Вестибуло-атактический синдром: код по МКБ-10, лечение нарушения

Диагностика

Диагностика вестибуло-атактического синдрома – многоэтапный и кропотливый процесс. Перед врачами стоит сложнейшая задача – не только определить наличие данной патологии, но и точно назвать основное заболевание, повлекшее развитие этого отклонения. Для того чтобы правильно поставить диагноз, используется дифференциальная диагностика. Она состоит из:

  • сбора анамнеза;
  • осмотра больного неврологом;
  • лабораторных, а также инструментальных методов обследования.

Лабораторные исследования включают сдачу:

  • мочи на общий анализ;
  • крови − на биохимию;
  • жидкости из спинного мозга на биопсию.

Инструментальные методы позволяют увидеть более точную клиническую картину. К ним относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии, электроэнцелографию, рентген, а также реоэнцелографию.

Нужно сдать общий анализ мочи

Степень тяжести болезни медики устанавливают, воспользовавшись экспресс-тестами, наибольшую популярность среди которых имеют:

  • проба Ромберга;
  • пальценосовая проба;
  • коленопяточная проба.

Лабораторные исследования включают сдачу:

H81 Нарушения вестибулярной функции

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
H1-антигистаминные средстваДименгидринат*Авиамарин ®
Драмина ®
Альфа-адреноблокаторыДигидроэрготоксинРедергин ®
Пророксан*Пирроксана таблетки 0,015 г
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляцииБетагистин*Вестибо
Микрозер
Пентоксифиллин*Агапурин ®
Агапурин ® 600 ретард
Агапурин ® ретард
Антигипоксанты и антиоксидантыТриметазидин*Депренорм ® МВ
Предизин ®
Предуктал ®
Предуктал ® МВ
Предуктал ® ОД
Римекор
Римекор МВ
Тридукард ®
Триметазид
Триметазидин
БАДы витаминно-минеральные комплексыАвитон ® — ГинкгоВита
Корректоры нарушений мозгового кровообращенияВинпоцетин*Бравинтон ®
Гинкго двулопастного листьев экстрактМемоплант
Танакан ®
Циннаризин*Цинедил
Циннаризин
Циннарон
Циннасан
НоотропыАминофенилмасляная кислотаФенибут
Гамма-аминомасляная кислотаАминалон
Пирацетам*Ноотобрил ®
Ноотропил ®
Ноотропы в комбинацияхПирацетам + ЦиннаризинКомбитропил ®
Омарон ®
Противорвотные средстваМеклозин*Бонин
Тиэтилперазин*Торекан
Противорвотные средства в комбинацияхМоксастин + [Кофеин]Кинедрил

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Клинические признаки атактического синдрома проявляются в нарушении работы сердечно-сосудистой системы, двигательными, вестибулярными расстройствами. Возникают проблемы с мозговым и общим кровообращением. Недуг коварен тем, что его раннее проявление для человека может остаться незамеченным. Как правило, начальная стадия развития болезни сопровождается следующими симптомами:

  • постоянная головная боль;
  • мерцание света, черные «мушки» перед глазами;
  • головокружение;
  • приступы рвоты, тошноты.

При развитии патологии состояние пациента ухудшается, и присоединяются нарушения координации движения:

  • спонтанные падения;
  • шатание;
  • шум в ушах;
  • потеря равновесия;
  • непроизвольное подергивание век.

Часто у больного появляются дополнительные признаки синдрома:

  • бессонница;
  • нарушение режима сна;
  • хроническая усталость;
  • низкая работоспособность;
  • сонливость в дневное время;
  • упадок сил, слабость.
  • Когда ребенок начинает ползать, со скольки месяцев
  • Салициловая кислота для лица: применение и отзывы
  • Почему беременным нельзя стричь волосы

Часто у больного появляются дополнительные признаки синдрома:

Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром – второй по встречаемости синдром наряду с псевдобульбарным, цефалгическим, пирамидным, амиостатическим, и являющийся характерным при ишемии мозга.

Возникает вестибуло-атактический синдром по разным причинам, но в основном к нему приводят сосудистые нарушения, связанные со стойким спазмом или поражением артерий головного мозга.


Симптомами вестибуло-атактического синдрома на первоначальных стадиях являются:

Вестибулоатактический синдром, его симптомы, причины, лечение, реабилитация пациентов

В неврологии, как и в других разделах медицины, встречаются иногда сложные названия, которые при их расшифровке становятся простыми и понятными. К примеру, что такое вестибулоатактический синдром?

Этот термин обозначает, что у человека есть совокупность признаков (симптомов), которые говорят о поражении вестибулярного аппарата, которые проявляются атаксией, то есть нарушением равновесия и координации движений.

В МКБ-10 вестибулоатактический синдром помещен в раздел болезней внутреннего уха. Н 81 – это и есть нарушение вестибулярной функции.

Выраженный вестибулоатактический синдром – это тяжелое состояние, при котором пациент часто не может встать с постели. И не потому, что у него что – то болит, а потому, что он просто не может стоять и ходить: его «заносит», голова кружится, и часто появляется тошнота и рвота.

Читайте также:  Глюкозотолерантный тест: результаты, норма и кривая показателей

В том случае, если имеется умеренный вестибулоатактический синдром, то человек может сидеть и ходить, но у него довольно часто случаются приступы головокружения, при которых ему нужно сесть или даже лечь, чтобы облегчить состояние.

Легкий вестибулоатактический синдром встречается часто, особенно при выраженном шейном остеохондрозе и в пожилом возрасте. Он провоцируется дерзким вставанием, поворотами головы, и возникает вследствие быстро преходящей ишемии позвоночных артерий.

В МКБ-10 вестибулоатактический синдром помещен в раздел болезней внутреннего уха. Н 81 – это и есть нарушение вестибулярной функции.

Дополнительные факты

Ориентацию тела в пространстве в организме человека обеспечивает вестибулярный анализатор. Он отвечает за определение положения и характера движения тела и отдельных его частей, обеспечивает восприятие силы тяжести. Любое изменение положения тела в пространстве воспринимается вестибулярными рецепторами — так называемыми волосковыми клетками, расположенными в лабиринте внутреннего уха. От рецепторов нервные импульсы идут по вестибулярному нерву, который вместе со слуховым нервом входит в VIII пару черепно-мозговых нервов. Далее импульсы поступают в вестибулярные ядра продолговатого мозга, где происходит синтез информации и осуществляется управление двигательными реакциями. Из вестибулярных ядер регулирующие нервные импульсы расходятся в различные отделы ЦНС: мозжечок, спинной мозг, ретикулярную формацию, вегетативные нервные узлы, глазодвигательные ядра и кору головного мозга. Они обеспечивают перераспределение мышечного тонуса и рефлекторные реакции по сохранению равновесия.

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия связана с поражением любой структуры вестибулярного анализатора. Чаще всего она вызвана повреждением волосковых клеток в результате воспалительного процесса во внутреннем ухе — лабиринтита. В свою очередь лабиринтит может возникать в результате травмы уха или при переходе инфекции из полости среднего уха при остром среднем отите, хроническом гнойном среднем отите, осложненном аэроотите. Гибель волосковых клеток, приводящая к развитию вестибулярной атаксии, может произойти в результате инвазивного роста опухоли уха или токсического воздействия выделений холестеатомы уха. Приступообразная вестибулярная атаксия сопровождает болезнь Меньера.
Реже вестибулярная атаксия бывает вызвана поражением вестибулярного нерва, которое может иметь инфекционный, опухолевый (при невриноме слухового нерва) или токсический (при приеме ототоксических лекарственных средств) характер. Зачастую вестибулярный нейронит связан с вирусной инфекцией: ОРВИ, вирусом герпеса, гриппом и тд.
Вестибулярная атаксия может возникнуть при поражении расположенных в продолговатом мозге вестибулярных ядер. Так, вестибулярная атаксия возникает в результате сдавления продолговатого мозга у лиц с краниовертебральными аномалиями (аномалией Киари, ассимиляцией атланта, платибазией), при опухолях ствола мозга, энцефалите и арахноидите задней черепной ямки, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянном склерозе, остром энцефаломиелите). Вестибулярная атаксия является клиническим проявлением хронической ишемии ствола мозга, обусловленной нарушением вертебро-базилярного кровообращения в связи с синдромом позвоночной артерии, атеросклерозом, гипертонической болезнью, аневризмой сосудов головного мозга. При острых нарушениях кровообращения этой области (ТИА, ишемическом или геморрагическом инсульте) также наблюдается вестибулярная атаксия.
Вестибулярная атаксия зачастую наблюдается после перенесенной черепно-мозговой травмы. При этом она может быть вызвана как непосредственным воздействием травмирующего фактора на ядра и корешки вестибулярного нерва, так и с сопутствующими травме нарушениями кровообращения (посттравматический сосудистый спазм).

Краткое описание

Атаксия — двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем.

Генетические аспекты. В основе ряда форм находятся дефекты генов кальциевых и других каналов. Типы и гены: Атаксия спиномозжечковая: • тип 1: 164400, ATX1, SCA1 (атаксин 1, 601556, 6p23); • тип 2: 183090, ATX2, SCA2 (атаксин 2, 601517, 12q24); • тип 4: SCA4, 600223, 16q22.1; • тип 5: SCA5, 600224, 11p11 q11; • тип 6: 183086, CACNA1A, CACNL1A4, SCA6 (a1A СЕ кальциевого потенциалзависимого канала P/Q типа, 601011, 19p13); • тип 7: 164500, SCA7, OPCA3, 3p21.1 p12; • тип 8 (инфантильная с сенсорной невропатией): 271245, SCA8, IOSCA, 10q24. Атаксия с недостаточностью витамина Е: 277460, TTPA, TTP1, AVED (600415 [токоферол транспортирующий белок], 8q13.1 q13.3). Атаксия мозжечковая: • Каймановых островов: 601238, ATCAY, CLAC, 19p13.3.

• По характеру •• Статическая (атаксия туловища) — нарушение равновесия в положении стоя и сидя •• Динамическая (локомоторная) — нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних •• Статико – локомоторная — расстройство стояния и ходьбы.

Читайте также:  Лечение геморроя в домашних условиях у женщин, мужчин, быстро и эффективно. Упражнения, свечи, народные и аптечные средства, диета

Диагностика

Диагностика непосредственно клинического синдрома сводится к сбору жалоб и неврологическому осмотру пациента. Необходимо обязательно оценить его субъективные ощущения. В первую очередь стоит четко отдиференцировать цефалгический синдром от вертиго, так как пациенты часто субъективно ощущают головокружение, как головную боль. Немаловажным является и описание самого головокружения. Для системного головокружения характерно вращение окружающих предметов и людей вокруг пациента (в отличие от несистемного, когда создается иллюзия движения собственного тела в пространстве). Симптомы несистемного головокружения чаще всего обуславливает мозжечковый синдром.

При оценке неврологического статуса прицельное внимание обращают на наличие нистагма, статической и динамической атаксии.

Для выявления нистагма врач просит пациента следить за движениями молоточка. Чаще всего подергивающиеся движения глазных яблок выявляются при максимальном отведении глазного яблока в горизонтальной плоскости.

Нистагмоидные подергивания могут быть у совершенно здорового человека и не имеют значения, если не сопровождаются рядом других симптомов.

Симптомы статической атаксии определяют с помощью позы Ромберга. Пациент встает, стопы при этом держит вместе, руки вытягивает, пальцы растопыривает. В норме человек способен удержать равновесие в подобной позе. Для дифференцировки вестибулярных расстройств от сенситивной атаксии пациента просят закрыть глаза. Потеря равновесия при отсутствии контроля зрения говорит о поражении проводников чувствительности в задних столбах спинного мозга.

Из этой же позы Ромберга оценивают и динамическую атаксию с верхних конечностей. Для этого проводят пальце-носовую пробу. Пациента просят закрыть глаза и попасть пальцем в кончик носа. Оценивается точность попадания, соразмеренность и плавность движений. Подобная проба с нижних конечностей носит название пяточно-коленная. Для ее выполнения пациент ложится на кушетку, с закрытыми глазами вытягивает ногу вверх, пяткой этой ноги попадает на колено противоположной и проводит вниз по голени.

Для уточнения причины формирования вестибулоатаксии, а также установления топического диагноза требуется проведение:

  • нейровизуализации (компьютерной и магнитно-резонансной томографии);
  • ультразвуковой доплерографии интра- и экстракраниальных сосудов;
  • ангиографии;
  • слуховые вызванные потенциалы;
  • медико-генетическое консультирование.

  • ноотропы;
  • антиоксиданты;
  • нейрометаболические препараты;
  • нейропротекторы;
  • витамины группы В;
  • ингибиторы холинэстеразы.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозным лечением вестибулопатического синдрома применяют следующие физиотерапевтические методики, которые позволяют улучшить мозговое кровообращение, стимулируют работу ЦНС и предотвращают развитие атеросклероза мелких артериол и артерий:

  • лечебный массаж шейного отдела позвоночника и затылочной доли головы, который выполняется ежедневно по 20 мин.;
  • иглоукалывание чувствительных точек тела, которые отвечают за работу мозжечка и вестибулярного аппарата (процедура выполняется профильным специалистом в стерильных условиях кабинета врача);
  • лечебная гимнастика, которая включает в себя выполнение вращательных движений головы, чтобы обеспечивался прилив дополнительного объёма крови к затылочным долям головного мозга (виды упражнений подбираются индивидуально врачом-невропатологом в зависимости от стадии вестибулопатического синдрома);
  • контрастный душ, который принимается утром и вечером на протяжении 10 мин. с резкой сменой горячей и холодной воды, позволяет улучшить общее и мозговое кровообращение, повышает функциональность ЦНС.

Кроме вышеперечисленных физиотерапевтических методов может быть использован наиболее радикальный способ лечения.

Это хирургическое вмешательство, направленное на обеспечение дополнительного притока крови в ткани головного мозга. Операция проводится на позвоночной артерии. Врач-хирург пересекает сосудодвигательные волокна, которые оказывают сопротивление току кровеносного русла.

Оперативное вмешательство требует высокой квалификации и мастерства хирурга, который проводит лечение пациента. Положительный терапевтический эффект достигается в 70% случаев. Проведение хирургического лечения вестибулопатического синдрома целесообразно на 1 и 2 стадии развития болезни, когда ещё нет признаков необратимых изменений в тканях головного мозга.


Оперативное вмешательство требует высокой квалификации и мастерства хирурга, который проводит лечение пациента. Положительный терапевтический эффект достигается в 70% случаев. Проведение хирургического лечения вестибулопатического синдрома целесообразно на 1 и 2 стадии развития болезни, когда ещё нет признаков необратимых изменений в тканях головного мозга.

Консервативное лечение

Для большинства больных (особенно взрослых) необходим первый этап лечения – нормализация (снижение) артериального давления и восстановление уровня холестерина. В этих целях применяют седативные средства, статины. Немедикаментозными способами, помогающими достичь таких результатов, является переход на новый, не приносящий вреда организму, рацион питания, а также безусловный отказ от курения и спиртного.

Улучшить кровоснабжение головного мозга способны препараты «Трентал», «Кавинтон» и другие. Показаны антиоксиданты, больному могут назначаться «Милдронат», «Актовегин».

Для лечения больных, имеющих умеренную и выраженную степень синдрома, возможно использование лекарств из группы антидепрессантов, используются препараты бензодиазепинового ряда.

Когда процесс отягощает невралгия, пациенту может назначаться психотерапевтическое лечение: сеансы гипноза, лечебный сон и элемент физиотерапии – массаж.


Для лечения больных, имеющих умеренную и выраженную степень синдрома, возможно использование лекарств из группы антидепрессантов, используются препараты бензодиазепинового ряда.

Читайте также:  Воспаление слюнных желез симптомы лечение - особенности лечения

Лечение

Лечение вестибуло-атактического синдрома необходимо начинать с подробного анализа, который проводят при помощи опроса больного. Далее пациенту назначается отоневрологическое и неврологическое обследование, которое поможет выявить наличие признаков диффузного поражения отделов мозга. При подтверждении таких поражений, начинается первый этап лечения, основанный на антигипертензивной терапии с ежедневным контролем артериального давления и кардинальным снижением холестерина статинами. Важное значение уделяется образу жизни больного, прописывается подходящий рацион питания. Для положительных результатов лечения пациенту необходимо избавиться от вредных привычек, ослабляющих организм, и начать вести здоровый образ жизни.

Лечение также направлено на купирование проявлений заболевания, но чтобы верно подобрать курс терапии для конкретного больного необходимо выявить патогенетические механизмы возникновения таких симптомов. В большинстве случаев хроническая ишемия мозга, которая и вызывает развитие вестибуло-атактического синдрома, вызвана атеросклерозом или гипертонической болезнью.

Наиболее эффективными медикаментозными средствами для лечения данного заболевания считаются такие препараты:

  • Милдронат;
  • Актовегин;
  • Мексидол.

Также в данный период человеку назначают препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, в частности Трентал, Инстенон, Кавинтон.

Если хроническая ишемия мозга, которой сопутствует вестибуло-атактический синдром, достигла 2-3 стадии своего развития, то для ее лечения может быть назначена симптоматическая терапия, включающая прием антидепрессантов. Оптимальными лекарственными средствами данного типа с мягким действием являются медпрепараты бензодиазепинового ряда, в частности Грандаксин.

Лечение вестибуло-атактического синдрома относится к области, изучаемой врачами неврологами. По усмотрению врача, описанная выше терапия может быть дополнена курсом физиотерапевтических процедур. В отдельных случаях может быть даже использован гипноз для облегчения состояния больного.

Если пациенты хорошо реагируют на курс медикаментозной и физиотерапевтической терапии, то продолжают дальнейшее лечение по выбранному курсу. Если же не наблюдается положительной динамики в состоянии больного, то медики вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению.

  • минимизация вероятности возникновения в данной артерии спазмов стойкого характера;
  • отмечается существенное улучшение кровообращения в отвечающих за координацию и поддержание равновесия участках головного мозга.

Лечебные свойства и противопоказания верблюжьей колючки

Верблюжья колючка растет в непростых условиях: жаркая пустыня, короткое лето и плотная сухая земля превратили ее в колючий кустарник. Большинство из нас видели, как выглядит верблюжья колючка, только по фото и знают, что растение пригодно для корма вьючных животных. Но лекари с давних времен знали о ее пользе и создавали лекарственные препараты на ее основе. Пришло время и нам познакомиться с уникальными лечебными свойствами этого растения.

Многочисленные ветвистые стебли покрыты колючками: острыми и большими у основания и мягкими травянистыми на концах ветвей. Толстые овальные листочки не вырастают слишком большими, чтобы не тратить целительную влагу. Цветет верблюжья колючка пурпурно-красными цветами на протяжении всего короткого лета с мая по июль. В остальное время кустарник погружается в спячку.

Верблюжья колючка. Лечебные свойства, применение

Латинское название: Alhagi pseudalhagi (М. В.) Desv., или А. саmelorum Fisch.

Среда обитания верблюжьей колючки

Верблюжью колючку можно встретить в пустынях и полупустынях Аравийского полуострова, Азии и Африки. Растет колючка и на юге России, на Кавказе и в Казахстане.

Для верблюжьей колючки отлично подходит щебнистая и глинистая полупустыня или пустыня. Этот полукустарник произрастает в сухих степях, на берегах рек и каналов, на пустырях и в песках.

Не будет удивительным то, что верблюжью колючку выращивают в месте, которое не подвержено ветрам, хорошо освещено солнцем и очень теплое. Почва для выращивания верблюжьей колючки должна быть дренированной и песчаной. Размножить это растение можно семенами или черенками.

Отвар верблюжьей колючки оказывает противовоспалительное, вяжущее, жаропонижающее и мочегонное действие. Настой и отвар помогают при дизентерии и геморрое, обладая слабительным и мочегонным свойствами. Настой можно применять для принятия ванн при промывании ран.

Применение

Растение содержит много полезных веществ:

  • Витамины В, С, К
  • Дубильные элементы
  • Красящие элементы
  • Сахара
  • Сапонины
  • Флавоноиды
  • Каротин
  • Смолы
  • Эфирное масло
  • Урсоловую кислоту
  • Элементы алкалоидов

В народной медицине верблюжья колючка применяется:

  • В качестве потогонного средства
  • В качестве мочегонного средства
  • При кашле в качестве отхаркивающего
  • При простудных заболеваниях для насыщения организма витаминами
  • Для полоскания горла при ангине
  • При колите
  • При дизентерии
  • При желудочно-кишечных расстройствах
  • Для лечения геморроя
  • Для лечения экзем и прочих кожных воспалений
  • При энтерите
  • Гастрит
  • Язвенные болезни желудка и кишечника

Народная медицина успела собрать множество проверенных рецептов, по которым с помощью лечебных свойств верблюжьей колючки излечивают:

Добавить комментарий