Хронический баланопостит: где и как лечат.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

  • фимоз ;
  • парафимоз ;
  • стриктура уретры;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Хронический баланопостит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Формы
  • Лечение
  • К кому обратиться?

Хронический баланопостит может выступать самостоятельным заболеванием, но чаще всего появляется у пациентов с сахарным диабетом, кожными заболеваниями и патологиями иммунной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины хронического баланопостита

Основные причины хронического баланопостита:

  • Инфекционное заболевание, которое не поддается лечению антибактериальными средствами. Как правило, это касается неправильного лечения острого баланопостита, который чаще всего и принимает форму хронического. Из-за неправильной схемы лечения и приема препарата, микрофлора становится устойчивой к действию антибиотиков.
  • Регулярные механические повреждения крайней плоти аллергенами и химическими веществами. Из-за систематической мастурбации, экстремального и жесткого секса, которые создает повышенное трение и повреждение крайне плоти, может появиться хронический баланопостит. Синтетическое и узкое нижнее белье, средства интимной гигиены и другие аллергены – это еще одна причина хронического воспаления.
  • Систематическое инфицирование – из-за регулярных беспорядочных половых связей, незащищенного секса с партнершей, у которой дисбиоз влагалища, венерических заболеваний, орального и анального секса, попыток самостоятельно расширить крайнюю плоть при фимозе – возникает острый баланопостит, который со временем принимает хроническую форму.
  • Псориаз, синдром Рейтера, сахарный диабет, вирус герпеса, ВПЧ – также являются причинами хронического баланопостита.
Читайте также:  Хронический дерматит — причины, лечение, симптомы

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы хронического баланопостита

Что касается симптоматики хронического баланопостита, то в периоды обострения, она практически не отличается от симптоматики других форм воспалительного поражения. Пациенты жалуются на боли при мочеиспускании, появление пятен и покраснение головки полового члена, появление обильных выделений. В период ремиссии, хронический баланопостит вызывает дистрофию и атрофию крайней плоти на головке члена. Заболевание может переродиться в онкологию, привести к появлению рубцов, приобретению вторичного или первичного фимоза и изменению формы пениса.

[16], [17], [18]

Формы

Рецидивирующий баланопостит

Рецидивирующий баланопостит – это запущенная форма инфекционно-воспалительного заболевания. Существует множество факторов, которые вызывают рецидивы баланопостита. Это могут быть инфекционные возбудители, заболевания передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены и другие. Особенность рецидивирующего баланопостита в том, что каждое появление заболевание проявляется болезненной симптоматикой, которая усугубляется длительностью течения воспалительного процесса. Самые распространенные причины рецидивирующего баланопостита.

  • Несоблюдение правил и сроков лечения – очень часто при лечении первичного баланопостита и любых других заболеваний половых органов, пациенты прекращают лечение, как только болезненная симптоматика исчезает. Именно недолеченное заболевание становится причиной рецидивов и осложнений.
  • Наличие хронических заболеваний – спровоцировать появление баланопостита может много факторов. Воспаление может появиться из-за ослабленной иммунной системы, инфицирования при незащищенном половом акте, из-за эндокринных и гормональных нарушений.
  • Недостаточная гигиена и злоупотребление применением гигиенических моющих средств. Из-за отказа от соблюдения элементарных правил гигиены, начинает скапливаться смегма с болезнетворными микроорганизмами, которые и вызывают рецидивы заболевания. А чрезмерное использование средств гиены может вызвать аллергию, что приводит к аллергическому баланопоститу или рецидивам других форм данного заболевания.

Чтобы обезопасить себя от рецидивирующего баланопостита, необходимо в точности выполнять предписания врача, соблюдать схемы лечения и придерживаться правил гигиены.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

К кому обратиться?

Лечение хронического баланопостита

Процесс лечения хронического баланопостита длительный. Первое, что необходимо сделать – устранить причины, вызывавшие заболевание. Пациент должен строго соблюдать личную гигиену, заниматься только защищенным сексом. В особо запущенных случаях, единственный метод лечения – это хирургическое отсечение крайней плоти, то есть обрезание. Это позволяет устранить условия для скапливания инфекций.

Лечение хронического баланопостита начинается с диагностики заболевания и выявления причин поражения полового органа. Хроническое воспаление относится к урологическим заболеваниям, симптоматика которых проявляется как воспаление головки и крайней плоти пениса. Причиной хронической формы воспаления может быть инфекция. Головка полового органа воспаляется из-за неспецифической микробной флоры – анаэробных кокков, стрептококков. При наличии возбудителя, заболевания передается половым путем.

Лечение хронического баланопостита необходимо начинать при первой симптоматике заболевания, то есть при появлении зуда, жжения, болей в области паха, отечности половых органов и при гиперемии кожи. В некоторых случаях, половой член покрывает грязно-белый налет, и появляются мелкопузырчатые высыпания. Легкую форму хронического баланопостита лечат с помощью антисептических растворов, используемых для ванночек или промываний полового органа (перекись водорода, перманганат калия, Фурацилин). При острой форме хронического воспаления, уролог назначает серьезную антибактериальную терапию. Если хроническая форма вызвана фимозом, то проводится обрезание, то есть иссечение крайней плоти.

Хронический баланопостит может длиться годами, вызывая обострения и периоды ремиссии. Обратите внимание, что без надлежащего лечения, любая форма баланопостита может перейти в хроническую.

Баланопостит

Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

МКБ-10

  • Причины балангопостита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы баланопостита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение баланопостита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

  • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
  • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
  • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
  • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

  • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
  • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
  • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
  • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
  • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
  • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
  • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
  • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
  • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

  • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
  • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
  • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Хронический баланопостит

Баланопоститом называют воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти.

Течение этого заболевания нередко хроническое.

Чаще всего хронический баланопостит является следствием острого процесса при отсутствии его своевременного лечения.

Спровоцировать хронический баланопостит у мужчин способны факторы разного происхождения.

В зависимости от этого принята следующая классификация хронического баланопостата:

  • Специфический баланопостит – вызванный внедрением патогенных микроорганизмов в ткани гениталий. Обычно является симптомом инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
  • Неспецифический – спровоцированный микроорганизмами, вид которых не определен. Относящийся к проявлениям болезней кожи.
  • Аллергический – вызванный воздействием на ткани гениталий или на организм в целом какого-либо аллергена.
Читайте также:  Как заклеивать пупочную грыжу пластырем

Чаще всего у мужчин регистрируют специфический баланопостит, протекающий хронически.

В качестве инфекционного агента, провоцирующего заболевание, может выступать бактериальная микрофлора, вирусы, простейшие, грибки.

Очень часто причиной развития воспаления в тканях головки полового члена являются дрожжевые грибки рода Candida.

Они вызывают у мужчин хронический кандидозный баланопостит.

Хронический баланопостит
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием венеролога900.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи2 д.600.00 руб.
ДНК Candida albicans1 д.300.00 руб.

Выделяют следующие симптомы хронического баланопостита:

  • Покраснение головки полового члена и крайней плоти, появление на них эритематозных пятен, отечности.
  • Болезненность тканей, жжение, чувство дискомфорта, зуд в области гениталий.
    Чувствительность головки повышена.
  • Появление выделений из уретры .
    Они могут отличаться по цвету, консистенции в зависимости от того, какой микроорганизм спровоцировал инфекцию.
    При хроническом течении выделений обычно мало, чаще их можно заметить только утром в виде капли возле отверстия уретры.
    Губки уретры часто склеиваются выделяющимся гноем или слизью.
  • Появление папулезной сыпи (в виде узелков, прыщиков), язвочек или эрозий на слизистой головки полового члена.
  • Явления дизурии – учащенное, болезненное мочеиспускание.
  • Увеличение лимфоузлов в паховой области.
  • Сексуальные дисфункции – раннее семяизвержение, нарушение эрекции, снижение либидо.

Хронический кандидозный баланопостит

сопровождается появлением на головке полового члена красных пятен, четко отграниченных от здоровых тканей.

Слизистая болезненна, ощущается ее зуд, жжение.

Из уретры появляются творожистые выделения белого цвета с выраженным кислым запахом.

При мочеиспускании мужчина испытывает боль, жжение в уретре.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин: причины

По данным статистики, каждый третий мужчина имеет хронический кандидозный баланопостит.

Причиной хронизации баланопостита является не долеченное заболевание.

Появляется это заболевание в том случае, если нормальная микрофлора подавляется грибками рода Кандида.

Факторами, влияющими на микрофлору организма, являются:

  • Употребление большого количества антибактериальных препаратов.
  • Наличие ВИЧ инфекции.
  • Сахарный диабет.
  • Прием стероидов.
  • Частое посещение бань и саун.
  • Ношение синтетического белья.

Хронический баланопостит: симптомы

При длительном течении заболевания выделяют следующие симптомы:

  • Покраснение и небольшой отек верхних слоев кожи.
  • Постоянный зуд половых органов.
  • Большое количество выделений гнойного характера.
  • Во время касания к половому члену отмечается болезненность.
  • Творожистые выделения с затхлым запахом.

В дальнейшем на кожных покровах полового органа начинают появляться эрозии и язвочки.

Хронический эрозивный баланопостит

Выделяют несколько видов баланопостита.

К оной из них относится эрозивный баланопостит.

Эта форма характеризуется образованием белых участков.

Они появляются впоследствии отмирания эпителия.

Через некоторое время такие участки меняют свой окрас на красный, с четко очерченными краями.

Каждый участок воспаления имеет слой мацерации.

Запущенное состояние эрозивного баланопостита чревато появлением фимоза.

Поводом для обращения к врачу должны послужить следующие признаки:

  • Отек полового члена.
  • Белый налет на головке.
  • Гиперемия кожи члена.
  • Гнойные выделения.
  • Дискомфорт при половом контакте и мочеиспускании.

Если Вы заметили подобные признаки, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Помните! Затягивая лечение вы провоцируете развитие хронического баланопостита.

Хронический баланопостит: ПЦР с головки члена

Обязательно следует проконсультироваться с урологом.

Диагностировать данное заболевание врач может по внешним признакам.

Но для точной постановки диагноза следует провести ПЦР анализ.

Для этого берутся на исследования выделения из уретры.

Полимеразная цепная реакция позволяет определить ДНК инфекции.

Такой метод обладает высокой чувствительностью и без труда может выявить возбудителя в небольшом количестве материала.

Хронический баланопостит: анализы крови на аллергию

Чтобы исключить влияние аллергенов на организм проводят аллергические пробы.

Такие исследования позволяют определить специфическую реакцию, на какой-либо раздражитель.

Для этого на кожных покровах делаются небольшие насечки.

После этого на каждую из них помещаются различные аллергены.

Результат оценивают по скорости покраснения исследуемого участка кожи.

Если реакция появилась моментально – это говорит о положительной реакции.

Спустя 20 минут – реакция немедленная.

Покраснение появилось спустя сутки – замедленная реакция.

Хронический баланопостит: лечение

Для лечения хронического течения баланопостита потребуется много времени.

Вначале необходимо установить, что стало причиной болезни.

Что бы выздоровление наступило как можно скорее пациенту необходимо регулярно соблюдать личную гигиену.

Половые связи следует осуществлять только с применением средств контрацепции.

Запущенные случаи требуют обязательного хирургического лечения.

Хирург делает отсечение крайней плоти.

Приступать к лечению следует при появлении первых признаков баланопостита.

При легком течении хронического баланопостита применяют антисептические растворы (Фурацилин, перекись водорода).

Острая форма требует применения антибактериальных препаратов.

Внимание! Хронический баланопостит при самолечении способен вызвать серьезные осложнения.

Хронический баланопостит: эффективность обрезания

Часто урологи рекомендуют проводить обрезание при хроническом баланопостите.

Операция позволяет быстро и легко избавиться от неприятных симптомов болезни.

Удаление крайней плоти позволяет открыть головку полового члена.

На момент обрезания сосуды и нервные окончания не травмируются.

Поэтому осложнения после оперативного вмешательства не наблюдаются.

Операция проводится под местным наркозом, амбулаторно.

После процедуры швы можно снимать через неделю, а до этого момента рекомендуется проведение ежедневных перевязок.

В течение двух недель следует исключить половые контакты.

Хронический баланопостит: холодные примочки

При лечении хронического баланопостита применяют комплексные методы лечения.

Помимо антибиотиков для более эффективного лечения используют примочки из различных настоев.

Запомните! Лечение в домашних условиях является дополнением к основному лечению.

В качестве примочек можно использовать зверобой.

Для этого следует его залить водой и настаивать примерно 30 минут.

После того как настой будет готов делать примочки на половой орган в течение нескольких минут.

Перед применением обязательно следует проконсультироваться у специалиста.

Хронический баланопостит: когда необходимы антибиотики?

Антибиотики применяют при поражении полового органа возбудителями инфекции.

Основными являются антибиотики широкого спектра действия Азитромицин и Цефтриаксон.

Пенициллиновый ряд антибиотиков применим, если был выделен гонококк.

При трихомониазе используют метронидазол.

Кроме этого применяют Тетрациклиновую и Синтомициновую мазь.

Хронический баланопостит при неправильном лечении: последствия

Неправильное лечение приводит к ряду серьезных осложнений.

А длительная самостоятельная терапия приводит заболевание в хроническую форму.

К возможным осложнениям можно отнести:

  • Сужение просвета уретры
  • Фимоз.
  • Уретрит.
  • Нефрит.
  • Простатит.
  • Уросепсис.
  • Деформация головки члена.

Важно! Не стоит доводить до формирования осложнений.

Проводить лечение заболевания нужно своевременно.

Лечение хронического баланопостита комплексное.

Оно должно быть направлено, в первую очередь, на устранение фактора, который спровоцировал развитие болезни.

Этиотропная терапия специфического баланопостита будет отличаться в зависимости от возбудителя инфекции:

  • Хронический баланопостит, вызванный патогенной бактериальной микрофлорой, лечат с помощью антибиотиков.
  • Воспаление, спровоцированное кандидами, устраняют назначением противогрибковых средств.
  • При трихомонадном баланопостите необходим прием протистоцидных препаратов.
  • Баланопоститы вирусного происхождения лечат с помощью противовирусных средств.

Общее лечение сочетают с местными процедурами – обработкой слизистой головки полового члена и кожи крайней плоти антимикробными средствами, промыванием их раствором фурацилина и др.

Помимо этого, применяют кортикостероидные препараты местного действия.

Баланопоститы аллергической природы лечат с помощью противогистаминных препаратов (димедрол, диазолин, супрастин и др.).

Нередко, как осложнение хронического баланопостита, возникает сужение крайней плоти – фимоз.

В таких случаях становится необходимым оперативное лечение.

Помните, что попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.

Назначить курс адекватной терапии заболевания сможет лишь компетентный венеролог.

При возникновении баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Баланопостит

Баланопостит — патология воспалительного характера, поражающая препуций головки полового члена и внутренний листок крайней плоти. Больше всего заболеванию подвержены мальчики и мужчины с необрезанным препуцием. У женщин эта патология не встречается.

Что вызывает баланопостит

Основные причины баланопостита — попадание в организм патогенной микрофлоры и существование условий для ее дальнейшего развития. В качестве болезнетворной флоры выступают различные микроорганизмы, грибковая инфекция, вирусы: стафилококки, гарднерелла и др. Высокий риск развития заболевания существует при отсутствии необходимой гигиены, регулярной смены интимного белья, ведении полигамного образа жизни.

Факторы риска

Основные факторы риска: фимоз (сужение препуция), травмирование крайней плоти, ИППП (хламидиоз, сифилис и т.п.).

Симптомы и клиническая картина при баланопостите

Клинические проявления баланопостита достаточно яркие — покраснение, отечность в зоне головки. Выделения из уретры отсутствуют. Основная симптоматика зависит от первопричины развития заболевания и вида инфекционного агента, а также общего состояния пациента. В отдельных случаях возможно возникновение язвенных поражений.

Общие симптомы баланопостита:

  • дискомфорт, выраженный зуд в области препуция;
  • развитие болевого синдрома во время полового контакта;
  • жжение при мочеиспускании.

Какой врач лечит баланопостит

Баланопостит лечит врач уролог или андролог.

Диагностика баланопостита

Диагностика баланопостита включает очную консультацию уролога или андролога, визуальный осмотр, лабораторное определение основного возбудителя.

Методы диагностики баланопостита

Постановка точного диагноза осуществляется на основании результатов следующих исследований:

  • лабораторные анализы при баланопостите: общий, развернутый анализ мочи и крови;
  • бактериологический посев мочи для определения основного возбудителя;
  • ПЦР-анализ и соскоб со слизистой уретры.

Схема лечения баланопостита

Решение о том, как лечить баланопостит, лечащий врач принимает, учитывая результаты обследования, причины развития заболевания, степень его запущенности. Лечение баланопостита осуществляется с помощью консервативных методов и хирургического вмешательства.

Основные методы лечения и противопоказания

Из медикаментозных препаратов используются следующие.

Противогрибковые средства. Показаны при воспалениях грибковой этиологии. Перорально назначается Флуконазол. Местно, в виде мази применяют Локасален, Лоринден.

Антибиотики. Назначаются при запущенности заболевания. Наиболее эффективны Азитромицин, Макропен, Сумамед.

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях, при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментозной терапии или при развитии некроза мягких тканей.

Противопоказания к антибактериальной терапии:

индивидуальная непереносимость действующих веществ препаратов;

острая печеночная и почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Развитие осложнений связано с наличием у пациентов иммунодефицита, несоблюдением правил гигиены и игнорированием необходимости лечения. Основные осложнения баланопостита — переход патологии в хроническую форму и снижение либидо. Нередко развивается бактериальный простатит, лимфаденит. Также высок риск развития уретрита, цистита, острой формы фимоза, некроза крайней плоти полового члена.

Хронический баланопостит

Хронический баланопостит встречается довольно часто. Симптоматика хронического баланопостита не имеет четкой выраженности, основные признаки — покраснение и высыпания на головке члена. Также пациенты жалуются на:

  • снижение эректильной функции;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • постоянный налет на головке полового члена.

Среди причин перехода патологии в хроническую форму — ранее диагностированный простатит и различные очаговые инфекции — отит, синусит. Однако чаще причиной становится:

  • грибковая инфекция;
  • ИППП (хламидиоз, сифилис и т.п.);
  • ВИЧ-инфекция.

Чем лечить баланопостит в хронической форме? В этом случае используются следующие методы.

Обработка головки полового члена противогрибковыми препаратами: Ламикон, Ламизил. Курс лечения — не менее 14 дней.

Физиопроцедуры с применением лазерного излучения и противогрибковых средств. Количество сеансов — от 7 до 10.

Меры профилактики баланопостита

Основу профилактики баланопостита составляет тщательная и регулярная гигиена половых органов, частая смена нижнего белья (предпочтение отдается белью из несинтетических материалов). Также следует придерживаться следующих правил: исключить беспорядочные половые связи, минимум 2 раза в год посещать врача уролога или андролога, при первых симптомах заболевания исключить самолечение и обратиться к специалисту.

Лечение баланопостита

Причины возникновения баланопостита

Баланопостит – воспалительный процесс, распространяющийся на крайнюю плоть и головку полового члена. В преобладающем числе случаев воспаление поражает и головку, и крайнюю плоть, однако в медицинской терминологии различают баланит (воспаление головки пениса) и постит (воспаление крайней плоти). Воспалительный процесс развивается при совокупности нескольких факторов. Причины возникновения баланопостита заключаются в следующем:

  • нарушение гигиены интимных зон – нечистоплотное содержание препуциального мешка, в результате чего в нем скапливается и инфицируется смегма, а иногда и проникнувшая туда моча;
  • врожденные особенности, в частности фимоз – сужение крайней плоти делает невозможным обнажение головки, из-за чего в препуциальном мешке задерживается и разлагается смегма, а также проникает моча, что повышает вероятность инфицирования;
  • осложнение других заболеваний, развивающихся в мочеполовых органах – например, воспаления мочеиспускательного канала часто сопровождаются выделением гноя из наружного отверстия и попаданием его в препуциальный мешок, чем и обуславливается инфицирование;
  • на фоне общих заболеваний организма, как то сахарный диабет, когда происходит орошение головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мочой, содержащей повышенное количество сахара;
  • непереборчивость в половых отношениях, а также использование половой партнершей в рамках контрацепции сильнодействующих и высококонцентрированных спермицидов;
  • анальный секс без использования презерватива – в данном случае баланопостит может спросоцироваться попаданием условно патогенной кишечной палочки на крайнюю плоть;
  • химическое и/или механическое раздражение – часто дополняется присоединением патогенных флоры и развитие инфекции, образованием смегмолитов, уплотненных камнеподобных тел;
  • возрастные особенности – по статистике баланопостит чаще случается у лиц преклонного возраста, когда возрастает вероятность нечистоплотного содержания интимных зон, обострения и хронического течения сопутствующих заболеваний и т.д.

Баланопостит сопровождается весьма очевидными изменениями полового члена:

  • покраснение,
  • отечность,
  • утолщение,
  • изъязвления и трещины головки и внутреннего листка крайней плоти.

Симптоматика баланопостита дополняется образованием инфильтрата и гноя, которые сосредотачиваются в препуциальном мешке и обуславливают выработку неприятного запаха. Рубцевание, а порой и сращение крайней плоти с кожей головки происходит при частых и рецидивирующих баланопоститах. Естественными спутниками воспалительного процесса в данном случае оказываются:

  • зуд,
  • жжение,
  • умеренные боли в области полового члена, а при развитии изъязвлений боли становятся более выраженными.

Механическое раздражение головки полового члена сопровождается повышенным половым возбуждением и частыми эрекциями, при этом сам половой акт оказывается болезненным, а обнажение головки полового члена может сопровождаться кровоточивостью (снова-таки в случае язвенного баланопостита).

Если при баланопостите больному не оказывается своевременная и адекватная помощь, прогрессирование сопровождается сплошной гиперемией и нарастанием отечности органа, увеличиваются паховые лимфатические узлы, развивается паховый лимфаденит и лимфангит, а наиболее опасным осложнением является некроз и гангрена полового члена.

Некроз с выраженной интоксикацией, лихорадкой и последующим развитием гангрены и уросепсиса являются редко встречающимся тяжелым состоянием. Обычно воспалительные процессы, затрагивающие крайнюю плоть и головку полового члена, отличаются умеренным течением.

Как лечить баланопостит?

Лечение баланопостита не представляет особых сложностей при условии, что заболевание и его причина буду выявлены, достойным образом оценены и устранены. Баланопостит требует применения противовоспалительной и антибактериальной терапии. Их действие начинают с назначения общедоступных и весьма простых в исполнении промываний крайней плоти и теплых ванночек для головки полового члена. Применяются в данном случае такие растворы как фурацилина, диоксидина и перманганата калия. Альтернативой или дополнением может быть закладывание линимента синтомицина в препуциальный мешок. Нередко баланопостит в своем развитии дополняется присоединением грибка, а именно кандидоза. В этом случае показано применение противогрибковых препаратов.

Частой и регулярной гигиены с последующим тщательным ее соблюдением бывает вполне достаточно для излечения просто баланопостита, если за ним не стоит более сложного заболевания и если он не успел осложниться.

Прием таблеток предполагает использование антибактериальных и противогрибковых средств. В тех случаях, когда выявляется нарушение обмена веществ или общего гормонального фона, назначают и лечение, устраняющую данную проблему, поскольку сниженный в результате этого иммунитет не способствует эффективному устранению баланопостита. Медикаментозное лечение назначается только врачом.

Местное лечение, а именно применение мазей или промываний эффективно и удобно. Чаще всего уролог-андролог назначает преднизолоновую, декаминовую и ксероформную мази. При глубоком поражении тканей мази обязательно дополняются антибиотиками. В запущенных случаях настоятельно рекомендуется произвести рассечение суженной крайней плоти

Если баланопостит сопровождается осложнениями, целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия – они назначаются в больших дозах и это преимущественно сульфаниламиды и синтетические антибактериальные препараты. Если баланопостит развивается на фоне других инфекционных или системных заболеваний, навсегда избавиться от него будет невозможно без устранения заболевания-первопричины.

Если на фоне баланопостита у больного развивается воспалительный парафимоз, производится вправление ущемляющего кольца крайней плоти. Продольное рассечение крайней плоти под местной анестезией назначается при безуспешности выше упомянутой манипуляции.

Оперативное лечение будет рекомендовано и больному с наличным фимозом, а также без такого диагноза, но с постоянно рецидивирующим баланопоститом. Операция заключается в круговом иссечении крайней плоти.

С какими заболеваниями может быть связано

Баланопостит – заболевание инфекционной природы, а значит, для присоединения патогенной микрофлоры должны быть созданы определенные условия, к которым относится и наличие некоторых заболеваний. Это:

  • венерические заболевания – гонорея, трихомониаз и тому подобная инфекция способна попасть из мочеиспускательного канала под кожу крайне плоти, где усугубляется и прогрессирует;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования – если они затрагивают половые железы и член, а их лечению не отводится должное внимание, при разлагании создаются условия для баланопостита;
  • сахарный диабет – высокое содержание сахара в моче при условии длительного пребывания ее в препуциальном мешке (в случае ее проникновения туда и при недостаточной гигиене) обуславливает возможность развития баланопостита;
  • сифилис – образование как мягких, так и твердых шанкров могут стать основой для присоединения вторичной инфекции и развития баланопостита;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала при осложнении может сопровождаться выделением гноя, при попадании которого в препуциальный мешок случается развитие баланопостита;
  • фимоз – может либо обуславливать баланопостит, либо развиваться вследствие его; механизм взаимосвязи заключается в том, что фимоз проявляется в сужении крайней плоти, а это предпосылка для скопления мочи и смегмы, и этим же может осложняться баланопостит при образовании рубцов;
  • экзема – воспалительное заболевание кожи, развитие которого на коже полового члена располагает к развитию баланопостита.

Баланопостит крайне редко развивается в весьма серьезные осложнения, характерно это для случаев с отсутствующим адекватным лечением. Осложнениями баланопостита становятся:

  • островоспалительный фимоз – на фоне резкого отека и гиперемии головки и крайней плоти возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы разной величины, таким образом сужается просвет крайне плоти;
  • гангренозный баланопостит – кожный покров пениса приобретает багровый цвет, по мере развития процесса отмирания тканей болевые ощущения снижаются или полностью пропадают, что свидетельствует о полном отмирании нервных окончаний;
  • лимфаденит– воспаление лимфатических узлов, являющееся последствием первичного воспалительного процесса;
  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, развивается при воспалении кожи и слизистых оболочек, когда инфекция распространяется с током лимфы по направлению к лимфатическим узлам; проявляется возникновением на тыльной поверхности полового члена красных полос;
  • парафимоз – ущемление головки полового члена отечной крайней плотью, что не позволяет больному безпрепятственно отодвинуть за головку крайнюю плоть и вернуть ее на место;
  • уросепсис – инфекция мочеполовых путей, рискующая перерасти в сепсис, что опасно в целом для жизни пострадавшего.

Лечение баланопостита в домашних условиях

Лечение баланопостита производится преимущественно в домашних условиях. Больному показаны препараты, применяющиеся в рамках антибактериальной и противовоспалительной терапии. Баланопостит редко сопровождается нетерпимой болью, а потому назначение анальгетиков используется редко. Целесообразно применение медикаментозных препаратов в сочетании с народными рецептами – это может ускорить процесс выздоровления, однако консультация врача на данную тему лишней не будет.

На протяжении всего периода лечения или на отдельных его этапах врач может назначить больному курс укрепляющих иммунитет препаратов и витаминов, а также будет рекомендовать соблюдение щадящей диеты и принципов здорового образа жизни в целом.

На период лечения мужчине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Если заболевание выявлено поздно, может быть показана госпитализация с целью проводить постоянный контроль за здоровьем пациента. В условиях стационара, кроме всего прочего, производится оперативное вмешательство, показания к которому определяет лечащий врач.

Какими препаратами лечить баланопостит?

В рамках терапии баланопостита нельзя избежать применения элементарных гигиенических мероприятий с мыльными средствами, а также с применением специальных средств:

Гигиенические процедуры дополняются использованием антисептиков для обработки головки полового члена и крайней плоти:

Препараты для внутреннего применения могут быть представлены ниже указанными:

Если этого оказывается недостаточно и спустя неделю баланопостит не проходит больному могут назначаться антибиотики для внутреннего или местного применения, дозировка и длительность курса медикаментов определяются индивидуально.

Лечение баланопостита народными методами

Применение ополаскиваний и ванночек для полового члена в рамках терапии позволяет реализовать все возможности народной медицины – для приготовления настоев, отваров и компрессов с бактерицидными и противовоспалительными свойствами.

  • 3 ст.л. сушеной ромашки заварить 3 ст.л. кипятка, полученную смесь выложить на марлю и приложить в качестве компресса к пораженном участку; спустя 15 минут компресс снять;
  • 10 грамм сушеной календулы залить ½ стакана оливкового масла, поместить в на солнечном свете на три недели; спустя отведенный срок настой процедить и использовать для смазывания пораженных баланопоститом участков тела;
  • 2 ч.л. листьев шалфея запарить в ½ л кипятка, спустя 30 минут процедить; использовать для компрессов и промываний пораженных участков.

Лечение баланопостита во время беременности

Лечение баланопостита не может относиться к беременным женщинам, поскольку заболевание поражает исключительно мужскую половину населения. Однако необходимо отметить, что постановка данного диагноза мужчине означает, то ему рекомендовано воздержаться от половых актов, поскольку мочеполовая система поражена бактериальной инвазией.

К каким докторам обращаться, если у Вас баланопостит

В рамках диагностики больному будут назначены анализы крови и мочи на предмет обнаружения бактериальных изменений и увеличения числа лейкоцитов, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Кроме того, применяется серодиагностика, полимеразная цепная реакция (ПЦР), а посев мочи и мазка из уретры позволяет определить чувствительность к антибиотикам.

Сам факт наличия такого диагноза как баланопостит порождает необходимость провести диагностику на предмет наличия сифилиса, для чего необходимо произвести бактериоскопию соскоба на бледную трепонему, серологические реакции, а также конфронтации половых партнеров.

Лечение других заболеваний на букву – б

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Баланопостит

Что такое баланопостит?

Баланопостит – воспалительное заболевание, которое поражает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. Ключевым фактором развития болезни является патогенная микрофлора. Эта патология в 70-80% случаев встречается у мальчиков (детский и подростковый возраст), но может поражать и взрослых мужчин. Патология опасна своими осложнениями – эректильная дисфункция, простатит, воспаление мочевыводящего канала, сращение листков крайней плоти. Из-за этого важно максимально быстро обращаться за специализированной помощью. При возникновении первых признаков заболевания стоит проконсультироваться с урологом.

Виды баланопостита

В зависимости от степени тяжести и особенностей клинической картины баланопостит делится на 3 формы:

  • Простой. Патология проявляется покраснением и отечностью головки полового члена и крайней плоти. Наблюдается мацерация кожи с образованием ограниченных эрозий, которые вызывают зуд и жжение у пациента.
  • Эрозивный. Более сложная форма заболевания, которая характеризуется образованием болезненных эрозий, окруженных ободком мацерации. Эти элементы чередуются с отекшими участками полностью отмершего эпителия. Такая форма болезни в 40-60% случаев сопровождается фимозом (сужение отверстия крайней плоти) и воспалением близлежащих лимфатических узлов (лимфаденит).
  • Гангренозный. Наиболее тяжелая форма заболевания. На головке пениса и крайней плоти образуются гнойные язвы, которые могут прорывать (перфорировать). Пациент страдает от общего интоксикационного синдрома, который проявляется лихорадкой, выраженной общей слабостью. Болезнь сопровождается фимозом и требует максимально быстрого оказания медицинской помощи.

В зависимости от характера течения баланопостит может быть острым и хроническим. Чем раньше начато лечение заболевания, тем ниже риск его прогрессирования и последующего развития осложнений.Также снижается вероятность перехода острого воспаления в хроническое.

Симптомы баланопостита

Воспаление головки пениса и крайней плоти – типичный воспалительный процесс, который сопровождается пятью характерными признаками:

  • покраснение;
  • боль;
  • локальное повышение температуры тела;
  • отечность;
  • нарушение функции.

Выраженность симптомов зависит от вида возбудителя заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и состояния иммунитета. Кроме указанных выше симптомов, баланопостит сопровождается следующими признаками:

  • зуд и жжение в патологическом участке;
  • появление налета на головке пениса;
  • преждевременное семяизвержение и дискомфорт во время полового контакта;
  • серозные или гнойные выделения с неприятным запахом при обнажении крайней плоти;
  • образование язв и мацерация кожи в патологическом участке;
  • частое и болезненное мочеиспускание.

При выраженной интоксикации пациент испытывает общую слабость и быструю утомляемость, значительно повышается температура тела. При возникновении указанных признаков в срочном порядке нужно проконсультироваться с урологом.

Причины баланопостита

Баланопостит – воспалительное заболевание, причиной которого выступают микроорганизмы. Возбудителями патологии могут быть как бактерии, которые в норме присутствуют в области головки полового члена (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и специфические патогены (бледные трепонемы, трихомонады, грибки).

У детей и подростков болезнь чаще обусловлена несоблюдением правил интимной гигиены и анатомическими особенностями строения крайней плоти. У детей ее листки довольно плотно прилегают друг к другу, что затрудняет полноценное вымывание остатков секрета (смегмы) из тканевого кармана. Взрослые же заражаются преимущественно во время незащищенного полового контакта.

Немаловажным фактором, который влияет на риск развития болезни, является снижение иммунитета. Такое состояние может быть следствием:

  • обострения хронических соматических заболеваний;
  • частых стрессов;
  • сахарного диабета и/или метаболического синдрома;
  • приема медикаментов, угнетающих функцию иммунитета (глюкокортикостероиды, цитостатики).

Сопутствующая патология мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит) увеличивает риск проникновения бактерий в крайнюю плоть, что предрасполагает к развитию воспалительного процесса.

Мнение эксперта

Как уролог, могу сказать, что баланопостит – это патология, которая хорошо диагностируется и поддается лечению. Постоянный зуд, жжение и неприятный запах, исходящий от полового члена, сигнализируют человеку, что пора идти к урологу. Чтобы лечение принесло быстрый и ощутимый результат, главное – не терпеть дискомфорт, а вовремя обратиться к специалисту. Соблюдение простых правил интимной гигиены поможет предотвратить рецидив заболевания.

Мингболатов Аятулла Шахболатович,
врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

Диагностика баланопостита

Диагностика баланопостита – это в первую очередь клинический осмотр больного урологом. Врач визуально осматривает половой член, оценивает жалобы пациента, собирает анамнез. Изучив возможные пути заражения, уролог может предложить лечение также половому партнеру.

Для более детальной оценки степени тяжести заболевания может проводиться:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование выделений из крайней плоти.

Для выбора оптимального антибактериального средства выполняется антибиотикограмма. На основе полученных результатов уролог составляет индивидуальный план лечения конкретного пациента.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения баланопостита

В 60-70% случаев лечение воспаления головки полового члена и крайней плоти проводится консервативным путем. Суть терапии сводится к эрадикации (уничтожению) возбудителя и устранению неприятных симптомов заболевания.

В рамках этиотропной терапии (направлена на устранение причины заболевания) уролог назначает антибактериальные или противогрибковые препараты. Выбор конкретного медикамента зависит от результатов лабораторных исследований, предполагающих определение возбудителя. Из антибактериальных препаратов чаще всего используются производные имидазола, макролиды, фторхинолоны. Противогрибковые препараты показаны только при доказанной причинной роли грибков.

В составе комплексной терапии могут также назначаться:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • уросептики;
  • иммуномодуляторы, повышающие активность естественной защиты организма.

При частом рецидивированрии баланопостита может выполняться хирургическое вмешательство. Оптимальной операцией является циркумизация. Процедура предусматривает обрезание крайней плоти с оголением головки полового члена. За счет такого вмешательства устраняется субстрат для развития воспаления, пропадает проблема застоя секрета. Рецидивы болезни после оперативного лечения встречаются менее чем в 1-2% случаев.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика

Специфической профилактики баланопостита не существует. Для уменьшения рисков развития болезни нужно соблюдать правила интимной гигиены, избегать хаотичных половых связей, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Эффективным методом профилактики патологии считают операцию циркумизации, которую проводят детям в раннем возрасте. Обычно ее выполняют по религиозным соображениям.

Реабилитация после операции

Реабилитация после циркумизации проходит быстро и без осложнений. Первые 2-4 дня хирург осматривает пациента и проводит перевязки. При необходимости врач назначает обезболивающие средства. Полное восстановление занимает 2-3 недели. В этот период нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, половых контактов, перегрева (сауна, баня).

Часто задаваемые вопросы

  • Какой врач лечит баланопостит?

Лечением баланопостита занимается уролог.

Нужно ли лечить от инфекции полового партнера?

В большинстве случаев – да. Если пациент с баланопоститом имел незащищенный половой акт, тогда высока вероятность передачи инфекции половому партнеру. Чтобы терапия была эффективной и не происходило повторного заражения, необходимо одновременно начинать лечение и партнера.

Можно ли при баланопостите обойтись без операции?

Да. В 70-75% случаев болезнь поддается консервативному лечению, важно вовремя обратиться к врачу. Однако если в будущем действие провоцирующим факторов (несоблюдение гигиены, анатомические особенности и т.д.) будет неоднократно повторяться, то велика вероятность рецидива заболевания. При частых воспалениях снижается естественная защита крайней плоти. В таких случаях операция обеспечит более надежный результат, чем консервативная терапия.

Оцените статью
Добавить комментарий