Гипертрофический ринит слизистой носа – симптомы и лечение хронического
Гипертрофический ринит: что это такое?
Под загадочным и пугающим медицинским термином «гипертрофический ринит» скрывается хроническое отоларингологическое заболевание, для которого типично неконтролируемое увеличение размеров тканей костей и слизистых оболочек носовой полости.
В большинстве случаев поражение локализуется в нижней назальной раковине, но иногда оно может охватывать практически все структуры носа.
Носовые или назальные раковины представляют собой костные выступы на стенках носа, которые покрыты слизистой оболочкой. В норме это помогает согревать, очищать и увлажнять вдыхаемый человеком воздух.
В зависимости от распространенности патологического процесса различают:
- Диффузный – разрастание тканей отмечается во всех структурных образованиях носа.
- Ограниченный (местный) – патологические изменения присутствуют исключительно в отдельных частях носовой полости.
Также заболевание может протекать в разных формах:
- Кавернозная форма (сосудистая) – преимущественно диффузное разрастание кавернозной ткани, представляющей собой скопление небольших вен и гладкой мускулатуры. Поскольку подобное часто наблюдается при острых ринитах или же даже в нормальном состоянии, такую форму многие ЛОРы считают ложной.
- Фиброзная форма – выраженное увеличение соединительной ткани. Характерные для болезни изменения присутствуют в нижней или средней раковине, что сопровождается появлением ярких симптомов.
- Костная гипертрофия – изменение структуры костной ткани и надкостницы. Подобное типично для тяжелых запущенных воспалительных процессов.
Патология получила код по МКБ 10 J31.0. Таким образом, она причисляется к хроническим ринитам, наряду с атрофическим.
- Диффузный – разрастание тканей отмечается во всех структурных образованиях носа.
- Ограниченный (местный) – патологические изменения присутствуют исключительно в отдельных частях носовой полости.
Симптомы
Как и любое другое заболевание, гипертрофический ринит располагает своими особенными клиническими признаками, однако несмотря на это, его несложно спутать с иными видами насморка. Итак, главными симптомами недомогания являются:
систематическая заложенность носовой полости;
- полная или частичная невозможность реализации дыхательного процесса;
- голосовая гнусавость;
- сильные носовые выделения с гноем или без него;
- полная или частичная потеря обоняния;
- периодическое появление болевых ощущений в области головы;
- бессонница;
- кровотечения из носа;
- утомляемость;
- систематическое чихание.
При обнаружении одного или нескольких симптомов, говорящих о проблеме, необходимо немедленно посетить кабинет медицинского специалиста.
Только ЛОР-врач сможет помочь предотвратить развитие неприятных и тяжелых осложнений.
- хронический гипертрофический ринит – создается из-за систематического воздействия определенного фактора этиологического характера и проведения неправильных терапевтических манипуляций;
- вазомоторный – отличительной особенностью недомогания считается его внезапное возникновение и пропадание. Не способствует тканевым деформациям, однако без лечения переходит в хроническую форму;
- ограниченный – негативно воздействует на определенную область носовой полости;
- диффузный – становится причиной тотальной тканевой гиперплазии.
Лечение гипертрофического ринита
Лечение хронического гипертрофического ринита проводится консервативно либо хирургическим путем. Выбор оптимального метода терапии зависит от тяжести течения и степени поражения тканей носовых ходов.
(Полидекса, Изофра) назначаются только в случае, если хроническое воспаление осложняется бактериальной инфекцией.
Лечение гипертрофического ринита
Солевые растворы неплохо помогают восстановить слизистую на начальных этапах патологии. Когда слизистые оболочки сильно гипертрофированы, назначают прижигания трихлоруксусной кислотой, а также хромовой или ляписом. Предварительно перед прижиганием делают обезболивающий укол. Но такая процедура помогает, если в процесс не вошли ближайшие костные структуры, железы и стенки сосудов.
Гальванокаустику применяют при более глубоких структурных нарушениях. При легких поражениях в нос вводится гидрокортизон, гормон, снимающий воспаление. Эффективны также УВЧ-терапия, массаж слизистых с использованием спениновой мази и ультрафиолетовое облучение в носовые каналы. Малоинвазивные операции назначают, если затронуты глубокие слои эпителия. Это может быть ультразвуковая дезинтеграция, лазерная хирургия или вазотомия подслизистых тканей.
Кардинальные хирургические вмешательства делают в условиях стационара, если поражаются костные структуры. Тут операция просто необходима. Может быть выполнена частичная резекция носовых раковин, удаление гипертрофированных слизистых (конхотомия), удаление костного края носа (остеоконхотомия).
Благодаря новейшему хирургическому оборудованию и эндоскопической аппаратуре такие хирургические вмешательства не травматичны и занимают немного времени. Уже через пару дней пациенты возвращаются к привычной жизни и забывают о заложенном носе.
Для хронического гипертрофического ринита лечение после правильной диагностики назначает только врач-отоларинголог. Самостоятельно пытаться справиться с такой гипертрофической ринопатологией бесполезно, как и если появился хронический гайморит. Только специалист при осмотре определит, какие ткани затронуты атрофическим поражением и как их удалить без последствий.
Для хронического гипертрофического ринита лечение после правильной диагностики назначает только врач-отоларинголог. Самостоятельно пытаться справиться с такой гипертрофической ринопатологией бесполезно, как и если появился хронический гайморит. Только специалист при осмотре определит, какие ткани затронуты атрофическим поражением и как их удалить без последствий.
Физиотерапия
Врачи отмечают бесполезность медикаментозного лечения при подобной патологии, однако это не означает, что препараты исключают. Методы физиотерапии снимают симптомы при обострении заболевания, в период которого нарушение дыхания не позволяет больному вести нормальную жизнедеятельность. Консервативные медицинские способы лечения заключаются в следующем:
Одним из методов лечения заболевания является облучение ультрафиолетовыми лучами
- воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
- облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
- выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
- обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).
Подобную терапию проводят при гипертрофической форме болезни. Чтобы вылечить вазомоторный ринит и другие разновидности недуга вовсе не обязательно выполнять процедуры УВЧ и УФ, однако антигистаминные и противовоспалительные препараты все же назначают. К сосудосуживающим медикаментам следует относиться с осторожностью, ведь они вызывают атрофию и гипертрофию слизистой оболочки носа. Применение прочих средств тоже придется согласовать с отоларингологом.
- традиционный (разрезание носовой петлей);
- воздействие лазером;
- прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
- криодеструкция;
- воздействие радиоволнами.
Причины возникновения
Гиперпластический ринит – полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:
- Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
- Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
- Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
- Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
- Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
- Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.
Хронический гипертрофический диффузный ринит чаще встречается у мужчин зрелого возраста и обусловлена теми же причинами, что и хронический катаральный ринит. Существенную роль в возникновении хронического гипертрофического диффузного ринита играют очаги инфекции в соседних ЛОР-органах, неблагоприятные климатические и производственные условия, вредные бытовые привычки, аллергия.
- Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
- Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
- Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
- Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
- Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
- Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.
Сосудосуживающие капли – лидирующая причина
При выраженных симптомах вазомоторного, катарального или аллергического насморка, пациент, вместо того чтобы оценить признаки вкупе и обратиться за врачебной помощью, начинают «глушить» симптомы с помощью спреев и капель на основе нафазолина, ксилометазолина и прочих действующих веществ.
При этом аллергический насморк отличается сезонностью (возникает, в основном, весной и летом) и сопровождается слезотечением, чиханием, покраснением глаз и зудом в носу. Вазомоторная форма ринита чаще диагностируется у беременных женщин, подростков в период полового созревания и пациентов с нарушениями в работе гормональной и эндокринной систем.
Если обратить внимание на особенности этих форм насморка, можно сразу поставить верный диагноз и провести эффективное лечение причины, не дожидаясь осложнений. Однако многие пациенты купируют приступы насморка с помощью сосудосуживающих средств, превышая дозировку и пользуясь ими годами.
В результате тонус капилляров нарушается, а слизистая претерпевает значительные изменения. Таких последствий можно было бы избежать, если бы все пациенты вовремя обращались к врачу для диагностики и лечения.
Затем к поражению ресничной ткани присоединяется вовлечение в процесс железистой ткани. Воспалению подвергаются мышечные волокна и стенки капилляров, что приводит к сдавливанию лимфатических сосудов.
Причины гипертрихоза
Генетические мутации, при которых изменяется структура эпителиальных клеток и они приобретают способность трансформироваться в эпидермальные клетки, являются частой причиной гипертрихоза. К мутациям приводят неправильное течение беременности, инфекционные заболевания в первом триместре, в дальнейшем мутированный ген фиксируется в геноме и становится причиной гипертрихоза в последующих поколениях.
Современные наблюдения в области трихологии говорят о том, что симптомы гипертрихоза могут появиться из-за пробуждения волосяных фолликулов, что является предвестником злокачественных опухолей. Иногда гипертрихоз выявляется за несколько лет до появления опухоли и у 90% пациентов с гипертрихозом со временем выявляются различные онкопроцессы.
Применение лекарственных препаратов из группы стрептомицинов, цефалоспоринов, пенициллинов, кортикостероидов и псораленовых, имеют побочный эффект в виде признаков гипертрихоза. Гипертрихоз является одним из симптомов черепно-мозговых травм, дерматомикозов, буллезного эпидермолиза. При нервном истощении и нервной анорексии симптоматика гипертрихоза может быть особенно явной.
После травм, в том числе и термических, на месте рубца может отмечаться локальный гипертрихоз. При этом остальные участки тела имеют нормальный волосяной покров. Травматический гипертрихоз может возникнуть из-за постоянного выдергивания волос в области лица. В результате пушковые волосы грубеют, становятся толще и темнее, отмечается их более выраженный рост.
Пороки развития костной системы, например расщепление дужки позвонка и пороки развития психики часто сочетаются с клиническими проявлениями гипертрихоза.
Если же гормональных нарушений не выявлено, то лечение гипертрихоза заключается в удалении волос. Самостоятельная коррекция гипертрихоза в области лица с помощью пинцета и восковых пластин приводит к усилению симптоматики. Единственным надежным методом терапии гипертрихоза является электрическая эпиляция.
Возможные осложнения и последствия
Гипертрихоз, особенно располагающийся на лице или открытых участках тела, нередко приводит к появлению у пациентов выраженных психологических проблем. При отсутствии лечения проблемное состояние усугубляется и становится причиной возникновения стойких депрессивных состояний.
Недостатками электрической депиляции являются болезненность методики, а также длительность курса лечения. Например, для устранения гипертрихоза подбородка требуется провести не менее 60 процедур, выполняемых на протяжении года.
Прогноз
Результаты научных исследований показали, что гипертрихоз в 90% случаев является предшественником рака кожи. Поэтому так важно не оставлять без внимания наличие обозначенной проблемы. Формировать благоприятные прогнозы позволяет только ранняя диагностика и своевременное лечение.
Беременные женщины должны беречь себя от любых инфекций. Важно с первых дней зачатия становиться на учет в женскую консультацию и все девять месяцев находиться под наблюдением врача-гинеколога.
Причины возникновения гипертрихоза
- генетические мутации, которые вызывают изменения в структуре эпителиальных клеток, вследствие чего они превращаются в эпидермальные. Причиной подобных мутаций может стать перенесенное инфекционное заболевание во время беременности;
- гипертрихоз может быть предвестником злокачественных опухолей;
- длительный прием лекарств группы цефалоспоринов, пенициллинов и стрептомицинов;
- ожоги и травмы. На месте шрама может появиться избыточное оволосение;
- выщипывание волос на лице может привести к травматическому гипертрихозу, при этом тонкие пушковые волосы заменяются толстыми и грубыми волосами;
- черепно-мозговая травма;
- сильный стресс;
- нервная анорексия;
- ожирение печени;
- длительное воздействие ультрафиолета;
- может быть симптомом эндокринных нарушений;
- нарушение гормонального фона на почве климакса или беременности;
- аменорея;
- опухоли головного мозга или молочных желез;
- некоторые венерические заболевания;
- частые тепловые процедуры;
- туберкулез;
- алкогольный синдром.
- сахарный диабет;
У женщин наблюдается аномальное оволосение в области ягодиц, бедер, груди, конечностей и на лице. Сращение бровей является симптомом ограниченного гипертрихоза.
Общая характеристика роста волос в норме
У плода волосы являются зародышевыми, покрывают почти всю поверхность кожных покровов, к моменту рождения, как правило, исчезают и затем постепенно заменяются пушковыми и терминальными. Первые растут на всем теле у детей и у взрослых, и даже на лице у женщин. Они светлые, мягкие и имеют длину в среднем 1,5 мм.
Терминальные волосы — постоянные. В отличие от пушковых, они длинные, жесткие и имеют темную окраску. Их рост зависит от влияния на луковицы андрогенов (мужских половых гормонов — тестостерон и др.), которые у мужчин синтезируются в яичках, а у женщин — в яичниках и корковом слое надпочечников. В клетках волосяных фолликулов под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в высокоактивный дигидротестостерон, который, воздействуя на клетки-мишени, осуществляет регуляцию роста и выпадения волос.
Однако волосяные фолликулы разных зон по-различному на него реагируют. Клетки фолликул роста пушковых волос, а также ресниц и бровей нечувствительны к влиянию андрогенов. Зато в лобковой и подмышечной областях фолликулы проявляют высокую чувствительность даже к низкой их концентрации. Поэтому во время полового созревания приблизительно с одинаковой у мальчиков и у девочек (под влиянием андрогенов надпочечников) скоростью в этих зонах происходит активная замена нежных пушковых волос грубыми терминальными.
Для роста последних в других областях (лицо, ушные раковины, спина, грудь) необходимы более значительные концентрации андрогенов, которые появляются уже у мужчин более зрелого возраста. На волосистой же части головы высокий уровень мужских половых гормонов способствует выпадению волос.
Терминальные волосы — постоянные. В отличие от пушковых, они длинные, жесткие и имеют темную окраску. Их рост зависит от влияния на луковицы андрогенов (мужских половых гормонов — тестостерон и др.), которые у мужчин синтезируются в яичках, а у женщин — в яичниках и корковом слое надпочечников. В клетках волосяных фолликулов под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в высокоактивный дигидротестостерон, который, воздействуя на клетки-мишени, осуществляет регуляцию роста и выпадения волос.
Гипертрихоз
Гипертрихоз — это патологическое состояние, отмеченное чрезмерным ростом волос на тех участках тела человека, на которых волос не должно быть по определению. Заболевание может проявляться у пациентов обоего пола, независимо от их возраста, и характеризоваться слишком большим количеством длинных и толстых волос. Причин возникновения данной патологии много, но самая распространенная из них — генетическая предрасположенность. Это заболевание не угрожает жизни пациента, являясь лишь серьезным косметическим дефектом и становясь проблемой психологического характера. Существует достаточно много эффективных методик, позволяющих качественно и быстро избавиться от нежелательных волос.
- Причины возникновения гипертрихоза
- Клинические проявления гипертрихоза
- Гипертрихоз: лечение и диагностика
Существует ряд других предрасполагающих факторов, среди которых наиболее распространенными являются:
ГИПЕРТРИХОЗ У ЖЕНЩИН: ЧТО ЭТО, КАК ЛЕЧИТЬ
Гипертрихоз (hypertrichosis, синдром оборотня) — это состояние, при котором не характерный для этнической и половой принадлежности чрезмерный рост волос может наблюдаться на любом участке тела и лица человека. Это заболевание может проявиться при рождении или позже, с течением времени. Волосы могут полностью покрывать лицо и тело или расти небольшими пятнами.
Гипертрихоз — редкое нарушение, от которого могут страдать и мужчины, и женщины. У последних это нарушение вызывает гораздо более сильный стресс, значительно снижая качество жизни. Им приходится удалять волосы не только там, где это делают все женщины — подмышками, на ногах и в зоне бикини, — но и на других частях тела.
Гипертрихоз и гирсутизм: отличия
Оба состояния характеризуются повышенной волосатостью. Однако при гипертрихозе чрезмерный рост волос не ограничивается участками с андрогенными рецепторами. Волосы могут расти в любом месте, при этом гормональный фон будет в норме.
Гирсутизм же в большинстве случаев связан с избытком андрогенов и повышенным уровнем тестостерона. Диагноз «гирсутизм» применим только к женщинам, у которых волосы растут по мужском типу.
Виды гипертрихоза
- Генерализованный гипертрихоз
- Врождённый (Lanuginosa)
Это редкое состояние, при котором всё тело, кроме ладоней и ступней, покрыто волосами длиной 2‒10 см. Во многих случаях это состояние развивается, если на мать во время беременности воздействуют определённые вещества. К ним могут относиться алкоголь, гидантоин, миноксидил и вальпроат.
- Приобретенный (Lanuginosa)
Ланугинозный гипертрихоз относится к паранеопластическим дерматозам. Он характеризуется чрезмерным ростом волос на теле, там, где раньше их не было. Это может быть признаком наличия злокачественной опухоли. Приобретенный генерализованный гипертрихоз может быть связан с гепатитом или порфирией. Он также может стать побочным эффектом приёма некоторых препаратов.
- Универсальный гипертрихоз
Он наблюдается в областях, на которых обычно имеются волоски. Однако в этом случае рост волос усиливается, а их толщина увеличивается.
- Препубертатный гипертрихоз
Это нормальное распределение волос у младенцев и маленьких детей. У здоровых детей проходит по мере взросления.
- Локализованный гипертрихоз
- Врождённый
В этом случае длинные, до 10 см, волосы растут в определённых аномальных (нехарактерных) местах: на локтях, вдоль позвоночника, на копчике.
- Приобретённый
Может появляться в результате длительного раздражения или травмы какой-либо части тела (например, из-за ношения шины при переломе).
Посмотреть, как выглядят люди с гипертрихозом, можно на видео ниже.
Причины гипертрихоза у женщин
Гипертрихоз у женщин может быть как врождённым, так и приобретённым. В зависимости от этого причины его возникновения будут различаться.
Врожденный или наследственный генерализованный (по всему телу) гипертрихоз — причины:
- синдром Коффина-Сириса (Coffin-Siris) — редкая наследственная множественная патология;
- синдром Сейпа-Лоуренса (Lawrence-Seip) — врождённая липодистрофия (отсутствие жира);
- синдром Донахью (Лепречаунизм);
- гиперкинетическое нарушение кровообращения;
- синдром Видеманна;
- ретикулярная ихтиозиформная эритродермия (пестрый ихтиоз);
- врождённый гипертрихоз lanuginose;
- синдром Брахмана-Ланге;
- синдром Горлина;
- синдром Гурлер;
- гемигипертрофия
- синдром Шинцеля-Гидеона;
- синдром Джалили (Jalili);
- врождённая гладкомышечная гамартома;
- фиброматоз дёсен — разрастание тканей дёсен;
- синдром Барбера-Сэя;
- синдром Buntinex;
- синдром Cantu — генерализованный гипертрихоз;
- синдром Pivnick.
Причины приобретённого генерализованного гипертрихоза:
- ювенильный дерматомиозит;
- проблемы и нарушения, связанные с ЦНС (центральной нервной системой);
- применение таких препаратов, как Миноксидил, Диазоксид, Фенитоин, Циклоспорин, Псорален, стероиды, Стрептомицин, Ацетазоламид, Фенотерол, оксадиазолпиримидин, а также фототерапия;
- синдром POEMS (остеосклеротическая миелома);
- гипотиреоз;
- порфирия;
- акродиния;
- мальабсорбционный синдром;
- приобретённый гипертрихоз lanuginosa.
Врожденный локализованный гипертрихоз (причины):
- hemimaxillofacial dysplasia —дисплазия с лицевой ассиметрией;
- врождённая гладкомышечная гамартома;
- гипертрихоз приобретённый пушковый (lanuginosa acquisita);
- гипертрихоз cubiti;
- невус Беккера;
- врождённый локализованный гипертрихоз (nevoid hypertrichosis);
- trichomegaly — один из симптомов этого нарушения — аномально длинные ресницы;
- врождённый пигментный невус;
- familial cervical hypertrichosis;
- врождённая мышечная дистрофия;
- anterior cervical hypertrichosis;
- синдром Торга-Винчестера;
- нейроэктодермальная опухоль.
Причины приобретённого локализованного гипертрихоза:
- остеосклеротическая миелома;
- висцеральный лейшманиоз;
- склеродермия melorheostotic;
- локализованная склеродермия (Morphea);
- ветрянка;
- ожоги;
- рефлекторная симпатическая дистрофия;
- приём препаратов — интерферон, тетрадецилсульфат натрия, латанопрост, миноксидил;
- хронический остеомиелит;
- травмы;
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
- лимфедема;
- врождённая артериовенозная фистула;
- применение местных раздражителей на коже.
- Приобретённый
Медикаментозная терапия
Лечение гипертрихоза должно основываться на диагностических заключениях таких специалистов, как трихолог, дерматолог, эндокринолог, при необходимости – уролог и гинеколог.
p, blockquote 49,0,0,0,0–>
Обязательна консультация онколога, так как пушковый гипертрихоз во взрослом состоянии может свидетельствовать о новообразованиях в организме.
p, blockquote 50,0,0,0,0–>
Медикаментозная терапия проводится симптоматически, больному назначают:
p, blockquote 51,0,0,0,0–>
- Гормональные препараты , для корректирующего воздействия их на организм,
- Препараты, улучшающие работу нервной системы, при необходимости – корректирующие психические состояния.
- Местные дерматологические.
- По показаниям врачей – специалистов – специфическая терапия.
p, blockquote 46,0,0,0,0–>