Голдлайн: инструкция (капсулы), показания, аналоги

Голдлайн – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

В 1 капсуле содержится:

Активный ингредиент: сибутрамина гидрохлорида моногидрат 10,00 мг.

Неактивные ингредиенты: лактоза 232,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 30,00 мг, кремния диоксид коллоидный 1,00 мг, магния стеарат 2,00 мг.

Крышечка: краситель азорубин (Е122), краситель индиготин (Е132), натрия лаурилсульфат, титана диоксид, желатин.

Корпус: краситель солнечный закат желтый (Е110), краситель хинолиновый желтый (Е104), натрия лаурилсульфат, титана диоксид, желатин.

Активный ингредиент: сибутрамина гидрохлорида моногидрат 15 мг

Неактивные ингредиенты: лактоза 227,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 30,00 мг, кремния диоксид коллоидный 1,00 мг, магния стеарат 2,00 мг.

Крышечка: краситель азорубин (Е122), краситель индиготин (Е132), натрия лаурилсульфат, титана диоксид, желатин.

Корпус:натрия лаурилсульфат, титана диоксид, желатин.

Описание

Капсулы 10 мг: твердые желатиновые капсулы размером №2 с голубой крышечкой и желтым корпусом, содержащие порошок от белого до почти белого цвета.

Капсулы 15 мг: твердые желатиновые капсулы размером №2 с голубой крышечкой и белым корпусом, содержащие порошок от белого до почти белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Средство лечения ожирения

Код АТХ

Фармакодинамика:

Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов) ингибирующих обратный захват моноаминов (преимущественно серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных 5НТ-серотониновых и адренергических рецепторов что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя бета3-адренорецепторы сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань.

Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов общего холестерина ЛПНП и мочевой кислоты.

Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов не ингибируют моноаминооксидазу (МАО); не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов включая серотониновые (5-НТ1 5-НТ1А 5-НТ1В 5-НТ 5-НТ2с) адренергические (бета1 бета2 бета3 альфа1 альфа2) дофаминовые (D1 D2) мускариновые гистаминовые (H1) бензодиазепйновые и NMDА рецепторы.

Фармакокинетика:

После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта не менее чем на 77%. При “первом прохождении” через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента цитохрОма Р450 ЗА4 с образованием двух активных метаболитов (моно- и дидесметилсибутрамин). После приема разовой дозы 15 мг максимальная концентрация в крови (Сmax) монодесметилсибутрамина составляет 4 нг/мл (32-48 нг/мл) дидесметилсибутрамина – 64 нг/мл (56-72 нг/мл). Сmax достигается через 12 ч (сибутрамин) 3-4 ч (активные метаболиты): Одновременный прием пищи понижает Сmax метаболитов на 30% и увеличивает время ее достижения на 3 ч не изменяя AUC. Быстро распределяется по тканям. Связь с белками составляет 97% (сибутрамин) и 94% (моно- и дидесметилсибутрамин). Равновесная концентрация активных метаболитов в крови достигается в течение 4 дней после начала лечения и примерно в 2 раза превышает плазменный уровень после приема разовой дозы. Период полувыведения сибутрамина -11 ч монодесметилсибутрамина – 14 ч дидесметилсибутрамина -16 ч. Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов которые экскретируются преимущественно почками.

Показания:

  • алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м 2 и более;
  • алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м 2 и более в сочетании с сахарным диабетом типа 2 или дислипопротеинемией.

Противопоказания:

  • установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата;
  • наличие органических причин ожирения (например Гипотиреоз);
  • серьезные нарушения питания – нервная анорексия или нервная булимия;
  • психические заболевания;
  • синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики);
  • одновременный прием ингибиторов МАО или их использование в течение 2 недель до назначения препарата Голдлайн; применение других препаратов действующих на центральную нервную систему (например антидепрессантов нейролептиков); препаратов назначаемых при нарушениях сна содержащих триптофан а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела;
  • ишемическая болезнь сердца декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность врожденные пороки сердца окклюзионные заболевания периферических артерий тахикардия аритмия цереброваскулярные заболевания (инсульт транзиторные нарушения мозгового кровообращения);
  • неконтролируемая артериальная гипертензия (артериальное давление (АД) выше 145/90 мм.рт.ст.) (См. также раздел “Особые указания “);
  • тиреотоксикоз;
  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • феохромоцитома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • установленная фармакологическая наркотическая или алкогольная зависимость;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет и старше 65 лет

С осторожностью:

С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях: аритмия в анамнезе хроническая недостаточность кровообращения заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе) холелитиаз артериальная гипертензия (контролируемая и в анамнезе) неврологические нарушения включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе) нарушение функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести моторные и вербальные тики в анамнезе.

Беременность и лактация:

Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно убедительного количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод данный препарат не следует применять в период беременности.

Женщины находящиеся в детородном возрасте во время приема препарата Голдлайн должны пользоваться контрацептивными средствами.

Не следует принимать Голдлайн во время кормления грудью.

Способ применения и дозы:

Голдлайн назначается внутрь 1 раз в сутки. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуется начальная доза 10 мг при плохой переносимости возможен прием 5 мг. Капсулы следует принимать утром не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Препарат можно принимать как натощак так и сочетать с приемом пищи. Если в течение 4- х недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более то доза увеличивается до 15 мг/сут.

Лечение Голдлайном не должно продолжаться более 3 месяцев у больных которые недостаточно хорошо реагируют на терапию т.е. которым в течение 3-х месяцев лечения не удается достигнуть 5% уровня снижения массы тела от исходного уровня. Лечение не следует продолжать если при дальнейшей терапии после достигнутого снижения массы тела пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Длительность лечения не должна превышать 2 года поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.

Лечение Голдлайном должно осуществляться в комплексе с диетой и физическими упражнениями под контролем врача имеющего практический опыт лечения ожирения.

Побочные эффекты:

Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. Побочные эффекты носят в целом нетяжелый и обратимый характер и в зависимости от воздействия на органы и системы органов представлены в следующем порядке (часто >10% иногда 1-10% редко

Голдлайн Плюс капсулы 15мг+153,5мг 30 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Сибутрамин+целлюлоза микрокристаллическая
  • Производитель: ООО “Изварино Фарма”
  • Страна производства: Российская Федерация
  • Форма выпуска: капсулы
  • Категория:Нарушения обмена веществ

Доставим в одну из 190 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-3 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Аналоги 9
  • Отзывы 12
  • Аптеки

Инструкция по применению Голдлайн Плюс капсулы 15мг+153,5мг 30 шт.

  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для лечения ожирения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (преимущественно серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотониновых 5-HT-рецепторов и адренорецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя &#9463-адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и снижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты.
Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО; не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5-HT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2A, 5-HT2C), адренорецепторы (⓵⓶⓷⓫&#9452), допаминовые (D1, D2), мускариновые, гистаминовые (H1), бензодиазепиновые и NMDA-рецепторы.
Целлюлоза микрокристаллическая является энтеросорбентом, обладает сорбционными свойствами и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает и выводит из организма различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ и метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза.

Показания

Для снижения массы тела при следующих состояниях:
1. алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и более;
2. алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании с другими факторами риска, обусловленные избыточной массой тела (сахарный диабет 2 типа/инсулиннезависимый/ или дислипопротеинемия).

Способ применения и дозировка

Назначают внутрь 1 раз/сут.
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности.
Рекомендуемая начальная доза – 10 мг, при плохой переносимости возможен прием в дозе 5 мг.
Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи.
Если в течение 4 недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более, то дозу увеличивают до 15 мг/сут. Продолжительность терапии не должна превышать 3 месяца у пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию (т.е. которым в течение 3-х месяцев лечения не удается снизить массу на 5% от исходной массы тела). Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии (после достигнутого снижения массы тела) пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Общая длительность терапии не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.
Терапию должен проводить врач, имеющий практический опыт лечения ожирения. Прием препарата следует сочетать с диетой и физическими упражнениями.

Побочные действия

Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке (часто – >10%, иногда – 1-10%, редко –

Голдлайн (Goldline) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Маркетинг и дистрибьюция в РФ:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Голдлайн

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, с желтым корпусом и голубой крышечкой; содержимое капсул – порошок от белого до почти белого цвета.

1 капс.
сибутрамина гидрохлорида моногидрат10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав корпуса капсулы: краситель солнечный закат желтый, краситель хинолин желтый, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.
Состав крышечки капсулы: краситель фуксин кислый (D&C33), краситель бриллиантовый голубой, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, с белым корпусом и голубой крышечкой; содержимое капсул – порошок от белого до почти белого цвета.

1 капс.
сибутрамина гидрохлорида моногидрат15 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.
Состав крышечки капсулы: краситель фуксин кислый (D&C33), краситель бриллиантовый голубой, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения ожирения центрального действия. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (преимущественно серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотониновых 5НТ-рецепторов и адренорецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя β 3 -адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань.

Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты.

Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО, не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5НТ 1 -, 5HT 1A -, 5HT 1В -, 5НТ 2А -, 5НТ 2C -), адренергические (β 1 -, β 2 -, β 3 -, α 1 -, α 2 -), допаминовые (D 1 -, D 2 -), мускариновые, гистаминовые (H 1 -), бензодиазепиновые и NMDA-рецепторы.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ не менее чем на 77%. При “первом прохождении” через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента цитохрома Р450 3А4 с образованием двух активных метаболитов (моно- и дидесметилсибутрамин). После приема разовой дозы 15 мг C max монодесметилсибутрамина составляет 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл), C max дидесметилсибутрамина – 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл). Т max сибутрамина – 1.2 ч, Т max активных метаболитов – 3-4 ч. Одновременный прием пищи снижает C max метаболитов на 30% и увеличивает время ее достижения на 3 ч, не изменяя AUC.

Быстро распределяется по тканям. Связывание с белками составляет 97% (сибутрамин) и 94% (моно- и дидесметилсибутрамин). C ss активных метаболитов в крови достигается в течение 4 дней после начала лечения и примерно в 2 раза превышает плазменный уровень после приема разовой дозы.

Метаболизм и выведение

Т 1/2 сибутрамина – 1.1 ч, монодесметилсибутрамина – 14 ч, дидесметилсибутрамина -16 ч. Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся преимущественно почками.

Показания препарата Голдлайн

  • алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м 2 ;
  • алиментарное ожирение с ИМТ ≥ 27 кг/м 2 в сочетании с сахарным диабетом 2 типа или дислипопротеинемией.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
E66Ожирение

Режим дозирования

Голдлайн назначают внутрь 1 раз/сут. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуется начальная доза 10 мг, при плохой переносимости возможен прием 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Если в течение 4-х недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более, то доза увеличивается до 15 мг/сут.

Лечение Голдлайном не должно продолжаться более 3 мес у больных, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию, т.е. которым в течение 3 мес лечения не удается достигнуть 5% снижения массы тела от исходного уровня. Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии, после достигнутого снижения массы тела, пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Длительность лечения не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.

Лечение Голдлайном должно осуществляться в комплексе с диетой и физическими упражнениями под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.

Побочное действие

Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают.

Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер и, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: часто (>10%), иногда (1-10%), редко ( Со стороны ЦНС: часто – бессонница; иногда – головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – тахикардия, сердцебиение, повышение АД, симптомы вазодилатации (в т.ч. гиперемия кожи), обострение геморроя. Наблюдается умеренный подъем АД в покое на 1-3 мм рт. ст. и умеренное увеличение пульса на 3-7 уд./мин. В отдельных случаях не исключаются более выраженное повышение АД и ЧСС. Клинически значимые изменения уровня АД и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4-8 недель).

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, потеря аппетита и запор; иногда – тошнота, изменение вкуса.

Дерматологические реакции: иногда – повышенное потоотделение.

В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.

У одного пациента с шизоаффективным расстройством, которое предположительно существовало до начала лечения, после лечения развился острый психоз.

Реакции на отмену, такие как головная боль или повышенный аппетит, наблюдаются редко.

Нет данных о том, что после лечения наблюдается абстинентный синдром, синдром отмены или нарушения настроения.

Противопоказания к применению

  • наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз);
  • серьезные нарушения питания (нервная анорексия или нервная булимия);
  • психические заболевания;
  • синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики);
  • одновременный прием ингибиторов МАО или их использование в течение 2 недель до назначения препарата Голдлайн;
  • применение других препаратов, действующих на ЦНС (например, антидепрессантов, нейролептиков);
  • применение препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела;
  • ИБС, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения);
  • неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт. ст.);
  • тиреотоксикоз;
  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • феохромоцитома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • установленная фармакологическая, наркотическая или алкогольная зависимость;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет и старше 65 лет;
  • установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях: аритмия в анамнезе, хроническая недостаточность кровообращения, заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе), холелитиаз, артериальная гипертензия (контролируемая и в анамнезе), неврологические нарушения, включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе), нарушение функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторные и вербальные тики в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно убедительного количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат не следует применять при беременности.

Не следует принимать Голдлайн во время грудного вскармливания.

Женщины детородного возраста во время приема препарата Голдлайн должны использовать контрацептивные средства.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Голдлайн следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны, если снижение массы тела в течение 3 мес составило менее 5 кг.

Лечение препаратом Голдлайн должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению привычек питания и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Голдлайн изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу.

У пациентов, принимающих Голдлайн, необходимо измерять уровень АД и ЧСС. В первые 2 мес лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых на фоне гипотензивной терапии уровень АД выше 145/90 мм рт. ст., этот контроль должен проводиться особенно тщательно и, при необходимости, через более короткие интервалы. У пациентов, у которых АД дважды при повторном измерении превышало уровень 145/90 мм рт. ст., лечение препаратом Голдлайн должно быть приостановлено.

Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT. К этим препаратам относятся блокаторы гистаминовых H 1 -рецепторов (астемизол, терфенадин), антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол), цизаприд, пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как, гипокалиемия и гипомагниемия.

Интервал между приемом ингибиторов МАО и препарата Голдлайн должен составлять не менее 2 недель.

Хотя не установлена связь между приемом препарата Голдлайн и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ, боль в грудной клетке и отеки на ногах.

При пропуске дозы препарата Голдлайн, не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме.

Длительность приема Голдлайн не должна превышать 2 лет.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Прием препарата Голдлайн может ограничить способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Передозировка

Имеются крайне ограниченные данные по передозировке сибутрамина. Специфические признаки передозировки неизвестны, тем не менее, следует учитывать возможность более выраженного проявления побочных действий. Следует известить своего лечащего врача в случае возникновения предполагаемой передозировки.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы : тахикардия, повышение АД, головная боль, головокружение.

Лечение: специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также при необходимости осуществлять поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля может уменьшить всасывание сибутрамина в кишечнике. Промывание желудка также уменьшает всасывание препарата. Больным с повышенным АД и тахикардией можно назначить бета-адреноблокаторы. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы изофермента CYP3А4 (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин), повышают в плазме концентрации метаболитов сибутрамина с повышением ЧСС и клинически несущественным увеличением интервала QT.

Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина.

Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия.

Серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении препарата Голдлайн с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (препаратами для лечения депрессии), с некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с опиоидными анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил) или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан).

Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивов.

Лекарственные средства, повышающие АД или ЧСС (эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, а также комбинированные лекарственные препараты для лечения простудных заболеваний, содержащие эти лекарственные вещества), увеличивают риск повышения АД и ЧСС.

При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиления негативного действия этанола. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями.

Условия хранения препарата Голдлайн

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Голдлайн

Сибутрамин относится к Списку сильнодействующих веществ, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007г. № 964.

ГОЛДЛАЙН

ГОЛДЛАЙН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, с желтым корпусом и голубой крышечкой; содержимое капсул – порошок от белого до почти белого цвета.

1 капс.
сибутрамина гидрохлорида моногидрат10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав корпуса капсулы: краситель солнечный закат желтый, краситель хинолин желтый, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.
Состав крышечки капсулы: краситель фуксин кислый (D&C33), краситель бриллиантовый голубой, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, с белым корпусом и голубой крышечкой; содержимое капсул – порошок от белого до почти белого цвета.

1 капс.
сибутрамина гидрохлорида моногидрат15 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.
Состав крышечки капсулы: краситель фуксин кислый (D&C33), краситель бриллиантовый голубой, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения ожирения центрального действия. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (преимущественно серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотониновых 5НТ-рецепторов и адренорецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя β 3 -адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань.

Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты.

Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО, не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5НТ 1 -, 5HT 1A -, 5HT 1В -, 5НТ 2А -, 5НТ 2C -), адренергические (β 1 -, β 2 -, β 3 -, α 1 -, α 2 -), допаминовые (D 1 -, D 2 -), мускариновые, гистаминовые (H 1 -), бензодиазепиновые и NMDA-рецепторы.

  • Задать вопрос эндокринологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ не менее чем на 77%. При “первом прохождении” через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента цитохрома Р450 3А4 с образованием двух активных метаболитов (моно- и дидесметилсибутрамин). После приема разовой дозы 15 мг C max монодесметилсибутрамина составляет 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл), C max дидесметилсибутрамина – 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл). Т max сибутрамина – 1.2 ч, Т max активных метаболитов – 3-4 ч. Одновременный прием пищи снижает C max метаболитов на 30% и увеличивает время ее достижения на 3 ч, не изменяя AUC.

Быстро распределяется по тканям. Связывание с белками составляет 97% (сибутрамин) и 94% (моно- и дидесметилсибутрамин). C ss активных метаболитов в крови достигается в течение 4 дней после начала лечения и примерно в 2 раза превышает плазменный уровень после приема разовой дозы.

Метаболизм и выведение

Т 1/2 сибутрамина – 1.1 ч, монодесметилсибутрамина – 14 ч, дидесметилсибутрамина -16 ч. Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся преимущественно почками.

Показания

  • алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м 2 ;
  • алиментарное ожирение с ИМТ ≥ 27 кг/м 2 в сочетании с сахарным диабетом 2 типа или дислипопротеинемией.

Противопоказания

  • наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз);
  • серьезные нарушения питания (нервная анорексия или нервная булимия);
  • психические заболевания;
  • синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики);
  • одновременный прием ингибиторов МАО или их использование в течение 2 недель до назначения препарата Голдлайн;
  • применение других препаратов, действующих на ЦНС (например, антидепрессантов, нейролептиков);
  • применение препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела;
  • ИБС, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения);
  • неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт. ст.);
  • тиреотоксикоз;
  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • феохромоцитома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • установленная фармакологическая, наркотическая или алкогольная зависимость;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет и старше 65 лет;
  • установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях: аритмия в анамнезе, хроническая недостаточность кровообращения, заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе), холелитиаз, артериальная гипертензия (контролируемая и в анамнезе), неврологические нарушения, включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе), нарушение функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторные и вербальные тики в анамнезе.

Дозировка

Голдлайн назначают внутрь 1 раз/сут. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуется начальная доза 10 мг, при плохой переносимости возможен прием 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Если в течение 4-х недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более, то доза увеличивается до 15 мг/сут.

Лечение Голдлайном не должно продолжаться более 3 мес у больных, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию, т.е. которым в течение 3 мес лечения не удается достигнуть 5% снижения массы тела от исходного уровня. Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии, после достигнутого снижения массы тела, пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Длительность лечения не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.

Лечение Голдлайном должно осуществляться в комплексе с диетой и физическими упражнениями под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.

Побочные действия

Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают.

Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер и, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: часто (>10%), иногда (1-10%), редко ( Со стороны ЦНС: часто – бессонница; иногда – головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – тахикардия, сердцебиение, повышение АД, симптомы вазодилатации (в т.ч. гиперемия кожи), обострение геморроя. Наблюдается умеренный подъем АД в покое на 1-3 мм рт. ст. и умеренное увеличение пульса на 3-7 уд./мин. В отдельных случаях не исключаются более выраженное повышение АД и ЧСС. Клинически значимые изменения уровня АД и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4-8 недель).

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, потеря аппетита и запор; иногда – тошнота, изменение вкуса.

Дерматологические реакции: иногда – повышенное потоотделение.

В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.

У одного пациента с шизоаффективным расстройством, которое предположительно существовало до начала лечения, после лечения развился острый психоз.

Реакции на отмену, такие как головная боль или повышенный аппетит, наблюдаются редко.

Нет данных о том, что после лечения наблюдается абстинентный синдром, синдром отмены или нарушения настроения.

Передозировка

Имеются крайне ограниченные данные по передозировке сибутрамина. Специфические признаки передозировки неизвестны, тем не менее, следует учитывать возможность более выраженного проявления побочных действий. Следует известить своего лечащего врача в случае возникновения предполагаемой передозировки.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы : тахикардия, повышение АД, головная боль, головокружение.

Лечение: специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также при необходимости осуществлять поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля может уменьшить всасывание сибутрамина в кишечнике. Промывание желудка также уменьшает всасывание препарата. Больным с повышенным АД и тахикардией можно назначить бета-адреноблокаторы. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы изофермента CYP3А4 (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин), повышают в плазме концентрации метаболитов сибутрамина с повышением ЧСС и клинически несущественным увеличением интервала QT.

Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина.

Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия.

Серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении препарата Голдлайн с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (препаратами для лечения депрессии), с некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с опиоидными анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил) или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан).

Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивов.

Лекарственные средства, повышающие АД или ЧСС (эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, а также комбинированные лекарственные препараты для лечения простудных заболеваний, содержащие эти лекарственные вещества), увеличивают риск повышения АД и ЧСС.

При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиления негативного действия этанола. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями.

Особые указания

Голдлайн следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны, если снижение массы тела в течение 3 мес составило менее 5 кг.

Лечение препаратом Голдлайн должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению привычек питания и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Голдлайн изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу.

У пациентов, принимающих Голдлайн, необходимо измерять уровень АД и ЧСС. В первые 2 мес лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых на фоне гипотензивной терапии уровень АД выше 145/90 мм рт. ст., этот контроль должен проводиться особенно тщательно и, при необходимости, через более короткие интервалы. У пациентов, у которых АД дважды при повторном измерении превышало уровень 145/90 мм рт. ст., лечение препаратом Голдлайн должно быть приостановлено.

Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT. К этим препаратам относятся блокаторы гистаминовых H 1 -рецепторов (астемизол, терфенадин), антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол), цизаприд, пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как, гипокалиемия и гипомагниемия.

Интервал между приемом ингибиторов МАО и препарата Голдлайн должен составлять не менее 2 недель.

Хотя не установлена связь между приемом препарата Голдлайн и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ, боль в грудной клетке и отеки на ногах.

При пропуске дозы препарата Голдлайн, не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме.

Длительность приема Голдлайн не должна превышать 2 лет.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Прием препарата Голдлайн может ограничить способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Беременность и лактация

Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно убедительного количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат не следует применять при беременности.

Не следует принимать Голдлайн во время грудного вскармливания.

Женщины детородного возраста во время приема препарата Голдлайн должны использовать контрацептивные средства.

Голдлайн

Голдлайн: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Goldline

Код ATX: A08AA10

Действующее вещество: сибутрамин (sibutramine)

Производитель: Изварино Фарма, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Цены в аптеках: от 1340 руб.

Голдлайн – препарат центрального действия для медикаментозного лечения ожирения.

Форма выпуска и состав

Голдлайн выпускается в виде капсул: размер №2, твердые желатиновые, в дозе 10 мг – с желтым корпусом и голубой крышечкой, в дозе 15 мг – с белым корпусом и голубой крышечкой; внутри капсул – порошок от почти белого до белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 3, 6, 9 или 12 блистеров).

В 1 капсуле содержатся:

  • действующее вещество: сибутрамина гидрохлорида моногидрат – 10 мг или 15 мг;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный;
  • состав крышечки капсулы: желатин, краситель бриллиантовый голубой, краситель фуксин кислый (D и C33), натрия лаурилсульфат, титана диоксид;
  • состав корпуса капсулы: желатин, натрия лаурилсульфат, титана диоксид; дополнительно в составе корпуса капсулы желтого цвета – краситель хинолин желтый, краситель солнечный закат желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Голдлайн – препарат центрального действия для медикаментозного лечения ожирения. Активное вещество – сибутрамин, является пролекарством. Механизм его действия обусловлен способностью первичных и вторичных аминов, образовавшихся в результате метаболизма сибутрамина, ингибировать обратный захват моноаминов (главным образом серотонина и норадреналина). В результате увеличения содержания в синапсах нейротрансмиттеров активизируются центральные серотониновые 5НТ-рецепторы и адренорецепторы, вызывая увеличение чувства насыщения. Это способствует понижению потребности в пище и усилению термопродукции. Опосредованно активируя бета3-адренорецепторы, сибутрамин оказывает воздействие на бурую жировую ткань.

Уменьшение веса тела сопровождается повышением уровня концентрации в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижением количества триглицеридов, мочевой кислоты, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина.

Действие сибутрамина и его метаболитов не влияет на высвобождение моноаминов и не ингибирует моноаминоксидазу (МАО). Они не обладают сродством к серотониновым (5НТ1-, 5HT1A-, 5HT-, 5НТ-, 5НТ2C-), адренергическим (бета1-, бета2-, бета3-, альфа1-, альфа2-), допаминовым (D1– и D2-), H1-гистаминовым, мускариновым, бензодиазепиновым рецепторам, ионотропным рецепторам глутамата, селективно связывающих N-метил-D-аспартат (NMDA-рецепторы), и другим рецепторам нейромедиаторов.

Фармакокинетика

После приема Голдлайна внутрь происходит быстрое всасывание не менее 77% сибутрамина из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При первом прохождении через печень он метаболизируется под влиянием изофермента цитохрома Р450 3А4 с образованием моно- и дидесметилсибутрамина, являющихся активными метаболитами.

После приема Голдлайна 15 мг максимальная концентрация (Cmax) сибутрамина достигается через 1,2 часа, Cmax активных метаболитов – через 3–4 часа. Cmax монодесметилсибутрамина в среднем составляет 4 нг/мл, дидесметилсибутрамина – 6,4 нг/мл. При одновременном приеме пищи время достижения Cmax метаболитов увеличивается на 3 часа, снижая уровень их содержания на 30%.

Связывание с белками: сибутрамин – 97%, активные метаболиты – 94%.

Быстрое распределение препарата в тканях позволяет установиться равновесной концентрации активных метаболитов в плазме крови в течение 4 дней после начала применения. Достигнутый уровень в 2 раза превышает плазменное содержание после приема первой дозы.

Т1/2 (период полувыведения) сибутрамина – 1,1 часа, моно- и дидесметилсибутрамина – 14 и 16 часов соответственно.

Моно- и дидесметилсибутрамин в результате гидроксилирования и конъюгации превращаются в неактивные метаболиты и выводятся через почки.

Показания к применению

Применение Голдлайна показано для лечения алиментарного ожирения при следующих индексах массы тела (ИМТ):

  • ИМТ 30 кг и выше на 1 м 2 поверхности тела;
  • ИМТ 27 кг и выше на 1 м 2 поверхности тела у больных с сахарным диабетом 2 типа или дислипопротеинемией.

Противопоказания

  • гипотиреоз и другие причины ожирения органического характера;
  • нервная анорексия, нервная булимия;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия с артериальным давлением (АД) выше 145/90 мм ртутного столба;
  • врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), тахикардия, аритмия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • окклюзионные заболевания периферических артерий;
  • транзиторные нарушения мозгового кровообращения, инсульт;
  • психические заболевания;
  • генерализованные тики (синдром Жиль де ля Туретта);
  • сопутствующая или проводимая в течение 14 дней до назначения Голдлайна терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  • одновременное применение следующих лекарственных средств: антидепрессанты, нейролептики и другие влияющие на центральную нервную систему (ЦНС) препараты, средства содержащие триптофан, другие препараты центрального действия для снижения веса тела;
  • тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
  • тиреотоксикоз;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • закрытоугольная глаукома;
  • феохромоцитома;
  • выявленная наркотическая, алкогольная или фармакологическая зависимость;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет и старше 65 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Голдлайн с осторожностью следует назначать при хронической недостаточности кровообращения, контролируемой артериальной гипертензии (включая анамнез), аритмии в анамнезе, заболеваниях коронарных артерий (включая анамнез), холелитиазе, легкой и средней степени тяжести нарушений функции почек и/или печени, неврологических нарушениях (в том числе задержка умственного развития и судороги, включая анамнез), моторных или вербальных тиках в анамнезе.

Инструкция по применению Голдлайна: способ и дозировка

Капсулы принимают внутрь, утром до или во время завтрака, проглатывая целиком и запивая большим количеством (200 мл) воды.

Дозу устанавливает врач, имеющий опыт лечения ожирения, индивидуально, учитывая переносимость препарата пациентом и его клиническую эффективность.

Для достижения терапевтического эффекта применение Голдлайна необходимо сопровождать соблюдением диеты и выполнением комплекса физических упражнений.

Рекомендованное дозирование: начальная доза – Голдлайн 10 мг 1 раз в день. При плохой переносимости возможно снижение дозы до 5 мг. После 28 дней терапии показано повышение дозы до 15 мг у пациентов, которые на фоне приема начальной дозы препарата не достигли понижения веса тела на 5% и более. Продолжительность лечения не должна превышать более двух лет.

Если в течение 90 дней лечения вес тела не снизился на 5% и более, либо если после снижения тенденция к уменьшению веса тела у пациента прекращается и наблюдается прибавление (на 3 кг и более), продолжать применение Голдлайна нецелесообразно.

Побочные действия

  • со стороны ЦНС: часто – бессонница; иногда – беспокойство, головная боль, парестезии, головокружение; в единичных случаях – сонливость, тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность, нервозность, судороги, депрессия, острый психоз;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД, тахикардия, сердцебиение, симптомы вазодилатации (включая гиперемию кожи), обострение геморроя; в единичных случаях – пурпура Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит);
  • со стороны пищеварительной системы: часто – потеря аппетита, сухость во рту, запор; иногда – изменение вкуса, тошнота; в единичных случаях – парадоксальное повышение аппетита, жажда, боль в животе;
  • дерматологические реакции: иногда – повышенное потоотделение; в единичных случаях – кожный зуд;
  • прочие: в единичных случаях – гриппоподобный синдром, дисменорея, отеки, боль в спине, ринит, острый интерстициальный нефрит, тромбоцитопения, кровотечения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.

Передозировка

Симптомы: характерные признаки не установлены. Возможно выраженное проявление таких наиболее часто встречающихся побочных действий, как повышение АД, тахикардия, головная боль или головокружение.

Лечение: специфический антидот отсутствует. При подозрении на передозировку Голдлайна следует сразу промыть желудок или вызвать рвоту, принять активированный уголь. Немедленно обратиться за медицинской помощью. Обеспечить больному свободное дыхание, контроль состояния сердечно-сосудистой системы. Показано назначение поддерживающей симптоматической терапии, при необходимости – применение бета-адреноблокаторов у пациентов с повышенным АД или тахикардией. Эффективность назначения форсированного диуреза или гемодиализа не известна.

Особые указания

Назначение Голдлайна показано пациентам, у которых проведение немедикаментозных мероприятий по снижению веса тела оказалось малоэффективными, понижение веса в течение 3 месяцев не превысило 5 кг.

Применение капсул должно проходить под контролем врача в рамках комплексной терапии по снижению массы тела, включающей изменение образа жизни, диеты и увеличение физической активности. Важной составляющей терапии является изменение привычного образа жизни и питания. Соблюдение всех рекомендаций врача в ходе лечения позволит пациентам привыкнуть к новому жизненному укладу, что станет залогом для сохранения достигнутого результата по уменьшению веса тела после отмены Голдлайна.

В течение первого месяца терапии возможно развитие побочных явлений, которые носят обратимый характер и постепенно их выраженность ослабевает. В этот период возможно клинически значимое изменение уровня АД и пульса. Повышенный аппетит или головная боль наблюдаются редко.

Сведения о том, что после отмены Голдлайна возникает синдром отмены, абстинентный синдром или нарушение у пациентов настроения отсутствуют.

Следует контролировать уровень АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС), их необходимо измерять 2 раза в месяц в течение первых двух месяцев лечения, далее – ежемесячно. Если повторные измерения АД указывают на уровень 145/90 мм ртутного столба, прием капсул необходимо приостановить.

Рекомендуется соблюдать осторожность больным, одновременно принимающим препараты, увеличивающие интервал QT. К ним относятся: астемизол, терфенадин, амиодарон, флекаинид, мексилетин, хинидин, пропафенон, соталол (антиаритмические средства), пимозид, цизаприд, сертиндол, трициклические антидепрессанты. Кроме этого, следует учитывать, что гипомагниемия или гипокалиемия могут вызывать увеличение интервала QT.

При проведении регулярных медицинских осмотров врач должен особенно внимательно относиться к таким симптомам, как боль в грудной клетке, прогрессирующее диспноэ, отеки на ногах, которые характерны для развития первичной легочной гипертензии.

При пропуске приема очередной дозы Голдлайна следующую капсулу следует принять по предписанной схеме, не удваивая дозу.

Употребление алкоголя в период лечения абсолютно не сочетается с диетическими мероприятиями.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение Голдлайна может оказывать негативное влияние на способность больного к управлению транспортными средствами и сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Голдлайна в период вынашивания и во время грудного вскармливания.

Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать надежные противозачаточные средства во время лечения препаратом.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначение сибутрамина пациентам в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано назначение Голдлайна при выраженном нарушении функции почек.

Следует с осторожностью применять капсулы при легкой и средней степени нарушений функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказано назначение Голдлайна при тяжелой степени нарушения функции печени.

С осторожностью необходимо применять препарат при легкой и средней степени нарушений функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Противопоказано назначение Голдлайна пациентам в возрасте старше 65 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Голдлайна:

  • кетоконазол, эритромицин, циклоспорин (ингибиторы изофермента CYP3А4) и другие ингибиторы микросомального окисления: способствуют повышению концентрации метаболитов сибутрамина в плазме, увеличивая ЧСС и интервал QT;
  • антибиотики из группы макролидов, рифампицин, фенобарбитал, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин: возможно ускорение метаболизма сибутрамина;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (средства для лечения депрессии), дигидроэрготамин, суматриптан (препараты для лечения мигрени), пентазоцин, петидин, фентанил (опиоидные анальгетики), декстрометорфан (противокашлевое средство): в редких случаях возможно развитие серотонинового синдрома;
  • средства, повышающие содержание в крови серотонина: возможно развитие серьезных последствий взаимодействия с сибутрамином;
  • фенилпропаноламин, эфедрин, псевдоэфедрин (в том числе комбинированные средства для лечения простудных заболеваний, в состав которых входят эти вещества): способствуют увеличению риска повышения ЧСС и АД;
  • пероральные контрацептивы: не нарушают свою противозачаточную активность;
  • этанол: усиления негативного действия этанола не отмечено.

Аналоги

Аналогами Голдлайна являются: Голдлайн Плюс, Слимия, Линдакса, Меридиа, Редуксин, Фепранон, Голдлайн Лайт.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Голдлайне

Отзывы о Голдлайне носят противоречивый характер. Врачи отмечают, что препарат следует принимать исключительно по назначению врача, который должен проинформировать пациента, что прием капсул оказывает влияние на снижение веса при комплексном подходе к проблеме ожирения. Учитывая перечень противопоказаний и побочных действий сибутрамина, рекомендуют предварительно тщательно оценить соотношение пользы и возможного вреда от терапии.

Часто встречаются отзывы, в которых сообщается об ощутимых результатах уже после месяца терапии. Однако есть и такие, где пациенты отмечают быстрое прибавление в весе после отмены Голдлайна.

Цена на Голдлайн в аптеках

Цена на Голдлайн 10 мг за упаковку из 30 капсул может составлять от 1115 до 1305 рублей, за 90 капсул – от 2144 до 2615 рублей; Голдлайн 15 мг: 30 капсул – от 1450 до 1740 рублей, 60 капсул – от 1835 до 2485 рублей, 90 капсул – от 3179 до 3720 рублей.

Голдлайн: инструкция по применению капсул для похудения

Препарат для похудения Голдлайн инструкция по применению рекомендует использовать людям, которые испытывают трудности с соблюдением диеты из-за повышенной тяги к еде. Входящий в состав лекарства сибутрамин подавляет аппетит, избавляя человека от чувства голода и ускоряя процесс снижения веса. Чтобы повысить эффективность средства, во время его приема врачи рекомендуют пациентам больше двигаться и ограничить употребление высококалорийных блюд.

  1. Что такое Голдлайн
  2. Состав и форма выпуска
  3. Принцип действия
  4. Побочные действия
  5. Показания к применению
  6. Противопоказания
  7. Особые указания
  8. При беременности
  9. Как правильно принимать
  10. Передозировка
  11. Применение с другими препаратами
  12. Цена, условия продажи и хранения
  13. Аналоги
  14. Отзывы
  15. Видео

Что такое Голдлайн

Голдлайн — капсулы для лечения ожирения, о которых у специалистов сложилось неоднозначное мнение. Многим врачам и пациентам нравится, что это средство позволяет эффективно бороться с лишним весом и помогает даже в тех случаях, когда другие лекарства бессильны. Однако людям, принимающим препарат, необходимо учитывать, что он обладает психотропным действием и может вызвать серьезные побочные реакции со стороны организма.

Из-за вредного влияния на здоровье Голдлайн запрещен в США и ряде европейских стран. В России применять его для снижения веса диетологи рекомендуют с крайней осторожностью.

Состав и форма выпуска

Лекарство производится на основе действующего компонента сибутрамина, представленного в виде гидрохлорида моногидрата. Его дозировка в одной капсуле может составлять 10 или 15 мг.

Дополнительно у Голдлайна в составе присутствуют:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лактоза;
  • стеарат магния;
  • диоксид кремния;
  • диоксид титана;
  • желатин;
  • лаурилсульфат натрия;
  • пищевые красители бриллиантовый голубой, солнечный закат желтый и фуксин кислый.

Препарат выпускается в форме желатиновых капсул желто-синего цвета, внутри которых находится кристаллический белый порошок.

Принцип действия

Голдлайн — препарат с анорексигенным действием. Он оказывает влияние на расположенный в головном мозге центр насыщения и вызывает ложное ощущение сытости. В результате приема средства человек перестает испытывать голод и начинает есть меньше. Это приводит к постепенному уменьшению жировых отложений и снижению веса.

Побочные действия

Перед началом приема капсул с сибутрамином пациенту следует ознакомиться с перечнем побочных эффектов, которые они могут вызвать.

Среди наиболее распространенных нежелательных реакций от препарата специалисты выделяют:

  • нарушения в работе центральной нервной системы (бессонницу, сонливость, головокружение, головную боль, ощущение ползания мурашек по коже, тревожность);
  • сбои в функционировании органов пищеварительного тракта (потерю аппетита, тошноту, запор, сухость в ротовой полости, изменение вкусовых ощущений);
  • обострение геморроя;
  • сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • усиленное потоотделение.

Эти симптомы возникают в течение первого месяца приема лекарства и обычно не требуют отмены лечения. Со временем они становятся менее выраженными и перестают оказывать влияние на самочувствие человека.

В редких случаях у больных могут наблюдаться жалобы на:

  • аллергические реакции разной степени интенсивности;
  • болезненные ощущения в животе и спине;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния в кожу;
  • гриппоподобный синдром;
  • интерстициальный нефрит;
  • депрессивное состояние;
  • повышение аппетита;
  • судороги;
  • психозы;
  • прекращение менструаций у женщин.

При возникновении этих реакций пациенту следует отказаться от дальнейшего приема средства и проконсультироваться с врачом.

Показания к применению

Препарат используется в лечении ожирения 2—3 степени у людей, которые не могут похудеть с помощью диет или спортивных тренировок. Его разрешается включать в состав комплексной терапии пациентам, у которых избыточный вес развился на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета или нарушения обмена липопротеинов.

Противопоказания

Прежде чем принимать Голдлайн, человеку необходимо убедиться, что у него отсутствуют противопоказания к этому средству.

От использования капсул следует воздержаться при:

  • индивидуальной непереносимости их компонентов;
  • ожирении, не связанном с перееданием или малоподвижным образом жизни;
  • психических заболеваниях;
  • тяжелых сердечно-сосудистых патологиях (врожденных пороках сердца, хронической сердечной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии, нарушении мозгового кровообращения, аритмии и т. д.);
  • болезнях эндокринной системы (тиреотоксикозе, гипотиреозе);
  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • феохромоцитоме;
  • алкогольной или наркотической зависимости;
  • аденоме простаты;
  • закрытоугольной глаукоме;
  • недостаточной массе тела;
  • грудном вскармливании;
  • лактации.

Кроме этого, не стоит использовать лекарство подросткам младше 18 лет и пожилым людям старше 65 лет.

Осторожность в приеме капсул рекомендуется соблюдать пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью легкой либо средней степени тяжести, гипертонией, поддающейся контролю с помощью медикаментозных средств, а также желчнокаменной болезнью.

Особые указания

Лекарственное средство не следует использовать для похудения людям с избыточным весом, составляющим менее 5 кг. Прежде чем приступать к терапии, пациенту необходимо попытаться избавиться от лишних килограммов с помощью диеты и других методов коррекции массы тела. Прием капсул нужно проводить под контролем специалиста, имеющего опыт в лечении ожирения.

Для ускорения похудения пациентам рекомендуется в период применения Голдлайна соблюдать диету и увеличить двигательную активность. Чтобы предотвратить повторный набор веса после завершения терапии, им следует откорректировать свой рацион, исключив из него высококалорийные продукты.

Людям, худеющим с помощью сибутрамина, необходимо регулярно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. На протяжении первых двух месяцев лечения эти показатели следует измерять каждые 2 недели, после этого — ежемесячно.

Женщинам репродуктивного возраста в период применения капсул нужно использовать надежные средства контрацепции.

Лекарство способно вызвать головокружение, сонливость и другие симптомы, негативно отражающиеся на скорости психических реакций, поэтому его не следует принимать лицам, которые управляют автомобилем или работают с потенциально опасными механизмами.

При беременности

Информация о безопасности применения Голдлайна у женщин, ожидающих ребенка, отсутствует. В связи с этим препарат не следует назначать беременным пациенткам.

Как правильно принимать

Капсулы рекомендуется принимать 1 раз в сутки утром, глотая целиком и запивая стаканом воды. Их прием можно осуществлять как перед завтраком, так и после его завершения.

Начальная суточная дозировка лекарства не должна превышать 10 мг. При плохой переносимости действующего вещества, ее следует снизить до 5 мг. Если на протяжении первого месяца лечения масса тела у пациента уменьшилась менее чем на 5%, суточную дозу Голдлайна следует увеличить до 15 мг.

Препарат следует пить не меньше 3 месяцев. Максимальная продолжительность его приема не должна превышать 2 года.

Передозировка

Превышение назначенной специалистом дозы медикаментозного средства приводит к развитию:

  • головных болей;
  • тахикардии;
  • головокружения;
  • гипертонии.

В случае приема большой дозы лекарства больному необходимо промыть желудок и выпить активированный уголь. При появлении симптомов передозировки ему следует обратиться за медицинской помощью и пройти назначенное врачом симптоматическое лечение.

Применение с другими препаратами

Голдлайн запрещается принимать в комплексе с антидепрессантами, нейролептиками, ингибиторами МОА и триптофаном, поскольку при его сочетании с этими препаратами у больного могут развиться серьезные побочные реакции.

Комбинация с макролидными антибиотиками, Карбамазепином, Рифампицином, Фенобарбиталом и Фенитоином приводит к ускорению метаболизма лекарства.

Сочетание медикамента со средствами, повышающими давление или учащающими пульс, способно вызвать обострение гипертонической болезни или тахикардию.

Одновременный прием капсул с Декстрометорфаном, Суматриптаном, Фентанилом, Пентазоцином, Петидином и ингибиторами обратного захвата серотонина может спровоцировать развитие серотониновой интоксикации.

Цена, условия продажи и хранения

Стоимость лекарственного средства зависит от дозировки действующего вещества и количества таблеток в коробке. За 30 капсул Голдлайна 10 мг пациенту придется заплатить от 1155 до 1265 рублей. Препарат с дозировкой активного компонента 15 мг стоит от 1620 до 1795 рублей за упаковку такого же формата.

Голдлайн отпускается из аптек только по рецепту. Хранить его следует в сухом и защищенном от солнечного света месте при температуре не выше +25°C. Срок годности препарата — 24 месяца с момента производства.

Аналоги

Аналогами Голдлайна на российском фармацевтическом рынке являются препараты Талия, Редуксин, Линдакса, Слимия и Меридиа.

В аптеках можно увидеть средства Голдлайн Лайт и Голдлайн Плюс, инструкции по применению к которым также рекомендуют принимать их для борьбы с лишним весом. Чтобы понять, считаются ли они аналогами рассматриваемого лекарства, следует изучить их состав.

Активным компонентом Голдлайна Плюс тоже является сибутрамин, однако это лекарство содержит больше микрокристаллической целлюлозы. Она способствует очищению организма от токсинов и снижает риск развития побочных реакций от лечения. В остальном лекарство ничем не отличается от оригинального средства.

Голдлайн Лайт (в народе его часто называют Голден Лайт ) является облегченной версией препарата и относится к биологически активным добавкам. Вместо опасного для здоровья сибутрамина он содержит натуральный жиросжигатель L-карнитин и липоевую кислоту.

Средство подходит людям, желающим сбросить несколько лишних килограммов. Для усиления эффекта его прием рекомендуется сочетать с занятиями спортом. Поскольку в составе пищевой добавки нет сибутрамина, ее нельзя считать аналогом Голдлайна.

Отзывы

Несколько лет назад бросила курить и одновременно стала пить противозачаточные таблетки. Из-за этого за полгода набрала больше 10 кг. Желания сидеть на диете не было, поэтому решила пойти самым простым путем и купить лекарство для похудения. Знакомый врач посоветовал Голдлайн. Начала принимать лекарство с минимальной дозировки (10 мг), аппетит действительно снизился, однако на весе это практически не отразилось.

Через 4 недели по рекомендации этого же врача дозу увеличила до 15 мг. После этого начала худеть, сбросив за 2 месяца 12 кг. Но радости от этого не испытывала, так как на протяжении всего лечения ощущала ужасную сухость во рту, сонливость и подавленное состояние. Эти симптомы прошли только после окончания терапии.

Когда бросила пить препарат, меня ждал неприятный сюрприз: аппетит вернулся очень быстро, а вместе с ним и потерянные килограммы. Недавно узнала, что Голдлайн в Европе запрещен, да и в России его сложно в аптеках найти. Хорошо, что больше трех месяцев его не принимала, а то кто знает, какие бы проблемы со здоровьем получила.

Голдлайна в аптеках не нашла, купила вместо него Голд Лайт Плюс , так как фармацевт сказала, что эти препараты идентичны. После первой же принятой капсулы почувствовала, что меньше хочу есть, могла запросто отказаться от пирожного и любого другого лакомства. Благодаря этому за первый месяц приема мой вес уменьшился с 72 до 65 кг, появилась бодрость, стала больше успевать на работе.

Принимала препарат 3 месяца, за это время похудела на 15 кг. Единственным побочным действием от него была бессонница.

Видео

В этом видео диетолог Кристина Лобановская расскажет о препаратах Голдлайн Плюс и Голдлайн Лайт.

Что делать с преждевременной эякуляцией: советы

Это одно из самых часто встречающихся расстройств половой жизни у мужчин. Распространенность ее по разным данным достигает от 20% до 30% среди всего мужского населения. Проблема снижает удовлетворенность от секса у обоих партнеров, плохо сказывается на семейных отношениях и самооценке. К сожалению, в сознании обывателя преждевременная эякуляция чаще представляется не как медицинская проблема, а как постыдный физический недостаток, который нужно тщательно скрывать. А зря!

Виды преждевременной эякуляции

Международное общество сексуальной медицины (ISSM, International Society for Sexual Medicine) в 2015 году выпустило клинические рекомендации по преждевременной эякуляции. Согласно им, такой диагноз можно поставить при наличии трех критериев:

  • эякуляция происходит менее чем через минуту после проникновения во влагалище,
  • пациент не может произвольно отдалить момент ее наступления,
  • это серьезно вредит нормальному психическому состоянию пациента: вызывает стресс, нарушает нормальный ритм интимной жизни.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо измерение внутривлагалищного времени задержки эякуляции. По сути, это секс с секундомером в руке, что довольно неловко, поэтому провести этот тест получается не у всех пациентов. Тогда помогает анкетирование, самый эффективный опросник — PEDT (premature ejaculation diagnostic tool). Всего пять вопросов, ответ на каждый оценивается от 0 до 4 баллов. Набрали 11 — пора к врачу.

Субъективная и вариабельная преждевременная эякуляция — это не болезнь в полном смысле слова. При субъективной форме человеку кажется, что все закончилось раньше, чем хотелось бы, в то время как объективные показатели вполне вписываются в границы нормы. Вариабельная форма — когда в один день все складывается отлично, а в другой — нет. Это считается вполне естественным вариантом нормальной половой функции, тут достаточно грамотной беседы со специалистом или курса психотерапии.

Вторичная преждевременная эякуляция — уже настоящая болезнь. В прошлом у таких пациентов с половой жизнью были полный порядок и удовлетворение, а потом вдруг контроль над семяизвержением ослабевает или исчезает совсем.

Как правило, эта форма развивается как проявление другого заболевания. Причиной может служить простатит, скрытые инфекции мочевыводящих путей, эректильная дисфункция, заболевания щитовидной железы, синдром хронической тазовой боли и даже психологические расстройства.

Первичная преждевременная эякуляция — наиболее редкая, но и наиболее трудная в лечении форма. Другое ее название — пожизненная, или постоянная. У мужчин с этим видом заболевания спинномозговые центры, отвечающие за эякуляцию, изначально настроены на крайне низкий порог возбуждения. Начиная с первого сексуального опыта, продолжительность полового акта остается очень короткой и не увеличивается со временем. Данная форма заболевания требует постоянной медикаментозной терапии или даже хирургического лечения.

Лечение

Есть несколько способов удлинить половой акт без применения таблеток. Самые известные — методика «стоп-старт» и «техника сдавливания». Неплохую помощь могут оказать упражнения Кегеля (да, для мужчин они тоже есть! ). Они позволяют укрепить мышцы тазового дна и научиться сознательно управлять их сокращениями. Поскольку именно за счет этих мышц эякуляция и происходит, контролировать ее также становится проще. Для лечения субъективной и вариабельной преждевременной эякуляции бывает достаточно только этих способов. Первичная и вторичная формы, наоборот, требуют подбора медикаментов. Среди всех лекарств самыми эффективными показали себя следующие.

  • Местные анестетики: комбинация лидокаина и прилокаина, выпускается в виде спреев и кремов. Наносить нужно за 30 минут до полового акта, иначе ощущения притупятся и у партнерши.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: пароксетин, флуоксетин, сертралин. Исследования показали, что у пациентов с первичной преждевременной эякуляцией изменена чувствительность серотониновых рецепторов. Перечисленные средства нивелируют эти изменения, в результате контроль над эякуляцией улучшается. Основная функция этих препаратов — антидепрессанты. Поэтому, чтобы получить на них рецепт, нужно пойти к психотерапевту.
  • Ингибитор обратного захвата серотонина короткого действия: дапоксетин. Специализированный препарат для лечения преждевременной эякуляции с доказанной эффективностью. В отличии от аналогов, не требует длительного курса лечения. Его можно принимать по необходимости: за два часа до секса выпиваете таблетку и наслаждаетесь результатом.

Хирургические методы лечения

Если лекарства не помогают, медицина готова предложить радикальные методы лечения. Основная цель всех хирургических методов — снизить чувствительность слизистой оболочки и кожи полового члена, тогда в спинной мозг будет поступать меньше импульсов, вызывающих эякуляцию. Один из методов — обрезание. В результате слизистая оболочка головки полового члена грубеет и становится менее чувствительной. Исследования, проведенные в

Читайте также:  Болит копчик при геморрое: стадии, причины и лечение
Оцените статью
Добавить комментарий