Ларингит: как развивается, формы и проявления, тактика лечения

Общие сведения

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Ларингит: симптомы и лечение

Термином «ларингит» принято обозначать воспаление слизистых оболочек гортани, которое может развиваться под действием различных предрасполагающих факторов и на фоне других заболеваний. Ларингит – такая болезнь, которая диагностируется как у взрослых, так и у детей. Течение данного заболевания зависит от ряда условий (возраста, резистентности организма, адекватности проводимой терапии и т. д.).

Обратите внимание: Токсический грипп может стать толчком к формированию геморрагического ларингита, для которого характерны специфические кровоизлияния в ткани связочного аппарата и слизистые.

Ингаляции при ларингите

В первую очередь, необходимо убрать раздражающий фактор. Лечение хронического ларингита более длительное: оно может затянуться и на несколько недель, и на месяцы, в зависимости от тяжести заболевания. Важно своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до хронического ларингита.

Симптомы ларингита

Характерная симптоматика ларингита известна каждому. В первую очередь появляются боли в горле, дискомфорт, ощущение инородного тела. Голос становится хриплым. При попытке что-то сказать неприятные ощущения усиливаются.

Воспаление слизистой гортани вызывает ее отек и сужение просвета из-за чего может затрудняться дыхание. В большей степени это выражено у детей. Выраженный отек слизистой гортани у маленьких детей может вызвать ложный круп. Это одно из самых тяжелых осложнений ларингита, которое при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Ларингит также может сопровождаться повышением температуры до 37 °С и выше, общей слабостью, отсутствием аппетита, головной болью и ознобом. Эти симптомы не являются основными. Диагноз по ним не ставиться.

При сильном кашле может быть назначен Синекод;

Острый подскладочный ларингит

Острый подскладочный ларингит (круп) может быть истинным и ложным. Эта форма ларингита является особенно опасной, поскольку сопряжена с риском стеноза (сужения) гортани. Ложный подскладочный ларингит чаще всего встречается у детей до 5 лет. Причиной данного заболевания могут быть анатомические особенности гортани ребенка или острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей.

Физиотерапия при лечении острого ларингита

В зависимости от фазы заболевания физиотерапевтические процедуры могут отличаться:

Первая фаза заболевания характеризуется сухим кашлем, першением в горле, осиплостью голоса. Для облегчения состояния первой фазы болезни показано сухое тепло на область горла, процедуры УВЧ, горчичники на подошвы и икроножные мышцы, горчичные ванночки для ног. Очень хорошо снимает боль и першение аэрозольное введение литической смеси, для приготовления которой на 1 ингаляцию понадобится:

р-р гидрокортизона 1,0;
1% раствор димедрола 1,0;
0,5% раствор новокаина 1,0.
физиологический раствор натрия хлорида 1,0.

Во второй фазе острого ларингита очень эффективны ингаляции с содой или минеральными щелочными водами типа «Боржоми», «Поляна Квасова», «Ессентуки №4».
На третий стадии воспаления голосовых связок особое внимание следует уделить восстановлению их функции. Для этого рекомендуют пройти курс вибромассажа для гортани и электрофорез с кальцием на поврежденную область.

Что ж касается медикаментозного лечения, то оно должно быть комплексным и назначенным высококвалифицированным врачом. Стандартная схема лечения включает:

Диагностика ларингита

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

Признаки ларингита

К первым признакам ларингита относят першение в горле и сухой кашель, в отдельных случаях острой формы может незначительно увеличиваться температура. С развитием заболевания у пациентов хрипнет голос, а кашель из сухого может перейти во влажный с откашливанием мокроты, выделяемой в гортани. В ряде случаев обострение ларингита может сопровождаться затруднением дыхания, связанным с сужением просвета гортани.

Признаки ларингита у детей более специфичны, поскольку в этом возрасте пациенты подвержены приступообразному течению заболевания. Так называемый «ложный круп» протекает остро со свистящим дыханием и лающим кашлем, посинением ногтей и слизистых оболочек, вызванным недостатком кислорода. Такой приступ продолжается до получаса, после чего отек спадает, а ребенок ложится спать. При появлении таких приступов важно исключить наличие дифтерии, поэтому необходимо срочно доставить пациента в ближайшую больницу для консультации и наблюдения врача.

Осложнения при ларингите

Острый ларингит. В случае распространения воспалительного процесса на подсвязочное пространство может появиться острый стеноз гортани. Острый ларингит иногда может сопровождаться выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп).

Вследствие проблем с доступом воздуха, ребенок задыхается, плачет, беспокоится. Также может нарушиться работоспособность мозга, но это касается только тяжелых случаев протекания гипоксии. Ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому. Ложный круп — опасное заболевание, которое требует немедленной госпитализации сразу после первых его проявлений.

Хронический ларингит. Гиперпластический ларингит у взрослых причисляют к категории предраковых заболеваний. Именно поэтому, пациент, которому был поставлен данный диагноз, должен проходить лечение в амбулаторном режиме. В подобных случаях применяют диспансерное наблюдение и периодический контроль. Назначается индивидуальное лечение в зависимости от особенностей течения заболевания.

Также возможен вариант с изменением рациона питания, нужно отказаться от острой, горячей и холодной пищи. Рекомендуется мало разговаривать. Категорически запрещается прием алкогольных напитков и курение.

Народные методики ↑

Лечение ларингита народными средствами – издревле практикующееся направление среди людей. Наиболее популярными и проверенными способами являются следующими рецепты:

Мед и лимонный сок. Нужно перемешать один стакан меда с одной второй стакана сока и приминать по одной чайной ложке в короткие промежутки времени.
Спелый банан, долька чеснока, молоко, мед – порезанный банан заливается горячим молоком, накрывается и настаивается в течение часа, потом масса перемешивается, в нее добавляется мед и измельченный чеснок, все перемешивается. Принимать по полстакана до приема пищи три раза в день. Всего нужно принимать пять дней.
Мед с соком моркови. Приминать каждые три часа по ложке.
Полоскать лимонным соком и медом, смешанными с теплой водой.
Полоскать горло настойкой календулы, шалфея и подорожника. Одна столовая ложка растений заливается стаканом кипятка и настаивается 2 часа. Полоскать нужно 6 раз в день теплым настоем.

Стенозирующий ларингит лечится внутримышечным введением спазмолитических препаратов, лечение направлено на разжижжение и устранение слизи с просвета гортани и снижение степени отека и спазма. При неэффективности консервативного лечения проводятся трахеостомия и интубация.

Общие сведения

Ларингит — это воспалительный процесс гортани. В основном данное состояние связано с болезнями простудного характера или с рядом инфекционных недугов, при которых также проявляется ларингит. Симптомы заболевания могут возникнуть при кори, коклюше, скарлатине.

Также заболевание развивается вследствие переохлаждения организма, ротового дыхания, слишком грязного воздуха, курения и злоупотребления алкоголем, а также как следствие перенапряжения гортани. Ларингит может протекать как кратковременное острое состояние, а также как хроническая болезнь. Но в большинстве случаев заболевание достаточно быстро прогрессирует и проходит на протяжении двух недель

При катаральном ларингите у больного наблюдается саднение в горле, охриплость, периодический кашель. Однако данная форма считается наиболее легкой.

Что вызывает ларингит

Как правило, причиной ларингита становится не один фактор, а целый комплекс. Чаще всего болезнь приходит на фоне ОРВИ, а способствуют ей различные вирусные инфекции. Но у взрослых ларингит может возникать и как самостоятельное заболевание.

Наиболее частые причины воспаления гортани:

Инфекция вирусного характера. Это может быть грипп, риновирус или аденовирус. Отличительная особенность – развитие болезни происходит очень быстро, буквально в течение нескольких часов.
Инфекция бактериального характера. Здесь возбудителями чаще становятся бактерии стафилококка или стрептококка (то есть воспаление может развиться после скарлатины, кори, краснухи). Диагностировать ларингит в этом случае становится сложнее, так как болезнь затрагивает не только участок гортани взрослого человека, расположенный в районе голосовых связок. Эффект как бы «размазывается» – могут появляться хрипы в бронхах, выделения из носа и т.д.
Инфекция грибкового характера – плесневые и дрожжевые грибки также могут стать причиной ларингита.
Аллергическая реакция на пищевые, либо респираторные раздражители (лечит врач аллерголог). Терапия воспаления гортани при таких условиях связана, прежде всего, с приемом антигистаминных препаратов, а иногда и гормональных.
Резкие перепады температуры. Вы можете, будучи разгоряченным, выйти на холодный воздух и после этого заболеть ларингитом. Или же много попить холодной воды на жаре. Ларингит, вызванный этими факторами, выявляется и лечится проще всего.
Высокая нагрузка на голосовые связки. Недаром ларингит называют профессиональной болезнью ораторов, певцов, педагогов – всех тех, кому приходится долго и громко говорить или петь. Чаще всего у людей этих профессий развивается острая форма воспаления.
Длительный сухой кашель при бронхите также может вызвать ларингит. То же самое и для курильщиков.

Кроме того, мелкодисперсные частицы и пары тяжелых химических соединений (жестких солей, ртути и других металлов) могут вызывать особую форму заболевания – реактивный ларингит. Им нередко страдают люди, занятые во вредных производствах, на предприятиях химической промышленности, металлургии, на цементных заводах и т. д.

Косвенной причиной ларингита может стать и злоупотребление алкоголем – спирты и эфиры вызывают сворачивание белков, что приводит к иссушению гортани. Это делает ее крайне уязвимой к внешним воздействиям (именно поэтому после застолья, кроме головы, у нас часто болит горло и садится голос).

Инфекция вирусного характера. Это может быть грипп, риновирус или аденовирус. Отличительная особенность – развитие болезни происходит очень быстро, буквально в течение нескольких часов.
Инфекция бактериального характера. Здесь возбудителями чаще становятся бактерии стафилококка или стрептококка (то есть воспаление может развиться после скарлатины, кори, краснухи). Диагностировать ларингит в этом случае становится сложнее, так как болезнь затрагивает не только участок гортани взрослого человека, расположенный в районе голосовых связок. Эффект как бы «размазывается» – могут появляться хрипы в бронхах, выделения из носа и т.д.
Инфекция грибкового характера – плесневые и дрожжевые грибки также могут стать причиной ларингита.
Аллергическая реакция на пищевые, либо респираторные раздражители (лечит врач аллерголог). Терапия воспаления гортани при таких условиях связана, прежде всего, с приемом антигистаминных препаратов, а иногда и гормональных.
Резкие перепады температуры. Вы можете, будучи разгоряченным, выйти на холодный воздух и после этого заболеть ларингитом. Или же много попить холодной воды на жаре. Ларингит, вызванный этими факторами, выявляется и лечится проще всего.
Высокая нагрузка на голосовые связки. Недаром ларингит называют профессиональной болезнью ораторов, певцов, педагогов – всех тех, кому приходится долго и громко говорить или петь. Чаще всего у людей этих профессий развивается острая форма воспаления.
Длительный сухой кашель при бронхите также может вызвать ларингит. То же самое и для курильщиков.

Симптоматика заболевания

Взрослым людям проще описать свои симптомы и сразу заметить неладное в состоянии гортани. Первые признаки развития ларингита таковы:

сухость во рту;
неприятное щекотание в горле;
сиплый голос;
сухой кашель;
повышение температуры до субфебрильных показателей.

Голос может становиться сиплым, а у некоторых он исчезает полностью. В основном, это связано с отечностью, из-за которой голосовые связки неспособны издавать вибрацию и звук.

Кашель постепенно переходит в мокрый, и выделяется мокрота. Приступы могут случаться в ночное время и нарушать спокойный сон. Жалобы пациентов также касаются и процесса глотания. Оно затруднено и вызывает боль. Дискомфорт может вызывать не только прием пищи, питье воды, но даже и разговоры.

Визуальный осмотр гортани подтвердит наличие гиперемии. Как это выглядит, можно узнать, посмотрев на фото горла ниже.

По мере прогрессирования ларингита у пациента увеличиваются лимфатические узлы и становятся болезненными. В зависимости от того, какими причинами было вызвано состояние, может появиться заложенность носа, одышка и хрипы в дыхательных путях.

При тяжелом течении ларингита может появиться:

высокая температура от 37-40 градусов;
затрудненность дыхания;
чувство кома в горле;
гнойные выделения.

Важно! Иногда ларингит протекает одновременно с бронхитом или трахеитом, тогда возможен диагноз ларинготрахеит.

Определить ларингит у маленького ребенка родители смогут, если внимательны к таким тревожным симптомам:

беспокойство;
беспричинные капризы;
вялость и сонливость;
выделения из носа;
лающий кашель;
отказ от еды;
крики с хрипами;
синюшность носогубного треугольника.

Вовремя диагностировать ларингит крайне важно, так как прогрессирование патологии требует стационарного лечения.

Чем лечить

Тактика лечения зависит от формы и возбудителя – если заболевание вызвано вирусом, лечение будет одно, а если бактериями – совсем иное.

Ларингит у детей, как правило, вирусный, поэтому основное лечение, как считает доктор Комаровский, – это обильное теплое питье и чистый прохладный воздух оптимальной влажности (60-70%). Благодаря этому мокрота не будет собираться в сгустки и обрастать коркой, а слизистые оболочки – пересыхать.

Для этого помимо обильного питья и чистого воздуха нужно соблюдать некоторые требования к режиму:

В начале болезни нужно обеспечить ребенку покой и постельный режим, а в конце, когда мокрота начнет отхаркиваться и улучшится самочувствие, можно понемногу гулять на свежем воздухе.
Необходимо исключить напряжение голосовых связок – ребенок должен как можно меньше говорить.
Обеспечить щадящее, не раздражающее горло питание – пища не должна быть кислой, острой, твердой, слишком горячей или холодной.

Доктор Комаровский также говорит следующее о различных лечебных мероприятиях при ларингите:

Нужно обеспечить горлу сухое тепло – для этого лучше всего повязать на шею шерстяной шарф.
Ингаляции делаются только по согласованию с лечащим врачом. Ингаляции нельзя делать при повышенной температуре тела.
Можно полоскать горло щелочными растворами (например, раствором соды), но не следует делать это слишком часто, так как полоскание создает вибрации, которые дополнительно раздражают гортань.
Можно делать согревающие горчичные ванночки для ног.

Про ларингит доктор Комаровский рассказывает в своей видеошколе.

Доктор Комаровский также говорит следующее о различных лечебных мероприятиях при ларингите:

О болезни

Маленький ребенок тяжелее переносит ларингит, чем взрослый из-за анатомических особенностей строения дыхательных путей. У детей гортань имеет вид сужающейся книзу трубки, поэтому даже незначительный отек слизистой становится причиной дыхательной недостаточности. Кроме того, ларингит часто возникает в качестве осложнения детских инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, краснухи, коклюша и т.д.

Само по себе оно не опасно, но при отсутствии лечения вызывает у ребенка приступы удушья и даже полную остановку дыхания.

Стенозирующие явления в гортани возникают вследствие аллергической реакции детского организма на влияние токсических веществ, которые выделяют болезнетворные вирусы или бактерии. Поэтому при первых же проявлениях респираторного заболевания нужно записаться на прием к педиатру.

Как правильно лечить ларингит? Доктор Комаровский отмечает, что зачастую ларингит провоцируется вирусами, а не микробами, поэтому в 96% случаев лечиться нужно не антибиотиками, а противовирусными средствами. Чтобы уменьшить выраженность аллергических проявлений, обязательно следует давать детям антигистаминные средства. Наиболее безопасными считаются препараты 3-го поколения, они практически не вызывают побочных эффектов, поэтому могут использовать при лечении детей в возрасте до 1 года.