Лекарства при аритмии сердца и брадикардии – атропин, корвалол, рибоксин

Опасные сочетания сердечных лекарственных препаратов

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.
2. тиазидоподобные: индапамид.
3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.
4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

Читайте также:  Какими должны быть выделения после выскабливания полости матки?

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

Автор: терапевт А.В. Косова

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

Разрешено ли пить кофе?

Кофеин увеличивает ЧСС и повышает давление, поэтому при брадикардии пить кофе не запрещено. Однако не стоит увлекаться продуктом – больше количество кофеина оказывает нагрузку на сердце.


Сердце остро нуждается в витаминах, минералах, жирных кислотах и ферментах. Получить все необходимые элементы из пищи не всегда удается, поэтому врачи советуют периодически принимать добавки.

Атропин

Раствор на основе сульфата атропина предназначен для инъекций, быстрого купирования симптомов брадикардии. Его характеристики:

  1. Амин алкалоида красавки (белладонны) атропин блокирует м-холинорецепторы, снижает повышенный тонус мышц, улучшает атриовентрикулярную проводимость, повышает внутриглазное давление, вызывает тахикардию.
  2. Показания: повышение тонуса блуждающего нерва, передозировка холиномиметиками, фосфорорганическими веществами.
  3. Противопоказания: учащенное сердцебиение, ишемия, тяжелая гипертензия, тиреотоксикоз, глаукома, задержка мочеиспускания.
  4. Раствор вводится внутримышечно, внутривенно или подкожно в дозировке 0,3–0,6 мг, но не более 1 мг разово или 3 г ежедневно.
  5. Побочные реакции: сухость во рту, головокружение, рассеянность, жажда, тахикардия, расширение зрачков, крапивница.
  6. Стоимость 10 ампул по 1 мл – 60 р.


Раствор на основе сульфата атропина предназначен для инъекций, быстрого купирования симптомов брадикардии. Его характеристики:

Эфедрин

Алкалоид эфедры стимулирует симпатическую нервную систему, повышает артериальное давление. Эфедрин улучшает атривентрикулярную проводимость, имеет пролонгированное действие. Стандартная доза – 1 таблетка (25 мг) 2 – 3 раза в день. Побочные действия:

  • бессонница, слабость, дрожание рук, онемение, нарушение зрения;

Применение препарата противопоказано при повышенном давлении и склонности к тахикардии.


Применение препарата противопоказано при повышенном давлении и склонности к тахикардии.

Препараты при брадикардии

Пациенту, страдающему от низкого пульса, назначают препараты при брадикардии, способные его повысить. Самым распространенным видом является Кофеин-Бензоат натрия в таблетках, допустимая норма применения которого – 2 г ежедневно. За счет кофеина в составе медикамент мало возбуждает кору головного мозга, не поднимает давление при нормальном или увеличенном и не понижает при пониженном. Другие препараты при брадикардии:

  • Цитрамон, Кофицил – содержат кофеин, поднимают давление;
  • Пирацетам, Ноотропил, Луцетам, Мемотропил – ноотропы;
  • Пикамилон, Аминалон, Идебенон – ограничения по применению для беременных, гипертоников, страдающих глаукомой;
  • Изадрин, Теофиллин и Эуфиллин – природные стимуляторы;
  • Гутрон, Амиодарон, Кардиодарон – применяются при приступах тахикардии, имеют много противопоказаний.
Читайте также:  Можно ли мастурбировать перед менструацией – ответы и советы на твои вопросы

Натуральными медикаментами для лечения брадикардии являются препараты красавки, капли Зеленина с ландышем, красавкой, перечной мятой в составе. Лечить приступы допускается настойкой боярышника, препаратами женьшеня, аралии маньчжурской, элеутерококка, китайского лимонника. Последние слегка повышают давление, поэтому назначаются после консультации с врачом.

Натуральными медикаментами для лечения брадикардии являются препараты красавки, капли Зеленина с ландышем, красавкой, перечной мятой в составе. Лечить приступы допускается настойкой боярышника, препаратами женьшеня, аралии маньчжурской, элеутерококка, китайского лимонника. Последние слегка повышают давление, поэтому назначаются после консультации с врачом.

Аналоги таблеток Бравадин

Последнее обновление цен: 13.08.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Бравадин (таблетки) Рейтинг: 97 голосов

Сравнение аналогов, какой лучше

Бравадин аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Бравадин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Бравадин:Валидол с глюкозой
  • Самый популярный аналог Бравадин:Милдронат
  • Классификация АТХ: Ивабрадин
  • Действующие вещества / состав: ивабрадина гидробромид

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Валидол с глюкозой левоментол, глюкоза, кальция стеарат, сахароза
Аналог по показанию и способу применения
6 руб
2Боярышник Боярышника плоды
Аналог по показанию и способу применения
8 руб
3Боярышника настойка Боярышник
Аналог по показанию и способу применения
9 руб2 грн
4Боярышник настойка Плоды боярышника
Аналог по показанию и способу применения
11 руб
5Рибоксин инозин
Аналог по показанию и способу применения
19 руб2 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Бравадин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Милдронат мельдоний
Аналог по показанию и способу применения
187 руб40 грн
2Предуктал дигидрохлорид триметазидина
Аналог по показанию и способу применения
353 руб94 грн
3КардиоАктив Таурин таурин
Аналог по показанию и способу применения
271 руб
4Ранекса ранолазин
Аналог по показанию и способу применения
2763 руб295 грн
5Магнерот магния оротат
Аналог по показанию и способу применения
239 руб57 грн

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

На данной странице представлен список всех аналогов Бравадин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

Аналоги таблеток Бравадин

Бравадин (таблетки) Рейтинг: 336

Производитель: КРКА (Словения)
Формы выпуска:

  • Табл. 5 мг, 28 шт.; Цена от 391 рублей
  • Табл. 5 мг, 56 шт.; Цена от 584 рублей

Цены на Бравадин в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Бравадин – словенский препарат для лечения заболеваний сердца на основе ивабрадина в дозировке 5 мг на таблетку. Представляет собой антиангинальное средство и назначается при стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Бравадин содержит обширный перечень противопоказаний и возрастных ограничений. Более подробная информация указана в инструкции.

Бравадин (таблетки) Рейтинг: 336

Показания к применению

в терапии стабильной стенокардии у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом:

– при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;

– в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.

В лечении хронической сердечной недостаточности для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов хронической сердечной недостаточности) у пациентов с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений не менее 70 уд/мин.

Если во время лечения частота сердечных сокращений в покое урежается менее 50 уд/мин, или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу необходимо уменьшить до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки.

Лекарственная форма

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета, с риской на одной стороне. Вид на изломе: белая шероховатая масса с пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета.

Применение у пациентов с врожденным синдромом удлинённого интервала QT или у пациентов, принимающих ЛС, удлиняющие интервал QT

Отзывы

Каждый пациент, после того как ему назначат новый препарат, старается найти отзывы принимавшие его людей о воздействии на организм. Но следует изучать отзывы не только пациентов, но и врачей.


Каждый пациент, после того как ему назначат новый препарат, старается найти отзывы принимавшие его людей о воздействии на организм. Но следует изучать отзывы не только пациентов, но и врачей.

Побочные действия

Препарат Бравадин может спровоцировать такие побочные эффекты, как:

  • изменение восприятия света;
  • брадикардия;
  • неконтролируемое артериальное давление;
  • вертиго;
  • эритема;
  • нечеткость зрения;
  • нарушения слуха;
  • головная боль;
  • ощущение сердцебиения;
  • AV-блокада II и III степени;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • головокружение;
  • повышение количества креатинина в сыворотке крови;
  • крапивница;
  • СССУ;
  • удлинение интервала QT;
  • обморок;
  • фибрилляция предсердий;
  • одышка;
  • ангионевротический отек;
  • кожная сыпь и зуд;
  • гиперурикемия.

При уменьшении ЧСС до уровня менее 50 ударов в минуту и проявлении симптомов брадикардии необходимо снизить терапевтическую дозировку Бравадина.

Бравадин инструкция по применению

1. Стабильная стенокардия.
Терапия стабильной стенокардии у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом:
— при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;
— в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.
2. Хроническая сердечная недостаточность.
Для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН)) у пациентов с ХСН, с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд/мин.

Химическое название

Эффект от препарата является дозозависимым, вероятность развития брадикардии значительно снижена. Лекарство снижает ЧСС при покое примерно на 10 ударов в минуту, работа сердца становится менее интенсивной, количество кислорода, потребляемое сердечной мышцей, снижается.

Противопоказания

Противопоказания Бравадина: повышенная сенсибилизация к составляющим компонентам, дети до восемнадцати лет, беременности и грудное вскармливание. Не рекомендуется принимать со сниженным сердцебиением, после инфаркта, при выраженном пониженном кровяном давлении. Не назначается у лиц с печеночной и почечной патологией, с сердечной недостаточностью, с блокадами, с дефицитом лактазы.

Противопоказания Бравадина: повышенная сенсибилизация к составляющим компонентам, дети до восемнадцати лет, беременности и грудное вскармливание. Не рекомендуется принимать со сниженным сердцебиением, после инфаркта, при выраженном пониженном кровяном давлении. Не назначается у лиц с печеночной и почечной патологией, с сердечной недостаточностью, с блокадами, с дефицитом лактазы.

Добавить комментарий