Астматическое состояние. астматический статус. причины ( этиология ), патогенез астматического статуса. стадии астматического статуса

Прогноз

Показатель смертности пациентов от астматического статуса довольно высокий. Но при своевременном, адекватном и последовательном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный. Такой приступ не проходит бесследно для пациента, возможно развитие осложнений:

  • спонтанного пневмоторакса;
  • легочного сердца;
  • ателектаза легкого.

Пневмоторакс

Показатель смертности пациентов от астматического статуса довольно высокий. Но при своевременном, адекватном и последовательном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный. Такой приступ не проходит бесследно для пациента, возможно развитие осложнений:

Клиническая картина астматического статуса в трёх стадиях

В зависимости от клиники заболевания, проведённых обследований и прочих мероприятий по определению характера приступа выделяют три стадии астматического статуса.

  1. Клинический (общий) анализ мочи.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  3. Анализы крови: общий и исследование газового состава.
  4. Определение баланса между кислотами и основаниями.
  5. Анализ крови на исследование биохимических показателей.

Диагностирование статуса

При обнаружении некоторых основных симптомов важно обратиться к врачу. Постановка диагноза включает проведение ряда мероприятий, на основании которых можно судить о течении патологического процесса и его особенностях.

Диагностика астматического статуса подразумевает:

  1. Первичный осмотр пациента.
  2. Сбор анамнеза заболевания.
  3. Исследование кислотно-щелочного баланса.
  4. Лабораторные анализы мочи и крови.
  5. Введение бронхорасширяющих препаратов с целью изучения реакции организма на них.
  6. Лабораторный анализ крови на состав газов.
  7. Замер объема выдыхаемого воздуха.
  8. ЭКГ (электрокардиография).

На основании полученных данных будет назначено необходимое лечение. Лечение заболевания требует госпитализации пациента в стационар, где и будет проведен весь комплекс мероприятий.

Анафилактоидная форма

Астматический статус – что это такое? Особенности лечения заболевания

Астматический статус – тяжелое обострение бронхиальной астмы, несущее угрозу для жизни человека при отсутствии квалифицированной помощи. Процесс сопровождается недостаточностью дыхания, безрезультатностью лечения.

В процессе развития патологии в бронхиолах развивается отечность. Это выражается в скоплении густой мокроты, итогом будет нарастание удушья. Переносить долгое отсутствие кислорода может не каждый человек.

Астматический статус – приступ удушья тяжелой формы, который не устраняется с помощью ингаляций бета-агонистов кратковременного воздействия и сопровождается кислородным голоданием, патологией работы систем организма.

Астматический статус

Астматический статус – это состояние, осложняющее приступ бронхиальной астмы. Астматический статус характеризуется нарастанием приступов удушья (по интенсивности и частоте) на фоне резистентности к стандартной терапии, воспалением и отеком слизистой оболочки бронхиол с нарушением их дренажной функции и накоплением густой мокроты.

Этиология . Инфекционно-аллергический фактор является ведущим.

Патогенез . У больного развиваются следующие патологии:

  • нарушение дренажной функции бронхов;
  • воспаление и отек слизистой бронхиол;
  • гиповолемия, сгущение крови;
  • гипоксия;
  • гиперкапния;
  • метаболический субкомпенсированный (декомпенсированный) ацидоз.

В результате у больного возникает затруднение выдоха при сохраненном вдохе, что способствует развитию острой эмфиземы легких, которая усиливает гипоксию, и может стать причиной механического повреждения легких в виде разрыва альвеол с образованием пневмоторакса.

Клиническая картина . Диагностические признаки астматического состояния:

  • нарастающая острая дыхательная недостаточность;
  • симптомы легочного сердца и немого легкого;
  • неэффективность стандартной терапии.

При осмотре больного с астматическим статусом необходимо обращать внимание на:

  • общий вид пациента;
  • степень физической активности;
  • цвет кожи и слизистых оболочек;
  • характер и частоту дыхания;
  • пульс, АД.

В течение астматического статуса традиционно выделяются 3 стадии. Вне зависимости от стадии принципы лечения астматического статуса имеют следующие направления:

  1. Устранение гиповолемии.
  2. Купирование воспаления и отека слизистой бронхиол.
  3. Стимуляция бета-адренергических рецепторов.
  4. Восстановление проходимости бронхиальных путей.

Больные, находящиеся в астматическом статусе 1 степени, проходят лечение в терапевтическом отделении стационара; 2-3 стадии – подлежат госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Патогенез . У больного развиваются следующие патологии:

Стадии астенического синдрома

Врачи выделяют 3 стадии астеноневроза:

  • На первой – ни больные, ни их близкие обычно не подозревают о наличии патологии. Все сопутствующие симптомы астении люди связывают с усталостью и не воспринимают первые признаки болезни всерьез. Постепенно человек перестает контролировать свое поведение, в любой момент он может резко засмеяться или заплакать.
  • На следующей стадии развития недуга появляется излишняя эмоциональность и ухудшение самочувствия: возникают частые головные боли, постоянное чувство усталости, понижается работоспособность. Больного регулярно беспокоит бессонница, все время он хочет прилечь отдохнуть, но силы не восстанавливаются даже после сна.
  • Во время третьей стадии клиническая картина синдрома становится очевидной. Усталость и тревога сменяются полным безразличием абсолютно ко всему происходящему вокруг. Человека больше не интересуют ни фильмы, ни какие-либо развлечения, ни новые знакомства. Появляется затяжная депрессия, справиться с которой можно только при помощи антидепрессантов.

Обычно за медицинской помощью люди с астено-невротическим синдромом обращаются на второй или третьей стадии, когда справиться с болезнью самостоятельно уже невозможно. В том случае, если синдром перешел на заключительную стадию, больные уже не пытаются улучшить свое самочувствие. К врачу их приводят родственники и друзья.


Врачи выделяют 3 стадии астеноневроза:

Симптомы и признаки неврастении

Признаки и симптомы астено-невротического синдрома зависят от стадии заболевания.

  • На первой стадии симптомами неврастенического синдрома являются: раздражительность, неустойчивые эмоции, сильная возбудимость, агрессивность, плаксивость. У женщин часто отмечается склонность к истерике, происходят перепады настроения.
  • На второй стадии симптомы неврастении у взрослых и детей проявляются общим упадком сил, утомляемостью, разбитостью. Нарушается сон и аппетит, ухудшается иммунитет, что может привести к соматическим заболеваниям.
  • Для третьей стадии характерна депрессивность. Больной хочет покоя и одиночества, у него проявляется апатия и вялость, отсутствует радость жизни.

В целом симптомы неврастении могут быть очень разнообразными. Наиболее типичные из них характеризуются ослаблением функций внутреннего торможения.

  • Раздражительность – проявляется несдержанность, которая ранее была нехарактерна. Даже незначительные поводы могут привести к тому, что больной будет бурно реагировать на них криками и действиями.
  • Восприимчивость к незначительным раздражителям – к примеру, больного может сильно раздражать шуршание бумаги, звук работающей техники и др.
  • Частые эмоциональные всплески – характерны частые, но короткие проявления ярости. При таких приступах сохраняется сознание.
  • Слезливость – повышенная возбудимость, которая раньше была несвойственна человеку.
  • Рассеянность и нарушения памяти — усложняется концентрация внимания, поэтому больной старается избегать умственных усилий.
  • Проблемы сексуального характера – у мужчин возможна преждевременная эякуляция, и это впоследствии может перерасти в навязчивый синдром. Женщинам сложно получить удовольствия во время полового акта, так как они не могут отвлечься от навязчивых мыслей. Если проблема усугубляется, это может привести к фригидности у женщин и ослаблению потенцииу мужчин.
  • Повышение чувствительности – раздражает звук, свет, отмечается повышенная чувствительность к теплу и холоду.
  • Бессонница – из-за размышлений о проблемах больной не может заснуть ночью. В итоге это приводит к страху по поводу того, что он так и не сможет заснуть, что в итоге усугубляет ситуацию.
  • Ощущение утренней разбитости – больной просыпается с плохим настроением, ему не хочется вставать с кровати. Однако к вечеру он чувствует себя немного бодрее, что мешает ему вовремя отправиться в кровать и полноценно отдохнуть.
  • Постоянная усталость, как физическая, так и душевная. Характерно чувство опустошенности – больного ничего не радует, все кажется серым и безликим.
  • Головные боли – характерна опоясывающая боль, как будто на голову надели шлем.
  • Соматические проявления – может болеть спина и мышцы, проявляется потливость, отмечаются проблемы с ЖКТ, частое мочеиспускание и др.

Если не обеспечить своевременное и адекватное лечение, неврастения может привести к заболеваниям как неврологического, так и физиологического характера.

Если не обеспечить своевременное и адекватное лечение, неврастения может привести к заболеваниям как неврологического, так и физиологического характера.

Симптомы

Этиологический фактор и проявления данного расстройства обуславливают его отнесение к разным классам согласно МКБ 10. Аастено-невротический синдром мкб 10 относит к классу «иные невротические расстройства».

Симптоматика описываемого расстройства характеризуется неспецифичностью и многообразием. Чаще всего оно выражается в быстрой утомляемости, слабости, нарушениях сна, апатии, эмоциональной неустойчивости, спадом работоспособности.

Симптомы астено-невротического синдрома подразделяют на три категории: непосредственно признаки синдрома, отклонения, порождённые первичной патологией и нарушения, вызванные реагированием человека на проблему.

Итак, расстройство характеризуется наличием нижеприведённой симптоматики:

– бессонница либо ранний подъем;

– дневная сонливость, постоянное пробуждение ночью;

– раздражительность, проявляющаяся несдержанностью ранее нехарактерной;

– спад умственной активности;

– неярко выраженные миокардиальные боли;

– у мужчин понижение либидо, преждевременная эякуляция;

– у женщин сбои в менструациях;

– постоянные простудные недуги либо инфекционные патологии;

– плаксивость, ранее не присущая;

– гиперчувствительность к внешним раздражителям;

– невозможность оформить мысли словами.

У детей астено-невротический синдром проявляется несколько иначе, нежели у взрослых.

Ниже приведена симптоматика, проявляющаяся в детском возрасте при рассматриваемом синдроме:

– слезливость и капризность;

– резкие колебания настроения;

– полное отречение от еды, спад аппетита;

– неуправляемые вспышки агрессии;

– вымещение злости на любимых игрушках или вещах;

– сложности в коммуникативном взаимодействии с ровесниками.

– вымещение злости на любимых игрушках или вещах;

Прогноз

Астеноневроз не является серьезным заболеванием при условии своевременного лечения. Людям с астенией нужно состоять на учете у невролога, следовать всем его рекомендациям и принимать необходимые медикаменты. Также решающую роль в терапии синдрома играет здоровый активный образ жизни, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир. Главное – не запустить течение болезни, которое может привести к ухудшению памяти, снижению концентрации внимания и развитию депрессии, либо неврастении.


В качестве профилактики заболевания подойдут те же средства, которые необходимы для лечения синдрома. Специалисты советуют ввести режим дня, большую часть которого должен занимать отдых. Следует перейти на здоровое правильное питание, наполненное витаминами и полезными микроэлементами. При этом необходимо ограничить потребление жиров и углеводов. Физические упражнения и прогулки на свежем воздухе также помогут отвлечься от симптомов «хронической усталости» и улучшат общее самочувствие человека.

Причины развития синдрома у взрослых и детей

Астено-невротический синдром у детей встречается все же чаще, чем у взрослых и связано это с тем, что психика ребенка куда более не стабильна. Какие же причины могут стимулировать развитие такого серьезного психического заболевания?

  1. Инфекции бактериального или вирусного характера, которые сопровождаются нейротоксикозом.
  2. Гипоксия во время родов становится стимулом к появлению синдрома в будущем.
  3. Менингит, энцефалит и другие воспалительные заболевания, влияющие на центральную нервную систему.
  4. Наследственный фактор нельзя сбрасывать со счетов.
  5. Недостаточно витаминов и полезных микроэлементов в рационе.
  6. Травмы головы, даже если они кажутся незначительными.
  7. Вызвать АНС могут постоянные конфликты в школе и дома.

Астено-невротический синдром у взрослых развивается на фоне тех же причин, но к ним добавляются и еще несколько:

  • хроническая интоксикация организма или наркотическая зависимость;
  • хроническое переутомление на фоне не рационального построения повседневного расписания;
  • высокое черепно-мозговое давление;
  • нарушения обменных процессов в головном мозге.

Таким образом, причин развития заболевания даже слишком много. Чаще всего синдром и у взрослых, и у детей возникает по одной причине: чрезмерная интеллектуальная или физическая активность, сопряженная с отсутствием нормального отдыха. Современные карьеристы так упорно идут к вершине в своей профессии, что для них это оборачивается нервным истощением, нарушением режима сна и отдыха.

Давление распространяется и на детей: стремление вырастить гения вряд ли приведет родителей к чему-то хорошему. Интеллектуальные нагрузки только повысят степень психической нестабильности малыша.

Нельзя сбрасывать со счетов и болезни, вызывающие развитие синдрома. Так, например, он появляется из-за развития злокачественных опухолей, из-за сахарного диабета, гипотонии и гипотиреоза. При малейшем риске появления астено-невротического синдрома, врачи предупреждают пациента об этом.

Вегето-сосудистая дистония тоже вызывает подобную проблему, а часто неприятность даже настигает дам в интересном положении. При беременности женщине становится сложнее контролировать страхи и сомнения, следствием чего и становится такой неприятным симптом.

Дополнительное влияние оказывают вредные привычки: алкоголизм, наркомания, табакокурение только стимулируют нарушения в работе нервной системы. Если в жизни человека присутствуют и иные факторы развития заболевания, избежать его не удастся.


Нельзя сбрасывать со счетов и болезни, вызывающие развитие синдрома. Так, например, он появляется из-за развития злокачественных опухолей, из-за сахарного диабета, гипотонии и гипотиреоза. При малейшем риске появления астено-невротического синдрома, врачи предупреждают пациента об этом.

Физические

  • Головная боль тензионного типа. Кстати, такого рода боль называют «каска невротика», потому что неприятные ощущения находятся по окружности головы, словно опоясывают её. Исходит она из макушки и затрагивает затылочную и теменную часть головы, мышцы лица, шеи и глаза. Бывает как эпизодическая, когда беспокоит менее 15 раз на месяц, и хроническая, то есть, беспокоит чаще, чем 15 раз в месяц. Продолжительность приступа в среднем около 6 часов, но бывают случаи, когда человек страдает без перерыва несколько дней, а то и месяцев, лет.
  • Усталость. Независимо от того, сколько человек проспал или отдохнул, он всё равно испытывает упадок сил. Восстановления на самом деле не происходит, организм не пополняет запас ресурсов, а наоборот, растрачивает оставшиеся. Естественно, энергия на нуле, её не хватает даже на формирование желаний.
  • Повышение давления.
  • Бессонница. Независимо от того, насколько больной устал, он просто не в состоянии уснуть вечером. А если и удаётся после нескольких часов валяния в постели, то среди ночи просыпается из-за кошмаров или чувства тревоги. Потом валяется до самого утра и засыпает в изнеможении, ощущая весь день невероятную сонливость.
  • Неприятные ощущения в области груди. Нередко неврастенику кажется, что у него возникли проблемы с сердцем, которое стало часто беспокоить. На самом деле это боли невротического характера, они не являются предвестниками инфаркта или признаками каких-либо патологий сердечной мышцы.
  • Увеличения лимфатических узлов, и, как следствие, повышение температуры тела вплоть до 37,4 °С. Могут болеть суставы и «ломить» кости.
  • Нарушения обмена веществ, которые дают о себе знать изменением веса тела. В основном его утрата, человек может похудеть на несколько размеров за короткий промежуток времени, по причине полного отсутствия аппетита. То есть, он перестаёт ощущать голод совсем. И, забывая, а то и отказываясь совершать над собой насилие, он попросту не ест днями.
  • Непереносимость транспорта, в котором сильно укачивает.


Начинает снижаться концентрация внимания и, соответственно, работоспособность. Психика словно ослабевает, и он становится неспособным выдерживать напряжение. Наблюдается бессонница, вследствие которой появляются головные боли, слабость, проблемы с памятью и ощущение разбитости.

Стадии и признаки патологии

Клиническое течение болезни проходит три фазы:

  1. Начальная (гиперстеническая) характеризуется нестабильностью настроения, сложностью контроля над эмоциями. Человек срывается на крик при малейшем раздражителе. Плохо концентрируется на одной цели, падает трудоспособность. Первая стадия синдрома не вызывает опасений у близких людей, окружающих больного. Списывается такое состояние на плохое настроение из-за временных проблем.
  2. Вторая стадия – среднетяжелая– протекает на фоне раздражительности и усталости, незначительные нагрузки вызывают слабость, апатию. Отдых не приносит облегчения, состояние сопровождается депрессивным настроением, чувством безысходности. Появляются проблемы на работе, утрачиваются коммуникативные способности, портятся отношения в социуме. Чаще всего обращаются за помощью к психотерапевту на этой стадии, когда самостоятельно с аномалией справиться уже не могут.
  3. Последняя форма заболевания относится к тяжелому проявлению астении, характеризуется полной неспособностью к трудовой деятельности, резким переходом от депрессии к возбужденному состоянию и наоборот. Поведение не соответствует общепринятым нормам, привлекает к себе внимание окружающих. На этой стадии индивид самостоятельно не обращается за помощью, у него нет осознания своей неадекватности. Чаще всего к врачу его приводят близкие люди.

Астено-невротический синдром сопровождают следующие симптомы:

  • нестабильность настроения;
  • нервозность, порой беспричинная раздражительность;
  • снижение трудоспособности из-за хронической усталости;
  • апатия, переходящая в депрессию;
  • снижение умственных возможностей;
  • диссомния (плохой сон);
  • панические атаки;
  • нарушение дефекации (запоры);
  • тахикардия, боль в области сердца;
  • скачки артериального давления, нестабильный пульс;
  • эректильная дисфункция;
  • сбой менструального цикла;
  • у детей – проявление агрессии, капризности, частого плача.

У многих пациентов отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, резкие звуки вызывают дискомфорт и вспышки гнева.


У многих пациентов отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, резкие звуки вызывают дискомфорт и вспышки гнева.

Астено невротический синдром у детей

Причинами возникновения астено-невротического синдрома у детей бывают:

  • перенесенная гипоксия при рождении;
  • родовые травмы;
  • бактериальные и вирусные инфекции, осложненные нейротоксикозом;
  • неразвитость центральной нервной системы;
  • неполноценное питание.

Симптомы проявления заболевания выражаются в истериках, беспричинном плаче, постоянных капризах. Появление астенических расстройств в детском и подростковом возрасте вызвано неокрепшей нервной системой и неполноценностью невротических структур.

Вирусные заболевания, протекающие с судорогами, расстройствами сознания и прочими проявлениями нейротоксикоза тоже могут вызвать анамнез.

Также на появление астенического расстройства может повлиять и место жительства. Например, в Заполярье постоянная нехватка солнечной инсоляции отрицательно сказывается на развитии детского организма и психики.


Стремление продвинуться по карьерной лестнице может привести к повреждению невротических структур, если человек сам лишает себя сна и отдыха.

Лечение

Курс лечения будет направлен в первую очередь на устранение причины, однако если в процессе участвуют запущенные патологии внутренних органов, справляться придется и с их последствиями. Хронические заболевания почек, сердца и сосудов, проблемы с кровообращением и пищеварением, дыханием и половой жизнью в некоторых случаях выступают на первый план, когда астено-невротический синдром у взрослых идет рука об руку с вредными привычками и злоупотреблением нездоровым образом жизни.

В зависимости от ситуации пациенту назначают:

  • консультации с психотерапевтом;
  • курс медикаментозного лечения;
  • физиотерапию;
  • санаторно-курортное лечение.

Если синдром вегетативной дистонии возникает из неправильного образа жизни, назначают специально подобранную диету, корректирующую особенности питания и получения организмом необходимых элементов для стабилизации его работы.


Готовность работать над улучшением собственного состояния и осознание наличия стрессовой ситуации как таковой очень важны для отправной точки реабилитации индивида. Проще говоря, человек не сможет излечиться, пока не признает наличие болезни. Психовегетативный синдром, вызванный подавленным стрессом, требует осторожного разбора ситуации.

Диагностика

С установкой диагноза «астено-невротический синдром» у опытного специалиста из области неврологии не возникает проблем. Куда сложнее установить этиологический фактор, который привел к формированию заболевания. Процесс диагностирования обязательно должен носить комплексный подход.

Первый этап диагностики подразумевает личную работу врача с человеком:

  • ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его родственников — для выявления основного патологического провокатора или влияния отягощенной наследственности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для подтверждения воздействия причин, которые не связаны с протеканием того или иного заболевания, например, какова эмоциональная атмосфера в семье или принимает ли человек какие-либо лекарства;
  • измерение показателей пульса, кровяного тонуса и сердцебиения;
  • оценка общего состояния;
  • детальный опрос — для выяснения первого времени появления и степени выраженности признаков патологии, что укажет на стадию заболевания.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимия урины и крови;
  • серологические пробы;
  • копрограмма;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммунологические тесты.
  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • ФЭГДС;
  • КТ и МРТ черепа;
  • рентгенография с применением контрастного вещества или без;
  • ультрасонография.

Чтобы установить причину патологии, помимо невролога в процессе диагностики принимают участие такие специалисты:

  • гастроэнтеролог;
  • кардиолог;
  • гинеколог;
  • травматолог;
  • нефролог;
  • онколог;
  • пульмонолог;
  • эндокринолог;
  • инфекционист;
  • уролог;
  • терапевт;
  • педиатр.

В зависимости от того, к какому врачу попадет пациент, будут назначены конкретные лабораторно-инструментальные обследования. После изучения специалистом результатов всех диагностических процедур будет составлена индивидуальная тактика терапии.

  • ограничение физических и умственных нагрузок;
  • полноценный сон по 7–8 часов в сутки;
  • прием медикаментов;
  • полноценное питание;
  • ЛФК, в том числе дыхательные упражнения;
  • применение рецептов народной медицины.
Читайте также:  Как называется анализ для определения свертываемости крови: расшифровка и норма
Добавить комментарий