Препараты для снижения мочевой кислоты в крови

Эти средства помогут снизить уровень мочевой кислоты в организме

Мочевая кислота — это конечный продукт (метаболит), который образуется в процессе изменения пуринов. Другими словами — отмершие клетки тела разрушаются, а их ядро превращается в мочевую кислоту. Это побочный продукт метаболизма, который остается в организме. Высокий уровень мочевой кислоты очень вреден.

Из-за него возникают серьезные заболевания — подагра, атеросклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет и ряд других. Усугублять процесс развития хронических болезней, вызываемых высоким содержанием в теле мочевой кислоты, могут наследственные факторы и состояние окружающей среды.

Самые общие симптомы переизбытка мочевой кислоты в теле —это гипертония, хронические боли и ожирение. Для профилактики этих и других недугов, а также для поддержания уровня метаболитов в норме существует ряд естественных методов.

Продукты, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме:

  • Яблочный уксус — этот продукт часто применяется в медицинских целях, так как помогает регулировать уровень мочевой кислоты в организме. Сам по себе уксус из яблок имеет кислую природу, поэтому восстанавливает работу ЖКТ, в частности способствуют выделению желудочного сока. Медицинские препараты, в состав которых входит яблочная кислота, эффективно справляются с артритом и подагрой. Использовать яблочный уксус можно следующим способом: три столовые ложки вещества разбавьте в 250 мл теплой воды и хорошо перемешайте. Пейте 3-4 раза в день. Увеличивайте дозу постепенно, чтобы организм привык к напитку.
  • Банан — употребление этого фрукта на постоянной основе помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови. Кроме того, в банане присутствует множество микроэлементов, полезных для организма — калий, магний, фолиевая кислота, витамин В6 и С, 105 калорий. При этом в нем очень мало сахара. Для заметного эффекта рекомендуется кушать бананы каждый день. Также полезно пить зеленый чай и съедать два яйца натощак. При этом важно отказаться от жирной пищи, сахара и алкоголя.
  • Лимон — помогает эффективно снизить уровень мочевой кислоты в крови за счет большого количества витамина С. Лимонный сок создает в организме неблагоприятную среду для мочевой кислоты, поэтому очень быстро растворяет её и выводит в виде пота или выделений. Возьмите лимон, нарежьте дольками и выжмите в стакан с теплой водой. Хорошо перемешайте, добавьте цедру. Пейте утром до завтрака, в обед и вечером за 3 часа до сна.
  • Ананас — содержит органические кислоты, такие как лимонная и яблочная кислота, витамины А, В и С. Кроме того, в состав входит минералы, ферменты и бромелайн. Таким образом, ананас помогает бороться с камнями в почках, нейтрализует мочевую кислоту, справляется с артритом, восстанавливает работу ЖКТ. Приготовить ананасовый сок достаточно легко: возьмите 5 мл лимонного сока, 30 мл сахара и несколько кусочков очищенного ананаса. Положите все в чашку и тщательно перемешайте, добавьте кубики льда. Перед употреблением встряхните. Принимайте 2-3 раза в неделю, чтобы появился заметный эффект.
  • Вода — самое простое, но не менее эффективное вещество для борьбы с мочевой кислотой. Рекомендуется пить 1-1,5 литров обычной воды в день, чтобы вывести токсины и вредные вещества из организма. Кроме того, вода помогает поддерживать здоровье кожи.

Если вам не нравится вкус сырой воды, можно добавить кусочки лимона или лайма, мяту или ягоды по вкусу.

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым читателям предлагаем попробовать нашу воду бесплатно, при первом заказе выберите 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Как понизить уровень мочевой кислоты?

Подагра — это тип артрита, который развивается, когда уровень мочевой кислоты в крови является аномально высоким. Мочевая кислота образует кристаллы в суставах, часто в ступнях и больших пальцах ног, что вызывает тяжелый и болезненный отек.

Некоторым людям необходимы лекарства для лечения подагры, но изменение диеты и образа жизни могут также помочь. Снижение уровня мочевой кислоты может уменьшить риск подагры и даже предотвратить последующие вспышки у людей с этим состоянием. Однако риск подагры зависит от нескольких факторов, а не только от образа жизни, поэтому важно поговорить с врачом о лучших методах профилактики подагры.

8 способов снижения уровня мочевой кислоты

1. Ограничьте продукты, богатые пуринами

Пурины — вещества, которые встречаются в некоторых пищевых продуктах. По мере того как организм расщепляет пурины, он производит мочевую кислоту. Процесс метаболизма продуктов, богатых пуринами, может привести к подагре, заставляя организм вырабатывать слишком много мочевой кислоты. Некоторые продукты с высоким содержанием пуринов в остальном полезны для здоровья, поэтому следует уменьшить потребление пуринов, а не избегать их вообще. Продукты с высоким содержанием пуринов:

  • дикая дичь, например олень;
  • форель, тунец, пикша, сардины, анчоусы, мидии и сельдь;
  • избыточный алкоголь, включая пиво и ликер;
  • продукты с высоким содержанием жира, такие как бекон, молочные продукты и красное мясо (включая телятину);
  • субпродукты, например, печень и потроха;
  • сладкие продукты и напитки.

Продукты с умеренным содержанием пуринов:

  • мясные деликатесы;
  • большинство видов мяса, включая ветчину и говядину;
  • домашняя птица;
  • устрицы, креветки, крабы и омары.

2. Ешьте больше продуктов с низким содержанием пуринов

Переходя от продуктов с высоким содержанием пуринов к продуктам с более низким содержанием, некоторые люди могут постепенно снизить уровень мочевой кислоты или, по крайней мере, избегать ее дальнейшего повышения. Продукты с низким содержанием пуринов:

  • нежирные и обезжиренные молочные продукты;
  • арахисовое масло и большинство орехов;
  • большинство фруктов и овощей;
  • кофе;
  • цельнозерновой рис, хлеб и картофель.

Только диетические изменения не избавят от подагры, но они могут предотвратить вспышки. Также важно отметить, что не каждый, кто болеет подагрой, потребляет пищу с высоким уровнем пуринов. Другие факторы, такие как генетическая восприимчивость, также играют определенную роль. Афроамериканцы более уязвимы перед подагрой, чем другие. Постменопаузальные женщины и люди с тучностью также имеют более высокий риск.

3. Избегайте препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти препараты включают в себя:

  • мочегонные препараты, такие как Фуросемид (Lasix) и гидрохлоротиазид;
  • препараты, подавляющие иммунитет, особенно до или после трансплантации органов;
  • аспирин в низкой дозировке.

Препараты, повышающие уровень мочевой кислоты, могут принести существенную пользу для здоровья, поэтому люди должны поговорить с врачом, прежде чем менять какие-либо препараты.

4. Поддерживать здоровый вес тела

Ожирение повышает риск развития подагры, особенно у людей более молодого возраста. Избыточный вес также увеличивает риск метаболического синдрома. Оно может поднять кровяное давление и холестерол, что увеличивает риск сердечной болезни. Хотя эти эффекты вредны сами по себе, избыточный вес также связан с высоким риском повышения уровня мочевой кислоты в крови. Быстрая потеря веса, особенно когда это происходит из-за голодания, может повысить уровень мочевой кислоты. Поэтому люди должны сфокусироваться на долгосрочных устойчивых изменениях, чтобы управлять весом.

5. Избегайте алкоголя и сладких напитков

Чрезмерное потребление алкоголя и сладких напитков, таких как газированные напитки и подслащенные соки, связано с повышенным риском развития подагры. Алкоголь и подслащенные напитки также добавляют ненужные калории в рацион, потенциально вызывая увеличение веса и метаболические проблемы.

6. Пить кофе

Некоторые исследования показывают, что люди, которые пьют кофе, менее склонны к развитию подагры. Например, проведенный анализ данных показал, что риск подагры снижается по мере увеличения потребления кофе. У женщин, которые потребляли 1-3 чашки кофе в день, на 22% снижался риск подагры по сравнению с теми, кто не пил кофе. У женщин, потреблявших более 4 чашек кофе в день, риск возникновения этого состояния снизился на 57%. Несколько исследований также связали потребление кофе с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Систематический обзор и метаанализ долгосрочного потребления кофе обнаружили, что люди, потреблявшие 3-5 чашек кофе в день, имели самый низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кофе, однако, увеличивает риск хронической болезни почек и вероятность переломов костей у женщин, поэтому важно обсудить риски и преимущества с врачом.

7. Принимайте витамин С

Добавки витамина C помогут снизить риск подагры. Исследователи обнаружили, что витамин С значительно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Снижение уровня мочевой кислоты может снизить риск приступов подагры. Правда исследования не доказали, что витамин С лечит или предотвращает подагру.

8. Ешьте вишню

Предварительные исследования показывают, что вишня снижает риск приступов подагры, особенно у людей с предшествующей историей заболевания. Исследование 633 человек с подагрой показало, что употребление вишни в течение 2 дней снизило риск приступа подагры на 35%. Этот эффект сохранялся даже тогда, когда исследователи контролировали факторы риска, такие как возраст, пол, употребление алкоголя и использование мочегонных средств или лекарств против подагры. Среди людей, которые также использовали Аллопуринол — препарат против подагры, комбинация препарата и вишни снизила риск приступа на 75%.

Заключение

Подагра является болезненным состоянием, которое часто происходит наряду с другими серьезными заболеваниями. Хотя здоровый образ жизни может снизить риск последующих вспышек, этого может быть недостаточно для лечения заболевания. Лекарство может уменьшить боль и предотвратить риск будущих вспышек подагры. Люди могут поговорить с врачом о своих симптомах и попросить совета о том, какие изменения образа жизни могут быть наиболее полезными.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Мочевая кислота в сыворотке

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Uric acid, UA, Uric A.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики подагры.
  • Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
  • При проведении противоопухолевой терапии.
  • При контроле за результатами лечения подагры.

Что означают результаты?

Пол

Референсные значения

202,3 – 416,5 мкмоль/л

142,8 – 339,2 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

Читайте также:  Какие анализы сдавать мужу при беременности жены

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
  • лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
  • хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • острая сердечная недостаточность,
  • гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
  • гипопаратиреоз,
  • гипотиреоз,
  • диабетический кетоацидоз,
  • гиперлипидемия, ожирение,
  • обострение псориаза,
  • отравление свинцом,
  • синдром Дауна,
  • синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

  • заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
  • токсикоз,
  • алкоголизм,
  • болезнь Вильсона-Коновалова,
  • ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
  • синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

  • К ложноповышенным показателям могут приводить:
    • стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
    • анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
  • Ложнопониженным показателям способствуют:
    • низкопуриновая диета, кофе и чай,
    • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
  • Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.



  • Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
  • Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза “подагра”.
  • В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
  • Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
  • Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.
  • Мочевая кислота в суточной моче
  • Мочевина в крови
  • Креатинин в крови
  • Мочевина в моче
  • Креатинин в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

Лекарства при подагре

Подагра – это заболевание, при котором нарушается метаболизм мочевой кислоты. Количество ее в крови повышено, а избыток в виде кристаллов солей начинает откладываться в различных органах и тканях. Чаще всего болезнь проявляется повторяющимися артритами суставов стоп. Если выставлен такой диагноз, пациенту приходится соблюдать определенную диету, а также принимать лекарство от подагры.

Как проявляется подагра

Подагра проявляется рецидивирующими воспалениями суставов (артритами). Чаще всего воспаляется сустав 1 пальца на ноге. Приступ возникает внезапно: резкая боль, сустав опухает, краснеет, становится горячим на ощупь. Боль может быть очень сильной, человеку трудно ходить. Приступ может длиться от 1-2 до 7-10 дней.

Кроме суставов стопы, могут воспаляться голеностопные, коленные суставы, реже – суставы рук. При легком течении заболевания отмечается не более 1-2 приступа в год, при тяжелом – более 8. При подагре могут страдать почки, соли уратов могут накапливаться в виде тофусов в любых тканях.

Таким образом, лечение подагры направлено на два момента:

  1. На купирование острого приступа.
  2. На профилактику приступов и дальнейших осложнений.

Диагноз подагры должен поставить врач, не стоит назначать себе лечение самостоятельно. Если болят ноги и даже если при этом повышен уровень мочевой кислоты в крови – это еще не подагра. Повышение мочевой кислоты наблюдается у 18% взрослого населения, а подагрой страдают не более 1%.

Даже при появлении типичного приступа не стоит просить самому в аптеке «лучшее лекарство от подагры», потому что на разных этапах болезни применяются разные препараты, и фармацевт может об этом не знать.

Препараты, назначаемые при остром приступе подагры

Для быстрого снятия воспаления применяются три группы лекарств:

  • Колхицин.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  • Глюкокортикостероиды.

Колхицин

Лекарство от подагры колхицин является очень эффективным как для купирования острого приступа, так и для его профилактики. Основной активный компонент его – растительный алкалоид, подавляет деление клеток и миграцию нейтрофилов в очаг воспаления. По отзывам большинства пациентов, это лучшее лекарство для уменьшения боли и отека.

У 75% больных улучшение наступает уже в течение 12 часов. Чем раньше начать прием при приступе подагры, тем лучше эффект. Поэтому препарат у таких пациентов всегда должен быть в аптечке.

Существует несколько схем его применения. Еще несколько лет назад колхицин применяли по 1 т каждый час до 8 мг в сутки, но такая доза оказалась весьма токсичной.

Сейчас придерживаются низких доз (до 2 мг в сутки). Наиболее приемлемая схема: в начале приступа подагры на ногах принимают одну таблетку 1 мг или 2 по 0,5 мг, через час повторяют прием 0,5 мг препарата. Затем через 12 часов продолжают принимать по 0,5 мг 3 раза в сутки до купирования острого воспаления.

Для профилактики назначается обычно 0,5 – 1 мг препарата ежедневно или через день в течение нескольких недель или месяцев совместно со средствами, уменьшающими уровень мочевой кислоты.

Препарат выпускается в таблетках по 1 мг и по 0,5 мг (500 мкг). В РФ препарат не производится. В последнее время его сложно найти в аптеках. Поставляется из стран Евросоюза, Индии, Вьетнама. Торговые названия Колхицин, Колхикум дисперт, Колхицеин, Колхимин.

Препарат имеет много противопоказаний, назначается только врачом. Основные побочные эффекты – диарея, тошнота.

Стоимость упаковки колхицина из 20 таблеток колеблется от 800 до 2000 рублей.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Средства из этой группы также эффективные лекарства от подагры при остром приступе. В целом они не уступают колхицину по силе противовоспалительного действия, просто эффект наступает не так быстро (через 24-48 часов).

Основные НПВС, применяемые при обострении подагры

Диклофенак, вольтарен

Таблетки 50, 100 мг

Раствор 2,5% 3 мл

Свечи 50, 100 мг

Индометацин
Ацеклофенак

Таблетки 100 мг

Таблетки Аэртал 100 мг

Мелоксикам
Нимесулид

Таблетки 100 мг

Таблетки Найз 100 мг

Напроксен

Обычно несколько дней НПВС применяют в инъекциях, затем переходят на прием таблеток. Если же сразу начинать лечение таблетками, то 2-3 дня препарат назначается в максимальных терапевтических дозах, затем они уменьшаются до средних. Курс приема НПВС 5-7 дней, до стихания обострения.

Глюкокортикостероиды

Это препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. Являются средствами резерва при любых воспалениях, в том числе и при подагрическом артрите. Обычно подключаются к лечению, когда в течение нескольких дней нет эффекта от НПВС или колхицина.

Применяются как в таблетках, так и в инъекциях (внутримышечных, внутривенных), а также возможно внутрисуставное введение. Основные препараты:

  • Бетаметазон (дипроспан) – ампулы 1 мл, цена около 200 рублей.
  • Дексаметазон (4 мг/1 мл ампула, упаковка – 170 руб), таблетки 500 мг, 10 таблеток – 45 руб.
  • Метилпреднизолон (метипред, медрол) — 250 мг/флакон – 334 руб. Таблетки 4 мг – 186 руб 30 таблеток.
  • Триамцинолон (кеналог, полькортолон) — Таблетки 4 мг 50 штук – 340 руб. Суспензия для инъекций 1 мл 5 ампул – 480 руб.

Перечисляя препараты для купирования приступа подагры, стоит упомянуть и новые лекарства – моноклональные антитела.

Доказанным эффектом обладает Канакинумаб (Иларис). Он учитывается в международных рекомендациях как альтернативное средство при противопоказаниях к колхицину, НПВС и ГК. Однако он вряд ли подходит для широкого практического применения, так как стоимость одной ампулы – около 450 000 рублей.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты

Антигиперурикемическая терапия назначается после стихания острого приступа. Для этого существует препараты:

  • Снижающие выработку мочевой кислоты (урикостатические).
  • Усиливающие ее выведение почками (урикозурические).

Наиболее известное лекарство от подагры из этой группы – Аллопуринол. Он блокирует один из ферментов, участвующих в синтезе мочевой кислоты. Лечение начинают с небольшой дозы – 100 мг, постепенно увеличивая под контролем анализов каждые 2 недели. Дозу подбирает врач после исследования функции почек.

Стоимость упаковки из 50 талеток по 100 мг – 120 руб, 30 таблеток по 300 мг – 140 руб.

Аналоги – Милурит, Зилорик.

Фебуксостат (Аденурик) – относительно новое лекарство, также снижающее синтез мочевой кислоты. Используется с 2009 года. Выпускается в таблетках по 80 и 120 мг. Доза подбирается врачом. Стоимость упаковки из 30 таблеток – около 2000 рублей.

Урикозурические средства

Такие препараты назначаются после подтверждения недостаточного уровня выведения мочевой кислоты (ее количество исследуется в суточной моче).

  • Бензбромарон. Выпускается в виде таблеток по 100 мг. Суточная доза подбирается врачом, принимается однократно. Препарат не зарегистрирован в РФ, приобрести его можно только в зарубежных аптеках. Стоимость упаковки из 30 таблеток – около 65 евро.
  • Пробенецид(Бенемид) – самое старое урикозурическое средство (используется с 1949 года). Таблетки по 500 мг (суточная доза). Стоимость упаковки на месяц – около 4500 рублей.
  • Сульфинпиразол (Антуран). В РФ не зарегистрирован, купить в аптеках проблематично.
  • Пеглотиказа(Кристекса) используется при тяжелом течении подагры, когда другие средства неэффективны. Препарат вводится внутривенно инфузионно раз в две недели.
  • Алломарон – комбинированный препарат, содержит 100 мг аллопуринола и 20 мг бензобромарона. Назначается по 3-4 таблетки в сутки.

Альтернативные средства

Так как многие рекомендованные препараты для снижения уровня мочевой кислоты сложно найти в российских аптеках, и стоимость их достаточно высока, допускается прием средств с менее выраженными, но все же доказанными гипоурикемическими свойствами.

  • Калия цитрат (блемарен, уралит). Препарат обладает свойством ощелачивать мочу, тем самым увеличивая выведение мочевой кислоты и препятствуя образованию уратных и оксалатных камней. Выпускается в виде шипучих таблеток или гранул для приготовления раствора. Суточная дозировка подбирается под контролем кислотности мочи. Стоимость упаковки из 80 таблеток – около 1100 рублей.
  • Лозартан – известный препарат от давления из группы сартанов. Способность его усиливать выведение мочевой кислоты была впервые описана в 1992 году. Поэтому препарат подходит пациентам с подагрой и сопутствующей артериальной гипертонией. Стоимость упаковки из 30 таблеток по 50 мг – около 130 рублей.
  • Фенофибрат(Трайкор) – гиполипидемическое средство, одновременно способствующее выведению из организма мочевой кислоты. Усиливает действие аллопуринола. Выпускается в таблетках по 145 мг. Цена упаковки – около 900 рублей.
  • Фулфлекс. Комбинированный растительный препарат (в состав входит корень мартини душистой, а также кора белой ивы). Выпускается в капсулах для приема внутрь(360 рублей упаковка) и в виде мази для наружного применения (177 рублей).
  • Урисан. Урикозурическое и мочегонное растительное средство. Содержит экстракты корневищ имбиря, куркумы и альпинии, листьев ортосифона, травы полевого хвоща. Выпускается в капсулах по 550 мг(660 руб) и пилюлях по 225 мг(460 руб).
  • Антисол. Гомеопатические капли.

Как понизить мочевую кислоту в крови

Содержание в крови мочевой кислоты повышается в результате нарушения ее выведения из организма и нерационального питания. Понизить мочевую кислоту в крови можно лишь после того, как удастся нормализовать питание, улучшить состояние азотистого обмена и функции почек.

Питание при повышенной мочевой кислоте

Рацион, богатый животными продуктами, в которых содержится большое количество пуриновых оснований, способствует отклонению уровня мочевой кислоты в крови (урикемии) от нормы.

При незначительном повышении урикемии для нормализации показателей анализов достаточно пересмотреть рацион и правильно питаться. Но при высоком уровне мочевой кислоты (гиперурикемии) правильного питания оказывается недостаточно.

Такое соединение, как мочевая кислота (МК), не только поступает в организм с пищей, но и синтезируется в печени, поступая затем в кровь, что усложняет попытки снизить ее до нормы, не прибегая к лекарствам.

Читайте также:  Диастолическое давление это верхнее

Кроме того, в среднем и пожилом возрасте ухудшается способность почек выводить излишки образующейся мочевой кислоты, из-за чего происходит кристаллизация солей МК (уратов), и развивается подагра.

Основой питания при гиперурикемии должна стать диета № 6 по Певзнеру. Ее назначают при лечении:

  • гипоурикемии;
  • подагры;
  • мочекаменной болезни.

Основные ограничения в питании при гиперурикемии

В рационе, чтобы снизить в крови мочевую кислоту, нужно исключить такие продукты, как:

  • красное мясо, особенно молодых животных – исключается полностью;
  • мясо взрослых животных – разрешается ограниченно;
  • тугоплавкие жиры;
  • субпродукты, колбасы, копчености;
  • рыба – сельдь, скумбрия;
  • грибы;
  • продукты с фруктозой;
  • алкоголь.

К тугоплавким жирам относятся животные жиры, содержащиеся в красном мясе, молоке, молочных продуктах.

Исключить из рациона следует все продукты, в состав которых входит фруктоза. Это соединение способствует формированию состояния гиперурикемии.

Фруктоза есть в кукурузном сиропе, сладких газированных напитках, хлопьях для завтрака.

Разобраться, какие продукты вызывают подъем мочевой кислоты, а какие, напротив, снижают ее содержание в крови, поможет таблица, представленная ниже.

Количество пуринов (мг/100 г продукта) и образующейся мочевой кислоты, таблица

ПродуктПуриныМочевая кислота
Мясо телятина63150
Говяжьи почки112269
Курица125300
Яйцо куриное25
Сельди88210
Огурец26
Грецкий орех1025

Более подробная таблица с указанием, какие продукты способствуют повышению, а какие помогают понизить мочевую кислоту, приведена в статье, посвященной особенностям питания при гиперурикемии.

Ограничение мяса молодых животных вызвано тем, что в нем больше всего содержится активно делящихся и работающих клеток. В тканях молодых животных больше нуклеиновых кислот (ДНК), из которых строятся клеточные ядра.

При переваривании блюд из молодого мяса в организм человека поступает огромное количество пуриновых оснований, которые, расщепляясь в кишечнике, и вызывают поступление в кровь мочевой кислоты.

К продуктам с высоким уровнем метаболизма относятся и пивные дрожжи. Это означает, что у мужчины, предпочитающего как следует отдохнуть с пивом, не получится понизить в крови уровень мочевой кислоты, если он не решится расстаться с хмельным напитком.

Для женщин более актуальна проблема ограничения в диете сдобы, дрожжевого хлеба и другой пищи, содержащей дрожжевую закваску.

Как снизить при помощи питания высокий уровень мочевой кислоты в крови, подробно рассказано на странице «Диета при гиперурикемии»».

Лечение медикаментозное

Чтобы понизить мочевую кислоту, назначают:

  • урикостатики – Аллопуринол, Фебуксостат;
  • урикозурики – Пробенецид, Бензбромарон, Сульфинпиразон;
  • лекарства, усиливающие растворение уратов – цитраты, лимонная кислота;
  • уриколитики — расбуриказа.

Урикозурические средства выводят мочевую кислоту. Самое популярное средство из этой группы Пробенициид.

Препарат уменьшает образование МК в печени и способствует его выведению из организма. Очень важно правильно подобрать дозировку и схему лечения, так как у лекарства есть противопоказания.

Препарат Фастуртек, созданный на основе генномодифицированного фермента расбуриказы, ускоряет выведение мочевой кислоты из организма. Лекарство используется против гиперурикемии при лечении онкологических заболеваний в США, в РФ не зарегистрировано.

Чтобы уменьшить в крови уровень мочевой кислоты, назначают, как способ снижения ее синтеза в печени, препараты урикостатики, а для выведения – соли лимонной кислоты (цитраты).

Лимонная кислота и цитраты

Для снижения уровня урикемии используют цитраты магния, калия, натрия. К часто назначаемым препаратам относятся гранулы и шипучие таблетки Блемарен.

Самостоятельно подбирать дозировку и схему приема медикаментов, чтобы понизить мочевую кислоту, не рекомендуется, так как это необходимо делать под контролем ее в крови и pH мочи.

Кислотность мочи, которой нужно придерживаться во время лечения, зависит от вида заболевания, вызвавшего гиперурикемию. Точный диагноз болезни, послужившей причиной отклонения уровня МК от нормы, может поставить только врач.

Аллопуринол при гиперурикемии

Таблетки аллопуринола являются основным противоподагрическим средством, а также широко используются при бессимптомном повышении МК. Лекарство уменьшает образование метаболита пуринов в печени и способствует ускоренному его выведению.

Аллопуринол блокирует образование промежуточного метаболита пуринов ксантина, в результате из ксантина не образуется мочевая кислота. А из-за присутствия в крови большого количества продуктов распада (метаболитов) пуринов, снижается скорость их образования.

Дозировку устанавливает врач, исходя из состояния почек, состава крови и мочи. Самолечение препаратами, влияющими на обменные процессы в организме, способно привести к глубоким нарушениям здоровья.

Препараты при острой боли

При острой боли, вызванной отложением кристаллов уратов в суставах и развитием подагры, назначают колхицин, и противовоспалительные препараты.

Самым эффективным при острой боли является колхицин. При его приеме прекращается выработка факторов воспаления, уменьшается скорость образования кристаллов МК и уратов.

Колхицин, за счет подавления кристаллизации мочевой кислоты, оказывает противовоспалительное действие, но на уровень МК в крови значимого влияния не оказывает.

Кроме того, препарат токсичен, имеет множество противопоказаний, и самостоятельно назначать себе это лекарство не рекомендуется.

Народные способы лечения

Продолжительная гиперурикемия вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, способствует формированию «подагрической почки». Для снижения уровня МК в народной медицине используются растения, улучшающие выделительную функцию почек.

Широко применяются в народной медицине такие растительные средства, как:

  • брусничный лист;
  • створки фасоли;
  • бузина сибирская;
  • буквица лекарственная;
  • каштан;
  • пижма обыкновенная;
  • лопух;
  • толокнянка;
  • фиалка трехцветная;
  • мыльнянка лекарственная.

Как, используя домашние средства и лекарственные растения, уменьшить мочевую кислоту в крови, знали еще народные целители древности.

Так, для снижения гиперурикемии при лечении подагры древнегреческий врач Гиппократ использовал безвременник великолепный. Безвременник используется и сегодня, из него изготавливают лекарство колхицин.

Против суставной боли, вызванной подагрическим приступом, в народной медицине многих стран мира издавна используются лечебные свойства имбиря, корицы, куркумы.

Рецепты

Одно из средств, которое использует народная медицина многих стран мира, как способ, позволяющий снизить в крови мочевую кислоту, это брусничный лист.

Рецепт приготовления отвара брусничных листьев прост:

  • на стакан воды взять 2 стол. л. высушенного сырья;
  • полчаса держать на водяной бане под крышкой;
  • отжать листья, отвар довести водой до первоначального объема;
  • выпить за день в три приема.

Не менее эффективно, чем листья брусники, помогают снизить в крови мочевую кислоту ягоды этого растения.

Для приготовления лекарства:

  • берут листья брусники 2 чайн. л. + 1 стол. л. ягоды;
  • заливают 1 литром кипятка;
  • час настаивают в термосе;
  • выпивают по ¾ ст. 2 раза/день.

Из свежего огурца, небольшого лимона, листового сельдерея и кусочка корня имбиря отжимают сок, добавляют воду и пьют 2 раза/день. Соки выжимают непосредственно перед употреблением, не применяют при гастрите, язве, почечной недостаточности.

Ежедневно рекомендуется съедать не меньше 100 г моркови, желательно с добавлением растительного масла.

Нейтрализовать мочевую кислоту помогает сок лимона, который добавляют в обычное питье или чай и пьют в течение дня.

Створки фасоли заливают водой в пропорции 1 к 10 и кипятят 10 минут. Затем процеживают и принимают по половинке ст. за 30 мин. до еды 3 раза/день.

Буквицу лекарственную, чтобы уменьшить содержание мочевой кислоты в крови, заваривают, как чай, и пьют по столовой л. перед едой 3 раза/день. Использовать можно листья и корни в смеси или по отдельности.

Рецепты с яблоками

Компоты из яблок без добавления сахара полезно пить для снижения мочевой кислоты в течение всего года. В сезон можно использовать свежие яблоки, зимой – сухофрукты.

Компот при варке должен стоять на маленьком огне 15 мин. под крышкой, а затем настаиваться не менее 4 часов.

В народной медицине используется еще один рецепт с яблоками. Вместо целого фрукта берут яблочный уксус, добавляют немного меда и разводят в стакане воды. Пьют такой напиток 3 раза/день.

Употребление печеных яблок поможет, как разнообразить меню, так и избавиться от мочевой кислоты в крови. Запекать яблоки лучше всего в духовке, не прибегая к дополнительной кулинарной обработке.

Печеное яблоко – диетический гипоаллергенный десерт, который, за счет высокого содержания пектинов, снижает уровень холестерина в крови, улучшает состояние пищеварительного тракта.

Физическая нагрузка

Содержание мочевой кислоты в кровотоке зависит от физической активности человека. При отсутствии других причин, нехватка физической нагрузки или ее чрезмерное повышение оказывают прямое влияние на уровень МК.

  • при физических перегрузках – из-за усиления нагрузки на почки промежуточными продуктами метаболизма;
  • при недостатке движения – из-за снижения скорости обменных процессов и ухудшения выведения МК.

При выборе нагрузки следует избегать видов спорта, при которых организм значительно обезвоживается. Жидкость в большом объеме теряется при длительном беге на длинные дистанции, велосипедных гонках.

Аэробные упражнения помогут понизить мочевую кислоту, если будут выполняться с умеренной интенсивностью, и не вызывать значительной дегидратации организма. От посещения сауны после занятий лучше отказаться, так как с потом организм теряет жидкость, из-за чего ухудшается удаление мочевой кислоты.

Интенсивные анаэробные нагрузки, например, подъем тяжестей, при гиперурикемии не помогут понизить мочевую кислоту. При высоких нагрузках разрушаются мышечные волокна, и в кровь поступают продукты их распада, в том числе и ДНК, содержащие пуриновые основания.

Гиперурикемия указывает на высокий риск атеросклероза, заболеваний кровеносных сосудов и сердца. Данное состояние часто сопутствует сахарному диабету 2 типа, ожирению.

Подагра

Медикаментозное лечение подагры: перечень препаратов от подагры

Подагра – это болезнь суставов, которая возникает при нарушениях белкового обмена в организме. Во время развития недуга в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая, при накоплении в организме, кристаллизуется и образует мочекислые соли. Эти соли откладываются на сухожилиях и суставах.

Если мочевая кислота не выводится из организма, эти отложения растут, формируя на суставах характерные наросты, которые в медицине называют тофусами. Организм воспринимает их как инородные тела и пытается отторгнуть. В местах, где сформировались тофусы, лейкоциты активизируются, а это приводит к воспалениям поражённых мест.

Чаще всего подагра локализуется в суставах ног. Как правило, страдают фаланги больших пальцев.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев подагрой страдают мужчины после 40 лет. Женщин также может поразить этот недуг, но обычно это происходит после наступления климактерического периода. По мнению медиков, молодых женщин эта болезнь обходит стороной благодаря эстрогену, который поддерживает гормональный баланс в организме.

Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:

  1. Переедание, употребление большого количества мяса и продуктов с чрезмерным содержанием соли, сахара, специй, уксуса.
  2. Употребление спиртных напитков в больших количествах.
  3. Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
  4. Стрессы и нервное истощение.
  5. Наследственный фактор, особенно если члены семьи привыкли постоянно переедать и мало двигаться.
  6. Заболевания почек, которые могут стать причиной отложения солей и спровоцировать развитие подагры.

В медицине существуют понятия первичной и вторичной подагры. В первом случае болезнь развивается из-за того, что почки не могут вывести из организма то количество уратов, которое образовалось в крови. При вторичной подагре, которая возникает при продолжительной интоксикации организма, больные почки не справляются со своими функциями.

Основные признаки и симптомы

К основным признакам подагры относятся: воспалённый сустав (обычно большой палец на ноге или колено), покраснение кожного покрова, повышенная температура в поражённом месте. Приступ болезни начинается обычно ночью и проявляется постепенным нарастанием суставной боли, которая может длиться несколько часов. Наутро боль немного стихает. Нередко во время приступов учащается пульс, появляется озноб, повышается температура тела и наблюдается обильное потоотделение.

Повторный приступ подагры может возникнуть несколькими месяцами спустя. Бывают случаи, что болезнь никак себя не проявляет годами.

При отсутствии лечения подагра приобретает хроническую форму, при которой ураты в форме гранул накапливаются в тканях. Больше всего от них страдают почки и суставы. Соли мочевой кислоты в виде кристаллов могут скапливаться в кистях рук, стопах, языке, ушных раковинах, мошонке.

Хроническая подагра проявляется скованностью движений и хрустом в суставах. Среди других симптомов можно выделить потерю основных функций суставов и сильные боли, которые не проходят длительное время. Сопутствующие болезни: мочекаменная болезнь, цистит и острая почечная недостаточность.

Медикаментозное лечение подагры

Медикаментозное лечение проводится в два этапа. Вначале принимаются таблетки от подагры для снятия отёка, боли и покраснения. Обычно врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Колхицин, Колхамин или Индометацин. Также могут быть назначены Преднизолон или Дексаметазон, которые показано принимать с интервалами в 6 часов.

Во время ремиссии, которая наступает после обострения, больные чувствуют значительное облегчение. Однако в этот период необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Обычно врач рекомендует Цинхофен. Его ни в коем случае нельзя принимать при обострении болезни – лекарственное средство, спровоцировав движение солей, осложнит ситуацию. Чтобы исключить побочные эффекты, Цинхофен рекомендуется принимать с перерывами.

В течение 1-2 недель показан приём Этамида, а на протяжении месяца – Уродана. Такое лечение сводит к минимуму риск возникновения подагрических приступов. Продолжительность второго этапа лечения во многом зависит от количества мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.

Действие урикодепрессивных препаратов

Урикодепрессивные препараты, принимаемые пациентом на протяжении полугода, позволяют привести в норму уровень мочевой кислоты в крови. Однако на этом терапию не прекращают. Её корректируют в зависимости от того, какой формой подагры страдает больной. Эта группа препаратов используется при:

  • подагре, при которой образуются тофусы;
  • поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
  • заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
  • камнях в мочевом пузыре.

После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.

Применение урикозурических препаратов

При использовании урикозурических средств снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к повышенному выделению мочевой кислоты почками. Основным показанием к лечению препаратами этой группы является почечный тип подагры, при котором отсутствует выраженная подагрическая нефропатия. Также препараты назначают при смешанном типе подагры, если суточная экскреция мочевой кислоты не превышает 2,7 моль (ниже 450 мг), и при непереносимости Аллопуринола.

Таблетки группы урикозурических препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Обязательным условием при их приёме является употребление воды в количестве 2-2,5 л в сутки. Помимо этого, необходимо ощелачивание мочи. Для этого нужно пить щелочные минеральные воды и каждое утро употреблять пищевую соду (по 1 ч. л.). Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить образование камней в почках.

Особенности препаратов смешанного действия

Лечение подагры препаратами смешанного действия, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты, считается самым оптимальным. Эти средства одновременно обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами: снижая количество образованной печенью мочевой кислоты, они повышают выведение её почками.

При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.

Эффективные препараты для лечения подагры

Аденурик

Для лечения подагры Аденурик начали использовать недавно. Он избирательно действует на ксантиноксидазу – фермент, который участвует в формировании мочевой кислоты. Благодаря этому поддерживается её нормальный уровень.

Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом, ведь таблетки противопоказаны людям, у которых есть аллергия на их компоненты. Кроме того, от лечения Аденуриком лучше отказаться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Колхицин

Колхицин применяют чтобы снизить боль при воспалении, которая возникает во время подагрического приступа. При приёме препарата в самом начале приступа его эффективность ощущается очень быстро. Кроме того, он помогает выводить из организма соли. Однако побочные действия в виде расстройств со стороны ЖКТ возникают у больных достаточно часто.


Колхикум-Дисперт

Таблетки от подагры Колхикум-Дисперт изготавливают на основе того же действующего вещества, что и Колхицин. Этот австрийский препарат имеет аналогичный терапевтический эффект и снижает уровень лейкоцитов в очаге воспаления.

Действие Колхикум-Дисперта ощущается примерно через 10-12 часов после его приёма. Чтобы подавить приступ подагры, больной должен принять 1,5-2 мг препарата в первый день обострения болезни. В дальнейшем дозу можно уменьшить. При длительном применении возможно развитие миопатии, невропатии или агранулоцитоза.

Пробенецид

Таблетки от подагры Пробенецид способствуют торможению почечной тубулярной реабсорбции урата, а также повышают выделение мочевой кислоты через урину. Препарат показано принимать по одной таблетке (0,25 мг) дважды в сутки, постепенно увеличивая недельную дозу на 0,50 мг. Нежелательно принимать более 2 г/сутки. Недостатки Пробенецида – возможное развитие резистентности и возникновение аллергической сыпи или желудочной диспепсии.

Бензбромарон

Бензбромарон – ещё одно действенное урикозурическое средство. После его приёма у больных снижается уровень мочевой кислоты в крови, поскольку происходит блокирование канальцевой реабсорбции. Переносится больными в основном хорошо. В редких случаях может возникнуть диарея и кожная сыпь.

На сегодняшний день фармакология предлагает множество лекарств для лечения подагры. Правильно подобранные препараты быстро принесут желаемые результаты. Схема лечения должна назначаться только квалифицированным специалистом.

Отзывы

Колхикум-Дисперт принимаю примерно год. О болях в суставах почти забыла. Побочные действия отсутствует, принимаю по таблетке в сутки. Теперь могу быстро ходить, правда, приходится соблюдать диету. Однако вывод однозначный – лекарство помогает!

Аденурик помогает отменно! Концентрация кислоты в крови снизилась, перестал принимать и Диклофенак и Аллопуринол. Курс лечения Аденуриком прохожу один раз в полгода.

Боль прошла ровно через 8 часов после однократного приёма Колхицина. На второй день я мог ходить без существенных болей. В результате вот уже почти год особых обострений у меня не было.

Голдлайн

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 и более; алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 и более, имеющих обусловленные избыточной массой тела факторы риска (сахарный диабет типа 2, дислипопротеинемия).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению являются:

– наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз);

– серьезные нарушения питания (нервная анорексия или нервная булимия);

– синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики);

– одновременный прием ингибиторов МАО или их использование в течение 2 недель до назначения препарата Голдлайн;

– применение других препаратов, действующих на ЦНС (например, антидепрессантов, нейролептиков);

– применение препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела;

– ишемическая болезнь сердца, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения);

– неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт. ст.);

– тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

– доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

– установленная фармакологическая, наркотическая или алкогольная зависимость;

– период лактации (грудного вскармливания);

– возраст до 18 лет и старше 65 лет;

– установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата.

Голдлайн назначается с осторожностью при следующих состояниях: аритмия в анамнезе, хроническая недостаточность кровообращения, заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе), холелитиаз, артериальная гипертензия (контролируемая и в анамнезе), неврологические нарушения, включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе), нарушение функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторные и вербальные тики в анамнезе

Как применять: дозировка и курс лечения

Голдлайн назначают внутрь 1 раз/сут, утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды), натощак или во время еды. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуется начальная доза 10 мг, при плохой переносимости возможен прием 5 мг. Если в течение 4-х недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более, то доза увеличивается до 15 мг/сут.

Лечение не должно продолжаться более 3 мес у больных, которым в течение 3 мес лечения не удается достигнуть 5% снижения массы тела от исходного уровня. Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии, после достигнутого снижения массы тела, пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Длительность лечения не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.

Лечение должно осуществляться в комплексе с диетой и физическими упражнениями под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.

Фармакологическое действие

Голдлайн – препарат центрального действия, применяемый для лечения алиментарного ожирения, анорексигенное средство, усиливающее чувство насыщения. In vivo проявляет свое действие за счет метаболитов (первичные и вторичные амины), подавляющих обратный захват моноаминов (серотонина (5-HT) и норадреналина). Повышение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных 5HT-серотонитовых и адренергических рецепторов, что способствет снижению аппетита и увеличению термопродукции. Опосредованно возбуждая бета3-адренорецепторы, воздействует на бурую жировую ткань. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты.

Побочные действия

Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают.

Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер.

Со стороны ЦНС: часто – бессонница; иногда – головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – тахикардия, сердцебиение, повышение АД, симптомы вазодилатации (в т.ч. гиперемия кожи), обострение геморроя.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, потеря аппетита и запор; иногда – тошнота, изменение вкуса.

Дерматологические реакции: иногда – повышенное потоотделение.

В единичных случаях возможны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.

Нет данных о том, что после лечения наблюдается абстинентный синдром, синдром отмены или нарушения настроения.

При передозировке наиболее часто встречаются следующие симптомы: тахикардия, повышение АД, головная боль, головокружение.

Специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также при необходимости осуществлять поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля может уменьшить всасывание сибутрамина в кишечнике. Промывание желудка также уменьшает всасывание препарата. Больным с повышенным АД и тахикардией можно назначить бета-адреноблокаторы.

Особые указания

Пациентам необходимо в рамках лекарственной терапии изменить свой жизненный уклад и привычки т.о. (диета и увеличение физической активности), чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела.

Лечение Голдлайном проводят только в тех случаях, когда все иные мероприятия, направленные на снижение массы тела, малоэффективны.

Женщины детородного возраста должны использовать контрацептивные ЛС.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола.

В период лечения необходимо контролировать АД, ЧСС в первые 2 мес лечения (каждые 14 дней), а затем ежемесячно; концентрацию липидов сыворотки крови, мочевой кислоты, показатели функции печени.

В случае пропуска приема препарата далее продолжают прием по предписанной схеме.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно убедительного количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат не следует применять при беременности.

Не следует принимать Голдлайн во время грудного вскармливания.

Женщины детородного возраста во время приема препарата Голдлайн должны использовать контрацептивные средства.

Взаимодействие

Повышение концентрации и токсичности сибутрамина (замедление метаболизма) при одновременном применении ингибиторов микросомального окисления (кетоконазол, эритромицин, тролеандомицин, циклоспорин, циметидин).

Индукторы микросомального окисления снижают эффективность.

Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина.

ЛС, повышающие концентрацию серотонина в крови (суматриптан, дигидроэрготамин, пентазоцин, фентанил, декстрометорфан), увеличивают риск развития “серотонинового синдрома” (вследствие селективного блокирования обратного захвата серотонина).

ЛС, повышающие АД и/или ЧСС (эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, а также комбинированные ЛС для лечения “простудных” заболеваний, содержащие эти ЛС), увеличивают риск повышения АД и ЧСС.

Интервал между приемом ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, прокарбазина, селегилина) и сибутрамина должен составлять не менее 2 нед.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Оцените статью
Добавить комментарий