Гастродуоденит у детей: симптомы и лечение

Гастродуоденит у детей: от симптомов до лечения

  • О заболевании
  • Причины развития болезни
  • Виды и классификация
  • Признаки патологии
  • Что делать?
  • Лечение

Гастродуоденит у детей встречается нередко, и в последнее время врачи бьют тревогу – количество малышей с таким диагнозом стремительно растет. Именно поэтому родителям рекомендуется более внимательно относиться к самочувствию сыновей и дочек и вовремя обращаться к врачу, если появляются признаки гастродуоденита.

О заболевании

Гастродуоденитом называют воспалительный процесс пищеварительного тракта, который протекает в оболочках двенадцатиперстной кишки и отдела желудка, который прилегает к позвоночнику. Одновременное воспаление антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки происходит, как правило, не само по себе, а в качестве последствия неправильного лечения гастрита или дуоденита.

Болезнь имеет довольно характерные признаки – ребенка тошнит, у него изжога, снижается аппетит, есть боли в области желудка, особенно после еды, часто нарушается стул. Постепенно воспалительные процессы в слизистых оболочках органов пищеварения приводят к тому, что меняется их структура, что сказывается на функционировании органов пищеварительной системы.

Врачи утверждают, что почти в 70% случаев у детей диагностируется хронический гастродуоденит. А эксперты Всемирной организации здравоохранения недавно опубликовали данные, что признаки гастродуоденита обнаруживаются примерно у каждого третьего ребенка школьного возраста на планете.

Особенно подвержены недугу дети, проживающие в развитых странах и привыкшие потреблять много углеводов, сахара, соли, фастфуда в пищу, малоподвижные дети и подростки.

В МКБ-10 заболеванию присвоен номер К-29 с последующими номерами-разновидностями после точки.

Причины развития болезни

Ученые установили, что примерно у семи из десяти ребят болезненный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке вызывают знакомые многим по рекламным роликам бактерии Helicobacter pylori. Роль этих микроорганизмов в состоянии здоровья желудка была выявлена относительно недавно, и явление получило название хеликобактериоз.

Но носителей хеликобактерии на самом деле существуют множество, а заболевание органов ЖКТ развивается не у всех. Выявлено, что заболевают гастродуоденитом дети, которые не просто являются носителями хеликобактерии, но и инфицированные при этом некими иными возбудителями болезней, например, энтеровирусами, герпетическими вирусами. Одновременный воспалительный процесс и в желудке, и в отделах двенадцатиперстной кишки возникает порой при имеющемся гастрите, который либо лечат неправильно, либо не лечат вообще.

Специалисты установили, что в большей мере подвержены гастродуодениту дети, у которых есть определенная генетическая предрасположенность к этому недугу.

Также часто болезнь впервые стартует после перенесенного вирусного или бактериального заболевания, ослабившего защитные и компенсаторные функции детского организма.

Наиболее подвержены болезни следующие категории малышей:

  • рожденные от патологической беременности и в результате осложненных родов;
  • карапузы, которых рано перевели на искусственное вскармливание;
  • дети, склонные к обширным и серьезным аллергическим формам, например, к атопическому дерматиту, к отекам Квинке.

На вероятность заболевания гастродуоденитом влияет и состояние здоровья иных пищеварительных органов – на фоне воспаления поджелудочной железы, кишечного дисбактериоза, энтероколита гастродуоденит развивается значительно чаще. Также недуг встречается у малышей, имеющих проблемы с почками, с сахарным диабетом, а также у детей с длительными и постоянными очагами инфекции в организме, например, с незалеченными зубами, хроническим тонзиллитом. По некоторым данным, течение болезни обостряется при паразитарных инфекциях, глистах. Также болезнь часто развивается на фоне высокой кислотности желудочного сока.

Врачи считают гастродуоденит болезнью, продиктованной самым образом жизни современных детей – недуг чаще развивается у детей, которые питаются несбалансированно, нерегулярно, нарушают режим, едят большое количество продуктов, способных раздражать слизистые оболочки органов пищеварения.

Вероятность болезни увеличивается, если ребенок привык перекусывать всухомятку бутербродами и пирожками из школьной столовой, если он глотает «на бегу», плохо пережевывает пищу, постоянно торопится.

Иногда болезнь развивается в качестве ответной реакции организма на длительный прием антибактериальных препаратов, гормональных средств.

Проанализировав сотни тысяч историй болезни, гастроэнтерологи пришли к выводу, что повышается вероятность развития гастродуоденита у детей школьного возраста, поскольку в этот период дети испытывают более выраженные психологические проблемы, стрессы, эмоциональное напряжение, связанное с учебой и межличностными отношениями с ровесниками. Иногда никаких сопутствующих заболеваний у ребенка не обнаруживается, даже многострадальной Helicobacter pylori. И тогда говорят о психосоматическом или психогенном нарушении.

Виды и классификация

Гастродуоденит у ребенка может быть эндогенным (вызванным внутренними причинами) и экзогенным (вызванным причинами внешними). Также выделяют острый воспалительный процесс и хронический. Как уже говорилось, хронические поражения выявляются значительно чаще.

Иногда болезнь у ребенка имеет скрытое, латентное течение, иногда недуг носит монотонный характер, а иногда диагностируется рецидивирующий гастродуоденит.

В прямой взаимосвязи с тем, какие деструктивные видоизменения вызвало воспаление в оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, выделяют поверхностную форму, эрозивную, геморрагическую, атрофическую и смешанную.

Признаки патологии

По своей клинической картине гастродуоденит очень напоминает обыкновенный гастрит. Ребенок жалуется на слабость, повышенную утомляемость, у него может быть нарушен ночной сон, в дневное время его часто одолевают головные боли. Даже незначительная физическая нагрузка приводит к тому, что ребенок быстро устает, утомляется. Часто врачи обнаруживают у таких детей признаки вегетососудистой дистонии (ВСД).

После еды ребенок жалуется на боль в животе, на ощущение тяжести в районе расположения желудка и чуть ниже. Когда происходит обострение заболевание, боли становятся сильнее, они отдают в область подреберья и около пупка. Усиление болевых ощущений обычно происходит через 60-120 минут после еды, в моменты, когда ребенок испытывает голод, а также по ночам.

Учащается отрыжка. Она становится «горькой», ребенок жалуется на изжогу, а иногда на тошноту и рвоту. Повышается слюнотечение, нарушается аппетит, запоры сменяются диареей и наоборот.

В некоторых случаях у ребенка повышается сонливость, наблюдается умеренная тахикардия, повышенная потливость, вздутие живота через пару часов после приема пищи.

Хроническая форма недуга наиболее часто обостряется в определенные сезоны – весной и осенью. При отсутствии адекватного лечения и коррекции состояния ребенка не исключены осложнения в виде развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, воспаления поджелудочной железы.

Что делать?

Если родители заметили у ребенка признаки возможного гастродуоденита, они обязательно должны показать его педиатру, а потом по направлению от детского врача посетить детского гастроэнтеролога. Специалист в первую очередь оценит внешние признаки – дети с гастродуоденитом часто отличаются бледностью кожи, «синяками» под глазами, кожей с минимальной эластичностью, а также ломкими и хрупкими ногтями и волосами. Язычок обычно покрыт желтоватым налетом.

Общий анализ крови показывает умеренную нехватку гемоглобина. Обязательно назначается исследование на паразитов – анализ кала на яйца глист, лямблий.

Проводится копрограмма и фиброгастродуоденоскопия. Чтобы оценить, насколько поражены оболочки органов пищеварительного тракта, может быть проведена биопсия. Ребенку измеряют уровень кислотности желудочного сока, а также делают анализы на выявление хеликобактерии. Могут быть рекомендованы и рентген желудка, и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько родители готовы к долгому соблюдению рекомендаций врача, главной из которых является лечебная диета. Питаться ребенок должен не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. На его столе должны присутствовать блюда, приготовленные на пару, запеченные или отварные. Все жирное или жареное, чипсы, газированные напитки, консервированные продукты, пицца и фастфуд, а также фабричные сладости под строжайшим запретом.

Большое внимание нужно уделить эмоциональному и психологическому состоянию ребенка. Ему рекомендовано посещение детского психолога, устранение всех стресс-факторов. В периоды обострений хронического заболевания врачи рекомендуют соблюдать постельный режим.

Из препаратов, которые может назначить врач, стоит назвать антацидные средства, если кислотность высокая, противосекреторные препараты – «Омепразол». Дополнительно могут быть назначены адсорбенты, но их использование поддерживают не все врачи. Например, известный педиатр доктор Комаровский применение сорбентов в этом случае считает неоправданным.

Если заболевание носит хронический характер, в период ремиссии ребенок посещает физиотерапевтический кабинет, где ему могут проводить электрофорез, лечение лазером, УВЧ, гидротерапию. Также вне обострения рекомендуется фитотерапия, питье минеральных вод, рекомендованных гастроэнтерологом, прием витаминов. Ребенок должен хотя бы раз в год бывать в специализированном санатории или на курортном лечении в организации, специализирующейся на болезнях желудочно-кишечного тракта.

Народными средствами гастродуоденит у детей лечить настоятельно не рекомендуется, чтобы не довести ситуацию до тяжелых осложнений. Клинические рекомендации предусматривают элементы фитотерапии, но только с ведома лечащего врача в общей схеме лечения в период ремиссии. В остром периоде такие средства запрещены.

Лечить ребенка придется довольно долго – несколько лет дети с таким диагнозом находятся на учете у гастроэнтеролога, каждый год проходят обследования. Прогнозы неоднозначны – с одной стороны, гастродуоденит неплохо «отвечает» на назначенное лечение, а с другой – периоды обострений случаются довольно часто, спровоцировать их может любой стресс, любые «огрехи» в соблюдении диеты, нагрузки в школе.

Ребенку с гастродуоденитом нужно вовремя лечить зубки и заболевания горла и полости рта, чтобы исключить очаги воспаления вне желудочно-кишечного тракта.

Подробнее о заболевании рассказывает специалист в видео, представленном ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Лечение острого и хронического гастродуоденита у детей

  1. Причины гастродуоденита
  2. Симптомы
  3. Классификация
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Диета
  7. Последствия
  8. Профилактика

Причины гастродуоденита

Развитие гастродуоденита происходит постепенно. Основную роль в его появлении играет питание. Из-за воспаления ткани не возобновляются, происходит их атрофия. В результате этого органы пищеварения не выполняют положенные функции в полном объеме.

Эндогенные причины гастродуоденита, связанные с работой внутренних органов:

  • повышенная кислотность желудка;
  • плохая продукция слизи;
  • дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни печени и кровеобразующих органов;
  • заражение бактерией Хеликобактер Пилори, которая является причиной гастрита;
  • глистные инвазии;
  • склонность к аллергии;
  • заражение патогенной флорой, например, вирусом герпеса, энтеровирусом;
  • тяжелые отравления, кишечные инфекции;
  • другие болезни органов пищеварения, например, гастрит, панкреатит;
  • аутоиммунные процессы;
  • дисбаланс гормонов;
  • наследственная предрасположенность;
  • очаги хронической инфекции в организме малыша;
  • патологии беременности.

К экзогенным (внешним) причинам гастродуоденита принадлежат:

  • несбалансированное питание, в частности злоупотребление нездоровой пищей;
  • нерегулярное употребление еды;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • частые стрессы.

Симптомы

Клинические проявления гастродуоденита схожи с гастритом. Существуют специфические и неспецифические симптомы. К последней группе принадлежат признаки, связанные с общим ухудшением самочувствия. Это слабость, вялость, головная боль, расстройство сна. На фоне ухудшения состояния здоровья может проявляться вегетососудистая дистония. У ребенка диагностируется тахикардия, аритмия, гипотония. Он становится раздражительным.

К специфическим симптомам принадлежит:

  • боль в животе, которая носит ноющий или схваткообразный характер, может иррадиировать в область пупка или подреберья;
  • отрыжка кислым или горьким;
  • изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула, он становится жидким и частым, диарея может чередоваться запорами;
  • вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • жажда.

Признаки гастродуоденита у детей зависят от места локализации воспаления и степени его выраженности. Если больше поражена 12-перстная кишка, то болевые ощущения обостряются в ночное время или на голодный желудок, через 1-2 ч после приема пищи. Легкий перекус помогает справиться с болью.

Если в большей степени выражен гастрит с секреторной недостаточностью, то преобладает симптоматика не язвенной диспепсии: боль, тошнота, отрыжка кислым, тяжесть в животе.

Одним из симптомов детского гастродуоденита является непереносимость молочных продуктов и жирных блюд. После их употребления сразу возникают проблемы с пищеварением. Бурление в животе настолько сильное, что оно слышно окружающим.

Вследствие гастродуоденита питательные вещества не усваиваются в полном объеме. Из-за этого возникает дефицит витаминов и полезных микроэлементов. Ребенок теряет в весе, ухудшается состояние волос, кожи и ногтей, снижается иммунитет.

Классификация

По характеру воспалительного процесса гастродуоденит бывает двух форм:

  1. Острый. Проявляется ярко выраженной симптоматикой. При острой форме боль в нижней части живота сильная, заметна бледность лица ребенка, может повышаться температура тела.
  2. Хронический. Это вяло текущий воспалительный процесс, который сопровождается периодами обострения и затишья. Во время ремиссии состояние ребенка удовлетворительное, может проявляться быстрая утомляемость, сонливость, усиление потоотделения через 1-2 ч. после приема пищи. Если малыш долго ничего не ест, то у него возникает дрожь в теле. При обострении симптоматика напоминает острую форму. Признаки в среднем сохраняются 7-10 дней, но могут продолжаться и 1-1,5 месяца.

Обострения хронического гастродуоденита случаются в периоды чрезмерного нервного перенапряжения. Это могут быть экзамены в школе, проблемы в семье. Также вероятность обострений повышается в осенне-зимний сезон.

Появление хронического воспаления желудка и 12-перстной кишки связано с отсутствием или некачественной терапией острого гастродуоденита.

Если оставлять симптоматику болезни без внимания более 3 месяцев, то вероятна хронизация воспалительного процесса.

Также существуют классификации согласно другим признакам. По характеру изменений гастродуоденит бывает:

  • поверхностный – неглубокое повреждение слизистой, чаще протекает бессимптомно;
  • эрозивный – воспаление сопровождается появлением эрозий и язвочек, может развиваться без признаков;
  • гипертрофический – изменение структуры слизистой, ее утолщение;
  • атрофический – истончение оболочки желудка, что приводит к снижению выработки ферментов и кислоты для переваривания пищи;
  • смешанный – сочетает симптоматику нескольких форм.

Также существует гастродуоденит с повышенной и пониженной кислотностью.

Согласно локализации воспаления выделяют гастродуоденит:

  • язвенноподобный – сочетается с язвой желудка;
  • гастритоподобный – проявляется проблемами с всасыванием полезных веществ;
  • панкреатитоподобный – симптоматика проявляется после приема жирной пищи.

По этиологии происхождения гастродуоденит бывает первичным и вторичным. В первом случае он является самостоятельным заболеванием, во втором – возникает на фоне других болезней.

Диагностика

Если у ребенка появилась боль в животе, его нужно показать гастроэнтерологу. Врач изучит симптоматику, расспросит о рационе, проведет визуальный осмотр малыша.

Без лабораторных и инструментальных методик поставить точный диагноз невозможно. Обследование аналогичное, что и у взрослых:

  • анализ крови – клинический и биохимический;
  • кровь или кал на Хеликобактер Пилори;
  • фиброгастродуоденоскопия с последующим забором желудочного сока для определения кислотности;
  • УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить другие патологии.

Лечебные мероприятия зависят от результатов обследования.

Лечение

При гастродуодените прогноз оптимистичный, ребенок полностью выздоравливает. Но нужно настроиться на то, что лечение будет продолжительным.

Основа терапии – медикаменты и диетическое питание. Без диеты вылечиться невозможно. Терапия длится 2-3 недели, чаще в гастроэнтерологическом отделение. Лечение на дому малоэффективное.

  • антибиотики – при выявлении Хеликобактер Пилори;
  • антациды – применяются для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока для уменьшения изжоги;
  • ферментные средства – помогают в переваривании пищи;
  • антисекреторные препараты – предназначены для уменьшения продукции соляной кислоты;
  • спазмолитики – устраняют спазм и боль;
  • пробиотики – назначаются совместно с антибиотиками, нормализуют микрофлору кишечника.

Для усиления эффективности медикаментозной терапии нужно соблюдать клинические рекомендации. Не менее недели необходимо придерживаться постельного режима, соблюдать диету, избегать физических и эмоциональных нагрузок.

После окончания стадии обострения показана лечебная физкультура. Далее ребенка стоит отправить на санаторно-курортное оздоровление.

Одновременно с клиническими рекомендациями необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Это терапия минеральными водами, магнитотерапия, ультразвук, УВЧ.

Диета

Основные принципы диетического питания:

  • щадящий режим, который предполагает употребление жидкой или полупротертой пищи в теплом виде;
  • полноценное и разнообразное питание, оно должно быть витаминным, обязательно есть овощи, фрукты и кисломолочные продукты;
  • запрет на сухомятку, голодание и переедание;
  • частое, но дробное питание до 5-6 раз в день;
  • последний прием еды до 19:00;
  • отказ от вредной пищи (фаст-фуд, жирные, острые и жареные блюда, газированные напитки, соленья, консервы, копчености, кофе).

Без соблюдения этих принципов эффекта от медикаментозного лечения не будет.

Первую неделю терапии показан диетический стол №1. Это самая строгая диета. Кроме запрещенной пищи нельзя молоко, сладости, выпечку, волокнистые овощи и фрукты. Можно употреблять обезжиренный творог, перетертое мясу или рыбу, приготовленную на пару, каши и первые блюда.

Последствия

Гастродуоденит приводит к нарушению секреторной, моторной и выделительной функции пищеварительного тракта. В связи с этим высока вероятность функциональных заболеваний ЖКТ, может возникнуть дискинезия желчевыводящих путей. Это болезнь, проявляющаяся нарушением эвакуации желчи. Она может попадать в кишечник слишком быстро или наоборот медленно, что нежелательно. ДЖВП не угрожает жизни, но доставляет существенный дискомфорт.

Другие осложнения гастродуоденита:

  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • дисбактериоз;
  • авитаминоз;
  • анемия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (в редких случаях).

Опасность гастродуоденита в том, что в патологический процесс вовлекается сразу несколько отделов ЖКТ.

Профилактика

Для предупреждения гастродуоденита нужно соблюдать такие рекомендации:

  • составить сбалансированный рацион, еда должна соответствовать возрасту ребенка;
  • придерживаться режима питания;
  • усилить двигательную активность, что способствует улучшению моторики;
  • оградить от стрессов и эмоциональных нагрузок;
  • вовремя лечить болезни желудочно-кишечного тракта и других органов.

Данные меры профилактики незаменимы для предупреждения рецидива болезни после излечения.

Читайте также:  Мышечная невралгия: симптомы, лечение и причины

Своевременная терапия гастродуоденита – залог предупреждения тяжелых осложнений, одним из которых является язва.

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей – воспалительный процесс, захватывающий антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Гастродуоденит у детей проявляется изжогой, тошнотой, снижением аппетита, болями в эпигастральной области после еды, ощущением распирания и тяжести, нарушением стула. Диагностика гастродуоденита у детей включает проведение ФГДС, теста на хеликобактер, дуоденального зондирования, по показаниям – рентгенологического исследования. Лечебная тактика при гастродуодените у детей предполагает назначение диеты, антацидных, антисекреторных, протективных препаратов, адсорбентов; физиотерапии.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы гастродуоденита у детей
  • Диагностика
  • Лечение гастродуоденита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции. В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка. Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Причины

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев). Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями – энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр). Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней. Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза). К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Классификация

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений. В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Симптомы гастродуоденита у детей

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

Диагностика

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии. Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата. Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Лечение гастродуоденита у детей

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Это заболевание проявляется у детей нарушением стула и аппетита, тошнотой и изжогой, вздутием живота и болями в проекции желудка после еды. Лечение гастродуоденита у детей включает в себя прием препаратов из групп антацидов, гастропротекторов, антисекреторных средств, адсорбентов, а также соблюдение диеты и физиотерапевтические мероприятия.

Особенности гастродуоденита у детей

Эта патология занимает первое место по частоте возникновения среди всех заболеваний ЖКТ у детей – примерно 65-70%. Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что каждый третий ребенок болен гастродуоденитом в той или иной форме, ему подвержены дети всех возрастов, кроме самого раннего (новорожденности).

Детский гастродуоденит приводит:

К изменению механизма секреции желудочного сока;

К нарушению продвижения пищевого комка;

К ухудшению моторики желудка и кишечника;

К перестройке структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

К сожалению, тенденция к увеличению числа заболевших детей в течение последних 10-15 лет только возрастает.

Дети имеют возрастные особенности системы пищеварения, напрямую влияющие на высокую вероятность развития нарушений в ЖКТ:

Секреторные железы желудка ребенка пока неполноценны, не могут сохранить баланс кислотности;

Ферменты желудочного сока недостаточно активны, они могут переваривать пищу, соответствующую возрасту, но при отклонениях от рациона не справляются со своей задачей;

Кишечник ребенка имеет пониженную бактерицидную активность, поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции;

Дети имеют чувствительный кишечник – баланс переваривания и всасывания, транспортировка воды и электролитов легко нарушается, что приводит к стремительному обезвоживанию и интоксикации.

Заболевание может принимать острую и хроническую форму, проходящую фазы ремиссии и обострений. Гастродуоденит у детей имеет такие же формы, как у взрослых: он может быть эрозивным, поверхностным, геморрагическим, атрофическим, гипертрофическим или смешанным.

Симптомы гастродуоденита у детей

Самый яркий симптом гастродуоденита у детей – это ноющая боль в эпигастральной области. Боль возникает после еды (через 1-2 часа), ночью, на голодный желудок, исчезает после приема антацидов, после еды. Она отдает в пупок, под ребро, может быть острой или схваткообразной.

Дополнительно ребенок ощущает следующие симптомы:

Тяжесть в желудке, распирание;

Кислую или горькую отрыжку;

Чередование запоров и поносов;

Чрезмерное выделение слюны;

Слабость, бессонницу, повышенную утомляемость.

У ребенка могут возникать вегетативные кризы, проявляющиеся сонливостью, учащенным сердцебиением, внезапной слабостью. Если между приемами пищи имеются длительные перерывы, возможны приступы гипогликемии. Они проявляются дрожью по всему телу, слабостью, «волчьим аппетитом».

Рецидивы и обострения чаще всего наблюдаются в межсезонье (весной и осенью), после стрессов, перенесенных заболеваний, учебных нагрузок.

Причины гастродуоденита у детей

Чаще всего гастродуоденит у детей возникает по причине заражения пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер Пилори, на фоне гастрита, вызванного этим возбудителем.

Вторичные эндогенные и экзогенные факторы развития патологии:

Пониженный иммунитет из-за перенесенных соматических и инфекционных заболеваний;

Патологии беременности и родов у матери больного ребенка;

Ранний перевод на искусственное вскармливание;

Пищевая аллергия, аллергический дерматит;

Имеющиеся в анамнезе патологии ЖКТ (холецистит, панкреатит, гепатит, энтероколит);

Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, патология надпочечников);

Паразитарные инвазии (гельминтоз, амебиаз);

Нарушения рациона – еда всухомятку, однообразное питание, редкие приемы пищи, употребление раздражающих продуктов;

Отравление пищевыми токсинами;

Побочные действия лекарств – НПВС, антибиотиков, глюкокортикостероидов.

Поскольку среди детей, больных гастродуоденитом, много школьников, вероятная причина заболевания – учебная нагрузка и связанный с этим стресс, психические перегрузки.

Диагностика

При появлении подозрения на нарушение пищеварения у ребенка следует обратиться к педиатру, далее – к гастроэнтерологу.

При визуальном осмотре врач выявит следующие признаки заболевания:

Бледная, дряблая кожа;

Пониженная масса тела;

«Синяки» под глазами;

Ломкость ногтей, выпадение волос;

Желтоватый налет на языке, отпечатки зубов на нем.

Основной метод выявления патологии – фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС. Это эндоскопическое исследование поможет врачу определить форму и стадию заболевания. Во время процедуры специалист берет образец слизистой оболочки желудка для гистологического и морфологического анализа.

Дополнительные методы диагностики:

Анализ крови на выявление анемии;

Анализ кала на гельминтоз и лямблиоз;

ИФА-анализ кала, дыхательный тест, ПЦР-диагностика на определение бактерии Хеликобактер пилори;

Внутрижелудочная pH-метрия для исследования кислотности желудочного сока;

УЗИ и рентген желудка для оценки его моторики и эвакуаторной функции.

Кроме консультации профильного врача, ребенок может быть направлен к аллергологу и другим специалистам.

Лечение гастродуоденита у детей

Диетическое питание на фоне физического и психического покоя – важнейшая часть лечения гастродуоденита в детском возрасте.

Основные принципы диеты:

Частое дробное питание (5-6 раз в сутки);

Способ приготовления блюд – отваривание, запекание, приготовление на пару;

Отказ от крепких мясных бульонов, грибов, жирного мяса и рыбы;

Запрет на употребление копченостей, консервов.

При обострениях заболевания лечение проводится в условиях постельного режима. При выявлении в ЖКТ ребенка бактерии Хеликобактер пилори назначают сочетание двух антибиотиков (Метронидазол и Ампициллин) с препаратами висмута.

Группы препаратов, используемые в лечении гастродуоденита у детей:

Антациды – для регулирования кислотности;

Антисекреторные средства – Омепразол, Ранитидин;

Антирефлюксные средства – предупреждают обратный заброс желудочного сока из 12-перстной кишки в желудок (Домперидон, Метоклопрамид);

Гастропротекторы для защиты стенок желудка и кишечника (Сукральфат, фолиевая кислота, субцитрат висмута);

Адсорбенты – связывают токсические вещества и газы (Смекта, гидрогель метилкремниевой кислоты);

Дополнительные методы – использование минеральных вод, фитотерапия, санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевтические процедуры при гастродуодените у детей:

По мере включения в рацион новых блюд ребенку могут назначаться пищеварительные ферменты (Фестал, Креон), пробиотики и лактобактерии для восстановления микрофлоры ЖКТ.

Профилактика и прогноз заболевания

Чтобы ребенок не страдал от воспалительных заболеваний ЖКТ, следует предлагать ему питание, соответствующее возрасту, своевременно лечить очаги инфекции в детском организме. Большое значение для предупреждения гастродуоденита у детей имеет оптимальный режим чередования труда и отдыха, защита от стрессов, обучение ребенка методам психологической защиты.

Дети, больные гастродуоденитом, находятся на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога. Каждый год они проходят УЗИ органов брюшной полости и ФЭГДС.

По результатам исследований врачом корректируется курс лечения. Хроническое течение заболевания у детей проявляется частыми рецидивами, очень сложно достичь ощутимого прогресса. Хронический гастродуоденит у ребенка – это предпосылки к развитию аналогичного нарушения работы ЖКТ во взрослом возрасте.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Гастродуоденит – это воспаление оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это одна из форм хронического гастрита, воспаление при этой форме переходит и на двенадцатиперстную кишку.Чаще всего гастродуоденит диагностируется в возрастной категории до 30-35 лет, его симптоматика похожа на проявления язвенной болезни, а не симптомы гастрита.

Курение, стресс, эмоциональные перегрузки приводят к воспалению слизистой желудка и кишечника. В результате формируется гастродуоденит – заболевание ЖКТ, проявляющееся болью в эпигастральной области, нарушением пищеварения. В дополнение к схеме лечения, назначенной гастроэнтерологом, применяют рецепты народной медицины.

Использование специальной диеты – обязательный компонент схемы лечения острого и хронического гастродуоденита. При этом заболевании возникает воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, поэтому основная цель диеты – создание щадящего режима питания, исключение из меню раздражающих факторов.

Знание основных симптомов развивающегося патологического процесса, позволит быстрее обратиться к врачу за помощью и диагностировать болезнь, что гарантирует успех терапевтического воздействия без хирургического вмешательства. Однако, иногда болезнь никак.

Гастродуоденит у ребенка

За последние годы отмечается тенденция быстрого роста патологий желудочно-кишечного тракта у детей, в структуре общей детской заболеваемости болезни, органов пищеварения стоят на 2 месте. Среди патологий пищеварительной системы гастрит и гастродуоденит у детей занимают от 70 до 90 % случаев, это примерно каждый третий ребенок.

Наиболее часто хроническая патология желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у дошкольников и детей школьного возраста. Болезнь склонна к рецидивам, что отрицательно сказывается на анатомо-гистологической структуре органов, что в дальнейшем ведет к инвалидизации, утрате или снижению работоспособности. У современных гастроэнтерологов определенную тревогу вызывает то, что патологический процесс в гастродуоденальной зоне по морфогенезу и характеру течения. У детей часто можно встретить атипичную картину болезни, стертое или малосимптомное течение, учащение случаев с деструктивными изменениями слизистой оболочки, в том числе и с язвенными дефектами.

Гастродуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющее хроническое течение с периодами обострений. Пики заболеваемости: 5-6 лет и 10-12 лет. Заболевание сопровождается нарушенной физиологической регенерацией эпителия и моторно-секреторной функции кишечника и двенадцатиперстной кишки.

  • 1 Причины заболевания
  • 2 Классификация заболевания
  • 3 Лечение заболевания

Причины заболевания

Причины гастродуоденита принято делить на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

  1. Эндогенные причины: генетическая предрасположенность, повышенное кислотообразование, нарушение слизепродукции, хронические болезни, сопровождающиеся гипоксией тканей и органов, местные нарушения кровотока, отравления и интоксикация организма, болезни гепато-билиарной системы.
  2. Экзогенные причины: неправильная диета, пища плохого качества, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, длительные промежутки между приемами пищи, пищевые отравления и острые кишечные инфекции, неврогенные причины, обсеменение слизистой оболочки.
Читайте также:  Визоптик: инструкция по применению глазных капель

Среди всех причин основная роль отдается алиментарным факторам и эмоциональным нагрузкам. Значение этих факторов заметно возрастает при наследственной предрасположенности к заболеванию. При этом хронический гастродуоденит характеризуется морфологической перестройкой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по неспецифическому типу.

У детей очень редко можно встретить изолированные формы заболеваний: гастрит и дуоденит (в 10-15%). Психологические факторы в школе или семье у детей часто реализуются через вегето-сосудистую дистонию, которая оказывает значительное влияние на секрецию и моторику пищеварительной системы. Кроме этого, страдают регенеративные процессы и продукция гормонов гастроинтестинальной системы.

Снижению местного иммунитета способствует длительный прием некоторых медикаментов (нестероидные и стероидные противовоспалительные), алиментарная аллергия.

Все больше растет роль бактериальной инфекции в развитии гастродуоденита у детей. Hhelicobacter pylori вызывает в первую очередь воспаление слизистой желудка, а на его фоне возникает дуоденит. Чаще гастродуоденит, имеющий бактериальную природу, имеет характерные морфологические изменения: эрозии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обусловлено тем, что слизистая кишки не устойчива к воздействию кислого желудочного сока, особенно, если часть ее эпителия подверглась метаплазии.

Под воздействием причинных факторов, в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспаление. Нарушается процесс физиологической регенерации слизистой оболочки и постепенно она атрофируется. Развитие хронической формы болезни ведет к постоянному повреждению тканей органов, накоплению активных форм кислорода. В основном их продуцируют лейкоциты с полиморфным ядром. Они инфильтрируют слизистую. Система антиоксидантой защиты е в состоянии справиться с таким количеством активного кислорода, окислительные процессы постоянно повреждают слизистую. Все эти звенья патогенеза ведут к нарушению тонуса (повышается), моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации гастродуоденитов.

  1. По причинам возникновения:
    • инфекционной этиологии (ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, грибковый и вирусный);
    • обусловленный химическими факторами;
    • аллергической природы;
    • как результат аутоиммунной агрессии;
    • особые формы заболевания (гранулематозный и эозинофильный);
    • без установленного причинного фактора.
  2. Согласно локализации воспалительных изменений:
    • антрума и дна;
    • пангастрит (распространенный).
  3. По морфологическим изменениям:
    • по результатам эндоскопического обследования: поверхностный, эрозивный, гипертрофический, субатрофический, геморрагический, смешанная форма;
    • гистологическая характеристика: поверхностный, поражение желез без атрофических изменений, атрофический, субатрофический.
  4. Состояние секреции желудка:
    • повышена;
    • нормальная;
    • снижена.
  5. Стадии патологического процесса:
    • стадия обострения;
    • ремиссии;
    • неполная ремиссия.

Деление гастродуоденита на стадии является условным, поскольку заболевание часто имеет смешанные формы и может прогрессировать по нескольким путям. Благодаря условной классификации, стало возможным правильное лечение заболевания, согласно его этиологии и морфологическим изменениям.

Симптомы гастродуоденита разнообразные, что, прежде всего, связано с тяжести структурных изменений слизистой, локализации процесса, его стадийности, степени нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки, и состояния обменных процессов в организме.

Общие симптомы: слабость, быстрое утомление, нарушение сна и головные боли. Ребенок становится раздражительным и плаксивым. Объективно можно заметить бледность кожных покровов, признаки поливитаминной недостаточности. У больных детей выражена мышечная слабость. Выраженность клинических симптомов зависит от степени нарушения метаболизма.

В настоящее время такая частая патология, как гастродуоденит, описана во многих источниках, поэтому нередко можно встретить противоречивые представления о клинике той или иной формы гастродуоденита. Целесообразней объединить симптомы в конкретные симптомокомплексы, в зависимости от топографической характеристики заболевания, степени выраженности поражения слизистой органов, а также моторно-секреторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки. На нижеприведенной классификации основано лечение гастродуоденитов.

Варианты клинической картины гастродуоденита.

  1. Хронический гастродуоденит, обусловленный экзогенными факторами. Наиболее выражены изменения слизистой в антральной части желудка и в двенадцатиперстной кишке: признаки воспаления, субатрофические и (или) гипертрофические признаки, наличие эрозий. Нозоологически это дуоденит, гастродуоденит, антральный гастрит, эрозивный дуоденит или антральный гастрит. Эта форма болезни имеет особенность- кислотообразование и продукция ферментов сохранена или повышена, секреторная и двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки дискооринирована.У больного ребенка наблюдаются симптомы: цефалгии, раздражительность. Аппетит обычно не нарушен. Обычно у детей развивается кардиальная недостаточность, которая становится причиной диспептических расстройств (отрыжка кислым, изжога). Иногда детей беспокоит жажда. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Боли интенсивные, в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Время их появления — после еды или натощак. Боли могут пропадать после приема пищи. Язык у детей этой группы обложен белым налетом, имеется склонность к запорам.
  2. Если заболевание имеет уже большой стаж, а среди факторов риска преобладают токсины и эндогенные, то в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка. Наряду с вышеописанными изменениями (воспалительные, атрофические, субатрофические, очаговая атрофия), наблюдаются множественные эрозивные дефекты слизистой в средней трети желудка. Соответствующая этим изменениям нозологическая форма гастродуоденита: гастрит фундального отдела желудка, гастродуоденит с вовлечением в воспалительный процесс железистого аппарата желудка, эрозивные поражения слизистой. Особенность этой формы заболевания: снижение продукции соляной кислоты и ферментов, сниженный тонус пищеварительных органов.Симптомы у детей с данным типом гастродуоденита наблюдается быстрая утомляемость, слабость, вялость. Выражены диспептические признаки: отрыжка воздухом, после еды ребенок может пожаловаться на чувство тяжести и переполнения желудка, тошноту. Болевой синдром чаще выражен после приема пищи, он малоинтенсивный, по характеру боль тупая. При пальпации болезненные участки: верхняя и средняя треть расстояния между пупком и мечевидным отростком. Дети склонны к повышенному газообразованию, метеоризму. Стул чаще разжиженный.
  3. Третий тип клинической картины при гастродуодените наблюдается у детей, имеющих наследственно обусловленные морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Часто эти изменения приводят к развитию язвенной болезни, поэтому рассматриваются как предъязвенное состояние. Гистологические изменения: гиперплазированные фундальные железы, увеличение количества главных и обкладочных клеток. Возможные нозологические формы: гастриты, гастродуодениты, дуоденит, сочетающийся с повышенным постоянным образованием соляной кислоты и ферментов, выраженным воспалением и гиперпластическими и эрозивными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы почти не отличаются от таковых при язвенной болезни. Основной признак — «голодные» боли. Время их появления- до еды или спустя 2-3 часа после еды. Боли сильные, интенсивные, колющие, приступообразные, режущие. Типичная локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье. Также детей беспокоят диспептические симптомы: отрыжка кислым и изжога. Четко просматривается сезонность гастродуоденита — весна- осень, примерно у половины больных. Стул изменяется в сторону запоров. Положительный симптом Менделя (болезненность в пилородуоденальной зоне при проведении перкуссии).

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.
Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане. Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок. Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.
В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки. Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения. Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки. Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

  1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
  2. препараты на основе висмута;
  3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
  4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
  5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Гастродуоденит у детей: что это, признаки и лечение

Гастродуоденит у детей – это воспалительный процесс дистального отдела желудка и ­­­12-ти перстной кишки, имеющий неспецифический характер и приводящий к трансформации структуры слизистой, к моторно-эвакуаторным и секреторным нарушениям.

Подробнее о том, что такое гастродуоденит у детей

Хронический гастродуоденит в списке патологий гастродуоденальной зоны выявляют у 60-70% заболевших детей, гастрит хронического течения у 10-15%, язвенная болезнь органов пищеварения у 8-12%, на ГЭРБ приходится 7-8%. Возникновению гастродуоденита больше подвержены дошкольники, младшие школьники и дети подросткового возраста. Заболевание имеет хроническое течение с фазами обострений. Пики заболеваемости приходятся на возраст 5-6 и 10-12 лет.

Болезнь редко имеет первичный характер: чаще диагностируется нисходящее или восходящее воспаление, которое появляется, если неправильно лечить гастрит или дуоденит. Патология может быть локальной, когда происходит воспаление конкретной зоны слизистой органов пищеварения, или распространенной (в процесс вовлечены все области проксимального отдела тонкого кишечника и пилорической части желудка).

Заболевание имеет склонность к рецидивам, а это негативно сказывается на анатомо-гистологическом строении органов, что может привести к инвалидизации, полной утрате или снижению работоспособности. У детей гастродуоденит часто имеет атипичную картину патологии заболевания, стертое или малосимптомное течение, часто встречаются случаи с деструктивными изменениями слизистой, в том числе и с язвенными дефектами.

Этиология и патогенез

Гастродуоденит у детей развивается в результате несбалансированного и нерегулярного питания с малым содержанием витаминов, микро- и макроэлементов, а также с незначительным содержанием растительной клетчатки при обильном потреблении простых углеводов, жиров, соли и специй.

Почти у 17 % детей патология развивается под влиянием эндогенных (внутренних) факторов — патологии внутренних органов (гепатита, холецистита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза), хронической очаговой инфекции (гингивита, кариеса, хронического тонзиллита), эндокринной системы, паразитарной инвазии (лямблиоза, гельминтозов).

Кроме этого, причинами возникновения гастродуоденита у детей считается присутствие в желудке Хеликобактер пилори. Хеликобактериоз может сочетаться с инфицированностью другими возбудителями – энтеровирусами, герпесвирусами.

Патология может возникнуть у детей, имеющих предрасположенность наследственного характера. В группу риска входят дети, которые родились в результате беременности (родов) с патологическим течением, дети, кого рано перевели на искусственное вскармливание.

К развитию гастродуоденита у детей может привести продолжительное лечение некоторыми медицинскими препаратами — антибиотиками, НПВС, глюкокортикоидами и др.

Классификация патологии

В зависимости от причин возникновения патологии у детей заболевание подразделяется на первичное и вторичное.

Принимая во внимание продолжительность болезни и интенсивность признаков, у детей гастродуоденит бывает острым и хроническим. Характер протекания патологии у детей может быть монотонным, латентным, рецидивирующим.

По эндоскопии можно выделить следующие формы патологии: поверхностный, субатрофический (атрофический), геморрагический, гипертрофический, эрозивный, смешанный.

По причинам появления:

  1. Инфекционный (вирусный, грибковый, ассоциированный с инфекцией Хеликобактер пилори).
  2. Химической природы.
  3. Возникший как итог аутоиммунной агрессии.
  4. Аллергической природы.
  5. Специальные формы патологии (гранулематозный и эозинофильный).
  6. Без установленной причины.

По месту расположения воспаления:

  • пангастрит (распространенный);
  • антрума и дна.

По состоянию секреции желудка:

  • повышенная;
  • снижена;
  • нормальная.

Также патологию можно разделить по стадиям патологического процесса:

  • обострение;
  • ремиссия;
  • неполная ремиссия.

Деление на стадии считается условным, так как заболевание обычно имеет смешанные формы и может развиваться несколькими путями.

Симптомы заболевания

У ребенка клинические проявления гастродуоденита похожи на симптоматику гастрита. Общими неспецифическими признаками считаются:

  1. Головные боли.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Общая слабость.
  4. Проблемы со сном.

Также может присутствовать вегето-сосудистая дистония.

Характерным симптомом, наиболее часто встречающимся, является боль ноющего характера в области эпигастрии и в пилородуоденальной области. В фазе обострения боли имеют схваткообразный характер, часто иррадиируют в околопупочную область и в подреберье. Боли усиливаются через несколько часов после еды, могут становиться интенсивнее ночью или на голодный желудок, снять их можно приемом антацидов или посредством принятия пищи.

Боль может сопровождаться изжогой, чувством распирания и тяжести в зоне желудка, нарушением аппетита, тошнотой, отрыжкой горьким, рвотой, повышенным слюноотделением, частой сменой запоров и поносов.

Обострения хронического типа заболевания у детей чаще возникают осенью или весной. Также заболевание может осложняться панкреатитом, холециститом, язвенной болезнью.

Симптоматика патологии часто бывает смазана и может маскироваться под другие заболевания.

Признаки гастродуоденита различны, что связано с локализацией воспаления, со степенью тяжести структурных трансформаций слизистой, с его стадией развития, уровнем нарушения функций желудка и 12-ти перстной кишки, состоянием обменных процессов в организме.

Ребенок становится раздражительным, можно заметить бледность кожи, признаки поливитаминной недостаточности, выраженную мышечную слабость.

Симптоматика заболевания зависит также от типа патологии, факторов, которыми обусловлено возникновение патологии.

Клиническая картина при хроническом гастродуодените, который обусловлен экзогенными факторами, выглядит так: присутствуют признаки воспаления слизистой в антральной части желудка и в 12-ти перстной кишке, есть субатрофические и (или) гипертрофические признаки, эрозии. Особенность этого типа патологии – повышенное кислотообразование и продуцирование ферментов, а двигательная и секреторная функция желудка и 12-ти перстной кишки дискоординирована.

Заболевание сопровождается интенсивными болями в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Время их возникновения — натощак или после еды. Язык при этом типе заболевания обложен белым налетом, есть склонность к запорам.

При длительном протекании патологии и наличии среди факторов риска эндогенных причин и токсинов в процесс вовлекается фундальный отдел желудка. Кроме вышеописанных изменений, присутствуют множественные эрозии на слизистой в средней части желудка.

Особенностями этой формы заболевания являются: снижение синтеза соляной кислоты и ферментов, пониженный тонус органов пищеварения. Присутствуют такие признаки: вялость, быстрая утомляемость, признаки диспепсии — отрыжка воздухом, тошнота, чувство переполнения и тяжести желудка. Боль обычно тупого характера, чаще появляется после еды. Присутствует склонность к метеоризму, стул обычно разжиженный.

Третий вид клинической картины наблюдается у детей, которые имеют наследственно обусловленные морфофункциональные трансформации слизистой желудка, 12-ти перстной кишки. Часто подобные изменения ведут к формированию язвенной болезни, поэтому считаются предъязвенным состоянием. Гистологическими изменениями можно считать: гиперплазированные фундальные железы, рост численности главных и обкладочных клеток.

Главный признак — «голодные» боли, которые бывают интенсивными, колющими, приступообразными, режущими. Обычная локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье. Детей беспокоят: отрыжка кислым и изжога. Хорошо прослеживается сезонность гастродуоденита — весна-осень.

Диагностика

Первичный осмотр позволяет обнаружить побледнение кожи, присутствие «синяков» под глазами, уменьшение веса тела, неэластичность кожи, может происходить выпадение волос и наблюдаться ломкость ногтей.

Проводятся следующие инструментальные и лабораторные обследования:

  • общий анализ крови;
  • копрограмма;
  • анализ каловых масс на яйца гельминтов и лямблии;
  • эндоскопическая биопсия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • дыхательный тест;
  • дуоденальное зондирование;
  • УЗИ желудка и прочих органов брюшной полости;
  • антродуоденальная манометрия;
  • внутрижелудочная рН-метрия;
  • рентгенография желудка.
Читайте также:  Скрытая пневмония симптомы у взрослых

Как лечить патологию у детей

Терапия гастродуоденита подразумевает комплексное лечение: медикаментозная терапия, психический и физический покой, физиопроцедуры, диета.

Главной клинической рекомендацией является радикальная терапия, которая направлена на эрадикацию инфекционного возбудителя и избавление от Hp-инфекции. Для этого используется комбинации из «Метронидазола» и «Амоксициллина». Детям, которые не страдают язвой или желудочно-кишечными кровотечениями, «Амоксициллин» назначают в комбинации с клавулановой кислотой («Флемоксин», «Амоксиклав», «Аугментин»).

Эрадикация Хеликобактер пилори включает в себя прием препаратов висмута («Бисмофальк», «Де-нол», «Улькавис») и блокаторов протонной помпы («Рабепразол», «Омепразол», «Пантопразол»).

Дополнительные препараты подбирают, учитывая возраст ребенка, симптомы заболевания, их тяжесть, локализацию очага воспаления и уровень трофических изменений эпителия:

  • Для нейтрализации избытка хлороводорода, обволакивания слизистых используют антациды («Ренни», «Маалокс», «Гевискон»);
  • Продуцирование соляной кислоты подавляют антисекреторными препаратами (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, «Рабепразол», «Пантопразол»);
  • Для предупреждения возникновения эрозий и язв принимают «Зантак», «Ранитидин», «Фамотидин», «Ранисан»;
  • Противорвотные препараты, прокинетики для обеспечения антирефлюксной защиты, устранения рвоты и тошноты, назначают прием «Домперидона», «Мотилака», «Мотилиума»;
  • Энтеросорбенты принимают для вывода токсичных вещества из кишечника, быстрого купирования воспалительного процесса: активированный уголь, «Неосмектин», «Полифепан», «Полисорб».
  • При любой форме гастродуоденита детям назначают витамины, чаще группы B.

В период ремиссии заболевания рекомендуется использовать различные физиотерапевтические методы, гидротерапию, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, лечение лазером, ЛФК.

Детям с хроническим гастродуоденитом требуется ежегодное санаторно-курортное лечение, индивидуальная реабилитация и восстановление. Огромным значением обладает повышение иммунитета организма, для чего применяется комплекс оздоровительных и общеукрепляющих мер: гимнастика, закаливание, регулярные прогулки, правильное питание, водные процедуры. В острой фазе болезни рекомендован постельный режим, полный покой.

Диета

Диета назначается в соответствии с формой заболевания и с учетом кислотности желудка.

Хроническая форма с повышенной кислотностью нуждается в диете №1а, №1б. Диета для пациентов со сниженной кислотностью — №2.

  • обязательно частое (дробное) питание (4-5 раз в день);
  • небольшие порции;
  • температурный режим блюд (нельзя употреблять сильно горячие или холодные блюда);
  • временной промежуток между употреблениями пищи может составлять не больше 4 часов;
  • соблюдение при приготовлении блюда принципов термического, механического, химического щажения.

Диета исключает из питания продуктов, провоцирующих повышенный синтез желчи — животные и растительные жиры, сливки, жирные молочные продукты, яичные желтки, жареные блюда, икру. Из молочных продуктов детям разрешается употребление кефира, ряженки, нежирной сметаны.

Из питания ребенка рекомендуется убрать любые блюда и продукты, способные раздражать желудок и эпителий. К подобным продуктам относят маринады, копчености, жирные соусы, специи, колбасы, сало. Из сладкого допускается употребление мармелада, пастилы, зефира, суфле в небольших количествах и запрещается употребление сгущенного молока, тортов, цветной карамели.

Прогноз заболевания

У детей хронические типы патологии часто подвержены рецидивам, они с трудом поддаются терапии. Недолеченное заболевание является неблагоприятным фоном для возникновения патологии в более позднем возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей

У детей профилактика патологии базируется на следовании принципам возрастного питания, правильном чередовании умственного труда и двигательной активности, снятия психо-эмоциональных перегрузок, своевременной санации очагов инфекции, адекватном лечении и реабилитации с болезнями ЖКТ.

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей

Что такое Хронический гастрит и гастродуоденит у детей –

Хронический гастрит и гастродуо­денит – заболевания, что характеризуются поражением слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки, изменениями воспалительного характера, прогрессирующей атрофией.

Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей

По происхождению данные заболевания бывают аутоиммунными, ассоциированными с Helicobacter pylori, также выделяют особые формы гастрита и рефлюкс-гастрит. Идиопатическими называются те гастриты и гастродуодениты, причины которых не известны.

По локализации (расположению):

По типу поражения слизистой оболочки желудка (морфологическим изменениям):

  • атрофия
  • воспаление
  • гиперплазия
  • кишечная метаплазия
  • геморрагии
  • эрозия

Болезнь может находиться на таких стадиях:

  1. обострение
  2. полная клиническая ремиссия
  3. неполная клиническая ремиссия
  4. выздоровление

Желудочная секреция при хроническом гастрите и гостродуодените у детей может быть нормальной, повышенной или пониженной, что влияет на постановку диагноза и лечение.

Что провоцирует / Причины Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

Существуют такие факторы, что влияют на развитие хронического гастрита/гастроаденита у детей:

1. Наличие в организме Helicobacter pylori

2. Предрасположенность, передающаяся генетическим путем

3. Употребление алкоголя, который разрушает слизистый слой, негативно отражается на регенерации слизистой оболочки желудка и кровообращении

4. Неправильное питание – употребление острой, непривычной желудку, грубой пищи, отравления, несистематическое питание и проч.

5. Курение длительное время – стимулирует секрецию соляной кислоты, нарушает тонус нижнего пищеводного сфинктера, вызывает хроническое воспаление в слизистой оболочке желудка.

6. Стресс, который нарушает моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и т. д.

7. Прием лекарственных препаратов, к примеру, салицилатов, сульфаниламидных препаратов и пр.

8. Разные болезни внутренних органов

9. Пищевая аллергия, что сопутствует формированию эозинофильного гастрита

10. Недостаточность кровообращения и функции внешнего дыхания, что нарушают микроциркуляцию

Патогенез (что происходит?) во время Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

Патогенез хронического гастрита у детей заключается в нарушении равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и фак­торами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

Симптоматика хронического гастрита и гастродуоденита у детей зависит от того, в каком состоянии находятся основные желудочные функции. Боль в животе интенсивная, чаще наступает приступами (не постоянная), в основном она ощущается в области эпигастрия. Боль возникает натощак и «угасает» после приема пищи.

Начинается боль в животе спустя 20-30 минут после обеда/завтрака/ужина. Вместо этого симптома у малышей может возникать чувство быстрого насыщения. Поздние боли бывают не у всех, они появляются спустя 40—60 минут после еды.

Если у ребенка старшего возраста повышенная выработка желудочной кислоты, то боли появляются, когда ребенок голодный, затем наступает облегчение после приема пищи, а потом схема повторяется. Боль возникает при физической нагрузке, переедании, употреблении жирных блюд.

Могут возникать такие диспептические расстройства: тошнота и рвота, снижение аппетита, непереносимость жирной и жареной пищи, изжога, отрыж­кА, вероятны нарушения стула, запоры.

Диагностика Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

Проводят ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопию, чтобы обнаружить изменения в слизистой желудка (гиперемию, отек, эрозированность, ранимость, геморрагии, полипы, гиперплазию, очаги атрофии). Этим методом также узнают про распространенность процесса, наличие рефлюкса и пр. С помощью ФЭГС в некоторых случаях берут материал для морфологического исследования, что необходимо для проверки диагноза.

Точный диагноз ставят, если в организме обнаружен возбудитель болезни Helicobacter pylori. Также при помощи метода ИФА изучают в кале или крови больного ребенка титр специфических антихеликобактерных антител клас­сов А и G.

Используются дыхательные тесты, что позволяют зафиксировать концентрацию продуктов жизнедеятельности Helicobacter pylori. Врачи могут назначить также ПЦР с проба­ми слюны, кала, налета с зубов.

«Золотым стандартом» диагностики гастрита и гастродуоденита у детей считается морфологический метод. Его проведение заключается в окраске бак­терий в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, Вартину-Старри и Генте. Могут применить и цитологический метод.

Диагностика проводится в том числе уреазным тестом, что определяет уреазную активность в биоптате сли­зистой оболочки желудка. Для этого препарат нужно поместить в жидкую или желеобразную среду, которая содержит субстрат, буфер и индикатор.

Кислотность желудочного сока определяют при помощи РН-метрии. РН-метрия бывает получасовая и суточная. С помощью рентгенологического метода определяют состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперс­тной кишки, исследуют моторно-эвакуаторную функцию желудка.

Лечение Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

Немедикаментозное лечение гастрита и гастродуоденита у детей

Коррекция вегетативных расстройств проводится при помощи психотерапии, которая позволяет выработать адекватную реакцию ребенка на болезни. Врач во время сеанса узнает об особенностях характера малыша, семейной обстановке, устанавливает психотравмирующий фактор, если это реально.

После приема пищи ребенок с данным заболеванием должен погулять на улице минимум 30-40 минут. На протяжении 2-3 часов после еды нельзя принимать лежачее положение. Ночной сон должен длиться от 8 до 10 часов. Ложиться спать дети с хроническим гастритом должны не позднее 21-22 часов. Спать лучше на правом боку или на животе, чтобы не происходило усиление патологического заброса в желудок дуоденального содержи­мого.

Часть постели, на которой ребенок лежит головой, должна находиться выше, чем противоположная. Тяжелый физический труд и тяжелые физические нагрузки запрещаются. Поднятие тяжестей должно быть умеренным, как и резкие прыжки. Бегать можно только в умеренном темпе.

Детям с хроническим гастритом и гастродуоденитом нельзя заниматься в спортивных секциях, играть в баскетбол, футбол, ездить на велосипеде и скейте. Не рекомендуется принимать участие в спортсоревнованиях. Разрешено заниматься плаванием, туризмом, играми с умеренной подвижностью, исключающими прыжки.

Медикаментозная коррекция вегетативных расстройств

Желательно ввести 5-6-разовый режим питания. Пищу следует измельчать, приготавливать на пару. Нельзя принимать жареную и грубую пищу, следует уменьшить объем суточного рациона. Нельзя кушать слишком горячие и холодные блюда – они должны быть теплыми.

Запрещается прием соленого, копченого, жареного, крепких бульонов, специй, морепродуктов, приправ, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, газированных напитков. Также под запретом продукты, что содержат органические кислоты. Не рекомендо­ваны простые углеводы (сахар, конфеты, шоколад), они стимулируют желудочную секрецию.

Медикаментозное лечение

Лечение хеликобактера проводят однонедельной трехкомпонентной схемой с включением висмута трикалия дицитрата или без. В первом случае его комбинируют с нифурателом, фуразолидоном или метронидазолом.

Применение однонедельной 3-компонентной схемы лечения хронического гастрита у детей без висмута включает:

– антисекреторные препараты в сочетании с нифурателом и макролидами

– антисекреторные препараты в сочетании с нифурателом, фуразолидоном или метранидозолом, а также амоксициллином

– блокаторы Н + /К + -АТФазы плюс амоксициллин и макролиды или блокаторы Н2-рецепторов гистамина

Рецидивы язвенной болезни лечатся однонедельной квадротерапией, которая включает все схемы трёхкомпонентного лечения в сочетании с висмута трикалия дицитратом.

Чтобы предотвратить дисбактериоз, который может возникнуть из-за эрадикационного лечения, применяют пробиотики, пребиотики, эубиотики.

Антацидные препараты (к примеру, алмагель) принимают 3 раза в сутки по 1-2 дозировочные ложки спустя 1,5-2 часа после приема пищи и на ночь в 21-22 часа курсом от 3 до 4 недель.

Антисекреторный эффект обеспечивается блокаторами Н2-рецепторов гистамина, ранитидином и фамотидином (курс 4 недели).

Коррекция патологического заброса дуоденального содер­жимого в желудок проводится при помощи таких препаратов:

1. прокинетики (важно не сочетать их с антацидами)

Выбирают такие адсорбенты как смекта, энтеросгель, уголь активированный. Их принимают за 30-40 минут до приема пищи, а также на ночь – 3 раза в день. Курс лечения 10-14 суток. Доказал свою эффективность прокинетик мотилиум, который принимают 3-4 раза в день по 0,25 мг на 1 кг тела больного ребенка. Его принимают за 20 минут до еды и перед отходом ко сну.

Эффективны такие цитопротекторы как сукральфат (курсом 3-4 недели), денол (курс также 3-4 недели). Среди прочих лекарственных средств хронический гастрит лечат солкосерилом, актовегином, витаминами А и Е, а также витаминами группы В, фолиевой кислотой, курс составляет 4-6 недель.

Лечение минеральными водами

Хронический гастродуоденит у детей лечат минеральными водами. При повышенной кислотообразующей функции желудка принимают воду слабой минерализации за 1—1,5 часа до приема пищи. Воду следует перед приемом подогреть до температуры 38—45 °С. Она должна быть негазированной.

Если желудочная секреция пониженная, воду нужно пить за 15-30 минут до еды 3—4 раза в день – пьют газированную воду, разогретую до 18—25 °С. Пьют Ессентуки № 4 или № 17.

При нормальной желудочной секреции воду пьют за 45— 60 минут до приема пищи 3-4 раза в день. Негазированная вода подогревается до уровня 28—55 °С, должна быть слабая минерализация. К водам слабой минерализации относят Ессентуки № 4, нарзан, Боржоми, Смирновскую. Для лечения необходима такая дозировка: 3 мл на 1 кг массы. Уточнить количество воды в мл можно, умножив возраст ребенка на 10.

Курс лечения водами длится от 1 до 1,5 месяцев, повторяют его 2-3 раза в год.

Фитотерапия

Хронический гастродуоденит с пониженной секрецией желу­дочного сока лечится листьями подорожника, травой золототысяч­ника, корнем девясила, травой душицы и полыни горькой, тысячелистником. Если кислотность повышена, то при фитотерапии применяют желудочные сборы. Курс лечения в таких случаях составляет 10-14 дней, повторяют 2-3 раза в год.

Диспансеризация

В первый год заболевания ребенка должен осматривать гастроэнтеролог каждые пол года и педиатр 1 раз в 3 месяца. Оториноларинголог и стоматолог проводят осмотр 1 раз в год. Если есть показания, то ребенка осматривают и другие специалисты.

ФЭГДС и рН-метрия проводится однократно в конце первого года наблюдения. Если есть соответствующие показания, выполняют диа­гностику инфекции Helicobacter pylori экспресс-методом.

На второй год заболевания хроническим гастритом и гастродуоденитом необходим осмотр гастроэнтеролога 1 раз в год. Два раза в год ребенка осматривает педиатр, 1 раз в год – оториноларинголог и стоматолог. ФЭГДС и рН-метрия необходима однократно в конце года наблюдения.

На третий год ребенка раз в год осматриваю т педиатр, оторинола­ринголог и стоматолог. По показаниям проводят ФЭГДС и рН-метрию.

Профилактика Хронического гастрита и гастродуоденит у детей:

1. Питаться регулярно, избегая слишком жирной, острой, жаренной еды.

2. Избегать курения и приема алкогольных напитков (особенно актуально для подростков).

3. Необходимы профилактические осмотры у стоматолога, тщательная гигиена ротовой полости.

4. Необходима очагов хронической инфекции: хронического тонзиллита, колита, панкреатита и пр.

5. Своевременно лечите сердечно-сосудистой системы и кроветворного аппарата, болезней эндокринной системы и обмена веществ ребенка.

6. Ребенку нельзя длительное время принимать препараты, что оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и отрицательно влияют на желудочную секрецию.

7. Следует правильно лечить неврозы желудка.

8. Дети с хроническими гастритами и гастродуоденитами должны стоять на диспансерном учете, необходимы регулярные осмотры гастроэнтерологом.

9. Следует 2 раза в год проводить тщательное клиническое и рентгенологическое обследование детей с ахилической формой хронического гастрита в связи с тем, что у них часто процесс становится злокачственным.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гастрит и гастродуоденит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического гастрита и гастродуоденит у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Оцените статью
Добавить комментарий