Внутренний отит (лабиринтит) у детей: причины, проявления, тактика лечения

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

  • Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
  • Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
  • Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах – структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

  • Тимпаногенный. Возбудитель попадает в лабиринт из барабанной полости среднего уха при его гнойном воспалении. Самая часто встречаемая форма заболевания.
  • Менингогенный. Распространение по мозговым оболочкам при менингите.
  • Гематогенный. Инфекция попадает с током крови при осложненном течении некоторых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, эпидемический паротит, туберкулез). Этот процесс обычно двусторонний и может приводить к полной глухоте.
  • Травматический. Инфицирование происходит непосредственно во время травмы.

Симптомы и лечение лабиринтита у детей

26 февраля 2015

Лабиринтит (внутренний отит) у детей представляет собой воспалительное заболевание, которое протекает в полости внутреннего уха. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне хронического воспалительного процесса среднего уха.

При лабиринтите страдают периферические слуховые и вестибулярные рецепторы, нарушается слух и равновесие. На начальном этапе развития болезнь сопровождается головокружением, шумом и звоном в ушах, чувством тошноты и плохим слухом. При осложнении лабиринтита по причине накопления гноя слух полностью исчезает.

Лабиринтит у детей вызван вирусной либо бактериальной природой. Чаще всего является следствием среднего отита. По данным статистики, внутренним отитом болеют чаще дети, нежели взрослые.

Что может спровоцировать развитие лабиринтита у детей:

  • Средние отиты хронической природы.
  • Инфекционные заболевания – менингит, гайморит, синусит и другие очаги инфекций.
  • Аллергия.

Болезнь получила такое название по причине того, где развивается воспалительный процесс – повреждается лабиринт (структурная часть, расположенная во внутреннем ухе). Инфицирование может произойти по причине проникновения воспалительных объектов со стороны мозговых оболочек либо из зоны среднего уха. Также воспалительный процесс может образоваться гематогенным путем (через кровь).


Лабиринтит у детей вызван вирусной либо бактериальной природой. Чаще всего является следствием среднего отита. По данным статистики, внутренним отитом болеют чаще дети, нежели взрослые.

Лабиринтит у детей

Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутреннего уха. Развитие болезни происходит по причине воздействия инфекции, патогенных микроорганизмов на внутреннее ухо. При лабиринтите поражению поддаются периферические рецепторы слухового и вестибулярного анализатора, нарушаются функции органов слуха, равновесия. При лабиринтите нередко поражается не только внутреннее ухо, но и среднее.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Читайте также:  Вакцинация от гриппа противопоказания, за и против, беременным, делать ли, стоит ли, взрослому

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.


Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Средний отит

Средний отит может иметь острое и хроническое течение.

В некоторых случаях острый средний отит завершается не восстановлением барабанной перепонки, а распространением инфекции в область костей черепа (мастоидит) или в полость черепа.

По распространенности болезненного процесса

  • Ограниченный — локализуется в отдельных анатомических компонентах внутреннего уха и чаще всего выступает осложнением среднего отита. Данная разновидность патологии обычно сопровождается образованием свища (фистулы).
  • Распространенный — диффузный или распространенный лабиринтит охватывает все элементы костного лабиринта. В некоторых ситуациях диагностируется даже двухсторонний внутренний отит, при котором патологические процессы возникают сразу в обоих органах слуха.

Самые опасные осложнения:

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае наличия у пациента иммунодефицитных состояний, фоновых заболеваний прогноз ухудшается. При развитии внутричерепных осложнений не исключен летальный исход.


Осложнения отита у детей обычно развиваются при несвоевременно начатом или неадекватном лечении, а также при тяжелом течении заболевания (обычно у иммунокомпрометированных пациентов). Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Медикаментозное лечение

Особенности медикаментозной терапии зависят от вида и стадии заболевания. Так, при наружной форме лечение отита у детей ограничивается прогреванием, закладыванием в уши ватных тампонов, пропитанных спиртом, тщательным туалетом ушных раковин. Если спустя несколько дней фурункул не исчез, его придется вскрыть.

Более серьезного подхода требует лечение острого отита у ребенка в случае поражения среднего уха. Оно должно быть комплексным. Если причиной заболевания стала ОРВИ, потребуются противовирусные препараты. Если аллергия – то средства против нее.

Во многих случаях обязательны антибиотики при отите у детей. Особенно часто их назначают совсем крошечным пациентам, а также в случаях тяжелого течения болезни. Если ребенок не получал антибактериальных препаратов в течение предыдущего месяца, обычно выписывают Флемоксин Солютаб при отите. Регулярно болеющим детям, а также при неэффективности проводимой терапии назначают другие средства из этой группой. Хорошим лекарством считается, в частности, Амоксиклав.

Как уже отмечалось выше, к закапыванию уха следует подходить осторожно. Многие средства противопоказаны, если хоть немного затронута барабанная перепонка. А некоторые способны ее повредить. Альбуцид при отите — совершенно безопасное антибактериальное и обезболивающее средство. Его активно применяют в большинстве случаев.

Замечание! Сульфацил натрия в уши капать можно исключительно с разрешения врача, поскольку капли являются глазными и инструкций для других ситуаций не имеют!

Гнойный вид требует парацентнеза перепонки, который обеспечит отток жидкости. Здесь уже одними детскими ушными каплями не обойдешься. Экссудативная форма часто нуждается в миринготомии и подобных ей процедурах. Без них вывести слизь будет сложно.

Особенно тщательно следует подойти к делу при отите внутреннего уха. Лабиринтит чреват серьезнейшими осложнениями и требует соответствующих мер. Терапия должна проводиться в стационаре. Лечение в домашних условиях недопустимо.

Читайте также:  ВПЧ 66 типа: опасность, меры предосторожности и лечение

При неэффективности консервативных методов и прогрессировании заболевания показано хирургическое вмешательство. В частности, оно проводится, когда болезнь уже спровоцировала тугоухость. Разрушенную слуховую косточку заменяют протезом.


Особенно тщательно следует подойти к делу при отите внутреннего уха. Лабиринтит чреват серьезнейшими осложнениями и требует соответствующих мер. Терапия должна проводиться в стационаре. Лечение в домашних условиях недопустимо.

Внутренний отит у детей. Лечение внутреннего отита у детей

При этом заболевании инфекция попадает во внутреннее ухо (улитку) либо через среднее ухо при гнойных воспалениях последнего, либо через кровь при различных инфекционных заболеваниях. Воспалительный процесс внутреннего уха (лабиринта) может быть острым и хроническим, гнойным и негнойным, по распространению — разлитой и ограниченный.

Лабиринтит (внутренний отит): симптомы и лечение

Одним из самых серьезных ушных заболеваний является лабиринтит. Он появляется при проникновении инфекций во внутреннее ухо. Болезнь иногда возникает после получения травм.

К счастью, недуг не является распространенным заболеванием. В среднем, внутренний отит встречается в 5-ти процентах воспалений слуховых органов и редко диагностируется специалистами.

Сопровождается нарушением слуха, равновесия, координации. Одним из симптомов является головокружение, оно появляется при сбоях в работе вестибулярного аппарата. Необходимо срочно проводить лечение лабиринтита, он может привести к неприятным последствиям и серьезным осложнениям.


Лабиринтит поражает именно внутреннее ухо. Оно расположено в области виска, имеет достаточно нестандартную форму. По строению напоминает лабиринт и имеет соответствующее название.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Читайте также:  Главное про остеохондроз у беременных: как лечить и не навредить? Лечение остеохондроза при беременности

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.



При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:

Симптомы внутреннего отита

Во всех случаях воспаление внутреннего уха проявляется одновременным нарушением анализа и координации движений и слуха. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса симптоматика будет более или менее выраженной. У больного не всегда наблюдается совпадение всех симптомов – достаточно 2-3 пунктов, чтобы можно было уверенно отправлять его на обследование.

В основном жалобы больной предъявляет на следующие проявления ушного заболевания:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия;
  • сильный шум в ухе, мешающий слышать происходящее вокруг;
  • паралич лицевого нерва;
  • повышенное потоотделение;
  • аритмия;
  • сбивающееся дыхание;
  • боли в сердце, ощущения удара под дых;
  • покраснение или побледнение и т.д.

Симптомы увеличиваются по мере движения головой или касания уха.


При переломе основания черепа также возможно повреждение лабиринта, если линия перелома прошла по пирамиде височной кости.

Побочные действия

Кутивейт, как правило, неплохо переносится пациентами. Развитие нежелательных эффектов отмечалось в редких случаях и преимущественно при продолжительном применении препарата Кутивейт. В частности у пациентов возможно развитие таких побочных эффектов, вызванных флютиказона пропионатом:
Со стороны эндокринной системы: симптомы гиперкортицизма, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Риск развития симптомов гиперкортицизма выше у детей, а также при нанесении крема или мази в складки кожи и под окклюзионную повязку.
Со стороны сердца и сосудов: гиперемия кожи вследствие расширения поверхностных сосудов.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: атрофические стрии, гипертрихоз, нарушения пигментации, чувство жара, пустулезная форма псориаза, гиперкератоз.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, дерматит,
Другие: вторичные инфекции кожи.
Следует учитывать, что при применении препарата Кутивейт на коже лица риск развития атрофических изменений выше, чем при применении на других участках кожного покрова.
При случайном попадании крема или мази Кутивейт в глаза возможно развитие глаукомы и раздражения.

Кутивейт, как правило, неплохо переносится пациентами. Развитие нежелательных эффектов отмечалось в редких случаях и преимущественно при продолжительном применении препарата Кутивейт. В частности у пациентов возможно развитие таких побочных эффектов, вызванных флютиказона пропионатом:
Со стороны эндокринной системы: симптомы гиперкортицизма, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Риск развития симптомов гиперкортицизма выше у детей, а также при нанесении крема или мази в складки кожи и под окклюзионную повязку.
Со стороны сердца и сосудов: гиперемия кожи вследствие расширения поверхностных сосудов.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: атрофические стрии, гипертрихоз, нарушения пигментации, чувство жара, пустулезная форма псориаза, гиперкератоз.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, дерматит,
Другие: вторичные инфекции кожи.
Следует учитывать, что при применении препарата Кутивейт на коже лица риск развития атрофических изменений выше, чем при применении на других участках кожного покрова.
При случайном попадании крема или мази Кутивейт в глаза возможно развитие глаукомы и раздражения.

Побочные действия

Местные реакции: возможно – жжение и зуд в месте нанесения препарата (при появлении признаков реакции гиперчувствительности применение препарата следует немедленно прекратить), атрофические изменения кожи (истончение, стрии, расширение поверхностных кровеносных сосудов, гипертрихоз, гипопигментация), развитие аллергического контактного дерматита, обострение симптомов дерматоза; иногда – развитие вторичных инфекций, особенно при наложении окклюзионных повязок и при нанесении препарата на область кожных складок.

Системные реакции: при длительном применении препарата в высоких дозах или нанесение его на обширные участки кожи возможна значительная системная абсорбция препарата с развитием симптоматического гиперкортицизма. Это чаще всего наблюдается у детей раннего и младшего возраста, а также при наложении окклюзионных повязок. У детей пеленки и подгузники могут выполнять функцию окклюзионной повязки. Редко применение ГКС (или отмена) для лечения псориаза может провоцировать развитие пустулезной формы заболевания.

Кутивейт в форме крема можно назначать детям в возрасте 1 года и старше.

Добавить комментарий