Что можно применять при беременности от геморроя

Лечение геморроя при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение геморроя при беременности должно быть как можно более ранним для предупреждения осложнений во время беременности и непосредственно во время родов. Поэтому учитывая возможной вред медикаментозных препаратов для будущего ребенка огромное значение имеют местные средства и народные методы лечения. Геморрой – частая проблема беременных женщин, даже если ранее они с ней не сталкивались. Это связано с физиологическими и анатомическими изменениями во время беременности. Поэтому необходимо знать некоторые рецепты, которые помогут бороться с этими проблемами.

Особенности применения разных средств для лечения геморроя при беременности

Геморрой при беременности развивается из-за анатомических и физиологических изменений в организме женщины при беременности. Это связано с тем, что матка при увеличении в размерах давит на все органы малого таза – прямую кишку, мочевой пузырь, а также на нижнюю полую вену. Все эти изменения способствуют тому, что нарушается нормальный отток венозной крови от прямой кишки и образовывается ее застой с постепенным расширением венозных синусов. Также этому процессу способствует постепенное увеличение внутрибрюшного давления. Есть и другие факторы, которые влияют на застой венозной крови – это малоподвижный образ жизни беременной женщины, снижение кишечной моторики, а также характер питания.

Выраженность симптомов может быть незначительная, но может быть и острые проявления заболевания, требующие немедленного лечения. Следует отметить, что лечение острого периода должно проводиться с осторожностью.

Приоритетное значение в терапии геморроя при беременности имеют местные средства, поскольку они имеют наиболее быстрое действие и менее токсичны для ребенка. Средства лечения геморроя при беременности должны иметь не только выраженный терапевтический эффект, но и должны быть безопасными – это еще одно утверждение в пользу местных средств.

Лечение кремами и мазями используют наиболее часто, поскольку это доступная местная фармакологическая форма препарата. При этом любая мазь имеет некоторые особенности использования. Лучше применять мазь для лечения геморроя у беременных женщин после акта дефекации, когда кишечник пуст. При этом могут быть неприятные ощущения в прямой кишке или боль, в таком случае мазь как раз снимет болезненность из-за наличия анестезирующих свойств в ее составе. Также мазь нужно применять после легкого туалета половых органов для профилактики восходящей инфекции. Лучше делать эти процедуры на ночь, если же есть необходимость использовать мазь несколько раз на день, то нужно полежать несколько минут для лучшего ее всасывания.

Основные мази, которые используют на разных стадиях геморроя и при разный клинических проявлениях следующие: «Роксерутин», «Аэсцин», «Доксиум», «Мисвенгал», «Проктогливенол», «Гепатромбин».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Средства для лечения геморроя при беременности

К лечению геморроя следует подходить дифференцировано. То есть разные стадии болезни, разная локализация процесса, наличие или отсутствие осложнений – во всех этих случаях лечение отличается.

В первую очередь следует различать геморрой различной локализации – наружный и внутренний. Разница между этими двумя понятиями заключается в том, что наружный геморрой локализуется в самом анальном отверстии и его можно увидеть невооруженным глазом. Такой геморрой в плане диагностики и лечения более благоприятный. При этом в случае воспаления узлов появляется жжение, боль, неприятные ощущения, что требует немедленных действий. В таком случае лечение ставит перед собой цель уменьшить выраженность клинических проявлений и снять отек и воспалительную реакцию. Для лечения наружного геморроя при беременности используются: «Гинкор-Форте», «Доксиум», «Мисвенгал». Эти препараты имеют способность укреплять мышечный слой венозной стенки геморроидально расширенных вен, повышают тонус вен и снижает застой крови и тромбообразование в них, укрепляют стенку сосуда, а также имеют противовоспалительный, противоотечный и антисептический эффект. Это способствует тому, что препарат используют во время острого периода геморроя при беременности, особенно при его наружной локализации. Лучше применять препараты в форме мази, поскольку их легче использовать, чтоб не травмировать увеличенные геморроидальные узлы и не вызвать кровотечение.

Для лечения внутреннего геморроя также можно использовать выше перечисленные препараты, но лучше использовать их в фармакологической форме свечей, поскольку эта форма позволяет иметь более длительный и выраженный терапевтический эффект. Также широко используют для лечения геморроя при беременности облепиховые свечи. Они имеют растительный состав, который влияет на геморроидальные узлы в случае их активного воспаления. Облепиховые свечи имеют противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, регенерирующий и антибактериальный эффекты, что также предупреждает появление бактериальных осложнений.

Лечение кровоточащего геморроя при беременности должно прежде всего быть направлено на прекращения данных кровянистых выделений. Поэтому приоритетными средствами является лекарственные средства, имеющие в своем составе гемостатический компонент. Поэтому в данном случае используют «Химопсин» и «Гепатромбин». Иногда при хроническом процессе может понадобиться коррекция развившейся анемии.

Народное лечение геморроя при беременности

Народное лечение геморроя при беременности используют очень часто, особенно в период ремиссии. Используют много лекарственных препаратов, настоек, а также и другие средства лечения.

В первую очередь, следует отметить важность гимнастических упражнений. В случае первой стадии заболевания при правильной профилактике можно остановить процесс на этой стадии заболевания до самых родов. Поэтому важно использовать различные упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна, что улучшает отток венозной крови от прямой кишки и повышает тонус сосудов. Необходимо периодически гулять с исключением сидячего образа жизни.

Важным элементом является и питание – нужно употреблять легкую белковую пищу и овощи, без сложных длительно перетравливаемых белков. Нужно иметь свой режим питания, чтобы процесс испражнения кишечника был не нарушен.

Лечение геморроя при беременности в домашних условиях предусматривает специальные гимнастические упражнения, режим питания, а также народные средства лечения, которые всегда есть под рукой.

Основные народные средства следующие:

  1. Полезно принимать сидячие ванны с настоями трав. Для этого нужно взять в равном количестве листья ромашки, кору дуба, цветки календулы – все это прокипятить пять-десять минут, затем остудить и в теплом виде налить в емкость, после чего сидеть в ней около десяти минут.
  2. Настои трав для приема внутрь – трава зверобоя проваривается в горячей воде несколько минут, затем настаивается еще час-два и можно принимать натощак по чайной ложке.
  3. Хорошо укрепляет тонус вен черноплодная рябина. Нужно выжать из нее сок и принимать по столовой ложке три раза на день.
  4. Три средних яблока нужно порезать на кусочки, залить литром воды и варить полчаса, затем настоять еще час, процедить и принимать такой компот по стакану трижды на день.
  5. Лечение геморроя картофелем при беременности очень распространено и эффективно, тем более такое средство можно сделать в домашних условиях. Для этого есть несколько способов. Можно нарезать картошку длинной соломкой и использовать вместо свечки дважды на день. Также можно натереть картофель на терке, лишний сок выдавить и оставшуюся картошку завернуть в марлю, сделав тампон, который также нужно вводить в задний проход.

Это основные средства народного лечения, которые используют для лечения геморроя при беременности, но они используются часто именно из-за меньшего вреда для ребенка.

Лечение геморроя при беременности может проводиться медикаментозными средствами и народными методами. При этом в лечении лекарственными препаратами более хороший и менее вредный эффект имеют местные формы – мази и ректальные свечки. Народные методы лечения играют важную роль в лечении геморроя именно при беременности, поэтому они часто используются женщинами.

[9], [10], [11], [12], [13]

Геморрой при беременности: симптомы, лечение

В период вынашивания ребенка женский организм сталкивается с глобальными изменениями, поэтому геморрой при беременностиявляется распространенной и актуальной проблемой, требующей своевременного и правильного лечения. При возникновении характерных симптомов данного заболевания, будущей матери рекомендовано не прибегать к самолечению в домашних условиях, а также не заниматься самостоятельным подбором наименований и дозировок лекарственных средств.

Симптомы геморроя на разных стадиях

В период вынашивания ребенка, геморрой нередко протекает в бессимптомной (латентной) форме, сопровождаясь характерными признаками только на стадии активного прогрессирования. На начальном этапе, данное заболевание может выражаться в виде дискомфорта при опорожнении кишечника и незначительной болезненностью в области прямой кишки. На начальной стадии развития патологического процесса, могут появляться необильные кровянистые выделения из заднего прохода. На этапе активного прогрессирования, присоединяются такие клинические признаки геморроя:

зуд в области прямой кишки;

кровянистые и слизистые выделения из заднего прохода;

появление характерных геморроидальных узлов в перианальной области;

тянущая боль в прямой кишке, иррадиирующая в область крестца и поясницы.

На третьей стадии развития данного заболевания, женщина ощущает усиление клинических симптомов, увеличение размеров геморроидальных узлов иобщее недомогание, связанное с невозможностью вести привычный образ жизни. На 4 стадии развития болезни, у будущей матери увеличивается риск возникновения массивного кровотечения и других осложнений, связанных с тромбообразованием.

Безопасное лечение

Подбором терапии при геморрое у беременных женщин, должен заниматься исключительно лечащий врач в индивидуальном порядке. Характер лечения напрямую зависит от срока гестации, общего состояния здоровья будущей матери, а также от стадии развитие геморроя и интенсивности его клинических проявлений. Если заболевание было обнаружено на начальной стадии, то для коррекции общего состояния можно воспользоваться такими рекомендациями:

Пересмотр рациона питания для нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника.

Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, которые помогут нормализовать стул, и улучшат венозный отток в области прямой кишки.

Соблюдение правил интимной гигиены, а также профилактика развития воспалительных процессов в области заднего прохода.

При появлении характерных геморроидальных узлов, беременной женщине показана комплексная медикаментозная терапия. Для того чтобы лечение не повлияло на процесс развития плода, будущей матери назначаются медикаменты для наружного применения. Предпочтение отдается ректальным суппозиториям, кремам и мазям, оказывающим противовоспалительное, послабляющее, сосудосуживающее и обезболивающее действие. К наиболее популярным и эффективным средствам, которые без опасения могут быть использованы в период вынашивания ребенка для лечения геморроя, можно отнести:

Ректальные суппозитории Релиф. В состав препарата входит масляный субстрат, состоящий из натурального жира акулы и фенилэфрина . При попадании на слизистую оболочку прямой кишки, компоненты суппозиториев купируют воспалительную реакцию, устраняют кровотечение из геморроидальных узлов, ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и стимулируют местный иммунитет.

Ихтиоловые суппозитории. Ихтиол представляет собой натуральный компонент, обладающий способностью уменьшать проявления воспалительной реакции, улучшать кровоснабжение и венозный отток в области заднего прохода.

Гепариновая мазь. Данное средство относится к антикоагулянтам непрямого действия. Использовать гепариновую мазь для уменьшения клинических симптомов геморроя во время беременности, допустимо только после согласования действий с лечащим врачом. Данное средство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости гепарина а также при нарушении свёртывающей способности крови. Гепариновая мазь предназначена для ежедневного нанесения на область узлов.

Для лечения геморроя во втором и третьем триместре беременности, могут быть использованы капсулы Троксевазин, усиливающие тонус венозных стенок, повышающие их эластичность и нормализующие отток венозной крови из области прямой кишки. Данный препарат категорически запрещено использовать в первом триместре гестации.

При запущенном течении данного заболевания, беременной женщине могут быть предложены малоинвазивные способы устранения геморроидальных узлов. К таким методам относят:

лигирование геморроидальных узлов при помощи латексного кольца;

методика лазерной коагуляции и инфракрасной коагуляции.

Любое оперативное вмешательство, направленное на устранение геморроидальных узлов, может быть перенесено на послеродовой период, так как само оперативное вмешательство и наркоз могут негативно отразиться на состоянии ребёнка.

Меры профилактики

Гормональные изменения, возникающие в организме будущей матери, неминуемо отражаются на тонусе сосудистых стенок, что приводит к нарушению оттока крови из вен нижних конечностей и прямой кишки. Для того чтобы максимально снизить риск возникновения геморроя в период беременности, рекомендовано соблюдать такие правила:

В рационе питания беременной женщины должны преобладать ингредиенты, богатые растительной клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Следует исключить жирные и жареные блюда, молочную и кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности, выпечку, кондитерские изделия, приправы, пряности, а также продукты, богатые крахмалом.

Ежедневно, в утреннее время, рекомендовано выполнять лёгкую гимнастику или совершать пешие прогулки на свежем воздухе в течение 15-20 минут.

Беременным женщинам, рекомендовано несколько раз в день, находиться в горизонтальном положении на спине, подложив под таз подушку.

Эти нехитрые мероприятия помогут сохранить перистальтику в толстом кишечнике, а также улучшат отток венозной крови из нижних конечностей и органов тазовой области.

Читайте также:  Коричневый налет на языке: причины и лечение

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лечение геморроя при беременности

Беременность — прекрасное время для женщины, которое, к сожалению, нередко омрачается появлением геморроя. Частота диагностирования этого заболевания у беременных женщин возрастает втрое, и у 50% уже рожавших. Несмотря на опасность развития всевозможных осложнений, геморрой нередко игнорируется многими женщинами, что приводит к прогрессированию болезни.

Причины геморроя у беременных

Основной причиной геморроя у беременных остаются неправильное питание и недостаток двигательной активности. Как правило, эти условия провоцируют ослабление сосудистых стенок даже у абсолютно здоровых людей. В организме же беременных женщин происходит ряд изменений, которые включают себя:

  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • снижении сократительной способности всех органов брюшной полости под действием прогестерона (это своеобразная защитная реакция, предотвращающая преждевременные роды);
  • изменение положения прямой кишки;
  • сдавливание органов и кровеносных сосудов увеличивающейся маткой.

Подобные процессы приводят к ухудшению кровообращения и застойным явлениям. Кроме того, затрудняется и дефекация — женщине при походе в туалет приходится усиленно тужиться, чтобы опорожнить кишечник.

Перечисленные выше изменения в 50% случаев инициируют патологическое расширение вен в прямой кишке. Чтобы полностью избавиться от этого явления, лечение геморроя при беременности должно начинаться на ранних стадиях.

Симптомы геморроя во время беременности по стадиям

В первом триместре беременности геморрой большинстве случаев не беспокоит женщину, однако с 20 недели происходит резкое нарастание симптоматики. Связано это и с ограничением подвижности, и с значительной прибавкой веса. На первой стадии заболевания женщина может ощущать легкий дискомфорт в прямой кишке, а также чувствовать болезненность при дефекации. В случае появления запора или слишком твердого стула из прямой кишки выделяются капли крови. Подобные симптомы иногда утихают на несколько дней или даже недель, а потом возобновляются.

При переходе на следующую стадию геморрой, лечение при беременности которого требует соблюдение особых мер безопасности, характеризуется расширением симптоматики за счет зуда и выделения слизи из анального отверстия. Подобная картина наблюдается при воспалении узлов. К тому же, женщина после дефекации может обнаружить выпадающие узелки, которые быстро встают на место без вправления.

Третья стадия геморроя у беременных отличается от предыдущих обострением и усилением симптомов, которые наблюдались ранее. Так, боли возникают не только при дефекации, но и во время сидения, резкого вставания или при ходьбе. Геморроидальные узлы, выпавшие при опорожнении кишечника, не возвращаются в исходное положение — требуется ручное вправление. Кровотечения появляются чаще и становятся более обильными.

Наиболее сложной для женщины становится четвертая стадия геморроя. При сохранении симптомов, характерных для предыдущей ступени развития болезни, женщина ощущает значительный дискомфорт, так как узлы, выпадающие наружу из прямой кишки уже не вправляются вручную. Кроме того, них начинают образовываться тромбы. Этот процесс сопровождается тянущими или распирающими болями, сильным жжением и интенсивными кровотечениями. Нередко на 4-й стадии лечение геморроя при беременности возможно только посредством тромбэктомии.

Методы лечения геморроя при беременности

При беременности методы терапии геморроя подбираются с учетом того, что препараты и процедуры могут оказать влияние на вынашиваемый женщиной плод. В первую очередь, упор делается на безопасность для ребенка и отсутствие значимого влияния на течение беременности.

Добиться положительной динамики при геморрое удается при помощи следующих методов:

  1. Соблюдение диеты.
  2. Выполнение упражнений ЛФК, подобранных с учетом того, что женщина беременна.
  3. Медикаментозная терапия.
  4. Малоинвазивные и хирургические методы лечения — только при наличии ущемления выпавших узлов, обильном кровотечении или при остром воспалении геморроя.

Медикаментозное лечение — какие препараты можно использовать беременным

Медикаментозное лечение геморроя при беременности используется преимущественно со второй стадии заболевания. Обязательное условие — комплексный подход к терапии. Лекарства применяются как местно, так и перорально.

Основные группы используемых медикаментов, разрешенных к использованию во время беременности:

  • свечи и мази с анестетиками;
  • слабительные препараты в виде суспензий или суппозиториев;
  • противовоспалительные мази и свечи;
  • венотоники в форме таблеток, мазей и свечей;
  • препараты для местного использования с гепарином.

Наиболее эффективные препараты, сочетающие в себе противовоспалительные и обезболивающие свойства, уменьшающие риск образования тромбов — Гепатромбин Г, Релиф Адванс и Детралекс, Флебодиа 600. Их рекомендовано принимать со воторого триместра беременности и только с одобрения лечащего врача. Из слабительных предпочтение стоит отдать средствам Дюфалак, Регулакс или Форлакс.

При геморрое у беременных нельзя использовать свечи и мази с экстрактом беладонны — Анузол и Беллатамин.

Упражнения при геморрое у беременных

Физические упражнения при геморрое у беременных призваны значительно улучшить кровоток в области малого таза и улучшить перистальтику кишечника. Все это позволит устранить или уменьшить застойные явления.

  1. Махи ногами по направлению вперед-назад и вправо-влево. Выполняется в положении стоя, с обязательной поддержкой, особенно в последнем триместре беременности.
  2. Ходьба с высоким подъемом колен.
  3. Наклоны корпуса в стороны.
  4. Комплекс Кегля — ритмическое сокращение ануса с задержкой на несколько секунд в напряженном состоянии.

Длительность выполнения каждого упражнения — не более 5 минут, всего комплекса — около 20 минут. В последнем триместре допускается уменьшение времени до 3 минут на одно упражнение и 15 минут на весь комплекс.

Диета, как метод профилактики геморроя при беременности

Соблюдение диеты — первая рекомендация, которую дают беременной женщине врачи при уже имеющемся или угрожающем развиться геморрое. Питание, которое обеспечивает организм матери и ребенка необходимыми витаминами и микроэлементами, не вызывающее запор и диарею, многократно повышает шанс выносить ребенка без таких осложнений, как геморрой — лечение при беременности и после нее может не потребоваться вовсе.

Рекомендуется включить в рацион больше продуктов, содержащих грубые растительные волокна (клетчатку). Наиболее богатыми на нее считаются злаковые культуры, овощи и фрукты, разнообразные крупы и чернослив. Полезны для будущей матери и ее малыша и молочные продукты, особенно кефир, творог и другие кисломолочные продукты. Для восполнения потребности в белках рекомендуется использовать постное мясо, бобовые, а также рыбу.

Исключить из меню стоит раздражающие и ослабляющие перистальтику продукты и блюда: острые приправы, кофе, жиры (особенно животные), жирное мясо и сдоба.

Народные средства от геморроя у беременных

Для уменьшения симптоматики и при невозможности использовать лекарственные препараты женщина может воспользоваться народными средствами. Эффективного лечения геморроя при беременности с их помощью добиться, скорее всего, не удастся, однако уменьшить болезненные проявления они помогут.

Самыми безопасными и в то же время полезными считаются аппликации из облепихового масла на перианальную область и непосредственно на выпадающие узлы. Они помогут уменьшить воспаление. Схожий эффект оказывают мази и свечи домашнего приготовления с медом.

Сидячие ванночки с отварами трав нежелательно использовать беременным женщинам, так как это чревато занесением микроорганизмов в половые органы.

Почему при геморрое у беременных нужно обращаться к врачу

Беременная женщина должна заботиться не только о себе, но и своем ребенке, который еще не родился. Геморрой, даже на первой стадии заболевания, может нанести вред и матери, и плоду. Так, даже незначительное кровотечение, которое возникает уже на первой стадии заболевания, может спровоцировать железодефицитную анемию. Это состояние, если его не лечить, может отразиться на развитии плода и его здоровье в будущем.

Кроме того, геморроидальные узлы — источник воспаления, которое при отсутствии терапии или при неверное назначенном лечении может перейти на соседние ткани и органы. Это несет прямую угрозу состоянию плода, ведь матка практически вплотную приближена к прямой кишке.

Чтобы избежать риска патологий у плода, женщине рекомендуется ставить в известность о проблеме геморроя либо ведущего беременность гинеколога, либо обращаться к проктологу.

Консультация на сайте — как получить ответы на вопросы

Чтобы получить помощь высококвалифицированного специалиста, не нужно посещать клинику. Для этого достаточно заполнить форму и задать интересующий вас вопрос о геморрое у беременных. Найти ее можно ниже, под банером с соответствующим объявлением. Консультация бесплатна!

Геморрой при беременности – деликатная, но частая проблема

  • Хламидиоз
  • Фиброзно-кистозная мастопатия
  • Гормональная регуляция репродуктивной системы
  • Причины бесплодия у женщины: приговор или затруднение
  • Болезненные месячные – лечить можно и нужно
  • История развития контрацепции

Откуда берется геморрой, а главное почему – виды, симптомы и причины

Проблема геморроя известна давно, и врачи о ней прекрасно знают. Принято разделять геморрой по виду локализации – внешний, внутренний и комбинированный. Определить локализацию геморроя в состоянии любой человек. Если дискомфорт и боль ощущается внутри толстой кишки, то геморрой внутренний. При прощупывании геморроидальных уплотнений снаружи, можно с уверенностью сказать, что он внешний.

Геморрой достаточно избирателен и посещает далеко не каждую беременную женщину. Чаще всего он проявляет себя во втором или третьем триместре, когда происходит резкий набор веса, а организм попросту не успевает перестроиться. Также во время беременности может произойти сбой в работе желудочно-кишечного тракта, образуются запоры или поносы, что провоцирует появление проблемы. Но даже при полном отсутствии геморроя на всех стадиях беременности, естественные роды вносят свои коррективы. При сильнейших потугах во время родов геморрой возникает у многих женщин и остается на всю жизнь, то затихая, то разгораясь с новой силой 2 .

Но не только местом возникновения специфичен геморрой при беременности, его также разделяют по форме проявления – острой или хронической.

Острая форма достаточно опасна и сама по себе возникает в редких случаях, например при родах. Чаще острая форма является сильнейшим осложнением хронического геморроя. Острый геморрой означает, что начался тромбоз геморроидальных узлов, который сопровождается воспалением, при запущенном приступе сильным кровотечением и даже некрозом.

Гораздо чаще район сфинктера посещает хронический геморрой, как правило, развивающийся на протяжении всей беременности. У хронического геморроя есть четыре стадии развития, различные по симптомам, ощущениям и исходящей опасности:

Первая стадия

Самая легкая, легко купируется различными медикаментозными средствами. Главное не запустить и вовремя среагировать. Выражается дискомфортом в области заднего прохода, легкой болью после акта дефекации. На туалетной бумаге возможны яркие кровяные следы. Бывает, что симптомы практически не беспокоят будущую маму, и она решает перетерпеть, а это чревато дальнейшим прогрессированием заболевания.

Вторая стадия

Помимо усиления всех симптомов первой стадии появляется беспокоящий зуд. Боль может существенно усилиться во время дефекации, но быстро проходит. При сильных потугах воспаленные внутренние узлы начинают выпадать из анального отверстия, но легко самостоятельно вправляются обратно.

Третья стадия

Боль настигает и уже не отпускает – днем и ночью она рядом. Будущей маме становится тяжело ходить, некомфортно лежать, а сидеть просто невыносимо. Геморроидальные узлы по-прежнему выпадают, но уже сами не вправляются обратно, требуется приложить усилия. Третья стадия геморроя – прямой билет к проктологу, который назначит допустимое при беременности лечение. Запускать подобный процесс не рекомендуется, так как третья стадия является угрозой ребенку.

Четвертая стадия

При данной стадии медикаментозное лечение уже не поможет и требуется хирургическое вмешательство. Узлы удаляются на операционном столе. Существует множество техник удаления, но при беременности стараются подобрать самые малотравматичные. Не стоит говорить о том, что четвертая стадия болезненна, а постоянный стресс провоцирует целый ворох заболеваний. Главная опасность в сильном кровотечении и старте острой формы геморроя, с тромбозом и некрозом. Крайне нежелательные исходы для беременной женщины.

Однако четвертая стадия очень редкая. Маловероятно, что беременная женщина сумеет скрыть подобное. Скорей всего уже на второй стадии женщина попадет к проктологу, который назначит действенное лечение. Также геморрой может попросту не успеть развиться до такого состояния за месяцы беременности. Исключением являются женщины, забеременевшие уже будучи с геморроем второй или третьей стадии. Вывод простой: перед тем, как планировать беременность, нужно залечить все болезни, даже такие как геморрой 1 .

Разобравшись с видовым разнообразием геморроя при беременности, стоит познакомиться с причинами, его породившими 2 :

  • Запор. Банальная причина – сбои в работе пищеварительной системы, а также растущий ребенок, который давит на кишечник. Развиваются запоры, которые в свою очередь провоцируют потуги при попытке дефекации.
  • Рост матки. Вместе с ребенком растет матка, которая начинает давить на стенки кишечника и зажимать вены малого таза, и все это отражается на росте геморроидальных узлов.
  • Пищевые пристрастия. Не секрет, что во время беременности меняются предпочтения в еде. Беременную женщину тянет к соленому и острому, что провоцирует пищевой дисбаланс. Острая пища способна увеличивать приток крови, а это сказывается на росте геморроидальных узлов.
  • Недостаток подвижности. Подобная причина возникает и вне беременности. Продолжительное сидение провоцирует застой крови, отчего воспаляются геморроидальные узлы.
Читайте также:  Почему плохо идут месячные: возможные причины

Чем лечить геморрой при беременности?

Способ лечения геморроя зависит от его стадии, а беременность вносит уже свои коррективы. Поэтому необходимо обратиться к специалисту, который установит стадию геморроя и назначит лечение, учитывая положение будущей мамы. Во время беременности лучше забыть о самолечении.

Первая и вторая стадия геморроя успешно купируются при должном лечении. Врач назначит комплексное лечение, которое будет включать в себя смену рациона, специальные диеты и физическую активность. Естественно будут прописаны медикаментозные средства, безопасные для будущей мамы и растущего ребенка. Среди них свечи от геморроя, венотонизирующие препараты, мази, безопасные при беременности слабительные препараты на основе лактулозы.

Чаще всего при беременности применяют свечи от геморроя и мази от геморроя. Свечи используют при внутреннем геморрое, а мази при внешнем. При комбинированном геморрое средства совмещают. Состав подобных средств крайне разнообразен. При беременности врач ориентируется на свечи и мази от геморроя, которые не только снимают симптомы или обезболивают, но и борются с воспаленными геморроидальными узлами 3 .

Помимо удобных медикаментозных средств, врач терапевт или проктолог обязательно назначат диету для поддержания пищеварительной системы. Необходимо полностью избавиться от запоров и нормализовать работу кишечника. К употреблению рекомендуются фрукты, овощи и каши. Стоит исключить мучные изделия, любой вид алкоголя, острые и пряные блюда, соленое и маринованное, ограничить потребление жирного мяса. В качестве физиотерапии практикуется утренняя гимнастика, которая влияет на застой крови в тазовой части тела. Помимо этого гимнастика способствует лучшему функционированию кишечника.

На третьей или четвертой стадии геморроя обойтись свечами и мазями не выйдет. Вероятней всего проктолог порекомендует удаление геморроидальных узлов. Если есть возможность, то удаление будет произведено малоинвазивными способами, их еще называют безоперационными. К таким способам относят: коагуляцию, лигирование латексными кольцами и деартериализацию. Самые запущенные формы геморроя потребуют хирургического удаления.

Обзор препаратов и народных средств от геморроя при беременности

Патологическому увеличению кавернозных структур в прямокишечной полости и вокруг анального отверстия подвержены все категории пациентов. Часто эти недугом страдают будущие мамы, вот почему так важно узнать, какое безопасное средство от геморроя при беременности рекомендуют медики.

Также следует понимать, что откладывание визита к доктору чревато прогрессированием заболевания и серьёзными последствиями во время родов. Как и чем лечить геморрой при беременности, расскажет специалист. Мы же познакомим с самыми эффективными лекарствами и народными рецептами.

Причины и источники недуга у беременных

Источники возникновения и развития геморроидальной болезни в период вынашивания ребёнка обуславливаются глобальными сдвигами, которые происходят в организме беременной женщины. Детородный орган постепенно увеличивается в размерах, в результате чего происходит смещение прочих органов брюшины.

Это приводит к нарушению кровотока в перианальной зоне и возникновению застойных явлений в кавернозных образованиях. Эти пещеристые структуры, пронизанные венозными и артериальными сосудами, и перерождаются в геморроидальные узелки.

Дополнительно под влиянием гормональной перестройки расслабляется гладкая мускулатура не только детородного органа, но и кишечных стенок, что чревато ухудшением перистальтики и возникновением достаточно серьёзных проблем с опорожнением кишечника. А запоры требуют сильных потуг, приводящих к повышению давления в геморройных узлах.

Спровоцировать развитие патологического процесса во время беременности могут следующие факторы:

  • наследственность;
  • возраст будущей мамы старше 35 лет;
  • вторая и последующая беременность (и родовая деятельность);
  • малая подвижность;
  • несбалансированный рацион

Признаки патологии

Протекание геморроя во время беременности практически ничем не отличается от симптоматики недуга у других категорий пациентов. При этом коварство заболевания кроется в том, что первичные стадии чаще всего протекают практически бессимптомно.

По мере прогрессирования болезни возникают следующие признаки:

  • дискомфортные ощущения в области заднепроходного канала;
  • ректальный зуд;
  • жгучее чувство после дефекации;
  • чувство недостаточного опорожнения кишечника;
  • кровотечения (их выраженность зависит от стадии недуга; может быть несколько капелек или целая струйка);
  • болезненные ощущения (обычно появляются при дефекации; болеть в области заднего прохода может при воспалительных процессах или при выходе геморройных узлов наружу).

Популярные и безопасные препараты от геморроя для беременных

Как лечить геморрой во время вынашивания ребёночка, решает только медик после проведения соответствующих диагностических процедур. Чаще всего назначается консервативное лечение, которое подразумевает приём медикаментозных средств.

На фармацевтическом рынке представлено большое количество лекарственных препаратов: таблеток, мазевых средств и свечей. Выбор медикаментов зависит от формы патологии (внешняя либо внутрикишечная), тяжести недуга и выраженности симптоматики.

Таблетки и капсулы

Лечение геморроя сложно представить без использования медикаментов системного венотонизирующего действия. Такие лекарственные средства влияют непосредственно на один из источников патологического процесса – слабость венозных стенок.

Детралекс

Троксевазин

Венарус

Флебодиа 600

Эскузан

Мази и суппозитории

Суппозитории и мазь от геморроя при беременности – пожалуй, самые популярные формы лекарственных средств для борьбы с патологическим процессом. Их главное преимущество – местное воздействие и малый риск негативных реакций.

Чаще всего применяют препараты с комплексным действием. Такие свечи и мази способны одновременно бороться с болевым синдромом, воспалительным процессом, кровоточивостью и другими малоприятными проявлениями геморроидальной болезни.

Подробнейший обзор свечей от геморроя при беременности представлен в статье нашего специалиста-проктолога.

Также мы рекомендуем вам прочитать статью с описанием самых популярных и безопасных мазей от геморроя при беременности.

Обязательно изучите информацию об особенностях применения облепиховых свечей от геморроя при беременности.

Кроме того, наши специалисты подготовили обзор лучших лекарственных и народных средств от геморроя при беременности.

Постеризан

Постеризан Форте

Гепариновая мазь

Бензилникотинат обладает способностью расширять капилляры, расположенные в поверхностном слое дермы. Тем самым он улучшает впитывание гепарина.

Гепатромбин Г

Кортикостероид преднизолон, относящийся к гормонам, понижает выраженность воспаления, экссудации, раздражения, болезненных ощущений, аллергических проявлений.

Ихтиол

Данный продукт обладает способностью избавлять от болезненных ощущений, очищать повреждённые области от инфекционных локаций, гноя, воспалительного экссудата.

Релиф

Релиф Адванс

Прокто-Гливенол

Безорнил

Безоар выступает в качестве противовоспалительного средства. Также препарат активизирует иммунитет, снижает выраженность болезненных ощущений. Мускон тоже можно отнести к препаратам, снижающим воспаление.

Мазь Вишневского

Берёзовый дёготь – натуральное средство от наружного геморроя при беременности. Натуральный препарат стимулирует кровоток в травмированных участках и активизирует регенерацию кожных покровов.

Левомеколь

Мазь Флеминга

Настойка календулы – антисептик и противовоспалительное средство. Препарат борется с болезнетворными микроорганизмами и снижает экссудацию.

Препарат цинка – вещество с антисептическими, вяжущими и подсушивающими свойствами. Его применение позволяет уничтожить патогены и дополнительно (с помощью защитной плёнки) предупредить вторичное инфицирование.

Натальсид

При попадании во влажную среду (в прямокишечную полость, в частности) препарат разбухает, абсорбируя кровянистые и слизистые выделения и экссудат.

Облепиховое масло

Ауробин

Преднизолон – кортикостероид, гормональный препарата. Сфера его деятельности – борьба с воспалительными и аллергическими состояниями. Дополнительно вещество снимает дискомфорт, уменьшает болезненность и экссудацию.

Народные средства от геморроя при беременности

Терапия геморроя народными средствами у беременных женщин – ещё один способ избавления от негативной симптоматики. Однако чаще всего такие препараты не обладают выраженным лечебным эффектом, поэтому используют их совместно с вышеперечисленными лекарствами.

Рассмотрим, как проходит лечение народными средствами геморроидальной болезни во время беременности.

  • Картофельные свечи. Крахмал, содержащийся в суппозиториях, уменьшает воспаление, создаёт на поверхности слизистой защитную плёнку. Из корнеплода нужно вырезать маленькие «торпеды», который вводят в прямую кишку перед сном.
  • Микроклизма с облепиховым маслом. Облепиха — растение, из плодов которого получают уникальный продукт. Облепиховое масло при геморрое внутренней локализации можно вводить в прямую кишку при помощи спринцовки в объёме 50-60 мл.
  • Медовые суппозитории. Закристаллизовавшийся мёд можно использовать для изготовления свечек. После формирования небольших «торпед» препарат убирают в морозилку. Вводят суппозитории в анальный канал обычно перед отхождением ко сну.
  • Компрессы с овощными соками. Для терапии наружной геморроидальной болезни активно используют марлевые повязки, смоченные в соке свёклы, капусты, морковки или картошки. Эти средства снимают воспаление, болезненность и отёчность.
  • Сидячие ванночки. Для борьбы с негативными проявлениями наружного геморроя применяют сидячие ванночки с марганцовкой, отварами целебных растений. К последним относят ромашковые цветки, дубовую кору, ноготки, зверобой, крапивные листья, горец почечуйный и пр.

В качестве заключения

Терапия геморроя у беременных женщин имеет свои особенности. Прежде всего, речь идёт о тщательном подборе лекарственных препаратов и рецептов народной медицины. Задача доктора – назначить эффективное и одновременно безопасное средство.

Также нельзя забывать о профилактических мероприятиях, которые проводят параллельно с приёмом препаратов. Специалисты настоятельно советуют наладить питание, исключить развитие запоров и повысить физическую активность.

Лечение геморроя во время беременности

Лечение геморроя при беременности – задача сложная: необходимо помочь женщине и не навредить плоду. Но иногда будущие мамы, боясь причинить вред ребенку, откладывают лечебные мероприятия на послеродовой период, чего делать нельзя: во время беременности болезнь быстро прогрессирует.

Иногда будущие мамы, боясь причинить вред ребенку, откладывают лечебные мероприятия на послеродовой период, чего делать нельзя: во время беременности болезнь быстро прогрессирует.

Чем лечить геморрой при беременности

В зависимости от степени развития геморроя выбирается лечебная тактика. Если заболевание находится в начале развития, то назначается консервативная терапия. На более поздних стадиях прописываются медикаментозные средства и малоинвазивные процедуры.

Если геморрой запущен, то возможны и микрохирургические операции, но только после родов.

Допускается применение и народных методов лечения.

Медикаментозное

Лечение геморроя проводится под наблюдением врача. Доктор подбирает пациентке список препаратов по триместрам, так как не все лекарства, разрешенные к использованию на поздних сроках беременности, можно применять на ранних. Учитываются имеющиеся противопоказания.



В 1 триместре беременности разрешается применять следующие препараты:

  • Свечи Натальсид. Суппозитории снимают воспаление, останавливают кровотечение при геморрое. Чаще используются в том случае, если имеются внутренние геморройные шишки.
  • Свечи с облепихой или с прополисом. Натуральный состав лекарств позволяет использовать их на ранних стадиях беременности. Свечи избавляют от зуда и жжения, уменьшают геморроидальные узлы, снимают боль.
  • Мазь Вишневского. Помогает не только при болях, но и при развитии гнойных процессов.
  • Мазь Флеминга. В ее состав входят экстракты ромашки и облепихи. Лекарство уничтожает болезнетворную микрофлору, снимает боль и воспаление.

Во 2 триместре список разрешенных медикаментов расширяется. Врач может назначить мазь Гепатромбин Г, в состав которой входят гепарин, преднизолон и лауромакрогол 600. Эти вещества обладают способностью растворять образовавшиеся в венах сгустки крови. Разрешается использовать Релиф – мазь и суппозитории, Троксевазин, Прокто-Гливенол и др.

При острой форме геморроя и при обострении хронической врач может назначить венотонизирующие препараты для приема внутрь, например Флебодиа. Таблетки улучшают кровоток, устраняют воспаления, снижают отеки. Дозировку подбирает доктор.

Натуральный состав свечей с облепиховым маслом позволяет использовать их для лечения геморроя на ранних стадиях беременности.

Много страданий доставляет геморрой женщине, находящейся на 39 неделе или на 40 неделе беременности, т. е. непосредственно перед родами. Матка занимает много места в брюшной полости, отодвигая кишечник к спине. Меняется положение прямой кишки, кровь в области ануса застаивается. Все это способствует увеличению узлов.

В 3 триместре можно принимать внутрь венотоники Венарус и Детралекс.

Доктор назначает препарат только в том случае, если польза от его приема превысит возможный вред. На поздних сроках беременности разрешено пользоваться многими наружными медикаментами.

Малоинвазивное лечение

Показания для малоинвазивного лечения – отсутствие лечебного эффекта от лекарственной терапии.

Не все методы подходят беременным. Чаще проводятся следующие:

  • Склерозирующие инъекции. Лечение заключается в том, что проктолог вводит специальные лекарства в просвет геморроидального узла. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях и занимает не более 10 минут.
  • Лигитирование. Методика заключается в том, что на геморроидальный узел надевается специальное кольцо из латекса, нарушающее кровоснабжение. Через неделю или чуть позже узел отмирает.
  • Лазерная и инфракрасная коагуляция. Методика заключается в использовании инфракрасных или лазерных лучей, которые подаются на геморроидальный узел. Под их воздействием узел отмирает.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА — химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания, употребляемые для лечения, предупреждения и диагностики заболеваний человека и животных. К Л. с. относят также препараты для предупреждения беременности (см. Противозачаточные средства). В СССР Л. с. считаются фармакологические средства, разрешенные М3 СССР в установленном порядке для применения. Перечень разрешенных к применению и производству в СССР Л. с. содержится в Государственном реестре лекарственных средств (см. Реестр государственный).

Л. с. применяют в целях терапии и профилактики различных заболеваний с глубокой древности. До 19 в. использовались только продукты растительного, животного и минерального происхождения. При этом растительные Л. с. превалировали над средствами животного и минерального происхождения. В совокупность Л. с., к-рая с древних времен обозначалась как «Материа медика» (Materia medica), наряду с практически ценными для фармакотерапии средствами (препаратами опия, мяты, клещевины, спорыньи и др.) входили многочисленные «средства», не обладающие лечебным действием, напр, порошок из высушенного змеиного мяса, экскременты животных, драгоценные камни и т. п. Основной причиной необоснованного применения малодейственных или лишенных леч. свойств препаратов было отсутствие достаточных знаний о строении и функциях организма, об этиологии и патогенезе заболеваний, а также о хим. составе и принципах действия лекарств. По той же причине выбор Л. с. для лечения тех или иных заболеваний во многом был случайным. Даже фармакологически активные Л. с. часто назначались для лечения заболеваний, при которых они были малоэффективны или недейственны.

Читайте также:  Инородное тело в носу у ребенка симптомы

В 19 в. в связи с общим прогрессом естественных наук, и в т. ч. химии, арсенал Л. с. существенно обогащается эффективными препаратами, выделенными из растений и полученными путем хим. синтеза. Так, за период с 1803 по 1896 г. из растительного сырья было выделено 28 алкалоидов (морфин, эметин, стрихнин, хинин, кофеин, лобелин, атропин, папаверин, кокаин, физостигмин, пилокарпин и др.). Во второй половине 19 в. в мед. практику были внедрены некоторые синтетические Л. с. (диэтиловый эфир, хлороформ, хлоралгидрат, фенол, салициловая к-та, фенацетин, антипирин, ацетилсалициловая к-та и др.).

Быстрое увеличение объема исследований в области изучения свойств и принципов действия Л. с. привело в 19 в. к выделению фармакологии (см.) в самостоятельную науку, а расширение ассортимента Л. с. и разработка новых технологических приемов их получения способствовали дальнейшему развитию фармации (см.) и созданию химико-фармацевтической промышленности (см.).

Дальнейший прогресс естествознания в 20 в. обусловил разработку различных путей направленного изыскания Л. с. Благодаря этому процесс обновления и расширения ассортимента Л. с. в 20 в. происходит быстрыми и возрастающими темпами. Согласно подсчетам Геддама (J. H. Gaddum, 1954) в 17 —18 вв. новые Л. с. появлялись с частотой 5 препаратов в 100 лет, в конце 19 в.— с частотой 1,6 в год, а в середине 20 в.— 2,7 в год. С 60-х годов 20 в. темпы создания новых Л. с. еще более увеличились. С 1958 по 1970 г., напр., в мед. практику во всем мире было внедрено 467 новых, оригинальных Л. с. (в среднем ок. 36 в год). Подавляющее большинство Л. с. и групп препаратов, которые используются в фармакотерапии, созданы и внедрены в практику в течение 20 в. Создание современных Л. с. значительно расширило возможности фармакотерапии, а также профилактики во всех областях современной медицины. Однако внедрение в практику новых Л. с., обладающих высокой биологической активностью, привело также к возрастанию числа побочных эффектов и интоксикаций, вызванных Л. с., что потребовало разработки различных систем контроля за поиском, внедрением, производством и применением Л. с. (см. Контроль лекарственных средств), а также повышения требований, предъявляемых к оценке эффективности и безопасности Л. с. в процессе их доклинического исследования и клин, изучения.

Классификация лекарственных средств

Единого общепринятого принципа классификации Л. с. нет. Основой большинства существующих вариантов классификации Л. с. является системный принцип их построения, в соответствии с к-рым Л. с. делят на группы в зависимости от преимущественной направленности их влияния на функции отдельных систем организма. Пользуясь данным принципом, среди Л. с. можно выделить средства, влияющие на функции ц. н. с., афферентную и эфферентную иннервацию, действующие на сердечно-сосудистую систему, влияющие на функции органов дыхания, пищеварения и т. д. Классификация Л. с. по указанному принципу во многом соответствует сложившемуся в современной мед. науке системному подходу к проблемам физиологии и патологии.

В пределах каждой из выделенных по системному принципу групп Л. с. классифицируют чаще всего по их основному фармакол, эффекту (напр., снотворные, анальгетические, местноанестезирующие, желчегонные, слабительные и др. средства) или по фармакотерапевтическому принципу (напр., противоэпилептические, противопаркинсонические, противоаритмические и т. д.).

Л. с., влияющие на эфферентную иннервацию, классифицируют гл. обр. по локализации и характеру действия на уровне специфических рецепторных систем: Холиномиметические, холиноблокирующие, адреномиметические и адреноблокирующие средства. Более подробная систематизация этой группы Л. с. проводится с учетом направленности их действия на отдельные типы холино- и адренорецепторов (напр., средства м-холиномиметические, м-холиноблокирующие, м- и н-холино-миметические, альфа-адреномиметические, бета-адреномиметические, альфа-адреноблокирующие, бета-адреноблокирующие и др.).

В некоторых случаях систематизация Л. с. проводится на основании органной локализации (напр., сердечные гликозиды, маточные средства и т. п.) или механизма действия (напр., антихолинэстеразные средства, ингибиторы монаминоксидазы и др.), по принадлежности Л. с. к определенным классам веществ биогенной природы (напр., витаминные, гормональные и ферментные препараты), по содержанию в Л. с. биологически активных элементов (напр., препараты натрия, калия, кальция, йода и т. п.), а также по ряду других признаков.

Классификация Л. с. в подгруппах, выделенных по указанным выше признакам, производится в основном: 1) в соответствии с хим. строением препаратов (напр., снотворные средства алифатического ряда, производные барбитуровой к-ты, производные бензодиазепина, пиридина и других гетероциклических соединений); 2) по механизму действия (напр., курареподобные средства деполяризующего и недеполяризующего действия); 3) по принципу действия (напр., антикоагулянты прямого и непрямого действия); 4) по источникам получения (напр., препараты наперстянки, строфанта, ландыша, горицвета).

Противомикробные и противопаразитарные Л. с. классифицируют преимущественно: 1) по спектру их действия (напр., противотуберкулезные, противолепрозные, противоспирохетозные, противопротозойные); 2) по источникам получения (напр., антибиотики); 3) по химическому строению (напр., сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, 8-оксихинолина); 4) по особенностям применения (напр., антисептические, дезинфицирующие средства).

Следует иметь в виду, что для обозначения некоторых групп Л. с. в существующих вариантах их классификации в ряде случаев продолжают использоваться исторически сложившиеся названия, которые не вполне соответствуют современным представлениям о локализации, механизме и характере действия обозначаемых этими названиями групп препаратов (напр., антисептические, десенсибилизирующие) .

Приведенные принципы классификации Л. с. использованы при разработке высших классификационных группировок промышленной и сельскохозяйственной продукции общесоюзного классификатора, введенного в действие в 1977 г. и предназначенного для планирования, учета и управления народным хозяйством, выполнения расчетов, требующихся на различных стадиях и уровнях народнохозяйственного и отраслевого планирования (см. Общесоюзный классификатор).

Общесоюзным классификатором предусмотрена единая по разрядности система цифрового кодирования продукции, включающая и лекарственные средства, обеспечивающая практическую возможность использования средств современной вычислительной техники для определения потребности планирования производства, распределения и использования Л. с.

Применение и действие лекарственных средств

Применение Л. с. с профилактической целью предполагает предупреждение возникновения многих заболеваний. С этой целью применяют дезинфицирующие, химиотерапевтические, витаминные и некоторые другие лекарственные средства (см. Химиопрофилактика).

Терапия, проводимая с помощью Л. с. (см. Фармакотерапия), может носить характер этиотропной, патогенетической, симптоматической или заместительной. Этиотропная терапия, направленная на устранение причины заболевания, проводится гл. обр. с помощью химиотерапевтических Л. с., подавляющих жизнедеятельность возбудителей инф. заболеваний. Целью патогенетической терапии является адекватное воздействие на различные звенья патологического процесса. В ряде случаев симптоматическая терапия, направленная на устранение отдельных симптомов болезни, может оказать влияние на течение основного патологического процесса и в связи с этим носить характер патогенетической терапии. Заместительная терапия используется при дефиците в организме естественных физиологически активных веществ (гормонов, ферментов и др.).

Наряду с эффектами, расцениваемыми как терапевтические, практически все Л. с. при определенных условиях могут вызывать нежелательные побочные реакции, выраженные в той или иной степени (см. Лекарственная аллергия, Лекарственная зависимость, Побочное действие лекарственных средств), а при передозировке явления интоксикации (см. Интоксикация, Токсичность).

Фармакологический эффект Л. с. в значительной степени зависит от их концентрации в органах и тканях, к-рая в свою очередь обусловлена процессами всасывания, распределения (включая депонирование) в органах и тканях, биотрансформации и выделения из организма. Сведения о перечисленных процессах применительно к конкретному Л. с. составляют его фармакокинетическую характеристику (см. Фармакокинетика). Фармакодинамическая характеристика Л. с. включает биохимические и физиологические эффекты, возникающие в организме под влиянием Л. с., локализацию и механизмы их действия (см. Фармакодинамика) .

Действие Л. с. на организм определяется рядом факторов. В зависимости от дозы или концентрации изменяется скорость развития, выраженность, продолжительность, а в ряде случаев и характер эффекта (см. Дозы).

Чувствительность к Л. с. меняется в зависимости от возраста. Новорожденные более чувствительны к многим Л. с. в связи со слабым развитием барьерных функций организма, недостаточной активностью энзимных систем, участвующих в био-трансформации Л. с., а также особенностями реактивности рецепторов. В пожилом возрасте замедляется всасывание Л. с. и одновременно замедляется их биотрансформация и скорость экскреции почками, что в конечном итоге обусловливает более высокую чувствительность пожилых людей к действию большинства Л. с.

Некоторые различия в действии Л. с. детерминированы полом, что в определенной степени может быть связано с влиянием половых гормонов на процессы метаболизма Л. с., а также способностью половых гормонов изменять процессы взаимодействия Л. с. с рецепторами.

На интенсивность и продолжительность действия ряда Л. с. (снотворных, анальгетических, антигистаминных, гормональных и др.) оказывают влияние суточные биоритмы организма (см. Биологические ритмы). Изменения терапевтической эффективности и токсического действия Л. с. частично обусловлены особенностями фармакокинетики (всасывания, метаболизма, элиминации) в различное время суток.

Реакции организма на введение Л. с. зависят от функционального состояния органов и систем, в частности от патологии, в условиях к-рой их назначают. Так, действие стимуляторов нервной деятельности более выражено при угнетении функций нервной системы, жаропонижающие средства существенно снижают температуру тела только при лихорадке. У больных с почечной недостаточностью может наблюдаться замедление почечной экскреции Л. с. и изменение их фармакокинетики. Вследствие этого при применении терапевтических доз ряда Л. с. у лиц с почечной недостаточностью могут наблюдаться побочные и токсические эффекты, что диктует целесообразность уменьшения разовых и суточных доз Л. с. при данной патологии. Нарушения функции печени также могут усилить выраженность действия некоторых Л. с. в связи с ослаблением процессов их био-трансформации и ограничения скорости выделения с желчью.

Различия в индивидуальной чувствительности организма по отношению к Л. с. в ряде случаев обусловлены генетическими факторами (см. Фармакогенетика). Генетические особенности функционирования различных энзимных систем могут вести к замедлению биотрансформации Л. с. и в связи с этим к усилению их терапевтического действия или проявлению токсических эффектов при применении Л. с. в терапевтических дозах. Ускорение процессов био-трансформации в результате повышенной активности ферментов влечет за собой ослабление терапевтического действия Л. с. Кроме того, нарушение нормального течения биохимических реакций может вызвать появление совершенно необычных токсических эффектов, напр, идиосинкразию (см.).

При одновременном назначении двух и более Л. с. в результате взаимодействия могут наблюдаться изменения их фармакологической активности, проявляющиеся в виде синергизма, антагонизма или синергоантагонизма. Последний вид взаимодействия выражается в том, что наблюдается взаимное усиление одних эффектов применяемой комбинации Л. с. и одновременное ослабление других.

В основе взаимодействия Л .с. могут быть различные фармакокинетические процессы: изменения скорости и степени всасывания в жел.-киш. тракте в зависимости от повышения или понижения pH содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки посредством назначения антацидных и других средств; ускорения или замедления скорости опорожнения желудка или моторики кишечника посредством назначения слабительных или вяжущих средств; изменения интенсивности и характера секреции в жел.-киш. тракте, изменения кровоснабжения органов брюшной полости, изменения проницаемости слизистой оболочки кишечника для Л. с. и др.

Некоторые Л. с. могут влиять на степень связывания других Л. с. с белками плазмы, изменяя тем самым их активную концентрацию. Особенно существенно подобное взаимодействие для Л. с., хорошо связывающихся с белками и имеющих небольшую широту терапевтического действия (антикоагулянтов, сердечных гликозидов и др.). В основе взаимодействия некоторых Л. с. лежит влияние на их метаболизм посредством индукции энзимов, участвующих в процессе биотрансформации Л. с., или подавления их активности.

Возникновение нежелательных реакций в процессе взаимодействия Л. с. (ослабление терапевтического эффекта, усиление побочного действия, появление новых токсических эффектов и др.) обозначают как несовместимость Л. с. (см. Несовместимость лекарственных средств).

При повторном применении Л. с. в одинаковой дозе действие их может изменяться как в сторону усиления, так и его уменьшения. Усиление терапевтического или побочного действия Л. с. может быть обусловлено накоплением в организме фармакологически активных веществ или вызываемых ими эффектов (см. Кумуляция). Уменьшение лечебного эффекта при повторном применении Л. с. называют привыканием или толерантностью (см. Привыкание к лекарственным средствам, Тахифилаксия). Длительное применение ряда Л. с., обладающих психотропной активностью, может вызвать развитие синдрома зависимости (см. Лекарственная зависимость).

Оцените статью
Добавить комментарий