Клиндамицин: от чего назначают, дозировка, противопоказания

Применение препарата Клиндамицин

Системное применение: доза зависит от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к антибиотику.
Взрослым при инфекционных заболеваниях брюшной полости, осложненных или тяжелых инфекциях обычно назначают 2400–2700 мг клиндамицина фосфата в сутки в 2–4 введения. Существует опыт успешного применения клиндамицина в дозе 4800 мг/сут. При более легких формах инфекции и при наличии более чувствительного к антибиотику возбудителя лечебный эффект достигается при назначении клиндамицина в более низких дозах — 1200–1800 мг/ сут в 3–4 введения. Не рекомендуется вводить в/м одномоментно более 600 мг. Детям старше 1 мес парентерально назначают 20–40 мг/кг в сутки только в случаях острой необходимости.
При аднексите/пельвиоперитоните вводят в/в капельно в дозе 900 мг с интервалом 8 ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей). В/в введение указанных средств проводят не менее 4 дней и затем — в течение 48 ч после улучшения состояния пациентки. После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральными формами клиндамицина — по 450 мг с интервалом 6 ч до завершения 10–14-дневного курса терапии.
Внутрь назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Взрослым назначают по 150–450 мг каждые 6 ч. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально, но при инфекциях, вызванных β – гемолитическим стрептококком, терапию следует продолжать не менее 10 дней.
Для лечения инфекций шейки матки, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 450 мг клиндамицина гидрохлорида внутрь 4 раза в сутки в течение 10–14 дней.
Для детей в возрасте старше 1 мес суточная доза должна составлять 8–25 мг/кг в 3–4 приема. У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать 37,5 мг клиндамицина пальмитата 3 раза в сутки.
Наружное применение: тонкий слой 1% геля наносят на чистую и сухую кожу в месте поражения 2 раза в сутки — утром и вечером.
Интравагинальное применение: 5 г 2% крема с помощью аппликатора вводят во влагалище перед сном. Курс лечения — 3 дня.

Системное применение: доза зависит от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к антибиотику.
Взрослым при инфекционных заболеваниях брюшной полости, осложненных или тяжелых инфекциях обычно назначают 2400–2700 мг клиндамицина фосфата в сутки в 2–4 введения. Существует опыт успешного применения клиндамицина в дозе 4800 мг/сут. При более легких формах инфекции и при наличии более чувствительного к антибиотику возбудителя лечебный эффект достигается при назначении клиндамицина в более низких дозах — 1200–1800 мг/ сут в 3–4 введения. Не рекомендуется вводить в/м одномоментно более 600 мг. Детям старше 1 мес парентерально назначают 20–40 мг/кг в сутки только в случаях острой необходимости.
При аднексите/пельвиоперитоните вводят в/в капельно в дозе 900 мг с интервалом 8 ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей). В/в введение указанных средств проводят не менее 4 дней и затем — в течение 48 ч после улучшения состояния пациентки. После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральными формами клиндамицина — по 450 мг с интервалом 6 ч до завершения 10–14-дневного курса терапии.
Внутрь назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Взрослым назначают по 150–450 мг каждые 6 ч. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально, но при инфекциях, вызванных β – гемолитическим стрептококком, терапию следует продолжать не менее 10 дней.
Для лечения инфекций шейки матки, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 450 мг клиндамицина гидрохлорида внутрь 4 раза в сутки в течение 10–14 дней.
Для детей в возрасте старше 1 мес суточная доза должна составлять 8–25 мг/кг в 3–4 приема. У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать 37,5 мг клиндамицина пальмитата 3 раза в сутки.
Наружное применение: тонкий слой 1% геля наносят на чистую и сухую кожу в месте поражения 2 раза в сутки — утром и вечером.
Интравагинальное применение: 5 г 2% крема с помощью аппликатора вводят во влагалище перед сном. Курс лечения — 3 дня.

При беременности и лактации

Можно применять средство интравагинально женщинам во втором и в третьем триместрах беременности. В первые месяцы беременности назначается только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред при применении крема или свечей. В период лактации нужно тщательно взвешивать ожидаемую пользу и потенциальный вред. Применять средство можно только под контролем врача.

Структурные аналоги по активному ингредиенту – это препараты Далацин, Зеркалин, Клиндамицина фосфат, Клиндатоп, Климицин, Клиндафер, Клиндес, Клиндацин, Клиндовит. Назначать оптимально средство должен специалист.

Читайте также:  Лейкопения – что это значит? Мало лейкоцитов в крови – как лечить?

Форма выпуска

Клиндамицин выпускают в виде:

  • Желатиновых капсул с фиолетовым корпусом, содержащих порошок белого цвета по 0,075 г (для детей), 0,3 г и 0,15 г клиндамицина гидрохлорида. По 8 штук в блистере;
  • Прозрачного бесцветного 15% раствора для внутривенных инъекций, по 150 мг действующего вещества в 1 мл. В ампулах по 2 мл, 4 мл и 6 мл;
  • Ароматизированных гранул для приготовления сиропа Клиндамицина для детей, содержащего по 75 мг действующего вещества в 5 мл. Во флаконах по 80 мл;
  • 2% крема Клиндамицин вагинального, в тубах по 40 г с 7 разовыми аппликаторами;
  • Белых, цилиндроконической формы свечей Клиндамицин вагинальных, по 3 суппозитории в упаковке;
  • Однородного белого геля Клиндамицин для наружного применения, в тубах алюминиевых по 15 г.

По инструкции Клиндамицин применяют при:

Состав и форма выпуска

Клиндамицин выпускается в различных формах, что способствует его широкому терапевтическому применению. Упакован препарат в картонные коробки с:

  • Капсулами по 8 штук в блистере. Упаковка содержит 2 блистера.
  • Раствором для внутримышечного и внутривенного введения. Ампулы расфасованы по 5 штук в две ячейковые подставки.
  • Гранулами для приготовления сиропа – в стеклянном флаконе.
  • Кремом вагинальным – в алюминиевой тубе с 7 разовыми аппликаторами.
  • Свечами вагинальными – по 3 суппозитории.
  • Геля для наружного применения – в алюминиевой тубе.

Данный антибиотик разработан на основе Линкомицина – одна из его гидроксильных групп заменена на хлор. Инструкция указывает следующий состав лекарства:

Для какой возрастной группы пациентов

Объем вещества в форме (мл)/(г)

Действующее вещество (мг)

порошок белого цвета

клиндамицина гидрохлорид: 75, 150 и 300

тальк, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, стеарат магния

15% бесцветный раствор

фосфат клиндамицина: 300, 600, 900

бензоловый спирт, вода, эдетат динатрия

75 мг клиндамицина гидрохлорида пальмитата в 5 мл

2% крем вагинальный

20 мг клиндамицина фосфата на 1 г крема

натрия бензоат, касторовое масло, пропиленгликоль, эмульгатор ЕМ 3398, макрогол (полиэтиленоксид 1500)

10мг клиндамицина фосфата в 1 г суппозитория

твердый жир, моноглицериды

10 мг клиндамицина фосфат на 1 г геля

вода, карбомер, гидроксид натрия, аллантоин, метилпарабен, пропиленгликоль.

порошок белого цвета

Описание:

Прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор.

в/в по 1200 мг в течение 45 мин через каждые 12 ч

Побочные действия

Побочные эффекты от приема Клиндамицина могут выражаться следующим образом: • мигрень и головокружение; • снижение артериального давления; • временная потеря слуха (тугоухость); • боли в спине и пояснице; • гипертиреоз (сбой работы эндокринной системы); • металлический привкус во рту; • аллергическая реакция (дерматит, крапивница, отек Квинке); • диарея при имеющихся проблемах с ЖКТ; • запор при предрасположенности к задержке стула; • анорексия (дисфункция потребности в приеме пищи); • апноэ (проблема с дыхательными движениями). Следует отдельно отметить побочные действия при использовании крема и вагинальных свечей. При обработке проблемной зоны мазью не исключен вариант появления дополнительных проблем со здоровьем, о чем говорят 4 % пациенток после использования Клиндамицина. Претензии женщин озвучены в виде возникновения у них после курса лечения кремом: • раздражения вульвы; • кандидоза (молочницы); • воспалительного кожного отека; • маточного кровотечения. После использования вагинальных свечей 6 % пациенток жаловались на: • боли во влагалище; • сбой цикла при месячных; • зуд во влагалище. После наружного применения геля некоторые женщины отмечали: • сухость кожи после нанесения лекарственного средства; • фолликулит (поражение волосяных фолликул). Большинство озвученных жалоб свидетельствуют о самолечении, которое спровоцировало рецидив имеющегося заболевания. При своевременной диагностике и под контролем у специалиста подобные побочные явления будут сведены до минимума.

Инструкция по применению Клиндамицина запрещает его прием при следующих заболеваниях: • миастения (вялость и слабость мышц); • пиелонефрит в острой стадии; • проблемы с бронхами в виде астмы; • генетические заболевания (дефицит лактазы); • эпилепсия; • Мальабсорбция (серьезное расстройство обмена веществ); • колит кишечника в виде язвы; • индивидуальная непереносимость компонентов препарата; • применение медикамента детям до 3-х лет; • возраст пациента после 60 лет; • беременность и грудное вскармливание.

Показания

Лечение тяжелых инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами (включая Staphylococcus aureus ), у пациентов с аллергией на пенициллины. При аэробных инфекциях клиндамицин является альтернативой, если другие антимикробные препараты не действуют или противопоказаны. В случаях анаэробных инфекций клиндамицин считается препаратом первого выбора.

  • Инфекции верхних дыхательных путей: хронические синуситы, вызванные анаэробами. Некоторые случаи хронических гнойных средних отитов или в качестве поддерживающей терапии в комбинации с антибиотиками, активными против грамотрицательных аэробных микроорганизмов.
Читайте также:  Визарсин Отзывы мужчин, инструкция по применению, аналоги

В случаях рецидивов фаринготонзиллит, когда другие антибактериальные лекарственные средства не действуют или противопоказаны (пенициллин, эритромицин и препараты группы макролидов, цефалоспорины).

  • Инфекции нижних дыхательных путей, а именно:
  • аспирационная пневмония, абсцесс легких, некротизирующая пневмония и эмпиема;
  • как присадка средство при лечении легочных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, с целью подавления грамположительных кокков и анаэробных микроорганизмов.
  • Тяжелые инфекции кожи и мягких тканей.
  • Инфекции костей и суставов, такие как остеомиелит и септический артрит.
  • Серьезные гинекологические инфекции, включая эндометрит, инфекционные поражения жировой клетчатки, паравагинальным инфекции, тубоовариальных абсцессы и сальпингиты с одновременным назначением антибиотиков с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Монотерапия клиндамицином при цервицитах, вызванных Chlamydia trachomatis .
  • При инфекциях брюшной полости, включая перитонит и абдоминальные абсцессы, терапией выбора является клиндамицин в сочетании с антибиотиком с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных организмов.

При одновременном назначении с соответствующим антибиотиком, эффективным против грамотрицательных микроорганизмов, таким как аминозид, клиндамицин является эффективным для профилактики перитонита или внутрибрюшного абсцессов после перфорации кишки и бактериальной контаминации в результате травмы.

  • Септицемия и эндокардит.
  • Стоматологические инфекции, такие как периодентальний абсцесс и пародонтит.
  • Лечение энцефалитов, вызванных Toxoplasma, больным СПИДом, в сочетании с пириметамином у пациентов с непереносимостью обычного лечения.
  • Лечение пневмонии, вызванной Pneumocystis carini, у больных СПИДом. Клиндамицин применяют в сочетании с примахином пациентам с непереносимостью обычного лечения (сульфадиазин) или с недостаточным ответом на лечение.
  • В качестве монотерапии при лечении малярии, вызванной резистентным к лекарственным средствам P. falciparum или в сочетании с хинином или амодиакином как альтернативная терапия. В случае тяжелых инфекций следует проводить in vitro тесты на чувствительность.

Лечение острого стрептококкового тонзиллита / фарингита

Побочные действия

При применении внутрь или в виде инъекций возможно развитие побочных действий:

  • Сердечно-сосудистая система: при быстром внутривенном введении – понижение артериального давления, вплоть до коллапса; слабость, головокружение;
  • Пищеварительная система: диспепсия (тошнота, боли в животе, диарея, рвота), эзофагит, нарушения функции печени, желтуха, дисбактериоз, гипербилирубинемия, псевдомембранозный энтероколит;
  • Органы кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • Костно-мышечная система: редко – нарушение нервно-мышечной проводимости;
  • Местные реакции: в месте внутримышечном инъекции – болезненность, раздражение, в месте внутривенной инъекции – тромбофлебит;
  • Аллергические реакции: редко – крапивница, зуд, макулопапулезная сыпь; в отдельных случаях – везикулобуллезный и эксфолиативный дерматит, анафилактоидные реакции, эозинофилия;
  • Прочие: развитие суперинфекции.

При применении Клиндамицина в виде вагинального крема могут возникать следующие побочные действия (с частотой меньше 10%):

  • Мочевыделительная система: аномальные роды, трихомонадный вагинит, вульвовагинит, вагинальный кандидоз, раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, нарушения менструального цикла, вагинальные инфекции, боль во влагалище, маточное кровотечение, инфекции мочевыводящих путей, дизурия, выделения из влагалища, глюкозурия, эндометриоз, протеинурия;
  • Центральная нервная система: головокружение;
  • Кожные покровы: крапивница, макулопапулезная сыпь, кожный зуд, сыпь, зуд в месте введения, эритема, кандидоз (кожа);
  • Дыхательная система: носовое кровотечение;
  • Эндокринная система: гипертиреоз;
  • Пищеварительная система: метеоризм, диспепсия, диарея, рвота, запор, тошнота, желудочно-кишечные расстройства;
  • Общее: вздутие живота, грибковые и бактериальные инфекции, головная боль, генерализованная и локализованная боль в животе, боль в спине, неприятный запах изо рта, воспалительный отек, аллергические реакции, отклонение результатов микробиологических анализов от нормы;
  • Прочее: извращение вкуса.

До назначения вагинального крема, при помощи соответствующих лабораторных методов нужно исключить Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes simplex и Candida albicans, которые часто вызывают вульвовагинит.

Клиндамицин

Цены в интернет-аптеках:

Клиндамицин – антибиотик из группы линкозамидов, оказывающий бактериостатическое действие.

Клиндамицин – антибиотик из группы линкозамидов, оказывающий бактериостатическое действие.

CLINDAMYCIN (КЛИНДАМИЦИН)

Клиндамицин активен в отношении большинства аэробных грамположительных бактерий, включая Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу); Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae.

Взаимодействие

Клиндамицин несовместим с магния сульфатом, кальция глюконатом, аминофиллином, барбитуратами, ампициллином, фенитоином, аминогликозидами, растворами, которые содержат комплекс витаминов группы B. In vitro был показан антагонизм клиндамицина с хлорамфениколом и эритромицином. Так как клиндамицин нарушает нервно-мышечную передачу, то он может усиливать действия периферических миорелаксантов. При совместном использовании клиндамицина с опиоидными анальгетиками возможно усиление угнетения дыхания и даже развитие апноэ. Совместное применение клиндамицина с противодиарейными препаратами уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта, а это повышает возможность развития псевдомембранозного колита.

Читайте также:  Болит голова с похмелья: что делать, быстрая помощь и причины

Во время беременности возможно применение клиндамицина, если ожидаемый эффект лечения выше возможного риска для плода (строго контролируемые и адекватные исследования у беременных женщин не проводились). При терапии клиндамицином стоит отказаться от грудного вскармливания.

Особые указания

Прежде чем использовать крем Клиндамицин, необходимо пройти ряд исследований. Это позволит исключить наличие микроорганизмов, с которыми препарат не справляется: Клиндамицин может вызвать усиленный рост микроорганизмов, чаще всего дрожжеподобных грибов.

Не установлено, что антибиотик влияет на концентрацию внимания, поэтому не является основанием для отказа от вождения автомобилем.

Когда проходит лечение, нельзя вступать в интимные контакты, использовать тампоны или спринцеваться.

Основные показания к применению геля – угревые высыпания и прыщи. Средство имеет однородный состав белого цвета с легким специфическим запахом. Активный компонент – клиндамицина фосфат. Выпускается такая форма Клиндамицина по 150 мг в тубах.

Используется только наружно и локально – нанесением на местах высыпания. В зависимости от течения болезни, лечение может длиться около 1 месяца. Наносить гель следует несколько раз в день.

Лекарство прекрасно блокирует рост бактерий, хорошо сочетается с другими средствами против акне. Подавляет рост бактерий штаммов Propionibacterium acnes. Иногда после лечения препаратом наблюдалось даже снижение количества жирных кислот с 14% до 2%.

Могут появиться и проблемы с ЖКТ в виде диареи и тошноты. У некоторых пациенток появляется головокружение или кожные зудящие высыпания.

Возможные аналоги (заменители)

Для в/в введения разводят до получения концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10-60 мин.

Головокружение и слабость

При гестации отсутствуют приступы приливов жара к голове и верхней части туловища. Потенциальная мать испытывает головокружения, ощущение слабости, сопровождаемое так называемым «холодным» потом. Этот признак принципиально различен, однако женщине, переживающей начало климакса и не испытывавшей ранее приступы приливов, сложно различить эти два состояния.

Дискомфорт в мочеполовой сфере также может объединять два противоположных по своей сути явления. Повышенное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота могут сопровождать и гестацию, и климакс.

Как отличить беременность от климакса

Время после 40 лет – тревожный период для женщин. Половая функция угасает, принимается решение об окончании предохранения. Отсутствие менструаций в течение одного-двух месяцев наталкивает даму на мысль о том, что беременность во время климакса невозможна. Это заблуждение, а симптомы беременности и климакса могут быть похожи. Так, в обоих случаях первое, на что принято обращать внимание – отсутствие менструаций.

Более подробно о менструациях при климаксе рекомендуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Распознать беременность во время климакса не всегда легко. Симптомы, которые являются общими и менопаузальными, и актуальными для состояния беременности, таковы:

  • утренняя тошнота при климаксе;
  • острая реакция на отдельные запахи или виды пищи;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • плаксивость;
  • чувствительность груди;
  • раздражительность;
  • восприимчивость к запахам.

Общие признаки беременности и климакса – это факт, который должен исключить самодиагностику и направить женщину тем путем, который является единственно верным: на консультацию к врачу. Только он сможет качественно и быстро отличить наступление климакса от беременности и проконсультировать по данному поводу.

Можно легко перепутать климакс с зачатием, если наследственность женщины такова, что этот период начинается достаточно рано. Будучи еще достаточно молодой, она пробует забеременеть, и наступает момент, когда женщина уверена в успехе мероприятия. При первой же проверке врач выясняет, что дело не в зачатии, а в наступлении климакса. Произойти это может и в 35, и в 37 лет – это возраст, когда многие сознательно планируют родить второго ребенка.

Признаки беременности на ранних сроках при климаксе ничем не отличаются от симптомов, которые проявляются после зачатия у молодой женщины. Они заключаются в:

  • прекращении менструации;
  • появлении приступов тошноты по утрам;
  • иных вкусовых пристрастиях;
  • повышенной чувствительности груди;
  • высокой степени утомляемости;
  • нарушении сна;
  • резких переменах настроения;
  • непереносимости отдельных запахов и вкусов;
  • странных вкусовых предпочтениях.

Важно, что тесты на беременность, которые в обычной ситуации являются достаточно точным инструментом диагностирования беременности, во время климакса могут быть недостоверными. Связано это тем, что в менопаузе происходят гормональные изменения, а работа теста основана именно на определении количества гормонов во второй половине менструального цикла.

  • утренняя тошнота при климаксе;
  • острая реакция на отдельные запахи или виды пищи;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • плаксивость;
  • чувствительность груди;
  • раздражительность;
  • восприимчивость к запахам.
Добавить комментарий