Вальпарин ХР – эффективное лекарство для лечения эпилепсии

Владелец регистрационного удостоверения:

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с насечкой на обеих сторонах.

Вальпарин ХР Инструкция по применению

  • Цена на Вальпарин ХР от 211.00 руб. в Москве
  • Купить Вальпарин ХР в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Вальпарин ХР в 657 аптек

10 – стрипы (10) – пачки картонные.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

курсовая работа [225,4 K], добавлен 14.01.2015

Вальпарин ХР в лечении эпилепсии (обзор литературы и описание клинических случаев)

    Максим Ашанин 3 лет назад Просмотров:

1 Вальпарин ХР в лечении эпилепсии (обзор литературы и описание клинических случаев) Н. В. Фрейдкова, О. А. Пылаева, К. Ю. Мухин ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки»; Россия, 1496, Москва, Троицк, пос. Пучково, ул. Светлая, 6 Контакты: Ольга Анатольевна Пылаева Хотя на данный момент в арсенале эпилептологов имеется множество антиэпилептических препаратов (АЭП), а число новых АЭП превышает 10, до настоящего времени позицию «золотого стандарта» в лечении эпилепсии сохраняют препараты 2 групп, созданные в 70-х годах прошлого века, препараты вальпроевой кислоты и карбамазепин. Эти 2 АЭП называют традиционными или стандартными, а в европейской литературе по эпилептологии антиконвульсантами первой очереди выбора. Карбамазепин имеет более узкий спектр терапевтического действия и может вызывать аггравацию нескольких типов приступов. Напротив, вальпроаты эффективны при всех формах эпилепсии, как фокальных, так и генерализованных. Противосудорожные свойства вальпроевой кислоты были открыты в 1962 г. Сейчас вальпроаты успешно применяются у пациентов разных возрастных групп, при различных формах эпилепсии и типах приступов как в моно-, так и в политерапии более чем в 100 странах Европы и мира, прочно сохраняя лидирующую позицию. В последние десятилетия в медицинской практике появилось множество генерических препаратов вальпроевой кислоты, отличающихся менее высокой стоимостью. В целом в настоящее время на фармацевтическом мировом рынке присутствуют почти 20 препаратов, имеющих одно общее действующее вещество (вальпроевую кислоту) и широко применяющихся в лечении эпилепсии. Авторы представляют результаты исследований и описание собственного опыта применения препарата вальпроевой кислоты пролонгированного действия Вальпарина ХР. Результаты исследований и клинический опыт показывают эффективность и хорошую переносимость Вальпарина ХР в лечении эпилепсии. Ключевые слова: эпилепсия, эпилептические приступы, генерализованные приступы, фокальные приступы, антиэпилептические препараты, вальпроат, препарат первого выбора, эффективность, переносимость, Вальпарин ХР DOI: / VALPARIN XR IN THE TREATMENT OF EPILEPSY (А REVIEW OF LITERATURE AND A DESCRIPTION OF CLINICAL CASES) N.V. Freidkova, O.A. Pylaeva, K.Yu. Mukhin Svt. Luka s Institute of Child Neurology and Epilepsy; 6 Svetlaya St., Puchkovo, Troitsk, Moscow, 1496, Russia Although epileptologists have a lot of antiepileptic drugs (AEDs) at their disposal now and there are more than 10 novel AEDs; until the present time, two groups of drugs (valproic acid and carbamazepine, which were designed in the 1970s) have remained the gold standard for the treatment of epilepsy. These 2 AEDs are called traditional or standard and the European literature on epileptology describes them as first-choice anticonvulsants. Carbamazepine has a narrower spectrum of therapeutic action and may aggravate a few types of seizures. On the contrary, valproates are effective in all forms of epilepsy, both focal and generalized ones. The anticonvulsant properties of valproic acid were discovered in Now valproates are successfully used in various age groups of patients with different forms of epilepsy and types of seizures during both mono- and polytherapy in more than 100 countries of Europe and the world, by firmly holding the leading position. A lot of cheaper valproic acid generic drugs have emerged in clinical practice in the past decades. By and large, almost 20 valproates that have one common active ingredient (valproic acid) and are commonly used to treat epilepsy are now available on the global pharmaceutical market. The authors give the results of trials and describe their own experience with Valparin XR, an extended-release valproic acid drug. The results of the trials and clinical experience show the efficacy and good tolerability of Valparin XR in the treatment of epilepsy. Key words: epilepsy, epileptic seizures, generalized seizures, focal seizures, antiepileptic drugs, valproate, first-choice drug, efficacy, tolerability, Valparin XR Эпилепсия одно из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Заболеваемость составляет от 41 до 8 случаев на 100 тыс. детского населения с максимумом среди детей первого года жизни (от 100 до 2 случаев на 100 тыс.) []. Распространенность эпилепсии в популяции высока и достигает от 5 до 8 случаев на 1 тыс. среди детей до 15 лет, а в отдельных регионах до 1 % [5 7]. В настоящее время достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении эпилепсии, которая 7

2 вышла в разряд курабельных заболеваний, и приблизительно у 65 % пациентов удается достичь ремиссии приступов [19]. Однако представления о целях лечения эпилепсии в последнее десятилетие значительно изменились, расширились и включают оценку показателя качества жизни (охватывающего различные сферы жизни больного: физическое и психическое здоровье, образование, социальное и психологическое функционирование). Правильное определение типа приступов и эпилептического синдрома необходимое условие для назначения адекватной терапии: выбор антиэпилептического препарата (АЭП) зависит от типа приступа, а продолжительность антиэпилептической терапии определяется главным образом формой эпилепсии (эпилептическим синдромом) [19, 20]. В подходах к лечению эпилепсии также произошли большие изменения. АЭП первого поколения (старые) барбитураты, фенитоин применяются ограниченно, при тяжелых резистентных формах эпилепсии и только в качестве дополнительного препарата (не в монотерапии) в связи с неблагоприятными параметрами безопасности и переносимости. За последние 20 лет было создано и введено в практику множество АЭП, отнесенных к категории новых антиконвульсантов (их создание базировалось на принципах не меньшей эффективности и лучшей переносимости по сравнению с традиционными АЭП). Однако ни один из АЭП (включая препараты последнего поколения) нельзя назвать абсолютно безопасным [4, 5]. В то же время новые АЭП обычно отличаются более высокой стоимостью по сравнению со старыми и традиционными АЭП. И хотя число новых АЭП на данный момент превышает 10, до настоящего времени позицию «золотого стандарта» в лечении эпилепсии сохраняют препараты 2 групп, созданные в 70-х годах прошлого века, препараты вальпроевой кислоты и карбамазепин [19 21]. Однако карбамазепин имеет более узкий спектр терапевтического действия (широко применяется при фокальных приступах, но не рекомендуется при многих формах идиопатической генерализованной эпилепсии (ИГЭ), так как может вызывать аггравацию абсансов, миоклоний и некоторых других типов приступов). Напротив, вальпроаты эффективны при всех формах эпилепсии, как фокальных, так и генерализованных. Эти 2 АЭП называют традиционными или стандартными, а в европейской литературе по эпилептологии антиконвульсантами первой очереди выбора. Противосудорожные свойства вальпроевой кислоты были открыты в 1962 г. На рубеже х годов прошлого века разные фармацевтические компании Европы и мира параллельно проводили клинические разработки по созданию лекарственных форм вальпроатов. Как следствие, сразу несколько препаратов, имеющих в своем составе вальпроевую кислоту в чистом виде, смесь вальпроевой кислоты с ее натриевой солью (вальпроатом натрия) и чистую кальциевую соль вальпроевой кислоты, были внедрены в клиническую практику в разных странах [11, 16]. Вальпроаты успешно применяются для лечения всех форм эпилепсии более чем в 100 странах Европы и мира, прочно сохраняя лидирующую позицию. В 2002 г. E. Perucca обобщил опыт 5-летнего успешного использования вальпроатов в лечении эпилепсии [21]. Таким образом, уже более 45 лет вальпроевая кислота и ее соли широко применяются в лечении эпилепсии у пациентов любого возраста, включая детей [9, 15] и пожилых людей [17, 20 22], и стойко удерживают позицию препаратов первого выбора. По данным многочисленных исследований, при монотерапии препаратами вальпроевой кислоты стойкую многолетнюю ремиссию удается достигнуть более чем у 50 % пациентов. Этот показатель значительно выше при лечении вальпроатами, чем препаратами других групп, также используемых в виде монотерапии, и составляет в общей группе больных эпилепсией 52 % [21], у больных с генерализованными формами эпилепсии 59 % и у пациентов с парциальными формами 44,5 % [12, 14, 18]. Ремиссия на монотерапии вальпроатами при ИГЭ может быть достигнута у 85 %, а при отдельных формах ИГЭ (детской абсансной эпилепсии, эпилепсии с изолированными генерализованными судорожными приступами, юношеской миоклонической эпилепсии) у 90 % пациентов и более [8]. Высокая эффективность сочетается с хорошей переносимостью вальпроатов. По данным E. Perucca (2002), побочные эффекты вальпроатов, приводящие к отмене препарата, наблюдались только у 5 % пациентов и у 11 и 22 % пациентов, получавших соответственно карбамазепин и фенобарбитал в виде монотерапии [21]. Вальпроаты практически не оказывают негативного влияния на когнитивные функции и во многих случаях способствуют их улучшению, могут позитивно влиять на поведение и настроение [15, 17]. Препараты вальпроевой кислоты успешно применяются у пациентов разных возрастных групп, при различных формах эпилепсии и типах приступов как в моно-, так и в политерапии. Большое значение имеет существование различных лекарственных форм вальпроатов. Со времени появления первых из «новых» АЭП постоянно проводятся сравнительные исследования, целью которых является доказательство их не меньшей эффективности по сравнению с традиционными, а также сходных или более благоприятных показателей эффективности. Одним из наиболее масштабных и фундаментальных было сравнительное исследование SANAD (Standard and New Antiepileptic Drugs Сравнение стандартных и новых АЭП) открытое, рандоми- 8

Читайте также:  Киста семенного канатика : причины, симптомы, диагностика, лечение

3 зированное, контролируемое сравнительное исследование, проведенное в Великобритании, целью которого являлось сравнение эффективности и переносимости основных традиционных и новых АЭП (карбамазепина, габапентина, ламотриджина, окскарбазепина и топирамата) в лечении эпилепсии [1]. Эффективность и переносимость терапии изучалась во всех возрастных группах: от детского до пожилого возраста. Препаратом первого выбора в лечении ИГЭ, по данным авторов исследования, остается вальпроат [1]. В недавно опубликованном исследовании A. Bertsche и соавт. (2014) представлены данные по эффективности инициальной монотерапии у детей и подростков с эпилепсией (в возрасте от 5 месяцев до 16,9 года) в период с 2007 по 2011 г. [10]. В качестве инициальной монотерапии был назначен леветирацетам, вальпроат или окскарбазепин. Авторы регистрировали долю пациентов с «неудачей лечения» в результате неэффективности или непереносимых побочных эффектов инициальной монотерапии. Результаты исследования показали статистически значимые различия по эффективности инициальной монотерапии АЭП. Леветирацетам значительно чаще был неэффективен в инициальной монотерапии, чем вальпроат или окскарбазепин (p 4 чительно выраженным улучшением» и «значительным улучшением», а показатели тяжести эпилептических приступов до лечения Вальпарином ХР и после составили 19, ±,76 и 6,42 ± 1,84 соответственно, что свидетельствует об уменьшении числа тяжелых приступов. В целом терапевтическая эффективность Вальпарина ХР была идентична пролонгированной форме ОПВК при монотерапии, несколько уступала ему при политерапии и была выше, чем при лечении другими АЭП. Авторы сделали выводы о том, что Вальпарин ХР высокоэффективный АЭП с хорошей индивидуальной переносимостью, не уступающий ОПВК. Может применяться в режиме моно- и политерапии при различных типах эпилептических приступов и формах эпилепсии, являясь препаратом первого ряда выбора при первично-генерализованных приступах. Существенное преимущество Вальпарина ХР доступная цена по сравнению с ОПВК [2]. И. Ю. Артемова и соавт. (201) представили результаты изучения взаимозаменяемости вальпроатов при переводе пациентов с конвулекса ретард или оригинального АЭП депакина хроно на Вальпарин ХР («Торрент Фармасьютикалс Лтд», Индия) [1]. В исследовании участвовали 0 пациентов с фокальными формами эпилепсии: 17 мужчин и 1 женщин в возрасте от 2 до 62 лет с различной этиологией и длительностью заболевания. В исследование были включены больные, уже принимавшие конвулекс ретард или депакин хроно с различной степенью эффективности (уровень контроля над приступами от 25 %), а также пациенты с медикаментозной ремиссией. Наблюдение состояло из визитов, на каждом из которых проводили клиническую оценку эффективности терапии и регистрировали возможные побочные эффекты. Продолжительность периода наблюдения составила 2 мес. Полное отсутствие приступов было отмечено у 9 пациентов, что на 1 пациента меньше по сравнению с началом наблюдения. Урежение приступов на 75 % наблюдалось у 12 человек, что соответствует числу пациентов с данным уровнем контроля над приступами до введения Вальпарина ХР. У из 4 пациентов с урежением приступов на 50 % до начала исследования количество приступов осталось прежним. У из 4 человек с 25 % контролем над приступами до начала терапии Вальпарином ХР частота приступов не изменилась. Таким образом, замена на Вальпарин ХР у 2 больных вызвала учащение приступов, у 1 пациента потребовалась отмена препарата ввиду нежелательных явлений. Сравнение средних эффективных доз вальпроевой кислоты до и после перевода на Вальпарин ХР показывает незначительное увеличение дозы в группах с 75 % контролем над приступами, тогда как у пациентов всех остальных групп средняя эффективная доза осталась прежней. В целом была отмечена удовлетворительная переносимость Вальпарина ХР (только у 2 пациентов отмечены побочные эффекты: у 1 кожная сыпь, у 1 тремор и тошнота). На основании полученных данных авторы сделали вывод о том, что перевод пациентов с предшествующей терапии на Вальпарин ХР в целом сопровождался стабильным уровнем контроля над приступами. В нашей практике за многие годы Вальпарин ХР хорошо зарекомендовал себя в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью в сочетании с приемлемой ценой. В качестве иллюстрации приводим описание 2 клинических наблюдений успешного применения Вальпарина ХР в лечении эпилепсии. Пациент А. К., 10 лет, находился под наблюдением в Институте детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки (ИДНЭ) с марта 2014 г. с диагнозом: доброкачественная фокальная эпилепсия детского возраста (роландическая эпилепсия). С апреля 2014 г. до настоящего времени сохраняется клиническая ремиссия приступов. Дебют заболевания отмечен в 8 лет, когда появились приступы в предутренние часы с частотой до 1 раза в месяц в виде подергивания левого угла рта, слюнотечения, нарушения речи длительностью до 1 мин. Родителям об этом не говорил. Через полгода присоединились вторично-генерализованные тонико-клонические приступы, также возникающие в предутренние часы, длительностью около 2 мин, начинавшиеся с подергивания угла рта, частотой до 1 раза в неделю. Периодически после приступа развивался левосторонний паралич Тодда, длительностью до мин. Акушерский анамнез: стремительные роды. Психомоторное развитие по возрасту. Учится хорошо. Поведение без особенностей. Головных болей нет. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Магнитно-резонансная томография (МРТ): структурных изменений не обнаружено. Ночной видеоэлектроэнцефалографический мониторинг (НВЭМ): основная активность в пределах возрастной нормы. В состоянии бодрствования регистрируется эпилептиформная активность в правой центрально-височной области в виде спайков, острых волн, комплексов пик волна, острая медленная волна, амплитудой в среднем 100 мкв. По морфологии данные эпилептиформные изменения соответствуют так называемым доброкачественным эпилептиформным паттернам детства (ДЭПД). Во сне регистрируется эпилептиформная активность в правой центрально-височной области в виде спайков, острых волн, комплексов пик волна, острая медленная волна, амплитудой в среднем мкв. В ходе сна отмечается умеренное нарастание индекса региональной эпилептиформной активности по сравнению с бодрствованием. По морфологии данные 40

2 вышла в разряд курабельных заболеваний, и приблизительно у 65 % пациентов удается достичь ремиссии приступов [19]. Однако представления о целях лечения эпилепсии в последнее десятилетие значительно изменились, расширились и включают оценку показателя качества жизни (охватывающего различные сферы жизни больного: физическое и психическое здоровье, образование, социальное и психологическое функционирование). Правильное определение типа приступов и эпилептического синдрома необходимое условие для назначения адекватной терапии: выбор антиэпилептического препарата (АЭП) зависит от типа приступа, а продолжительность антиэпилептической терапии определяется главным образом формой эпилепсии (эпилептическим синдромом) [19, 20]. В подходах к лечению эпилепсии также произошли большие изменения. АЭП первого поколения (старые) барбитураты, фенитоин применяются ограниченно, при тяжелых резистентных формах эпилепсии и только в качестве дополнительного препарата (не в монотерапии) в связи с неблагоприятными параметрами безопасности и переносимости. За последние 20 лет было создано и введено в практику множество АЭП, отнесенных к категории новых антиконвульсантов (их создание базировалось на принципах не меньшей эффективности и лучшей переносимости по сравнению с традиционными АЭП). Однако ни один из АЭП (включая препараты последнего поколения) нельзя назвать абсолютно безопасным [4, 5]. В то же время новые АЭП обычно отличаются более высокой стоимостью по сравнению со старыми и традиционными АЭП. И хотя число новых АЭП на данный момент превышает 10, до настоящего времени позицию «золотого стандарта» в лечении эпилепсии сохраняют препараты 2 групп, созданные в 70-х годах прошлого века, препараты вальпроевой кислоты и карбамазепин [19 21]. Однако карбамазепин имеет более узкий спектр терапевтического действия (широко применяется при фокальных приступах, но не рекомендуется при многих формах идиопатической генерализованной эпилепсии (ИГЭ), так как может вызывать аггравацию абсансов, миоклоний и некоторых других типов приступов). Напротив, вальпроаты эффективны при всех формах эпилепсии, как фокальных, так и генерализованных. Эти 2 АЭП называют традиционными или стандартными, а в европейской литературе по эпилептологии антиконвульсантами первой очереди выбора. Противосудорожные свойства вальпроевой кислоты были открыты в 1962 г. На рубеже х годов прошлого века разные фармацевтические компании Европы и мира параллельно проводили клинические разработки по созданию лекарственных форм вальпроатов. Как следствие, сразу несколько препаратов, имеющих в своем составе вальпроевую кислоту в чистом виде, смесь вальпроевой кислоты с ее натриевой солью (вальпроатом натрия) и чистую кальциевую соль вальпроевой кислоты, были внедрены в клиническую практику в разных странах [11, 16]. Вальпроаты успешно применяются для лечения всех форм эпилепсии более чем в 100 странах Европы и мира, прочно сохраняя лидирующую позицию. В 2002 г. E. Perucca обобщил опыт 5-летнего успешного использования вальпроатов в лечении эпилепсии [21]. Таким образом, уже более 45 лет вальпроевая кислота и ее соли широко применяются в лечении эпилепсии у пациентов любого возраста, включая детей [9, 15] и пожилых людей [17, 20 22], и стойко удерживают позицию препаратов первого выбора. По данным многочисленных исследований, при монотерапии препаратами вальпроевой кислоты стойкую многолетнюю ремиссию удается достигнуть более чем у 50 % пациентов. Этот показатель значительно выше при лечении вальпроатами, чем препаратами других групп, также используемых в виде монотерапии, и составляет в общей группе больных эпилепсией 52 % [21], у больных с генерализованными формами эпилепсии 59 % и у пациентов с парциальными формами 44,5 % [12, 14, 18]. Ремиссия на монотерапии вальпроатами при ИГЭ может быть достигнута у 85 %, а при отдельных формах ИГЭ (детской абсансной эпилепсии, эпилепсии с изолированными генерализованными судорожными приступами, юношеской миоклонической эпилепсии) у 90 % пациентов и более [8]. Высокая эффективность сочетается с хорошей переносимостью вальпроатов. По данным E. Perucca (2002), побочные эффекты вальпроатов, приводящие к отмене препарата, наблюдались только у 5 % пациентов и у 11 и 22 % пациентов, получавших соответственно карбамазепин и фенобарбитал в виде монотерапии [21]. Вальпроаты практически не оказывают негативного влияния на когнитивные функции и во многих случаях способствуют их улучшению, могут позитивно влиять на поведение и настроение [15, 17]. Препараты вальпроевой кислоты успешно применяются у пациентов разных возрастных групп, при различных формах эпилепсии и типах приступов как в моно-, так и в политерапии. Большое значение имеет существование различных лекарственных форм вальпроатов. Со времени появления первых из «новых» АЭП постоянно проводятся сравнительные исследования, целью которых является доказательство их не меньшей эффективности по сравнению с традиционными, а также сходных или более благоприятных показателей эффективности. Одним из наиболее масштабных и фундаментальных было сравнительное исследование SANAD (Standard and New Antiepileptic Drugs Сравнение стандартных и новых АЭП) открытое, рандоми- 8

Читайте также:  Кукушка промывание носа детям: инструкция по применению

Противосудорожные (противоэпилептические) таблетки Вальпарин ХР (инструкция по применению, показания, противопоказания, действие)

Вальпарин ХР — лекарственный препарат, входящий в группу противоэпилептических средств, созданный для лечения заболеваний, сопровождаемых судорожным синдромом.

Какие у Вальпарин ХР состав и форма выпуска?

Действующее вещество – натрия вальпроат, содержание которого составляет 200 и 333 миллиграмма в одной таблетке. Вспомогательные компоненты препарата такие: кремния диоксид, этилцеллюлоза, гидрат диоксида кремния, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, глицерин, эвдрагит NE-30D, полиэтиленгликоль, эвдрагит Е-100, полиэтиленгликоль и очищенный тальк.

Препарат Вальпарин ХР пролонгированного действия, он выпускается в продолговатых, двояковыпуклых таблетках белого цвета. Лекарственная форма с содержанием натрия вальпроата в количестве 333 миллиграмма обладает насечками на обеих сторонах. Поставка осуществляется в упаковках по 10 штук. Отпуск возможен только при наличии рецепта врача.

Какое у Вальпарин ХР действие?

Как уже упоминалось ранее, Вальпарин ХР относится к категории противосудорожных средств. Принцип его действия основывается на способности вальпроевой кислоты стимулировать выработку, а также способствовать накоплению гамма-аминобутировой кислоты в структурах центральной нервной системы, в частности в постсинаптических нейронах.

Вследствие этого подавляется распространение возбуждения в структурах центральной нервной системы, тормозится эпилептическая активность, оказывается слабый седативный эффект.

Кроме того, препарат может подавлять процессы транспорта ионов кальция внутрь нейронов, что подавляет генерацию электрического импульса и дополнительно способствует торможению.

В отличие от многих прочих представителей данной категории лекарственных препаратов, Вальпарин ХР не оказывает сильного седативного действия или снотворного эффекта. Кроме того, использование лекарства не угнетает деятельность дыхательного центра, не снижает частоту сердечных сокращений, не подавляет деятельность выделительной системы.

При применении препарата снижается вероятность развития приступов эпилепсии, уменьшается выраженность судорожных припадков, тормозится прогрессирование заболевания.

После применения лекарства, терапевтическая концентрация натрия вальпроата создается в период от 2 до 8 часов. Коэффициент биодоступности – 100 процентов. Связь с альбуминами плазмы крови — 90 процентов. Период полувыведения колеблется в пределах от 8 до 20 часов. Метаболизация осуществляется в печени. Выведение происходит с мочой.

Какие у Вальпарин ХР показания к применению?

Препарат Вальпарин ХР показан к применению в качестве противосудорожного средства при наличии следующих заболеваний:

• Генерализованная эпилепсия;
• Парциальная эпилепсия;
• Синдром Леннокса-Гасто;
• Синдром Веста.

Следует обратить внимание, что право назначать, отменять и контролировать эффективность лекарства полностью находится в ведении врача. Использование средства без явного одобрения со стороны специалиста может повлечь негативные последствия.

Какие у Вальпарин ХР противопоказания к применению?

Использовать противосудорожные (противоэпилептические) таблетки Вальпарин ХР недопустимо при наличии следующих состояний:

• Любые заболевания, протекающие с нарушением функции печени;
• Грубая патология поджелудочной железы;
• Порфирия;
• Беременность;
• Возраст до 3 лет;
• Период лактации;
• Индивидуальная непереносимость.

Кроме этого противопоказано средство при наличии тромбоцитопении.

Какие у Вальпарин ХР применение и дозировка?

Адекватная доза должна подбираться в индивидуальном порядке с обязательным учётом возраста, массы тела, а также тяжести заболевания. Лечение взрослых начинается с назначения 600 миллиграммов в сутки. Каждые последующие 3 дня дозировку лекарства следует увеличивать на 200 миллиграммов до достижения клинически значимого эффекта. Максимальная суточная доза – 2 грамма.

Детский возраст предполагает назначение 400 миллиграммов препарата в сутки, с последующей корректировкой дозы на 30 миллиграммов каждые 2 или 3 дня.

Лекарство следует принимать внутрь, не разжёвывая. Допустимо запивать его небольшим количеством обычной воды.

Передозировка Вальпарин ХР

При случайной передозировке Вальпарин ХР инструкция по применению предупреждает о том что могут развиться следующие эффекты: тошнота, головокружение, спутанность сознания, рвота, снижение выраженности рефлексов, коматозное состояние.

Специфического антидота не существует. Рекомендовано промывание желудка, применение энтеросорбентов, а также осуществление терапевтических мероприятий, направленных на поддержание основных систем жизнеобеспечения.

Какие у Вальпарин ХР побочные эффекты?

Со стороны пищеварительной системы: поражение печени и поджелудочной железы, рвота или тошнота, запоры или поносы, тяжесть в животе.

Со стороны нервной системы: расстройства сознания, тремор, коматозные состояния, атаксия.

Прочие побочные действия: изменения лабораторных показателей крови, выпадение волос, значительное увеличение массы тела, аллергические реакции.

Какие у Вальпарин ХР аналоги?

Препарат Вальпарин ХР можно заменить следующими средствами: Энкорат хроно, Энкорат, Конвульсофин, Конвулекс, Дипромал, Депакин, Вальпроат натрия, Вальпарин.

Успешное лечение эпилепсии — это комплексный процесс, состоящий из мер медикаментозного воздействия, а также из прочих мероприятий: особое питание, щадящий режим дня, умеренная физическая нагрузка, осуществляемая под контролем врача лечебной физкультуры.

В отличие от многих прочих представителей данной категории лекарственных препаратов, Вальпарин ХР не оказывает сильного седативного действия или снотворного эффекта. Кроме того, использование лекарства не угнетает деятельность дыхательного центра, не снижает частоту сердечных сокращений, не подавляет деятельность выделительной системы.

Вальпарин ХР (Valparine XR) – инструкция по применению

Международное наименованиеvalparin xr

Состав и форма выпуска.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таблетка содержит натрия вальпроат 200 мг; вальпроевая кислота 87 мг, что соответствует общему содержанию натрия вальпроата 300 мг и вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, этилцеллюлоза, кремния диоксида гидрат, натрия сахарин, глицерин, титана диоксид, эвдрагит Е-100, эвдрагит NE-30D, полиэтиленгликоль 1500, тальк.

Таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 300 мг: 4, 10, 30, 50 или 100 шт.

10 шт. – стрипы (10) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с насечкой на обеих сторонах.

1 таблетка содержит натрия вальпроат 333 мг; вальпроевая кислота 145 мг, что соответствует общему содержанию натрия вальпроата 500 мг и вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, этилцеллюлоза, кремния диоксида гидрат, натрия сахарин, глицерин, титана диоксид, эвдрагит Е-100, эвдрагит NE-30D, полиэтиленгликоль 1500, тальк.

Таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 500 мг: 4, 10, 30, 50 или 100 шт.

10 шт. – стрипы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие.

Противосудорожный препарат. Натрия вальпроат повышает содержание гамма-аминобутировой кислоты (GABA) в головном мозге, что соответственно увеличивает содержание GABA в постсинаптических нейронах. Кроме того, натрия вальпроат влияет на перенос ионов калия через мембраны нейронов. В результате происходит подавление развития, а также распространения эпилептического возбуждения по нейронам.

Натрия вальпроат обладает противосудорожной активностью при различных типах эпилепсии у людей. Препарат не обладает выраженным снотворными и седативным эффектами, а также не оказывает угнетающего действия на дыхательный центр. Натрия вальпроат не оказывает отрицательного действия на АД, ЧСС, функцию почек и температуру тела.

Фармакокинетика.

Всасывание. После приема внутрь таблеток с контролируемым высвобождением Cmax в плазме достигается в течение 2-8 ч. Биодоступность препарата – около 100%. Терапевтическая эффективность проявляется при концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови 40-100 мг/л. В то же время фармакологический и терапевтический эффекты данного препарата с контролируемым высвобождением не всегда зависят от его концентрации в плазме.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови составляет 80-90%. Vd составляет 0.2 л/кг.

Метаболизм и выведение. Метаболизируется в печени и выводится с мочой. Пресистемный метаболизм не отмечается. T1/2 составляет примерно 8-20 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях У детей T1/2 уменьшается.

Показания к применению вальпарина хр.

Лечение генерализованной или парциальной эпилепсии, особенно при следующих типах припадков: абсансы; миоклонические; тонико-клонические; атонические.

Парциальная эпилепсия: простые или комбинированные припадки; вторичные генерализованные припадки.

Специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто).

Режим дозирования и способ применения

Внутрь, во время еды или сразу после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, 2-3 раза в день. Сироп можно смешивать с любой жидкостью или добавлять к небольшому количеству пищи. Начальная доза при монотерапии для взрослых и детей с массой тела более 25 кг – 5-15 мг/кг/сут, затем эту дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг/нед. Максимальная доза – 30 мг/кг/сут (может быть увеличена при возможности организации контроля за концентрацией в плазме до 60 мг/кг/сут). При комбинированной терапии у взрослых – 10-30 мг/кг/сут с последующим повышением дозы на 5-10 мг/кг/нед. Детям при массе тела менее 25 кг средняя суточная доза при монотерапии – 15-45 мг/кг, максимальная – 50 мг/кг.

В зависимости от возраста: новорожденным – 30 мг/кг, от 3 до 10 лет – 30-40 мг/кг/сут, до 1 года – в 2 приема, у более старших – в 3 приема. При комбинированной терапии – 30-100 мг/кг/сут. Детям при массе тела менее 20 кг не следует применять таблетки с контролируемым высвобождением. В/в струйно, по 400-800 мг или в/в капельно, из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36, 48 ч. При решении перейти на в/в введение после перорального применения первое введение проводят в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.

Побочные действия вальпарина хр.

Со стороны ЦНС: тремор; редко – изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, энцефалопатия, дизартрия, энурез, ступор, нарушение сознания, кома.

Читайте также:  Как избавиться от милиумы под глазами: способы удаления

Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм, мелькание “мушек” перед глазами. Со стороны пищеварительной системы: рвота, гастралгия, тошнота, снижение аппетита или повышение аппетита, диарея, гепатит; редко – запоры, панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 мес лечения, чаще на 2-12 нед). Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения); тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящие к развитию гипокоагуляции (сопровождается удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью и др.). Со стороны обмена веществ: снижение или увеличение массы тела. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Лабораторные показатели: гиперглицинемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, гипераммониемия, незначительное повышение активности “печеночных” трансаминаз, ЛДГ (дозозависимое). Со стороны эндокринной системы: вторичная аменорея, увеличение молочных желез, дисменорея, галакторея. Прочие: периферические отеки, алопеция.

Передозировка. Симптомы: нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, тошнота, рвота, головокружение, диарея, гипорефлексия, миоз, кома. Лечение: промывание желудка (не позже 10-12 ч), прием активированного угля, форсированный диурез, поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Противопоказания к применению

Тяжелые нарушения функции поджелудочной железы; порфирия; тромбоцитопения; острый или хронический гепатит, случаи активного гепатита в семейном анамнезе (прежде всего лекарственного генеза); беременность; лактация (грудное вскармливание); детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Назначение препарата при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае приема препарата при беременности обязательно проведение специализированного предродового наблюдения за плодом.

Применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печениПротивопоказан при остром или хроническом гепатите, случаях активного гепатита в семейном анамнезе (прежде всего лекарственного генеза

Применение препарата у детей.

Препарат противопоказан детям до 3 лет.

Для детей с массой тела более 20 кг начальная доза – 400 мг/сут. Дозу следует повышать постепенно до достижения оптимальных значений – обычно 20-30 мг/кг/сут в 1 или 2 приема.

У детей массой тела до 20 кг не следует применять Вальпарин ХР.

Применение у пожилых пациентов.

У пациентов пожилого возраста режим дозирования Вальпарина ХР сходен с режимом дозирования у взрослых и подбирается индивидуально.

Особые указания при приеме вальпарина хр.

Во время лечения целесообразен контроль активности “печеночных” трансаминаз, уровня билирубина, картины периферической крови, тромбоцитов крови, состояния системы свертывания крови, активности амилазы (каждые 3 мес, особенно при комбинации с др. противоэпилептическими ЛС). Пациентам, которые получают др. противоэпилептические ЛС, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 нед, после чго возможна постепенная отмена др. противоэпилептических ЛС. У пациентов, не получавших лечения др. противоэпилептическими ЛС, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 нед.

Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей. Не допускается прием напитков, содержащих этанол . Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения , показателей коагулограммы. При возникновении на фоне лечения симптоматики “острого” живота до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить уровень амилазы в крови для исключения острого панкреатита.

Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетопродуктов), показателей функции щитовидной железы. При развитии любых острых серьезных побочных эффектов необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения. Для снижения риска развития диспепсических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих ЛС. Резкое прекращение приема вальпроевой кислоты может привести к учащению эпилептических припадков. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка.

Сообщалось о редких случаях случайной или преднамеренной передозировки препарата.

Симптомы: головокружение, диарея, тошнота, рвота, угнетение дыхания, гипорефлексия, коматозное состояние.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При необходимости – стационарное лечение с проведением симптоматической терапии, гемодиализа.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Натрия вальпроат усиливает действие антипсихотических препаратов, противосудорожных средств и антидепрессантов. В отличие от других противосудорожных препаратов, натрия вальпроат не вызывает индукции печеночных ферментов, поэтому не снижает эффективности пероральных контрацептивов.

При совместном применении натрия вальпроата и варфарина снижается процент связывания с белками плазмы крови последнего.

Натрия вальпроат изменяет плазменные концентрации фенитоина и ламотригина. В сочетании с антикоагулянтами и производными ацетилсалициловой кислоты усиливается антиагрегантное действие.

Условия и сроки хранения.

Препарат следует хранить при температуре ниже 30°C в защищенном от влаги, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек.

Препарат отпускается по рецепту.

Применение препарата вальпарин хр только по назначению врача, описание дано для справки!

Препарат противопоказан детям до 3 лет.

Фармакодинамика

У детей T1/2 уменьшается.

Кандекор

Это комбинированный гипотензивный медпрепарат с кандесартаном и диуретиком гидрохлоротиазидом. Эффективность лекарства продолжается на протяжении 24 часов с момента приема таблетки, а диуретические действия наступают после 1-1,5 часов.

Препарат, воздействуя на рецепторы, предотвращает повышение АД выше нормы и учащение сердцебиения. Под действием медикамента периферические артерии снижают свое сопротивление, что способствует улучшению кровотока в почечных и коронарных артериях, а также в мозговых сосудах.

Кандекор выпускается только в таблетированной форме и назначается для лечения гипертензии. Не используется медпрепарат для лечения детей, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с тяжелыми патологиями печени и почек. Аллергия на компоненты, подагра также являются поводом не принимать лекарство.

Дозировку и длительность лечения гипертонии назначает лечащий врач в соответствии с показателями тонометра и ЭКГ. Стандартно назначается медикамент – 1 раз в день, в утреннее время, 1 таблетку. Стойкий гипотензивный эффект можно отметить спустя месяц с начала терапии.


Препарат, воздействуя на рецепторы, предотвращает повышение АД выше нормы и учащение сердцебиения. Под действием медикамента периферические артерии снижают свое сопротивление, что способствует улучшению кровотока в почечных и коронарных артериях, а также в мозговых сосудах.

Фармакологическое действие

При сочетании с Каптоприлом снижает вероятность постинфарктных осложнений.

Валсартан

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-коричневого цвета, продолговатые, двояковыпуклые; на изломе белого цвета с оранжево-коричневым краем.

Валсартан

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Валсартан (Valsartan): 3 отзыва врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Валсартан (Valsartan): 3 отзыва врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Валсартан, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь всасывание валсартана происходит быстро, однако степень всасывания варьирует в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности Диована составляет 23%.

В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечалось.

При назначении Диована с пищей AUC уменьшается на 48%, хотя начиная примерно с 8-го часа после приема препарата концентрации валсартана в плазме в группе пациентов, принимавших его с пищей, и в группе, принимавшей натощак, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому Диован® можно назначать вне зависимости от приема пищи.

При приеме препарата 1 раз в сутки кумуляция незначительная. Концентрации валсартана в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы.

Валсартан в значительной степени (на 94-97%) связывается с белками сыворотки крови, преимущественно с альбумином. Vd в период равновесного состояния низкий (около 17 л).

По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч) плазменный клиренс валсартана происходит относительно медленно (около 2 л/ч). T1/2 составляет около 9 ч. Количество валсартана, выводящегося с калом, составляет 70% (от величины принятой внутрь дозы). С мочой выводится около 30%, преимущественно в неизмененном виде.

В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечалось.

Показания к применению Валсартана

Показания для пациентов старше 18 лет:

  • Артериальная гипертензия (гипертония).
  • Хроническая сердечная недостаточность (в комплексе с другими препаратами).
  • Перенесённый острый инфаркт миокарда.

Пациентам, перенёсшим острый инфаркт миокарда, следует принимать препарат курсами до двух лет, начало приёма от 12 часов до 10 дней после развития инфаркта. В таких случаях снижается риск обострения сердечной недостаточности, повторного инфаркта и инсульта.

Валсартан также назначают детям с 6 лет для лечения артериальной гипертензии.

  • Артериальная гипертензия (гипертония).
  • Хроническая сердечная недостаточность (в комплексе с другими препаратами).
  • Перенесённый острый инфаркт миокарда.

Противопоказания

Беременность, повышенная чувствительность к препарату.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, уменьшение гемоглобина и гематокрита.

Добавить комментарий