Купероз (сосудистые звездочки)

Сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки – локальная расширенная капиллярная сеть, проступающая через кожу в виде красной или фиолетовой паутинки. Сосудистые звездочки чаще всего локализуются на и щеках, крыльях носа, нижних конечностях; могут иметь форму точечных, линейных, древовидных, паукообразных сосудистых дефектов. Пациенту, столкнувшемуся с проблемой сосудистых звездочек, необходима консультация флеболога с проведением ультразвуковой допплерографии. Удаление сосудистых звездочек может производиться с помощью одного из предложенных методов: электрокоагуляции, микросклеротерапии, лазерной или фотокоагуляции, радиочастотной термоабляции, озонотерапии и др.

  • Внешние проявления сосудистых звездочек
  • Причины появления сосудистых звездочек
  • Диагностика телеангиоэктазий
  • Лечение сосудистых звездочек
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сосудистые звездочки или сосудистые сеточки (телеангиоэктазии) представляют собой внешнее, видимое глазом проявление расширенных капилляров кожи. Они могут выступить на лице (купероз), в особенности на крыльях носа, на ногах, даже в желудке. Обладателями сосудистых звездочек являются 20-30% взрослого населения, чаще всего это женщины. Отмечено, что в большинстве случаев (до 80%) у женщин сосудистые звездочки проявляются после родов.

Телеангиоэктазии или, так называемые сосудистые звездочки, вызваны расширением венозных капилляров дермы – поверхностного слоя кожи. Несмотря на то, что происхождение сосудистых звездочек связано с нарушением венозного кровообращения, их появление не всегда свидетельствует о существовании посттромботической или варикозной патологии. И наоборот, наличие варикозной болезни вовсе не означает, что могут появиться сосудистые звездочки. Сами по себе сосудистые звездочки не являются заболеванием, представляющим угрозу для жизни и здоровья. Однако и украшением внешности телеангиоэктазии тоже не являются, представляя собой серьезный косметический дефект, с которым многие пациенты не желают мириться.

Внешние проявления сосудистых звездочек

В зависимости от природы возникновения, сосудистые звездочки бывают капиллярными, венозными или артериальными. По своим внешним проявлениям сосудистые звездочки разделяются на точечные, линейные, древовидные и паукообразные. Такое деление не подразумевает каких-либо различий в плане лечебных мероприятий.

Линейные телеангиэктазии красноватого цвета, проявляющиеся на лице чаще всего на щеках и на носу, представляют собой косметологическое заболевание – купероз.

Красные и синие линейные и древовидные сосудистые звездочки проявляются чаще всего на нижних конечностях.

Паукообразные сосудистые звездочки состоят из многочисленных увеличенных капилляров, расходящихся в разных направлениях от питающей их центральной артериолы. Они, как правило, бывают красными.

На ногах у женщин довольно часто встречается сочетание различных типов сосудистых звездочек. Наблюдается два характерных варианта расположения: на внутренней поверхности бедра проявляются расширенные сосуды линейного типа, расположенные параллельно; на наружной поверхности бедра – сосуды древовидной формы, расположенные по окружности. Для эффективного лечения сосудистых звездочек важно учитывать их тип и места локализации.

При ретикулярном варикозе и явлении сосудистых звездочек не отмечается болезненности в местах их локализации. В случае болевой формы телеангиоэктазий, которые встречаются довольно редко (у женщин в период месячных), сосудистые звездочки на определенном участке ноги приобретают более интенсивную окраску и становятся болезненными. Во всех случаях проявления сосудистых звездочек, озабоченность пациентов вызывают именно косметические или эстетические проблемы, что и заставляет их прибегать к помощи специалистов. Отсюда – необходимость оказания подобным пациентам лечения, дающего высокий косметический эффект.

Причины появления сосудистых звездочек

По мнению большинства зарубежных и отечественных специалистов причины, приводящие к появлению сосудистых звездочек на нижних конечностях, у женщин и мужчин имеют разную природу. У мужчин наиболее вероятной причиной может являться хроническая венозная недостаточность. Появление сосудистых звездочек на нижних конечностях служит первым симптомом возникновения венозного заболевания. Сосудистые звездочки на ногах у женщин чаще всего появляются в результате гормональных нарушений в организме, происходящие на фоне присутствующих или ранее перенесенных гинекологических, эндокринных заболеваний, а также беременности, абортов и т.д. Высокая концентрация эстрогенов (половых гормонов) в период беременности обусловливает появление первых сосудистых звездочек у трети наблюдавшихся женщин. Обычно, спровоцированные беременностью, сосудистые звездочки бесследно исчезают через 3-6 недель после родов. Прием оральных контрацептивов также может служить причиной развития телеангиэктазии. Для достижения стойкого положительного эффекта в лечении сосудистых звездочек и предотвращения рецидивов их появления необходимо предварительно привести в норму состояние гормонального фона пациента.

Появление у человека сосудистых звездочки и капиллярных сеточек может быть вызвано целым рядом причин:

  • синдром врожденной слабости соединительной ткани (ВССТ)
  • нарушение процессов метаболизма в печени
  • застой венозной крови в нижних конечностях
  • изменение гормонального фона в результате беременности, аборта, климакса, приема гормональных контрацептивов, кисты яичника, миомы матки
  • сердечно-сосудистая патология
  • повышенная проницаемость стенок сосудов, вызванная недостаточностью витамина С (аскорбиновой кислоты)

Диагностика телеангиоэктазий

Сосудистые звездочки являются частыми спутниками варикозной болезни вен нижних конечностей. Поэтому уже при первом осмотре врач-флеболог обязательно оценит состояние венозного кровотока в периферических сосудах. Для точного анализа скорости кровотока, состояния стенок венозных сосудов обычно проводится ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.

Необходимо также провести функциональное обследование сердца, печени, матки и яичников для исключения заболеваний этих органов.

Лечение сосудистых звездочек

На первом этапе лечения телеангиоэктазий, связанных с варикозным изменением вен, необходимо устранение сопутствующей венозной патологии. С учетом типа, степени выраженности и локализации сосудистых звездочек для их лечения может быть применена одна из методик:

  • электрокоагуляция;
  • микросклерозирующая терапия;
  • лазерная фотокоагуляция;
  • микротоковая терапия;
  • озонотерапия;
  • радиочастотная термоабляция и др.

Электрокоагуляция сосудистых звездочек и сеточек. Суть метода заключается в прижигании телеангиоэктазий высокочастотным током, поданным через тонкий электрод. Недостатком электрокоагуляции является термическое поражение не только сосудистых изменений, но и здоровых окружающих тканей с последующим их рубцеванием, образованием зон депигментации и гиперпигментации.

Склеротерапия сосудистых звездочек и сеточек (компрессионное флебосклерозирование). Метод основан на склеивании, слипании стенок измененного сосудистого русла в результате инъекционного введения в его просвет специального препарата-склерозанта. Сразу после введения склерозанта возникает местная припухлость и покраснение кожи. Место инъекции плотно прижимают тампоном и бинтуют эластичным бинтом. Компрессионная повязка (или компрессионный трикотаж) фиксирует смыкание стенок сосуда и препятствует кровотоку в нем. Этот метод еще носит название «компрессионного флебосклерозирования».

Закрытие просвета измененного сосуда ведет к исключению его из кровотока и полному исчезновению сосудистых звездочек в течение 1-1,5 месяцев. Склерозирующая терапия особенно эффективна в отношении венозных сосудистых звездочек, тогда как капиллярные сосудистые изменения практически не поддаются ее воздействию. Для капиллярных телеангиоэктазий показано проведение лазерной фотокоагуляции. Сегодня склеротерапия является ведущим и самым эффективным методом лечения венозных сосудистых звездочек нижних конечностей.

Лазерная фотокоагуляция сосудистых звездочек и сеточек . Механизм действия лазерной фотокоагуляции основан на поглощении расширенным сосудом светового лазерного луча, его локальном нагревании и запаивании просвета сосуда. В дальнейшем обработанный лазером сосуд подвергается регрессу. Лазерный поток избирательно воздействует на зону поражения, практически не затрагивая здоровые окружающие ткани. Метод эффективен в отношении мелких сосудов, диаметром до 2 мм. Для проведения процедуры используются специальные установки, так называемые, «сосудистые лазеры», действующие на патологически измененные сосуды. Незначительные проявления сосудистых звездочек поддаются лазерной фотокоагуляции за 1-2 процедуры, сильнее выраженные требуют проведения большего количества воздействий.

Метод радиоволновой хирургии (аппарат «Сургитрон»). Новым словом в лечении сосудистых звездочек является метод радиоволновой высокочастотной хирургии на аппарате «Сургитрон». Бесконтактный радиоволновой разрез и коагуляция выполняются при помощи высокочастотных волн, исходящих из тончайшего электрода, проникающих в ткани и не травмирующих их. Сосудистые звездочки подвергаются коагуляции, заживают без боли, отека и образования рубца. Метод радиоволновой хирургии при помощи аппарата «Сургитрон» на сегодняшний день является самым атравматичным, но применим только в отношении мелких одиночных капилляров.

Озонотерапия сосудистых звездочек и сеточек. В лечении телеэктазий озонотерапия применяется в виде внутрисосудистых инъекций кислородно-озоновой смеси, содержащей озон в высоких концентрациях. Молекулы озона запускают в клетках сосудов сложный механизм биохимических окислительных процессов, которые ведут к деструкции пораженных сосудов. В результате сосудистые звездочки исчезают без следа. Озонотерапия практически не вызывает побочных реакций, не оставляет на коже рубцовых и пигментных следов, не требует реабилитации.

При удалении сосудистых звездочек важно помнить, что они могут являться видимым проявлением серьезной патологии внутренних органов. Поэтому обязательно следует исключить наличие заболеваний, вызывающих появление телеангиоэктазий.

Прогноз

Каждый метод борьбы с телеангиоэктазиями нижних конечностей имеет свои показания, преимущества и недостатки. Правильно определить необходимую тактику лечения сосудистых звездочек может только квалифицированный врач после комплексного обследования состояния сосудов. Как правило, наилучшие результаты в лечении телеангиоэктазий нижних конечностей дает сочетание лазерной фотокоагуляции и склерозирующей терапии. Самостоятельно лазерная фотокоагуляция применяется для лечения капиллярных телеангиоэктазий или в случае аллергических реакций на препараты-склерозанты. Эти два метода являются базовыми в лечении сосудистых звездочек и других сосудистых поражений кожи.

Купероз – симптомы и лечение

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

  • розацеа — основная причина развития купероза;
  • физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
  • заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
  • заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
  • сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
  • заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы);
  • склеродермия и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

  • вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
  • неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
  • перепады температуры;
  • ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

  • I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения “приливов”. Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
  • II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
  • III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
  • IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Читайте также:  Что делать, если болят ноги из-за плоскостопия

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

  • общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
  • общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
  • биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
  • анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

  • Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
  • Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
  • Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы “запаивает” сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
  • Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться правильного питания;
  • пересмотреть свой образ жизни;
  • правильно ухаживать за кожей;
  • избегать прямых солнечных лучей;
  • использовать кремы с солнцезащитным фактором;
  • летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
  • зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

  • витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
  • витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
  • витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
  • витамин D — в молочных продуктах;
  • Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

Сосудистые звездочки на ногах: причины и лечение

Используйте навигацию по текущей странице

  • О заболевании
  • Диагностика
  • Лечение
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Видеосюжеты

Сосудистые звёздочки (сеточки или телеангиоэктазии) представляют собой небольшие видимые расширенные кровеносные сосуды (капилляры), которые расположены под поверхностью кожи. Они могут быть красными (питаются от кожных артерий, называемых артериолами), фиолетовыми или синими (питаются от ретикулярных вен). Наиболее распространённые места их расположения включают лицо, верхнюю часть грудной клетки и шею. Тонкие красные линии, которые, кажется, простираются по участкам щёк и носа, указывают на сходство с паутиной (купероз). Причиной появления сосудистых звёздочек на теле объясняют нарушениями метаболизма половых гормонов в печёночной системе. Лечение сосудистых звёздочек является очень сложной работой для флеболога.

Наиболее часто пациенты обращаются с телеангиоэктазами на ногах. В зарубежной литературе такие сосудистые звёздочки называют – паутинные вены (spider vein). Сосудистые звёздочки на ногах могут стать весьма заметными, что для ряда пациентов создаёт косметическую проблему, но они не болят. Из-за их небольшого размера и поверхностного расположения сосудистые звёздочки редко приводят к венозной недостаточности, но многие стремятся устранить их, чтобы улучшить эстетический вид. Именно такие признаки варикозного расширения вен привлекают больше внимания и поэтому чаще всего являются поводом обращения к специалисту, после безуспешного “лечения” яблочным уксусом, народными методами и лекарственными средствами.

Как беспокоят сосудистые звездочки?

Боли обычно не бывает, но появляются красные или голубовато-фиолетовые кровеносные сосуды, обычно на ногах или бёдрах, но иногда на лице, предплечьях или руках. Редко звёздочка болит или вызывает дискомфорт и ощущение жжения. Иногда телеангиоэктазы становятся такими большими и хрупкими, что начинают кровоточить.

Причины сосудистых звездочек

Отчего появляются элементы сосудистых звёздочек на теле и ногах остаётся загадкой. Иногда они появляются на начальной стадии серьёзных заболеваний печени. Патогенез проявления сосудистых звёздочек и их причины точно неизвестны. Возможными факторами риска, ведущими к их образованию являются:

  • Гормональные проблемы
  • Приём оральных контрацептивов.
  • Варикозная болезнь подкожных вен (хотя часто сосудистые звёздочки возникают независимо от наличия варикозных вен).
  • Наследственность.
  • Злоупотребление горячей и острой пищей.
  • Стресс.
  • Некоторые лекарства, особенно гормональные препараты способны стимулировать развитие сосудистых звездочек, по причинам усиления внутрикожного кровотока и венозного застоя.

Основные вопросы по сосудистым звёздочкам

  • Больно ли проводить удаление сосудистых звёздочек на ногах?

Этот вопрос волнует всех женщин, решивших избавиться от сосудистых звёздочек на коже. Ответ очень простой. Для микросклеротерапии используются тончайшие иголки, поэтому уколы настолько безболезненны, что вызывают удивление у всех, подвергшихся микросклеротерапии. Помимо этого, в наших клиниках применяется протокол криосклеротерапии. Мы всегда охлаждаем кожу специальным кулером, что делает инъекции абсолютно безболезненными. Вылечить внутрикожные сосуды на ногах лазером или РЧО сложнее, чем с помощью криосклеротерапии и более затратно для пациента. Склеротерапия сосудистых звёздочек – безболезненная и хорошо переносимая лечебная процедура.

  • В какое время года лучше всего проводить лечение?

Необходимо учитывать, что процесс исчезновения венозной сетки после проведённого курса склеротерапии занимает примерно около двух месяцев. Поэтому если вы планируете отпуск, то рассчитывайте, что получить удовольствие от чистой кожи без звёздочек вы сможете примерно через 2-3 месяца после окончания курса лечения. Заранее планируйте свой визит к флебологу, чтобы не быть разочарованной во время пляжного отдыха. Лечить не следует в период беременности и кормления грудью, так как неизвестно действие склерозирующего препарата на ребёнка.

Какие осложнения возможны после лечения сосудистых звёздочек?

  • Поверхностные некрозы

Удаление телеангиоэктазий можно сравнить с микрохирургией. Флебологи используют специальные лупы и осветители для точных инъекций в просвет сосудистых звёздочек на коже. Такое оборудование и опыт флеболога позволяет сделать инъекцию точно в микроскопический сосуд, не вводя склерозант в толщу кожи. В случае попадания препарата внутрикожно иногда возникают точечные некрозы — маленькие язвочки, которые не нужно лечить и они заживают с небольшими белесыми рубцами.

  • Глубокие некрозы

Другим опасным осложнением микросклеротерапии может быть инъекция в артериальный сосуд. Попадание склерозанта в такой сосуд может вызвать спазм кожных артерий и большой некроз кожи, который может потребовать длительного лечения и может заживать с образованием грубого рубца. Большой вины флеболога в этом нет, однако опыт доктора в выборе сосуда для инъекции очень важен. При детальном рассмотрении под увеличением возможно отличить венозный сосудик от артериального и сделать правильный выбор. Если место пункции болит, при появлении пятен или пузырей в области укола необходимо срочно проинформировать флеболога об этом состоянии.

  • Микроожоги при лазерном лечении и РЧО.

Эти термические методы лечения подразумевают нагрев и сварку сосудиков. За счёт этого и достигается косметический эффект. Однако в руках неопытного специалиста лазерная коагуляция может привести к ожогу кожи из-за слишком длительной экспозиции излучения. Чаще всего площадь этого ожога бывает очень небольшой и клинически может проявиться только корочкой, но иногда бывают и более глубокие кожные поражения, образующиеся грубые рубцы.

  • Меттинг и гиперпигментация после микросклеротерапии.

Примерно у 10% пациентов, получавших лечение по поводу внутрикожных сосудов, на месте исчезнувшей звёздочки развивается тончайшая венозная сетка – меттинг. Появление этой проблемы невозможно предугадать и очень трудно с ней бороться. Меттинг чаще появляется после обычной микросклеротерапии без использования холода, несколько реже эта проблема возникает после лазерной коагуляции и РЧО. После появления меттинга любые попытки борьбы с звёздочками лучше прекратить, так как практика показывает невозможность решить эту задачу с помощью дополнительной склеротерапии или лазера. С течением времени эта возникшая дымчатая сетка может самостоятельно уменьшиться или полностью исчезнуть.

Гиперпигментация не страшна, она обязательно проходит, но на это может уйти достаточно много времени. Внешний вид ног после лечения может не удовлетворять пациентку от полугода до двух лет. Для предупреждения этого осложнения необходимо рассказать врачу режим приёма контрацептивов и получить рекомендации по проведению контрацепции во время курса терапии.

В нашей клинике полный курс склеротерапии на бёдрах начинают проводить через месяц после первого пробного сеанса, на котором оценивается скорость исчезновения венозной сетки и вероятность осложнений. В зависимости от полученных результатов принимается решение о сроках проведения дальнейшего курса лечения.

  • Ранний рецидив телеангиоэктазов

Ни одна пациентка не застрахована от повторного появления новых телеангиоэктазов после микросклеротерапии нижних конечностей. Причины появления звёздочек на коже до конца не установлены, однако самой признанной теорией является постулат о дисбалансе женских половых гормонов в организме. Уровень этих гормонов может быть в норме, но их соотношение отличается. Именно поэтому невозможно предсказать продолжительность эстетического эффекта после микросклеротерапии и лазерного лечения. Рецидивы возможны, но если эти венки хорошо исчезали после первого курса лечения, то они так же хорошо уйдут и после последующих. В руках опытного флеболога обычно достигается полный успех эстетического лечения телеангиоэктазий.

Профилактика и прогноз

Новые сосудистые звёздочки на теле возникают на фоне гормональных изменений и могут появляться на протяжении всей жизни человека, почему удаление сосудистых звёздочек с помощью микросклеротерапии или лазера не гарантирует от появления новых телеангиоэктазов. Точные причины отчего появляются сосудистые звёздочки неизвестны, на ногах развитая сеть внутрикожных сосудов, которая реагирует на гормональные особенности в организме.

Сосудистые звездочки на ногах: как избавиться от капиллярной сетки?

После 30 лет многие женщины могут отметить у себя на ногах образование сосудистых звездочек — телеангиоэктазий, или так называемых венозных сеточек. Эти, на первый взгляд, исключительно косметические дефекты также могут быть предвестниками варикозной болезни.

Многие женщины страдают варикозным расширением вен. Существует мнение, что весомую роль играет наследственная предрасположенность, которая заключается в слабости венозных стенок от рождения, а также в отсутствии или в аномалиях развития венозных клапанов.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Узнать больше о препарате АНГИОНОРМ ® .

Частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, что ведет к сгущению крови, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции.

Удобной упаковки средства от варикоза АНГИОНОРМ ® 100 таблеток хватит на курс. Продолжительность лечения составляет до 3 недель.

Как принимать АНГИОНОРМ ® ?

Мало кто задумывается о том, что сосудистые звездочки, со временем проявляющиеся на коже ног у женщин после 30 лет,это не просто косметический дефект. Они могут являться первым сигналом развития серьезного заболевания, которое требует лечения. В этой статье мы постарались разобраться, что же такое сосудистые звездочки, о каких процессах в организме они могут свидетельствовать и как от них можно избавиться.

В медицинской терминологии сосудистые звездочки называют телеангиэктазии (иногда — телеангиоэктазии). Они возникают, когда мелкие сосуды расширяются, наполняются кровью и из-за этого становятся видны под поверхностью кожи. Телеангиэктазии могут появляться на разных частях тела: на лице, на руках, но чаще всего встречаются на ногах. И хотя причины их возникновения могут быть различными, принципы лечения являются общими.

Стойкое расширение мелких поверхностных сосудов могут вызвать разные факторы — от гормональных изменений или нарушения микроциркуляции до наследственных причин. На ногах сосудистые звездочки чаще всего появляются при хронической венозной недостаточности или при варикозе.

Для изучения этого явления в Омске [1] в 2000–2009 годах было проведено интересное масштабное исследование. В нем приняли участие 726 женщин разного возраста, у которых на ногах имелись сосудистые звездочки. При этом только 17,9% пациенток беспокоила исключительно эстетическая сторона вопроса.

При тщательном обследовании у остальных 77,1% женщин выявили признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей — боли и тяжесть в ногах, отечность, ночные судороги икроножных мышц, ощущение жжения, зуда, покалывания или другие симптомы. Еще 5% женщин были обеспокоены своим здоровьем и обратились за консультацией как раз для того, чтобы вовремя предотвратить дальнейшее развитие заболевания уже при первых его признаках.

В том же исследовании установили и самые частые предрасполагающие факторы появления телеангиэктазий у женщин — беременность, долгое стояние на ногах (в эту группу попали парикмахеры, учителя, курьеры) или, наоборот, сидячая работа (офис-менеджеры, бухгалтеры, программисты). У 41,5% женщин появление сосудистых звездочек произошло после начала приема гормональных контрацептивов. Для 25% женщин критическим фактором стало появление избыточного веса, а еще для 20,7% — тяжелый физический труд, активное занятие фитнесом или силовыми видами спорта.

Те же самые факторы вызывают и варикозное расширение вен. Они нарушают работу венозных клапанов и нормальный ток крови по глубоким венам голени и бедра. В результате кровь начинает заполнять поверхностные вены и капилляры, которые расположены внутри кожи или под ее поверхностью. Стенка капилляров становится более тонкой, расширяется и мы получаем ту самую сосудистую капиллярную сетку, которая и приводит многих женщин на прием к флебологу.

Для мужчин причины появления телеангиэктазий примерно те же. Конечно, беременность или прием гормональных контрацептивных препаратов им не грозит. Для них основными факторами, которые приводят к развитию сосудистых звездочек, являются тяжелая физическая работа, образ жизни и лишний вес.

Проявление телеангиоэктазий — результат на лице и не только

Телеангиоэктазии имеют в среднем диаметр от 0,1 до 0,3 мм и могут быть красного, синего или фиолетового цвета в зависимости от того, какая кровь течет по ним — венозная или артериальная. Тонкие красные сосудистые звездочки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, обычно развиваются из артериол и капилляров. Более толстые синие сосуды, которые могут немного выступать над кожей, обычно образуются из венул и несут в себе венозную кровь.

Читайте также:  Мазь с ибупрофеном для суставов названия

Со временем сосудистые звездочки могут менять свой цвет, становиться более распространенными и широкими. Это происходит из-за прогрессирующей деформации стенок мелких сосудов при отсутствии адекватного лечения.

По форме сосуды могут быть:

  • линейными — то есть представлять собой практически одну линию или несколько линий, идущих параллельно;
  • паукообразными — с четко выраженным центром и расходящимися от него лучами;
  • древовидными — с ветвящейся, внешне напоминающей дерево структурой.

На лице чаще всего появляются красные капиллярные линейные сосудистые звездочки. Это заболевание называют куперозом. На ногах обычно можно встретить красные и синие линейные и древовидные телеангиэктазии.

Чаще всего сосудистые звездочки появляются на обеих ногах, но обычно с одной стороны их значительно больше, чем с другой. Самое частое их расположение — это область под коленкой. Далее — средняя треть наружной поверхности бедра, передняя и наружная поверхность голени, нижняя треть внутренней поверхности бедра, лодыжки и стопа.

Сама по себе капиллярная сетка на ногах не вызывает дискомфорта, она не болит и не мешает жизни. Но, как мы уже сказали, чаще всего появление «звездочек» и «сеточки» говорит о проблемах с сосудами. По международной классификации CEAP телеангиэктазии являются первой стадией хронических заболеваний вен нижних конечностей [2] . А значит, если такие симптомы, как тяжесть в ногах, усталость или отеки, еще не появились, то есть большая вероятность приобрести их в будущем при условии отсутствия своевременного лечения.

Диагностика

Чтобы установить причину появления сосудистых звездочек и подобрать курс лечения, нужно обратиться к врачу-флебологу. Он проводит осмотр, выявляет количество и распространенность сосудистых звездочек, факторы риска развития варикозной болезни. Обязательно проводит ультразвуковое дуплексное сканирование — это исследование, которое позволяет увидеть направление и скорость кровотока в поверхностных и глубоких сосудах. Только после этого врач может дать свое заключение и говорить о прогнозе.

Кроме этого, флеболог может дать направление на исследование состояния печени, сердца, женской половой и гормональной системы. Так как эти факторы тоже могут стать причиной нарушения кровоснабжения и появления расширенных сосудов на ногах.

Лечение сосудистых звездочек

Терапия телеангиэктазий должна быть направлена не только на чисто косметическое устранение этого симптома, а обязательно на причину проявления сосудистой сетки, чтобы предотвратить появление новых образований в будущем.

Если врач предлагает вам провести удаление звездочек и не назначает никакого другого лечения, то через некоторое время сосудистая сетка проявится снова. Такой специалист, скорее всего, надеется, что вы вернетесь к нему на повторный курс лечения. Вот только заболевание все это время может прогрессировать.

Основой лечения должно быть устранение провоцирующих факторов и самой причины появления сосудистой капиллярной сеточки. В терапии могут использоваться наружные средства (мази, гели) для стимуляции кровообращения в месте нанесения. В эту же группу можно отнести и компрессионный трикотаж. Но это лишь вспомогательные методы, которые приносят результат только в комплексе с медикаментозным лечением.

Так как сосудистые звездочки на ногах — это один из первых внешних признаков варикозной болезни, то и относиться к их лечению следует серьезно. Обязательно нужно принимать препараты с ангиопротекторным, венотонизирующим действием. Для профилактики тромбоза желательно также использовать антиагреганты. Также в некоторых случаях требуется дополнительный прием лекарств, которые подавляют воспаление и болевой синдром.

Конечно, сложно принимать каждый день такое количество таблеток, поэтому фармацевтические компании стремятся разработать лекарства, в которых будут сочетаться сразу все перечисленные действия. На данный момент таким препаратом является новый отечественный препарат «Ангионорм». Он сочетает антиагрегантную, антитромбоцитарную активность, ангиопротекторные и противовоспалительные свойства, венотонизирующее и улучшающее микроциркуляцию действие. То есть все необходимые для лечения варикоза свойства «в одной таблетке». Это удобно и выгодно.

Что касается устранения непосредственно самого косметического дефекта сосудистой сетки, то для этого используется ряд современных безоперационных процедур: например, склерозирование (когда в сосуд вводится специальный раствор, вызывающий слипание стенок сосудов и их последующее рассасывание), лазерная коагуляция, озонотерапия и другие. Конкретный метод должен подобрать флеболог — в зависимости от распространенности телеангиэктазий, толщины сосуда и других факторов. Однако напомним, что только комплексный подход — с обязательным подключением медикаментозного лечения — поможет не просто удалить имеющиеся звездочки, но также предотвратить их последующее появление, улучшить состояние сосудов в целом и снизить или вовсе устранить симптомы венозной недостаточности и начинающейся варикозной болезни.

Появление сосудистых звездочек даже при отсутствии других симптомовэто первый звоночек, при котором обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение поможет не только избавиться от косметического дефекта, но и предотвратить или замедлить развитие серьезного заболевания. Отнеситесь к своему здоровью внимательно и не упустите момент.

Каким лекарственным средствам стоит уделить внимание

На фармацевтическом рынке существует целая категория лекарственных средств для лечения и профилактики варикозного расширения вен и его симптомов. Но как выбрать лекарственное средство, которое в большей степени подходит именно для лечения и профилактики сосудистых звездочек или телеангиэктазий?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вновь обратиться к причине проявления сосудистой сетки. Сосудистая сетка проступает на ногах в результате сбоя в работе капиллярной системы. Капилляры расширяются и становятся заметны на поверхности кожи, что говорит о повышении давления крови на отдельных участках кровеносной системы, а также об утрате первоначального тонуса сосудов. То есть для того, чтобы бороться с этими нарушениями, необходимо восстановить кровообращение, тонус и укрепить стенки не только крупных вен, но также и мелких сосудов — капилляров. Для этого венотонизирующее лекарственное средство должно обладать в том числе и свойством улучшения микроциркуляции капилляров. Не менее важно также антиагрегантное действие, которое позволяет улучшить реологические свойства крови: ее текучесть и проходимость — ведь густой и вязкой крови намного сложнее бежать по мелким сосудам.

Несмотря на разнообразие венотонизирующих лекарственных средств на полках аптек, стоит обратить внимание на лекарственный препарат-ангиопротектор «Ангионорм». Он обладает необходимым набором действий для восстановления работы системы кровообращения в целом — как в крупных сосудах, так и в мелких капиллярах. «Ангионорм» оказывает венотонизирующее действие, обладает выраженными ангиопротекторными свойствами, в том числе улучшает микроциркуляцию в капиллярах, способствует сокращению их проницаемости и ломкости. «Ангионорм» также демонстрирует выраженную антиагрегантную активность, способствуя снижению вязкости крови.

Это возможно благодаря сочетанию в составе препарата «Ангионорм» целого комплекса активных веществ-ангиопротекторов: флавоноидов, экстракта конского каштана (который содержит эсцин), экстракта шиповника (в большом количестве содержащего витамин С). Благодаря комбинированному составу, в котором каждый компонент усиливает действие другого, «Ангионорм» также обладает целым рядом дополнительных фармакологических свойств. Препарат оказывает влияние на общее состояние организма: повышает физическую работоспособность, проявляет стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Немаловажным достоинством препарата «Ангионорм» является его удобная курсовая упаковка (100 таблеток) и доступная (по сравнению с другими лекарствами этой же категории) стоимость.

Удаление сосудистых звездочек

Удаление сосудистых звездочек

Что такое сосудистые звездочки и каковы методы их устранения?

7 клиник в Москве с 1994 г. ☎ (495) 411-99-96, что нужно знать об удалении сосудистых звездочках прежде чем выбрать клинику и другие вопросы

Почему удаление сосудистых звездочек лучше делать в центрах Реднор

Центры косметологии “Реднор” работают на российском рынке с 1994 года, за это время наработан колоссальный опыт, оказана помощь десяткам тысяч пациентов. Наши врачи, одни из самых опытных. Доверяя нам, вы выбираете качество и безопасность.

Сосудистые звездочки, (или по научному телеангиоэктазия или купероз), – это стойкое расширение мелких сосудов кожи, не имеющую воспалительную причину и проявляющееся в виде просвечивающих через кожный покров тела венозных проявлений, напоминающих паутинку или сеточку. Внешний вид подобных проявлений может быть красными, синими или фиолетовыми

Сосудистые звездочки. Опасно ли это?

Сами по себе сосудистые звездочки не являются заболеванием, представляющим какую- либо опасность или угрозу для жизни и здоровья пациента. В ряде случаев – сосудистые (венозные) звездочки могут сопровождаться болью и отеком в месте их локализации, и только это приносит физические неудобства пациенту.

Зачастую, такие проявления принято считать исключительно косметологическим дефектом, и многие не обращают на них внимания. Но на деле, такой подход не совсем правильный. Проявления в виде изменения самых мелких сосудов – это тревожный знак. Дело в том, что появление сосудистых звездочек (купероза) свидетельствует о том, что у человека начинаются изменения в эластичности стенок каппиляров, и если на первом этапе, видимое проявления заметны только на мелких каппилярах, это вовсе не означает что подобные изменения не происходят на более крупных венах (которые по умолчанию сильнее и эластичнее)

Важно.

Причина появления сосудистых звездочек – это нарушение венозного кровообращения и изменения в эластичности стенок каппиляров. Появление сосудистых звездочек НЕ ВСЕГДА свидетельствует о существовании посттромботической или варикозной патологии. Так же и наоборот, наличие диагностированной варикозной болезни не означает что могут появиться сосудистые звездочки.

Если вы наблюдаете на своем теле проявления сосудистых звездочек – то мы рекомендуем обратиться к врачу для получения консультации и точного установления диагноза.

У кого появляются сосудистые звездочки?

Сосудистые звездочки проявляются и у женщин и у мужчин. У женщин сосудистые звездочки проявляются гораздо чаще (примерно в два раза). Обычно, на появление сосудистых звездочек чаще реагируют женщины, так как подобный дефект на коже их раздражает и они хотят от него избавиться не зависимо от причин его появления, мужчины же, на эти проявления реагируют гораздо реже, не обращая на него должного внимания или вовсе его игнорируя.

Причины появления сосудистых звездочек

По данным статистики – от 20 до 30% взрослого населения планеты являются обладателями сосудистых звездочек. Преимущественно этим заболеванием подвержены женщины, в 80% случаев – причиной появления сосудистых звездочек у женщин является перенесенная беременность и роды

Из других причин появления сосудистых звездочек можно выделить:
  • Наследственная предрасположенность
  • Перенесенные роды
  • Гормональные нарушения (в том числе изменения гормонального фона во время протекания беременности и/ или перенесенные аборты в анамнезе)
  • В результате применения гормональных лекарственных средств (в том числе гормональных средств контрацепции)
  • При наступлении менопаузы (климакса)
  • длительная венозная недостаточность
  • Снижение тонуса стенок сосуда (в том числе возрастное)
  • Хронические заболевания ЖКТ (печени и кишечника)
  • Хронические заболевания эндокринной системы
  • Хронические заболевания системы кровообращения (гипертония)
  • Тяжелые физические нагрузки (в том числе высокоинтенсивный спорт с преимущественной нагрузкой на мышцы ног , например танцы, велоспорт, лыжи и прочие)
  • Высокие нагрузки на ноги в следствии длительного ношения высоких каблуков
  • Профессиональные условия труда (стоячая работа)
  • Чрезмерное увлечение баней и сауной
  • Злоупотребление солнечными ваннами (в том числе соляриями)
  • Последствия после обморожения конечностей
  • Неправильно проведенные косметологические процедуры (глубокий или чрезмерно интенсивный пиллинг)
  • Наличие венозных заболеваний (например, варикозного расширения вен)
  • Частая и резкая смена температурного режима
  • Нарушения свертываемости крови
  • Перенесенные хирургические операции
  • Травмы
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Наличие избыточного веса (чем выше процент ожирения, тем выше шанс появления сосудистых звездочек)
  • Возраст (с возрастом вероятность появления сосудистых звездочек возрастает)
  • Гиповитаминоз витамина С
  • Образ жизни с низкой двигательной активностью (например: сидячая работа)

Виды сосудистых звездочек

По происхождению:

Венозные

В случае – если ширина их нитей превышает 0,02 мм

Артериальные

Артериальные сосудистые звездочки, как правило бывают красного цвета. Преимущественно, артериальные сосудистые звездочки расходятся от основной артериолы в разные стороны и имеют внешний вид чем – то похожий на паука

Капиллярные

Сосудистая звездочка чаще появляется на носу и щеках и представляет собой красноватые или фиолетовые звездочки линейного или древовидного типа

Классификация сосудистых звездочек по внешнему проявлению:

1. Точечные

Точечные сосудистые звездочки представляют собой проявления выраженные в виде единственного элемента вены или капилляра который просвечивается через кожу. Зачастую имеет не очень большой размер и иногда может восприниматься как родинка, только немного иного цвета. При большом количестве могут объединяться в большие пятна красного цвета

2. Древовидные

Древовидная сосудистая звездочка представляет собой проявление в виде “ростка” вены, от которого в одном направлении расходятся капилляры. По внешнему виду напоминает растение с корнями или ветку. Чаще всего имеют синюю окраску.

3. Паукообразные

Паукообразные сосудистые звездочки представляют собой проявления в виде одной артериолы, от которой в разные стороны расходятся сосудистые звездочки. В отличии от древовидного проявления сосудистых звездочек, тут – расхождения не имеют одного выраженного направления “движения”, а расходятся в разные стороны. Паукообразные сосудистые звездочки визуально похожи на паука со множеством ножек. Чаще всего красного цвета.

4. Линейные

Линейные сосудистые звездочки имеют выражения в виде небольших полос, зачастую имеющих одно направление. Визуально линейные сосудистые звездочки похожи на проявление послеродовых растяжек на животе. Встречаются как синего, так и красного цвета и появляются обычно на щеках и носу.

Внешнего проявления сосудистых звездочек множество, и у человека могут наблюдаться сразу несколько видов проявления сосудистых звездочек. Но пугаться не стоит, лечение сосудистых звездочек одинаковое.

Места появления (локализация) сосудистых звездочек

Подобные образования могут появиться на любом участке тела

Чаще всего

1. На лице (это заболевание еще называют купероз), преимущественно сосудистые звездочки образуются на щеках и крыльях носа

2. На ногах. Довольно частое место проявления сосудистых звездочек. Преимущественно появляются чуть выше колена

Чуть реже

1. На руках. Довольно редко, но так же могут появиться

2. На шее и спине

Удаление сосудистых звездочек

Как мы говорили выше- для большинства людей – наличие проявлений сосудистых звездочек не является опасным, и в большей части приносят эстетический дискомфорт. В любом случае – при обнаружении у себя на теле, ногах или лице сосудистых звездочек рекомендуем обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и выяснить причину появления сосудистых звездочек. И только после этого, совместно с доктором принимать решения по вопросу их лечения

Как мы уже указывали, также причиной появления сосудистых звездочек может быть наличие возможных заболеваний, которые необходимо начать лечить, и только после прохождения необходимого курса лечения и купирования причины их появления, можно заняться удалением сосудистых звездочек

Для начала, выяснив истинную причину появления сосудистых звездочек стоит устранить эту самую причину, например: уменьшить время приема солнечных ванн или посещения солярия, сократить время ношения высоких каблуков, отказаться от курения или злоупотребления алкоголем, озаботиться снижением веса

Существует несколько способов удаления сосудистых звездочек

1. Склеротерапия сосудистых звездочек

Один из самым распространенных методов лечения сосудистых звездочек. Суть метода – в вену, посредством тонкой иглы, вводится раствор слекрозанта. Поступившее лекарство начинает воздействовать на внутреннюю поверхность сосудов склеивая их. Звездочки пропадают примерно через 1-2 месяца. Появившийся рубец рассасывается в течении года.

Премущества метода. Преимуществом является малая травматичность и легкая переносимость процедуры.

Недостатки метода. Из недостатков метода можно выделить малоприятные эффекты в виде покраснений и припухлости обрабатываемой зоны, необходимость ношения компрессионых бинтов или чулков в течении некоторого времени после проведения процедуры

Данный метод используется преимущественно для удаления сосудистых звездочек на ногах. Склеротерапия особенно эффективна в отношении венозных сосудистых звездочек, тогда как капиллярные сосудистые изменения практически не поддаются ее воздействию

2. Лазерное удаление сосудистых звездочек

Лазерный метод удаления сосудистых звездочек является наиболее популярным на сегодняшний день. Суть метода – за счет использования лазерного луча и его поглощения поврежденными сосудами происходит спаивание (склеивание) сосудов. Лазер генерирует излучение особой частоты, на которую реагируют только поврежденные сосуды

Преимущества метода удаления сосудистых звездочек лазером. Метод абсолютно безболезненный. Результат заметен сразу. Отсутствие травмированности кожи и обрабатываемой поверхности. Удаленные звездочки не возвращаются. Вероятность повреждения здоровых тканей – отсутствует. Заживление происходит без боли, отеков и образования каких- либо рубцов. Для ряда сосудистых звездочек (не крупные) – достаточной одной процедуры. Высокая скорость процедуры. Отсутствие контакта со здоровыми тканями

Недостатки метода удаления сосудистых звездочек лазером. Для крупных сосудистых звездочек может потребоваться поведение несколько процедур. Метод противопоказан для использования при протекании беременности, лактации и индивидуальной непереносимости

Читайте также:  Целебные камни и их свойства
3. Электрокоагуляция сосудистых звездочек

Суть метода заключается в местном прижигании сосудистых звездочек высокочастотным током. В поврежденный сосуд вводится тонкий электрод, по которому проходит разряд тока и разрушает пораженную часть сосуда

Преимущества метода. Быстрота и действенность проведения процедуры

Недостатки метода. Крайне болезненная процедура. Возможность появления ожогов, рубцов , пигментации или депигментации обрабатываемой поверхности. Вероятность повреждения здоровых тканей. Повреждения током наносятся не только на поврежденные сосуды, но и на саму кожу. Данный способ не подходит для удаления сосудистых звездочек на лице

4. Озонотерапия сосудистых звездочек

Методика проведения озонотерапии по сути аналогична склеротерапии. Суть метода – в сосуд, посредством иглы вводится озоно-кислородная сместь, в результате чего происходит окисление стенок сосуда с последующей их склейкой

Преимущества метода. Этот метод не вызывает ожогов, рубцов и пигментных пятен. Отсутствуют какие либо побочные реакции и не требует долгой реабилитации

Недостатки метода. Процедура довольно дискомфортна. Может потребоваться несколько процедур для удаления сосудистых звездочек

Используется при удалении сосудистых звездочек на ногах

5. Радиоволновое удаление сосудистых звездочек

Удаление сосудистых звездочек осуществляется бесконтактным путем. Суть метода – производится бесконтактный разрез и последующая коагуляция сосудов

Преимущества метода. Безболезненность. Заживление происходит без боли, отеков и образования каких- либо рубцов. Вероятность повреждения близлежащих тканей – минимальна. В некоторых случаях – достаточно одной процедуры

Недостатки метода/ Высокая стоимость. Применим только в случае удаления мелких капилляров

Реабилитация после удаления сосудистых звездочек

После удаления сосудистых звездочек на теле или лице нет необходимости находиться в стационаре. При использовании ряда методов возможно понадобится ношение компрессионных бинтов или чулок. В целом- советы и рекомендации довольно просты и легкоприменимы. Обязательно уточните у доктора рекомендации что стоит делать, а что не нужно, и какое время.

Общие правила после удаления сосудистых звездочек:
  • Воздержаться от посещения бань и сауны
  • Отказаться от посещения соляриев и приема солнечных ванн
  • Отменить массаж на любом участке тела
  • Воздержаться от отдирания “корочек” после процедуры удаления сосудистых звездочек (применимо для ряда методов)
  • По назначению врача наносить специальный крем
  • Снизить физическую нагрузку
  • Отказаться от некоторых косметологических процедур

Профилактика появления сосудистых звездочек

Как говорят: “Лучше предупредить, чем лечить”. Вот некоторые рекомендации, которые помогут вам избежать появления сосудистых звездочек

  • Следите за собственным весом. Знайте, лишний вес – это одна из самых часто встречающихся причин появления сосудистых звездочек
  • Следите за состоянием собственного здоровья. Ряд заболеваний может быть причиной появления сосудистых звездочек
  • Ведите более подвижный образ жизни. Старайтесь чаще ходить пешком
  • Давайте отдых натруженным ногам. Когда ложитесь – подкладывайте под ноги подушку или валик, так чтобы ноги были чуть выше вашего положения тела
  • Не сидите по турецки или положив ногу на ногу. Любое пережатие вен – может повлечь за собой последствия
  • Ежедневно ополаскивайте ноги прохладной водой
  • Занимайтесь физкультурой и спортом с умеренными нагрузками
  • Питайтесь правильно. Убедитесь в достаточном получении организма витаминов С, P и K
  • Откажитесь от курения
  • Не злоупотребляйте алкоголем
  • Употребляйте в пищу побольше рыбы и морепродуктов

Для увеличения наведите курсор на фотографию в среднем или правом ряду
Управление анимацией в левом ряду
– для увеличения воспользуйтесь ссылкой под фотографией, при ее наличии
– для остановки / пуска нажмите левую клавишу мыши над фотографией
– для ручного управления нажмите левой клавишей мыши над ползунком для его захвата и не отпуская перемещайте влево или в право

Мифы и правда о куперозе на лице и способы его лечения

Тонкая сосудистая сеточка в разных областях кожи на лице свидетельствует о слабости сосудов. Наиболее часто это несовершенство появляется на сухой, истонченной чувствительной коже и избавиться от него довольно непросто. Расскажем, от чего возникает купероз и какой крем выбрать для его лечения.

Что такое купероз и причины его появления

Купероз на лице – это косметический дефект, который появляется из-за расширенных кровеносных сосудов. Они просвечиваются сквозь кожу и имеют вид «звездочек» или «паутинки» из капилляров.

Чаще всего купероз встречается в области щек, подбородка, крыльев носа. Сосудистые звездочки на коже говорят о ломкости и слабости сосудов. Сосуды, утратившие эластичность, теряют способность сокращения после нагрузок, происходит застой крови и их расширение. Подобное несовершенство встречается преимущественно у обладателей малопигментированной и тонкой кожи I и II фототипов.

По конфигурации сосудистые звездочки от купероза разделяют на:

  • Паукообразные
  • Точечные
  • Линейные

Этапы развития купероза

Сосудистые звездочки могут появиться в любом возрасте и у женщин, и у мужчин. Однако статистика показывает, что чаще всего эта проблема встречается у пациентов после 35 лет.

Дерматологи выделяют 4 основные стадии проявления купероза:

  • 1 стадия — при долгом пребывании в жаркой среде с очень сухим воздухом на лице появляется раздражение. На коже проявляется несколько расширенных капилляров. Проблема носит локальный характер.
  • 2 стадия — с течением времени соседние расширенные капилляры объединяются в одну сетку, сосуды становятся более заметными и приобретают ярко выраженный оттенок.
  • 3 стадия — сетка сосудов становится более заметной, покраснение не проходит самостоятельно и приобретает постоянный характер.
  • 4 стадия — патологический процесс затрагивает не только мелкие сосуды, а все сосуды на поверхности лица. Из-за массивного капиллярного спазма появляются зоны локального побледнения кожи, капилляры становятся максимально заметными.

Причины, провоцирующие появление купероза

Основные факторы появления купероза на лице:

  • Авитаминоз, а именно недостаток витаминов А, С;
  • Истончение, ослабление реактивного эпидермиса;
  • Прием некоторых гормональных препаратов;
  • Гормональные колебания организма (дисбаланс эстрогена и прогестерона), например, во время беременности или на фоне менопаузы;
  • Длительное воздействие экстремально высоких или низких температур, например, во время закаливания, перегрева на солнце, в бане, обморожение;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Вредные привычки (курение, алкоголь);
  • Чрезмерная инсоляция;
  • Несбалансированное питание: чрезмерно острая или пересоленая пища является одним из факторов ослабления сосудов.

Как избавиться от купероза на лице с помощью косметики?

К сожалению, с помощью одной косметики избавиться от сосудистых звездочек на лице не получится – заметные расширенные сосуды получиться минимизировать лишь в комплексе с салонными эстетическими процедурами. Для профилактики повторного возникновения сосудистой сеточки важно правильно сформировать бьюти-рутину и использовать косметику для гиперчувствительной кожи.

В зависимости от первопричины кровеносного застоя, для борьбы с куперозом также могут прописать лекарственные препараты, витаминные и минеральные комплексы и добавки.

Для эффективного ухода за кожей, склонной к куперозу, используйте косметические средства, которые:

  • Снижают раздражение и успокаивают эпидермис
  • Снижают чувствительность кожи
  • Укрепляют стенки капилляров

Откажитесь от абразивных продуктов в пользу мягких гоммажей и пилингов. В основе формул средств против купероза ищите успокаивающие компоненты: розовую воду, эфирные масла, экстракт конского каштана, витамины А, С, Е, К, Р. Снять раздражение кожи помогут такие компоненты: пантенол, экстракты растений, аллантоин.

Если вам нужно быстро убрать купероз на лице, то используйте тональный крем для чувствительной кожи. Например, гипоаллергенный тональный крем Rosaliac CC Crème. Его формула специально разработана для кожи, склонной к покраснениям и куперозу. Средство мгновенно замаскирует сосудистые звездочки, а амбофенол в составе поможет уменьшить покраснение кожи.

Для очищения кожи с куперозом используйте деликатные очищающие средства. Например, мицеллярный гель Rosaliac Gel. Он эффективно снимет макияж, очистит чувствительную кожу от загрязнений и успокоит ее.

Для увлажнения кожи нанесите эмульсию Rosaliac UV Légère. Она не только деликатно увлажняет и смягчает кожу, но и укрепляет стенки сосудов. Улучшение микроциркуляции крови позволяет заметно уменьшить покраснение кожи.

Для усиления защитной функции кожи и устранения временных покраснений используйте крем Rosaliac UV Riche. Его формула содержит витамины GG и PP, которые эффективно устраняют временные покраснения и укрепляют стенки сосудов.

Кожа вокруг глаз более тонкая и нежная, поэтому для ухода за ней нужны специализированные средства. Избавиться от купероза вокруг глаз (эффективно снять покраснения) поможет уход Toleriane Ultra Yeux. Средство уменьшит ощущение дискомфорта и снизит припухлость кожи под глазами. При постоянном применении заметно снижаются покраснения, проходит раздражение и неприятная отечность в области век.

Лечение купероза в салоне

В борьбе против сосудистых звездочек на лице прекрасно зарекомендовали себя три эстетических тактики, которые позволяют заметно минимизировать подобный дефект:

  1. Лазерная терапия: на участок кожи воздействуют лазером, место воздействия прогревается на необходимой глубине, поврежденный капилляр «запаивается» и разглаживается.
  2. Фотоомоложение: аналогичный результат достигается посредством светового воздействия на кожу.
  3. Озонотерапия: по принципу мезотерапии подразумевает введение под кожу озоно-кислородной смеси, разрушающей поврежденный капилляр, но благоприятно влияющей на кровеносную систему в целом.

Возможно ли кремом вылечить купероз на лице?

Сосудистую сеточку удаляют в клинике с помощью специальной аппаратуры. Косметические средства могут успокоить чувствительную кожу, снять покраснения, предотвратить появление новых звездочек и расширение существующих. Косметика лишь маскирует проявление купероза, улучшает микроциркуляцию и предупреждает усугубление ситуации.

Как выбрать крем для кожи с куперозом?

  • Отдавайте предпочтение косметическим средствам с маркировкой «для ухода за кожей, склонной к покраснениям».
  • В достаточном объеме напитывайте и увлажняйте кожу (выбирайте крем с увлажняющим эффектом): обезвоженная кожа быстрее истончается, снижается эластичность сосудистой стенки и повышают ее ломкость.
  • Ищите пептиды в основе формул средств против купероза – они восстанавливают сосуды, нормализуя их клеточный обмен.
  • Выбирайте аптечную косметику: активные формулы таких средств могут решать несколько проблем одновременно и отличаются высоким содержанием действующих компонентов: витаминов и минералов, гиалуроновой кислоты, ферментов, пептидов, термальной воды, натуральных экстрактов антиоксидантов.
  • Среди всего ассортимента аптечных брендов особенно выделяют французских производителей косметики, действенность средств которых подтверждена сертификатами качества и одобрена дерматологами и косметологами.
  • В любое время года используйте дневной крем с SPF не менее 30, во время пляжного отдыха используйте санскрин с максимальной защитой.

Как ухаживать за кожей, склонной к куперозу: советы дерматолога

В уходе за кожей с видимыми сосудистыми звездочками, важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Выбирайте косметику с гипоаллергенной формулой для реактивной кожи;
  2. Откажитесь от использования средств с плотной маслянистой текстурой;
  3. Не используйте агрессивные средства для глубокого очищения кожи: жесткие скрабы и кислотные пилинги;
  4. Минимизируйте температурные контрасты (не злоупотребляйте посещением бани и сауны);
  5. Исключите чрезмерное давление на кожу и активные массажи лица;
  6. В солнечную погоду не забывайте нанести средств с SPF-защитой.

Ксарелто® №28 (20 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг, 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – ривароксабан микронизированный 15 мг и 20 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза 5 сР (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910), лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия лаурилсульфат,

состав оболочки: железа оксид красный (Е 172), гипромеллоза 5 сР (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль (3350)), титана диоксид (Е 171).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красного цвета (для дозировки 15 мг), коричнево-красного цвета (для дозировки 20 мг) круглой формы, с двояковыпуклыми поверхностями, с гравировкой «15» (для дозировки 15 мг), с гравировкой «20» (для дозировки 20 мг) и треугольником на одной стороне и фирменным байеровским крестом – на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Прямые ингибиторы фактора Ха. Ривароксабан.

Код АТХ B01AF01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание и биодоступность

Ривароксабан быстро всасывается; максимальные концентрации (Смакс.) достигаются через 2-4 часа после приема таблетки.

После приема внутрь абсорбция ривароксабана почти полная и абсолютная биодоступность после приема дозы 10 мг высокая и составляет 80-100%. Прием пищи не оказывает влияния на AUC (площадь под кривой «концентрация – время») или Смакс (максимальная концентрация) ривароксабана в дозе 10 мг.

Вследствие снижения степени абсорбции биодоступность ривароксабана составляет 66% при приеме натощак таблетки в дозе 20 мг.

При приеме Ксарелто® 20 мг вместе с пищей наблюдается повышение среднего показателя AUC на 39% в сравнении с показателем, отмеченным при приеме натощак, что указывает на почти полную абсорбцию и высокую биодоступность при приеме внутрь. Ксарелто® 15 и 20 мг следует принимать вместе с приемом пищи (см. раздел «Способ применения и дозы»). В условиях приема пищи Ксарелто® 10 мг, 15 мг и 20 мг характеризуется пропорциональностью доз.

Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (вариационный коэффициент) составляет от 30% до 40%.

В организме человека большая часть ривароксабана (92-95%) связана с белками плазмы, при этом основным связывающим компонентом является сывороточный альбумин. Объем распределения – средний, Vss составляет приблизительно 50 л.

Метаболизм и выведение

Ривароксабан выводится преимущественно в форме метаболитов (приблизительно 2/3 от назначенной дозы) с мочой и калом в одинаковых соотношениях. Оставшаяся треть дозы выводится посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным образом, за счет активной почечной секреции. Метаболизм ривароксабана осуществляют изоферменты CYP 3A4, CYP 2J2, а также ферменты, независимые от системы цитохрома Р450. Основными участками биотрансформации являются морфолиновая группа, подвергающаяся окислительной деградации, и гидролизуемые амидные группы.

Согласно данным, полученным in vitro, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков Р-gp (Р-гликопротеина) и Bcrp (белка устойчивости к раку молочной железы).

Неизмененный ривароксабан является наиболее важным соединением в человеческой плазме, значимые или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. Ривароксабан, системный клиренс которого составляет приблизительно 10 л/ч, может быть отнесен к лекарственным веществам с низким уровнем клиренса. При выведении ривароксабана из плазмы терминальный период полувыведения составляет от 5 до 9 часов у молодых пациентов и от 11 до 13 часов – у пожилых пациентов.

У пожилых пациентов концентрации ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом, вследствие сниженного общего и почечного клиренса.

У мужчин и женщин клинически значимые различия фармакокинетики не обнаружены.

Различные весовые категории

Слишком малый или большой вес (менее 50 кг и более 120 кг) лишь незначительно влияет на концентрации ривароксабана в плазме (различие составляет менее 25 %).

Безопасность и эффективность у детей и подростков младше 18 лет не установлена.

Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афро-американской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались.

Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику ривароксабана изучалось у больных, распределенных в соответствии с классификацией Чайлд-Пью (согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях). Система классификации Чайльд–Пью используется для оценки прогноза хронических заболеваний печени, главным образом, цирроза. Для пациентов, у которых планируется проведение терапии антикоагулянтами, критическим аспектом нарушения функции печени является сниженный синтез факторов свертывания крови в печени. Поскольку этот аспект оценивается лишь в одном из пяти биохимических/ клинических исследований, составляющих систему классификации, риск развития кровотечения у пациентов может нечетко коррелировать со схемой классификации. В этой связи решение о назначении антикоагулянтной терапии должно быть принято независимо от данных указанной классификации.

Ксарелто® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, протекающими с коагулопатией, обуславливающей клинически значимый риск кровотечения. У больных c циррозом печени и легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по Чайлд-Пью) фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых испытуемых (в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1,2 раза). Значимые различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали.

У больных c циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) средняя AUC ривароксабана была значительно повышена (в 2,3 раза) по сравнению со здоровыми добровольцами вследствие значительно сниженного клиренса лекарственного вещества, что указывает на серьезное заболевание печени. Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее (в 2,6 раза), чем у здоровых добровольцев. Протромбиновое время также в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев. При помощи измерения протромбинового времени оценивается внешний путь коагуляции, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I, которые синтезируются в печени.

Пациенты с умеренной печеночной недостаточностью были более чувствительными к ривароксабану, что выражалось в более тесной фармакокинетической и фармакодинамической взаимосвязи между концентрацией ривароксабана в плазме и протромбиновым временем.

Данные о применении препарата у больных с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью) отсутствуют.

У больных с почечной недостаточностью наблюдается увеличение уровня воздействия ривароксабана, обратно пропорциональное снижению почечной функции, которое определяется по клиренсу креатинина.

У больных с легкой (клиренс креатинина 80-50 мл/мин.), среднетяжелой (клиренс креатинина

Оцените статью
Добавить комментарий