Дилтиазем 60 и 90 мг: инструкция по применению, цена, отзывы

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных стенокардией, а также после инфаркта миокарда в тех случаях, когда нельзя применять бета-адреноблокаторы.

Лечение рекомендовано пациентам с диабетической нефропатией в случае невозможности применения АПФ-ингибиторов.

Профилактика коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования.

Внутривенно вводят при таких заболеваниях:

  • экстрасистолия;
  • наджелудочковая аритмия;
  • мерцания и трепетания предсердий:
  • купирование пароксизма мерцательной аритмии;
  • легочная гипертензия.

Цена в интернет-аптеках:

Клиническая фармакология

Блокатор кальциевых каналов.

Прочие: при применении в высоких дозах – отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей – лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко – галакторея, увеличение массы тела.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия
  • Профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардии Принцметала)
  • Профилактика приступов наджелудочковых аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия)

Таблетки следует принимать внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально.
Начальная доза препарата Дилтиазем Ланнахер составляет 1 таблетка по 90 мг 2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 180-270 мг. Коррекцию режима дозирования можно проводить только через 2 недели. Максимальная суточная доза составляет 360 мг. При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом возможно уменьшение дозы.

Показания к применению

Прием таблеток Дилтиазем показан при сердечной патологии, к которой относится:

  • Приступ стенокардии – сдавливающая боль в области сердца, развитие которой обусловлено недостаточным кровоснабжением, поступлением кислорода и питанием миокарда.
  • Лечение симптоматической и эссенциальной (гипертоническая болезнь) артериальной гипертензии, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления.
  • Профилактика и лечение наджелудочковых аритмий (нарушение ритма и частоты сокращений сердца) – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия.

Также препарат может применяться в комплексной терапии гипертонической болезни.

  • Приступ стенокардии – сдавливающая боль в области сердца, развитие которой обусловлено недостаточным кровоснабжением, поступлением кислорода и питанием миокарда.
  • Лечение симптоматической и эссенциальной (гипертоническая болезнь) артериальной гипертензии, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления.
  • Профилактика и лечение наджелудочковых аритмий (нарушение ритма и частоты сокращений сердца) – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия.

Показания к применению

По инструкции к Дилтиазему, применение лекарственного средства показано для:

  1. Профилактики приступов стенокардии, в том числе стенокардии Принцметала;
  2. Лечения различных форм артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца;
  3. Профилактики наджелудочковых аритмий: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетания предсердий, экстрасистолии, мерцания предсердий.

На уровне сосудов сердца (коронарные артерии) и в артериях большого, среднего и мелкого калибра блокировка кальциевых каналов приводит к рефлекторному их расширению (дилатация). Дилтиазем купирует спазм коронарных сосудов (сокращение гладкой мускулатуры сосудов сердца, которое сопровождается болевыми ощущениями) и других артерий, а также снижает общее периферическое давление в сосудах (антигипертензивное действие). Наряду с вышеперечисленными эффектами дилтиазем в некоторой степени улучшает почечный и мозговой кровоток.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При совмещении Дилтиазема с БАБ, противоаритмическими ЛС ускоряется развитие расстройств АВ проводимости, сердечных дисфункций, брадикардии.

Сочетание ЛС с антигипертензивными медикаментами усиливается гипотензивный эффект.

При совместном приеме с БАБ возможно развитие интенсивного кардиодепрессивного воздействия, брадикардии.

Дилтиазем подавляет метаболические процессы мето- и пропранолола.

ЛС подавляет метаболизм аторвастатина, ловастатина, симвастатина, поэтому не исключено повышение сывороточной концентрации статинов, возникновения рабдомиолиза.

Совместный прием с амиодароном потенцирует характер брадикардии, АВ блокады, расстройства проводимости, отрицательного инотропного действия.

Комбинированный прием с буспироном, дигитоксином, дигоксином следует ожидать повышение их сывороточной концентрации.

При совмещении с хлоридом векурония продлевается время нейромышечной блокады, при сочетании с импрамином – повышается его уровень содержания в сыворотке.

Совмещение лечения дилтиаземом и инсулинотерапии может привести к ухудшению действия инсулина.

При сочетании с препаратами лития бывали случаи острых форм психозов, возникновение паркинсонизма.

Дилтиазем подавляет печеночный метаболизм противосудорожных ЛС, что может привести к усилению концентрации карбамазепина и фенитоина и их токсических свойств.

При совмещении с мидазоламом либо триазоламом усиливается их плазменное содержание и побочные эффекты.

Читайте также:  Метилдопа – инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы и цена

При комбинировании с рифампицином ускоряется метаболическая трансформация дилтиазема, что приводит к ослаблению его клинического действия.

В случае совместного приема с нифедипином усиливается его антигипертензивный эффект.

Сочетание с теофиллином, циклоспорином приводит к снижению их метаболизма в печени.

Комбинирование с цизапридом может спровоцировать расстройства сознания и усиление его токсичного воздействия на сердечную мышцу.

Не исключено нарушение АВ проводимости при совмещении с энфлураном.

При совмещении с циметидином происходит подъем сывороточного содержания дилтиазема и, соответственно, – усиление его воздействия.

ЛС усиливает угнетения анестетиками проводимости и сократительной функции сердца.

При совмещении с циметидином происходит подъем сывороточного содержания дилтиазема и, соответственно, – усиление его воздействия.

Дилтиазем-Ратиофарм 60

Капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Диклак гель

Фармакодинамика. Диклак Гель — НПВП для наружного применения группы производных фенилуксусной кислоты. Препарат имеет выраженные местные противоревматические, анальгетические и противовоспалительные свойства, обусловленные угнетением синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Применение диклофенака уменьшает выраженность боли, воспаления и отека при ревматических, дегенеративных заболеваниях, травмах без открытых ран, способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.
Липофильный эмульсионный гель проявляет также местное анестезирующее и охлаждающее действие; быстро и полностью абсорбируется кожей, делая ее гладкой и мягкой.
Фармакокинетика. Количество диклофенака, абсорбированного через кожу, пропорционально длительности контакта с кожей и размеру участка, на который нанесен гель, а также зависит от общей местной дозы и гидратации кожи.
Диклофенак связывается с белками сыворотки крови на 99,7%; преимущественно с альбумином — (99,4%).
Максимальные концентрации диклофенака в плазме крови приблизительно в 100 раз ниже после местного применения геля, содержащего 1% диклофенака, чем после лечения с применением диклофенака внутрь. После нанесения на протяжении нескольких дней геля, содержащего 1% диклофенака, на область воспаленных суставов запястья у пациентов с полиартритом, концентрация его в синовиальной ткани пораженных суставов была приблизительно в 20–70 раз выше, чем в плазме. Определяемые концентрации диклофенака в исследуемой синовиальной ткани составляли от 0,41 до 8,62 мкмоль/кг, что значительно выше, чем в плазме крови.
После прохождения метаболизма в печени (гидроксилирование, глюкуронизация) фармакологически неактивные метаболиты выводятся, в основном, почками (приблизительно 70%), а также с желчью.
Период полувыведения составляет приблизительно 2 ч и почти не зависит от функции печени и почек.

Способ применения и дозы

Диклак® гель применяют 2–3 раза в сутки, наносят тонким слоем и слегка втирают в кожу. Препарат предназначен только для наружного применения. Количество применяемого препарата зависит от размера болезненной зоны, например 2–4 г Диклак® геля (что по объему сопоставимо с размером вишни или грецкого ореха) достаточно для нанесения на область площадью 400–800 см2. Подождите несколько минут до высыхания геля перед тем, как надеть одежду.

После аппликации препарата необходимо вымыть руки, кроме тех случаев, когда именно участок рук подлежит лечению. Препарат не следует применять под окклюзионную повязку.

Продолжительность лечения зависит от показателей и эффективности терапии. Показания для продолжения терапии рекомендуется пересматривать через 2 недели.

Особые группы пациентов

Из-за отсутствия достаточного опыта применения препарата детям в возрасте до 12 лет назначать препарат не рекомендуется.

Пациенты пожилого возраста (≥65 лет)

Не требуется коррекции дозирования препарата.

Пациенты с нарушениями функции почек

Не требуется коррекции дозирования препарата.

Пациенты с нарушениями функции печени

Не требуется коррекции дозирования препарата.

Не требуется коррекции дозирования препарата.

Побочные эффекты

Практическое применение выявило способность геля провоцировать ряд нежелательных явлений. В основном это быстро проходящие местные реакция. При длительном использовании или лечении высокими дозами увеличивается риск проявлений системных эффектов.

Инструкция к гелю Диклак предупреждает о возможности появления:

    жжения, зуда, шелушения воспаления поверхности кожи; буллезного дерматита, папул, пустул, везикул (различно вида и размера образования на коже); отечности контактировавшего с гелем участка; повышенной чувствительности к действию ультрафиолета (в виде остро аллергической реакции); крапивной лихорадки, высыпаний генерализованного характера, отека Квинке; бронхоспазма, острой нехватки воздуха.
Читайте также:  Достинекс: инструкция по применению, цена, отзывы о таблетках для прекращения лактации

Средняя цена тюбика геля марки Диклак составляет:

Гель Диклак: описание

Используется медикамент исключительно наружно. После нанесения на кожу он впитывается лишь частично. Выводится препарат из организма почками. Важно добавить, что действующие вещества Диклака не скапливаются в клетках организма.

Именно поэтому допускается использовать его на протяжении длительного периода. Даже регулярное нанесение геля на один и тот же участок кожи не вызывает привыкания и не снижает эффективность медикамента.

Кстати, препарат максимально быстро впитывается в кожу и не оставляет никаких следов на одежде. Поэтому можно не переживать за свой гардероб в процессе его использования. У Диклака оказался и минимальный список противопоказаний. В нём отмечена беременность и некоторые другие особенные состояния пациента.

Для начала стоит отметить, что именно гель Диклак является самым популярным вариантом препарата среди пациентов. Но препарат выпускается производителем и в иных формах. Например, его также можно приобрести в следующем виде:

  • раствор для внутримышечного введения;
  • ректальные свечи;
  • таблетки пролонгированного действия.

Первые два варианта назначаются пациентам в тех случаях, когда существует необходимость в срочном действии препарата. Например, при использовании свечей максимального терапевтического эффекта от лекарства удаётся достигнуть через 30 минут. При внутримышечном введении этот срок и вовсе сокращается до 10–15 минут. Кстати, их цена оказалась ниже, чем у геля.

Максимальная концентрация действующего вещества в организме пациента достигается через 4–5 часов после нанесения. Его эффективность всегда зависит и от особенностей кожи человека. Чем она грубее и толще, тем больший слой препарата потребуется для достижения желаемого результата.

Гель Диклак можно найти также в двух вариантах концентрации — 1 и 5%. В первом содержится 10 мг активного вещества, а во втором — 50 мг. Выпускаются они в небольших металлических тубах объёмом от 40 до 100 граммов. Сам гель представляет собой густую вязкую субстанцию со специфическим запахом. Она может быть прозрачной или бледно-жёлтой.

Гель Диклак можно найти также в двух вариантах концентрации — 1 и 5%. В первом содержится 10 мг активного вещества, а во втором — 50 мг. Выпускаются они в небольших металлических тубах объёмом от 40 до 100 граммов. Сам гель представляет собой густую вязкую субстанцию со специфическим запахом. Она может быть прозрачной или бледно-жёлтой.

Инструкция по применению

При использовании препарата следует строго придерживаться инструкции и указаний врача. Диклак гель может применяться тремя способами. Лекарство может наноситься непосредственно на место воспаления, использоваться в качестве растирки для массажа и вместе с ионофорезом.

Первый вариант использования является самым распространённым. Приблизительная единоразовая доза геля — полоска в 2−5 см. После нанесения состав массирующими движениями втирается непосредственно в воспалительный очаг. Важно перед нанесением лекарственного средства продезинфицировать кожу при помощи перекиси водорода или спирта. В сутки гель наносится не больше 3 раз. Терапевтический курс длится около 5 дней. Если за это время не возникло значимых изменений, то следует обратиться к врачу, чтобы провёл дополнительные исследования или подобрал другой лекарственный препарат.

В качестве массажной растирки гель используется при поясничном остеохондрозе. Массажист просто разминает спину, предварительно смазав её Диклаком. Такое средство усиливает кровоток и снимает боль.

В некоторых случаях препарат может использоваться совместно с ионофорезом. Лекарство наносится под катод. За счёт этого количество активного вещества, которое проникает в поражённый участок, увеличивается. Даже небольшое количество тока способно улучшить проницаемость, поэтому эффективность процедуры возрастает в несколько раз. Такой метод лечения чаще всего назначается при бурсите и артрите. При попадании в синовиальную жидкость активное вещество Диклака задерживается там на длительный период, и за счёт этого возможно пролонгированное лекарственное воздействие.

Читайте также:  Кеторол - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Гель нельзя наносить, если на коже присутствуют:

  • открытая рана, что кровоточит;
  • проявления аллергической реакции;
  • химический или термический ожог;
  • гнойные поражения;
  • дерматит.

Следует дождаться, пока кожные поражения пройдут, и только потом использовать гель. В противном случае спирт, который содержится в составе, может спровоцировать новое раздражение и усиление болевых ощущений.

Диклак липогель отличается меньшей концентрацией активного вещества, поэтому его можно использовать чаще. В сутки его рекомендуется наносить на поражённые участки около 4−5 раз. Он быстро впитывается в кожу, а чувство липкости отсутствует.

  • тошноту;
  • почечные колики;
  • рвоту;
  • боли в области печени.

Беременность

Воздействие подавления образования простагландинов при беременности не изучено, так же отсутствует достаточный опыт применения Диклак геля в этот период. Недостаточно данных о безопасности назначения препарата Диклак гель при беременности и кормлении грудью. Поэтому назначение средства в первые 6 месяцев беременности не рекомендуется. Возможно применение препарата у беременных в случае, если ожидаемая польза от средства превысит возможные риски для новорожденного (плода). Противопоказано назначение диклак геля в третьем триместре беременности на большой площади и в течение длительного времени.
В небольших количествах диклофенак натрия проникает в грудное молоко. Рекомендуется не использовать средство при грудном вскармливании на большой площади тела в течение длительного времени.

Противопоказаниями к применению препарата Диклак гель являются: индивидуальные реакции гиперчувствительности к диклофенаку натрия или другим составляющим средства, возраст до 6 лет.

Аналоги и синонимы, их цена

Существует великое множество НПВС, отличающихся своим составом, они схожи по действию и получаемому эффекту. В таблице представлены некоторые из них.

Действующее вещество

Препараты, имеющие одинаковое действующее вещество называют синонимы. Так к синонимам геля Диклак можно отнести:

  • Вольтарен эмульгель 1 %;
  • Ортофен гель 1 %;
  • Диклофенак Тева 1 %.

Средняя стоимость 5 % геля Диклак объемом 100 гр составит 350 рублей. Самым дешевым препарат окажется для жителей Москвы, Крыма и Краснодара, в этих городах его цена будет 318, 337 и 333 рубля соответственно. А вот для населения Иркутска и Новосибирска зафиксируется ценовой максимум на отметке 393 рубля.

Средняя стоимость 5 % геля Диклак объемом 100 гр составит 350 рублей. Самым дешевым препарат окажется для жителей Москвы, Крыма и Краснодара, в этих городах его цена будет 318, 337 и 333 рубля соответственно. А вот для населения Иркутска и Новосибирска зафиксируется ценовой максимум на отметке 393 рубля.

Противопоказания

  • Аспириновая бронхиальная астма;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Диклака;
  • Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Кроме этого, противопоказанием к применению Диклака в форме раствора, суппозиториев и таблеток являются:

  • Обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Кровотечения из ЖКТ;
  • Нарушения кроветворения;
  • Гемофилия, и другие нарушения гемостаза;
  • Период беременности;
  • Возраст до 15 лет – суппозитории 50 мг;
  • Возраст до 18 лет – раствор для в/м введения, суппозитории 100 мг, таблетки.

Запрещено применение суппозиториев при геморрое, ректальных кровотечениях, воспалении или травме прямой кишки.

С осторожностью следует назначать Диклак пациентам при печеночной и почечной недостаточности, анемии, застойной сердечной недостаточности, при отечном синдроме, артериальной гипертензии, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях кишечника, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в период ремиссии, при сахарном диабете, дивертикулите, индуцированной порфирии, системных заболеваниях соединительной ткани, при алкоголизме, состоянии после обширных хирургических вмешательств, у пациентов пожилого возраста.

Применение геля Диклак противопоказано при нарушении целостности кожных покровов, в III триместре беременности, детям до 6 лет.

С осторожностью рекомендуется применять гель Диклак при хронической сердечной недостаточности, обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, при бронхиальной астме, в I и II триместрах беременности, больным пожилого возраста.

Кроме этого, противопоказанием к применению Диклака в форме раствора, суппозиториев и таблеток являются:

Добавить комментарий