«Дексаметазон» при беременности: инструкция по применению

Иногда беременность протекает с осложнениями, что вынуждает врачей прибегать к сильнодействующим лекарствам, способным сохранить жизнь будущей маме или младенцу в ее утробе. Одним из таких препаратов можно назвать «Дексаметазон». Его применение востребовано в угрожающих жизни ситуациях, а также при гормональных нарушениях в организме беременной и при риске преждевременного появления малыша на свет.

Каждый случай лечения «Дексаметазоном» во время беременности является индивидуальным и требует контроля со стороны медицинских работников. Стоит подробнее рассмотреть тонкости приема «Дексаметазон» при беременности.

Особенности препарата

В аптеках представлено несколько форм «Дексаметазона», среди которых есть и таблетки, и инъекционные растворы, и глазные капли. Такое лекарство выпускается многими фармацевтическими компаниями, продается по рецепту во всех аптеках, имеет доступную цену.

Главный его ингредиент тоже называется дексаметазоном и представлен в препарате в форме натрий фосфата. Каждый миллилитр раствора для уколов содержит его в дозировке 4 мг, одна таблетка – в дозе 0,5 мг, один миллилитр капель для лечения глаз – в количестве 1 мг. Неактивные вещества отличаются как в разных формах, так и у разных производителей.

Принцип действия

«Дексаметазон» относится к синтетическим глюкокортикоидным гормонам, поэтому такой препарат обладает сильным противовоспалительным эффектом. Он способен блокировать выделение и активность веществ, которые поддерживают воспалительный процесс. Кроме того, он угнетает иммунные клетки, снижает проницаемость капилляров и клеточных мембран, участвует в метаболических реакциях и важен для работы эндокринных органов.

Разрешен ли при беременности?

Врачи назначают «Дексаметазон» женщинам в положении в ситуациях, когда без применения такого лекарства не обойтись. Данное средство используется в практике гинекологов уже давно, но лишь по строгим показаниям.

Гормон способен проникать через плаценту, поэтому «на всякий случай» этот медикамент не выписывается. Он также востребован для лечения женщин, которым не помогли лекарства, считающиеся более безопасными в период беременности. Прежде чем использовать «Дексаметазон» у конкретной пациентки, специалист обязательно оценивает все риски и ожидаемую пользу. Если причина весомая, доктор убедится в отсутствии противопоказаний и выпишет медикамент будущей маме, но при этом будет тщательно контролировать ее состояние во время терапии.

Поэтому переживать, если «Дексаметазон» назначен ожидающей ребенка женщине, не следует. Такое лекарство позволит успешно доносить малыша и спасти жизнь как младенцу, так и его маме.

Когда назначают будущим мамам?

Применение «Дексаметазона» во время вынашивания ребенка возможно в разных ситуациях.

Противопоказания

Для назначения «Дексаметазона» существует довольно много ограничивающих факторов, что вызывает опасения у многих будущих мам. Такое лекарство не применяют у пациенток со следующими особенностями:

Это далеко не все возможные противопоказания для гормональной терапии. Весь список состояний, когда «Дексаметазон» может навредить беременной, отмечен в аннотации к выбранной форме лекарства.

Прежде чем назначить кортикостероид женщине, врач должен убедиться, что в таком списке отсутствуют заболевания, которые есть у будущей мамочки.

Побочные действия

Во время лечения «Дексаметазоном» у женщины могут возникать различные негативные симптомы. Побочное действие препарата проявляется в следующем:

О любых подобных изменениях нужно сразу же сообщить лечащему врачу, чтобы своевременно отменить медикамент или подобрать ему замену. У отдельных женщин препарат приводит к довольно серьезным побочным изменениям, например, активизации инфекций, сахарному диабету, панкреатиту или тромбозу. В таких ситуациях пациентке требуется немедленная медицинская помощь.

Поскольку активное вещество лекарства попадает к плоду, то лечение «Дексаметазоном» может сказываться и на состоянии ребенка. Одним из опасных побочных эффектов медикамента является угнетение надпочечников малыша. Оно может проявиться у новорожденного и грудничка, если мама получала гормон во время вынашивания на последних неделях, особенно если терапия была длительной.

В таких случаях ребенка должен регулярно осматривать педиатр, чтобы при необходимости назначить ему заместительное лечение.

Как использовать?

Как уже упоминалось, суточную дозировку, способ применения и частоту использования «Дексаметазона» для каждой будущей мамочки подбирают индивидуально. Четких указаний о схеме применения в инструкции к препарату нет. Все будет зависеть от врача, который учтет общее состояние пациентки и результаты ее обследований.

Наиболее часто беременным женщинам медикамент выписывают в уколах, поскольку они действуют максимально быстро. Зачастую используют схемы, когда в первые дни доза гормона высокая, а далее ее постепенно уменьшают, как только достигается нужный лечебный эффект.

Важно! Отменять «Дексаметазон» рекомендуется постепенно, особенно при использовании высоких дозировок или в случаях, когда препарат был выписан на длительный период. При резкой отмене возможна отрицательная реакция со стороны надпочечников.

Инъекционное применение лекарства обычно назначают в медучреждениях, но в отдельных случаях уколы могут делать медсестры и на дому. Препарат может вводиться в вену и внутримышечно, а при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата – внутрь суставов. Внутривенное введение осуществляют струйно (укол выполняется медленно) либо капельно, смешивая раствор гормона с 5%-ной декстрозой или изотоническим раствором.

Некоторые схемы лечения предусматривают начало терапии с капельниц, а через несколько дней переходят на таблетки. Поскольку «Дексаметазон» может влиять на прием многих других лекарств, его не следует принимать вместе с антацидами, эстрогенами, мочегонными средствами, препаратами парацетамола, инсулином, сердечными гликозидами, препаратами натрия и так далее.

Совместимость гормона с лекарствами, которые уже получает женщина, оценивается врачом, наблюдающим ее беременность.

Отзывы

Женщины, которые использовали «Дексаметазон» в период ожидания малыша, отзываются о нем как об эффективном и быстродействующем лекарстве. Они отмечают пользу от такого медикамента, когда данный препарат назначался для раскрытия легких плода, если повышался риск преждевременных родов, например, на 24 или 26 неделях. Кроме того, встречается много положительных отзывов о применении лекарства при выявлении у будущей мамы высокого уровня мужских гормонов.

К минусам препарата относят довольно большой список противопоказаний, инъекционное введение, действие медикамента на плод. Многие женщины отмечали после применения «Дексаметазона» различные побочные явления, например, у них возникали проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушался метаболизм, появлялись проблемы со зрением и другие негативные реакции.

Однако в большинстве случаев отрицательные симптомы были невыраженными, поэтому польза от применения препарата была выше, чем его побочное воздействие.

Аналоги

Если по какой-либо причине использование «Дексаметазона» невозможно, врач назначит женщине аналог, который тоже содержит глюкокортикоидный гормон. К таким препаратам относят средства «Дексона», «Преднизолон», «Мегадексан», «Дексазон», «Метипред», «Ивепред». Они выпускаются в виде раствора, таблеток, местных форм для глаз, поэтому подобрать подходящую замену легко. Однако все эти лекарства отличаются сильным действием и способны проникать через плаценту, поэтому их использование во время беременности допустимо только по предписанию врача.

ДЕКСАМЕТАЗОН

ДЕКСАМЕТАЗОН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

1 амп.
дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат)4 мг

Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл – ампулы темного стекла (25) – коробки картонные.
1 мл – флаконы темного стекла (25) – коробки картонные.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

1 мл1 амп.
дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат)4 мг8 мг

Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл – ампулы темного стекла (25) – коробки картонные.
2 мл – флаконы темного стекла (25) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na + и воду в организме, стимулирует выведение К + (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са + из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез “провоспалительных цитокинов” (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Читайте также:  Ломилан: инструкция по применению, цена, отзывы

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия – значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения – 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Дексаметазон (0.5 мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дексаметазон 0,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Круглые таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, с риской на одной стороне и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.

Код АТХ H02AB02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дексаметазон быстро и почти полностью абсорбируется при оральном приеме. Биологическая доступность дексаметазона составляет 80%. После орального приема Смах в плазме крови отмечена через 1-2 ч; после однократной дозы действие продолжается примерно 66 часов.

В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т12) составляет около 190 мин.

Фармакодинамика

Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.

Показания к применению

заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности

врождённая гиперплазия надпочечников

подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита

пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема

токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)

аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты

сывороточная болезнь, лекарственная экзантема

крапивница, ангионевротический отек

аллергический ринит, поллиноз

заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный

хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)

системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)

пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия

иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы

язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит

острый токсический бронхиолит, хронический бронхит, бронхиальная астма (обострения)

агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)

лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)

заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)

паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых

острая лейкемия у детей

гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы

Способ применения и дозы

При длительном пероральном приёме высоких доз дексаметазона, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов. В течение суток рекомендуется применять с учетом суточных колебаний эндогенной секреции глюкокортикоидов в интервале от 6 до 8 ч утра.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 10-15 мг. Суточную дозу можно разделить на 2 – 4 приёма. Обычная поддерживающая доза – от 0,5 мг до 3 мг в сутки.

Начальная доза дексаметазона должна применяться до достижения терапевтического эффекта, затем её постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей – 2 – 4,5 и более мг/сут. Если терапия высокими дозами продолжается более нескольких дней, дозу препарата постепенно уменьшают в течение нескольких последующих дней или в течение более длительного периода. Минимально эффективная доза – 0,5- 1 мг/сут. Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию. Продолжительность применения Дексаметазона составляет от 5-7 дней до нескольких 2-3 месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.

Дозирование у детей старше 6 лет

Рекомендуемая доза составляет от 0,08 мг до 0,3 мг/кг массы тела или от 2,5 мг до 10 мг/м2 площади поверхности тела, разделённая на 3 или 4 приёма.

Побочные действия

снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета

синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела

икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм,повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит

“стероидная” язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивныйэзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта

аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления

делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя

повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго

внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз

отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия

задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)

замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)

повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий

“стероидная” миопатия, атрофия мышц

замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов

петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии

генерализованные и местные аллергические реакции

снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций

нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

острые вирусные, бактериальные и системныe грибковые инфекции (когда не применяется соответствующая терапия)

тяжелая артериальная гипертензия

выраженная почечная недостаточность

ожирение III – IV степени

активная форма туберкулеза

беременность и период лактации

цирроз печени или хронический гепатит

детский возраст до 6 лет

Одновременное применение Дексаметазона и болеутоляющих средств (нестероидные противовоспалительные средства), гипотензивных средств, противодиабетических препаратов, противоэпилептических, мочегонных средств, антикоагулянтов, противоастматических аэрозолей или ритодрин может усилить или ослабить его действие и/или вызвать нежелательное действие. Поэтому эти препараты не следует применять одновременно.

В период лечения Дексаметазоном следует воздержаться от алкогольных напитков.

Особые указания

При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.

Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.

При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован. Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.Применение в педиатрии

У детей старше 6 лет во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте от 6 до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов, описанных в соответствующем разделе.

Лечение: препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Дексаметазон

Лекарственная форма

Состав

активное вещество: дексаметазона натрия фосфат (в пересчёте на 100 % сухое вещество) 1 мг;

вспомогательные вещества: борная кислота 15 мг, натрия тетрабората декагидрат 0,6 мг, динатрия эдетата дигидрат 0,5 мг, бензалкония хлорид 0,04 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Синтетический фторированный глюкокортикостероид, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Взаимодействуя со специфическим белковым рецептором в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет т.о. на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, брадикинина, простагландинов, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления, уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов, подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона-гамма из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.

Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч.

Фармакокинетика

После закапывания в субконъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву; при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

Около 60-70 % дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени под действием цитохромсодержащих ферментов, метаболиты выводятся через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) — около 3 ч.

Читайте также:  Вифенд: инструкция по применению, показания, аналоги

Показания

Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), блефарит, склерит, эписклерит, ирит, иридоциклит и другие увеиты различного генеза, блефароконъюнктивит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), профилактика воспаления после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, вирусные и грибковые заболевания глаз, гнойная инфекция глаз (без сопутствующей противомикробной терапии), трахома, глаукома, повреждение целостности эпителия роговицы (в том числе состояние после удаления инородного тела роговицы), туберкулёз глаз, детский возраст (до 18 лет).

Применение при беременности и лактации

В период беременности применяют препарат с осторожностью и только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

В период лактации допустима терапия в течение не более 7-10 дней.

Способ применения и дозы

При наличии воспалительного процесса: в течение первых 24-48 ч лечения закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждого глаза через 1-2 ч; после улучшения состояния (при стихании воспалительного процесса) — каждые 4-6 ч.

Для профилактики воспалительных процессов после офтальмологических операций и травм: в течение первых 24 ч после операции — по 1-2 капли 4 раза в день, далее — 3 раза в день в течение 2 недель.

Курс лечения подбирается индивидуально, в среднем — 2-5 недель.

Побочные эффекты

Непосредственно после закапывания возможно кратковременное чувство жжения, слезотечение, гиперемия конъюнктивы.

При длительном применении глазных капель (более 10 дней) возможно повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение участков полей зрения, а также формирование задней субкапсулярной катаракты, также возможно истончение и перфорация роговой оболочки; распространение герпетической и бактериальной инфекции.

У пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться аллергический конъюнктивит и блефарит.

Передозировка

Симптомы: возможны местные реакции (кратковременное чувство жжения, слезотечение, гиперемия конъюнктивы).

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия (специфического антидота нет).

Взаимодействие

При длительном применении с идоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.

Особые указания

В ходе лечения офтальмологических заболеваний (при длительности более 2 недель) через 10 дней необходим контроль внутриглазного давления и состояния роговицы.

При закапывании глазных капель мягкие контактные линзы необходимо снять и вновь установить не ранее чем через 15-20 мин.

Лечение препаратом может маскировать картину бактериальной или грибковой инфекции, поэтому при лечении инфекционных заболеваний глаз препарат следует сочетать с адекватной противомикробной терапией.

При длительном применении следует контролировать состояние роговицы и внутриглазное давление.

Дексаметазон при беременности: гормональная терапия

Любая женщина, находящаяся в ожидании ребенка, хотела бы на все 9 месяцев полностью отказаться от лекарств. С некоторыми заболеваниями можно справиться при помощи народных методов, но при серьезных нарушениях гормонального фона и сбоях в работе иммунной системы без введения медикаментозных средств не обойтись. Дексаметазон при беременности назначается только когда существует риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Споры о безопасности этого препарата ведутся до сих пор. Поэтому его прием должен осуществляться строго по назначению врача и под его контролем. Дозировка и длительность определяются результатами диагностических обследований, которые проводятся каждые 2-4 недели.

В каких случаях прописывают Дексаметазон?

Дексаметазон представляет собой синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Он влияет на эндокринную систему, обменные процессы и опосредованно на все органы.

После всасывания в кровь Дексаметазон ускоряет распад белков, использует материал и энергию от этих реакций для производства углеводов. Увеличение уровня глюкозы приводит к усиленному выделению энергии, которая активизирует производство жировой ткани.

Белков в крови становится меньше и в результате снижается активность иммунной системы, так как для производства ее клеток не хватает материала. Повышение уровня сахара в крови способно привести к развитию стероидного диабета, а увеличение производства жировой ткани – к лишнему весу.

Снижение иммунитета может быть как побочным эффектом от приема препарата, так и положительным результатом. Это его свойство с успехом используется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Дексаметазон блокирует биологически активные вещества, которые провоцируют воспалительные реакции.

Еще одно действие препарата – торможение процесса деления клеток. Оно позволяет использовать Дексаметазон при онкологических заболеваниях, когда необходимо приостановить рост опухоли. Но при патологиях, где требуется регенерация тканей, он противопоказан.

Среди показаний к применению Дексаметазона присутствуют: недостаточность коры надпочечников, аллергии, аутоиммунные и онкологические заболевания, врожденный андрогенитальный синдром. Препарат в форме глазных капель назначается при офтальмологических воспалительных и аллергических болезнях.

Формы выпуска препарата

Дексаметазон выпускается в нескольких формах. Для каждой из них существуют свои показания, противопоказания и дозировка. При беременности препарат может назначаться в таблетках (амбулаторно и в стационаре), в инъекциях (стационарно).

Ампулы

Дексаметазон в ампулах представляет собой прозрачный бесцветный либо желтоватый раствор для инъекций. Уколы можно ставить внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно и ретробульбарно. Внутривенное введение иногда осуществляется при помощи капельницы. В аптеках представлены два объема ампул: по 1 и по 2 мл (по 4 и по 8 мг активного вещества соответственно). В упаковке – 5 или 10 шт.

Дексаметазон в ампулах при беременности применяется в тяжелых и критических случаях. Внутривенно и внутримышечно он вводится при нарушениях со стороны эндокринной системы, аллергиях, онкологических заболеваниях. При сильных ревматических болях препарат назначают в виде внутрисуставных инъекций.

Капли

Одна из форм Дексаметазона – капли глазные 0,1%. Они представляют собой суспензию белого цвета. Выпускаются во флаконах-капельницах объемом 10 мл. В 1 мл содержится 1 мг активного вещества. Показаны при офтальмологических заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами и аллергическими проявлениями, а также при травмах глаз.

Капли Дексаметазон при беременности назначаются крайне редко – в случае сильного воспаления конъюнктивы, аллергической реакции, травмы. По возможности врачи заменяют его более безопасными препаратами.

Таблетки

Дексаметазон выпускается в форме таблеток. Каждая содержит 0,5 мг активного вещества. В аптеках представлены упаковки по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. Таблетки показаны при широком спектре заболеваний, среди которых бронхиальная астма, острая экзема, ревматоидный артрит, отек головного мозга.

Таблетки Дексаметазон при беременности назначаются чаще других форм. Они удобны в применении, не требуют нахождения в условиях стационара. Это особенно важно, когда препарат необходимо принимать на протяжении всех 9 месяцев. Таблетки назначаются для нормализации и поддержания необходимого уровня гормонов, а также при аллергических реакциях слабой и умеренной выраженности.

Показания и противопоказания при беременности

Дексаметазон относится к глюкокортикоидам – гормональным препаратам. Дексаметазон при беременности часто назначают для раскрытия легких у ребенка, когда существует повышенный риск преждевременного начала родовой деятельности. Препарат обеспечивает ускоренное созревание сурфактанта – соединения, благодаря которому дыхательные органы малыша могут нормально функционировать.

В инструкции к Дексаметазону написано, что он противопоказан при вынашивании ребенка. Однако одним из основных показаний для его назначения является угроза выкидыша. Препарат эффективен в случаях, когда риск прерывания беременности возникает из-за нарушений в эндокринной системе: выработки большого количества мужских половых гормонов.

Такое состояние называется гиперандрогенией. Дексаметазон угнетает синтез андрогенов, воздействуя на надпочечники и яичники. Часто он назначается на все 9 месяцев, особенно если плод мужского пола. В таком случае с определенного срока его половые гормоны добавляются к материнским и увеличивают риск прерывания беременности.

И еще одно важное показание для применения Дексаметазона при беременности – аутоиммунные заболевания. Их опасность в том, что отдельные клетки организма матери начинают воспринимать плод как вредоносного агента и агрессивно реагируют на него, отторгая из утробы. Препарат способен воздействовать на иммунную систему, подавляя ее активность.

Дексаметазон – сильнодействующее средство, поэтому список противопоказаний к нему достаточно большой. Во время беременности причинами для отказа от его назначения чаще всего являются лишний вес и сахарный диабет. Это лекарство изменяет обменные процессы: возрастает потребление углеводов, замедляется расщепление жиров.

С этим же связана прибавка в весе во время лечения. Из-за влияния Дексаметазона на свертываемость крови он противопоказан женщинам, имеющим склонность к образованию тромбов. При выраженной угрозе прерывания беременности препарат может быть назначен и в этих случаях, но под постоянным врачебным контролем.

К общим противопоказаниям для приема Дексаметазона относятся:

Дексаметазон при беременности в таблетках не назначается при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. С более подробным списком можно ознакомиться в инструкции, прилагаемой к препарату.

Польза и вред препарата для беременной и плода

Дексаметазон во время беременности назначается только в случаях, когда польза от его применения будет больше, чем возможные риски. Препарат эффективно справляется со своими задачами: восстанавливает баланс гормонов при гиперандрогении, подавляет выработку антител при аллергических заболеваниях, ускоряет созревание легких у плода при вероятности преждевременных родов. Другими словами, он позволяет женщине выносить ребенка и уменьшает риск его смерти при недоношенной беременности. Подробнее о выхаживании недоношенных детей→

Вред от приема Дексаметазона для беременной – это его побочные эффекты. Препарат может вызвать тошноту, вздутие живота, снижение артериального давления, ослабление сердечной мышцы.

При некоторых состояниях нежелательным оказывается снижение иммунитета, замедление регенеративных процессов. Внутриглазное и внутричерепное давление могут увеличиться, провоцируя головные боли, нарушения координации, психопатические реакции. Изменения в обмене веществ увеличивают риск развития ожирения и диабета.

Дексаметазон способен проникать через плаценту. Его влияние на плод может проявиться нарушением функций надпочечников. В таких случаях, лечение проводится при помощи заместительной терапии уже после рождения.

Дозировка препарата во время беременности

Дексаметазон при беременности всегда назначается с осторожностью, дозировка зависит от результатов анализов на гормоны и может меняться несколько раз за 9 месяцев. Чаще всего препарат назначают в таблетированной форме, в день – от 1 до 3 шт.

Каждые 2-3 недели женщина сдает кровь и мочу для анализа. На основе результатов врач может уменьшить или увеличить дозу препарата. Если Дексаметазон рекомендовано отменить, то прекращать прием нужно постепенно, чтобы не вызвать резких изменений уровня гормонов.

Схема подбирается индивидуально, например, может выглядеть следующим образом: если ранее препарат принимали по 1 таблетке в день, то при отмене его на протяжении недели пьют по ½ дозы.

Дексаметазон при беременности в виде уколов назначается только в экстренных случаях и в условиях стационара. Дозировка зависит от состояния женщины. Возможно внутримышечное или внутривенное введение (в том числе при помощи капельниц). Количество препарата в среднем составляет от 1 до 6 мл в день.

Дексаметазон при беременности назначается с осторожностью и в ситуациях, когда есть риск прерывания беременности или угроза жизни ребенка (при преждевременных родах). Препарат должен применяться при постоянном врачебном контроле и строгом соблюдении дозировки.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: симптомы преждевременных родов

Как применяется Дексаметазон при беременности

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда она оберегает себя от приёма лекарств тщательнее обычного. Одни медикаменты находятся под строгим запретом. Другие назначают в исключительных случаях – если риск негативного влияния на ребёнка сведён к минимуму, а матери это жизненно необходимо.

Дексаметазон при беременности назначают индивидуально, в случае сбоя гормонального баланса в организме женщины. Это лекарство действует аналогично гормонам, которые вырабатываются в надпочечниках естественным путём. В инструкции по применению к нему описаны многочисленные, порой, пугающие, побочные эффекты. Так ли оправдано назначение этого препарата в период вынашивания ребёнка? Как он действует, как правильно его применять, разрешено ли сочетать с другими медикаментами? Ответы на эти вопросы – в предложенном материале.

Дексаметазон – для чего уколы назначают беременным

Препарат в инъекциях назначают в критических случаях, когда стоит задача сохранить беременность. Показаниями к применению являются гормональное нарушение, аутоиммунные патологии, воспалительные процессы. Уколы Дексаметазона для беременных назначают только в условиях стационара. Лучший результат для сохранения плода достигается при одновременном приёме витамина Е.

Читайте также:  Эффективные таблетки для лечения депрессии

Препарат показан беременным в следующих случаях:

Одно из безусловных показаний к применению Дексаметозона – присутствие в анамнезе близких родственников редкого врождённого заболевания эндокринной системы – дефицита гормонов коры надпочечников.

Гормональный препарат назначается при угрожающих жизни пациентки состояниях, например, тяжёлых формах аллергии, обострении ревматических и аутоиммунных хронических патологий. При этом действующее вещество лекарственного средства призвано подавить иммунный ответ организма.

Во всех случаях проведения гормональной терапии во время беременности целью является сохранение плода.

Аутоимунные болезни

К аутоиммунным заболеваниям относят системные патологии, когда организм начинает «бороться против самого себя». Гиперактивность иммунной системы приводит к патологическим процессам в печени, почках, мышцах, суставах женщины. Плодное яйцо воспринимается как нечто чужеродное, от чего следует избавиться. Назначение Дексаметазона в первом триместре беременности позволяет снизить атаку иммунной системы на плодное яйцо и околоплодную среду, сохранить ребёнка.

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся повышенной свёртываемостью крови и образованием тромбов. Для беременной женщины антифосфолипидный синдром означает:

Классическая антитромботическая терапия (аспирин, варфарин) для беременной женщины бывает недостаточной или опасной. Здесь показаны глюкокортикостероиды с тщательным подбором дозировки.

Угроза выкидыша

Угроза выкидыша, связанная с нарушением работы отдельных органов или систем, требует гормональной терапии. Дексаметазон колют как экстренную помощь или назначают в таблетках для длительной терапии. Применение сильнодействующих препаратов оправдано в случае диагностики аутоиммунных болезней, нарушения гормонального фона, при хроническом невынашивании, когда этиология остаётся невыясненной.

Механизм действия препарата при угрозе преждевременных родов заключается в экстренном стимулировании лёгких плода к созреванию. Организм ещё не рождённого малыша воспринимает Дексаметазон как сигнал о стрессе, переживаемом его мамой, и начинает готовиться к «выходу».

Общие заболевания

Дексаметазон в таблетках назначают беременным женщинам при общих заболеваниях, когда оценка риска для плода оказывается несущественной перед пользой лечения для мамы. Дексаметазон показан при следующих болезнях:

Гормональная терапия показана на этапе планирования беременности, если здоровье женщины не позволяет зачать ребёнка без вмешательства медицины.

Какие есть противопоказания

Наиболее уязвим для Дексаметазона организм беременной в первом и третьем триместрах беременности. Именно тогда, когда его применение может быть жизненно важным для ребёнка и матери. Противопоказанием для назначения препарата являются следующие болезни и состояния:

Побочные действия и эффекты Дексаметазона при беременности зависят от схемы его применения и индивидуальной реакции пациентки. Безопасное лечение определяется тщательной подборкой дозировки препарата и контролем состояния в динамике. Анализы проводят с периодичностью в 2-4 недели. Проявляются общие для глюкокортикостероидов побочные эффекты:

Иногда побочный эффект Дексаметазона проявляется неярко. Женщина ощущает усталость, снижение настроения, потливость, нарушения сна и списывает это на беременность. Обо всех неприятных симптомах следует сообщать врачу. Интерпретация состояния – это его функция и ответственность.

Дексаметазон – инструкция по применению, уколы внутримышечно беременным

Полагаться на инструкцию по применению препарата в период беременности не получится, потому что порядок медикаментозной терапии для будущих мам в ней не описан. Если необходимо прибегнуть к приёму Дексаметазона, придётся довериться лечащему врачу, который, опираясь на собственный опыт, историю болезни и результаты анализов пациентки, составит правильную схему лечения.

Внутримышечные уколы могут быть заменены внутривенным введением препарата в экстренных случаях или внутрисуставными инъекциями, когда требуется локальная терапия. Уколы назначают короткими курсами в 3-4 дня.

Дозировка препарата во время беременности

Классическая схема лечения предполагает использование Дексаметазона в ампулах на начальном этапе терапии с последующим переходом на пероральный приём и уменьшение дозировки. Индивидуальное назначение делает лечащий доктор.

Если до момента зачатия женщина уже принимала гормональный препарат, дозировка остаётся неизменной.

Сколько недель принимать и как отменять препарат

Длительность лечения не имеет чётких границ. Дексаметазон может назначаться до беременности и быть показан на всём её протяжении. Дозировка препарата корректируется. Минимальная доза может составлять ¼ таблетки или 0,125 мг. Отмена препарата должна производится с плавным уменьшением дозировки, поскольку есть эффект привыкания организма к введению гормонов. При резком прекращении лечения, если препарат принимали длительно, возможно вагинальное кровотечение.

Каков эффект препарата

Дексаметазон регулирует гормональный баланс и помогает сохранить беременность. В ряде случаев препарат снижает негативное влияние хронических заболеваний матери на развитие плода.

Дексаметазон – это синтетический препарат, действующий аналогично кортизону. Кортизон – это глюкокортикоидный гормон коры надпочечников. В норме он выделяется надпочечниками в момент стресса и выполняет ряд важных функций: подавляет иммунный ответ, повышает концентрацию сахара в крови, стимулирует внутриутробное созревание плода. Эффект искусственного гормона – примерно в 35 раз сильнее, чем натурального, поэтому для достижения цели требуется значительно меньшая его доза.

Польза и вред препарата для будущей мамы

Вред Дексаметазона определяется индивидуальной переносимостью препарата. Побочное действие нивелируется с прекращением лечения. Пациентке прописывается диета с повышенным содержанием калия.

Влияние Дексаметазона на плод

Действующее вещество препарата не блокируется плацентой, поэтому беспрепятственно воздействует и на растущий плод. При назначении Дексаметазона врач всегда должен сопоставлять пользу от него с риском последствий для ребёнка, в том числе отдалённых.

Назначение Дексаметазона может привести к замедлению роста плода в начале его развития (1-й триместр). При угрозе выкидыша на поздних сроках, когда женщину готовят к преждевременным родам, препарат способствует ускоренной подготовке лёгких ребёнка к самостоятельному функционированию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дексаметазон ослабляет действие некоторых лекарств, которые показаны при сердечно-сосудистых патологиях. Он замедляет усвоение калия организмом, что приводит к ослаблению работы мышечной системы в целом и сердечной мышцы в частности. В этом случае женщина чувствует слабость, потливость, учащение сердцебиения. Здесь требуется корректировка основной терапии и диеты.

Сопоставляем риски и пользу

Дексаметазон назначают тогда, когда риск преждевременных родов не удаётся снизить более лёгкими лекарственными средствами. Это сильнодействующий гормональный препарат, действие которого зависит от его дозировки. Повышенного внимания и медикаментозного лечения требует у таких женщин вынашивание мальчика. Здесь гормональный фон плода накладывается на патологическую работу организма матери, усугубляя негативное влияние гормонов мужского типа.

Можно ли чем-то заменить препарат

Существует множество аналогичных лекарственных средств, которые назначают при выраженной индивидуальной непереносимости Дексаметазона. Заменить его можно следующими препаратами:

Использование гормональной терапии в гинекологической практике хорошо изучено и помогает многим женщинам стать мамой. Однако следует помнить, что самолечение сильнодействующими препаратами наносит непоправимый вред женскому здоровью.

ДЕКАМЕВИТ

ДЕКАМЕВИТ: инструкция по применению и отзывы

Действующие вещества

Состав и форма выпуска препарата

◊ Таблетки, покрытые оболочкой1 таб.
ретинола ацетат (вит. А)6600 МЕ
α-токоферола ацетат (вит. E)10 мг
аскорбиновая кислота (вит. С)200 мг
тиамина гидробромид2.58 мг
тиамина гидрохлорид (вит. B 1 )2 мг
рибофлавин (вит. B 2 )10 мг
пиридоксин (вит. B 6 )20 мг
фолиевая кислота (вит. B c )2 мг
цианокобаламин (вит. B 12 )100 мкг
никотинамид (вит. PP)50 мг
рутозид (вит. P)20 мг
метионин200 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Поливитамин. Фармакологическое действие обусловлено свойствами входящих в его состав витаминов. Комплекс витаминов группы В, является составной частью ферментов, регулирующих метаболизм углеводов, жиров и белков в организме, оказывает поливитаминное, метаболическое действие.

Ретинол (витамин А) – участвуя в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов), в первую очередь обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органа зрения.

α-Токоферол (витамин Е) – является природным антиоксидантом лекарственных средств. Участвует в синтезе белков и гемоглобина, в процессах роста клеток, функции скелетных мышц, сердца и сосудов, половых желез.

Тиамин (витамин В 1 ) – необходимый фактор для передачи нервного импульса во всех тканях и самой центральной нервной системе, в качестве коэнзима участвует в углеводном обмене.

Рибофлавин (витамин B 2 ) – катализатор процессов клеточного дыхания и перекисного окисления эндогенных веществ и ксенобиотиков, глюкуронирования.

Пиридоксин (витамин В 6 ) – в качестве коэнзима принимает участие в метаболизме аминокислот и белков, в синтезе нейромедиаторов.

Цианокобаламин (витамин В 12 ) вместе с фолиевой кислотой участвует в синтезе нуклеотидов, в формировании эритроцитов и клеток нервных оболочек, необходим для роста организма.

Фолиевая кислота (витамин B c , B 9 ) в организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции компонентов соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации (восстановлении) тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров.

Никотинамид (витамин PP) – стабилизирует процессы тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена, систему метаболизма ксенобиотиков.

Рутин (рутозид) вместе с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, предотвращает окисление и способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях.

Метионин – незаменимая аминокислота, необходимая для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Содержит метильную группу, которая участвует в процессе переметилирования и необходима для синтеза холина. За счет этого нормализует синтез фосфолипидов из жиров и уменьшает отложение в печени нейтрального жира. Участвует в обмене серосодержащих аминокислот, в синтезе эпинефрина, креатинина и других биологически активных веществ, активирует действие гормонов, витаминов (B 12 , аскорбиновой, фолиевой кислот), ферментов, белков, реакциях переметилирования, дезаминирования, декарбоксилирования. Необходим для дезинтоксикации ксенобиотиков. При атеросклерозе снижает концентрацию холестерина и повышает концентрацию фосфолипидов крови.

Показания

Авитаминозы и гиповитаминозы – для улучшения обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, при применении антибиотиков, в период выздоровления после перенесенных заболеваний.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Дозировка

Внутрь. Разовую дозу принимают 1-2 раза/сут. Курс приема – от 2 недель до 2 месяцев.

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Витамин С усиливает действие и побочные эффекты противомикробных средств из группы сульфаниламидов (в т.ч. появление кристаллов в моче).

Пиридоксин (витамин В 6 ) уменьшает противопаркинсоническое действие леводопы , а также эффекты стероидных гормонов.

Изониазид увеличивает выведение пиридоксина с мочой.

Циклосерин, гидралазин и пеницилламии являются антагонистами витамина В 6 .

Особые указания

Возможно окрашивание мочи в желтый цвет из-за присутствия рибофлавина.

Не принимать одновременно другими препаратами, содержащими витамины.

Беременность и лактация

Данные о применении при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Применение в пожилом возрасте

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *