Беременность и эндометрит: можно ли забеременеть при хронической форме патологии, лечение, возможные осложнения и последствия

Осложнения

Если женщина затягивает с обращением в консультацию, могут появиться опасные осложнения:

  • перитонит, для которого характерны острые боли в животе, сильное напряжение брюшных мышц, скачок температуры;
  • сальпингоофорит (воспаление яичников);
  • параметриальная флегмона: вокруг матки происходит нагноение тканей;
  • венозный тромбоз малого таза;
  • гормональный дисбаланс.

Гнойные выделения свидетельствуют о том, что в полости матки происходит серьезный патологический процесс. При отсутствии лечения развивается бесплодие. Структурные изменения эндометрия вызывают возникновение кист, гипертрофии пораженных отделов.


Воспаленный эндометрий не может имплантировать оплодотворенную яйцеклетку, а если такое все же происходит, плод может отторгнуться. Можно считать, что привычные невынашивания беременности характерны именно для эндометрита.

Факторы риска для детородной функции

Маточная форма бесплодия часто возникает на фоне хронического эндометрита – можно ли забеременеть при этой патологии зависит от следующих основных факторов:

  • глубина и выраженность повреждения базального слоя, из которого раз за разом восстанавливается функциональный слой эндометрия;
  • изменения в рецепторном аппарате слизистой оболочки матки, при котором клетки эндометрия становятся нечувствительны к женским половым гормонам.

Сочетание воспаления и травмы является наиболее неблагоприятным вариантом патологического состояния, ведущего к бесплодию. Медицинский аборт на фоне бессимптомного очагового воспалительного процесса в матке практически всегда приводит к развитию хронического эндометрита с огромным риском утраты фертильной функции.

Частый вариант патологии – эндометрит после замершей беременности, когда с момента гибели эмбриона до самопроизвольного аборта проходит несколько недель: длительное нахождение внутри матки мертвой ткани становится основой для острого и хронического воспаления.


Частый вариант патологии – эндометрит после замершей беременности, когда с момента гибели эмбриона до самопроизвольного аборта проходит несколько недель: длительное нахождение внутри матки мертвой ткани становится основой для острого и хронического воспаления.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

  • постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
  • более скудные или, напротив, обильные менструации;
  • задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
  • выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
  • болезненность при половом акте;
  • гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
  • невозможность зачатия;
  • усталость;
  • повышение температуры тела в пределах до 38°C.


Окончательный диагноз устанавливается на основании гистероскопии, которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится биопсия нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Можно ли забеременеть после эндометрита?

Этот сокровенный вопрос волнует женщин уже многие года. В многочисленных статьях и отзывах пишут, что перенесенное ранее воспалительное заболевание матки затрудняет процесс получения заветной беременности, но не лишает женщину надежды полностью. Хронический эндометрит при планировании беременности требует пристального внимания со стороны акушера-гинеколога.

Тем не менее врачи настроены более скептически относительно шансов женщины на здоровую беременность после эндометрита и рождение доношенного малыша. Дело в том, что после оплодотворения сперматозоидом в маточной трубе, яйцеклетка попадает в полость матки, где она должна прикрепиться к одной из стенок матки и продолжить свой рост и развитие. Хронический эндометрит при беременности дает свои негативные последствия.

Но воспаленный эндометрий не может полноценно выполнять свою функцию и стать достаточно надежным местом для инвазии плодного яйца.

Беременность после лечения хронического эндометрита вполне вероятна.

В другом случае яйцеклетка может все-таки преуспеть и прикрепиться к более-менее подходящему участку эндометрия. Тогда есть два варианта развития событий, и оба они весьма драматичны:

  1. В норме плодное яйцо прикрепляется на передней или задней стенках матки ближе к дну матки. Именно такое его расположение позволяет обеспечить нормальный рост и развитие эмбриону. Но если ткань эндометрия воспалена, то плодному яйцу не из чего выбирать, и оно крепиться там, где придется и в этом случае мы рискуем получить такое состояние, как «шеечная беременность», когда плодное яйцо внедряется в стенку цервикального канала. Такая беременность не имеет шансов на успех и зачастую заканчивается экстирпацией матки без придатков из-за массивного неконтролируемого кровотечения.
  2. Если же плодному яйцу удалось прикрепиться в полости матки нормально, это еще вовсе не повод радоваться своему везению. Дело в том, что с развитием беременности воспалительный процесс в матке не затухает, а наоборот максимально обостряется. Только теперь в него будут вовлечены не только ткани матки, но и ткани и структуры плода, что неизбежно приведет к прерыванию беременности.
Читайте также:  Как наладить стул при запорах: методы лечения и корректировка питания

Тем не менее многие женщины успешно вступают в беременность после лечения эндометрита как естественным путем, так и с помощью технологий экстракорпорального оплодотворения.

Но что же делать, если эндометрит во время беременности обострился. Однозначный ответ не сможет дать ни один акушер-гинеколог, так как все сугубо индивидуально и зависит от тяжести воспалительного процесса и срока беременности. Если форма заболевания достаточно тяжелая, а срок маленький, то прерывания беременности скорее всего не избежать. Если же срок беременности большой, то эндометрит при беременности симптомы может иметь следующие: полигидрамнион, дисфункция плаценты, дистресс плода, преждевременный разрыв плодных оболочек, внутриутробное инфицирование.

Если у женщины уже был в анамнезе успешный опыт беременности, это еще не значит, что эндометрит можно исключить как этиологический фактор стерильности.


Но что же делать, если эндометрит во время беременности обострился. Однозначный ответ не сможет дать ни один акушер-гинеколог, так как все сугубо индивидуально и зависит от тяжести воспалительного процесса и срока беременности. Если форма заболевания достаточно тяжелая, а срок маленький, то прерывания беременности скорее всего не избежать. Если же срок беременности большой, то эндометрит при беременности симптомы может иметь следующие: полигидрамнион, дисфункция плаценты, дистресс плода, преждевременный разрыв плодных оболочек, внутриутробное инфицирование.

Причины

Появление эндометрита бывает обусловлено сразу несколькими факторами — инфицированием влагалища, механическим повреждением матки, сниженным иммунитетом женщины. Если рассматривать конкретные причины, то они могут быть следующими:

  • осложнения при естественном родоразрешении,
  • дисбактериоз (вагиноз) влагалища,
  • выскабливание канала шейки матки или полости матки,
  • применение спирали в качестве контрацептива:
  • аборт:
  • эндоскопические операции (оперативное вмешательство с небольшими проколами) или гистероскопия (метод инструментальной диагностики матки с использованием спецоборудования).

Аборт — одна из причин возникновения эндометрия

Когда-то давно одна моя знакомая сделала аборт. Она и подумать не могла, что после этого не сможет иметь детей. У неё появились хронический эндометрит и другие повреждения матки, которые она лечит на протяжении долгих лет. И непонятно, из-за чего конкретно она не может родить ребёнка, но понимает, что её бесплодие возникло из-за аборта.

Когда-то давно одна моя знакомая сделала аборт. Она и подумать не могла, что после этого не сможет иметь детей. У неё появились хронический эндометрит и другие повреждения матки, которые она лечит на протяжении долгих лет. И непонятно, из-за чего конкретно она не может родить ребёнка, но понимает, что её бесплодие возникло из-за аборта.

Беременность при СПКЯ: отзывы

Действительно, соответственно патологическим процессам, проходящим в организме женщины при диагнозе синдрома поликистозных яичников, возникают проблемы с менструальным циклом, соответственно и с беременностью. Этот диагноз становится причиной бесплодия многих семейных пар до тех пор, пока они не попадут к квалифицированному специалисту, который назначит им соответствующую лечебную терапию.

Форумы состоявшихся и еще будущих мамочек пестрят разнообразием обсуждений на тему «как забеременеть при СПКЯ», отзывы пополняются ежедневно и содержат множество разных советов с указанием медицинских центров, врачей, методик диагностики и терапии.

Большинство женщин оставляют положительные отзывы в плане наступления беременности о приеме гормональных препаратов и лапароскопических вмешательствах.

Среди гормональных препаратов наиболее часто назначаемыми у таких пациенток стали комбинированные оральные с выраженной антиандрогенной активностью: Джес, Диане-35. Некоторые хвалят лечение СПКЯ регулоном, и планирования беременности, и отзывы зависят от индивидуальных особенностей организма женщины, своевременности обращения за медицинской помощью, а также качества назначенного лечения.

Так же большое количество положительных отзывов получают лапароскопические методики лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. А именно это касается лапароскопического дриллинга, а так же клиновидной резекции яичников. После таких оперативных вмешательств беременность наступает у 80% женщин.

Помогает ли беременность избавиться от поликистоза

При имеющемся диагнозе зачатие происходит в редких случаях. Даже если основной источник проблемы, в виде нарушения гормонального обмена, исчезнет, то состояние будет временным. Спустя девять месяцев все симптомы болезни вернутся.


При имеющемся диагнозе зачатие происходит в редких случаях. Даже если основной источник проблемы, в виде нарушения гормонального обмена, исчезнет, то состояние будет временным. Спустя девять месяцев все симптомы болезни вернутся.

Лечение при беременности

Если так получилось, что женщина уже забеременела на фоне СПКЯ, врачи в большей части случаев выберут политику наблюдения. Использование гормональных препаратов может негативно сказаться на здоровье плода.

Максимум, что в такой ситуации могут назначить женщине, это прием поливитаминов. К терапии приступят только после родов. Но за все 9 месяцев женщине придется часто посещать врача, чтобы он мог отслеживать ее состояние и вмешаться, если что-то пойдет не так.

Читайте также:  Колдрекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Состояние женщины после родов, если она будет кормить грудью, заметно улучшится, т.к. стимуляция грудных желез приведет к нормализации гормональной системы в целом.

Как лечить поликистоз яичников, если вы планируете беременность

Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер

Поликистоз яичников – заболевание, которое можно не лечить, если вам не нужна беременность. Но если вы планируете ребенка в ближайшее время, понадобится лечение СПКЯ – для того, чтобы добиться овуляции: при этом заболевании она происходит очень редко. Понадеяться на авось – или все-таки заняться лечением поликистоза яичников ради беременности? И каким это лечение может быть?

Не допускайте следующих ошибок, если у вас СПКЯ и вы хотите забеременеть:

Как влияет поликистоз на беременность

Патология может повлиять на зачатие, а также процесс вынашивания. Но в медицинской практике зафиксированы случаи нормального протекания беременности при таком заболевании. Понятия беременность и поликистоз яичников не исключают друг друга. Если на этапе планирования был поставлен диагноз, женщине нужно пройти лечение, и лишь после задумываться о зачатии.

Последствия патологии:

  • высоки риски развития кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксия;
  • преждевременные роды;
  • замирание беременности.

Помимо оказываемого влияния на вынашивание, ухудшается состояние будущей мамы. Она набирает стремительно вес, повышается давление, может развиваться гестационный диабет. Патологии при беременности сказываются и на развитии плода, высоки риски развития осложнений после родов.

Имеет значение своевременное обнаружение заболевания, при запущенной фазе высока вероятность срыва беременности, наступления бесплодия. Поэтому женщинам рекомендуется каждые полгода проходить плановый гинекологический осмотр.


При подозрении на поликистоз яичников проводится комплексное обследование. Некоторые симптомы могут быть признаками других заболеваний, таких как гипотиреоз, гиперпролактинемия, злокачественные образования половых органов.

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.

Поликистоз: характерные симптомы

Больше половины больных женщин о заболевании узнают в тот период, когда решают родить ребенка и если на протяжении определенного периода времени не удается забеременеть.

Характерными проявлениями поликистоза являются:

  • отсутствие желаемой беременности на протяжении года;
  • сбой в цикле (задержка месячных, скудные или слишком обильные;
  • полное прекращение месячных;
  • усиленная работа желез (повышенная жирность кожных покровов и волос, наличие угревой сыпи по всему телу);
  • образование огромных пигментных пятен;
  • повышенное оволосение на лице у женщин, на груди, животе (по мужскому типу);
  • частые резкие боли в тазовой области;
  • в средине цикла наблюдаются кровотечения;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • беспричинное резкое увеличение массы тела;
  • увеличение яичников в размерах.

Больше половины больных женщин о заболевании узнают в тот период, когда решают родить ребенка и если на протяжении определенного периода времени не удается забеременеть.

Коррекция рациона питания

Если имеется проблема с лишним весом – надо принять меры по его устранению. В отложениях жира будут вырабатываться андрогены (мужские гормоны), которые и без того в избытке синтезируют поврежденные яичники. Это приводит к нарушению цикла, овуляции и, как следствие, сводит на нет способность к зачатию ребенка.

Если женщина сможет похудеть – уровень гормонов станет близок к нормальному. Кроме того, улучшится углеводный обмен, что также благотворно скажется на состоянии репродуктивной системы. Правила диеты при поликистозе следующие:

  1. Потребность в белках должна быть удовлетворена полностью.
  2. Калорийность не должна превышать 1500 ккал в сутки.
  3. Жиры должны быть сведены к минимуму.
  4. Соль и соленые продукты должны быть ограничены.
  5. Фастфуд, как и алкоголь, должен быть под строгим запретом.
  6. Кофе и чай нужно пить в небольшой дозе.
  7. Голодание и «разгрузочные дни» принесут больше вреда, чем пользы.
  8. Питание должно быть дробным.
  9. Жарение, как способ обработки продуктов, нужно исключить полностью.

Прочитать о диете про поликистозе подробно можно в статье по ссылке, а в рамках этого материала мы ознакомимся с некоторыми запрещенными и разрешенными продуктами.

Читайте также:  Как правильно разработать пальцы на руке после перелома. Как разработать пальцы руки после перелома

Важное значение имеет гликемический индекс продуктов, на который должна ориентироваться женщина, желающая забеременеть.


В состав этого КОК входит несколько компонентов, являющихся искусственными аналогами женских половых гормонов эстрогенов и антиандроген. Под воздействием «Диане-35» слизь в матке становится более густой и задерживает сперматозоиды, что предотвращает возможность зачатия. Систематический прием прекращает овуляцию – яйцеклетка не проникает в матку. Одновременно снижается количество мужских гормонов в крови.

Почему беременность при СПКЯ под вопросом

Главной проблемой при СПКЯ являются гормональные нарушения, которые и приводят к нарушению овуляции: выход яйцеклетки не происходит из-за сбоя развития фолликулов. Из-за дисбаланса гормонов последние развиваются только до стадии вторичных (антральных) и замирают, образуя характерную картину при УЗИ.

В целом беременность при СПКЯ не наступает, поскольку грубо нарушается сложное динамическое равновесие основных гормонов женского цикла. Прежде всего — это:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). У женщин он отвечает за процесс развития фолликулов — достигнув определенного уровня, ФСГ «запускает» подготовку организма к овуляции;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ). Он стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Когда ЛГ достигает максимума, начинается овуляция.

В норме менструальный цикл начинается в подростковом возрасте (11–16 лет), происходит регулярно и через приблизительно равные промежутки времени, сопоставимые с лунным циклом (28 дней). Каждый раз, готовясь к потенциальной беременности, организм проходит три фазы, смена которых определяется балансом ФСГ и ЛГ

Длится около 14 дней. На этом этапе организм начинает активно вырабатывать ФСГ и ЛГ. Их уровень в крови повышается, и они начинают воздействовать на яичники, стимулируя начало созревания 15–20 фолликулов.

Как правило, в процессе «выживают» лишь один-два фолликула — доминантных, которые дозреют до выхода яйцеклетки. В этой фазе усиливается синтез эстрогенов. Когда их уровень достигает определенных значений, это подавляет выработку ФСГ, что запускает овуляцию и знаменует начало следующей фазы;

Тормозя выработку ФСГ, эстрогены приводят к повышению концентрации ЛГ в крови. Это стимулирует созревание доминирующего фолликула — он лопается, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку. Происходит овуляция — выход яйцеклетки из яичника. С этого момента возможна беременность;

Высвободивший яйцеклетку фолликул в течение примерно двух недель претерпевает изменения, превращаясь в структуру, которую называют желтым телом. Оно является источником прогестерона, запускающим приготовление матки к беременности (разрастание слизистой оболочки и рост кровеносных сосудов).

Если в эту фазу яйцеклетка оплодотворяется, начинается беременность. В противном случае на фоне постепенного снижения уровня гормонов «лишняя» слизистая отторгается — и наступает менструация.

У женщин с синдромом поликистоза яичников (в силу высокого содержания мужских гормонов) эти фазы грубо сбиваются: из-за относительно низкого уровня ФСГ и повышенного ЛГ процессы созревания фолликулов нарушаются, поэтому овуляция не происходит. Сам по себе поликистоз не проходит и вылечивать таких пациенток сложно, хотя и возможно, благодаря достижениям современной медицины

Сегодня существует множество эффективных консервативных методов лечения. Но каждый из них предварительно требует внимательного обследования. Оно включает целый ряд анализов, среди которых:

Почему сложно забеременеть при поликистозе

Нередко о наличии заболевания пациенты узнают только после обследования, назначенного для определения причин отсутствия желаемой беременности.

При поликистозе поверхность яичников может покрываться множественными полыми опухолями с жидким содержимым, что в свою очередь препятствует полноценному созреванию фолликулов и выходу яйцеклетки, которая полностью готова к оплодотворению. Это приводит к нарушению менструального цикла и проблематичности процесса овуляции, из-за чего беременность при поликистозе становится практически невозможной.

Отсутствие полноценного и своевременного лечения может спровоцировать бесплодие.

Шансы забеременеть и успешно выносить плод при данной патологии все же есть, но при этом необходимо под контролем врача восстановить полноценную работу всех нарушенных систем женского организма. В первую очередь это касается устранения гормональной дисфункции путем дозированного приема специальных медикаментов. Не стоит оставлять без внимания возможные проблемы в работе органов эндокринной система, а именно, щитовидной железы и надпочечников.

Назначение препаратов и само лечение проводится индивидуально в каждом отдельном случае, поскольку полностью зависит от результатов анализов и исследований, а также от степени поражения органов половой системы.

При поликистозе поверхность яичников может покрываться множественными полыми опухолями с жидким содержимым, что в свою очередь препятствует полноценному созреванию фолликулов и выходу яйцеклетки, которая полностью готова к оплодотворению. Это приводит к нарушению менструального цикла и проблематичности процесса овуляции, из-за чего беременность при поликистозе становится практически невозможной.

Добавить комментарий