Вывих: что это такое, признаки подвывихов, как лечить, вправление, причины и классификация

Классификация

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), отдельного кода для такой травмы нет. Вывих плечевого сустава обозначается S43.0, надколенника S83.0 и так далее.

Отталкиваясь от происхождения, повреждения делят на:

  1. Приобретённые. По статистике, чаще смещаются хрящи верхних конечностей.
  2. Врождённые. В основном страдает тазобедренный сустав, реже коленный.

Травматические смещения различают в зависимости от следующих показателей:

  1. Давность. Бывают свежие, когда с момента травмы до обращения в клинику прошло менее 72 часов, несвежие (до 14 дней), застарелые (от 2 недель).
  2. Целостность кожи. И так же, как и переломы, смещения концов кости бывают закрытыми, когда патологический процесс не затрагивает кожную поверхность и открытыми, если дополнительно есть разрыв мягких тканей.
  3. Наличия осложнений. Лёгкие формы не затрагивают другие элементы хряща и называются не осложнёнными, если в момент смещения возникли переломы либо затронуты нервы, сосуды и связки, тогда травма входит в группу осложнённых.

К дополнительным разновидностям относятся:

  • привычные — рецидивирующие вывихи сустава, которые возникают, когда суставный аппарат, мышцы или связки очень слабы для удерживания костей в нормальном положении или нарушена их конфигурация;
  • невправимые, то есть не позволяющие произвести восстановление структуры хряща без операции;
  • паралитические, возникающие по причине паралича отдельных или всех мышц, окружающих сустав.

При подозрении на смещение травматической или другой природы нужно оказать пострадавшему первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

  1. Давность. Бывают свежие, когда с момента травмы до обращения в клинику прошло менее 72 часов, несвежие (до 14 дней), застарелые (от 2 недель).
  2. Целостность кожи. И так же, как и переломы, смещения концов кости бывают закрытыми, когда патологический процесс не затрагивает кожную поверхность и открытыми, если дополнительно есть разрыв мягких тканей.
  3. Наличия осложнений. Лёгкие формы не затрагивают другие элементы хряща и называются не осложнёнными, если в момент смещения возникли переломы либо затронуты нервы, сосуды и связки, тогда травма входит в группу осложнённых.

Методы лечения

После предварительного осмотра больного направляют на инструментальное исследование, позволяющее оценить характер повреждения, выявить сопутствующие осложнения, например осколки кости и т. д. Сегодня для диагностики используются такие методики:

  • рентген;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

После определения состояния суставов и окружающих тканей вывих вправляется (зона травмы предварительно анестезируется), плечо иммобилизируется при помощи надежно фиксирующей специальной повязки или бандажа.

Фиксация сустава после вправления

Важно! Повязка не снимается даже ночью. Только в этом случае суставная капсула сможет полноценно срастись с хрящевым валиком посредством соединительной ткани.


После предварительного осмотра больного направляют на инструментальное исследование, позволяющее оценить характер повреждения, выявить сопутствующие осложнения, например осколки кости и т. д. Сегодня для диагностики используются такие методики:

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

  • сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
  • кровоподтек на пораженном месте;
  • отечность;
  • видимая деформация поверхности сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Лечение

Лечением вывихов занимается травматолог, реже – ортопед. При получении травмы следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту в ближайший травмпункт. При транспортировке важно зафиксировать поврежденную конечность, используя шину или повязку, а также приложить к области повреждения пузырь со льдом и дать пострадавшему обезболивающее для купирования выраженной боли, которая присутствует в остром периоде вывиха. В случае наличия вывиха нижней конечности транспортировка производится в положении лежа, при вывихе верхней конечности – в положении сидя.

Читайте также:  Инструкция по применению таблеток Моксонидин — при каком давлении и как принимать?

В лечебном учреждении выполняется вправление сустава с последующей иммобилизацией поврежденной конечности. Важно отметить, что первые 2 – 3 часа после получения травмы наиболее благоприятные для вправления вывиха, так как по истечению этого времени значительно нарастает отек и усиливается рефлекторное напряжение мышц, что очень затрудняет процедуру вправления. При неосложненном вывихе производится закрытое вправление, в свою очередь, осложненные, открытые и застарелые подлежат открытому вправлению. Во время выполнения закрытого вправления мелких (например, пястно-фалангового сустава) и средних суставов (коленного, плечевого) используется местная анестезия. При вправлении крупных суставов (например, тазобедренного сустава) используется общая анестезия. У детей во всех случаях используется общий наркоз. После вправления вывиха сустав фиксируется повязкой или наложением лонгеты. Срок иммобилизации определяется врачом и зависит от локализации вывиха и его особенностей. Преждевременное снятие повязки или лонгеты и раннее начало двигательной активности грозит развитием привычного вывиха. Поэтому крайне важно следовать всем рекомендацией врача, в том числе необходимо соблюдать строгий покой в первые 2 – 3 дня после снятия фиксирующего аппарата.

В реабилитационном периоде назначаются немедикаментозные методы лечения:

  • ЛФК. Каждому пациенту нужен индивидуальный подход, то есть в зависимости от сложности ситуации создается специальная программа упражнений. Цель данных упражнений заключается в стимулировании кровообращения, метаболических процессах в тканях, увеличении подвижности суставов, гибкости связок и силы мышц. В реабилитационном периоде используются не только активные упражнения, но и пассивные, которые выполняются с посторонней помощью;
  • массаж. Способствует улучшению кровообращения в месте воздействия, оказывает расслабляющее, тонизирующее, спазмолитическое действия, а также увеличивает мышечную работоспособность;
  • физиотерапия:
    • УВЧ – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии электрическим полем ультравысокой частоты. Данный метод немедикаментозного лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект, улучшается кровообращение, обладает антиспастическим действием;
    • амплипульстерапия – метод физиотерапевтического лечения, который заключается в воздействии переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Благодаря данному методу лечения происходит улучшение артериального притока и венозного оттока крови, увеличивается доставка питательных веществ к тканям организма, происходит уменьшение отека и улучшение восстановительных процессов;
    • магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии магнитного поля на определенный участок тела человека.
  • ЛФК. Каждому пациенту нужен индивидуальный подход, то есть в зависимости от сложности ситуации создается специальная программа упражнений. Цель данных упражнений заключается в стимулировании кровообращения, метаболических процессах в тканях, увеличении подвижности суставов, гибкости связок и силы мышц. В реабилитационном периоде используются не только активные упражнения, но и пассивные, которые выполняются с посторонней помощью;
  • массаж. Способствует улучшению кровообращения в месте воздействия, оказывает расслабляющее, тонизирующее, спазмолитическое действия, а также увеличивает мышечную работоспособность;
  • физиотерапия:
    • УВЧ – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии электрическим полем ультравысокой частоты. Данный метод немедикаментозного лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект, улучшается кровообращение, обладает антиспастическим действием;
    • амплипульстерапия – метод физиотерапевтического лечения, который заключается в воздействии переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Благодаря данному методу лечения происходит улучшение артериального притока и венозного оттока крови, увеличивается доставка питательных веществ к тканям организма, происходит уменьшение отека и улучшение восстановительных процессов;
    • магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии магнитного поля на определенный участок тела человека.

Виды и классификация

Существует несколько групп подвывихов:

  1. Врожденные.
  2. Приобретенные. В данной категории существуют свои виды, которые относятся к факторам появления травмы – травматические или как результат перенесенной болезни.

Симптомы проявления травм в суставах в случае подвывиха могут быть различными. Существуют общие особенности, которые отражают клиническую картину:

Читайте также:  Как самостоятельно очистить лицо: рецепты популярных скрабов

Травматические вывихи

Самый распространенный вид вывихов чаще всего становится следствием непрямой механической травмы, которое происходит при падении, насильственном выкручивании, поднятии тяжестей. Также спровоцировать вывих может резкое интенсивное сокращение мышц, которое происходит при броске.

Травматические вывихи различают по времени полученного повреждения:

  • Свежие – менее трех дней;
  • Несвежий — менее четырёх недель;
  • Застарелый – свыше четырёх недель с момента получения увечья.

В систематизации травматических вывихов выделяют две группы, по типу повреждения кожных покровов.

  • Открытый вывих – целостность кожного покрова явно нарушена, исправляется только при помощи открытого вправления;
  • Закрытый вывих – при травме происходит смещение костей, кожа остается незатронутой.

По степени тяжести вывих может быть

  • Осложнённым – к смещению суставных поверхностей добавляются переломы близко или внутри сустава, разрывы сосудов и нервов;
  • Неосложнённым.
  • Открытый вывих – целостность кожного покрова явно нарушена, исправляется только при помощи открытого вправления;
  • Закрытый вывих – при травме происходит смещение костей, кожа остается незатронутой.

Основные признаки и симптоматика

Несмотря на то что основные признаки травматического вывиха — болезненность и нарушения в работе суставов, некоторые патологические изменения могут пройти практически незаметно. Речь идет о врожденных заболеваниях, например, дисплазии тазобедренного сустава. Поставить этот диагноз, а также определить степень повреждения и дальнейшую терапию способен только специалист. Насторожить родителей должен факт асимметричного расположения ягодичных складочек, а в дальнейшем — затрудненная или неправильная походка.

Общая симптоматика при вывихе суставов:

  • Покраснение и отечность в поврежденной области;
  • Абсолютные признаки вывиха — сильная боль, возникающая при движении;
  • Неправильное положение конечности, визуальная деформация суставного узла;
  • В некоторых случаях наблюдается озноб, повышение температуры тела и даже тошнота;
  • Потеря чувствительности в конечностях;
  • Открытые травматические вывихи характеризуются повреждением верхних тканей и кровотечениями.

Достоверные признаки вывиха — невозможность вернуть сустав в нормальное положение, пружинящее сопротивление при этом действии. Признаки патологического вывиха могут проявляться постепенно, по мере прогрессирования болезни. Обычно к таким состояниям приводят тяжелые заболевания, например, полиомиелит, туберкулез, артроз, остеомиелит, артрит и другие. Пациент в этом случае может заметить затруднение и болезненность во время совершения движения.


Алгоритм первой помощи при вывихе:

Как правильно носить корсет

Корсет нужно одевать на одежду, чтобы исключить натирание кожи. Постоянно носить его нельзя. Максимальное время пребывания в ортопедическом приспособлении составляет 6-7 часов. При отсутствии физических нагрузок его можно снимать. Спать в корсете категорически запрещается. Надетый корсет не должен сильно сдавливать грудную клетку или живот. Это приведет к дисфункции дыхательной и пищеварительной системы.

Как носить корсет


Как носить корсет

Как правильно применять фиксирующие устройства

Как и при любом другом заболевании, возникновение патологии позвоночника требует безотлагательной консультации опытного специалиста. В данном случае это специалисты в области травматологии или ортопедии. Самовольное использование любых подобных фиксаторов, особенно на протяжении длительного времени, недопустимо. Это может привести к ослаблению собственных мышц и, в конечном итоге, ускорить прогрессирование основного заболевания.

Исходя из этого, правила применения бандажей можно очертить следующим образом:

  • применяются только после консультации специалиста;
  • не являются основным методом лечения, применяются как вспомогательные средства;
  • нельзя использовать длительно.

Одновременно с применением фиксаторов врач назначает пациенту индивидуально разработанный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб в вертикальном положении. Благодаря этому собственные мышцы постепенно приводятся в тонус. Это дает возможность со временем безболезненно отказаться от корсета.


По строению различают:

Для чего необходим корсет для пояснично-крестцового отдела?

Изделие показано после травм и на этапе реабилитации после сложных операций. Корсет могут применять для того, чтобы снизить боль. Также изделие показано при таких заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • межпозвонковые грыжи;
  • радикулит;
  • миозит.

Корсет необходим людям, которым приходится таскать много тяжестей, водителям, дальнобойщикам и, конечно же, спортсменам. Если человек много сутулится, ему тоже необходимо такое изделие.

Читайте также:  Массажный коврик для детей своими руками (45 фото): ортопедические модели для массажа детских стоп с пуговицами

Крестцовые корсеты способны:

  • разгружать мышцы;
  • снимать нагрузки;
  • фиксировать позвоночный столб;
  • сокращать время реабилитации.
  • разгрузочные корсеты нужны для устранения болей;
  • при помощи корригирующих можно исправить дефекты;
  • фиксирующие способны поддерживать спину;
  • смешанные выполняются не одну функцию, а несколько.

Как правильно носить пояснично-крестцовый корсет

Пояснично-крестцовый корсет – широкий пояс со специальными вставками для необходимого уровня фиксации. Изделие производят из эластичных материалов, которые пропускают воздух. Чтобы обеспечить эффективность пояснично-крестцового корсета, нужно знать, как его правильно подобрать и носить.

Пояс надевают в период реабилитации после травм и операций, для снижения болей при радикулите, остеохондрозе, межпозвонковых грыжах. Корсет помогает снизить нагрузку на мышцы и поврежденные позвонки, поддерживает скелет, фиксирует позвоночник в анатомическом положении.

Чтобы правильно подобрать изделие, необходимо проконсультироваться с ортопедом. Пояса выпускаются разной степени жесткости. Следует ориентироваться на размерные таблицы производителей изделий. Если вы интересуетесь, как подобрать поясничный корсет по размеру, предлагаем основные рекомендации: измерьте обхват талии и бедер; сумму двух измерений разделите на два, результат будет соответствовать размеру корсета; некоторые производители указывают размер по объему талии, другие – по обхвату поясницы (замеряйте ниже талии на 8 см).

Бандажи

Бандаж представляет собой хорошо тянущийся пояс, который не ограничивает подвижность позвонков, но при этом помогает удерживать их в правильном положении. Это щадящие фиксаторы, которые рекомендуются беременным женщинам для правильного распределения нагрузки на позвоночник и профилактики болей в спине.

Для коррекции послеродовых осложнений, например, расхождения костей лонного сочленения или малого таза, показано использование специальных полужестких фиксаторов для женщин с заниженной задней поверхностью.


Для коррекции послеродовых осложнений, например, расхождения костей лонного сочленения или малого таза, показано использование специальных полужестких фиксаторов для женщин с заниженной задней поверхностью.

Показания к применению пояснично-крестцового корсета

Данные ортопедические конструкции используются при:

  • растяжениях, напряжениях спинных мышц;
  • смещениях межпозвонковых дисков, грыжах;
  • артрите, ишиасе;
  • если остеохондроз, остеопороз;
  • спондилез, радикулит, сколиоз, лордоз;
  • физические нагрузки на позвоночник;
  • невралгия;
  • в восстановительных целях после перенесенной травмы на пояснично-крестцовом участке.
  1. На вид изделия (жесткий, полужесткий).
  2. Размер конструкции, у пациента снимаются мерки объем талии, обхват поясницы и уже по ним выбирается нужная модель.
  3. Материал изготовления изделия.
  4. Проверить крепость застежек, они должны хорошо держать.

Противопоказания к использованию

При всей пользе и удобстве в использовании следует отметить, что имеется ряд противопоказаний, который нужно учитывать. К ним относятся:

  • Беременность. Беременным девушкам и женщинам стоит выбирать специальные бандажи, потому что пояснично-крестцовые корсеты стягивают внутренние органы, что может очень сильно навредить плоду.
  • Наличие аллергии на материалы, кожные заболевание, состояние которых ношение корсета может усугубить. Проконсультируйтесь с дерматологом.
  • С осторожностью и вниманием выбирать ортез при наличии всевозможных грыж. Проконсультируйтесь с врачом.


Необходимо обязательно примерить корсет перед покупкой. Он должен плотно прилегать в области поясницы, не должен давить на кости таза, впиваться в тело. В нем должно быть удобно и легко дышать и передвигаться.

Комф-Орт

Ценовой диапазон – от 1500 до 3000 рублей

Эти корсеты отлично подойдут для профилактики грыж и коррекции дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Компания выпускает три варианта корсетов, которые различаются по ширине:

  • 35-сантиметровые поясничные фиксаторы оснащены 4 ребрами жесткости. Эти модели предназначены для восстановления после операций и использования в терапевтических целях.
  • 42-сантиметровые варианты имеют две дополнительные стяжки в виде лент, благодаря которым изделие лучше садится по фигуре. Следовательно, эти модели подходят для коррекции патологий, которые затрагивают не только пояснично-крестцовый отдел, но и нижние грудные позвонки.
  • Фиксатор-пояс имеет самую малую ширину и повышенную эластичность благодаря упругим пластинам. Это отличный вариант для профилактических целей.


Ценовой диапазон – от 1500 до 3000 рублей

Добавить комментарий