Гевискон при беременности инструкция по применению суспензия

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приёмов пищи и перед сном.

Для пациентов пожилого возраста изменения дозы не требуется.

Дети от 6 до 12 лет: по 5-10 мл после приёмов пищи и перед сном.

Детям до 6 лет не рекомендуется.

Детский возраст до 6 лет.

Гевискон для беременных – когда и как правильно принимать препарат?

Нарушение пищеварения, диспепсия часто сопровождает женщин в положении. Изменение гормонального фона, давление матки на органы ЖКТ повышают риски развития изжоги, кислой отрыжки. Для борьбы с такими симптомами врачи назначают антацидные препараты, среди которых Гевискон для беременных.


Лекарство Гевискон – антацидный препарат. Средства из данной группы применяются для симптоматического лечения диспептических расстройств, которые связаны с повышением кислотности желудочного сока и развитием гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного сока из желудка обратно в пищевод).

Показания к применению данного лекарственного средства в период гестации

Изжога или «пожар» в грудине, как часто её называют, сопровождается резким обжигающим чувством в области груди, а также кисловатым привкусом в ротовой полости. Этот недуг встречается практически у 70% населения, но если речь идёт о беременных женщинах, то риск возникновения проблем в желудочно-кишечном тракте возрастает в разы. Обусловлено это двумя причинами:

  • повышенная концентрация пролактина, количество которого начинает увеличиваться с момента оплодотворения яйцеклетки. Этот гормон оказывает расслабляющее действие не только на матку, но и на все остальные органы, в том числе и желудочно-кишечный тракт. Из-за этого клапан, который находится между желудком и пищеводом, теряет способность к нормальному функционированию. Поэтому кислота желудка выталкивается обратно в пищевод, вызывая тем самым чувство жжения за грудиной — происходит так называемый ожог стенок пищевода, слизистые которых не защищены специальным слоем, как желудок. Поэтому неудивительно, что изжога может сопровождать будущую маму все девять месяцев гестации;
  • повышенное давление на внутренние органы со стороны растущей матки и плода, в том числе и на пищеварительный тракт. Особенно это характерно для второго и третьего триместров, когда плод начинает интенсивно расти и развиваться. Кроме того, после первого триместра, когда матке становится мало места в области малого таза, она выходит в брюшную полость;
  • тазовое предлежание малыша в конце беременности за несколько недель до родоразрешения, когда плод головкой давит на желудок.

Поэтому изжога — одна из распространённых причин для назначения Гевискона во время гестации. Изжога — показание к применению Гевискона

Другие показания к применению этого медикамента:

  • отрыжка;
  • чувство дискомфорта и тяжести в пищеварительном тракте.

Гевискон могут назначать как самостоятельный лекарственный препарат, так и в комплексной терапии при лечении гастритов, язв и других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Никогда раньше до беременности не сталкивалась с проблемой изжоги. Но на 5 месяце беременности после того как съела большое количество мандаринов, почувствовала жжение в груди и кислую отрыжку. Особого труда догадаться, что это может быть, не составило. Я сразу же выпила стакан кипячёного молока и через некоторое время недуг отступил. К счастью, это было разовое проявление, поэтому за помощью к врачу, а тем более к лекарственным препаратам обращаться не пришлось. После этого случая я просто ограничила себя в жареных, солёных, кислых и острых продуктах питания. Перестала употреблять большое количество шоколада и мучных изделий. Ела маленькими порциями, тщательно пережёвывая пищу.

Сразу необходимо заметить, что никто не имеет права самостоятельно назначать себе лечение, тем более, когда речь идёт о беременных женщинах. Мы не должны взваливать на себя роль врачей. Поэтому при невыносимой изжоге необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит разумное лечение, состоящее из правильно подобранного лекарства, дозировки и продолжительности курса терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство начинает действовать сразу после поступления в пищеварительный тракт. Его активные компоненты не всасываются через стенки желудка, поскольку создают на его слизистых оболочках своеобразную защитную пленку. Эта пленка предупреждает поражение тканей в результате употребления агрессивных напитков или продуктов питания.

Дополнительно действующие вещества снижают кислотность желудочного сока, что помогает устранить не только изжогу, но и связанные с ней негативные реакции в виде боли, жжения, другого дискомфорта.

В результате нормализуется кислотно-щелочное равновесие в желудке, предупреждается повторный выброс соляной кислоты в пищевод. Состояние пациентки в большинстве случаев нормализуется на протяжении 10-15 мин после приема средства, что считается хорошим показателем.

При употреблении суспензии терапевтический эффект наступает раньше. Что также считается преимуществом ее применения.

Средство в незначительных концентрациях всасывается в системный кровоток, что не влияет на эффективность терапии и не приводит к развитию передозировки. Несмотря на это, встречаются случаи развития тяжелых осложнений. Активные вещества состава не накапливаются в тканях и органах. Переработка ингредиентов осуществляется в печени, где они распадаются на метаболиты и поступают в кровь для дальнейшей переработки.

Продукты распада активных веществ выводятся с помощью почек. Незначительное количество ингредиентов эвакуируется с каловыми массами.

У пациентов с патологиями пищеварительного тракта возможно замедление переработки действующих веществ, а также увеличение времени эвакуации продуктов распада. Несмотря на это, лекарство отличается высокой эффективностью, используется довольно часто в качестве самостоятельного метода или в составе комплексной терапии.


При употреблении суспензии терапевтический эффект наступает раньше. Что также считается преимуществом ее применения.

Аналоги Мотилака

Имеется очень много отзывов о применении препарата как эффективного средства от изжоги. Суспензия устраняет дискомфорт в желудке, горечь во рту и кислый привкус. Имеются случаи применения препарата в комплексном лечении серьезных патологий ЖКТ. Также широко используется лекарство у беременных для избавления от изжоги.

Жевательные таблетки Гевискон

В состав лекарственного средства входит 0,25 грамм альгината натрия, 0,13 грамм гидрокарбоната натрия и 0,08 грамм карбоната кальция.

Гевискон инструкция по применению таблетки цена отзывы аналоги:Препарат следует тщательно разжевать в ротовой полости. Дозировка подбирается лечащим врачом. Обычно специалисты рекомендуют прием 3 таблеток в сутки сразу после употребления пищи. Будущим матерям запрещено использовать большее количество лекарственного средства в день. Как принимать Гевискон? Средний курс лечения составляет 3-5 суток. Цена в разных аптеках Гевискон таблетки от 198 рублей.


Однако многие специалисты рекомендуют по возможности избегать приема лекарственных средств на ранних сроках беременности. В 1 триместре периода вынашивания наблюдается закладка и развитие всех органов будущего ребенка. Негативные факторы внешней среды могут способствовать патологиям в данных процессах деления клеток.

Использование суспензии Гевискон Форте

Пациентам старше двенадцати лет за раз от пяти до десяти миллилитров после питания и перед сном. Использовать не больше сорока миллилитров в сутки.


Пациентам старше двенадцати лет за раз от пяти до десяти миллилитров после питания и перед сном. Использовать не больше сорока миллилитров в сутки.

Симптомы и признаки расстройства

Гебефреническая шизофрения имеет характерное начало и симптоматику в целом. В преморбиде, то есть до самого развития патологии, больные обычно имеют застенчивый характер и врожденную замкнутость. Их застенчивая структура нередко становится первопричиной одиночества. Данная форма шизофрении манифистирует в достаточно раннем возрасте, наиболее позднее ее проявление — это пубертат. Чем более раннее начало, тем более выражен дефект личности. Естественно прямо пропорционально дефекту будет дефект социальной жизни. Это патология, которая имеет нехороший прогноз, она неразрывна в своём течении и нарастание клинической картины достаточно быстрое и массивное.

Главное проявление гебефренической шизофрении – это дурашливость, отсюда и происхождение названия. Но эти индивидуумы могут нести немалую опасность обществу, учитывая их неконтролируемость. Настроение у больных неадекватно повышено, но это отличается от состояний мании, поскольку человек страдает от расстройств мышления, совершенно нехарактерных для маниакальных состояний. Поведение очень манерное и вычурное — это визитная карточка гебефренической шизофрении. Нередко в структуре может быть брутальность, особенно когда индивидуум не способен достичь своих целей.

Читайте также:  Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА): что это такое, лечение

Гебефреническая шизофрения имеет особое отношение с бредом и галлюцинациями, эти идеи не должны быть превалирующими и в основном имеют прерывистый, разорванный характер. При превалировании такой продуктивной симптоматики стоит заподозрить другой подвид шизофренической патологии.

Достаточно колоссальные перепады настроенческого аффекта также отмечаются при этом психическом расстройстве, особенно до формирования дефекта, что абсолютно не характерно для других видов этой патологии.

Описываемая форма шизофрении часто имеет в своей структуре аффекты злобного возбуждения, которые заканчиваются всплеском импульсивных агрессивных действий. Могут быть выражены ипохондрические жалобы, которые естественно не имеют объективного соматического компонента. Эти жалобы мигрируют из разных органов и нередко не имеют характерной симптоматической картины. Часто звучат нелепо, и характеристика жалоб не подходит к патологии тех органов, о которых идёт речь.

Можно подумать, что индивидуум просто инфантилен, но это не единственное проявление болезни, которое может натолкнуть именно на столь серьёзную патологию, как гебефреническая шизофрения. Поведение не просто инфантильно, оно имеет нелепости и непристойности в своей структуре, а также гиперсексуальность и сексуальные перверсии, то есть неадекватные формы проявлений. Серьезные и собранные – это совершенно противоположные проявления, нехарактерные для этих пациентов.

Сила аффекта поверхностная, то есть он не имеет глубинных проявлений, кроме того больной неадекватен. Характерно нелепое хихиканье, веселье не к месту, беспричинные улыбки. Манерность проявляется в нелепости и царственности манер. Очень характерна шаловливость в поведении. Могут появляться поверхностные религиозные увлечения, восхищение редкими теоретическими науками, философией.

У этой патологии очень быстро формируется шизофренический дефект и специфическое недоумство. Негативная симптоматика занимает главенствующую роль, при этом происходит уплощение дефектов с эмоциональной тупостью. Симптоматика меняется, поведение становится бесцельным и теряет всякий смысл.

Сила аффекта поверхностная, то есть он не имеет глубинных проявлений, кроме того больной неадекватен. Характерно нелепое хихиканье, веселье не к месту, беспричинные улыбки. Манерность проявляется в нелепости и царственности манер. Очень характерна шаловливость в поведении. Могут появляться поверхностные религиозные увлечения, восхищение редкими теоретическими науками, философией.

Психотерапия

При гебефренической шизофрении психотерапия назначается только при достижении ремиссии вследствие медикаментозной коррекции. Практикуется индивидуальная и групповая психотерапия, направленная на улучшение скорости мышления и социализацию пациента.


Несмотря на достаточно долгую историю болезни, гебефреническая форма шизофрении остается неизлечимым заболеванием, при котором крайне сложно добиться устойчивой ремиссии. Прогноз при гебефренической шизофрении в подавляющем большинстве случаев неблагоприятный, так как несмотря на поддерживающую терапию болезнь часто обостряется, приводя к необратимым изменениям личности и патологическому нарушению мышления. Пациентам с таким диагнозом положена инвалидность.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранении России

Кафедра психиатрии и наркологии

Заведующий кафедрой профессор, д.м.н. Яхин К.К.

Хабибуллина Айрата Радиковича, 22 года

Клинический диагноз: Шизофрения. Гебефреническая форма

Выполнила: студентка гр. 2506

Преподаватель: к.м.н., ассистент

1. Общие сведения

1. Ф.И.О.: Хабибуллин Айрат Радикович

2. Год рождения: 1992г.

3.Образование: 9 классов общеобразовательной школы, СПТУ

4. Род занятий: не работает

5. Семейное положение: не женат

6. Место жительство: Кайбицкий район, село Большие Подберезье

7.Дата поступления в психиатрический стационар: 18.07.14 г

2. Субъективный анамнез

1. Жалобы больного на момент курации:

Жалобы на слуховые галлюцинации в виде детских голосов.

2. История жизни и настоящего заболевания.

Анамнез (собран со слов больного)

Родился в 1992 году в Казани, является единственным ребенком в семье. Данных о течении беременности матери нет. Ближайшие родственники – бабушка, дядя, психически здоровы. Отец умер, когда пациенту было 4 года. В школу пошел в 7 лет. Материал усваивал хорошо. Учился на 4 и 5. Любимым предметом в школе была география. Закончив 9 классов, поступил в СПТУ Кайбицкого района. Учился на тракториста- машиниста. В 2010-2011 годах был в армии. Там был сильно избит сослуживцами и получил сильный удар в голову. После чего начались слуховые галлюцинации (слышал мужские и женские голоса). Пролежал в психиатрической больнице. После армии вновь поступил в СПТУ на оператора ЭВМ.

На данный момент живет с мамой. Атмосфера в семье благополучная, отношения между родственниками теплые.

Перенесённые заболевания: ОРВИ, грипп. Туберкулёз, гепатит – отрицает. Гемотрансфузий, переливаний эритроцитарной массы не было. Аллергологический анамнез не отягощен.

По словам больного, не курит, не пьет спиртных напитков и не употребляет наркотики.

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi):

Пациент болен с 1998 года когда был впервые госпитализирован в психиатрическую больницу. В дальнейшем 6 раз госпитализировался в психиатрическую больницу добровольно, находился на диспансерном наблюдении. Во второю госпитализацию был поставлен диагноз шизофрения. Последняя госпитализация от 2014 году. Доставлен в психиатрическую больницу добровольно.

Настоящая госпитализация связана с появившимися вновь у больного голосов (детские голоса).

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, адекватен, ориентирован в пространстве и времени. Положение активное, походка ровная, передвижение не затруднено. Телосложение правильное ,соответствует возрасту и полу. Нормостенической конституции. Аномалии развития отсутствуют. Пониженного питания: Кожа обычного цвета, тёплая, нормальной влажности и эластичности (тургора). Подкожная жировая клетчатка однородной консистенции, отёков и пастозности нет. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Кожа волосистой части головы чистая. Волосы и ногти не изменены.

При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частотой 78-82 в минуту, нормального напряжения, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, не расщеплены. Нет дополнительных тонов, шумы отсутствуют во всех точках выслушивания. Артериальное давление – 110/70 мм. рт. ст

Система органов дыхания:

При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки не деформированы. Частота дыхания составляет 16 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Смешанный тип дыхания. При аускультации над лёгкими с обеих сторон дыхание везикулярное. Хрипов нет. Крепитация и шум трения плевры не выслушиваются.

Органы брюшной полости:

При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания .Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяются. При поверхностной пальпации живот слегка мягкий, безболезненный, брюшной пресс достаточно развит.

Поясничная область при осмотре не изменена. Поколачивание по пояснице безболезненно. Мочеиспускание не нарушено.

Больной контактен, общительный, адекватный,, ориентирован в обстановке и времени. Сознание ясное. Сон нарушен. Со стороны всех пар черепно-мозговых нервов очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Лицо симметричное. Движения во всех конечностях в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Речь не затруднена. Движения глаз в полном объёме, нистагма нет.

4. Психический статус

Ориентация больного во времени, пространстве и собственной личности сохранена. Больной отчетливо представляет место своего нахождении, правильно его называет, правильно указывает год, месяц и число (ориентируется в календарном времени), узнает кураторов при повторных посещениях. Признаков фрагментарности мышления не выявлено.

Симптомов выключения сознания также не отмечено: больной реагирует на раздражители обычной силы, понимает обращенные к нему вопросы разной степени сложности, реагирует на них адекватно. Сонливости нет.

Читайте также:  Милдронат. Отзывы пациентов принимавших препарат, инструкция по применению, аналоги, цена

Судорожных или бессудорожных припадков у больного в течении жизни не было.

Эпизоды амнезий больной отрицает.

Заключение: расстройств сознания не выявлено.

В сфере восприятия у больного отмечаются расстройства: он слышит “голоса, пение”. Голоса детские, в которых он не узнает родственников и друзей. Гипер- и гипостезий при обследовании не обнаружено. Жалоб на необычные ощущения во внутренних органах больной также не предъявлял.

Заключение: имеется качественное нарушение восприятия в виде слуховых галлюцинаций.

Больной оценивает себя как внимательного человека, считает, что способен читать и работать в любой обстановке. Признаков истощаемости внимания не отмечено (беседы с больным продолжались до 1 часа, и больной не проявлял усталости). Активное и пассивное внимание не снижено. Заключение: расстройств внимания не выявлено.

Больной оценивает свою память как “среднюю”, лучше развита у него моторная и зрительная память. События своего детства и юности помнит хорошо. Базовые знания сохранены: больной без колебаний называет имя матери, брата, их возраст, даты их рождения, и т. д. Псевдореминисценций и конфабуляций больной не демонстрирует. Нарушений чувства знакомости нет.

Заключение: Расстройств памяти не выявлено.

Мимика богатая, живая, выразительная. Во время беседы мимика больного периодически сменялась в зависимости от того, что он говорит (интерес, внимание, улыбка, удовольствие, злость).

Больной легко вступает в речевой контакт, охотно рассказывает.

В начале беседы поздоровался, представился, сел на кушетку. Неловкости при беседе не наблюдалось. Координация и моторная ловкость не нарушена.

Мышление: Голос средний по звучанию. Речь по темпу не изменена. Мышление в среднем темпе, стройное.

Свое настроение в данный момент больной оценивает как хорошее. Не злопамятный, легко прощает нанесенную обиду, свой характер определяет как “добрый, покладистый”.

Колебания настроения в зависимости от времени суток больной не отмечает.

Суицидальных мыслей никогда не возникало.

Больной опрятен. Часто упоминает о том, что очень хочет домой, соскучился по дому. Формальные способности: Устный счёт не нарушен (но считает медленно), оскуднения психики, сужения кругозора, потери школьных и житейских навыков и знаний нет. Можно сделать вывод, что интеллект в данное время соответствует полученному образованию и предполагаемому жизненному опыту.

Поведение, контактность больной:

Внешний облик больной обычный, спокойный, опрятный. На беседу в комнату пришел самостоятельно, разговаривает охотно, выражение лица спокойное, взгляд осмысленный, сосредоточенный, слушает сосредоточенно, не отвлекается, понимает содержание всех вопросов. На вопросы общие и касающиеся заболевания отвечает по существу (на некоторые вопросы о заболевании отказался отвечать), симуляции или диссимуляции нет.

Свои жалобы излагает активно и обстоятельно. Жалобы на слуховые галлюцинации (детские голоса).

5. Клинический статус

* жалоб больного на:

– впервые в 6 лет впервые госпитализирован в психиатрическую больницу поскольку как смеялся по ночам, слышал голоса, пение детей. Во 2 госпитализацию поставлен диагноз шизофрения. Наблюдался психиатром, лечился.

* данных объективного обследования:

– у больного иногда выявляется апатичность, подавленность, снижение настроения.

– в ходе беседы бредовых идей не высказывает.

– зрительных галлюцинаций нет.

– на протяжении 14 лет 6 госпитализаций, так как заболевание началось в подростковом возрасте можно говорить о гебефренической шизофрении непрерывно-проградиентном течении с регулярными признаками.

Таким образом, можно сделать вывод о наличии у больного параноидной шизофрении, непрерывно-прогредиентного типа течения.

6. Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с близкими по клиническим проявлениям заболеваниями. В виду того, что у больного отмечается значительное снижение настроения, замкнутость, подавленность, следует отдифференцировать это заболевание от депрессии, но при депрессии нет галлюцинаций, которые есть у больного (по данным анамнеза).

Также следует отдифференцировать от других типов шизофрении (кататоническая, гебефреническая, простая, вялотекущая, циркулярная и особые формы), а также с другими типами течения шизофрении (непрерывно-прогредиентная, периодическая).

По клиническим симптомам:

– гебефреническая шизофрения – начинается в подростковом или юношеском возрасте. Характерна нелепая дурашливость, грубое кривлянье, утрированные гримасы, нелепый хохот, “холодная эйфория”, говорят неестественным голосом (патетическим тоном или сюсюкают), нецензурно браняться, коверкают слова. Временами бывает двигательное возбуждение (бегают, кувыркаются, валяются по полу, походя бьют других. Могут нарочно мочиться и испражняться в постели или в одежде. Прожорливость сочетается с расшвыриванием пищи.

– кататоническая шизофрения – встречается редко, чередование кататонического возбуждения и обездвиженности (ступора) с полным молчанием (мутизмом). Кататоническое возбуждение: стереотипно повторяющиеся бесцельные действия и немотивированная импульсивная агрессия – бьют и крушат всё вокруг. Негативизм. В речи – персеверация, вербигирация, эхолалия. Также эхомимия, эхопраксия. Может быть ригидный ступор, восковая гибкость, вялый ступор или негативистический.

– простая форма шизофрении – начинается постепенно, родственники долго не видят изменений. Исчезает интерес ко всему, к хобби, увлечениям, друзьям. Сидят дома, ничего не делают. К родным относятся безразлично или враждебно, замкнутые, молчаливые. Монотонный голос. Не следят за одехдой, не моются, не меняют бельё, спят не раздеваясь. Беспричинная агрессия к окружающим. Бедность речи, “обрывы”, “соскальзывания”, неологизмы. Стойкого бреда и галлюцинаций нет.

– вялотекущая шизофрения – неврозоподобная: обсессии, нелепые ритуалы, различные фобии, навязчивости вплоть до суицида, ипохондрические жалобы, мучительные сенестопатии, астения, ощущение потери всех чувств, дисморфомании, анорексия. Психопатоподобная: усиливается замкнутость, неприязненное отношение к близким, особенно к матери, падают успеваемость и трудоспособность, жизнь заполняется патологическими увлечениями. Больные часами делают выписки из книг, составляют какие-то схемы, деятельность непродуктивна. Нелепые фантазии. Неряшливость, характерна холодная изуверская жестокость, беспричинные аффекты злобы. Любят надолго уходить из дома, жить в подвалах в одиночку. пациент анамнез диагноз шизофрения

Паранойя: характерен монотематический бред изобретательства, ревности, преследования, величия. Могут быть иллюзии, галлюцинаций нет. Чаще развивается после психических травм. Бред внешне выглядит крайне правдоподобно, основывается на реальных событиях.

– приступообразная шизофрения – острая полиморфная шизофрения: на фоне бессонницы, тревоги, растерянности, недопонимания происходящего проявляется крайняя эмоциональная лабильность – страх чередуется с эйфорией, плач со злобной агрессией. Слуховые, вербальные, обонятельные галлюцинации, псевдогаллюцинации. Бредовые высказывания отрывочны, их провоцирует обстановка? тут же забываются. Характерен бред инсценировки. Может быть выздоровление и без лечения.

При приступообразно-прогредиентном типе течения у больных бывают довольно длительные периоды стойких ремиссий. Рекуррентный тип отличается тем, что каждый приступ развёртывается в виде атипичной депрессивной или маниакальной фазы.

Паранойя: характерен монотематический бред изобретательства, ревности, преследования, величия. Могут быть иллюзии, галлюцинаций нет. Чаще развивается после психических травм. Бред внешне выглядит крайне правдоподобно, основывается на реальных событиях.

Осложнения

При гебефренической шизофрении патология имеет прогрессирующее течение, приводит к интеллектуальному и эмоционально-волевому регрессу, развитию кататоно-гебефренического и кататонического синдрома. В течение 2-3 лет с момента манифестации симптомов формируется олигофреноподобный дефект с элементами дизонтогенеза. Больные оказываются социально дезадаптированными, не в состоянии выполнять бытовые задачи, нуждаются в постоянном уходе. Как правило, им подтверждается вторая (реже первая) группа инвалидности.

При диагностике гебефренического синдрома врач-психиатр обращает внимание на наличие или отсутствие трех компонентов: двигательно-волевых изменений (гримасничанье, дурашливость), эмоциональной неадекватности, паралогических расстройств мышления. Бред и галлюцинации могут присутствовать, но носят характер включений. Методами обследования больного являются:

Клиническая картина

Гебефреническая шизофрения начинает проявлять свои признаки где-то к окончанию переходного возраста. То есть, примерно до 16–17 лет ребенок рос и развивался нормально, но в какой-то момент происходит резкая перемена его поведения. В этот период завершается формирование психики подростка, но случается сбой, и вместо развития и окончательного становления зрелой личности происходит ее деградация.

Главным проявлением заболевания является наличие неадекватного, асоциального поведения подростка, направленного на одноклассников, учителей и даже незнакомых людей. Сначала эти признаки списывают на трудный возраст и не придают должного значения. И лишь спустя определенное время, можно понять, что в действительности с ребенком неладно. Странности его поведения становятся очевидными и бросаются в глаза не только родителям, но и окружающим людям.

Читайте также:  Как передается менингит от человека к человеку, как можно заразиться?

Может наблюдаться замкнутость, ограничение круга общения или же полная добровольная изоляция от общества.

В целом же, при наличии гебефренической шизофрении наблюдается следующая клиническая картина:

  • человек не может объяснить причину собственных неадекватных поступков;
  • пристрастие к вредным привычкам (курение, алкоголь, воровство и т.п.);
  • конфликтность, проявление агрессии к окружающим;
  • выяснение отношений путем рукоприкладства;
  • невозможность длительное время концентрировать внимание на конкретном предмете;
  • потеря нити разговора, резкое перескакивание с одной темы на другую.

Гебефренная шизофрения лишает человека чувства стыда, выдержки, осторожности. Он может задавать бестактные вопросы, не дожидаясь на них ответа. Употребление нецензурных слов происходит как бы в шутку, но при одергивании больной специально повторяет их, начинает вести себя еще более нагло и вызывающе.

Человек с явными признаками гебефрении может сам придумывать слова, многократно их повторять, смеяться над собственной, как ему кажется, остроумностью. Часто такие действия сопровождаются неестественной, наигранной мимикой. Возникает такое ощущение, что он не знает, куда ему деть собственные руки.

Особая тема – озабоченность противоположным полом. У всех больных наблюдается повышенная сексуальность. Однако при разговоре на интимные темы они начинают хихикать и кривляться, как восьмиклассник на уроке анатомии. За всей этой показной веселостью и дурашливостью скрывается равнодушие к окружающему миру и душевная пустота.

Вышеописанные проявления заболевания также могут быть последствиями травмы, опухолей мозга или результатом его эпилептических изменений. Чтобы это исключить, проводится ряд исследований, включающий в себя:

Основные симптомы

Гебефренная шизофрения характеризуется симптоматикой, которая негативно сказывается на поведении человека и его адекватности.

  • Дурачество, клоунадство и гримасничанье – это самый яркий отличительный признак заболевания. Больной ведет себя как ребенок, вне зависимости от его возраста. Он капризничает, балуется, шалит, кривляется, строит ужасные гримасы, смеется без причины, совершает нелепые поступки.
  • Нарушение волевой сферы. Для больного, страдающего гебефренической шизофренией характерна беспечность. Он не способен на волевые усилия, чтобы достичь поставленной цели. Не может подчинить свое поведение принятым в обществе нормам и правилам, не обладает чувством долга.
  • Проблемы в общении – не может наладить контакт со своими сверстниками, стесняется, замыкается в себе, избегает общества. Больной создает о себе впечатление робкого и застенчивого человека.
  • Нарушение речи – в ней присутствуют наигранные интонации, высказывания лишены логики и целостности. При разговоре наблюдается активная жестикуляция.
  • Гиперсексуальность. Больной способен полностью обнажиться в общественном месте, на виду у всех справить свои физические потребности.
  • Резкие перепады настроения – от беспричинной эйфории до резкой раздражительности и агрессии.
  • Неряшливость – человек перестает заботиться о своем внешнем виде, выглядит не ухоженно и неопрятно.
  • Нарушение аппетита – начинает употреблять пищу в больших количествах.
  • Проблемы с мышлением и мыслительными способностями сказываются на учебном процессе. У человека нет желания узнавать что-то новое. Если больной – ребенок, ему сложно дается учеба, он с трудом выполняет домашнее задание.
  • Увлечение религией, оккультизмом и мистикой.

Если вы заметили у своего родного один или несколько из вышеперечисленных симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться к психиатру. Человек с таким заболеванием нуждается в постоянном контроле со стороны специалистов. Клиника «Равновесие» предоставляет услуги стационарного и амбулаторного лечения. Мы оказываем также экстренную медицинскую помощь, которая особенно актуальна при ярко выраженной симптоматике заболевания.

Основным методом диагностирования является клинико-анамнестический. Наши специалисты просит родственников больного рассказать, как проявляется болезнь, какие особенности в поведении кажутся странными и нелогичными. Пациенты могут наблюдаться в течение 2-4 месяцев, для уточнения клиники общей картины заболевания. После врач ставит диагноз и подбирает индивидуальную схему терапии.

Диагностика

Диагноз гебефрении ставится, только если доказанно присутствуют признаки шизофрении. Для этого достаточно одного из таких отклонений:

  • «эхо» мыслей: человек без стеснения и обдумывания потоком озвучивает собственные мысли всем окружающим;
  • бред;
  • галлюцинации в виде голоса, с которым больной общается;
  • неадекватные, нелепые, невозможные бредовые идеи.

Диагноз также ставится при наличии двух более слабых признаков шизофрении:

  • несвязность речи, шперрунги (прерывистое мышление);
  • кататоническое поведение: гипервозбуждение, негативизм, ступор, мутизм;
  • негативные симптомы: апатия, неадекватные эмоции;
  • потеря интересов, бесцельность, аутизм, социальное отчуждение.

При наличии подобных расстройств личности и поведения больной находится под постоянным наблюдением психиатра в течение 2-3 месяцев. Если симптоматика совпадает с клинической картиной гебефренной шизофрении, ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Трудность диагностики заключается в том, чтобы отличить описываемую патологию от других заболеваний, характеризующихся похожей клинической картиной:

  • болезни Пика (диагностируется в более позднем возрасте, чем гебефрения);
  • болезни Гентингтона (сопровождается непроизвольными движениями и мимикой);
  • опухолей лобных долей головного мозга (видны изменения при ЭЭГ, КТ и исследовании глазного дна).

Гебефренная шизофрения не диагностируется у детей, не достигших полового созревания. Если до 25 лет она никак себя не проявила, её не стоит больше опасаться.

Гебефренная шизофрения не диагностируется у детей, не достигших полового созревания. Если до 25 лет она никак себя не проявила, её не стоит больше опасаться.

Клиническая картина

Для гебефрении характерно непрерывное течение: симптомы болезни довольно быстро прогрессируют при отсутствии каких-либо промежутков относительного благополучия. Однако изредка фиксируется приступообразное течение заболевания, когда эпизоды расцвета болезни чередуются с непродолжительными «светлыми» периодами.

Клиническая картина гебефренной шизофрении характеризуется специфическими симптомами, самые яркие из которых – инфантилизм. Поведение больного отличается дурашливостью, манерностью, театральностью жестов и действий, брутальностью.

Пациент, которому вынесен диагноз «гебефреническая шизофрения», пребывает большую часть времени в неадекватно повышенном настроении. Однако его состояние может мгновенно смениться на злобно-тоскливое настроение. При таком настрое больной совершает импульсивные агрессивные действия. Он поступает нелепо и ведет себя непристойно. Его действия нелогичны и не обоснованы. Такого пациента никогда не застанешь собранным и серьезным.

При контакте с больным бросается в глаза беспричинное хихиканье, нелепая улыбка, безобразные гримасы. Некоторые особы стараются продемонстрировать аристократические манеры.

Спад когнитивного потенциала у больных этой формой шизофрении происходит постепенно. Некоторые особы начинают увлекаться оккультными науками и интересуются мистикой. Однако их религиозность также отличается странностью: они не только ведут себя непонятно, но и излагают мысли очень странно. Высказывания таких людей сбивчивые и нелогичные. У них скудный лексический запас. Создается впечатление, что книги они не читают, а перелистывают страницы, поскольку понять истинное содержание написанного, и, тем более, пересказать сюжет, они не способны.

В истории болезни при гебефрении могут присутствовать галлюцинации и бредовые установки. Однако эти симптомы никогда не выступают на первый план.

Эта форма шизофренического расстройства имеет необратимый характер: со временем симптоматика отягощается, приводя в итоге к формированию глубокого личностного дефекта.

Исход заболевания – потеря больным способности к уходу за собой и контролю за своим поведением. Финал гебефрении – психическая пассивность: человек становится равнодушным к себе и к происходящим событиям. Он не может ухаживать за собой и не предпринимает никаких действий для удовлетворения базовых потребностей. Соответственно, требуется постоянный уход и надзор за таким пациентом для обеспечения сохранности жизненных функций.

Основу лечения гебефренической шизофрении составляют антипсихотические препараты, например, оланзапин (Olanzapinum). Нейролептики ослабляют импульсивность поведенческих реакций, способствуют формированию толерантности к окружающей среде. Антипсихотики корригируют поведенческие и мыслительные нарушения у больных гебефренией.

Добавить комментарий