Кетоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения

Причина возникновения столь опасного заболевания (патогенез диабетического кетоацидоза) абсолютная или относительная, нехватка инсулина у больных диабетом.

Имеются определенные причины, способные значительно повысить риск возникновения болезни:

  • разного рода травмы;
  • операции;
  • различные инфекционные заболевания и воспаления;
  • использование половых гормонов;
  • использование атипичных нейролептиков;
  • нетипичное поведение диабетика (пропуск инъекций);
  • введение инсулина с истекшим сроком годности;
  • неисправность оборудования для инъекций, диабетическая помпа неисправна;
  • неправильное питание;
  • алкоголь и наркотические вещества.

Иногда к причинам возникновения заболевания можно отнести врачебную халатность и неточность в постановке диагноза.


Главный провоцирующий фактор — пониженный уровень инсулина в организме человека. Его количество может уменьшиться из-за пропуска ежедневной дозы, проблем с инсулиновой помпой или картриджем, возможно они полностью или частично неисправны, вследствие чего нарушено получения необходимого количества инсулина.

Внутривенная инсулинотерапия при отсутствии инфузомата

Если нет в наличии инфузомата инсулин шприцем вводят медленно (бонусно) каждый час в инъекционный узел капельницы. Дозы “короткого” инсулина хватит на час. Смесь для инъекций готовят из инсулина и физраствора, доводя общий объем до 2 мл.

При тяжелой стадии диабетического кетоацидоза наблюдаются нарушения капиллярного кровообращения. Введение инсулина подкожно или внутримышечно на этой стадии заболевания неэффективно.

Диабетику, заболевшему гриппом/ОРЗ, необходимо каждые 4 часа определять наличие ацетона в моче.

Коррекция кислотности

При нормальных значениях сахара крови и достаточном запасе жидкости в организме кислотно-щелочной баланс постепенно стабилизируется, и сдвигается в сторону ощелачивания. Образование кетоновых тел прекращается, а восстановившаяся выделительная система успешно справляется с их утилизацией.

Именно поэтому каких-либо дополнительных мероприятий не требуется: больной не должен пить минеральную воду или раствор пищевой соды. Лишь в отдельных случаях, когда кислотность крови снижается до 7, а уровень бикарбонатов – до 5, показано инфузионное введение бикарбоната натрия. Если применяется ощелачивание крови при более высоких показателях, то эффект терапии будет обратным:

  • повысится тканевая гипоксия и содержание ацетона в спинном мозге;
  • снизится давление;
  • усилится дефицит кальция и калия;
  • нарушится функция инсулина;
  • вырастет скорость образования кетоновых тел.


При нормальных значениях сахара крови и достаточном запасе жидкости в организме кислотно-щелочной баланс постепенно стабилизируется, и сдвигается в сторону ощелачивания. Образование кетоновых тел прекращается, а восстановившаяся выделительная система успешно справляется с их утилизацией.

Терапевтическая тактика

Важно помнить о том, что, не смотря на первопричину – чрезмерный уровень глюкозы в крови, при поступлении пациента в стационар, упор в его лечении должен быть произведен в первую очередь на восполнении недостатка объема циркулирующей крови. Нормализация его сама по себе приведет к снижению уровня глюкозы.

Нередко пневмония является тем провоцирующим фактором для осложнения течения СД.

Потому на первом месте стоит регидратация организма. С этой целью последовательно используются растворы натрий хлорида, как 0.9%, так и гипотонического (0.45%). Процесс наводнения пациента требует осторожности и пристального внимания со стороны врачей, для чего восполнение недостающих объемов жидкости производится медленно.

Внимание! Кроме ДКА требуется еще и лечение того состояния, который послужил триггерным фактором для осложнения течения сахарного диабета.

Не смотря на присутствующую у пациента гипергликемию, в процессе лечения ДКА необходимо добавлять 5% глюкозу к гипотоническому раствору. Резкое падение уровня сахара в крови чревато нежелательными последствиями.

Именно поэтому инсулин, используемый в терапии данного остро возникшего осложнения диабета, используется только короткодействующий, с переходом на длительнодействующий только после нормализации состояния и начала питания пациента для поддержания глюкозы в пределах нормы.

Сахарный диабет требует от пациента четкого выполнения терапевтического плана.

Восполнение запасов калия производится даже при нормальном уровне его в крови, как было замечено выше. Причиной тому является дефицит общего калия в теле на фоне нормальных величин его в сыворотке крови. Медленное введения солей калия проводится при уровне его менее 5.0-5.2 ммоль/л, но выше 3.5 ммоль/л.

При преодолении нижней границы нормы, и снижении на более низкие уровни – требуется ускоренное введение данного электролита.

Внимание! Дефицит калия, так же как и его избыток способен привести к нежелательным осложнениям, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гипертонические растворы хлорида натрия не используются в терапевтической практике стандартного неосложненного кетоацидотического состояния, а обычно только при появлении фокальных неврологических проявлений.

Читайте также:  Касторовое масло для волос – свойства, рецепты, как влияет

Питание играет ключевую роль в контроле над уровнем глюкозы у пациента с СД.

В заключении важно напомнить о том, что лечение кетоацидоза при сахарном диабете должно производиться только в лечебном учреждении, и даже не в рамках стационара, а в отделении интенсивной терапии. Только там можно круглосуточно и пристально наблюдать за состоянием пациента, прогрессией, или регрессией существующей симптоматики.

Именно поэтому инсулин, используемый в терапии данного остро возникшего осложнения диабета, используется только короткодействующий, с переходом на длительнодействующий только после нормализации состояния и начала питания пациента для поддержания глюкозы в пределах нормы.

Лечение и профилактика кетоацидоза при сахарном диабете 2 типа

Кетоацидоз представляет собой осложнением диабета, который развивается в результате дефицита инсулина в организме. Опасность заключается в том, что патологический процесс развивается очень стремительно. В скором времени все может закончиться комой. Поэтому очень важно своевременно диагностировать недуг и приступить к его лечению. Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа диагностируют очень редко, что нельзя сказать о возникновении патологии при СД-1. В любом случае стоит внимательно отнестись к своему здоровью и при первых же подозрениях обратиться за квалифицированной помощью. А для этого нужно иметь понятие о недуге.


В зависимости от сложности патофизиологии, которая происходит в организме, выделяют три степени недуга:

Классификация

Помимо диабетического кетоацидоза выделяют недиабетический или ацетономический синдром, который обычно встречается у детей и выражается в виде повторных эпизодов рвоты, сменяющихся периодами затихания или исчезновения симптомов. Синдром вызван повышением в плазме концентрации кетоновых тел. Может развиваться беспричинно, на фоне заболеваний или в результате погрешностей диеты – наличия длительных голодных пауз, превалирование в рационе жиров.

Если повышение концентрации кетоновых тел в кровотоке не характеризуется выраженным токсическим эффектом и не сопровождается явлениями дегидратации, то говорят о таком явлении как диабетический кетоз.

Клинически выраженный кетоацидоз – это неотложное состояние, вызванное, в первую очередь, абсолютной или относительной нехваткой инсулина, развивавшейся на протяжении нескольких часов и даже дней, поэтому причинами обычно становится:

Чем опасно изменение уровня pH?

Допустимый уровень pH не должен выходить за пределы 7,2-7,4. Повышение уровня кислотности в организме сопровождается ухудшением самочувствия диабетика.

Таким образом, чем больше вырабатывается кетоновых тел, тем значительнее повышается кислотность и тем быстрее нарастает слабость у больного. Если диабетику не оказать вовремя помощь, то разовьется кома, что в дальнейшем может привести к смерти.

По результатам анализов можно определить развитие кетоацидоза по таким изменениям:

  • в крови наблюдается повышение коэффициента кетоновых тел больше 6 ммоль/л и глюкозы больше 13,7 ммоль/л;
  • кетоновые тела присутствуют и в моче;
  • изменяется кислотность.

Патология чаще регистрируется при заболевании диабетом 1 типа. У людей, болеющих диабетом 2 типа кетоацидоз отмечается значительно реже. За период в 15 лет зафиксировано свыше 15% случаев смертей после возникновения диабетического кетоацидоза.

Для снижения риска возникновения подобного осложнения больному нужно научиться самостоятельно высчитывать дозировку гормона инсулина и овладеть техникой инсулиновых инъекций.


Кетоновые тела образуются постепенно, обычно от первых признаков до возникновения предкоматозного состояния проходит несколько дней. Но случается и более стремительный процесс нарастания кетоацидоза. Каждому диабетику важно внимательно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя распознать тревожные признаки и успеть принять необходимые меры.

Техника мокрого джелка

Этот способ больше по нраву современным мужчинам, так как отсутствуют дискомфортные ощущения во время выполнения упражнений. Следует тщательно подойти к выбору смазки, так как необходимо средство, которое не будет быстро впитываться в кожу.

Наилучший вариант делать джелк в комплексе со стимулирующими смазками. Помимо гарантированного GigaMax геля, можно воспользоваться его аналогами, такими как:

  • Титан гель Голд (Titan Gel Gold). Отличный крем для джелкинга. В состав геля входит перуанская мака, корейская горянка и расторопша. Эти компоненты способствуют обильному кровенаполнению органа. С таким средством упражнения будет выполнять намного проще, да и бонусом, будет увеличиваться половой орган, ведь Титан гель используется для таких целей;
  • Фаллостон. Представленная смазка также имеет в своем составе только натуральные компоненты и практически не имеет противопоказаний (кроме личной непереносимости ингредиентов). Также средство можно наносить перед половым актом, так как оно способствует мужской силе и выносливость репродуктивного органа;
  • Стендап гель (StandUp Gel). Данный крем также способствует увеличению пениса и либидо. Более того, средство укрепляет эрекцию, имеет длительный эффект и хорошо переноситься организмом (не имеет побочных эффектов).
Читайте также:  Мовалис и Мильгамма: можно ли одновременно, схема лечения, сравнение

Важно подобрать хорошую смазку, которая будет помогать в начатом деле. Для того чтобы начать выполнять программу нужно иметь полуэрегированный член (на 50-60%). Упражнения для влажного джелкинга:

  • Хорошо смажьте фаллос. Охватите большим и указательным пальцем основание органа. Приняв позицию, сожмите пальцы крепко, но чтобы не было болевых ощущений. Затем поступательными движениями вытягивайте до головки. Важно не затрагивать саму головку, дабы не произошло несвоевременное семяизвержение. После 5-6 подходов следует поменять руку и проделать идентичные движения. С каждым разом будет ощущаться кровенаполнение фаллоса;
  • Оттягивание головки. Данное упражнение выполняется просто: нужно взять конец головки и оттянуть от себя прямо. Задержитесь в этой позиции на 5 секунд. Затем, проведите ту же манипуляцию в другие стороны (право, лево, вниз). И запомните: никакой боли не должно быть. Это упражнение можно делать вне эрекции;
  • Доение. Обхватите пальцами фаллос у основания и в течение 5-7 минут поднимайтесь к головке. Остановку лучше не делать, но возможен тайм-аут, если чувствуете приближение семяизвержения;
  • При достижении полной эрекции нужно как можно шире расставить ноги и совершать горизонтальные и вертикальные движения. При этом важно зажать мышцы промежности.

Подобные упражнения можно делать и при сухом джелке, но высока вероятность трамирования органа.


Если правильно выполнять упражнения, они помогут обрести желаемый объем фаллоса и качественно повлияют на интимную жизнь.

«Обратная хватка»

Аналог прямой, но к лобку обращена тыльная сторона ладони. Удобна для джеклинга вниз (в направлении к полу), что обеспечивает растягивание связок и способствует «вытягиванию» скрытой части пениса.

Способствует увеличению длины, выполняется обратным хватом. Проход по стволу быстрее, чем в стандартном варианте, у головки нужно задержаться, сохраняя натяжение, до 10 секунд.

1. Нанесите на пенис смазку

Это может быть лубрикант, тёплое вазелиновое масло или, например, детское маслице.

Впрочем, прежде чем выполнять, прочитайте информацию ниже.

Итоговые плюсы и минусы

Стоит ли прибегать к данной методике? Чтобы ответить на этот вопрос, следует проанализировать преимущества и недостатки подобной «гимнастики» для мужского полового органа.

ПлюсыМинусы
изменение длины и толщины на 10-30 ммриски появления мозолей, кровоподтеков
стимуляция потенции и эрекцииязвочки и покраснения
улучшение гибкости тканей и работы фаллосаповреждение целостности кожного покрова
контроль эрекции и семяизвержениянарушение утренней эрекции и либидо
повышение выносливости при половом акте
улучшение чувствительности пениса

Отрицательные стороны проявляются при чрезмерном усилии, надавливании, натирании и пренебрежении количеством рекомендуемых подходов. Много — не есть хорошо. Любое средство работает, но только при соблюдении меры.

результаты джелкинга до и после


Стоит ли прибегать к данной методике? Чтобы ответить на этот вопрос, следует проанализировать преимущества и недостатки подобной «гимнастики» для мужского полового органа.

Основы техники джелкинга

Вопрос о размере мужского достоинства останется всегда актуальным, а потому все больше представителей сильной половины человечества по разным причинам прибегают к этой методике. Что подталкивает мужчину на такие меры? Например, психологический дискомфорт из-за недостаточно большого члена; просмотр порнографических фильмов с актерами с нетипично большими размерами пенисов; желание быть лучше. Перед практикой упражнений джелка, которые не одобряются врачами, прочтите статью о средних размерах члена по нациям.

Читайте также:  ДИКЛАК - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тренировки джелкинга прежде всего, это растягивание пениса, в результате чего возникают контролируемые микроповреждения ткани органа. Эти манипуляции не простые, нельзя переусердствовать в выполнении упражнений, иначе можно только навредить. Если вы хотите видеть результат, занимайтесь регулярно, несколько месяцев. Положительные стороны методики — ее простота, отсутствие материальных затрат, видимый эффект.

Чем же полезна методика джелкинга:

  1. Увеличиваются размеры полового члена не только в длину, но и в ширину.
  2. Кровенаполнение органа тоже растет, поэтому эрекция очень выраженная, длительная, стойкая.
  3. Регулярные нагрузки на сосудистое русло предотвращают явления застоя в половых органах.

После выполнения упражнения в пенисе возникают микротравмы, организм восстанавливает повреждения, на месте поврежденных старых тканей быстро появляются новые, уже в большем объеме. Эту способность организма стали применять для роста полового члена, основываясь на суперкомпенсации тканей человека. Подобные процессы происходят, когда тренируешь мышцы: во время выполнения упражнений для потенции происходит травмирование мышечных волокон, после чего они восстанавливаются в большем объеме.

  1. Увеличиваются размеры полового члена не только в длину, но и в ширину.
  2. Кровенаполнение органа тоже растет, поэтому эрекция очень выраженная, длительная, стойкая.
  3. Регулярные нагрузки на сосудистое русло предотвращают явления застоя в половых органах.

Как увеличить пенис при помощи джелкинга: техника выполнения и результаты

Джелкинг – это специальная система упражнений, направленная на увеличение полового члена. Регулярное использование популярной техники помогает заметно увеличить пенис не только в длину, но в ширину. Выполнение упражнений нужно строго контролировать, так как джелкинг имеет свои противопоказания и может нанести вред.

В статье расскажем:


В статье расскажем:

Программа тренировок

Тренировки подбираются в индивидуальном порядке для конкретного человека. Они зависят от особенностей организма, а еще от того, на сколько хорошо он может вынести подобранную технику. Хотя, в целом, специально подобранную программу может выполнять каждый мужчина.

Первые несколько недель упражнения можно выполнять с интервалом раз в два дня.

Это необходимо для того, чтобы избежать травм полового органа. А по истечении месяца, когда писюн привыкнет к упражнениям, тренировки можно проводить чаще, например, 2 дня занятий и 1 день отдыха. Повтор упражнения можно довести до двухсот раз, продолжительность сжимания пениса может составлять 4 секунды. Силу сжатия следует довести до максимальной, но она не должна доставлять дискомфорт. Следует строго соблюдать режим выполнения упражнений, после двух или трех дней интенсивных тренировок нужно один день отдохнуть.

Это необходимо для того, чтобы избежать травм полового органа. А по истечении месяца, когда писюн привыкнет к упражнениям, тренировки можно проводить чаще, например, 2 дня занятий и 1 день отдыха. Повтор упражнения можно довести до двухсот раз, продолжительность сжимания пениса может составлять 4 секунды. Силу сжатия следует довести до максимальной, но она не должна доставлять дискомфорт. Следует строго соблюдать режим выполнения упражнений, после двух или трех дней интенсивных тренировок нужно один день отдохнуть.

Предварительный этап – разогрев

Не менее важным этапом подготовки является прогрев пениса. Его проводят одним из способов:

  • ополосните в душе орган струей воды с достаточно высокой температурой, но не обожгите его;
  • полотенце или отрез чистой ткани подержите в горячей воде, а затем оберните им член, чтобы сделать компресс;
  • опустить орган в горячую воду и подержать его некоторое время в ней.

Такую подготовку рекомендуется производить особенно перед сухим джелком. Распаривание делает ткани более эластичными. Если вы будете наносить на кожу после разогревания крем или мазь, то предварительно ее нужно высушить прогретым полотенцем. Для этого чистое полотенце с двух сторон прогладьте утюгом. Им оботрите фаллос.


Для освоения джелкинга нужно научиться правильно осуществлять захват пениса. Для этого сложите подушечки большого и указательного пальца в кольцо, будто показываете знак ОК. К упражнениям необходимо приступать после смазки пениса, а выполнять их нужно по инструкции:

Добавить комментарий