения заболеваний с похожей симптоматикой: опухолей в головном мозге, инфицирования организма патогенными микроорганизмами, патологий в органах ЖКТ, а также острых состояний, требующих хирургического вмешательства.

Анализы назначают сначала типичные для большинства болезней – общие клинические исследования крови и урины пациента. Если в результатах не обнаруживаются симптомы кетоацидоза (высокий сахар), то диагностируют первичный синдром ацедотического типа.

Читайте также:  Глиатилин уколы и капсулы 400 мг детям: инструкция по применению

Если же до 50…1000 мг на литр повышены кетоновые тела в моче у ребенка, то это симптом кетоацидоза. При этом из-за обезвоживания организма в анализах крови и урины растут показатели мочевой кислоты, а также белков.

Выявленный повышенный сахар может указывать на сахарный диабет, поскольку внутривенно пациенту вливают глюкозу для восполнения уровня углеводов.

  1. Исключить или существенно снизить потребление жиров;
  2. Добавить в рацион больше углеводов для выравнивания баланса;
  3. Использовать ферменты для усвоения углеводов – витамины В1 и В6, а также кокарбаксилазу;
  4. Внутривенно назначается хлорид натрия, который ощелачивает и оказывает регидратационное воздействие, а также глюкоза для восполнения углеводного баланса;
  5. Необходим курс антибиотиков по назначению врача.

Проводим тест

Для выявления ацетона в детской моче пользуются специальными тестовыми полосками, изменяющими цвет после контакта с мочой.

Полоску, покрытую реактивом, нужно опустить в баночку, в которую собрана моча ребенка (используйте лишь свежую мочу, желательно утреннюю). Далее ее вынимают и просушивают, после чего сравнивают с цветной шкалой, которую производитель полосок приложил к их упаковке. Так у вас получится в домашних условиях быстро определить, имеется ли в моче малыша ацетон, а также в каком количестве он содержится.

Не забывайте, что полоску-индикатор можно использовать лишь один раз, а хранить тест-полоски следует закрытыми и не прикасаться к ним пальцами.

Помимо запаха ацетона у ребенка при повышении уровня кетоновых тел в крови будут такие признаки:

Кетоны в моче у ребенка

Одним из поводов для волнения родителей может стать обнаруженный ацетон в моче у ребенка. Это явление давно известно медицинской науке и имеет название ацетонурия. Она может сигнализировать о наличии серьезных проблем со здоровьем малыша. Поэтому в случаях, когда наблюдается ацетонурия, ребенку необходима квалифицированная медицинская помощь.

  1. Что может вызвать появление ацетона в моче
  2. Как изменяется самочувствие в случае кетонурии
  3. Как выявляют наличие кетонурии
  4. Методы лечения патологии
  5. Советы доктора Комаровского


Медицинская практика показывает, что ацетонурия у детей связана с накоплением в организме кетоновых тел. Поэтому это заболевание еще называют кетонурией.

Кетоновые тела в моче у ребенка: что это значит?

Детский организм быстро растет и развивается. В связи с этим, он имеет свои особенности обмена веществ. Но, иногда происходит такое, что количество энергии не соответствует потребностям молодого организма и она начинает образовываться иным путем. Это влечет за собой ряд негативных последствий. Так же, кетоны в моче у ребенка могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Кетоновые тела в моче у ребенка — что это значит? В норме, организм получает энергию из глюкозы. Она поступает с пищей, богатой углеводами или жирами. Так же, она депонируется в печени в виде гликогена, который при физической нагрузке легко расщепляется и образует глюкозу.

Во взрослом организме имеются большие запасы гликогена, в то время как у детей они минимальны. По этому, при ситуации, которая требует значительных энергозатрат, депо гликогена истощается. Но, силы организму, все равно, нужны и он начинает «добывать» глюкозу из жиров. При этом образуется большое количество ацетона. Тот, в свою очередь, выделяется с мочой. Если в этот момент в детском организме недостаточное количество жидкости, то кетон начинает поступать в кровь. Это вещество имеет раздражающее действие на слизистые желудочно-кишечного тракта и на рвотный центр, который находится в продолговатом мозге. Из-за этого возникает ацетонемическая рвота.

На основании этого, можно сказать, что повышение кетоновых тел ведет к таким проявлениям:

  • ацетонурия;
  • кетонемия;

Помимо этого у ребенка появляется ацетонемическая рвота.

  1. Кто склонен к повышению кетонов
  2. Методы диагностики
  3. Что делать при выявлении кетонов?
  4. Профилактика появления кетонов в моче

Кетоновые тела в моче у ребенка — что это значит? В норме, организм получает энергию из глюкозы. Она поступает с пищей, богатой углеводами или жирами. Так же, она депонируется в печени в виде гликогена, который при физической нагрузке легко расщепляется и образует глюкозу.

Симптомы

Легкие формы кетонурии редко сопровождаются дополнительными симптомами. Иногда ребенок может предъявлять неспецифические жалобы на головокружение, тошноту, общее недомогание, трудности при выполнении умственной деятельности. Небольшое повышение кетонов в крови иногда приводит к снижению количества выделяемой мочи.

Кетонурия средней степени тяжести имеет характерные признаки. У ребенка возникает рвота и сильная боль в голове. Он не может концентрировать внимание, жалуется на общее недомогание и плохое самочувствие. Также при кетонурии средней степени тяжести появляется характерный запах ацетона в моче. Он напоминает сладковатый аромат прелых яблок.

Читайте также:  Как вылечить шпору на пятке быстро самому в домашних условиях. Народные средства, йод, медикаментозно. Отзывы

Тяжелая степень кетонурии носит название кетоацидоз . Патология характеризуется накоплением в крови большого количества ацетона, вызывающего интоксикацию. Кетоновые тела оказывают отравляющее действие на все органы, особенно на головной мозг.

Кетоацидоз сопровождается сильной неукротимой рвотой, не приносящей облегчения. Непереваренные остатки пищи имеют запах ацетона. Наблюдается снижение количества выделяемой мочи, бледность кожи. На щеках ребенка может появиться румянец. Также кетоацидоз сопровождается болью в правом боку из-за увеличения печени.

При развитии кетоацидозного состояния ребенок может находиться в возбужденном состоянии. Он мечется по комнате, ворочается в кровати, имеет страдальческое выражение лица. Если состояние не купируется, возбуждение переходит в угнетение сознания.

Характерными симптомами сахарного диабета являются:

  • постоянная жажда;
  • повышение количества выделяемой мочи;
  • резкое похудание в течение нескольких недель;
  • грибковые поражения кожи;
  • преобладание ночного диуреза;
  • слабость, утомляемость.


Легкие формы кетонурии редко сопровождаются дополнительными симптомами. Иногда ребенок может предъявлять неспецифические жалобы на головокружение, тошноту, общее недомогание, трудности при выполнении умственной деятельности. Небольшое повышение кетонов в крови иногда приводит к снижению количества выделяемой мочи.

Проявление кетонурии

Серьезное повышение кетоновых тел в моче не протекает бессимптомно. Оно сопровождается целым комплексом болезненных симптомов:

  • слабость, вялость, заторможенность;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • полное отсутствие аппетита;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • боли и дискомфорт в животе;
  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • сухость во рту, обильный белый налет на языке;
  • трудности с мочеиспусканием, уменьшение количества мочи;
  • запах ацетона изо рта или от мочи.

Таким образом, внимательные родители не пропустят опасное повышение кетоновых тел, даже без анализа мочи, и вовремя обратятся к врачу. Особое внимание на состояние ребенка следует обращать во время сезонных простуд. Никто не знает, когда может произойти беда.

И если выздоравливающий ребенок вдруг становится вялым, жалуется на тошноту, головную боль, у него пересыхает рот, то нужно срочно обратиться к врачу, и в случае необходимости пройти необходимое лечение. Правда, для детей, не страдающих какими-то хроническими заболеваниями, выровнять состояние удается при помощи небольшой лечебной диеты, которую назначает врач.

Если ребенок приболел накануне новогодних праздников, которые традиционно сопровождаются обильным застольем, то необходимо проследить, чтобы он ни в коем случае не ел те блюда, которые запрещены в его возрасте. На этапе выздоровления после перенесенного гриппа или ОРЗ обильная трапеза, состоящая из жаркого, жирных мясных салатов, копченостей, солений, сладостей может нанести непоправимый удар по эндокринной системе и обернуться длительным лечением.

Кстати, новогодние каникулы всегда заставляют врачей забыть о праздниках и работать в авральном режиме. Скорые то и дело доставляют пациентов всех возрастов, которые не выдержали праздничного изобилия. Пострадавших привозят в тяжелом состоянии, как с поля боя. И это очень печально.


Для выведения лишнего ацетона может быть рекомендовано выпаивание. Ребенку каждые 15 минут предлагается выпить немного чистой воды или подслащенного чая, или минералки без газа. Иногда помогает очистительная клизма (как проводится эта процедура, должен показать врач).

«Агуша»

Российский бренд детского питания «Агуша» основан компанией Вимм-Билль-Данн. Основные продукты:

  • Сухие виды каш, производимые из цельного молока. Для усиления полезных свойств витаминизированы и минерализованы, есть фруктоза и соль.
  • Продукт «Каша рисово-кукурузная с бананом и молоком» выпускается с наполнителем из фруктов и пребиотиками (ФОС, фибрегам) (см. также: со скольки месяцев можно вводить в прикорм бананы?).
  • Серия «Засыпайка» включает «Молочно-рисовую с яблоком и грушей» и «Молочно-гречневую», которые не нужно варить (см. также: как правильно сварить молочную рисовую кашу ребенку?). Основной компонент– молоко нормализованное, есть сахар и пребиотики. Безмолочные каши бренд «Агуша» не производит.


Известная отечественная марка детского питания. Особенности каш «Фруттоняня»:

При искусственном вскармливании

Введение молочных каш в рацион деток-искусственников проходит таким же образом.

Разница лишь в более раннем возрасте – врачи считают, что познакомить малыша на искусственном вскармливании с таким новым блюдом можно с 7 месяцев. Более раннее включение каши на молоке в рацион карапуза также возможно при нехватке грудного молока у мамы либо при плохой прибавке веса у малыша.

Давать ребенку многокомпонентные блюда из нескольких злаков следует только после того, как кроха попробовал каждый из ингредиентов и никакой отрицательной реакции не было.

Включение в рацион молочных кашек, состав которых содержит фруктовые, овощные и прочие добавки, рекомендовано деткам, которые уже познакомились с ними отдельно.

Молочная составляющая в заводских кашах тоже отличается. Разные фирмы добавляют в состав своей продукции:

Добавить комментарий