Стафилококк в носу у ребенка

Причины, признаки, симптомы и лечение стафилококка у детей

Стафилококк чаще всего поражает маленьких детей с ослабленным иммунитетом или другими сопутствующими инфекциями. Часто стафилококк, сальмонеллы и кишечную палочку находят у малышей с дисбактериозом. Таким образом, именно нарушения местного иммунитета оказываются основной причиной возникновения стафилококковой инфекции.

Примечательно, что стафилококки являются чрезвычайно устойчивыми к действию многих антибиотиков, поэтому всегда есть риск того, что ребенок заболеет гнойно-септической болезнью.

Как же ребенок может заразиться стафилококком? Носителями этой опасной бактерии являются как больные, так и здоровые люди, ведь существуют разные формы носительства инфекции (временная и постоянная). Течение заболевания также может происходить в легких и тяжелых формах. Стафилококк вызывает сепсис, менингит, пневмонию, абсцессы и гнойные воспаления кожи и других тканей. При генерализации воспалительного процесса у новорожденных детей часто развивается сепсис.

Представление о том, что микроорганизм поражает только кишечник ошибочно. Объекты поражения стафилококковой инфекцией крайне вариативны: верхние и нижние дыхательные пути, слизистые оболочки рта, носа, кишечника, кожные покровы, костная и хрящевая ткани и т.д.

Детский организм поражают стафилококки трех групп:

Эпидермальный стафилококк . Среди разновидностей стафилококков, эпидермальный обладает средним инфекционным потенциалом. Встречается на кожных покровах и слизистых, но при нормальной работе иммунитета носителя никак себя не проявляет. Признаки бактериального поражения проявляются только в том случае, если иммунитет носителя ослаблен: после перенесенного оперативного вмешательства, вирусного заболевания и т.д. Новорожденные, особенно недоношенные дети подвержены инфицированию в особенности.

Сапрофитный стафилококк. Наименее опасен для здоровья. Почти не встречается у детей, поскольку основная «мишень» — органы выделительной системы.

Золотистый стафилококк. Наиболее опасный и крайне вирулентный микроорганизм. У нормальных здоровых детей золотистый стафилококк пребывает в латентном состоянии. Из всех разновидностей данных микроорганизмов наиболее агрессивен.

Признаки и симптомы стафилококка у детей

В большинстве случаев (от 48% до 78%) именно бактерии стафилококка становятся причиной воспалительных заболеваний дыхательных путей, часто встречающихся у детей.

Стафилококковая пневмония может возникать после инфицирования ребенка в стационаре или родильном отделении. Болезнь нередко развивается молниеносно, с деструкцией легочной ткани и другими осложнениями. Токсины, вырабатываемые стафилококком, вызывают тяжелую интоксикацию организма, что в сочетании с пневмонией вызывает нарушение дыхательной системы и кровообращения. Больной ребенок беспокоен, мечется в постели, может стонать и кричать. Характерными симптомами также являются озноб, потливость, сухой кашель и одутловатость лица.

Стафилококковый энтероколит является чрезвычайно тяжелым кишечным заболеванием. В 13% случаев оно заканчивается летальным исходом. Заболеванию подвержены недоношенные и слабые дети. Провоцируют его также перенесенные ранее острые респираторные заболевания, приём антибиотиков, искусственное вскармливание и нарушения биоценоза кишечника.

Характер проявлений зависит, в первую очередьтипа микроорганизма:

Сапрофитный стафилококк. Для сапрофитного стафилококка характерно поражение мочеполовой системы.

Симптоматика включает в себя:

Боли внизу живота (у женщин);

Возможное развитие кольпита (у женщин);

Жжение и рези при мочеиспускании;

Боли в области почек.

Общие признаки интоксикации (редко).

Эпидермальный стафилококк даёт о себе знать одной главной особенностью: боли в области органов, а на поздних стадиях — функциональные нарушения их работы.

Золотистый стафилококк характерен развитием гнойно-некротических очагов в месте поражения. Нередко именно он становится причиной формирования фурункулов, катаральной ангины и др.

Общие и местные симптомы стафилококка у детей

Систематизируя симптоматику, можно обобщить все проявления в две большие группы: общие и местные.

Высыпания на коже и слизистых оболочках. Фурункулы («гнойники»), карбункулы и др. У детей особенно часто локализуются на слизистой носа и горла. О тяжелом течении процесса говорит развитие пятен, крупных фурункулов.

Гнойное отделяемое в биологических жидкостях. Слизь из носа, мокрота с примесями гноя говорят о поражении слизистых оболочек верхних или нижних дыхательных путей.

Симптомы интоксикации. Головная боль, повышение температуры до 37.6-38.1 градуса Цельсия, гиперемия или, наоборот, бледность кожных покровов, тошнота и рвота (у детей явление особенно частое).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Диарея, вздутие живота, излишняя продукция кишечных газов и т.д.

У аллергически-настроенных детей возможны и иммунные реакции на токсины и ферменты, которые стафилококк выделяет в процессе своей жизнедеятельности.

Факторы риска

Интенсивность и характер проявлений зависят от множества факторов:

Возраст. Симптоматика зависит от возраста ребенка. Грудные дети страдают от стафилококковой инфекции чаще, и симптомы проявляются куда тяжелее.

Среда обитания и среда проникновения микроорганизма. Способ попадания в организм обуславливает объект поражения. Если стафилококк проник в организм с частицами пыли — проявятся поражения верхних или нижних дыхательных путей. Если с пищей — пострадает горло или кишечник.

Состояние здоровья ребенка-носителя. Между тяжестью заболевания, яркостью проявлений и ослаблением иммунной системы существует прямая зависимость. Она обозначается вполне очевидным образом: чем более ослаблен иммунитет, тем ярче проявления и тем тяжелее течение стафилококковой инфекции.

Разновидность микроорганизма. Тяжелее всего протекают поражения золотистым стафилококком.

Разновидность микроорганизма (наиболее агрессивен и опасен золотистый стафилококк, именно он в 90% случаев становится причиной инфекционных заболеваний у детей).

Причины стафилококка у детей

Существует несколько причин развития стафилококковой инфекции у детей:

Преждевременное рождение ребенка. Особенно часто страдают недоношенные дети. Причина кроется в недостаточном развитии иммунитета ребенка в утробе матери. Не меньше подвержены стафилококковому заражению дети, рожденные с помощью кесарева сечения. Иммунные проблемы и инфицирование могут дать знать о себе и в более позднее от рождения время;

Нарушения правил ухода за новорожденными детьми;

Несоблюдение правил гигиены. Стафилококковое заражение, своего рода, болезнь грязных рук. Поскольку микроорганизм крайне устойчив ко всем неблагоприятным воздействиям, он широко распространен и встретить его можно не выходя из дома. Несоблюдение элементарных правил гигиены (в том числе употребление грязных фруктов и овощей и др.) приводит к быстрому инфицированию. Проблема касается детей старшего возраста (1 год и старше), а также родителей новорожденных.

Патологические процессы в период вынашивания плода и лактации. Мать может быть инфицирована стафилококком, и при этом не подозревать. Патогенный микроорганизм может проникнуть с молоком и по ряду других причин. Так, инфицирование может случиться ещё в период вынашивания плода.

Недостаток веса. Недостаток массы тела приводит к ослаблению иммунитета.

Стафилококк у ребенка в горле, в кишечнике, в носу

Горло, кишечник и нос — «излюбленные» объекты стафилококкового поражения. Причина тому — способ проникновения. Чаще всего патогенная флора попадает в организм механическим способом (дети часто пренебрегают правилами гигиены), либо с пищей.

Данные формы поражения имеют свои специфические проявления, по-разному диагностируются и лечатся:

Стафилококк на слизистой горла проявляет себя острой катаральной ангиной, тонзиллитом и стоматитом.

Для формы характерны специфические симптомы:

Отечность и покраснение миндалин;

Гнойные высыпания на поверхности слизистой, а также слизистых полости рта (стоматит);

Общие проявления интоксикации.

Стафилококк на слизистой кишечника провоцирует типичные признаки развития острого колита (причем поражен может быть как толстый, так и тонкий кишечник, то есть заболевание примет форму энтероколита).

Симптоматика включает в себя:

Боли в животе (блуждающие, распирающие);

Дискомфортные ощущения в эпигастральной области (тяжесть, вздутие, ощущение распирания);

Примеси гноя, крови, зеленой слизи в кале;

Поносы или запоры, тенезмы (ложные болезненные позывы опорожнить кишечник).

Стафилококк на слизистой оболочке носа провоцирует гайморит.

Трудность носового дыхания (по причине отечности);

Симптомы интоксикации организма.

Диагностика стафилококка у детей

Диагностика стафилококкового поражения достаточно сложна и требует большого уровня профессионализма от врача-специалиста. Диагностические мероприятия различаются, в зависимости от пораженного органа.

В целом, обследования включают в себя:

Сбор анамнеза включает в себя устный опрос родителей ребенка на очном приеме. Если ребенок находится в достаточном возрасте и говорит самостоятельно — дополнительно опрашивают его самого. Учитывают жалобы, предшествующие обстоятельства и т.д.

Мазки из горла и носа берутся для определения конкретного штамма бактерии, точно с теми же целями проводятся посевы микрофлоры на питательные среды. С помощью двух данных диагностических методов выводится культура инфекционного агента и определяется чувствительность бактерии к антибиотикам.

Общий анализ крови почти всегда даёт картину воспалительного процесса разной интенсивности: лейкоцитоз, высокая СОЭ, повышенное количество эритроцитов, чрезмерно повышенный гемоглобин и т.д.

В моче или кале могут быть обнаружены специфические возбудители заболевания.

Если патологический процесс заходит слишком далеко, колит, вызванный стафилококком может перейти в язвенный тип, тогда для оценки состояния толстой кишки проводят эндоскопическое исследование.

Стафилококк, поразивший слизистую горла, может «опуститься» и охватить гортань. В таком случае проводится ларингоскопия.

Лечение стафилококка у детей

Лечение стафилококковой инфекции — задача непростая. Когда речь идёт о лечении инфекционной патологии у детей — задача по понятным причинам усложняется ещё больше. Успех лечения стафилококковой инфекции у детей во многом зависит от своевременно обнаруженной болезни и качественной комплексной терапии, предусматривающей применение специальных препаратов антистафилококкового действия.

Терапия комплексная и включает в себя ряд терапевтических мероприятий:

Местная терапия . Заключается в нанесении лекарственных препаратов на кожные покровы и слизистые оболочки, пораженные стафилококком (гнойничковые высыпания, фурункулы и т.д.). Применяются: зеленка, пероксид водорода, раствор 70% спирта, мазь Вишневского.

Прием антибиотиков. Лечение антибиотиками при инфекционных патологиях (а стафилококковых особенно) должно быть осторожным. Стафилококк обладает поразительной приспособляемостью. Неграмотное антибактериальное лечение приведет к формированию бактерии, обладающей огромной сопротивляемостью и вирулентностью. Целесообразно принимать только те средства, к которым стафилококк чувствителен (следует исходить из результатов бактериологических исследований).

Смазывания, полоскания. Для борьбы с бактерией на слизистых носа и горла применяют смазывания и полоскания. Чаще всего используют раствор серебра, йодинола, пероксида водорода, а также специальные препараты (Мирамистин и др.).

Прием витаминно-минеральных комплексов . Используется для восполнения недостающих веществ.

Иммунномодуляторы . Применяются для восстановления защитных функций организма.

Переливания. Существенное поражение стафилококком может привести к тяжелым осложнениям, например, заражению крови. В таком случае без переливания крови или плазмы не обойтись.

Оперативное вмешательство. При тяжелой хронической ангине показано удаление миндалин, также к хирургии прибегают, когда имеются множественные поражения кожи с обильным экссудатом и воспалением.

Для лечения стафилококка у детей всегда используют витамин С, стимулирующий иммунитет и поддерживающий ослабленный организм малыша. При наружных гнойных поражениях рекомендуется делать ванночки и частые припарки. Кожа ребенка должна быть максимально чистой и сухой. Контролировать нужно также чистоту ногтей и белья больного ребенка. Следует постоянно обрабатывать язвочки, удалять струпья и гной. Обработке и дезинфекции подлежат также бытовые предметы, посуда и одежда, которой пользовался больной ребенок.

Для профилактики стафилококковой инфекции необходимо соблюдать санитарные нормы и осуществлять эпидемический контроль. Беременные женщины, роженицы и новорожденные должны обязательно проходить обследование. При обнаружении гнойных воспалительных заболеваний они подлежат госпитализации и лечению в отделениях с инфекционным режимом.

Таким образом, стафилококковая инфекция представляет большую опасность для детей (как новорожденных, так и для детей старшего возраста). Особенно опасен и коварен золотистый стафилококк, обладающий высокой вирулентностью и токсической способностью. Симптоматика — крайне специфична и проявляется у каждого ребенка индивидуально. В целом — налицо картина воспаления и гнойного поражения кожи и слизистых оболочек организма (нос, горло, кишечник).

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Что делать, если у ребенка золотистый стафилококк в носу?

Стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре. Они постоянно присутствуют на слизистых оболочках и кожных покровах. При снижении защитных функций организма приобретают патогенную форму и вызывают развитие многих заболеваний. Золотистый стафилококк из всех видов стафилококков считается самым опасным особенно для детей.

Золотистый стафилококк: что это и чем опасен?

Золотистый стафилококк – опасная бактерия

Золотистый стафилококк относится к самым опасным бактериям, который способен вызвать различные серьезные заболевания. Данный вид стафилококка имеет несколько штаммов, которые отличаются друг от друга набором производимых токсинов.

Под микроскопом бактерия выглядит в виде округлых скоплений желтого цвета. Стафилококк характеризуется высокой жизнеспособностью, и может сохраняться около 6 месяцев в высушенном состоянии. Бактерии не погибают под воздействием прямых солнечных лучей, при замораживании.

Если не уничтожить инфекцию, то она будет активно размножаться и поражать другие органы.

Несвоевременное лечение стафилококковой инфекции может стать причиной серьезных осложнений:

  • Хронического гайморита
  • Пневмонии
  • Менингита
  • Флегмоны
  • Сепсиса

При выявлении большого количества штаммов болезнетворной бактерии следует своевременно начать лечение, чтобы не допустить развитие серьезных заболеваний.

Причины и симптомы

Бакпосев из носа – эффективная диагностика стафилококковой инфекции

Золотистый стафилококк относится к самым опасным бактериям, так как способствует развитию серьезных заболеваний. Такое название он получил по своему цвету. Чаще всего он локализуется в носовой полости, а в дальнейшем проникает в кровоток и распространяется по всему телу.

Заражение может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым и оральным путями. Попасть инфекция к ребенку может во время поцелуя, чихания, при кормлении грудью, через родовые пути, с продуктами питания. В медучреждениях при нарушении стерильности во время процедур также велика вероятность попадания золотистого стафилококка внутрь.

Стафилококки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и присутствуют на слизистых оболочках. При сопутствующих факторах их количество превышает норму, что и приводит к воспалительному процессу.

Основные факторы, способствующие проникновению стафилококковой инфекции в организм:

  • Ослабление иммунитета.
  • Неправильное питание.
  • Кариес.
  • Длительное использование сосудосуживающих средств.

При диагностике золотистого стафилококка у детей необходимо пройти обследование другим членам семьи. И лечение должны пройти все члены, так как будет риск повторного заражения.

Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео:

Золотистый стафилококк очень коварная инфекция и его очень легко спутать с простудой или респираторными заболеваниями. Симптоматика зависит от количества размножений болезнетворных бактерий. К основным признакам золотистого стафилококка в носу относят:

  1. Слизистые выделения из носа.
  2. Зуд и покраснение слизистой.
  3. Повышение температуры.
  4. Затруднение дыхания.
  5. Ощущение заложенности носа.
  6. Увеличение миндалин и аденоидов.
  7. Образование корочек в носовых проходах.
  8. Интоксикация.
  9. Продолжительный насморк.

Симптоматика взрослых и детей отличается. Характерным признаком стафилококковой инфекции будет сыпь на коже. Обнаружить золотистый стафилококк можно только путем лабораторных исследований – бакпосева слизи из носовой полости.

Медикаментозное лечение и антибиотики

Правильно и эффективное лечение может назначить только врач!

Если в результате посева мазка из носа был обнаружен золотистый стафилококк, то проводится оценка чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Это важный этап при назначении антибактериальной терапии, так как различные возбудители обладают резистентностью к определенным препаратам.

Лечение золотистого стафилококка в носу направлено на устранение причины его появления и признаков воспалительного процесса. Для каждого ребенка лечение назначается индивидуально. Обычно медикаментозное лечение проводится в домашних условиях, но в более тяжелых случаях потребуется госпитализация.

  • Для лечения используются антибактериальные препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Оксациллин, Цефтриаксон, Нофлоксацин и др. Лечение антибиотиками составляет 2-3 недели. При улучшении самочувствия прекращать использование препарата запрещается, так как в противном случае разовьется устойчивость к антибиотику и лечение затянется.
  • Из антибиотиков местного действия применяют Мупироцин или Биопарокс. Этими препаратами смазывают носовую полость 2-3 раза в день в течение недели.
  • Во избежание аллергической реакции на антибиотики принимают антигистаминные препараты. Они уменьшают количество выделений и зуд. Чтобы ранки и язвочки быстрее зажили, их следует обрабатывать «зеленкой».
  • Кроме того, ЛОР может назначить закапывание в нос Хлорофиллипта, промывание солевым раствором.
  • Весь период лечения рекомендуется употреблять иммуномодуляторы и мультивитамины. После курса лечения необходимо сдать повторный мазок на золотистый стафилококк, чтобы удостовериться, что инфекции в организме больше нет.

Лечение стафилококковой инфекции в носу должно проводиться комплексно с соблюдением всех рекомендаций врача.

Народные методы лечения

Лечим стафилококковую инфекцию отваром из липы

К нетрадиционным методам лечения золотистого стафилококка у детей следует подходить с осторожностью и выбирать их в качестве основного лечения запрещается. Народные методы являются вспомогательным средством медикаментозной терапии.

Следует помнить, что золотистый стафилококк не погибает под воздействием спирта, перекиси водорода. Поэтому использовать эти средства для обработки ранок и язвочек нет смысла. Лучшее средство, которое боится стафилококк, — «зеленка».

Популярные народные средства при лечении золотистого стафилококка:

  1. Отвар эхинацеи и корня лопуха. Растения измельчить и залить 2 столовые ложки сырья 800 мл горячей воды. Далее прокипятить в течение 20 минут и остудить. Принимать внутрь 3 раза в сутки.
  2. Чесночный компресс. Зубчики чеснока измельчить, залить теплой кипяченой водой и оставить на 1,5-2 часа. Далее смочить хлопчатобумажную ткань и приложить на воспаленные участки носа. Процедуру повторять каждый день около 2 недель.
  3. Отвар липового цвета. В термос всыпать 2 столовые ложки сырья и залить стакан кипятка. По истечении 3 часов процедить и использовать для промывания носовой полости.
  4. Промывание эфирным маслом эвкалипта. Взять 5 г соли и 2 капли масла и растворить в 1/4 литра кипяченой воды. Промывать необходимо сразу после приготовления раствора.
  5. Прополис. 20 г прополиса растворить в 1/2 стакана воды и поставить на водяную баню на 2 часа. Ребенку давать по 1 столовой ложке перед приемом пищи.
Читайте также:  Болезнь Келера — скрытый киллер детских костей

Категорически запрещается ставить согревающие компрессы на переносицу, область лба. В период всего лечения следует употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета и полезно давать ребенку липовый, малиновый чай, отвар шиповника, ромашки, листьев смородины.

Профилактика

Профилактические меры против золотистого стафилококка направлены на предупреждение попадания инфекции в организм.

Основные рекомендации, как избежать заражения стафилококковой инфекцией:

  • Часто проветривать помещение и делать влажную уборку.
  • Всегда мыть руки перед едой.
  • Детские игрушки и посуду нужно держать в чистоте.
  • Укреплять иммунную систему.
  • Избегать переохлаждения организма.
  • Принимать иммуностимулирующие препараты в период вирусных инфекций.
  • Продукты, которые не подвергаются нагреву, необходимо обрабатывать в мыльной воде. Это существенно снизит риск попадания стафилококка в организм через продукты питания.

Важным методом профилактики является укрепление иммунной системы. Следует приучать детей с малого возраста к здоровому образу жизни. Необходимо каждый день делать зарядку, правильно питаться, совершать пешие прогулки, соблюдать правила личной гигиены.

Полезно делать закаливания, влажные обтирания и в летний период купаться в водоеме.

Необходимо соблюдать вышеперечисленные рекомендации и тогда можно предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе попадание в организм болезнетворных бактерий, таких как золотистый стафилококк.

Стафилококк в носу у ребенка

Стафилококк – одна из самых распространенных бактерий, которые присутствуют на человеческой коже или слизистых. Но почему-то, когда он обнаруживается у детей, родители начинают паниковать. Слишком беспокоиться не стоит, но и оставлять первые симптомы без внимания тоже нежелательно. Чем раньше обнаружится стафилококк в носу у ребенка, тем меньше вероятность того, что успеют развиться серьезные осложнения.

Содержание статьи

Пути заражения

Заразиться стафилококком дети могут уже при рождении, проходя через родовые пути матери. Нередко бактерия проникает через пупочную ранку при ее неправильной обработке. Инфицированная слизь может оказаться и в носу у ребенка, а затем распространиться дальше по организму.

Наибольшему риску повержены недоношенные дети, так как у них не развит иммунитет. Не менее опасно заражение для малышей, находящихся с первых же дней на искусственном вскармливании – их собственный иммунитет еще недостаточно силен, а готовые антитела, присутствующие в молоке матери, он не получает. Поэтому, если есть возможность обеспечить ребенка грудным молоком хотя бы в минимальных количествах, нельзя от нее отказываться.

Часто гнездится стафилококк в поликлиниках, больницах и детских учреждениях. Его легко обнаружить на руках почти у половины медработников, нянечек, воспитателей, работников кухни. А поскольку бактерия очень живуча, она легко переносится на кожу и слизистые ребенка, попадает на продукты питания, остается на посуде, полотенцах, постельном белье.

Таким образом, уже к 2 годам примерно половина детей оказывается носителем различных видов этой бактерии.

Проявление симптомов

Попадая на слизистую носа ребенка, стафилококк начинает активно размножаться и очень быстро достигает горла, проникает в органы дыхания и пищеварительный тракт. В процессе своей жизнедеятельности бактерия выделяет токсины, которые разрушают клетки слизистых и отравляют малыша. Организм у ребенка намного более чувствителен к токсичным веществам, чем у взрослого, поэтому первые симптомы у детей обычно проявляются по-другому:

  • резкое повышение температуры, которая через некоторое время снижается до субфебрильной;
  • появление признаков сильной интоксикации: тошнота, рвота, расстройство стула;
  • слабость, полное отсутствие аппетита, сонливость, частый плач;
  • возможны сильный метеоризм и диарея.

А те симптомы, которые первыми проявляются у взрослого, у ребенка развиваются позже, и их локализация не так четко выражена.

По всему телу или в отдельных зонах появляется красная и/или гнойная сыпь. Слизистые носа сильно воспаляются и отекают, начинается обильный насморк, иногда гнойный. В носу и вокруг него могут образовываться гнойные язвочки, фурункулы, прыщи.

Особенности разных видов стафилококка

Стафилококки очень разнообразны. Всего их насчитывается 27 видов. Опасными для здоровья являются всего четыре, один из которых не селится в носу, а поражает мочеполовую систему. Три остальных стафилококка на слизистых носа чувствуют себя прекрасно и проявляют себя по-разному:

  1. Эпидермальный – быстро распространяется по поверхности кожи, вызывая образование на ней прыщиков, язвочек, угрей. При отсутствии лечения развивается дерматит, экзема, фолликулит. Если бактерия попадает на слизистую глаз, она вызывает гнойный конъюнктивит.
  2. Гемолитический – его сложно обнаружить сразу, так как его симптомы очень напоминают ОРВИ. Начинается сильный насморк, появляется покраснение и отек слизистой носа, при попадании в горло, вызывает боль и сильный кашель. Очень важно не лечить самостоятельно малыша антибиотиками, так как это может только усугубить ситуацию.
  3. Золотистый – самый распространенный и опасный вид стафилококков, который способен поражать внутренние органы и вызывать тяжелые хронические заболевания. Именно он чаще всего гнездится в носу у ребенка и очень плохо поддается лечению. Его достаточно легко обнаружить, так как уже в первые часы после заражения в носу и около него появляются заполненные жидкостью прыщики, которые затем образуют гнойные язвочки или фурункулы.

Точно определить, какой именно вид стафилококка присутствует в организме ребенка, можно проведя диагностическое обследование.

Способы диагностики

У самых маленьких для того, чтобы высеять стафилококк, достаточно взять анализ кала. Эта бактерия быстро проникает в кишечник и там активно развивается. Другим способом ее выявить является бактериальный посев слизи из носа. Этот анализ позволяет не только определить штамм патогенного микроорганизма, но и проверить его чувствительность к различным лекарственным средствам.

Если врач подозревает, что инфекция уже успела вызвать различные осложнения, то он может предложить сделать рентген носа или УЗИ внутренних органов. В некоторых случаях дополнительно могут быть назначены анализы мочи и крови.

Только по результатам лабораторных исследований педиатр принимает решение, какими именно препаратами лечить стафилококк в данном случае.

Схема лечения

Общей схемы лечения для маленьких детей не существует. При отсутствии медицинских противопоказаний обычно назначают антибиотики цефалоспоринового ряда: «Цефтриаксон», «Цефотаксим» и др. Напоминаем, что окончательный выбор препарата и расчет его дозировки делать должен врач, а родители – строго соблюдать его рекомендации!

Кроме того, необходимы средства для укрепления иммунитета: «Иммунал», «ИРС-19» и др. Одновременно желательно давать ребенку мультивитаминные препараты, которые ускоряют обменные процессы и укрепляют организм малыша. При сильных кишечных расстройствах исправить ситуацию помогут «Линекс», «Бифидумбактерин», «Энтеросгель». В крайнем случае, можно дать ребенку активированный уголь.

Снять воспаление горла и кишечника и быстрее вывести токсины прекрасно помогает ромашковый, липовый или малиновый чай (без сахара или меда!), отвары ромашки, розовая вода. Особенно полезны в этот период малышу продукты, содержащие большое количество витамина С: абрикосы, смородина, черника. Деткам старше 6 месяцев можно давать из них пюре (если отсутствует диарея).

Промывать носик желательно раствором морской соли или «Аквамарисом». Прекрасно расправляется со стафилококком масляный раствор хлорофиллипта, которым необходимо полоскать горло и промывать нос малыша.

Поврежденные участки кожи и слизистой 2-3 раза в день смазывать зеленкой – пожалуй, единственным антисептиком, способным быстро погубить стафилококк.

Меры профилактики

Учитывая то, что стафилококк является условно-патогенной бактерией и совершенно неопасен для здорового малыша с крепким иммунитетом, именно на общее оздоровление ребенка и должны быть направлены основные профилактические меры. Естественно, когда малыш уже заболел что-либо предпринимать не только не нужно, но и опасно. Но когда лечение закончено и повторные анализы, которые необходимо сделать через месяц после окончания курса, показали приемлемое количество стафилококка, можно начинать закаливание.

Основные меры профилактики сводятся к следующему:

  • как можно раньше приучить ребенка к соблюдению основных правил личной гигиены;
  • обеспечить ему полноценное натуральное питание богатое витаминами и микроэлементами;
  • строго соблюдать санитарные нормы хранения и обработки продуктов питания;
  • следить за чистотой, температурой и влажностью воздуха в комнате малыша;
  • регулярно выполнять влажную уборку помещения, ковры и мягкую мебель чистить пылесосом;
  • убрать из комнаты ребенка все раздражающие слизистую носа вещества и возможные аллергены (бытовую химию, парфюмерию, цветы с сильным запахом и др.);
  • если ребенок здоров – ежедневно гулять с ним на свежем воздухе, одевая его по погоде;
  • стимулировать активный образ жизни: подвижные игры, занятия спортом и гимнастикой;
  • регулярно посещать поликлинику для профилактических осмотров.

Если малыш заболел и симптомы вызывают подозрение на стафилококк – ни в коем случае не лечите его самостоятельно. Этим должен заниматься только врач!

Не менее важно строго соблюдать все назначения и довести лечение до конца. Если в организме останутся бактерии, которые успели приспособиться к применяемым антибиотикам, то впоследствии они размножатся, а уничтожить их испробованными ранее способами уже не удастся.

Когда в семье заболел ребенок, взрослым тоже придется пройти обследование, а возможно и курс лечения. В противном случае они будут постоянно заражать малыша повторно, и ребенок никогда не избавится от живучей бактерии. Тем более нет гарантии, что источником первичного заражения как раз и не стали другие члены семьи.

Как лечить золотистый стафилококк в горле и носу у ребенка: симптомы инфекции, причины возникновения, профилактика

Очень часто верхние дыхательные пути детей подвергаются атакам различных вирусов и бактерий. Насморк и першение в горле не всегда заставляют родителей обращаться за помощью к педиатру. Однако образовавшиеся в результате затяжного насморка корочки вокруг носа должны насторожить молодых мам, т. к. часто это состояние является симптомом стафилококковой инфекции в организме малыша. Необходимо знать, как передается вирус, кто может помочь и каким способом ребенка можно вылечить, чтобы заболевание не перешло на другие органы.

Особенности стафилококковой инфекции

Золотистый стафилококк (ауреус) – бактерия, которая обитает в окружающей среде. Она обладает большой сопротивляемостью к внешним факторам и выживает при низких температурах и засухе. Стафилококк погибает при кипячении и под воздействием солей серебра, а также препаратов на основе серебра. Бактерия является условно-патогенной, т. е. развивается на любом предмете, кожных покровах и слизистых оболочках, не причиняя вреда здоровью. При рассмотрении под микроскопом стафилококк выглядит как небольшие круглые тельца золотистого цвета.

Наиболее подвержены воздействию стафилококка дети до года и недоношенные младенцы, т. к. их иммунная система недостаточно развита и не может оказать сопротивление микроорганизмам. Также в группу риска входят дети, которые находятся на искусственном вскармливании с первых дней жизни, т. к. они не получают иммунные клетки с молоком матери. Для взрослых людей стафилококк не представляет опасности, их иммунитет отлично справляется с вирусами. Как правило, стафилококк начинает размножаться в носовой полости и без своевременного лечения разносится по всему организму кровью и лимфой.

Факторы, влияющие на размножение бактерии:

  • большое количество микроорганизмов (при превышении порога инфекция поражает самое слабое место);
  • снижение иммунитета;
  • неправильное питание;
  • открытые раны на коже или слизистых оболочках, через которые инфекция без труда проникает в организм.

Опасность и пути передачи

Другие пути заражения:

  • внутриутробное инфицирование (некоторые вирусы способны переходить через плаценту);
  • при рождении (проходя через родовые пути матери, малыш тесно контактирует со слизистой оболочкой);
  • кормление грудью (через микротрещины на сосках или коже);
  • с грязными овощами или фруктами;
  • во время медицинских процедур (при несоблюдении правил безопасности и стерильности);
  • несоблюдение личной гигиены (необходимо мыть руки перед едой и после прогулки, т. к. на грязных руках находится большое количество патогенных микроорганизмов);
  • контактное заражение (через рукопожатие или объятия);
  • использование антибактериальных препаратов без назначения врача или при несоблюдении прописанной дозировки и длительности терапии;
  • кариес;
  • длительное закапывание сосудосуживающих средств;
  • переохлаждение или перегревание (ослабляет иммунитет);
  • стресс и усталость.

Попадая в организм, бактерия поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по всем системам. Несвоевременное лечение инфекции может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

Виды и симптомы стафилококковой инфекции

  • Золотистый. Наиболее опасный, т. к. способен поражать многие системы. Некоторые формы устойчивы к антибиотикам, поэтому провоцируют серьезные заболевания, такие как менингит и пневмонию. Развитие начинается на слизистой верхних дыхательных путей, сопровождается насморком и появлением прыщиков или гнойных язвочек вокруг носа.
  • Сапрофитный. Размножается в мочеполовых органах, вызывая развитие цистита и уретрита.
  • Гемолитический. Его развитие схоже с проявлениями ОРВИ. На начальных этапах заражения появляется насморк, заложенность носа и боль в горле. Важно своевременно начать лечение антибактериальными препаратами.
  • Эпидермальный. Развивается на коже и слизистых оболочках, провоцирует появление конъюнктивита, экземы и фолликулита. Первыми признаками заражения является образование прыщей и язвочек на коже.

Попадая в организм и размножаясь, стафилококк выделяет токсины. Детский организм наиболее подвержен их воздействию, поэтому первыми признаками заражения грудничков инфекцией являются:

  • интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и диареей;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • частый плач.

Патологию у детей старшего возраста легко спутать с ОРВИ, поэтому инфекция часто диагностируется на поздних сроках. Симптомы заболевания у детей старше года:

  • обильные выделения из носа;
  • покраснение и зуд слизистой верхних дыхательных путей;
  • пузырьки с жидкостью вокруг носа;
  • корочки в носовых проходах;
  • изменение голоса;
  • сыпь на теле;
  • воспаление миндалин;
  • боль в животе;
  • снижение артериального давления.

Если при образовании пузырьков с жидкостью ребенок их расчешет, может произойти заражение всего организма. При развитии заболевания появляется боль в зеве и кашель. Попадая в пищеварительную систему, золотистый стафилококк вызывает воспаление внутренних органов: колит, гастрит, цистит.

Диагностика стафилококка

  • Осмотр кожных покровов.
  • Анализ кала. Эффективен у грудничков, т. к. стафилококк быстро проникает в пищеварительную систему.
  • Бактериальный посев со слизистых оболочек. Позволяет определить штамм микроорганизма и его устойчивость к различным препаратам (некоторые виды устойчивы к воздействию современных антибиотиков).
  • Проба с перенесением в чашку Петри для выращивания колонии.
  • Рентген гайморовых и лобных пазух (при подозрении на развитие осложнений).
  • Полный анализ крови и мочи.

Методы лечения стафилококка

Методы лечения подбираются педиатром в зависимости от вида инфекции и степени развития заболевания. Нельзя самостоятельно лечить малыша, т. е. назначать препарат, увеличивать или уменьшать назначенную дозировку и длительность терапии. Пенициллиновые антибиотики отлично справляются с золотистым стафилококком, но ослабляют иммунитет и могут причинить серьезный вред здоровью ребенка.

  • Антибиотики для борьбы с возбудителями заболевания (Флемоклав, Оксациллин, Цефалотин, Цефотаксим) (рекомендуем прочитать: «Флемоклав» в дозировке 250 мг: инструкция по применению для детей). Курс лечения составляет 2-3 недели. Нельзя прерывать терапию, т. к. у бактерии может появиться устойчивость к препарату.
  • Местные антибактериальные средства для смазывания носовых проходов (Биопарокс).
  • Антигистаминные препараты против зуда и заложенности (Супрастин, Фенистил, Зиртек).
  • Иммуномодуляторы для увеличения защитных сил организма (Иммунал).
  • Пробиотики при кишечных расстройствах (Линекс, Энтеросгель).
  • Витамины для укрепления иммунитета и ускорения обменных процессов (Иммудон, Алфавит).

Необходимо промывать носовые пазухи Хлорофиллиптом или Изофрой. При сильной заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли. Важно обрабатывать образовавшиеся язвочки подсушивающими препаратами (например, зеленкой или тетрациклиновой мазью) и объяснить ребенку, что нельзя расчесывать прыщики. Во избежание развития инфицирования нужно коротко подстригать ногти малышу.

Эффективные народные способы:

  • Отвар ромашки. Является противовоспалительным средством. Отвар необходимо настоять полчаса и закапывать в нос.
  • Настой шалфея. Для полоскания горла.
  • Настойка прополиса. Помогает при гнойничках и боли в горле.
  • Сок алоэ. Лечение подразумевает закапывание сока растения в нос 3 раза в день, при этом выделяется слизь из-за сильного чихания.
  • Компресс чесноком. В настое измельченных зубчиков чеснока смочить ткань и ежедневно прикладывать к воспаленным участкам.
  • Эфирные масла пихты, кедра, эвкалипта и чайного дерева. Необходимо смазывать кожу вокруг корочки, не допуская попадания масла в открытую рану.

Возможные последствия

Без своевременного лечения стафилококковой инфекции возможно заражение всего организма. Бактерия может спровоцировать развитие рубцов на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. При этом ребенок будет часто болеть простудными заболеваниями, насморк лечится очень долго, вызывая гайморит и другие осложнения. При попадании инфекции в легкие возможно развитие пневмонии. Стафилококк может стать причиной сепсиса и менингита. Патологии развиваются очень стремительно, препараты не успевают действовать, поэтому болезни могут привести к смерти.

Профилактика стафилококка и меры предосторожности

Золотистый стафилококк негативно влияет на здоровье ребенка, его лечение затягивается на долгие месяцы, поэтому заболевание лучше предотвращать. Для снижения риска развития патологии необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • тщательно мыть руки после улицы, посещения туалета и перед едой;
  • промывать овощи и фрукты, желательно обдавать их кипятком;
  • у ребенка должны быть личные предметы гигиены: полотенце, зубная щетка;
  • ежедневно проводить влажную уборку в помещении;
  • следить за действиями медицинского персонала во время процедур;
  • обеспечить малыша правильным питанием, нормализовать режим дня;
  • проводить время на свежем воздухе.
Читайте также:  Ринит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Стафилококк

Стафилококковая инфекция – группа заболеваний, которые вызваны одноименной бактерией разного типа. Диагностикой и лечением указанных болезней у детей может заниматься семейный врач, педиатр, ЛОР, дерматолог, инфекционист. Все зависит от особенностей конкретного клинического случая.

О заболевании

Стафилококковая инфекция объединяет ряд заболеваний, которые могут проявляться гнойным поражением кожного покрова ребенка, патологией пищеварительного тракта, вовлечением в процесс ЛОР-органов или даже костей.

Важно учитывать, что выраженность клинической картины и опасность патологии для пациента напрямую зависит от разновидности стафилококка, который вызвал воспаление. Болезнь развивается спорадически (несистематично). Риск инфицирования во многом зависит от иммунной защиты малыша. Традиционно наблюдается повышение количества эпизодов стафилококковой инфекции у новорожденных детей. Это обусловлено недостаточной секрецией природного фактора IgA, который отвечает за защиту слизистых оболочек во всем теле человека.

Наиболее распространенными вариантами стафилококкового поражения организма являются:

  • расстройство пищеварения, вызванное стафилококком;
  • септицемия (распространение бактерии в крови);
  • стафилококковый тонзиллит (ангина);
  • остеомиелит.

Специалисты клиники «СМ-Доктор» имеют многолетний опыт успешного лечения детей любого возраста, столкнувшихся с заболеваниями, вызванными стафилококком.

Симптомы стафилококка

Клиническая картина заболевания у детей может существенно варьировать. При достаточно активном иммунитете может даже наблюдаться феномен асимптоматической бактериемии, когда возбудитель определяется в крови пациента, но не влияет на его самочувствие и функционирование внутренних органов. Факторами, которые влияют на выраженность патологического процесса, являются индивидуальные особенности иммунной защиты ребенка, его возраст, разновидность бактерии, количество возбудителя, который попал в организм.

Возможными симптомами заболевания являются:

  • гнойничковое поражение кожи с образованием фурункулов или даже карбункулов;
  • зуд кожи, появление красных высыпаний или участков усиленной пигментации;
  • локальное воспаление слизистой оболочки ротовой полости (стоматит), конъюнктивы глаз (конъюнктивит) и тому подобное;
  • повышение температуры тела;
  • эмоциональная лабильность;
  • общая слабость, ухудшение аппетита, нарушение нормального ритма сна;
  • тошнота, рвота, болевые ощущения в животе, метеоризм, диарея;
  • увеличение миндалин и покраснение горла.

При выявлении хотя бы нескольких из указанных симптомов у ребенка нужно немедленно обратиться за помощью. Специалисты центра «СМ-Доктор» смогут быстро установить тип возбудителя и причину ухудшения состояния малыша, а также назначат адекватное медикаментозное лечение.

Причины стафилококка

Все виды стафилококковой инфекции возникают на фоне жизнедеятельности одноименной бактерии. Она способна продуцировать экзо- и эндотоксины, которые негативно влияют на функционирование внутренних органов и систем ребенка.

В практике врачи клиники «СМ-Доктор» встречаются со следующими вариантами стафилококка:

  • Сапрофитный. У детей обнаруживается редко, чаще поражает органы мочеполовой системы.
  • Эпидермальный. Поражает кожу малыша, но при развитии первичного или вторичного иммунодефицита. Бактерия может присутствовать на поверхности кожного покрова ребенка без провокации гнойных поражений.
  • Гемолитический. Патоген может поражать практически любой участок тела пациента, даже эндокард (внутреннюю стенку сердца). При отсутствии адекватного лечения развивается септическое состояние.
  • Золотистый. Наиболее агрессивный штамм бактерии, который вызывает выраженную клиническую картину с повышением температуры тела и серьезным ухудшением самочувствия ребенка.

Стафилококки передаются от больных людей воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Школьники чаще заболевают при употреблении немытых продуктов, груднички – через воздух и т.д.

Диагностика стафилококка

«СМ-Доктор» – многопрофильная клиника, которая оснащена по примеру ведущих клиник Европы. Благодаря собственной лаборатории и современному оборудованию наши врачи могут быстро и точно выявить причину ухудшения состояния ребенка любого возраста и установить штамм бактерии, чтобы подобрать эффективное лечение.

Диагностика стафилококковых инфекций начинается еще на этапе первой консультации. Наши специалисты собирают анамнез, внимательно анализируют жалобы родителей или самого пациента и проводят комплексный осмотр. Это позволяет практически сразу определиться с лечебной тактикой. Для уточнения диагноза используются следующие процедуры:

  • комплекс стандартных лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи);
  • бактериологическое исследование крови, соскобов из кожи, кала, мочи;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – методика позволяет выявить специфические антитела к конкретному возбудителю;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из наиболее эффективных методов диагностики, который позволяет в минимальном количестве исследуемого материала выявить частички ДНК или РНК любой бактерии.

Кроме того, всех маленьких пациентов осматривают смежные специалисты. В случае стафилококковой инфекции требуется консультация кардиоревматолога, иногда нефролога, невролога и других врачей.

Наши специалисты обращают особое внимание на то, что при отсутствии своевременного лечения стафилококковой инфекции любого генеза, она демонстрирует тенденцию к генерализации, что чревато септическими состояниями и летальным исходом для пациента.

Лечение стафилококка

Лечение стафилококковой инфекции всегда индивидуально и зависит от особенностей каждого конкретного случая. Врачи «СМ-Доктор» имеют более чем 10-летний опыт работы с такими пациентами и знают, какие средства необходимо применять в каждом случае. В клинике применяются стандарты диагностики и лечения, одобренные мировым сообществом врачей.

Для борьбы с возбудителем традиционно применяются:

  • антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). В зависимости от локализации патологического очага врач может назначить средство в виде мази, таблеток, инъекций;
  • жаропонижающие медикаменты (парацетамол, ибупрофен) для борьбы с лихорадкой свыше 38оС;
  • локальные антисептики («зеленка», перекись водорода, фурацилин).

Профилактика стафилококка

Для предупреждения инфекций, ассоциированных со стафилококком, рекомендуется:

  • мытье рук перед едой и после посещения улицы;
  • обработка любых порезов, ссадин и ран антисептиками;
  • укрепление иммунитета путем закаливания, правильного питания и занятий спортом.

«СМ-Доктор» – клиника, в которой работают настоящие профессионалы своего дела. При выявлении малейших признаков инфекционных процессов у ребенка нужно немедленно обращаться за помощью. Своевременное начало правильного лечения – залог здоровья и хорошего самочувствия каждого малыша. Обращайтесь!

Золотистый стафилококк в носу у ребенка: симптомы и лечение

Стафилококки – это группа бактерий, обитающих повсеместно. Они показывают хорошую устойчивость в различных условиях окружающей среды: переносят заморозку, засушку, не погибают при отсутствии воздуха.

Золотистый стафилококк обитает в живой природе, в наших домах, в учреждениях, на нашей коже, а также на шерсти наших домашних животных. Вылечить стафилококк в носу можно, однако его повсеместное обитание делает бесстафилококковый период очень непродолжительным.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Среди всех стафилококков золотистый вариант (стафилококк ауреус) является наиболее «зловредным». Золотистый стафилококк в носу у ребенка — что же это такое?

Причины появления золотистого стафилококка в носу

Взаимодействие организма и окружающей среды на микробиологическом уровне контролируется нашим иммунитетом. На проникновение одних микробиологических угроз иммунитет реагирует, запуская комплекс защитных реакций. В отношении других – остается пассивным.

В первом случае говорят о том, что микробы являются патогенными. Во втором – условно-патогенными, т. е. вызывающими заболевания только при совокупности определенных условий.

К сожалению, для человека в обычной жизни невозможно создать полностью стерильные условия. Мы пребываем в постоянном контакте с десятками и сотнями условно-патогенных бактерий. Золотистый стафилококк среди них – один из самых распространенных.

Иммунитет индивидуален, детерминирован генами, образом жизни, «опытом общения» с микробами:

У 80% людей золотистый стафилококк в носу обитает постоянно или эпизодически; только 20% обладают таким иммунитетом, который не позволяет ему обосноваться на слизистой носа.

При этом 100% людей имеют стафилококк на коже.

Таким образом, золотистый стафилококк в носу появляется просто потому, что он живет везде, и нет никаких причин, почему бы ему не поселиться на слизистой носа вместе с другими условно-патогенными бактериями.

Можно ли заразиться стафилококковой инфекцией?

Стафилококк в носу — заразно ли это? Вопрос не совсем корректен, т.к. 8 из 10 человек уже имеют эту «инфекцию» в неактивной форме, а оставшиеся 2 человека обладают резистентностью к ней. Мы получаем стафилококки разными путями, среди которых наиболее частыми являются:

Вдыхание воздуха с частицами пыли, в том числе домашней; прикосновения, обнимания, поцелуи – бактерии живут на коже лица, рук; занятие оральным сексом (в активной роли) – золотистый стафилококк очень любит паховую область; употребление термически необработанной пищи (кипячение уничтожает стафилококк).

Таким образом, получить стафилококк не представляет труда. Беспокоиться на эту тему не следует. Избежать «заражения» невозможно. Условно-патогенный статус бактерии делает ее не опасным постоянным обитателей наших носов.

Актуальнее другой вопрос: Почему стафилококк, постоянно или эпизодически «проживающий» в носу, иногда вдруг переходит в патогенную фазу с развитием полноценного инфекционного процесса?

Причина всего одна — иммунноугнетенное состояние, возникающее на фоне вирусной инфекции.

Особенностью всех вирусов, включая то, что называется «простудой», является их способность подавлять иммунитет, блокируя выработку иммунными клетками интерферона. Они делают это для того, что иметь возможность проникать в здоровые клетки организма и запускать в них процесс саморепликации. Угнетенным состоянием иммунитета пользуются бактерии, в том числе золотистый стафилококк. Они проникают глубже в слизистые, дальше по дыхательным путям, могут оказаться в среднем ухе.

Таким образом, вирусная инфекция является тем катализатором, который может повлечь переход стафилококка из условно-патогенного состояния в патогенное и вызвать стафилококковую инфекцию в носу.

Причины и симптомы

Золотистый стафилококк относится к самым опасным бактериям, так как способствует развитию серьезных заболеваний. Такое название он получил по своему цвету. Чаще всего он локализуется в носовой полости, а в дальнейшем проникает в кровоток и распространяется по всему телу.

Заражение может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым и оральным путями. Попасть инфекция к ребенку может во время поцелуя, чихания, при кормлении грудью, через родовые пути, с продуктами питания. В медучреждениях при нарушении стерильности во время процедур также велика вероятность попадания золотистого стафилококка внутрь.

Стафилококки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и присутствуют на слизистых оболочках. При сопутствующих факторах их количество превышает норму, что и приводит к воспалительному процессу.

Основные факторы, способствующие проникновению стафилококковой инфекции в организм:

  • Ослабление иммунитета.
  • Неправильное питание.
  • Кариес.
  • Длительное использование сосудосуживающих средств.

При диагностике золотистого стафилококка у детей необходимо пройти обследование другим членам семьи. И лечение должны пройти все члены, так как будет риск повторного заражения.

Золотистый стафилококк очень коварная инфекция и его очень легко спутать с простудой или респираторными заболеваниями. Симптоматика зависит от количества размножений болезнетворных бактерий. К основным признакам золотистого стафилококка в носу относят:

  1. Слизистые выделения из носа.
  2. Зуд и покраснение слизистой.
  3. Повышение температуры.
  4. Затруднение дыхания.
  5. Ощущение заложенности носа.
  6. Увеличение миндалин и аденоидов.
  7. Образование корочек в носовых проходах.
  8. Интоксикация.
  9. Продолжительный насморк.

Симптоматика взрослых и детей отличается. Характерным признаком стафилококковой инфекции будет сыпь на коже. Обнаружить золотистый стафилококк можно только путем лабораторных исследований – бакпосева слизи из носовой полости.

Диагностика

Цель диагностики – установить вид возбудителя и его штамм. Для этого проводится бактериологическое исследование слизистого содержимого носа и гиперемированных пустул (высыпаний).

Посев из носа производится на питательные среды.

Через 2-3 дня колонии бактерий, выросших на обогащенной среде, подвергают постановке реакции на чувствительность к препаратам антибактериальных групп для наиболее правильного подбора лечения.

Обязательно проводится риноскопия полости носа, позволяющая выявить состояние слизистой оболочки, и оценить степень тяжести заболевания.

Обследование может быть дополнено рентгенографией и компьютерной томографией, однако такие методы направлены на обнаружение осложнений.

Идентифицировать стафилококковую инфекцию можно только бактериологическим способом, то есть взять мазок на стафилококк из зева и носа.

Медикаментозное лечение и антибиотики

Правильно и эффективное лечение может назначить только врач!

Если в результате посева мазка из носа был обнаружен золотистый стафилококк, то проводится оценка чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Это важный этап при назначении антибактериальной терапии, так как различные возбудители обладают резистентностью к определенным препаратам.

Лечение золотистого стафилококка в носу направлено на устранение причины его появления и признаков воспалительного процесса. Для каждого ребенка лечение назначается индивидуально. Обычно медикаментозное лечение проводится в домашних условиях, но в более тяжелых случаях потребуется госпитализация.

  • Для лечения используются антибактериальные препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Оксациллин, Цефтриаксон, Нофлоксацин и др. Лечение антибиотиками составляет 2-3 недели. При улучшении самочувствия прекращать использование препарата запрещается, так как в противном случае разовьется устойчивость к антибиотику и лечение затянется.
  • Из антибиотиков местного действия применяют Мупироцин или Биопарокс. Этими препаратами смазывают носовую полость 2-3 раза в день в течение недели.
  • Во избежание аллергической реакции на антибиотики принимают антигистаминные препараты. Они уменьшают количество выделений и зуд. Чтобы ранки и язвочки быстрее зажили, их следует обрабатывать «зеленкой».
  • Кроме того, ЛОР может назначить закапывание в нос Хлорофиллипта, промывание солевым раствором.
  • Весь период лечения рекомендуется употреблять иммуномодуляторы и мультивитамины. После курса лечения необходимо сдать повторный мазок на золотистый стафилококк, чтобы удостовериться, что инфекции в организме больше нет.

Лечение стафилококковой инфекции в носу должно проводиться комплексно с соблюдением всех рекомендаций врача.

Средства народной медицины

Стафилококкус ауреус можно устранять и народными методами лечения. Конечно, предпочтение в первую очередь нужно отдавать традиционным способам, но есть ряд случаев, когда обратиться за квалифицированной помощью нет возможности, тогда на помощь придут и домашние рецепты.

Из сухих цветков ромашки готовят отвар, настаивают полчаса, а дальше закапывают в нос. Ромашка — всем известное противовоспалительное и антисептическое средство, поэтому ее использование вполне оправданно.

Траву сушеной травы шалфея готовят по тому же способу, что и ромашку, но отваром полоскают горло при наличии гнойничков.

Корень лопуха измельчают и смешивают с небольшим количеством кипяченой воды. Сок с водой, что получился, закапывают в нос по 5 капель каждые 3 часа.

Для полоскания горла используют спиртовую настойку прополиса, разведенную в кипяченой воде. Она позволяет удалить гнойничковую сыпь и облегчить глотание при воспаленном горле.

Для устранения стафилококка применяют компрессы. Для этого используют обычны ватный тампон, смоченный в воде, разведенной с яблочным уксусом. Подобные примочки делают к каждой ноздре по полчаса. Как утверждают люди, тестировавшие средство, эффект будет заметен уже через три применения.

Очень хорошо себя проявило такое растение, как алоэ, сок из этого растения не только повышает иммунитет, но и удаляет стафилококковую инфекцию. Нужно закапывать сок из свежих листьев растения 3 раза в день. Важно отметить, что это дает результат очень быстро,так как алоэ провоцирует приступ чихания у ребенка. Зеленые сгустки, которые мешают дышать ребенку, очень быстро выходят наружу.

Не стоит увлекаться народной медициной, и если она не дает результат, то лучше прекратить использовать старинные рецепты лечения. Иногда они могут только ухудшить самочувствие ребенка и спровоцировать ряд осложнений, бороться с которыми будет сложнее, чем лечить саму инфекцию.

Лучший эффект достигается, когда традиционная медицина комбинируется с народной. В подобном случае в качестве основного лечения идут синтетические препараты, а в качестве дополнения общеукрепляющие средства на натуральной основе, как советует народная медицина.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Читайте также:  Что такое липосакция?

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ

Экстирпация матки (латинский exstirpatio искоренение, удаление с корнем; синоним гистерэктомия) — операция удаления матки.

Экстирпация матки может быть произведена без удаления придатков или с их удалением (пангистерэктомия). Удаление матки с клетчаткой малого таза и заключенными в ней лимфатическими узлами называется расширенной экстирпацией матки.

Экстирпация матки через влагалище впервые была выполнена в 1821 году Зауфером (Saufer). В России влагалищная экстирпация матки при раке впервые произведена в 1846 году А. А. Киттером. В 1878 году Фрейнд (W. A. Freund) предложил производить экстирпацию матки через брюшную стенку. Большой вклад в усовершенствование операции внесли отечественные акушеры-гинекологи Д. О. Отт, А. П. Губарев, Е. М. Шварцман, В. С. Фриновский, Л. С. Лерсианинов и др.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Предоперационная подготовка
  • 3 Методики
    • 3.1 Брюшно-стеночная экстирпация матки
    • 3.2 Влагалищная экстирпация матки
    • 3.3 Пангистерэктомия
    • 3.4 Расширенная экстирпация матки

Показания

Показаниями к экстренной экстирпации матки являются разлитой перитонит после родов и аборта, некроз миоматозного узла, рождающаяся миома, перекручивание ножки узла субсерозной миомы.

Показаниями к плановой экстирпации матки без удаления придатков служат миома матки при расположении узлов в области перешейка и шейки матки, быстрорастущая миома матки, сочетание миомы матки с эрозией и деформацией шейки матки, рак шейки матки нулевой стадии у женщин в возрасте старте 40 лет, рак тела матки 1 стадии у молодых женщин.

Показаниями к пангистерэктомии являются злокачественные опухоли яичников, распространенные воспалительные процессы внутренних половых органов с поражением яичников, а также патологические процессы, при которых показана экстирпация матки без удаления придатков (см. выше), в сочетании с патологией яичников. Нередко вопрос о необходимости удаления придатков возникает только во время операции, часто после прочного гистологического исследования удаленных органов.

Расширенную экстирпацию матки производят при раке шейки матки I и II стадии как один из этапов комбинированного лечения. Существует мнение о целесообразности расширенной экстирпации матки и при раке тела матки, исключение составляют больные пожилого возраста, которым предпочитают производить пангистерэктомию.

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка зависит от возраста, общего состояния больной, основного и сопутствующих заболеваний (см. Предоперационный период). Перед операцией выпускают катетером мочу, обрабатывают влагалище и шейку матки спиртом и 5% спиртовым раствором йода (у девственниц влагалище и шейку матки не дезинфнцируют). Оптимальным методом обезболивания является наркоз с мышечными релаксантами (см. Миорелаксанты).

Методики

Экстирпацию матки осуществляют брюшно-стеночным или влагалищным путем. Чаще применяется брюшно-стеночная экстирпация матки. Экстирпацию матки влагалищным путем производят при миоме матки небольших размеров, подслизистой рождающейся миоме на широком основании, резко выраженном ожирении передней брюшной стенки, а также при полном выпадении матки, имеющей удлиненную и гипертрофированную шейку. Непременным условием влагалищной экстирпации является достаточная подвижность шейки матки, позволяющая низвести се ко входу во влагалище.

Брюшно-стеночная экстирпация матки

При экстирпации матки брюшно-стеночным путем в качестве доступа чаще применяют нижнюю срединную лапаротомию (см.), при опухолях матки небольших размеров — поперечный надлобковый разрез по Пфанненштилю (см. Пфанненштиля разрез). После вскрытия брюшной полости отграничивают кишечник стерильными салфетками и тщательно осматривают органы малого таза (при необходимости производят ревизию всех органов брюшной полости). При наличии спаечного процесса производят разделение спаек. Матку выводят в рану. Последовательно пересекают и лигируют круглые связки матки, маточные части маточных труб и собственные связки яичников. Подтянув за лигатуры культи круглых связок матки, дугообразно рассекают передний листок широкой связки матки и пузырно-маточную складку брюшины в месте, где под ней находится рыхлый слой клетчатки, расположенный между мочевым пузырем и шейкой матки. Мочевой пузырь вместе с пузырным краем брюшины тупым способом отсепаровывают вниз до свода влагалища. Подтянув брюшину, надрезают задний листок широкой связки матки вдоль края матки до уровня внутреннего зева. Латерально и вниз отодвигают придатки матки, обнажая сосудистые пучки. Чтобы не травмировать мочеточник, зажим на сосудистый пучок накладывают перпендикулярно артерии у края шейки матки, где основной ствол маточной артерии делится на восходящую и нисходящую ветви. Контрклемму накладывают значительно выше по краю матки. Сосудистый пучок пересекают с обеих сторон и перевязывают. Матку оттягивают к лобковому симфизу, пересекают и перевязывают крестцово-маточные связки в месте отхождения их от матки. При необходимости отсепаровывают мочевой пузырь. Перевязывают и пересекают влагалищную ветвь маточной артерии с расположенной вокруг нее клетчаткой. Шейку матки охватывают спереди и сзади большим и указательным пальцами для того, чтобы определить, выделена ли шейка матки до сводов влагалища (во время родов и в послеродовом периоде этот прием не информативен вследствие размягчения шейки матки). Переднюю стенку влагалища рассекают в поперечном направлении. Для отграничения брюшной полости во влагалище вводят марлевый тампон, влагалищную часть шейки матки отсекают от сводов. Края влагалища обшивают восьмиобразными кетгутовыми швами, соединяя переднюю стенку влагалища с брюшиной мочевого пузыря, а заднюю — с брюшиной прямой кишки. Таким образом, культя влагалища остается открытой, и создаются условия для естественного дренажа. При отсутствии кровоточивости тканей культю влагалища зашивают наглухо. Перитонизацию производят листками широких связок матки с использованием кисетного шва, погружая в них культи маточных труб, круглых связок матки и собственных связок яичников. При экстирпации матки по поводу перитонита для предупреждения пиосальпинкса (см. Аднексит) удаляют маточные трубы (не яичники), а также производят дренирование брюшной полости. Дренажные трубки помещают в латеральные каналы и выводят через брюшную стенку (в подвздошных областях), дренирование полости малого таза осуществляют с помощью дренажной трубки, выведенной через влагалище. При гнойном перитоните и необходимости проведения перитонеального диализа дренаж вводят также в эпигастральную область.

Существует ряд модификаций брюшно-стеночной экстирпации матки. По методу Дуайена вскрывают задний свод (заднюю часть свода, Т.) влагалища вместе с брюшиной, отверстие увеличивают в поперечном направлении щипцами Мюзе захватывают влагалищную часть шейки матки и выводят ее в это отверстие, шейку матки отсекают от влагалищных сводов и только после этого пересекают и перевязывают сосудистые пучки и крестцово-маточные связки; шейку матки сильно натягивают, и она отделяется от рыхлой клетчатки.

В. С. Фриновский (1958) предложил модификацию операции, при которой низко отсепаровывают мочевой пузырь, вскрывают передний свод (переднюю часть свода, Т.) влагалища, через образованное отверстие захватывают и выводят влагалищную часть шейки матки и отсекают ее от сводов; затем перевязывают и пересекают сосудистые пучки и, натягивая вперед и вверх шейку матки, удаляют матку.

Во время вскрытия брюшины при смещении мочевого пузыря вверх возникает опасность его повреждения. В связи с этим брюшину следует вскрывать ближе к пупку и осторожно под контролем зрения продолжать разрез к лобковому симфизу. Возможность ранения мочевого пузыря увеличивается также при нарушениях топографо-анатомических соотношений, наблюдаемых при больших опухолях, спаечном процессе пли недостаточном отделении мочевого пузыря от шейки матки и влагалища. Поэтому брюшину пузырно-маточного углубления необходимо рассекать ближе к шейке матки в том месте, где она подвижна. Отделять мочевой пузырь следует у самой шейки матки и влагалища. При выявлении повреждения мочевого пузыря отсепаровывание прекращают и производят послойное зашивание отверстия.

При операции возможно повреждение мочеточников, что обычно наблюдается при смещении их в сторону матки, к ее боковому краю и крестцово-маточной связке (чаще при выделении опухоли матки). В некоторых случаях (например, при выраженном спаечном процессе) сначала следует найти мочеточник (начиная с места его перегиба у пограничной линии таза), а затем выделять опухоль. Повредить мочеточник можно также при наложении зажимов на сосуды матки. Для предупреждения этого осложнения необходимо хорошо выделять сосудистый пучок из рыхлой клетчатки до наложения зажима. Серьезным осложнением экстирпации матки является повреждение кишечника, которое может произойти при разделении спаек. Для обеспечения гемостаза обшивание культи влагалища рекомендуется начинать с боковых его стенок.

Влагалищная экстирпация матки

Влагалищная экстирпация матки без удаления придатков производится после тщательной дезинфекции влагалища и влагалищной части шейки матки. Шейку матки медленно, но энергично низводят ко входу влагалища. В результате постепенного (не грубого) подтягивания шейки матки крестцово-маточные связки и кардинальные связки вытягиваются и приближаются ко входу во влагалище, а маточные артерии, мочеточники и мочевой пузырь смещаются кверху, обнажают передний свод влагалища. В месте, где передний свод влагалища переходит во влагалищную часть шейки матки, производят полулунный поперечный разрез, надсекают соединительнотканные волокна между мочевым пузырем и шейкой матки. Затем отсепаровывают мочевой пузырь и отводят его вверх, шейку матки освобождают от клетчатки до уровня внутреннего зева. После вскрытия брюшины пальпаторно определяют состояние органов малого таза, после чего под контролем зрения разрез в брюшине расширяют в обе стороны. Передний край разреза брюшины подшивают к краю влагалищной раны. В брюшную полость выводят подъемник. Тело матки подтягивают к кольпотомному отверстию и вводят его через кольпотомное отверстие. После выведения матки тело ее оттягивают в сторону. Круглую связку матки, маточную трубу и собственную связку яичника перевязывают и пересекают. Затем перевязывают маточную артерию. То же самое проделывают с другой стороны, после чего пересекают и перевязывают крестцовоматочные связки и задний листок брюшины. После удаления матки производят перитонизацию таким образом, чтобы культи связок и маточных артерий располагались экстраперитонеально.

При выпадении матки экстирпацию ее через влагалище производят одновременно с кольпорафией (см.). Из передней стенки влагалища выкраивают большой лоскут треугольной формы, вершина которого находится в 2 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала; отсепаровывают лоскут до места перехода свода влагалища в шейку матки, рассекают пузырно-влагалищную перегородку и соединительнотканные волокна у нижней границы мочевого пузыря, после этого мочевой пузырь отодвигают вверх. После обнаружения и вскрытия пузырноматочного углубления брюшины операцию производят обычным способом, как описано выше. После этого осуществляют заднюю кольпорафию (см. Кольпоперинеопластика).

Пангистерэктомия

Пангистерэктомия производится брюшно-стеночным путем. При этом пересекают и лигируют связки, подвешивающие яичники (воронкотазовые связки), и круглые связки матки. Затем рассекают широкие связки у края матки; дугообразно разрезают брюшину пузырно-маточного углубления и отсепаровывают мочевой пузырь. После отсечения шейки матки от сводов матку удаляют вместе с придатками. Затем операцию выполняют так же, как экстирпацию матки без удаления придатков.

Расширенная экстирпация матки

Расширенная экстирпация матки осуществляется брюшно-стеночным и влагалищным путем. Расширенная брюшно-стеночная экстирпация матки носит название операции Вертгейма по имени австрийского акушера-гинеколога Э. Вертгейма, подробно описавшего ее в 1902 году. Производится при раке шейки матки или тела матки. При проведении операции необходимо соблюдение последовательности моментов операции, максимальное удаление острым путем тазовой клетчатки одним блоком вместе с расположенными в ней лимфатическими узлами, а также удаление верхней трети влагалища.

При операции используют два доступа. Чаще производят нижнюю срединную лапаротомию. После рассечения брюшной стенки производят тщательную ревизию органов брюшной полости: осматривают париетальную брюшину, желудок, большой сальник, печень, желчный пузырь, почки, тазовые и параортальные лимфатические узлы, параметрий. При обнаружении в брюшной полости жидкости необходимо ее срочное цитологическое исследование. Пересекают и лигируют круглые и широкие связки матки и связки, подвешивающие яичники. На всем протяжении между круглыми связками матки рассекают брюшину пузырноматочного углубления. Острым путем отсепаровывают книзу мочевой пузырь. Удаляют клетчатку и лимфатические узлы с подвздошных сосудов. Тонкую фасцию, покрывающую наружную подвздошную артерию, на всем протяжении рассекают, в результате чего окружающая клетчатка до уровня паховой (пупартовой) связки и места вхождения верхней мочепузырной артерии в стенку мочевого пузыря легко отходит от сосудов и мышц боковой стенки таза вместе с лимфатическими узлами. На основание лоскутов клетчатки с целью предупреждения лимфореи и кровотечения из мелких сосудов накладывают тонкие кетгутовые лигатуры. Наружную подвздошную вену отводят кнаружи и надсекают листок ее фасциального влагалища. Клетчатку отделяют, перевязывают и перерезают маточные сосуды кнаружи от мочеточника. Отслаивают мочевой пузырь от передней стенки влагалища, после чего отсепаровывают мочеточники до места их вхождения в мочевой пузырь. Задний листок широкой связки матки дополнительно разрезают над мочеточником, рассекают брюшину прямокишечно-маточного углубления, прямую кишку оттесняют книзу. Перерезают и лигируют крестцово-маточные связки, пласты паравагинальной клетчатки и остатки кардинальных связок. Верхнюю треть влагалища вместе с маткой отсекают. На стенки влагалища накладывают узловатые кетгутовые швы. Край брюшины пузырно-маточного углубления подшивают к передней стенке влагалища, а задний листок брюшины фиксируют швами к его задней стенке. Поскольку просвет культи влагалища остается открытым, раневой секрет из параметрия оттекает свободно. Перитонизацию культей связок осуществляют с помощью листков широких связок матки и пузырно-маточной складки. Брюшную стенку зашивают послойно.

Во время операции возможны также осложнения, как повреждения подвздошных вен, мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки. При их возникновении проводят соответствующие дополнительные вмешательства.

При раке шейки матки расширенная экстирпация матки может быть произведена также влагалищным путем (операция Шауты — Штеккеля), однако в связи с невозможностью удаления лимфатических узлов по ходу крупных сосудов таза эту операцию применяют редко.

При расширенной экстирпация матки особенностью послеоперационного периода является большая частота осложнений (мочеполовые свищи, шок, перитонит, вторичное кровотечение из сосудов, цистит, пиелонефрит, пневмония, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и малого таза). В связи с этим в послеоперационном периоде необходим тщательный контроль за состоянием больной.

После операции больным рекомендуют ранние движения в постели, ЛФК; вставать разрешают на 2— 3-и сутки. Выписывают больных при неосложненном течении послеоперационного периода на 10—12-е сутки.

Послеоперационная летальность при экстирпации матки в последние годы значительно снизилась. При Расширенной экстирпации матки, по данным зарубежных исследователей, летальность составляет в среднем 1-2%.

Библиогр.: Губарев А. П. Оперативная гинекология и основы абдоминальной хирургии, с. 628, М.— Л., 1928; Давыдов С. Н., Хромов Б. М. и Шейко В. 3. Атлас гинекологических операций, Л., 1982; Клиническая гинекология, под ред. Н. Н. Блохина и Б. Е. Петерсона, т. 2. М., 1979; Макаров Р.Р. и Габелов А. А. Оперативная гинекология. Л., 1977; Отт Д. О. Оперативная гинекология, Спб., 1914; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология. М., 1976; Серебров А. И. Оперативная онко-гинекология, Л., 1965; Фриновский В. С. Модификация пангистерэктомии при злокачественных новообразованиях придатков матки, Акуш. и гинек., №5, с. 99, 1958; Ginekologia, pod red. R. Klimka, s. 539. Warszawa, 1982; gynecologic oncology, ed. by M. Coppleson, Edinburgh — N. Y., 1981; Aktuelle Probleme und Tendenden in der operativen Gynakologie, Zbl. Gynak., Bd 103, S. 657, 1981; Markus G. Operative gynecology, Stuttgart — N. Y., 1982; Novak F. Gynacologische Operationstechnik, S. 229, 2 m. a., 1978; Wertheim E. Ein Beitrag zur Frage der Radlkaloperatium beim Uteruskrebs, Arch. Gynak., B. 65. S. 1, 1902.

Т. А. Старостина; В. П. Козаченко (расширенная экстирпация матки).

Оцените статью
Добавить комментарий