Можно ли заниматься спортом при повышенном давлении и гипертонии?

Виды спорта, рекомендованные гипертоникам

Выбор вида спорта при повышенном давлении должен быть согласован у врача. Специалист, проанализировав данные об объективном физическом состоянии человека, поможет избрать тот вид физической активности, который существенно не увеличивает цифры артериального давления.

Как правило, при гипертонии показаны:

  • Быстрая ходьба, бег. Занятия подходят для людей без проблем опорно-двигательного аппарата. Тренироваться лучше утром, на беговой дорожке спортивного зала или улице. Начинать стоит с пятнадцатиминутной пробежки, постепенно увеличивая время до 40 минут. Каждую пробежку должна предварять легкая разминка, растяжка. Если бег вызывает одышку, стоит сделать несколько наклонов с разведением рук, завершить занятие спокойной ходьбой. По завершении тренировки (дома) полезно полежать на спине, слегка приподняв ноги.
  • Велосипед. Для занятий подойдет велотренажер или легкий велосипед. Тренировки должны быть регулярными (ежедневными) в среднем темпе, без усилий, рывков. Начинать лучше с пятнадцати минут, постепенно увеличивая время, темп. Велосипедные прогулки подходят даже для людей, степень заболевания которых высока.
  • Плавание. Физическая активность в воде сопровождается рефлекторным сужением периферических сосудов, которые расширяются после тренировки. Это увеличивает объем крови, возвращаемой миокарду, что стабилизирует давление. Также наблюдается общий расслабляющий эффект, что улучшает сон, поднимает настроение.
  • Йога. Гипертоникам полезны многие упражнения-асаны этой практики. Стоит уделить внимания дыхательной гимнастике, растяжке. Но рисковать перевернутыми позами, силовыми упражнениями, стойками на плечах или голове, будет лишним.
  • Танцы. Любые танцевальные па (исключая спортивный рок-н-ролл, брейк-данс), это отличная возможность укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить координацию, снизить вес. Начинать лучше с медленных вальсов или танго, постепенно переходя к зажигательным латинским ритмам.

Всем без исключения полезна утренняя зарядка. Для гипертоников рекомендованы плавные наклоны, повороты шеи, туловища, растяжка. А также неглубокие приседания, махи ногами, упражнения, укрепляющие мышцы рук с небольшим утяжелением, ходьба.

Для полного пробуждения, достаточно небольшого, индивидуально составленного комплекса, продолжительностью до 15-30 минут.

Ежедневная физическая активность среднего темпа, а также постепенное увеличение нагрузок, очень быстро принесет свои результаты. Как показывают исследования, после 3-4 месяцев регулярных тренировок, у гипертоников наблюдается стойкое снижение АД: систолического на 15-20 пунктов, диастолического – на 10 пунктов.


Спорт при гипертонии вполне возможен, если придерживаться определенных правил. Гипертоникам лучше воздержаться от:

Спорт при гипертонии

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Современный темп жизни и психоэмоциональные нагрузки, с которыми ежедневно сталкивается среднестатистический человек приводят к тому, что в первую очередь страдает сердечно-сосудистая и нервная системы, отвечающие за стабильное кровообращение по всему телу, сохранение тонуса стенок магистральных сосудов и своевременную реакцию организма на внезапное повышение артериального давления. В связи с этим такое заболевание, как гипертоническая болезнь значительно помолодело и на сегодня является бичом не только людей, достигших возраста 55 лет и старше, но и более молодого поколения, чей возрастной ценз находится в пределах 30 лет. Медики предпринимают отчаянные попытки избавить человечество от артериальной гипертензии методом подбора эффективных лекарственных препаратов, а также используя спорт при гипертонии, как профилактический и лечебный метод физиотерапевтического направления. Рассмотрим более подробно, какие физические упражнения и нагрузки показаны к выполнению гипертоникам, а что запрещено в спорте при гипертонии категорически.

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Какие нагрузки запрещены при гипертонии

Аэробные и статические упражнения следует совершать под наблюдением врача. Для их исполнения требуется высокая кардиовыносливость, поскольку возникают большие нагрузки на сердце, сосуды.

Гипертоникам запрещено следующее:

  • ритмическая гимнастика;
  • тяжёлая атлетика;
  • гиревой спорт;
  • бодибилдинг;
  • альпинизм;
  • дайвинг;
  • гребля (байдарки);
  • футбол;
  • бокс;
  • волейбол;
  • прыжки;
  • баскетбол;
  • спринтерский бег;
  • борьба.

При гипертензии не разрешается заниматься тем спортом, при котором требуются большие энергетические и мышечные усилия, а также не следует тренироваться при температуре выше 25 C, в местах с низким содержанием кислорода (высокогорье и так далее).

Гипертоникам запрещено следующее:

Строго запрещенные виды спорта

Для того, чтобы не усугубить проявления болезни необходимо исключить занятия следующими видами спорта:

  • борьба;
  • бокс;
  • фитнес;
  • тяжелая атлетика;
  • спортивная гимнастика;
  • подводное плаванье;
  • гребля;
  • футбол;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • скалолазанье.

Малейший дискомфорт во время занятий должен послужить сигналом к окончанию тренировки. Резкое увеличение нагрузок и переутомление даже в разрешенных видах спорта может повлечь за собой гипертонический криз.

Малейший дискомфорт во время занятий должен послужить сигналом к окончанию тренировки. Резкое увеличение нагрузок и переутомление даже в разрешенных видах спорта может повлечь за собой гипертонический криз.

Движения против гипертензии

Гипертензия часто протекает бессимптомно, тяжело распознается на ранней стадии. Контролировать ее развитие можно с помощью:

  • физических нагрузок;
  • здорового питания;
  • приема лекарств по назначению врача.

На практике достаточно нормализовать рацион и добавить активности в жизнь, чтобы преодолеть легкую степень болезни. Исследованиями подтверждено, что легкие физические нагрузки при гипертонии у людей с избыточным весом и малоподвижным образом жизни восстанавливают функции сердечно-сосудистой системы.

Физические упражнения при гипертонии бывают двух типов:

  1. Аэробные (бег трусцой, плавание, катание на велосипеде, ходьба) – способствуют повышению эластичности артерий и подходят людям любого возраста.
  2. Силовые или анаэробные, которые связаны с работой мышц до отказа и строительством тела, наоборот, делают артерии более жесткими.

Гипертоникам важно рассчитать полезную интенсивность тренировки, использовать пульсометр во время ходьбы, бега, танцев или другой выбранной активности. Чтобы узнать целевой пульс для оздоровления, из 220 вычитаем собственный возраст и умножаем цифру на 65%. Данная частота будет оптимальной для тренировки сердца. Дальше находим максимально возможную границу, при превышении которой артерии будут испытывать стресс: из полученной вычитанием цифры находим 80%, запоминаем. Данную частоту не рекомендовано превышать до, во время и после физических нагрузок. К примеру, для человека возрастом 50 лет показатель целевого пульса составит 110, а максимально возможного – 136 ударов в минуту.

Мышечная масса с возрастом уменьшается, что отражается на фигуре, подвижности, силе и общем самочувствии. Замещение мышечной массы жировой тканью ухудшает функцию сердца, повышает уровень холестерина. Для восстановления и поддержания мышечной массы одной только ходьбы мало, но силовые тренировки должны проводиться разумно. Гипертоникам разрешены тренировки на выносливость:

  • выбираем упражнение, которое легко выполняется по 15-20 повторений;
  • используем гантели и гири такого веса, с которым после 15-20 повторений не нарушается сердцебиение и не сбивается дыхание.

Физкультура при гипертонии — это легкая гимнастика без гантелей: приседания, наклоны, развороты, вращения руками и махи ногами, ходьба на месте, упражнения с гимнастической палкой, дыхательные релаксации.

При тренировке на выносливость инсулиноподобный фактор роста 1 расходуется мышцами, поступает в клетки сердца, и это благоприятно сказывается на организме, снижается риск онкологических заболеваний, уменьшается окислительный стресс, который является фактором старения тканей тела.

Лечебная физкультура при гипертонии проводится сидя или стоя в зависимости от возраста человека. При этом противопоказаны:

  1. Силовые нагрузки с предельными весами, приводящими к мышечному отказу на 10-м и менее повторении.
  2. Тренировки с прыжками, энергичные танцы, при которых пульс поднимается выше допустимого максимума.
  3. Статические нагрузки, такие как планки и позы, в которых голова оказывается ниже таза.

Если перед тренировкой чувствуется легкое головокружение или тошнота, стоит измерить артериальное давление и отложить занятие. Узнать о том, какие физические упражнения можно делать при гипертонии, лучше у лечащего врача.

  1. Силовые нагрузки с предельными весами, приводящими к мышечному отказу на 10-м и менее повторении.
  2. Тренировки с прыжками, энергичные танцы, при которых пульс поднимается выше допустимого максимума.
  3. Статические нагрузки, такие как планки и позы, в которых голова оказывается ниже таза.

Польза бега

Этот вид спорта считается хорошей профилактикой патологий сердца и сосудистой системы. Во время пробежки клетки и ткани насыщаются кислородом, улучшается кровообращение. За счёт того, что кровь начинает циркулировать в ускоренном режиме, из организма быстрее выводятся вредные вещества и понижается уровень холестерина. Если у гипертоника наблюдается повышенная масса тела, то бег поможет сбросить лишние килограммы.

Во время бега важно следить за своим самочувствием. При тяжелых формах гипертонии лучше дать предпочтение спортивной ходьбе

Чтобы бег приносил пользу, важно соблюдать правила беговых упражнений:

  • Первая пробная тренировка не должна превышать более, чем пять минут;
  • Время увеличивается ежедневно на 1—2 минуты;
  • Во время беговых упражнений нужно дышать через нос;
  • Лучше делать пробежки в умеренном темпе;
  • Заканчивается беговое упражнение постепенно, замедляя темп.

Наиболее благоприятное время для пробежек — раннее утро или вечернее время. Бегать в жару категорически запрещено, так как это сильно перегружает сердце и может привести к скачку кровяного давления.


Наиболее благоприятное время для пробежек — раннее утро или вечернее время. Бегать в жару категорически запрещено, так как это сильно перегружает сердце и может привести к скачку кровяного давления.

Можно ли заниматься бодибилдингом при высоком артериальном давлении?

Заниматься бодибилдингом при гипертонии крайне опасно.

При увеличении массы и мускулатуры происходит дополнительная нагрузка на сердечную мышцу. Сосудам приходится растягиваться, отчего они теряют эластичность. Каждый силовой подход увеличивает выброс адреналина в кровь, что резко ухудшает самочувствие и повышает уровень АД.

В результате это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Однако при правильном подходе бодибилдинг при гипертонии не противопоказан.

Главное, соблюдать рекомендации и придерживаться правильного тренировочного процесса. Силовые тренировки стоит комбинировать с аэробными упражнениями. Но это не касается случаев обострения или последней стадии болезни.


В результате это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Однако при правильном подходе бодибилдинг при гипертонии не противопоказан.

Противопоказания

Для использования заместительной гормональной терапии существует ряд противопоказаний:

  • Злокачественная опухоль эндометрия.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Патологические влагалищные кровотечения.
  • Злокачественная опухоль груди.
  • Тромбоэмболические заболевания.
  • Заболевания печени.
  • Нарушения жирового обмена.
  • Внутриматочные кровотечения.

При лечении климактерических расстройств преимущества данного вида терапии очевидны. Ее использование может значительно повысить качество жизни для женщин старших лет, она снижает риск переломов минимум на 50%, на 3-50% — сердечно-сосудистых заболеваний. Однако до сих пор гормоны не являются до конца изученными, а это значит, что и заместительная терапия имеет много спорных вопросов.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Читайте также:  Крем Корега для фиксации зубных протезов – цена, инструкция по применению, отзывы

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду, используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

В течение последних 15-20 лет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.


У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду, используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

Медикаментозные средства

Если женщине удалили матку, то назначается циклическая или постоянная монотерапия эстрогенами. К гормональным препаратам ЗГТ нового поколения при климаксе относят пластырь и гель с эстрадиолом (Эстрогель, Дивигель). Гелем обрабатывают каждый день кожу в районе живота или ягодиц. Если применяется пластырь, то его необходимо наклеивать на кожный покров раз в неделю.

Если у женщины маточное дисфункциональное кровотечение, миома матки, то рекомендуется гормонозамещающая терапия при климаксе с помощью гестагенов. Как правило, применяется внутриматочная система Мирена, которая представлена в форме спирали.

Женщине могут назначаться такие новые гормональные препараты, как Провера, Утрожистан, Дюфастон. Если у больной есть матка и нет заболеваний этого органа, то лечение производится комбинированными лекарствами в постоянном или циклическом режиме (Дивина, Фимостон, Климонорм, Анжелик).

Все перечисленные лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача. Причем могут отмечаться такие побочные явления:

  • резкое изменение настроения;
  • прибавка в весе;
  • болевые ощущения в грудных железах и животе;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • диарея;
  • рвота;
  • ослабленное половое влечение;
  • отечность;
  • увеличение груди;
  • крапивница;
  • высыпания на коже.

В редких случаях отмечается увеличение либидо, быстрый набор веса, выделения из влагалища и молочных желез, эритема. Во время появления этих симптомов потребуется консультация гинеколога. При наличии определенных показаний специалист отменяет средство, изменяет дозу или режим приема.

Поскольку при менопаузе в организме женщины недостаточно вырабатывается эстроген, но при этом отмечается чрезмерное количество прогестерона, прием гормональных препаратов позволяет нормализовать общее состояние женщины. При помощи ЗГТ можно устранить такие симптомы климакса:

  • увеличенное артериальное давление — систематическое нарушение нервной системы, во время которого отмечаются перепады настроения;
  • сухость слизистых — понижается общее содержание в крови половых гормонов, это негативно отражается на репродукции и мочеиспускании, слизистые утончаются, что провоцирует жжение во влагалище;
  • приливы — увеличение температуры, которое сопровождается тревожностью, учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением.

Приливы — это выраженная симптоматика климакса, которая обусловлена нарушением в терморегуляции организма у женщины работы гипоталамуса. Врач может прописать пациентке один или комплекс лекарственных средств. Эти препараты изготавливаются под различными торговыми брендами. Средства для ЗГТ делятся на группы, которые отличаются способом применения:

  • суппозитории;
  • инъекции;
  • таблетки.

Способ введения препарата выбирается отдельно в каждом конкретном случае. Как правило, применяются таблетки.

  • суппозитории;
  • инъекции;
  • таблетки.

Гормонозаместительная терапия: что это и зачем?

В развитых странах назначение ГЗТ – обычная практика после появления заметных возрастных изменений, а также у людей, чья жизнь тесно связана со спортом. На постсоветском пространстве к такой терапии все еще относятся настороженно. Ничего удивительного, если учесть бездумное назначение гормонозаместительных препаратов в 50-60-е годы 20 века. Советские врачи выписывали их женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями, в «лошадиных дозах», что приводило к неприятным побочным эффектам, в том числе к появлению нежелательных волос и ожирению. При правильном подборе и разумной дозировке медикаментов таких последствий можно избежать. А вот позитивный эффект будет заметен сразу.

Согласно данным неофициальной статистики ГЗТ используют более 50% англичанок, около 25% немок и не менее 10% француженок старше 45 лет, в то время как среди российских женщин этот показатель не превышает 1-2%. Цифры показательные: медицинская сфера на постсоветском пространстве развивается медленнее и отстает по многим направлениям. Сказывается, и привычка россиян терпеть неудобства, если они не представляют собой угрозу жизни.

Самым неприятным для представителей сильного пола становится невозможность сохранять прежнюю физическую форму. Помимо ухудшения со стороны внешности, наблюдается падение жизненных сил, усталость даже при незначительных нагрузках. Это крайне болезненно для людей, привыкших к активному образу жизни и регулярным занятиям спортом. Поэтому важно следовать рекомендациям специалистов, которые советуют сдавать анализы на гормоны дважды – после исполнения 35-45 лет, а также при появлении любых признаков дисбаланса. Результаты исследования помогут принять решение о необходимости начала ГЗТ или ее отсрочки на более поздний период.

Список постов:

Основные 3:
1. Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака – ГЗТ уже не обсуждается.

Что такое заместительная гормональная терапия и кому она нужна. Все за и против

ЗГТ, или заместительная гормональная терапия, вызывает много споров как среди врачей, так и в кругу пациентов. Одни считают ее панацеей, которая способна решить все проблемы со здоровьем, связанные с возрастными изменениями, другие – категорически против приема таких препаратов. Кто прав в своем отношении к ЗГТ?

Бессонница, учащенное сердцебиение, перепады настроения, приливы жара, повышенная утомляемость, недержание мочи, снижение либидо, скачки артериального давления, сухость кожи, волос, ногтей. Когда такие симптомы появляются в жизни женщины, она в растерянности начинает ходить от одного врача к другому, а нужно всего лишь объединить все эти сигналы организма и подумать о том, насколько изменился месячный цикл.

Возрастные гормональные изменения протекают без осложнений лишь у ­20–30% женщин. Остальные представительницы прекрасного пола в определенном возрасте сталкиваются с различными симптомами климактерического синдрома разной степени тяжести. Если это легкие проявления, то врач посоветует витамины, лекарственные средства на основе фитоэстрогенов. Научно доказано, что эффективно устраняют психоэмоциональные и вегетативные нарушения (приливы жара) ноотропные ­препараты.

В случае, когда симптомы приближающейся менопаузы ярко выражены и значительно ухудшают качество жизни, без заместительной гормональной терапии (ЗГТ) не обойтись.

Как действует ЗГТ

В состав данных гормональных препаратов входят эстрогены, идентичные тем, которые вырабатывают яичники молодой женщины. Количество эстрогена в ЗГТ минимальное, но этого достаточно, чтобы нивелировать климактерические проявления и профилактировать осложнения климакса. Некоторые средства ЗГТ ­содержат еще и гестаген, который своими свойствами максимально близок к прогесте­рону.

Действие заместительной гормональной терапии направлено на восполнение дефицита женских гормонов эстрогена и прогестерона в период, когда железы внутренней секреции значительно снижают их выработку.

Показания и противопоказания

По статистике, у 30% женщин имеются заболевания, которые являются противопоказанием для назначения ЗГТ. К таким относятся болезни почек и печени, варикозное расширение вен, прооперированный рак молочной железы, заболевания крови, связанные с повышенной свертываемостью, гепатиты, болезни матки.

Также ЗГТ противопоказана курильщикам, поскольку такая терапия в сочетании с сигаретами становится причиной тромбоза.

С осторожностью применяют данные гормональные препараты при сахарном диабете II ­типа, а также при избыточной массе тела.

Анализы обязательны

Перед началом приема ЗГТ нужно пройти обследование и сдать ряд анализов. В числе обязательных – анализ на определение гормонов ФСГ и ТТГ. Следующий этап – определение противопоказаний. Для этого необходимо сделать общий анализ крови и мочи, мазок из шейки матки на онкоцитологию, пройти маммографию, сделать УЗИ органов малого таза, печеночные пробы, исследование функции почек и щитовидной железы, коагулограмму для определения свертываемости крови.

Правила подбора

Существуют два основных типа препаратов заместительной гормональной терапии – двухфазные, когда менструации продолжаются, и монофазные, если месячные уже прекратились. В препаратах первой группы гормонов больше, во второй – меньше.

Препараты выпускаются в виде таблеток, гелей, пластырей, подкожных имплантатов. Если женщине поставлен диагноз гастрит, вместо таблеток лучше использовать пластырь или гель. В случае дерматитов можно применять таблетированные формы.

Как долго принимаются препараты ЗГТ?

Есть так называемое «окно назначения ЗГТ» – первые пять лет после начала менопаузы, и не дольше. После этого срока данная терапия считается неоправданной, поскольку побочные эффекты могут перевесить пользу.

Насколько быстро можно снять проявления климакса?

Обычно положительные изменения женщина начинает чувствовать через 14 дней после начала приема препарата. Насторожиться нужно, если в этот период появились головные боли, тошнота, мурашки перед глазами. Эти грозные симптомы могут быть проявлением тромбоза. Их обычно перечисляют в инструкции к ­препарату.

Менопауза – процесс физиологический, такой же естественный, как, к примеру, период полового созревания. И если современная медицина может помочь женщине чувствовать себя лучше на новом жизненном этапе, не следует пренебрегать такой возможностью, а стоит воспользоваться ею грамотно и сполна.

!

Предвзятое отношение к заместительной гормонотерапии в большинстве случаев вызвано склонностью прислушиваться к советам подруг, а также отсутствием привычки регулярно посещать гинеколога. Все это породило множество нелепых мифов. Мы собрали самые распространенные и постарались их развеять.

Миф 1. Заместительная гормонотерапия провоцирует рак и заболевания сердца и сосудов

Если гормонотерапия назначается женщине в возрасте 45–55 лет, риск развития любых побочных реакций минимален. Такие препараты нельзя назначать женщинам старше 60 лет, а также принимать более 10 лет.

Миф 2. Начинать гормонотерапию нужно как можно позже

Наоборот, максимально эффективной гормонотерапия является тогда, когда у женщины возникают первые симптомы менопаузы. Такая тактика может существенно снизить развитие остеопороза, ведь по данным последних исследований максимальная потеря костной ткани начинается уже за три года до последней менструации, и этот патологический процесс будет длиться еще 4 года. Врачи называют перименопаузу (предклимактерический период, который начинается за несколько лет до наступления менопаузы) наиболее благоприятным периодом для профилактики «болезней старости» и оптимальным «окном терапевтических возможностей», в том числе и для применения ЗГТ.

Читайте также:  Как укрепить ногти народными средствами в домашних условиях

Миф 3. Трансдермальная (через кожу) и интравагинальная (через влагалище) гормонотерапия неэффективна

Применение таких лекарственных форм нельзя считать малоэффективным. Данная терапия может считаться более безопасной. Таблетированные препараты оказывают влияние на метаболические процессы, которые происходят в печени. А при трансдермальном и интравагинальном применении эстрогены попадают непосредственно в кровь, и нагрузка на печень минимальна. Такая гормонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в случае, если женщина курит.

Миф 4. Препараты ЗГТ провоцируют набор лишнего веса

Достоверных данных о том, что менопаузальная гормонотерапия вызывает ожирение, нет. Напротив, современные лекарственные средства препятствуют задержке натрия и воды в организме, а значит, способствуют нормализации артериального давления и избавляют от отеков.

Миф 5. К гормонам формируется привыкание

ЗГТ не наркотические, а гормональные препараты, которые восполняют возникающий с возрастом дефицит эстрогенов в организме женщины. Привыкание к данным лекарственным средствам или зависимость от них сформироваться не может. Заместительную гормональную терапию можно прекратить в любой момент, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Миф 6. Из-за ЗГТ растут усы и борода

В состав препаратов ЗГТ входят только женские половые гормоны, поэтому они не могут вызывать признаков омужествления. Появление нежелательных волос на лице связано с тем, что яичники перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон, а вот продукция мужских половых гормонов (андрогенов) продолжается. Поэтому в результате таких гормональных изменений не только могут появиться «дамские усики», но и кожа может становиться более жирной и пористой, а жировая ткань – перераспределяться по мужскому типу.

Насколько быстро можно снять проявления климакса?

Хранители молодости: заместительная гормональная терапия

Что делает человека молодым? В первую очередь – гармония гормонов. Никакая пластика не заменит молодого блеска в глазах. Поговорим о заместительной гормональной терапии и ее плюсах и минусах с гинекологом-эндокринологом Светланой Пивоваровой.

П ри возрастном дефиците половых гормонов большинство женщин на Западе принимают ЗГТ (заместительную гормональную терапию). В России ее по‑прежнему боятся. Почему так важна ЗГТ? Насколько обоснованны эти страхи? Выясняем у нашего эксперта.

Светлана Викторовна, многие женщины убеждены: старость приходит к нам с менопаузой. Не слишком ли пессимистичный взгляд на такой, казалось бы, естественный ход вещей?

С. П.: Да, это утверждение не лишено основания. Эстрогены — главные женские половые гормоны — действительно являются своеобразными хранителями молодости. Они влияют более чем на 200 точек в женском организме. От них — в большей или меньшей степени — зависит работа любого органа, любой клеточки. Как только уровень эстрогенов снижается, у нас постепенно начинают развиваться разные симптомы. А с наступлением менопаузы нередко «сыпется» весь организм.

О приливах и потливости знают все. Но ведь это только вершина айсберга. Какие органы испытывают главный удар?

С. П.: В первую очередь от эстрогенного дефицита страдают женские половые органы: матка, яичники, молочные железы. Истончается и теряет секрет слизистая оболочка влагалища, появляются сухость и зуд. Это не инфекция, а результат оголения нервных окончаний влагалища. Уменьшается количество лактобактерий (при отсутствии эстрогенов молочная палочка не выживает), их место занимают патогенные бактерии из кишечника, и женщину начинают мучить бесконечные циститы. Постепенно снижается тонус мышечной и соединительной тканей, что приводит к опущению матки и влагалища, ослаблению сфинктера мочевого пузыря, удерживающего мочу. Отсюда частые позывы к мочеиспусканию, симптомы недержания при нагрузке — кашле, чихании, поднятии тяжестей.

Второй удар, как ни странно, приходится по нашей костной ткани. Она тоже гормонозависимый орган. С уменьшением уровня эстрогенов кости перестают усваивать кальций, а с приходом менопаузы он вымывается из костей у всех женщин без исключения. Это прямая дорога к остеопорозу. Ситуация усугубляется, если в течение жизни были эндокринные нарушения (проблемы с щитовидной железой, некомпенсированный сахарный диабет, нарушения менструального цикла) и дефицит витамина Д (бич всех северных стран). С тяжелым остеопорозом связан каждый пятый перелом у женщин после 50 лет.

И наконец, женские половые гормоны влияют на нормальный тонус сосудов и выстилающий их эпителий. Они не дают закрепиться на их стенках холестерину, препятствуют образованию бляшек. Почему у женщин ишемическая болезнь и стенокардия развиваются после 50 лет, а у мужчин — после 40? Потому что до менопаузы мы защищены эстрогенами.

И, конечно, большое значение имеют и наши эмоции. С наступлением менопаузы ухудшается настроение, появляется раздражительность, снижается либидо, что нередко отражается на семейных отношениях.

К сожалению, внешне мы тоже меняемся не в лучшую сторону….

С. П.: Конечно. С дефицитом эстрогенов уменьшается выработка коллагена, гиалуроновой кислоты и липидов в коже, ухудшается состояние соединительной ткани. Отсюда — морщины и складки. Но тут еще сказывается потеря мужского гормона тестостерона, который в определенном количестве также присутствует в женском организме. Он отвечает за мышечную силу, связочный аппарат, когнитивные функции, за что его нередко называют «гормоном ума». Например, связки нельзя укрепить физической нагрузкой, на их состояние влияет в том числе и уровень тестостерона.

О влиянии гормонов на наш организм можно говорить до бесконечности…

ЗГТ, по сути, —единственное средство, позволяющее восполнить возрастной дефицит и затормозить процессы старения. Но многие отказываются от нее из‑за страха побочных эффектов. Насколько обоснованны эти опасения?

С. П.: При огромном количестве положительных моментов ЗГТ имеет несколько отрицательных. Во-первых, женские половые гормоны увеличивают свертываемость крови. Поэтому женщинам с варикозной болезнью, склонностью к тромбозам эстрогены принимать нельзя. Гипертония, напротив, не является противопоказанием, а иногда прием препаратов ЗГТ стабилизирует гипертонию. Во-вторых, являясь мощными метаболиками, эстрогены способны спровоцировать онкологические заболевания, в том числе в эстрогенозависимых органах — молочных железах, яичниках и матке. ЗГТ противопоказана при больших миомах, гиперплазии эндометрия, фиброаденоме и выраженном фиброзе в молочных железах. Фиброзно-кистозная мастопатия противопоказанием не является. Важно понимать, что эстрогены не вызывают рак. Но если раковая клетка уже «сидит» внутри, она может начать развиваться.

Когда женщины об этом узнают, они начинают волноваться. Но при этом почему‑то совершенно не беспокоятся, принимая гормональные контрацептивы, которые содержат в 15—30 раз большую дозу эстрогенов. Редко кто, получая оральные контрацептивы, регулярно сдает кровь на коагулограмму, а ведь свертываемость повышается! На мой взгляд, если пройти предварительно все обследования и проводить ЗГТ под постоянным контролем врача, она достаточно безопасна.

Какие анализы и обследования являются обязательными?

С. П.: Общий и биохимический анализы, уровень некоторых гормонов, анализ на свертываемость крови, УЗИ половых органов, брюшной полости, мазок на цитологию с поверхности шейки матки, маммографию, денситометрию (исследование на остеопороз).

А с какого возраста может быть рекомендована ЗГТ? Некоторые врачи «западной школы» рекомендуют начинать ее как можно раньше, беря за ориентир уровень гормонов гипофиза ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Их повышение говорит о приходе пременопаузы. Такой превентивный подход….

С. П.: Я считаю этот подход не всегда обоснованным. Да, мы можем назначить ЗГТ при высоком уровне ФСГ и ЛГ. Но зачем это делать, если у женщины пока никаких симптомов нет? Я бы ориентировалась на период естественного климактерия — 46–54 года. Конечно, речь не идет о тех случаях, когда по каким‑то причинам менопауза наступает раньше, в том числе после хирургического удаления яичников.

Что представляют собой современные препараты? Могут ли они вновь вызвать менструацию?

С. П.: Они выпускаются в виде таблеток, пластырей и геля: последние в основном назначают тем женщинам, у которых была удалена матка. Препараты, назначаемые в пременопаузу и в раннюю постменопаузу, дают регулярную умеренную менструально-подобную реакцию. Препараты, применяемые через год-два после наступления менопаузы, имеют более низкие дозы гормонов, принимаются без перерыва и менструальной крови не вызывают.

Еще один распространенный вопрос. Насколько при менопаузе помогают фитоэстрогены?

С. П.: Они снижают интенсивность приливов, несколько поднимают настроение, в какой‑то мере улучшают состояние кожи. Но не влияют на весь организм — ни на восстановление костной плотности, ни на уменьшение прогрессирования атеросклероза, ни на «молодость» половых органов и мочевого пузыря.

Как долго можно принимать ЗГТ? На anti-age конференциях я слышала — до конца жизни.

С. П.: Да, президент Международного общества по менопаузе однажды шутя сказал: «Последнюю таблетку мы отменяем за день до естественной смерти….» В нашей стране врачи решили, что назначать можно до 60 лет. Безопасный прием составляет в среднем семь — десять лет. Если меня попросит назначить ЗГТ 62‑летняя женщина, никогда прежде эстрогены не принимавшая, я ей откажу. Пользы от них будет меньше, чем вреда. С другой стороны, если 60‑летняя женщина уже принимала препараты, постоянно проходит обследования, не имеет противопоказаний, хорошо себя чувствует и хочет продолжить прием… Почему бы и нет?

Как я уже сказала, эстрогены действительно сродни эликсиру молодости. Я назначала ЗГТ женщинам, которые по разным причинам жили в тяжелом эстрогенном дефиците большую часть жизни. 48‑летний рубеж они переступили «бабушками». Имели выраженный остеопороз (хотя в этом возрасте костная ткань только начинает разрушаться), распространенный атеросклероз (ишемическую болезнь сердца, стенокардию), гипертонию, страдали от депрессии и многолетней бессонницы, симптомов атрофии гениталий. Начав принимать эстрогены, они получили вторую женскую молодость. Несколько моих пациенток решили получить второе образование, поступили в институт, начали впервые изучать иностранные языки. У одной дамы вдруг открылся талант художника — она начала писать картины. Да, все мы стареем! Но почему бы, если нет противопоказаний, не воспользоваться возможностью продлить молодость? Никакая пластика хирурга не заменит молодого блеска в глазах, который появляется у женщин, использующих эстрогены!

С. П.: Они снижают интенсивность приливов, несколько поднимают настроение, в какой‑то мере улучшают состояние кожи. Но не влияют на весь организм — ни на восстановление костной плотности, ни на уменьшение прогрессирования атеросклероза, ни на «молодость» половых органов и мочевого пузыря.

Заместительная гормональная терапия: что это такое и кому она нужна

Если верно все взвесить, то не назначить гормональную терапию гораздо опаснее, считает Светлана К алинченко , профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК МР РУДН.

Читайте также:  Лишай у собаки — лечение в домашних условиях. Стригущий лишай у собак

Светлана Чечилова, «АиФ»:​ Я вспоминаю, что первую статью с вами мы делали о мужской импотенции. А сегодня вы занимаетесь женскими проблемами?

Светлана Калинченко: Действительно, вначале мы с коллегами с энтузиазмом взялись за гормональный баланс у мужчин возраста расцвета сил и старше. Поставили критерий: здоровый мужчина – это человек без ожирения, с талией меньше 93 см, он не страдает ноктурией (ночью не просыпается от позывов сходить в туалет), не испытывает проблем со сном, не жалуется на эректильную дисфункцию…

– Мужчины стали уходить от ровесниц к молоденьким?

– Именно так произошло. И мы поняли, рядом со здоровым мужчиной должна быть здоровая женщина. А как выглядит его ровесница? Ожирение, талия более 80 см, на спине и с боков провисли складки, спит она плохо, во время танца и чихания подтекает моча, половая близость не радует…

Но назначить ей эстрогены, витамин D (на самом деле это важнейший жиросжигающий гормон) и тестостерон, которые отвечают за количество и качество мышечной массы, тонус мочевого пузыря и либидо, – и проблемы решены. Перед нами опять красивая, моложавая женщина, которая по-прежнему интересна партнеру. Сексуальность женщины гораздо сложнее мужской. Не каждая женщина испытывает и должна испытывать оргазм, но, если ей когда-то нравились ласки, прикосновения партнера, она должна сохранять эти ощущения.

– Существует немало версий, почему человек стареет. Какую вы разделяете?

– Мне кажется верной эндокринная теория старения, автор ее – наш соотечественник Владимир Дильман. Мы начинаем болеть и стареть, когда с возрастом все железы начинают работать с пониженной активностью и происходит падение выработки важных энергетических гормонов щитовидной железы, гормона роста, надпочечниковых гормонов, половых…

– То есть вы считаете, что получай наш организм достаточное количество гормонов – и можно отменять старость?

– Да. Снижение выработки половых гормонов – ключевой момент старения. Наша жизнь делится на два периода. Первый – половых гормонов предостаточно, организму легко и просто справиться с большинством болезней. Второй – после наступления дефицита половых гормонов, когда болезни приобретают прогрессирующий характер, идет их необратимое течение. Вещи надо называть своими именами: климакс у женщин и андрогенный дефицит у мужчин – это неестественное состояние. И любое патологическое состояние нужно лечить. Если нехватку половых гормонов ликвидировать вовремя, скольких проблем можно избежать! Предупредить остеопороз (если диагноз поставлен, увы, лечение опоздало), не дать развиться диабету, ожирению, болезни Альцгеймера…

– А чем же тогда объяснить, что сегодня помолодели диабет, инсульт, инфаркт?

– Потому что совсем молодые люди наедают ожирение, и в жировой ткани образуется плохой гормон лептин. Он ведет к снижению выработки половых гормонов. Секреция лептина с возрастом только увеличивается. У полных мужчин и женщин рано появляется гормональный дефицит, они стареют прежде времени.

– Но многие женщины входят в климактерический период, не ощущая проблем.

– Поверьте, не бывает здоровой менопаузы. Если сегодня у женщины 45 лет нет жалоб на самочувствие, на климактерические приливы, у нее нет лишнего веса, то все равно через десять лет ее догонят болезни. Женщины по-разному входят в менопаузу.

Вот история моей пациентки. Ее судьба – весьма распространенная для России: в 38 лет ей удалили матку, но врачи не прописали ЗГТ, потому что она ни на что не жаловалась. Годы шли. Распалась семья, муж ушел к другой женщине. Тем не менее она за собой следит, занимается йогой.

В 42 года я наконец-то назначаю ей ЗГТ, но она опять попадает к другим докторам, которые просто запугивают ее: «Посмотри, какая ты красивая, у тебя все еще будет хорошо, а гормоны запустят ожирение и рак». На тот момент у нее было еще много тестостерона, поэтому она не прибавила в весе, ее не мучали приливы. Но очень скоро наступил момент, когда тестостерон стал снижаться, и у женщины исчезло либидо. Тогда она снова вернулась ко мне. Итого – 5 лет бездействия.

К женщине пришла старость, у нее нет желания ходить в гости, ей не нужен секс. Появились складки на спине (так называемые ламбрикены), на бедрах целлюлит, кожа на руках провисла – налицо все признаки нехватки тестостерона.

– А есть другие свидетельства возрастных эндокринных нарушений в организме?

– Признаки повышенного уровня инсулина можно заметить: кожа окрашивается в темный цвет – пигментация видна на локтях, шее. Инсулин – это плохой гормон, он стимулирует деление клеток и запускает злокачественные новообразования. Когда происходит снижение выработки половых гормонов и витамина D, происходит повышение инсулина. Но организм его не чувствует, развивается так называемая инсулинорезистентность. Дерматологи ХIХ века знали, что за темным окрашиванием кожи скрываются серьезные болезни сердца и сосудов, угроза онкологии, но то были редкие случаи. Потому что тогда лишь немногие люди доживали до дефицита половых гормонов и инсулинорезистентности. А нехватки витамина D и вовсе не было.

– Когда необходимо назначать заместительную гормональную терапию?

– Как только появился дефицит, потому что каждый день, месяц, год, прожитый без гормонов, наносит необратимый удар. Атеросклероз, который запустился, уже не остановить. ЗГТ, назначенная с опозданием, замедлит прогрессию, но она не гарантирует избавления от болезни. Чтобы не упустить момент, надо пройти тест на определение не только овуляции, но и фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается в гипофизе. Когда у женщины снижаются эстрогены, она еще может менструировать, но это не означает, что у нее достаточное количество гормонов. Поэтому Международное общество по менопаузе рекомендует женщинам, начиная с 35 лет, определять уровень фолликулостимулирующего гормона. И, когда он повышается, пора начинать ЗГТ. Это концепция ХХI века – профилактическая медицина. В мире дефицит половых гормонов и витамина D научились не только определять и восполнять, но и предупреждать – заранее делать нужные шаги.

– Многие женщины связывают прием эстрогенов с возникновением рака молочной железы, который уносит немало жизней.

– В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые болезни, их, как я уже объяснила, запускает инсулинорезистентность. А она не бывает без гормональных нарушений. То есть если есть артериальная гипертония, значит, нужно искать, чего не хватает: витамина D, эстрогенов, гестагенов, тестостерона…

Что касается самого рака молочной железы, то, когда врачи выявляют его на маммографии, заболеванию уже более десяти лет. Рак развивается очень медленно. Если вдруг женщина, у которой пропустили на маммографическом окне эстрогенчувствительный рак (а он сегодня является противопоказанием к ЗГТ), все же получит гормоны, то препараты лишь помогут проявить существующую онкологию. Она быстрее обнаружит себя. И к этому надо хорошо относиться.

– Довольно смелое заявление. Мне кажется, большинство врачей с такой точкой зрения вряд ли согласятся.

Но если бы она не принимала ЗГТ, то рак все равно проявил бы себя, но неизвестно когда. Вероятно, онкологию обнаружили бы на другой стадии. И помогла бы тогда операция?

– Но, наверное, современные гормоны, которые доставляются непосредственно в орган, нуждающийся в них, снижают риск побочных эффектов?

– Конечно. Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении 8 лет наблюдали за 80 тысячами женщин, которые получали ЗГТ. Если в состав терапии входили эстрогены, то остеопороза и онкологии не возникало. Риск рака проявлялся лишь у женщин, получавших старые гестагены. Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Если у женщины удалена матка, нужно давать ей чистые эстрогены.

– Ой, как все сложно.

– Подбор ЗГТ – непростая интеллектуальная задача, женщина не может сама себе подобрать терапию. Это по силам лишь очень грамотному доктору. К сожалению, в России таких крайне мало. Сегодня многие наши гинекологи до сих пор считают, что тестостерон – это мужской гормон. А в Европе для женщин созданы пластыри, гели, инъекции с тестостероном.

Наши врачи, охваченные гормонофобией, не назначают ЗГТ пациенткам и потому, что у них нет собственного опыта применения этой терапии. А в Швеции, например, в 2011 году 87% гинекологов соответствующего возраста получали ЗГТ, потому они и выписывали ее более половине женщин страны. Страхи проходят, когда человек приобретает собственный опыт. А сколько наших врачей пробовали гормоны? Считаные единицы. Результат: сегодня, как 15 лет назад, менее 1% российских женщин получают ЗГТ.

– Мне кажется, врачи боятся гормонов, потому что обожглись на прежних контрацептивах.

– Действительно, все плохие сведения о гормонах получены после применения старых контрацептивов – избыточных доз эстрогенов и гестагенов. Современная ЗГТ безопасна, потому что она восполняет лишь недостающее. И чем больше серьезных проблем у женщин со здоровьем, тем больше она нуждается в гормонах.

– А сами пациентки просят назначить им ЗГТ? Ведь они наверняка читали о зарубежной практике.

– Женщины плохо осведомлены о ЗГТ. Я сама принимаю гормоны с 90‑х годов. И по пальцам могу пересчитать редких пациенток, которые с тех пор пришли ко мне советоваться по поводу приема ЗГТ.

– Наверное, остальные за молодостью идут в косметический салон, а не к гинекологу.

– На самом деле хороший косметолог подскажет, что возраст не скроешь одним только ботоксом. Нужны половые гормоны. И косметологи, а не гинекологи остаются лидерами в назначении ЗГТ. Потому что как только половые гормоны уходят, все многочисленные процедуры, которые предлагают в салонах, перестают помогать. Поверьте, Мадонна выглядит так хорошо не потому, что сделала пластические операции. Она получает гормональную терапию – эстрогены, гестагены, тестостерон и витамин D.

– Но, наверное, современные гормоны, которые доставляются непосредственно в орган, нуждающийся в них, снижают риск побочных эффектов?

Добавить комментарий