Сравнение Зовиракса и Ацикловира

Сравнение Зовиракса и Ацикловира

Лекарства, применяемые для лечения вирусных инфекций в США. Летальный исход зарегистрирован при передозировке ацикловира и амантадина. Лечение таких отравлений в основном симптоматическое и поддерживающее.

Ацикловир (Зовиракс) представляет собой синтетический пуриновый нуклеозид, производное гуанина. Это пролекарство, активная форма которого — ацикловиртрифосфат — накапливается в инфицированных клетках в результате активационного захвата вирус-специфичной тимидинкиназой.

В настоящее время ацикловир — единственное антивирусное средство, утвержденное Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) в качестве средства для лечения генитального герпеса (инфекция вируса herpes simplex).

а) Терапевтическая доза ацикловира:

Пероральный прием. Для лечения начальных стадий генитального герпеса взрослым рекомендуется 200 мг ацикловира каждые 4 ч (во время бодрствования) в течение 7—10 дней. При лечении острых инфекций, обусловленных herpes zoster, взрослые с нормальной иммунной системой каждые 4 ч принимают по 800 мг 5 раз в сутки (4 г/сут) в течение 7—10 дней.

Парентеральное введение. Обычная внутривенная доза составляет 5 мг/кг каждые 8 ч (15 мг/кг в сутки) для больных в возрасте старше 12 лет. При лечении энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, доза возрастает до 10 мг/кг каждые 8 ч (30 мг/кг в сутки) для детей и взрослых в течение как минимум 10 дней. Детям и взрослым на гемодиализе изготовитель рекомендует 5 мг/кг внутривенно 1 раз в день после каждого сеанса диализа.
На последней стадии почечного заболевания предложены первоначальная доза 250 мг/м 2 и поддерживающая 250—500 мг/м2 каждые 48 ч плюс 150—500 мг/м 2 непосредственно после диализа.

б) Токсичная доза ацикловира. Высокие пероралъные дозы 800—4800 мг/сут достаточно хорошо переносятся. Нейротоксичность может отмечаться при применении высоких доз у пациентов с нарушенной функцией почек. Это сопровождается высокими уровнями ацикловира в плазме (например, около 90 мкмоль/л). Возможны понос, тошнота, рвота и повышение сывороточного уровня креатинина, проходящие при снижении дозы.

Парентеральные дозы до 3,6 г/м 2 (84 мг/кт) некоторые пациенты хорошо переносили в течение двух недель. Сообщалось о пиковых концентрациях ацикловира в сыворотке до 10 мкг/мл после его перорального приема и до 80 мкг/мл после внутривенного введения. Кристаллы ацикловира могут осаждаться в почечных канальцах, что приводит к почечной дисфункции, недостаточности и анурии.

Одна 70-летняя женщина получала в сутки 4000 мг ацикловира вместе с напсилатом декстропропоксифена (по 100 мг каждые 6 ч). У нее развилась острая почечная недостаточность, и реакция на лечение пропала, но затем состояние улучшилось без специфической терапии.

в) Токсикокинетика ацикловира:
– Биологическая доступность: 25—30 %
– Пиковый уровень в плазме: 2—5 мкмоль (0,6—1,3 мкг/мл)
– Время достижения пикового уровня в плазме: 2 ч
– Объем распределения: 0,8 л/кг
– Связывание с белками плазмы: 15—20 %
– Период полувыведения: 3 ч
– Выводится в неизмененном виде: 90—92 %

г) Взаимодействие лекарственных средств:

Зидовудин. При совместном использовании этих лекарств наблюдались сильная сонливость и летаргия.

Пробенецид. Конкурентное ингибирование почечной секреции ацикловира приводит к удлинению периода его полужизни в организме (до 40 %), снижению экскреции с мочой и почечного клиренса.

Противогрибковые средства. Амфотерицин В и кетоко-назол потенцируют антивирусное действие ацикловира.

Интерферон. Интерферон и ацикловир действуют на вирусы in vitro аддитивно или синергически. Пациентам с неврологической реакцией на интерферон в анамнезе назначать ацикловир парентерально следует с осторожностью.

Метотрексат. Производитель отмечает, что пациентам, дававшим неврологические реакции на метотрексат, назначать ацикловир парентерально следует с осторожностью.

д) Беременность, лактация и прием ацикловира. Ацикловир проникает через плаценту. При дозах, которые в 30 раз превышают используемые в клинических целях, он оказывал тератогенное действие в экспериментах на животных. В грудном молоке его концентрации выше, чем в материнской плазме.

Центры по борьбе с болезнями и их профилактике указывают, что системное применение ацикловира для лечения и профилактики рецидивирующего генитально-го герпеса, если он не представляет угрозы для жизни, беременным женщинам противопоказано. У одной беременной пациентки ацикловиром успешно лечили энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, причем она родила здорового ребенка. В целом это лекарство применяют при беременности как экспериментальное.

У инфицированных вирусом простого герпеса младенцев в возрасте до 1 мес, получавших внутривенно ацикловир в дозе 30 мг/кг, наблюдались сыпь, тремор и рвота. Все содержащие ацикловир препараты отнесены Управлением по контролю за качеством продуктов питания, медикаментов и косметических средств (FDA) к категории С при беременности; это означает, что их безопасность для женщин в таком состоянии точно не доказана. Официальных испытаний таких лекарств с участием беременных женщин не проводилось.

Учет беременных. Учет случаев использования ацикловира при беременности ведет фирма Burroughs Wellcome Company по адресу: 3030 Comwallis Road, Research Triangle Park, NC 27 709. Телефоны: (800) 722-9292, добавочный 58 465 (из США) или (919) 315-8465 (из других стран). Собранные данные показывают, что среди младенцев, матери которых получили во время беременности ацикловир, не отмечается повышенного уровня врожденных дефектов и каких-либо характерных нарушений.

е) Механизм действия. Ацикловир становится противовирусным агентом только после фосфорилирования до ди- или трифосфата в инфицированной клетке, индуцированной вирусом тимидинкиназой. В такой фосфорилированной форме он представляет собой ингибитор вирусной ДНК-полимеразы. Включаясь в растущую цепочку вирусной ДНК, он прекращает ее синтез. Фактически это первое противовирусное лекарство, которому для активации потребовался вирусный фермент.

в/в — внутривенно; в/м — внутримышечно; дд — 2 раза в день; к — каждые; кд — каждый день; п/о — перорально; тд — 3 раза в день.
а Рекомендуется снизить дозу при клиренсе креатинина б екомендуется снизить дозу при клиренсе креатинина в У больных СПИДом и у других сильно иммунодефицитных пациентов с ретинитом рекомендуется его хроническое подавление после острого лечения.
г В течение 2 ч. Более высокие дозы (120 мг/кг в сутки), по-видимому, эффективнее (Jacobson MA et al. J Infect Dis 168:444).
д Некоторые специалисты рекомендуют отменить лекарство, если в течение 16 нед трансаминазная активность не изменилась. Оптимальные дозы и длительность терапии еще требуют уточнения.
е FDA утвердило дозу 200 мг 5 раз в день. При тяжелых начальных стадиях генитального герпеса можно применять ацикловир внутривенно (5 мг/кг к 8 ч 5—7 сут). Рекомендуется снизить дозу при клиренсе креатинина ж Облегчение небольшое. FDA утвердило дозу 200 мг 5 раз в день.
з Педиатрическая доза 500 мг/м2 каждые 8 ч. Видарабин (внутривенное вливание 15 мг/кг в сутки в течение 12—24 ч 10 сут) обычно представляет собой менее эффективную альтернативу.
и Педиатрическая доза 250 мг/м2 в/в каждые 8 ч в течение 7—14 сут.
к Не утвержден FDA для данных случаев. При лечении недоношенных младенцев использовали 20 мг/кг в сутки двумя отдельными дозами (Englund JA et al. J Pediatr 119:129). В качестве альтернативы FDA утвердило видарабин (Вира-А): в/в вливание 15 мг/кг в сутки в течение 12— 24 ч 10 сут.
л Такая же по эффективности альтернатива — видарабин: 3 % мазь, 1,25 см из тюбика 5 раз в день. В некоторых странах доступны офтальмологические препараты ацикловира. Лечение глазных инфекций вируса простого герпеса следует проводить под контролем офтальмолога; продолжительность терапии и дозировка зависят от реакции.
м Рекомендуемая педиатрическая доза 4,4 мг/кг в сутки до максимума 150 мг/сут. Дозу следует снизить при нарушении у пациентов почечной функции (клиренс креатинина н Педиатрическая доза 5 мг/кг в сутки до максимума 150 мг/сут. Пожилым людям в домах престарелых, при тяжелой печеночной дисфункции и клиренсе креатинина 10 мл/мин рекомендуется доза 100 мг/сут.
о Концентрация в баллончике 20 мг/мл. Необходим специальный распыляющий аэрозоль аппарат (SPAG-2, Viratek, Inc.), который можно приобрести у производителя, и мониторинг специалиста по лечению респираторных инфекций в ходе применения.
п Эффективность установлена в случае глазной и локальной форм опоясывающего лишая продолжительностью менее 3 сут.
р Педиатрическая доза 500 мг/м2 каждые 8 ч 7—10 сут. Менее эффективная альтернатива — видарабин: 10 мг/кг в сутки в/в за 12—24 ч 5 сут.

Зовиракс – крем, мазь

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Крем и мазь для наружного применения:

– простой герпес кожи и слизистых оболочек;

– генитальный герпес (первичный и рецидивирующий);

– локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).

Мазь глазная – герпетический кератит.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Крем для наружного применения, мазь глазная, мазь для наружного применения

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью: беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Наружно. Крем или мазь наносят на пораженные участки 4-6 раз в сутки (как можно раньше после начала инфекции). Важно начинать лечение рецидивирующей инфекции во время продромальной фазы или в самом начале проявления инфекции. Длительность лечения – не менее 5 дней, максимум 10 дней.

Местно. Глазная мазь выдавливается лентой длиной 1 см и закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 ч). Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней после заживления.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат – синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов – в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.

Ацикловир трифосфат, “встраиваясь” в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия препарата также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ.

При герпесе прием ацмкловира предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Лечение препаратом оказывает иммуностимулирующее действие.

Побочные действия

При наружном применении – болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит.

При применении глазной мази – жжение в месте нанесения, блефарит, конъюнктивит, поверхностная кератопатия.

Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.

Лечение передозировки: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Особые указания

Крем для накожного нанесения не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз и влагалища.

Мазь эффективна для профилактики рецидивов герпеса губ.

Эффективность лечения препаратом будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых признаках инфекции).

Для реализации лечебного эффекта препарата имеет значение состояние иммунной системы организма. Пациентам со сниженным иммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или после трансплантации костного мозга) на фоне местного применения мази следует назначать системное введение препарата, так же как в случае тяжелого и рецидивирующего течения герпетической инфекции.

Полоску мази 1.25 см следует наносить на 25 кв.см пораженной кожи. Для предупреждения аутоинокуляции на др. участки кожи необходимо использовать напальчники или резиновые перчатки.

Препарат не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Применение при беременности и лактации

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата при беременности не проводилось. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействие

При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (pH 11).

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении с препаратом иммуностимуляторов.

Блокаторы канальцевой секреции замедляют выведение ацикловира, вводимого в/в (увеличение T1/2 на 18%).

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать.

Ацикловир и Зовиракс: анализируем, сравниваем, выбираем

При внимательном рассмотрении инструкций становится понятно, что главным действующим лекарственным веществом является ацикловир, эффективно инактивирующий герпесвирусы. Тогда почему наблюдается такой разброс цен? Стоимость отечественных препаратов ниже в 15, а то и 20 раз, нежели, например, английских лекарств!

Неужели импортный Зовиракс настолько лучше прямого аналога Ацикловира из России? В чем сходства и отличия?

Общая характеристика препаратов против герпеса на основе одного действующего вещества

Оба препарата особенно эффективны при лечении ранних стадий болезней, вызванных вирусами герпеса.

Едва появляется пузырек с экссудатом, следует применять мазь. Она моментально предотвращает распространение инфекции на близлежащие участки кожи. Причем смазывать следует не только прыщики, но и соседние области, чтобы защитить эпителий от зараженной жидкости, вытекающей из лопнувших пузырьков.

Таблетки рекомендуется принимать только при назначении врачей в случаях обширного поражения организма вирусами.

Для лечения слизистых оболочек глаз, носовых проходов, гениталий предназначены 3% мази с ацикловиром (применять 5% крем нельзя).

Показания для применения

  • дерматит;
  • экзема;
  • кератит;
  • половой герпес;
  • стоматит;
  • тонзиллит;
  • герпетический фарингит;
  • опоясывающий лишай;
  • ветрянка;
  • иммунодефицит (с целью предотвращения заражения герпесом);
  • менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекции (для снижения угрозы обострения хронического герпеса);
  • после трансплантации клеток костного спинного мозга (профилактически);
  • предотвращение рецидивов инфекционных герпетических заболеваний.

Ацикловир и Зовиракс моментально прекращают способность возбудителей герпеса к репликации. Инактивируют синтез молекул, разрушают цепочки ДНК вирусов.

Общая характеристика препаратов

Таблица: формы, состав, способы применения, хранения препаратов Зовиракс (Англия) и Ацикловир (Россия):

Формы выпускаСостав главного вещества ацикловирСпособы примененияХранение
Зовиракс, мазь для глаз 3%. Тюбик 4,5 грамм.45 мг.Длялечения герпес инфекции слизистых глаз.В сутки:до 3 процедур.2 года.
Зовиракс, таблетки с маркировкой GXCL3, В коробке 5 блистеров с 5 шт.185 мг.За сутки детям 1 шт. х 4р.Взрослым 1 шт. х 4р, либо 2 шт. х 2р
Зовиракс крем 5%, в тюбиках 10 грамм или 2,5г крема.5 мг.Сеансов смазывания за день: 3-5.Курсом до 5-10 суток.До 3 лет, если не открыто, при использовании – 1 мес.
Зовиракс и Ацикловир лиофизилат (ампулы с порошком) 5 шт. в упаковке.250 мг.Инъекционно по назначению врача.До 5 лет. Открытую ампулу использовать сразу.
Ацикловир мазь для глаз 3%30 мг.До 3 раз в сутки. 3-10 дней.Закрытая форма – 2 года, открытая – до 1 мес.
Ацикловир таблетки, ячейка контурная с 10 таблетками, в пачке 2 ячейки.200 мг.До 5 лет.
Ацикловир крем 5%, в тубе 5 мг.5 мг.Не более 10 суток.За день смазывать кожу 3-6 раз.До 3 лет в нераспечатанном состоянии, при открытии – 1 мес.
Читайте также:  Как определить фолликулярную фазу

Как видно, существенных различий в составе и показаниях для применения препараты Зовиракс и Ацикловир не имеют, однако импортные лекарства считаются более эффективными, нежели российские аналоги. Почему?

Отличия лекарственных средств: цифры и аргументы

Методика производства оригинального препарата Зовиракс в Англии многократно превосходит наши технологии не только по степени очищения ингредиентов от вредных примесей и биоусвояемому клетками составу, но и по соблюдению рецептуры (человеческий фактор). Поэтому препараты импортного производства всегда полезнее и эффективнее лечат болезни, нежели отечественные.

Это относится не столько к противовирусным, противовоспалительным средствам от герпеса (Зовиракс и Ацикловир), сколько ко всем лекарствам. Те люди, которые долго и тяжело страдают от астмы, рака, болезней почек, печени предпочитают не брать бесплатные льготные российские дженерики, а на последние деньги приобретают оригинальные препараты, потому что они действительно помогают.

В чем же явные отличия:

Показатели сравненияПреимущества Зовиракса (Англия)Недостатки Ацикловира (Россия)
По скорости действияПротивовирусный эффект проявляется спустя 10-15 мин.Лекарство начинает действовать в полную силу через полчаса-час.
По эффективностиВысокая биодоступность объясняется тщательно выверенным составом дополнительных ингредиентов. Быстро исчезают зуд, гиперемия, отечность. Не появляются новые пузырьки.Показатели полной усвояемости клетками ацикловира не выявлены, вследствие недостаточности проведенных клинических испытаний. Действие слабее, чем у оригинала.Покраснение и отеки остаются, могут возникать новообразования.
По безопасностиРазрешается к применению от рождения и при беременности в случае острой необходимости. Обычное лечение можно начинать у детей с 2 лет.Нельзя использовать препараты для лечения детей до достижения ими 3 года. При беременности, лактации таблетки запрещены.
ПривыканиеРезистентность вирусов к препарату нулевая.На практике отмечено ослабление действия аналога при длительном и частом лечении.
Побочные проявленияОригинал отличается более щадящим воздействием, поэтому имеет минимум побочных негативных эффектов.Список побочных свойств всех дженериков намного длиннее, нежели оригинальных лекарств.
Прологированность лекарственного эффектаКрем, мазь отличается более длительным воздействием благодаря уникальной формуле, поскольку не растекается по коже и слизистым, а максимально постепенно впитывается.Срок действия отечественных наружных препаратов более краток.

Предпочтительнее использовать именно российский Ацикловир в следующих случаях:

  1. Если высокая стоимость Зовиракса накладывается на образ жизни тяжким бременем.
  2. При условии незначительного поражения кожи вирусом герпеса: при единичном пузырьке (либо 2-3).
  3. При очень редких обострениях.
  4. Если иммунная система организма достаточно сильна, что не допускает быстрого распространения инфекции герпесвируса по организму.

В подобных ситуациях действительно неразумно покупать дорогущий Зовиракс, вполне достаточно Ацикловира.

Если же герпес приобретает затяжной или рецидивирующий характер с обильными высыпаниями, нестерпимым зудом, весьма болезненными ощущениями, не следует экономить на здоровье.

Герпесвирусы поражают не только кожные покровы, но и нейрорецепторы, истощая нервную систему.

А также уничтожают иммунитет, что приводит к присоединению бактериальной патогенной флоры, и, как следствие, развитию опасных инфекционных смешанных заболеваний легких, печени, сердца, почек и даже к заражению крови.

Комментарии врачей: какому лекарству отдать предпочтение

Несколько отзывов от медицинских работников о препаратах Ацикловир и Зовиракс:

«Если вам предлагают в аптеке препараты Ацикловир с приставками Акри, Акос и другими, то знайте – это дженерики, которые обладают значительно меньшей эффективностью, чем Зовиракс. Аналоги не прошли надлежащего клинического исследования, поэтому возможно проявление негативных побочных действий. Мой совет – приобретать оригинальные противовирусные средства. Лечение закончится быстрее».

Колганов С.Е. Дерматолог. Гинеколог. Москва, Полярная 32, «МедцентрСервис» в Медведково.

«Для лечения генитального герпеса предпочтительнее выбрать Зовиракс производства фармкомпаний Великобритании. Скорость действия импортного лекарственного основного вещества и эффективность лечения на порядок выше, чем при использовании российских аналогов».

Гусейнов Е.А. уролог, дерматолог

«Почему-то некоторые пациенты думают, что врачи специально прописывают дорогостоящие препараты (с целью личного обогащения за счет сотрудничества с аптеками). Вовсе нет, это – безрецептурные лекарства, поэтому фармацевтам неизвестно, кто вам их посоветовал к приему. Эффективное лечение герпеса зависит не от цены на препарат, а от оригинальности его формулы. Для дженериков не обязательна международная сертификация, а это отрицательно сказывается на лекарственной эффективности и токсичном влиянии на организм. Выбирайте Зовиракс, препарат заметно сокращает риск рецидивов, сокращает время лечения.»

Воротникова И.А. Дерматолог, венеролог, уролог

Мнения пациентов, испытавших действие препаратов

Отзывы пациентов о применении Ацикловира и Зовиракса:

«Ацикловир – прошлый век! Мне помог быстро избавиться от пузырьков на губе, но когда обсыпало весь рот, врач назначила Зовиракс. Герпес прошел за 8 дней».

Татьяна Я. Архангельск.

«Стеснялся пойти к доктору из-за герпеса на интимном месте, купил мазь Ацикловир и совершил ошибку. Когда появилась нестерпимая боль и кожа аж посинела, дополз до поликлиники. Доктор назначил лечение Зовираксом: мазью и таблетками одновременно. Через 10 дней не осталось и следа от герпеса. Не лечитесь сами, иначе вся «аппаратура» может отвалиться».

Олег И. Новгород.

«Маленького ребенка лучше лечить лекарством Зовиракс. Врач сказала, что препарат практически не токсичен, имеет малую вероятность побочных отрицательных действий. Мазь не требует частого применения: утром, да вечером, дети не любят когда их чем-то мажут».

Елена В. Курган.

Что лучше купить: таблетки, крем, мазь

В каждом случае решение, какую форму Ацикловира использовать, разное:

  1. Для местного применения на коже при незначительном ее поражении можно воспользоваться кремом.
  2. В случае опоясывающего лишая, множественной сыпи при ветрянке, низком иммунитете требуется комплексная противовирусная терапия: одновременное использование таблеток и крема.
  3. Если герпесвирус спровоцировал заболевание глазной конъюнктивы, следует наносить на слизистые мазь и обязательно принимать таблетки в дозировках, определенных доктором.

Сроки действия импортного препарата

Сроки лечения Зовираксом отличаются:

  1. Обширные поражения кожных покровов требуют длительного применения: 10 и более суток под врачебным контролем (таблетки+крем).
  2. Единичную сыпь можно вылечит только кремом за 3 дня, затем еще 2 суток мазать кожу профилактически;
  3. Болезни глаз требуют 5-7 суточного лечения.

Герпес на половых органах обязательно смазывают кремом, принимают таблетки по схеме, определенной врачом в зависимости от тяжести болезни.

Заключение

Многочисленные отзывы свидетельствуют о значительных преимуществах Зовиракс (Англия) перед Ацикловиром (Россия), поскольку действие оригинальной формулы лекарства эффективнее, чем аналогов. Впрочем, это относится к любому современному препарату, если сравнивать импортные средства и отечественные. Но понимает это только тот, кто действительно испытал на своем здоровье растерянность и беспомощность от того, что лекарство не работает.

ЗОВИРАКС

ЗОВИРАКС: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белые, круглые, двояковыпуклые, с надписью “GXCL3” с одной стороны.

1 таб.
ацикловир200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолат, повидон К30, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат, синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способность ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении Herpes simplex типа 1, далее в порядке убывания активности следуют: Herpes simplex типа 2, Varicella zoster, EBV и CMV.

Действие ацикловира на вирусы имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому он малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат – аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса Herpes simplex к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.

  • Задать вопрос инфекционисту
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Фармакокинетика

При приеме внутрь ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. При приеме 200 мг ацикловира каждые 4 ч средняя C SSmax в плазме составляла 3.1 мкмоль (0.7 мкг/мл), а средняя C SSmin – 1.8 мкмоль (0.4 мкг/мл). При приеме 400 мг и 800 мг ацикловира каждые 4 часа C SSmax составляла 5.3 мкмоль (1.2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1.8 мкг/мл) соответственно, a средняя C SSmin – 2.7 мкмоль (0.6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0.9 мкг/мл) соответственно.

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50% от его плазменной концентрации. Ацикловир в незначительной степени (9-33%) связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10-15% от введенной дозы препарата.

T 1/2 составляет 2.5-3.3 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира не только посредством клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида T 1/2 и AUC увеличивались на 18 и 40% соответственно.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с хронической почечной недостаточностью T 1/2 ацикловира составлял в среднем 19.5 ч; при проведении гемодиализа соответственно 5.7 ч., а концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на 60%.

У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако T 1/2 ацикловира изменяется незначительно.

При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.

Показания

  • лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
  • профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммуннным статусом;
  • профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом;
  • лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса);
  • лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом, главным образом с ВИЧ-инфекцией (число клеток CD4 + С осторожностью назначают при дегидратации и почечной недостаточности.

Дозировка

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 , рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз/сут каждые 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 , у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч). Лечение Зовираксом следует периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания.

Для профилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 , у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз/сут, препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.

Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга , перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии ацикловиром в течение 1 мес. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что у таких пациентов могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex , у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше – такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет – половину дозы для взрослых.

Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет препарат назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет – 400 мг; младше 2 лет – 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о применении Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex , и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

При назначении Зовиракса пациентам пожилого возраста следует учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Зовиракса внутрь в высоких дозах.

У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex , не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса , а также для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч; при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; редко – обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – повышение уровня мочевины и креатинина в крови; очень редко – острая почечная недостаточность.

Со стороны ЦНС: головная боль; редко – обратимые неврологические нарушения, такие, как головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, судороги, кома. Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью, которые принимали препарат в дозах, превышающих рекомендуемые.

Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд; редко – одышка, ангионевротический отек, анафилаксия.

Прочие: быстрая утомляемость; редко – быстрое диффузное выпадение волос. Поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена.

У пациентов, получавших антиретровирусные препараты, дополнительный прием Зовиракса не вызывал значимого усиления токсических эффектов.

Передозировка

При случайном однократном приеме ацикловира внутрь в дозах до 20 г токсические эффекты не зарегистрированы.

Симптомы: нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота) и неврологические нарушения (головная боль и спутанность сознания); иногда – одышка, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.

Лечение: тщательное медицинское наблюдение с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Возможно применение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий Зовиракса с другими лекарственными препаратами не отмечалось.

Блокаторы кальциевых каналов и циметидин увеличивают AUC ацикловира и снижают его почечный клиренс (коррекции режима дозирования Зовиракса не требуется).

При одновременном применении Зовиракса с препаратами, выводящимися путем активной канальцевой секреции, возможно повышение концентрации активных веществ или их метаболитов в плазме (необходима осторожность при назначении таких комбинаций).

Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммунодепрессанта, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила.

Особые указания

Беременность и лактация

Назначение Зовиракса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) требует осторожности и возможно только после оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.

Не выявлено увеличения числа врожденных дефектов у детей, матери которых получали Зовиракс во время беременности, по сравнению с общей популяцией.

После приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз/сут ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0.6-4.1% от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 300 мкг/кг/сут.

Применение в детском возрасте

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex , у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше – такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет – половину дозы для взрослых.

Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет препарат назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет – 400 мг; младше 2 лет – 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о применении Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex , и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

Ацикловир или Зовиракс: что лучше

Что общего у препаратов

Терапевтическое действие у препаратов идентично, так как оба средства содержат один активный компонент – ацикловир, являющейся синтетическим пуриновым нуклеозидом. Вещество после проникновения в межклеточное пространство возбудителя подвергается воздействию его ферментов и последовательно переходит из одной формы в другую, пока не оформится в трифосфат ацикловира. Получившееся активное соединение входит в контакт с вирусной ДНК, встраивается в область, отвечающей за синтезирование новых возбудителей. В результате изменений происходит нарушение «материнской» ДНК, что в результате приводит к нейтрализации процесса образования новых вирусов.

Чувствительность к ацикловиру проявляют возбудители простого герпеса 1 и 2 типов, Варицелла-Зостер (провоцирует ветряную оспу), ВЭБ и цитомегаловируса.

После приема препарата ацикловир быстро распределяется по всем тканям и жидкостям в организме. Оказывает избирательное действие: проникает в инфицированные клетки, не затрагивая человеческие. Трансформируется печеночными ферментами, выводится из организма преимущественно почками и в небольшом количестве – кишечником.

Особенность противовирусного вещества заключается в его способности подавлять функционирование активных клеток, на латентные формы инфекции его влияние не распространяется. Поэтому так часто случаются рецидивы герпетической инфекции.

Препараты Зовиракс и Ацикловир производятся в нескольких фармакологических формах, в таблетках для приема внутрь, мазях и кремах, лиофилизатах для восстановления инъекционных растворов. Такой большой выбор позволяет эффективно бороться с различными проявлениями герпетической инфекции у больных в соответствии с их состоянием и возрастом: в самом организме и на поверхности кожных покровов.

Краткая характеристика препаратов

Зовиракс

Противовирусное средство производится в Англии. Показаниями к применению препарата являются терапия герпетической инфекции (первичной или рецидивирующей) возбудителями 1 и 2 типа, ветрянки и опоясывающего лишая у пациентов с нормальным иммунным статусом или с иммунодефицитом. В зависимости от тяжести состояния назначаются таблетки или уколы. Таблетки содержат 200 мг вещества, лиофилизат – 250 мг. Введение уколов показано в условиях стационара.

Крем (5 %) показан для устранения активности возбудителя на кожном покрове и слизистых тканях. Средство рекомендуется наносить до 5 раз в дневное время с равными интервалами (4 часа) на пораженные участки. При необходимости лечение может быть продлено до 10 суток.

Глазная мазь (3 %) предназначена для терапии герпетического поражения тканей глаза. Закладывается тонкой полоской в конъюнктивальные мешки с периодичностью 5 раз в сутки.

Ацикловир

Популярный препарат, производимый во всех странах СНГ. Выпускается в нескольких формах:

  • Таблетки (20 мг) назначаются при тех же показаниях, что и Зовиракс.
  • Наружные средства в виде мази и крема. Оба средства содержат по 5 мг ацикловира. Используются для нанесения на инфицированные участки 5 раз в день. Курс – 4 суток (при необходимости – 10).
  • Глазная мазь содержит то же количество ацикловира, что и Зовиракс. Назначается при поражениях глаз герпетическим кератитом.
  • Лиофилизат бывает с 250 и 500 мг активного вещества в 1 флаконе.

Противопоказания и побочные эффекты

Применять любые формы Ацикловира и Зовиракса запрещено при наличии у пациента индивидуальной непереносимости или высоком уровне чувствительности к ацикловиру и ему подобным элементам (валацикловиру), почечной недостаточности, ГВ. При беременности противовирусные средства крайне нежелательны, но могут быть назначены при необходимости самым коротким курсом).

Остальные особенности лечения Зовираксом и Ацикловиром практически идентичны.

Есть ли разница

Как выбрать лучшее средство из двух одинаковых? На самом деле, несмотря на всю схожесть, между Ацикловиром и Зовираксом все же имеется разница.

Состав

  • Зовиракс является первым противовирусным препаратом, появившимся на фармацевтическом рынке. Производится в Великобритании, и потому считается наиболее эффективным и безопасным. Запатентованное производителями действующее вещество проходит множество тщательных очисток, и потому не содержит примесей. А значит, вызывает меньше побочных эффектов и легче переносится пациентами.
  • Ацикловир считается дженериком Зовиракса. Производится в России и других странах постсоветского пространства. Его действующее вещество тоже проходит различную подготовку при производстве лекарства. Но, так как особенности очистки ацикловира для Зовиракса являются коммерческой тайной, то для производства отечественного аналога применяются другие технологии. Поэтому считается, что он имеет в составе больше ненужных включений и примесей.

Остальные компоненты препаратов

Помимо особенностей активных веществ, включенных в английский препарат и Ацикловир, разницу можно заметить в наборе вспомогательных средств, которые определяют фармформу и проводимость лекарственного компонента.

Физические свойства

Замечено, что мазь и гель Зовиракс дольше держатся на поверхности после нанесения в отличие от Ацикловира. Соответственно, это способствует более продолжительному воздействию препарата и образованию корок на пораженных участках.

Стоимость

Страна происхождения и особенности технологического производства естественно сказываются на ценообразовании: традиционно импортное средство стоит в разы дороже.

Средние цены Зовиракса:

  • Крем 5 % (5 г) – 185 руб.
  • Мазь гл. (4,5 г) – 265 руб.
  • Табл. 200 мг (25 шт.) – 502 руб.
  • Лиоф. 250 мг (5 амп.) – 1600 руб.

Средняя стоимость Ацикловира:

  • Крем 5 % (5 г) – 22 руб.
  • Мазь гл. (3 %) – 103 руб.
  • Табл. 200 мг (20 шт.) – 22 руб.

Как видно, между препаратами практически отсутствуют различия в назначениях и лечебном эффекте. Поэтому выбор, что лучше для лечения – Зовиракс или Ацикловир надо оставить за лечащим специалистом, так как многое зависит от тяжести состояния и особенностей инфекционного процесса, индивидуальной переносимости. Ну и конечно, личные предпочтения играют большую роль.

Что выбрать: Ацикловир или Зовиракс?

Правила применения и дозировка

Краткая характеристика препаратов

Зовиракс

Противовирусное средство производится в Англии. Показаниями к применению препарата являются терапия герпетической инфекции (первичной или рецидивирующей) возбудителями 1 и 2 типа, ветрянки и опоясывающего лишая у пациентов с нормальным иммунным статусом или с иммунодефицитом. В зависимости от тяжести состояния назначаются таблетки или уколы. Таблетки содержат 200 мг вещества, лиофилизат – 250 мг. Введение уколов показано в условиях стационара.

Крем (5 %) показан для устранения активности возбудителя на кожном покрове и слизистых тканях. Средство рекомендуется наносить до 5 раз в дневное время с равными интервалами (4 часа) на пораженные участки. При необходимости лечение может быть продлено до 10 суток.

Глазная мазь (3 %) предназначена для терапии герпетического поражения тканей глаза. Закладывается тонкой полоской в конъюнктивальные мешки с периодичностью 5 раз в сутки.

Ацикловир

Популярный препарат, производимый во всех странах СНГ. Выпускается в нескольких формах:

  • Таблетки (20 мг) назначаются при тех же показаниях, что и Зовиракс.
  • Наружные средства в виде мази и крема. Оба средства содержат по 5 мг ацикловира. Используются для нанесения на инфицированные участки 5 раз в день. Курс – 4 суток (при необходимости – 10).
  • Глазная мазь содержит то же количество ацикловира, что и Зовиракс. Назначается при поражениях глаз герпетическим кератитом.
  • Лиофилизат бывает с 250 и 500 мг активного вещества в 1 флаконе.

Лиофилизат бывает с 250 и 500 мг активного вещества в 1 флаконе.

Зовиракс

Препарат предлагается в виде таблеток, инъекций, порошка, крема, мази глазного типа. Активное вещество – ацикловир. При взаимодействии с ферментами преобразуется в ацикловир трифосфакт, действие которого направлено на блокировку размножения клеток вирусного типа.

Независимо от формы быстро всасывается в кровь, выводится через почки. Процесс абсорбации у пациентов с иммунодефицитом и недостаточностью почечного типа будет более длительным. Действие распространяется на вирусы герпеса (второй и первый тип), вирус оспы ветряной. Эффективность при цитомегаловирусах незначительная.

Показания к применению:

  • Оспа ветряная.
  • Герпес опоясывающий.
  • Герпес новорожденных.
  • Герпес второго и первого типа (наносится на слизистые и кожу).

Применяется наружно. Случаи непереносимости индивидуального типа возникают достаточно редко. Пациентам с недостаточностью почечного характера рекомендуется относиться к использованию препарата очень аккуратно, только под наблюдением врача. Чаще всего при неврологических нарушениях не используется. При беременности, кормлении Зовиракс не назначается.

При беременности, кормлении Зовиракс не назначается.

Показания

Препараты следует применять при:

  • Герпесе любой локализации;
  • Ветряной оспе;
  • Опоясывающем лишае.

Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;.

Как действует Зовиракс

Компоненты Зовиракса угнетают активность фермента ДНК-полимеразы. Подобное воздействие не дает герпесу развиваться дальше. Вирус больше не в состоянии существовать в клетке и погибает. Сравнение мазей Зовиракс и Ацикловир показывает, что оба средства действуют абсолютно идентично. Особенностью препарата Зовиракс является разве что более высокая стоимость.

Лекарство Зовиракс показано к применению против герпеса, в лечении различных инфекций кожи, а также для их профилактики.

Препарат может вызывать в индивидуальном случае побочные реакции – головную боль, расстройства в работе кишечника, нарушения со стороны ЦНС.

Важно знать! Зовиракс является препаратом оригиналом, а Ацикловир – его эффективный, распространённый дженерик, аналог Зовиракс .

Мазь Зовиракс 3% используется для лечения глаз. Средство наносится аккуратными движениями на нижнее веко. Использовать лекарство можно не более 5 раз в сутки. Так же в инструкции сказано, что лечение следует обязательно проводить до полного избавления от инфекции.

Принимать Зовиракс можно при вирусе герпеса у людей с нормальным иммунитетом, а также пациентам с иммунодефицитом. Таблетку Зовиракс следует проглатывать целиком. Мазь Зовиракс наносится местно.

Лекарство Зовиракс изготавливают в Англии, а крем Ацикловир производят в России.

Ацикловир и Зовиракс: анализируем, сравниваем, выбираем

При внимательном рассмотрении инструкций становится понятно, что главным действующим лекарственным веществом является ацикловир, эффективно инактивирующий герпесвирусы. Тогда почему наблюдается такой разброс цен? Стоимость отечественных препаратов ниже в 15, а то и 20 раз, нежели, например, английских лекарств!

Неужели импортный Зовиракс настолько лучше прямого аналога Ацикловира из России? В чем сходства и отличия?

Что лучше — Ацикловир или Зовиракс? Аналоги препаратов, отзывы о приеме

Многим знакома такая проблема: стоит переохладиться — и губы «цветут». Герпес — неприятное и даже мучительное состояние. Чтобы быстрее избавиться от высыпаний, в ход идут мази. Но какую из них купить? Что лучше — Ацикловир или Зовиракс (цена первого меньше)? На здоровье экономить не принято, но все же — есть ли смысл покупать более дорогостоящее средство?

Что лучше Ацикловир или Зовиракс цена первого меньше.

При герпесе

Объединяет препараты свойство эффективной борьбы против герпеса. Эффекты ацикловирного компонента рассматриваемых противогерпетических лечебных форм:

  • угнетение жизнедеятельности герпеса путем проникновения в его ДНК;
  • предотвращение появления новой сыпи;
  • минимизация риска развития осложнений и утяжеления течения;
  • ускорения ранозаживления без рубцов и шрамов

При лечении опоясывающего типа герпеса устраняются неприятные симптомы в виде боли и зуда, стимулируется процесс активизации естественной защиты организма.

При лечении ветрянки препараты:

  • предупреждают осложнения;
  • купируют способность вируса к размножению;
  • снимают боль, минимизируют количество высыпаний.

«Ацикловир» и «Зовиракс» запрещены при наличии аллергических реакция на составляющие препаратов.

С осторожностью назначаются при таких состояниях:

  • обезвоживание;
  • наличие почечных патологий;
  • развитие болезней ЦНС.

Запрещены к приему при аллергии на состав.

При нарушении дозировки и самовольном продлении курса лечения могут развиться такие побочные реакции:

  • подташнивание со рвотой;
  • пожелтение кожи;
  • диарея;
  • анемия;
  • аллергия в виде сыпи, зуда, крапивницы;
  • сонливость или бессонница;
  • головокружение;
  • беспричинное утомление.

И «Ацикловир», и «Зовиракс» разрешаются при беременности только при превышении степени пользы от лечения над возможным вредом относительно плода. Осторожность обусловлена высоким риском развития побочных реакций. Но лучше использовать при вынашивании малыша «Зовиракс», так как он отличается меньшей степенью негативного влияния на организм.

Зовиракс готовится из компонентов, проходящих несколько ступеней очистки, следовательно, продукт безопаснее и эффективнее, так как в нем нет вредных примесей.

Ацикловир

Российский аналог Зовиракса – Ацикловир. Таблетки имеют одинаковые показания, противопоказания, отличаются меньшей ценой. Выпускаются в двух дозировках – 200 и 400 мг.

Что лучше – таблетки Зовиракс или Ацикловир, сказать сложно. Первый препарат стоит значительно дороже, имеет хорошие отзывы, выпускается в Великобритании. Прошел клинические испытания, выявлена частота нежелательных реакций.

Ацикловир – российский аналог, дешевле Зовиракса. Назначается при незначительных симптомах герпесной инфекции. При частом, длительном применении возникает ослабление эффекта от приема медикамента.

Первый препарат стоит значительно дороже, имеет хорошие отзывы, выпускается в Великобритании.

Противовирусные средства ООО “Озон” Ацикловир – отзыв

Зовиракс или Ацикловир — что лучше?

С вирусами семейства Herpesviridae сталкивались все. Даже если вы не склонны к «простуде на губах», то ветрянкой в детстве переболели, отходив положенное время в пятнах зеленки. Распространенность вирусов герпеса очень высока. Носителями простого герпеса является около 60% мирового населения. Самым доступным средством при первых симптомах герпетических высыпаний являются кремы или мази. Таких средств сейчас производится множество, а самые известные из них – Ацикловир и Зовиракс. Чем отличается Зовиракс от Ацикловира? Давайте рассмотрим это в небольшой обзорной статье.

Могут быть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Таких средств сейчас производится множество, а самые известные из них Ацикловир и Зовиракс.

Сходства

Состав и механизм действия препаратов Зовиракс и Ацикловир очень похожи – это аналоги. Оба лекарства хорошо действуют, особенно на ранних этапах болезни, когда чувствуется зуд, но пузырьки ещё не видны. Поэтому любой из них может быть назначен, если выскочила простуда на губах. Но что лучше и эффективней – Зовиракс или Ацикловир?

Действующим веществом в обоих случаях является ацикловир. Он очень схож с человеческим ДНК по тем критериям, которые важны для вируса герпеса. Патогену для активности и размножения необходимо встраиваться в человеческий геном, но при наличии ацикловира он взаимодействует с препаратом, что заканчивается разрушением и гибелью вирусных частиц. Как только запускается этот процесс, прекращают появляться новые пузырьки, то есть обострение переходит в стадию затухания.

Оба препарата выпускаются в нескольких лекарственных формах: глазная мазь, крем, таблетки. Дозировка подбирается с учётом возраста, иммунного статуса больного, степени выраженности и стадии заболевания. При соблюдении рекомендаций из вкладыша с инструкцией крем можно покупать и использовать самостоятельно, как только появились высыпания на губах.

Таблетки нужно принимать только в отдельных случаях, когда их выписал врач. Их применяют и для лечения, и для профилактики, если обострения болезни бывают очень часто.

Зовиракс производится в Англии, а его аналог в России.

Состав (действующее вещество), формы выпуска

Мазь Ацикловир и крем Зовиракс содержат в составе одинаковое активное вещество ацикловир, причем в абсолютно идентичной дозировке – 5%.

Также в оба средства включен пропиленгликоль, работа которого направлена на поддержание водного баланса кожи за счет удержания влаги. В остальном состав мази и крема абсолютно различны.

Кроме вышеперечисленных компонентов, мазь Ацикловир содержит куриное масло – натуральный компонент, который используется для улучшения качества кожи. За счет натурального состава животного происхождения вещество широко применяется даже в детской косметике и кремах, не образует жирного слоя. В крем Зовиракс включены парафины, которые обеспечивают образование пленки на поверхности кожи, которая несет защитную функцию и способствует быстрому заживлению.

В состав обоих лекарственных средств в форме таблеток также включено основное действующее вещество ацикловир в идентичной дозировке – 200 мг. Таблетки Ацикловир, кроме того, содержат молочный сахар для улучшения вкуса, крахмал в качестве обволакивающего средства и наполнители. Таблетки Зовиракс содержат лактозу в чистом виде в качестве подсластителя, а также наполнители и энтеросорбент повидон К30 для связывания токсинов и их вывода из организма.

Кроме описанных, препараты имеют другие формы выпуска. Ацикловир выпускается в форме глазной мази, а Зовиракс – в форме флаконов с лиофилизатом для внутривенного введения препарата после приготовления смеси.

тошнота или рвота, нарушение стула;.

Цена и форма выпуска

Оба лекарства можно найти в виде таблеток, мази и раствора для внутривенного введения. Зовиракс, в среднем, стоит:

  • Крем 5%, 5 г – 180 – 200 р;
  • Глазная мазь 3%, 4,5 г – 270 – 300 р;
  • Флаконы для внутривенного введения 250 мг 5 шт. – 1400 – 1600 р;
  • Таблетки 200 мг, 25 шт. – 500 – 600 р.

За счет того, что под названием «Ацикловир» свою продукцию выпускает множество компаний, цена на него значительно варьирует:

  • Таблетки по 200 мг:
    • 20 шт. – 20 – 70 р;
    • 25 шт. – 140 – 160 р;
  • Таблетки по 400 мг:
    • 20 шт. – 160 – 280 р;
    • 35 шт. – 370 – 400 р;
  • Мазь 5%:
    • 2 г – 70 – 100 р;
    • 5 г – 20 – 80 р;
    • 10 г – 20 – 160 р;
  • Мазь глазная 3%, 5 г – 110 – 130 р;
  • Флакон с порошком для приготовления раствора для внутривенного введения 250 мг 1 шт. – 200 – 400 р.

Связано это с тем, что для создания более дешевых препаратов используется также более дешевое сырье и аппаратура.

Ацикловир и Зовиракс – в чем разница

Ацикловир и Зовиракс в чем разница.

Чем можно спринцеваться при цистите у женщин в домашних условиях

Терапевтические меры по устранению заболевания циститом включают в себя не только лечение медицинскими препаратами. Нередко врачи рекомендуют дополнительные методы и средства по борьбе с заболеванием.

Одним из способов, к которому можно прибегнуть – спринцевание. Процедуру можно проводить в больнице, а также самостоятельно в домашних условиях. В дополнение к основному лечению и при верном проведении манипуляции можно достигнуть отличных результатов.

Что такое спринцевание?

Спринцевание у женщин при цистите является безболезненной процедурой и назначается при вторичном поражении органов при данном заболевании в качестве дополнительного лечения. Суть процедуры – промывание влагалища специальными растворами.

Показания к процедуре

Спринцевание при цистите – широко применяемая безопасная процедура, при условии, если верно выбрать раствор и предварительно обговорить с врачом, необходима ли такая манипуляция. С помощью промывания разными видами растворов и жидкостей достигается:

  • расслабляющий эффект;
  • снятие болевого синдрома;
  • заживление травм, ран;
  • устранение болезненных микроорганизмов (антибактериальный эффект).

Показания к применению:

  1. Начальные этапы развития эрозии шейки матки.
  2. Кандидоз.
  3. Воспаление во влагалище.

Чем спринцеваться при цистите

Чем именно спринцеваться женщине при цистите, определит врач. Каждый раствор имеет определенное воздействие. Поговорим более подробно, чем спринцуют в специализированном стационаре, как данный процесс происходит, чем отличается от спринцевания дома, а также какие лечебные жидкости могут быть применены для этой же процедуры в домашних условиях.

В условиях стационара

Необходимо понимать, самостоятельное спринцевание влагалища дома является дополнительным и не основным видом лечения цистита. Таким способом можно устранить некоторые симптомы, оказать антибактериальное воздействие. Сам очаг воспаления находится в мочевом пузыре и в уретре, а туда раствор из влагалища никак не может попасть.

По этой причине в стационаре делается спринцевание самого мочевыделительного органа. Назначают его при тяжелой форме цистита с процессом образования гноя. Непосредственно в пузырь вводится нужный объем антибактериального раствора. Список возможных растворов:

  • Фурацилин;
  • Борная кислота;
  • Марганцовый калий;
  • отвары трав;
  • раствор медикаментов: Гепарин, Метацин, Коралгол.

Инструменты для промывания мочевого пузыря:

  • стериллизованный катетер;
  • шприц Жане;
  • стерильные перчатки для врача;
  • свежеприготовленный раствор;
  • перевязочный материал;
  • стерильное масло.

Процесс осуществляется так:

  1. Обработка половых органов антисептиком.
  2. Смазывание катетера маслом и его ввод в уретру.
  3. После выделения нескольких капель урины, катетер соединяют со шприцом (с раствором, 50 мл) и производится ввод в полость органа.
  4. В конце процедуры шприц отсоединяется, и раствор вытекает через катетер в таз.

Для достижения результата достаточно 6 процедур. В качестве дополнения могут быть назначены сидячие ванночки с травами.

В домашних условиях

Для спринцевания при цистите в домашних условиях чаще всего используют:

  1. Настой из цветков ромашки и календулы. Такой настой способен снять воспалительный процесс, оказать антибактериальный эффект. Способ приготовления: 2 ст.л. сухой ромашки и 1 ст.л. цветков календулы залить 1 л воды, довести до кипения, после чего процедить через марлю и оставить охлаждаться. Кроме спринцевания из цветков ромашки можно делать сидячие ванночки.
  2. Раствор из пищевой соды. Данный раствор приводит в норму кислотность в мочевом пузыре, способствуя выздоровлению. Для приготовления необходимо засыпать в 1 л кипятка 1 ч.л. соды, размешать и дать остыть до комнатной температуры, после чего использовать по назначению.
  3. 0,01% раствор марганцовки. В приготовлении раствора из марганцовки следует быть особо внимательным. В противном случае можно сделать ожог слизистой, вызвать раздражение. Для его приготовления нужно предварительно вскипятить воду, после чего добавить марганцовку и тщательно размешать до полного растворения кристаллов. Конечный результат – бледно-розовый цвет жидкости без осадков.

Одним спринцеванием заболевание циститом не излечить, даже если развилась та форма болезни, при которой такая процедура помогает. Основная терапия базируется на применении верно подобранных лекарственных препаратов.

Обязательно надо брать во внимание то, что спринцевание сугубо индивидуально и есть много случаев возникновения побочных эффектов. Самый первый из них – дисбаланс влагалищной микрофлоры. По этой причине необходимо тщательно следить за всеми изменениями в организме и самочувствие в целом. При появлении сухости в интимном месте, сильном жжении и зуде, нужно прекратить проведение процедуры.

Методика и рекомендации

Чтобы не нанести вред, внешним половым органам, органам мочеполовой системы, необходимо знать методику проведения спринцевания, с помощью чего процедура осуществляется, а также некоторые рекомендации. Предметы для спринцевания могут быть следующими:

  • резиновая клизма;
  • спринцовка;
  • шприц без иголки;
  • чашка Эсмарха (грелка с трубками).

Процедура проходит следующим образом:

  1. Осуществлять спринцевание надо в ванной, либо на диване с подставленной под таз емкостью.
  2. Перед проведением необходимо принять положение лежа, ноги согнуть в коленном суставе.
  3. Приподнять таз.
  4. Расслабить мышцы влагалища перед введением трубки.
  5. Ввести раствор под умеренным давлением, но так, чтоб он не попал в матку.
  6. Вводимая жидкость должна быть комфортной температуры для влагалищных стенок.
  7. Лучше всего делать спринцевание перед сном.

При проведении всех этапов рекомендуется соблюдать осторожность, чтобы уберечься от травм слизистой, половых органов снаружи и внутри. Длительность манипуляции – не больше 15 минут. Курс терапии составляет неделю максимум. При более длительном спринцевании нарушается внутренняя микрофлора влагалища.

Предварительно необходимо посетить гинеколога, который подберет правильный раствор или отвар и назначит точную схему лечения. Всех рекомендаций врача требуется строго придерживаться, чтоб избежать сухости, раздражения в процессе спринцевания и прочих негативных последствий.

Плюсы и минусы процедуры

Спринцевание – не панацея от болезней и не может проводиться, когда захочется и как основное лечение. Главная проблема процедуры – сохранение микрофлоры внутри влагалища в норме, поскольку она с легкостью вымывается. Существенным минусом является и то, что в результате сильного давления вводимая жидкость может попасть внутрь матки, что ведет к ее воспалению.

Необходимо понимать, что сильного эффекта при цистите спринцевание не даст, ведь лечебная жидкость не попадает в уретру и действует только в области влагалища. Однако правильно выбранный раствор способен снизить дискомфорт, улучшить состояние больного. В качестве альтернативы процедуре можно делать ванночки и подмывания раствором или травяным отваром.

Противопоказания к спринцеванию

Так как процедура является лечебной, то у нее имеются противопоказания. В таких случаях нельзя делать процедуру:

  • наличие мажущих выделений;
  • неприятный запах у выделений;
  • чувство зуда во влагалище;
  • перед посещением гинеколога для сдачи мазка на анализ;
  • обострение гинекологических болезней: воспаление в матке, воспаление шейки матки, воспалительный процесс в придатках;
  • менструальные дни;
  • вынашивание ребенка;
  • послеродовой период (2 месяца);
  • аборт;
  • возраст от 45 и выше.

Если спринцевание осуществлять без видимых причин, существует риск уничтожения здоровой микрофлоры и создания благоприятных условий для развития болезнетворных микроорганизмов.

Оцените статью
Добавить комментарий