Гебефреническая форма шизофрении: симптомы и признаки, история болезни и прогноз

Лечение гебефренической шизофрении

При этом заболевании пациенту требуется комплексное медикаментозное лечение для снижения выраженности имеющихся симптоматических проявлений. На начальной стадии развития этой формы шизофрении пациент может проживать дома и находиться под контролем родственников, но в дальнейшем при повышении агрессивности может потребоваться лечение в условиях стационара, т. к. медикаменты не могут устранить все симптомы и человек может представлять опасность для окружающих. При терапии этого расстройства нередко назначаются:

  • транквилизаторы;
  • седативные средства;
  • нейролептики;
  • препараты лития.

Может быть показан курс инсулинотерапии. Пациентам нередко назначаются витаминные комплексы. В ряде случаев временное улучшение достигается за счет электросудорожной терапии. На последних стадиях личность пациента и эмоциональное состояние разрушаются настолько сильно, что беседы с психоаналитиком и попытки социализировать больного не приносят никакого результата.

  • транквилизаторы;
  • седативные средства;
  • нейролептики;
  • препараты лития.

Причины

Шизофрения имеет биопсихосоциальную модель развития. Влияют детские психические травмы, наследственность, культурное воспитание, религиозность родителей, индивидуальные черты личности.


Пациенты могут жаловаться на нелепые заболевания. Говорить, что болит желудок, а указывать на палец.

Причины возникновения заболевания

Достоверно перечень причин, способных привести к возникновению гебефрении, не установлен. В большинстве своем, специалисты склоняются к мнению о вирусной и генетической природе возникновения заболевания. В качестве провоцирующих факторов рассматривают неблагополучную обстановку в семье, низкокачественные условия жизни, отсутствие нормального воспитания, заболевания нейробиологической группы, разного рода стрессовые и психотравмирующие ситуации.

Результаты последних исследований также свидетельствуют о наличии взаимосвязи между изучаемым заболеванием и наркоманией, равно как и прочими химическими зависимостями – последние способствуют существенному повышению риска возникновения и последующего прогрессирования психического заболевания.

  1. Неестественное поведение. Сопровождается кривляньями, манерностью, беспричинными смешками, перепадами настроения
  2. Непредсказуемость и немотивированность поступков.
  3. Галлюцинации, бредовое поведение. Присутствуют не всегда. Как правило, характеризуются эпизодическим течением и значительного воздействия на поведение пациента не оказывают.
  4. Бессвязность речи, проблемы с мышлением. Первая становится скудной и зацикленной, второе – разорванным. Появляется склонность к использованию уменьшительно-ласкательных выражений, бессмысленным рифмам. В целом мышление и поведение становятся похожи на детские.
  5. Упрямство по отношению к сторонним замечаниям по поводу плохого поведения пациента.

Гебефреническая форма

Гебефреническая форма шизофрении в чистом виде встречается довольно редко, всего в 3% от общего числа по отношению к другим формам шизофрении. Она может проявляться различными неадекватными эмоциями, несобранностью мышления и странным, несуразным поведением.

Гебефреническая форма развивается в период полового созревания человека и выражается в основном психической слабостью. Уже с раннего детства у больного могут возникать вялость и нежелание заниматься умственным трудом. Отмечаются также травмы головы, неправильное развитие черепа, злоупотребление онанизмом. По мнению некоторых учёных, гебефреническая форма шизофрении возникает из-за психической деградации в период полового созревания.

Выделяют облегчённый вариант гебефренической формы, так называемую «гебоидофрению». Она протекает без психосимптоматики и выражается, в основном, расстройствами нравственного поведения и довольно часто заканчивалась выздоровлением.

Мнения учёных расходились по поводу течения этой формы шизофрении. Одни полагали, что она могла останавливаться на любом из этапов, быть медленной, подострой или острой. Другие считали, что её течение злокачественное и непрерывное. Поэтому были попытки отнести её к кататонической или простой форме шизофрении. Описывались случаи даже кратковременных ремиссий при злокачественном типе течения шизофрении. Было мнение, что при геберфреничекой форме могут чередоваться кататонические и аффективные симптомы, относящиеся проявлению ядерной шизофрении.

Противоречивые мнения учёных также вызывали и исходные состояния гебефренической формы шизофрении. Отмечали странное, чудаковатое поведение, а также кататоно-апатическое состояние. Выделяли такие симптомы, как гримасничанье, сокращение мышц лица, неосмысленную эйфорию и так называемый феномен « бездействие мыслей», который сопровождался необдуманными поступками. Эта форма шизофрении обычно начинает развиваться в юношеском возрасте после 10 лет. При этом окружающие люди могут воспринимать первые симптомы этого заболевания просто как некоторые особенности полового созревания человека.

Гебефренической форме характерно быстрое изменение настроения, хотя в начале заболевания оно в большей степени угнетённое, поверхностное. Больной после истерик, рыданий, опасности преследования или непонятного страха мог вдруг стать весёлым, озорным. Происходит эта смена настроения быстро и неожиданно, как будто играючи. Так же в начале заболевания больные могли жаловаться на головные боли, быструю утомляемость, навязчивые идеи. К проявлениям гебефрении относятся состояния возбуждения, дурашливости, потерянности, несистематизированный и нестойкий бред , а также эпизодические, простые галлюцинации . Бред и галлюцинации могут носить различный характер, например религиозный, сексуальный, параноидный и ипохондрический. Высказывания больного представляют собой что-то придуманное, вымышленное им для забавы. При таком наличии аффективных и бредовых расстройств болезнь может иметь приступообразный характер.

Среди классификаций гебефренической формы выделяют дезорганизованный тип развития шизофрении. Для него характерна бессвязная речь, неорганизованное, разрушительное поведение, отсутствие кататонических симптомов, уплощённый, изменённый аффект.

Читайте также:  Лечение брадикардии при гипертонии – чем снижать давление, таблетки и народные средства

Чаще встречается именно острое развитие и проявление симптомов гебефрении, выражающихся в дурашливом, ребяческом поведении в сочетании с эйфорией. Подчёркивалось выраженное проявление детских, неадаптивных черт характера и примитивного, расторможенного поведения. Появляется архаичная, детская речь с непонятными рифмами и бессмысленным повторением одним и тех же слов или фраз.

Больные гебефренической формой шизофрении склонны к беспорядочной деятельности, к импульсивным, резким движениям, к странной, нелепой манере поведения с напускной шалостью. Они часто меняют место своего пребывания или направление деятельности. Их поведение состоит больше из движений, чем из поступков и может быть манерным, причудливым, задиристым. Со стороны это выглядит глупо и инфантильно, как напыщенная клоунада.

У больных может возникать желание следовать каким-то непонятным ритуалам, передразнивать окружающих. Активность их в это время очень высокая, но она неконструктивная и нецеленаправленная. Иногда удаётся отвлечь больного от такого бессмысленного поведения, используя настойчивые приказания, но это получается лишь на короткое время.
У страдающих гебефренией проявляется повышенное сексуальное влечение, половые извращения, эксгибиционизм, случайные половые связи. Женщины часто используют уменьшительно-ласкательные слова и выражения, сюсюкаются и могут проявлять нелепое заигрывание или кокетство. У больных этой формой шизофрении аппетит может возрастать до обжорства и поедания непригодной пищи. Они перестают следить за собой, становятся неряшливыми, пренебрегают средствами личной гигиены. Они могут пытаться уйти из дома, общаются избирательно и часто быстро обижаются.

У больных гебефренией нарушается мышление и речь , которая становится бессвязной с неправильными и небрежными предложениями, может включать неологизмы. Нарушаются логические конструкции, порядок мыслей, больные начинают путаться в длинных периодах времени, при этом часто употребляя одни и те же слова и фразы. Они часто прибегают к набору бессмысленных, напыщенных, неупотребительных или иностранных слов, как в разговорной, так и в письменной речи, использовать уменьшительные имена. Отмечалась склонность к пустому мудрствованию. Также может меняться и коверкаться произношение в виде картавости, шепелявости или детского лепета.

Среди классификаций гебефренической формы выделяют дезорганизованный тип развития шизофрении. Для него характерна бессвязная речь, неорганизованное, разрушительное поведение, отсутствие кататонических симптомов, уплощённый, изменённый аффект.

Особенности течения

Гебефрения – одна из наиболее злокачественных форм шизофрении, первые симптомы появляются в подростковом либо юношеском возрасте.

Изначально на передний план выступают первично негативные расстройства. Болезни присущ катастрофически нарастающий распад личности.

Данная патология по течению сходна с простой шизофренией, однако начало в первом случае более очерченное, рельефное. Вначале наблюдаются огрубление, неадекватность эмоций, поведение больного дезорганизовано. В подростковом возрасте и позже отмечается дурашливость, похожая на детские шалости. Далее появляются садистские наклонности, расторможенность склонностей.

Гебефреник беспечен, беззаботен, иногда бывает гневлив и непоследователен. Может рассказывать о себе неправдоподобные истории, которые не лишены элементов бездушия и жестокости.

Если рассматривать течение заболевания в разрезе общей характеристики динамики всех форм шизофрении, то гебефрению следует отнести к непрерывному типу течения, помимо которого также выделяют приступообразный (шубообразный) и периодический (рекуррентный).

Непрерывный тип считается самым неблагоприятным. После манифестации симптомов болезнь протекает без ремиссий. Симптоматика преимущественно негативная и никогда полностью не проходит.


Если рассматривать течение заболевания в разрезе общей характеристики динамики всех форм шизофрении, то гебефрению следует отнести к непрерывному типу течения, помимо которого также выделяют приступообразный (шубообразный) и периодический (рекуррентный).

Гебефреническая форма

Является одним из самых злокачественных вариантов болезни.

Начинается в детском и подростковом возрасте. Хотя диагноз ус­танавливается в 12—14 лет, однако уже до этого возраста больные выделяются среди сверстников своей необычностью, инфантиль­ностью, низкой успеваемостью. При общей ограниченности они могут проявлять избирательный интерес к некоторым видам дея­тельности (бессмысленное коллекционирование, прицельное изучение узкой области специальных знаний, стереотипные игры). У некоторых пациентов в детстве отмечаются симптомы раннего детского аутизма.

В развернутую фазу болезни главное расстройствогебефренический синдром (непродук­тивное, бессмысленное возбуждение, детское дурашливое поведение, кривлянье, нелепый смех и негативизм). В от­личие от пациентов с манией, смех таких больных не заразите­лен, не вызывает сочувствия, поскольку сами пациенты не испы­тывают внутренней радости, их настроение скорее можно опре­делить как безразлично-благодушное. Поведение больных непо­нятно, они не слушают просьб и советов, сквернословят, сами смеются над своими высказываниями, раздражают окружающих своей назойливостью и неуместными замечаниями.

Раннее начало болезни не позволяет больным завершить об­разование и получить профессию.

Дома они также не могут ухаживать за собой из-за резкого снижения воли и тяжелой апатии.

Очевидно опасных поступков обычно не совершают, однако они часто нуждаются в постоянной опеке и надзоре, как правило, им устанавливают I группу инвалид­ности.

Около 30% больных, имеющих отдельные признаки шизофре­нии, не могут быть отнесены ни к одной из перечисленных форм, поскольку симптомы заболевания не сохраняются постоянно, а возникают эпизодически или никогда не достигают степени от­четливого психоза. Во всех этих случаях общий прогноз рассмат­ривается как более благоприятный. В МКБ-10 эти варианты болезни не относят к собственно шизофрении, хотя подтверждают, что они чаще встречаются у родственников больных шизофрени­ей и с течением времени могут перерасти в отчетливую шизофре­нию.

Читайте также:  Диабетическая стопа: причины, диагностика и лечение народными средствами

Диагностика и лечение гебефрении

Пациентам исключают такие патологии, как опухоли лобной доли, болезнь Пика или болезнь Гентингтона. Врачи основываются на характерных симптомах болезни:

  • нет целенаправленности в действиях;
  • двигательно-волевые изменения (дурашливость);
  • дезорганизованная речь;
  • инстинктивные формы поведения: поедание несъедобного, неряшливость;
  • фрагментарные бред и галлюцинации.

Пациентам назначают лечение в психоневрологическом стационаре. Из препаратов прописывают:

  1. Нейролептики: Аминазин, Галоперидол, Рисполет.
  2. Транквилизаторы.
  3. Витамины.

Для поддерживающей терапии показаны пролонгированные формы нейролептиков и препараты лития. Антипсихотические средства существенно улучшают состояние пациентов. При адекватном лечении устраняются бредовые идеи, галлюцинации, агрессивное поведение.

Условиями успешной терапии являются:

  1. Постоянный длительный прием лекарств.
  2. Неукоснительное соблюдение режима приема и дозировки препаратов.
  3. Дозировка нейролептиков подбирается строго индивидуально, медленно наращивается до эффективной и очень медленно отменяется.

Опасные последствия менингита, перенесенного в детстве, у взрослых и детей.

Родителям на заметку! Как лечить аутизм у детей: классификация патологии и возможные методы терапии.

Ранняя диагностика и лечение гебефрении значительно улучшают прогноз и исход болезни. К числу рекомендованных методик врачи относят когнитивно-поведенческую терапию и помощь психотерапевта, если у пациентов наблюдалась хотя бы одна стойкая ремиссия.


Условиями успешной терапии являются:

Рентгенологическое исследование

Данная методика подразумевает выполнение рентгена желудка и органов ЖКТ и основана на контрастной реакции бария на рентгеновское излучение. Она используется в тех случаях, когда инвазивные методики полностью противопоказаны. Обычно это бывает при подозрении на внутренние кровотечения или эрозивность слизистых оболочек желудка. Рентгеноскопическое исследование желудка позволяет является полностью безболезненной процедурой, не вызывающей совершенно никакого дискомфорта. Показаниями для такого исследования желудка являются:

  • сильная резкая потеря веса;
  • острые боли в области живота;
  • наличие в кале кровяных прожилок или кровотечения из кишечника;
  • расстройство стула, проявляющееся диареей;
  • наличие рвотных масс кофейного цвета и с примесями крови.

При выполнении процедуры проводится специальная подготовка, призванная очистить стенки органов от остатков пищи. За несколько дней до выполнения процедуры осуществляется отказ от употребления алкоголя и начинается соблюдение диеты. Стоит ограничить употребление продуктов с высоким содержанием белка и клетчатки, отдав предпочтение перетёртым блюдам. Если исследоваться будет область кишечника, требуется предварительная его очистка с проведением очистительных клизм.

Перед проведением процедуры осуществляется употребление раствора сульфата бария – именно он оседает на стенках желудка и реагирует на излучение. На теле во время исследования должны отсутствовать какие-либо украшения. Данная методика позволяет сделать диагностику без агрессивного механического воздействия, но она показывает низкую эффективность на начальных стадиях воспалительных заболеваний слизистых оболочек.

Длительность такого исследования составляет до 4 часов. Впоследствии могут наблюдаться некоторые побочные эффекты в виде запоров или выделений белого цвета из прямой кишки. Возможно возникновение рвоты и вздутия, как реакции организма на бариевую смесь.


Гастроскопия без глотания зонда может осуществляться с использованием компьютерных технологий. При гастроскопии виртуального типа проводится моделирование органов желудочно-кишечного тракта при помощи рентгеновского излучения. Методика подразумевает использование медицинского томографа, где и проходит облучение пациента.

Электрогастрография

Этот метод появился сравнительно недавно. Он позволяет оценить не только желудок, но и его моторику. Процедура напоминает кардиограмму, так как к телу пациенты крепится три датчика. Они улавливают сигналы желудка. Обследование проводится сначала натощак, повторное – после приема пищи. Полученные результаты сравниваются. Длительность обследования может занимать до трех часов. В это время пациент лежит на спине. Плюсы метода – он безболезненный и не вызывает никакого дискомфорта.

МРТ также может применяться как самостоятельная диагностика либо как вспомогательный вариант. Однако томография проигрывает в цене перед ультразвуком. Стоимость УЗИ намного ниже, чем МРТ. Также томографию нельзя проводить, если у пациента есть в теле несъемные металлические имплантаты либо протезы. Также МРТ противопоказано и беременным, если во время процедуры необходимо использовать контрастное вещество.

Как проверить желудок без глотания зонда: альтернативы традиционной гастроскопии

Бурное развитие научно-технического прогресса в последние десятилетия определило ведущую роль эндоскопических исследований, в том числе и ФГДС, в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Применение современной аппаратуры с тонкими зондами, возможностью их введения через нос, использование различных методов местной анестезии и седации позволяет сделать процедуру менее неприятной и безболезненной.

В ряде случаев больные вынуждены отказаться от этого метода диагностики по разным причинам. Чаще всего это связано с наличием противопоказаний. Возможен также категорический отказ пациента от проведения процедуры, связанный, например, со страхом или психологической неподготовленностью. Тогда для постановки диагноза врач рекомендует использовать другие альтернативные методики. Об этом мы поговорим в нашей статье и подробнее рассмотрим:

  • какие существуют противопоказания к ФГДС;
  • когда без гастроскопии обойтись нельзя;
  • возможно ли проведение ФГДС под наркозом;
  • какие существуют альтернативные методы исследования;
  • насколько они информативны и какие заболевания выявляют;
  • какова стоимость различных методик обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в РФ.
Читайте также:  Лабиринтит: симптомы, лечение, последствия и осложнения

Бурное развитие научно-технического прогресса в последние десятилетия определило ведущую роль эндоскопических исследований, в том числе и ФГДС, в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Применение современной аппаратуры с тонкими зондами, возможностью их введения через нос, использование различных методов местной анестезии и седации позволяет сделать процедуру менее неприятной и безболезненной.

Когда нужна альтернатива?

Как и любое другое медицинское исследование, гастроскопия имеет определенные противопоказания. Кроме того, зачастую альтернативу гастроскопии ищут сами пациенты. Дискомфорт, который испытывают пациенты, вызывает неприязненное отношение к процедуре.

Если исследование вызывает у пациента сильное волнение и страх, это может привести к повышению давления и боли в области сердца, возможна паническая атака и проблемы с дыханием, а на проведении гастроскопии это сказывается не слишком хорошо. Также во время процедуры, помимо травмирования глотки, происходит повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода.

Абсолютных противопоказаний не существует. Исследование возможно даже при относительных запретах, но пациенту придется пройти предварительную подготовку.

Альтернативные варианты рассматриваются при:

  • гемофилии;
  • дыхательной и сердечной недостаточности;
  • гипертонии III стадии;
  • стенокардии;
  • инсульте или инфаркте в анамнезе;
  • язве пищевода;
  • варикозе вены пищевода;
  • сужении путей;
  • геморрагическом диатезе.

Как и любое другое медицинское исследование, гастроскопия имеет определенные противопоказания. Кроме того, зачастую альтернативу гастроскопии ищут сами пациенты. Дискомфорт, который испытывают пациенты, вызывает неприязненное отношение к процедуре.

Альтернативные методы без гастроскопии

Использование альтернатив гастроскопии желудка вместо классической ФГДС и капсульной гастроскопии вероятно только при наличии серьезных противопоказаний к виду диагностики: при обширном свежем ожоге пищевода, его непроходимости и наличии варикоза пищевода в прогрессирующей форме. Любое физическое воздействие на стенки органа может привести к плачевным последствиям, поэтому специалист подбирает методы, чем может быть заменена гастроскопия желудка и ее вариации.

Наиболее приближенными по результативности и эффективности аналогами ФГДС без глотания гастроскопа специалисты называют инструментальные методы:

  • рентгенография желудка с контрастированием;
  • КТ органов пищеварения;
  • МРТ желудка и кишечника;
  • УЗИ желудка;
  • электрогастрография;

Помимо этого, может быть использована десмоидная проба и комплекс лабораторных анализов.


Обе разновидности ФГДС без глотания трубки исключают проведение терапевтических и дополнительных диагностических манипуляций.

ФГДС и гастроскопия желудка без глотания зонда: альтернативные методы

Благодаря современной науке и инновационным изобретениям техники появилась возможность вывести процедуру эндоскопии на новый уровень. В нынешних реалиях любой человек может пройти обследование желудочно-кишечного тракта без глотания зонда. Способов существует несколько. Перед прохождением обследования не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать наиболее подходящий метод. В данной статье пойдет речь о том, как и чем можно заменить традиционный способ обследования верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

При проблемах с органами пищеварения диагностическое обследование противопоказано. Альтернативой является видеокапсульная эндоскопия. Процедура проводится с помощью одноразовой эндоскопической капсулы, в составе которой содержится биологически неактивный материал. Благодаря этому, она является полностью безвредной для здоровья человека и практически не вызывает дискомфорта при обследовании. Процедура противопоказана:

Электрогастрография

Эта процедура обследует лишь моторику желудка. Аппарат тремя присосками крепят на брюшину и измеряют им частоту ритма. Важна процедура при проблемах, возникающих при перемещении пищи. Это ухудшает самочувствие, провоцирует дискомфорт и болевые спазмы внутри желудка.


Подготовка к капсульной эндоскопии предусматривает несколько этапов:

Преимущества и недостатки

Исследование желудка данным способом имеет преимущества в виде отсутствия необходимости проглатывать трубку (сокращение страхов и панических атак у пациентов перед манипуляцией), высокой информативности, исключения неприятных ощущений и боли без наркоза. Диагностическая процедура подходит тем людям, которым противопоказана классическая ФГС с введением трубки. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести следующие факторы:

  • процедура дорого стоит;
  • нет возможности забрать материал для биопсии;
  • прицельно рассмотреть патологию стенок желудка нельзя;
  • отсутствует возможность проведения лечебных мероприятий – удаления при наличии полипов, остановки желудочного кровотечения.

  • нарушение глотательной функции (дисфагия);
  • возраст до 12 лет;
  • беременность;
  • повышенный рвотный рефлекс;
  • закрытие просвета желудочно-кишечного тракта (обструкция органов);
  • наличие кардиостимулятора и имплантата, работающего от электропитания, неврологических электростимуляторов;
  • непроходимость кишечника из-за наличия механического препятствия, нарушения перистальтики;
  • сужение кишечника из-за фистул и стриктур (отверстия и закрытых пространств).
Добавить комментарий