Демографическая (дерматографическая) крапивница: чем вызывается и как лечить заболевание

Методы диагностики

Чтобы определить, какие дермографическая крапивница имеет причины, необходимо обратиться к врачу общей практики, иммунологу или дерматологу.

Обследование начинается с выяснения условий работы пациента, вероятности его контакта с веществами, способными вызвать болезнь, употребляемых продуктов, перенесенных заболевания, применяемых лекарственных средств.

Методы лечения подбирают только после точного определения вида крапивницы и причины ее появления. Определение раздражителя осуществляют с помощью теста на реакцию от механического раздражения.

В процессе диагностики проводят визуальный осмотр для исключения других видов дерматологических заболеваний. Также оценивают размеры лимфоузлов, чтобы исключить хронические причины патологии.

Чтобы выявить вид раздражителя и возможные факторы развития такой реакции проводят лабораторное обследование, состоящее из:

  • общего анализа крови;
  • исследования мочи и кала;
  • определения скорости оседания эритроцитов;
  • биопсии поверхности кожного покрова;
  • печеночных проб;
  • кожных тестов.

Эти методы позволяют точно определить наличие в организме патологических изменений. Дермографическую крапивницу выявляют с помощью незначительного надавливания на кожу тупым предметом. Силу надавливания определяют с применением дермографометра.

Врач засекает время и следит за реакциями на коже:

  1. Чтобы выявить крапивницу от надавливания, в течение двадцати минут пациенту подвешивают на плечо или бедро груз весом около семи килограмм.
  2. Если есть подозрение, что болезнь вызвана влиянием солнечных лучей, диагностика включает применение ультрафиолетового излучения с волнами разной величины.
  3. Тепловой вид болезни определяют накладыванием теплого предмета на кожу на 5 минут.
  4. В качестве раздражителя может выступать лед или холодная вода. Длительность пробы составляет 5 минут. За этот срок должно появиться видимое кожное раздражение.
  5. Контактную крапивницу диагностируют путем применения аппликационных проб. Результаты можно заметить спустя полчаса.

Если подозревается дермографическая крапивница, лечение назначают после консультации с узкопрофильными специалистами. Чтобы исключить гастрит, отправляют к гастроэнтерологу. Наличие или отсутствие паразитарного заражения определяет паразитолог.

В процессе диагностики также определяют показатели гормонов и глюкозы, оценивают эффективность работы иммунной системы.

Благодаря этим процедурам точно определяют вид патологии и назначают подходящие терапевтические методы.


Врач засекает время и следит за реакциями на коже:

Почему возникает демографическая крапивница и как с ней бороться

Сразу стоит сказать, что это заболевание никак не связано с демографией, поскольку правильное его название — дермографическая крапивница (на греческом языке Derma — значит «кожа», grapho — значит «писать»). Патология — это проявляющийся на поверхности кожи сигнал о том, что организм страдает от болезни или аллергической реакции. Симптом не вызывает боли, не сопровождается воспалением или общим ухудшением самочувствия. Но если сама крапивница проходит быстро (1—2 часа) и лечить ее не нужно, то диагностику и лечение вызвавших ее заболеваний или аллергии лучше не откладывать.

Дермографическая форма — не самая тяжелая, так как не приносит боли и дискомфорта.

Народные средства

Народная медицина окажет эффективную и быструю помощь в борьбе с недугом.

  1. Десертную ложку череды залейте стаканом кипятка (200 мл), настаивайте 15 минут, пейте такой отвар вместо кофе.
  2. Дес. ложку листьев крапивы залейте 200 мл кипятка, дайте настояться, добавьте в отвар 1 ч.л. сока лимона, пейте такой настой 2 р/день утром и вечером.
  3. Полезным будет каждый день пить свежевыжатый морковный или свекольный сок (не более 200 мл).
  4. Каждый день 3-5 р/день принимайте по 1 десертной ложке сока сельдерея. В соке можно смачивать ватный диск и протирать им рубцы.
  5. десертную ложку ряски (водоросли) залейте кипятком (200 мл), настаивайте 30 минут, пейте сразу.

к оглавлению ↑

  • полностью исключите ношение тесной и узкой одежды;
  • не используйте мочалку во время душа, не растирайтесь полотенцем;
  • прекратите посещение сауны или бани;
  • исключите раздражающие мыла и шампуни, используйте средства с пометкой “гипоаллергенно”;
  • исключите тяжелые виды спорта, займитесь ходьбой или йогой.

Что это такое?

Само название произошло от слова крапива, так как проявления похожи на ожог от этого растения. Это болезнь кожи, при которой после контакта с аллергеном появляются характерные высыпания, зудящие, жгущие и болезненные. По статистике болезнь очень распространена во всем мире, болеют все, независимо от возраста – и старики, и младенцы. У малышей она проявляется в острой форме, а вот у взрослых наблюдается ее хроническая форма. Нередко это заболевание предшествует появлению таких опасных состояний как анафилактический шок и отек Квинке, а потому обследоваться у медиков следует в обязательном виде.

Есть два варианта развития этой болезни:

  1. Иммунный;
  2. Неиммунный.

Первый вариант обусловлен проникновением в организм аллергена, который воздействуя на иммунную систему, принуждает ее выделять антитела. При вторичном попадании этого же аллергена, эти защитные белки входят в контакт с тучными клетками, сохраняющими в себе биоактивные составляющие – серотонин, гепарин и гистамин и принуждают их выбрасываться в кровь. Начинается реакция.

[stextbox механизм начинает действовать сразу же. К примеру, лекарственные препараты, попав в кровь, без всяких посредников связываются с тучными клетками, и производится освобождение гистамина и др.[/stextbox]

Дермографическая крапивница бывает трех типов:

  1. Немедленный. Сыпь появляется всего через несколько минут и продолжается около получаса.
  2. Средний. Сыпь появляется не сразу, а где-то часа через два, продолжается от трех до девяти часов.
  3. Поздний. Это редкий тип, сыпь появляется через четыре-шесть часов и продолжается до двух суток.
  1. Немедленный. Сыпь появляется всего через несколько минут и продолжается около получаса.
  2. Средний. Сыпь появляется не сразу, а где-то часа через два, продолжается от трех до девяти часов.
  3. Поздний. Это редкий тип, сыпь появляется через четыре-шесть часов и продолжается до двух суток.

Что это такое?

Само название произошло от слова крапива, так как проявления похожи на ожог от этого растения. Это болезнь кожи, при которой после контакта с аллергеном появляются характерные высыпания, зудящие, жгущие и болезненные. По статистике болезнь очень распространена во всем мире, болеют все, независимо от возраста – и старики, и младенцы. У малышей она проявляется в острой форме, а вот у взрослых наблюдается ее хроническая форма. Нередко это заболевание предшествует появлению таких опасных состояний как анафилактический шок и отек Квинке, а потому обследоваться у медиков следует в обязательном виде.

Есть два варианта развития этой болезни:

  1. Иммунный;
  2. Неиммунный.

Первый вариант обусловлен проникновением в организм аллергена, который воздействуя на иммунную систему, принуждает ее выделять антитела. При вторичном попадании этого же аллергена, эти защитные белки входят в контакт с тучными клетками, сохраняющими в себе биоактивные составляющие – серотонин, гепарин и гистамин и принуждают их выбрасываться в кровь. Начинается реакция.

[stextbox механизм начинает действовать сразу же. К примеру, лекарственные препараты, попав в кровь, без всяких посредников связываются с тучными клетками, и производится освобождение гистамина и др.[/stextbox]

Дермографическая крапивница бывает трех типов:

  1. Немедленный. Сыпь появляется всего через несколько минут и продолжается около получаса.
  2. Средний. Сыпь появляется не сразу, а где-то часа через два, продолжается от трех до девяти часов.
  3. Поздний. Это редкий тип, сыпь появляется через четыре-шесть часов и продолжается до двух суток.
  1. Немедленный. Сыпь появляется всего через несколько минут и продолжается около получаса.
  2. Средний. Сыпь появляется не сразу, а где-то часа через два, продолжается от трех до девяти часов.
  3. Поздний. Это редкий тип, сыпь появляется через четыре-шесть часов и продолжается до двух суток.

Симптомы

Демографическая крапивница редко затрагивает большие участки тела (еще реже болезнь возникает на коже головы и половых органах). У здорового человека на фоне механического воздействия на кожу (например, проведение по ней ногтем) образуется белая полоса, которая вскоре пройдет.

У больного дермографизмом на этом месте возникнет красный воспаленный рубец с белой серединой. Болезнь имеет тенденцию быстро вспыхивать и также быстро утихать.

Читайте также:  Диклофенак (Diclofenac) глазные капли. Цена, инструкция по применению, аналоги, показания

Признаки и симптомы дермографизма обычно проявляются в течение нескольких минут после воздействия раздражителя (например, трение одежды о тело – нередко воротник на рубашке провоцируют раздражение).

Однако, у многих пациентов она утихает в течение первых недель лечения, симптомы уменьшаются до такой степени, что больше не вызывают дискомфорт.

Болезни сопутствуют следующие признаки:

  • зуд, который часто усиливается к ночи;
  • жжение, боль и отек поврежденной кожи;
  • рубцы напоминают прямые светлые линии, а окружающие их участки могут менять цвет от бледно-красного до бордового;
  • общее недомогание, повышение температуры – крайне редко;
  • симптомы обычно ухудшаются в жарких условиях, например, после горячей ванны.

Дерматографическая крапивница делится на несколько типов:

  1. Красный дермографизм. Проявляется на фоне механического воздействия на кожу в виде красных полос. Эта форма часто связана с себорейным дерматитом.
  2. Холинергический дермографизм. Проявляется при воздействии на кожу низких температур, сходна с холодовой крапивницей.
  3. Белый дермографизм проявляется в виде белых полос на коже.
  4. Семейный дермографизм наследуется по аутосомно-доминантному типу.

к оглавлению ↑

На руках демографическая крапивница: фото.

Механическая крапивница: фото на других частях тела.


Однако, у многих пациентов она утихает в течение первых недель лечения, симптомы уменьшаются до такой степени, что больше не вызывают дискомфорт.

Как проявляется дерматографическая крапивница?

Симптомы дерматографической крапивницы:

  • Основным признаком заболевания считается возникновение сыпи на кожном покрове. На покрасневшем участке кожи, подвергшемся механическому воздействию, появляются волдыри в виде линий.
  • Этот участок кожи отекает, наблюдается местный жар.
  • Высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет дискомфорт.
  • Общее состояние при крапивнице страдает редко. Иногда могут отмечаться упадок сил, немотивированная слабость и головокружение.

Обычно больной может с уверенностью назвать момент, когда появилась сыпь. При тяжелом течении крапивницы волдыри способны распространяться на обширную поверхность кожи, отмечается сильная отечность. Грозным осложнением считается развитие отека Квинке, при распространении которого на лицо и гортань возникает угроза для жизни пациента.

Чтобы уменьшить зуд и выраженность патологических симптомов, следует принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке на протяжении 7-10 дней. Предпочтение нужно отдавать лекарствам первого или второго поколений – Диазолину, Супрастину, Тавегилу. Снимает местное воспаление и уменьшает зуд Кетотифен, стабилизирующий оболочку тучных клеток, блокируя выход из них гистамина.

Осложнения

Прогрессирующая деменция, психические нарушения приводят к утрате возможности самообслуживания, пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе. Тяжёлые осложнения связаны с некорректным подбором терапии. Назначение фармпрепаратов допамина даже в умеренных дозировках вызывает усиление галлюцинаторного синдрома и психотической симптоматики. Купирование психических нарушений при помощи нейролептиков быстро приводит к развитию злокачественного нейролептического синдрома. Последний опасен целым рядом осложнений, способных привести к летальному исходу: острой дыхательной недостаточностью, ОПН, аритмией, инфарктом миокарда, ДВС-синдромом, печёночной недостаточностью, внезапной остановкой сердца.

  • Неврологический осмотр. На ранней стадии невролог выявляет замедленность мыслительных процессов, трудности концентрации внимания, особенности поведения. При развитии экстрапирамидной дисфункции в двигательной сфере отмечается снижение объёма, амплитуды движений, шаркающая походка, гипомимия, мышечная гипертония по пластическому типу, тремор, миоклонические феномены.
  • Нейропсихологическое тестирование. Проводится психиатром или нейропсихологом в ходе беседы, наблюдения, тестирования. Обследование включает оценку психического статуса, определение степени деменции по шкале Маттиса, тестирование скорости психических процессов. В начале болезни пациент может скрывать наличие зрительных галлюцинаций, что затрудняет диагностику.
  • МРТ головного мозга. Томографическая картина неспецифична. Церебральная атрофия носит диффузный характер, крайне вариабельна, менее выражена, чем при деменции альцгеймеровского типа. Типичны диссоциирующие с клинической картиной незначительные изменения затылочной коры. Поражение подкорковых ганглиев практически тотальное. С целью исключения сосудистого генеза слабоумия исследование дополняется проведением МРТ церебральных сосудов.
  • ПЭТ-КТ головного мозга. Определяет снижение нейрометаболизма и перфузии в затылочных долях, выраженное поражение подкорковых структур. Определяющее диагностическое значение имеет диссоциация слабой затылочной атрофии по данным МРТ с выраженными дисметаболическими процессами этой области по результатам ПЭТ.
  • Полисомнографию. Выявление признаков психомоторного возбуждения в фазе быстрого сна — типичная особенность нейродегенеративных процессов. Проведение исследования затруднительно в виду психического состояния больных.

Клиническая картина

Деменция с тельцами Леви приводит к развитию следующих синдромов:

  • Нарушение когнитивных функций. Характерны такие симптомы: снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, нарушение рационального мышления вследствие невозможности умственного напряжения. В итоге пациенты забывают о текущих делах, могут повторять одно и то же действие много раз;
  • Развитие зрительно-пространственных нарушений. Пациенты отмечают снижение зрения, поэтому возникают сложности с ориентацией в пространстве. Больные перестают узнавать родных, свое отражение в зеркале;
  • Изменение двигательных функций. На ранней стадии заболевания может развиться паркинсонизм, не характерный для прочих видов деменции. Он приводит к мышечному гипертонусу и ригидности мышц, тремору конечностей. У пациента появляется шаркающая походка, ходьба становится неуверенной, часто больные падают даже на ровной поверхности. Поэтому некоторые врачи ошибочно ставят болезнь Паркинсона;
  • Зрительные галлюцинации. Данный синдром является специфическим и практически не встречается при прочих типах деменции. Иллюзии развиваются на фоне нарушения остроты зрения, постепенно трансформируются в полноценные галлюцинации. Пациенты видят знакомых или незнакомых людей. Галлюцинации нередко сопровождаются бредовыми идеями, носят параноидальный характер;
  • Нарушение сна. Пациенты жалуются на возникновение ночных кошмаров, которые воспринимают слишком реально. Как результат во сне больной может драться, кричать, бормотать, вскакивать и падать с кровати;
  • Вегетативные нарушения (снижение давление во время изменения положения тела или после трапезы, недержание мочи, запоры, приступы брадикардии).

Для деменции Леви характерно развитие флуктуаций – периодов улучшения и ухудшения существующих нарушений. При угнетении сознания пациент становится молчаливым, апатичным, невнимательным, долго остается в статичном положении. В периоды улучшения больной может контактировать с окружающими, ведет осмысленную беседу, выполняет ежедневные обязанности. Врачи полагают, что к развитию флуктуаций приводят такие факторы: назначение или отмена препаратов, инфекционные заболевания, травмы, перегрев.


Диагноз невролог ставит на основании клинической картины заболевания, анамнеза, результатов проведенного осмотра.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви (другое название – болезнь диффузных телец Леви) – это заболевание, при котором характерные для деменции “проблемы с головой” (когнитивные расстройства) появляются одновременно с двигательными нарушениями (скованностью движений, шаркающей походкой, как при болезни Паркинсона). Разрыв в появлении когнитивных и двигательных нарушений должен быть меньше года. Если нарушения памяти, исполнительные навыки и другие когнитивные проблемы возникают более чем через год после появления симптомов паркинсонизма, врачи будут называть это не деменция с тельцами Леви, а болезнь Паркинсона с деменцией. Много общего может быть у деменции с тельцами Леви и у болезни Альцгеймера. Поэтому случаи ошибочного диагноза, к сожалению, не редки.

Поэтому сначала мы рассмотрим специфические симптомы.

Симптомы деменции с тельцами Леви

Болезнь характеризуется рядом клинических особенностей.

1. Значительные колебания выраженности когнитивных расстройств (врачи называют это флуктуациями): нарушения то становятся сильнее, то снова ослабевают. Малые колебания могут быть связаны со временем суток: проблемы более заметны вечером, когда больной как бы замыкается в себе, переставая реагировать на окружение. Большие колебания (от нескольких дней до нескольких недель) связаны с влиянием инфекционных заболеваний, с проблемами обмена веществ, с травмами, с обострением хронических болезней. В такие периоды больной перестает общаться, ему трудно выполнять многие движения. Большая флуктуация обычно начинается с нарушений сна и психотических расстройств – и сопровождается серьезными нарушениями пространственной и временной ориентации, проблемами с некоторыми аспектами речевой деятельности, галлюцинациями. После окончания флуктуации все функции частично восстанавливаются, хотя прежнего уровня могут не достигать.

Такие колебания в выраженности когнитивных нарушений отличают деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера.

Читайте также:  Аллергия на рыбий жир у ребенка и взрослого: симптомы, лечение

2. Важная особенность деменции с тельцами Леви на всех стадиях заболевания – более сильные по сравнению с другими видами деменции нарушения концентрации внимания. Больной быстро устает и легко отвлекается от начатого дела. Он не в состоянии долго продолжать работу, требующую умственного напряжения. Невозможность сконцентрироваться негативно сказывается на способности планировать действия и критически контролировать их результат. Наметив цель, пациент легко забывает её, переключаясь либо на посторонние вещи, либо на несущественные детали. В результате может происходить «зацикливание» на одном и том же действии и его многократное бессмысленное повторение (это отклонение в медицине называют персеверацией).

Итак, отмечаем себе: при болезни Альцгеймера в первую очередь обычно страдает память на недавние события, а при деменции с тельцами Леви пациенту сложно сконцентрироваться и выполнить работу до конца.

3. Деменция с тельцами Леви может быть диагностирована еще по одному специфическому симптому – зрительно­-пространственным расстройствам . Больной испытывает трудности в узнавании предметов (особенно в сложных сочетаниях и при наложении образов), жалуется на ухудшение зрения. На фоне зрительно–пространственных расстройств нередко появляются сначала зрительные иллюзии, а затем и зрительные галлюцинации. Типичный вариант иллюзии состоит в том, что больной принимает неодушевленные предметы за одушевленные. При галлюцинациях, обычно возникающих в вечернее и ночное время, больному являются образы людей – как знакомых, так и незнакомых. В некоторых случаях (довольно редко) зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми, обонятельными и тактильными (осязательными) галлюцинациями.

На ранних этапах деменции с тельцами Леви галлюцинации появляются не более чем у половины пациентов; при этом сохраняется критичность в отношении образов, осознается их нереальность. Вместе с развитием деменции могут возникать и бредовые расстройства (больной утверждает, что окружающие люди желают ему зла и стремятся нанести ущерб или что его кто–то преследует), однако в дальнейшем бредовые идеи угасают. На поздних стадиях галлюцинации возникают примерно у 80% пациентов, критичность при этом снижается.

4. Деменция с тельцами Леви сопровождается двига­тельными расстройствами, как при болезни Паркинсона. Паркинсонизм проявляется на самых ранних стадиях заболевания, это один из первых клинических симптомов, который может привлечь внимание пациента и его окружения. К типичным нарушениям относятся: повышение мышечного тонуса (специалисты говорят – ригидность), непроизвольное дрожание (тремор), нарушение устойчивости. Еще одно проявление паркинсонизма у больных деменцией с тельцами Леви – изменение походки. Она характеризуется укороченным шагом, шарканьем и нарушением равновесия при начале и завершении движения, а также при смене его направления. Падения – важный диагностический признак деменции с тельцами Леви, оно вызывается не только паркинсонизмом, но и уже отмеченными проблемами концентрации внимания, а также типичной для пациентов вегетативной недостаточностью, сопровождающейся пониженным давлением.

Лечение симптомов паркинсонизма у этих больных сопряжено с затруднениями, так как большинство противопаркинсонических препаратов вызывает у пациентов зрительные галлюцинации, а препараты, коррегирующие галлюцинации, негативно влияют на двигательную функцию.

5. Еще один ранний симптом деменции с тельцами Леви – нарушения в активной фазе сна. На начальном этапе заболевания больной может страдать от ночных кошмаров, отличающихся особой явственностью. Под впечатлением от видений пациент может совершать резкие неконтролируемые движения, чреватые падением с кровати или травмой спящего с ним супруга. У больного также может наблюдаться дневная сонливость, сменяющаяся психомоторным возбуждением по ночам.

До 2017 года в международном руководстве по диагностике деменции с тельцами Леви нарушения в активной фазе сна рассматривались как дополнительный симптом, но в последнем пересмотре они были отнесены к основным симптомам заболевания.

Кстати, мы сделали резюме самых актуальных рекомендации на русском языке. Хотя составлены они для специалистов и написаны сложным языком, при желании вы можете с ними познакомиться: ДТЛ (2017).pdf

Необходимо знать, что опасность деменции с тельцами Леви заключается в ее быстротечности. Она прогрессирует более быстрыми темпами, чем болезнь Альцгеймера. Примерно через пять лет после появления первых признаков наступает стадия тяжелой деменции.

Давайте подытожим при помощи небольшого видео.

Диагностика деменции с тельцами Леви

Теперь вы знаете основные симптомы. Осталось выстроить алгоритм их оценки. Как уже было сказано, это важно, так как даже врачи, которые не специализируются на диагностике и лечении деменции, могут ошибиться и спутать деменцию с тельцами Леви и болезнь Альцгеймера. А это очень нежелательно из-за особенностей лечения. Дело в том, что, с одной стороны, п ациенты, страдающие от деменции с тельцами Леви, проявляют повышенную чувствительность к ней ролептикам – лекарствам, которые часто применяются для снятия психотических расстрой ств (галлюцинаций, бредовых состояний ). Развитие сильных побочных реакци й на ней ролептики может приводить к летальному исходу. С другой стороны, лекарства, необходимые для снятия симптомов паркинсонизма, вызывают у пациентов, страдающих от деменции с тельцами Леви, зрительные галлюцинации.

Итак, что поможет отличить деменцию с тельцами Леви от других деменций?

Для начала нужно ответить на несколько простых вопросов:

1. Флуктуации выраженности когнитивных нарушений

1 Отмечаете ли Вы в течение дня умеренные изменения в способности пациента выполнять разные дела?

2 Между временем подъема утром и отхода ко сну вечером спит ли пациент в течение дня более одного часа?

3 Отмечаете ли Вы вялость и сонливость у пациента более одного часа в течение дня, даже если перед этим он хорошо выспался?

4 Тяжело ли добиваться, чтобы пациента сохранял концентрацию в течение всего дня?

Если положительный ответ получен на 2 вопроса или более, присутствует высокая вероятность флуктуации выраженности когнитивных нарушений.

2. Расстройство в фазе сна с быстрыми движениями глаз

Если вы спите вместе с пациентом, приходилось ли вам замечать, что пациент во сне делает движения, отражающие действия, которые он видит во сне (дергает руками, наносит удары, кричит)?

При положительном ответе на вопрос присутствует высокая вероятность расстройства в фазе сна с быстрыми движениями глаз.

3. Зрительные галлюцинации

1. Бывают ли у пациента галлюцинации, ложные видения?

2. Возникает ли впечатление, что пациент видит отсутствующие вещи?

Считается, что зрительные галлюцинации, связанные с ДТЛ, должны появляться не только как проявление бредовых состояний и случаются периодически, чаще одного раза в месяц.

4. Паркинсонизм

Паркинсонизм при ДТЛ предполагает наличие по меньшей мере одного из следующих признаков: богатство спонтанных движений, тремор покоя или скованность движений в крупных суставах.

Для оценки паркинсонизма используйте короткую и многократно проверенную учеными шкалу UPDRS (5).

Подводим итоги. Если тесты показывают, что у пациента деменция, и при этом присутствуют как минимум два основных клинических признака из названных четырех, есть все основания поставить диагноз вероятная деменция с тельцами Леви.

Причины деменции с тельцами Леви (для самых пытливых)

К сожалению, ученые до сих пор не до конца понимают механизм развития деменции с тельцами Леви (и болезни Паркинсона). Эти заболевания остаются неизлечимыми. Однако с каждым годом картина дополняется и проясняется. Считается, что корень проблемы – в отложении внутри нервной клетки специфических белковых соединений альфа-синуклеина, названных тельцами Леви в честь первооткрывателя. Но при этом ученые пока не выяснили, почему эти отложения появляются и каким образом приводят к развитию деменции. Судя по наблюдениям за работой пораженных болезнью клеток, появление телец Леви сопровождается снижением уровня некоторых важных химических веществ (нейротрансмиттеров ацетилхолина и дофамина) и распадом связей между нервными клетками, которые в результате гибнут.

Если скопления вредоносного белка формируются в среднем мозге, будут доминировать двигательные расстройства (болезнь Паркинсона); если же они откладываются в корковых структурах – на первый план будут выходить когнитивные нарушения вплоть до деменции (деменция с тельцами Леви). У каждого третьего пациента с болезнь Паркинсона со временем – но не быстро, примерно через десять лет после появления двигательных нарушений) развивается деменция. Верно и обратное, при деменции с тельцами Леви не менее 2/3 пациентов страдают от двигательных нарушений.

Читайте также:  Максидекс мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

Кстати, бляшки и нейрофибриллы, характерные для болезни Альцгеймера, также могут присутствовать в мозге больного. Однако в отличие от болезни Альцгеймера, от которой значительно чаще страдают женщины, в болезнь телец Леви в равной мере распространена среди мужчин и женщин.


Симптомы деменции с тельцами Леви

Симптомы

Заболевание протекает с хронической нарастающей утратой мыслительной деятельности. Специфические симптомы деменции с тельцами Леви включают следующие психические нарушения:

  • снижение концентрации внимания – невозможность сосредоточиться на конкретном виде работы, планировать и контролировать свои повседневные дела;
  • зрительные иллюзии, сопровождающиеся ухудшением зрения, а также потенциальными слуховыми, тактильными и обонятельными галлюцинациями;
  • бредовые идеи;
  • затяжные депрессии;
  • трудности с визуально-пространственной ориентацией, узнаванием хорошо знакомых лиц, привычных предметов обихода, своего отражения в зеркале;
  • периодически повторяющиеся обмороки, головокружение, спутанность и потеря сознания;
  • сонливость в дневное время, бессонница, поведенческие изменения во сне: психомоторное возбуждение с быстрым движением глазных яблок, явственные ночные кошмары, крики, разговоры, хождение и активная непроизвольная жестикуляция;
  • вегетативные дисфункции – недержание мочи, запор, диарея, скачки артериального давления и температуры тела, нарушение глотательного рефлекса.

Характерной особенностью заболевания является резкие переходы больного из активного адекватного состояния до полной апатии, безразличия, ухода в себя. В «светлые» периоды прояснения разума, даже небольшие по продолжительности, возможно восстановление навыков к общению, критическому мышлению, выполнению знакомых обязанностей.

Важно. На выраженность проявлений деменции влияют сопутствующие соматические патологии, травмы, прием лекарственных препаратов, стрессы, инфекционные поражения, проблемы с обменом веществ.

Зачастую деменция с тельцами Леви привлекает к себе должное внимание окружающих только после того, как когнитивные нарушения дополняются типичными внешними признаками паркинсонизма:

  • повышением мышечного тонуса;
  • неустойчивостью;
  • дрожанием конечностей;
  • скованностью в крупных суставах;
  • обеднением мимики лица.

Изменения затрагивают и походку — она становится неуверенной, медленной, шаркающей, с мелкими шажками. В начале и конце движения, а также при поворотах, больной как бы топчется на месте, опасаясь потери равновесия и падения.


Изменения затрагивают и походку — она становится неуверенной, медленной, шаркающей, с мелкими шажками. В начале и конце движения, а также при поворотах, больной как бы топчется на месте, опасаясь потери равновесия и падения.

Колебания качественного уровня сознания

При ДТЛ в большинстве случаев регистрируется возникновение симптомов делирия, хотя они могут быть умеренными. Когнитивные функции колеблются пропорционально уровню сознания.


Болезнь Леви часто сопровождается ночными зрительными галлюцинациями. Больной видит незнакомцев в комнате, детей, животных; нередко присутствуют также слуховые галлюцинации. Сложные галлюцинации ассоциируются с ощущением втягивания в сюжетную линию, когда человек общается со своими галлюцинаторными объектами. Галлюцинации сопровождаются параноидально-бредовыми иллюзиями, в основном бессистемными.

Диагностические методы

Точная диагностика в случаях с деменцией с тельцами Леви сегодня носит исключительно гистологический характер (то есть определить наличие таких телец и зафиксировать их деление можно только после вскрытия и изучения мозга больного).

Сделать выводы о наличии такой патологии специалисты могут лишь с допущениями и на основе клинических исследований и наблюдений.

Постановка диагноза «вероятная деменция с тельцами Леви» может выполняться, если наблюдаются сразу три признака:

  • необоснованный паркинсонизм (мышечная ригидность, тремор);
  • выраженные зрительные галлюцинации, о которых говорит сам пациент;
  • нарушения когнитивных функций, которые могут носить колебательный характер.

Дополнительно во внимание принимаются такие симптомы, как повышенная чувствительность к препаратам-нейролептикам, постоянные падения без причины и потери сознания время от времени.

Инструментальная диагностика при предполагаемой деменции данного типа не применяется за исключением случаев, когда необходимо дифференцировать физические повреждения головного мозга.

Если заболевание пока не достаточно развито и пациент еще относительно хорошо мыслит – могут проводиться психологические тесты и опросы. Опросы распространяются не только на пациента, сколько на членов его семьи и тех, с кем он живет.

В данном случае специалисту необходимо установить, какие нарушения сна и в какое время беспокоят больного, есть ли у него галлюцинации и как часто они беспокоят человек.

Дифференциальный диагноз предполагает исключение болезни Альцгеймера, так как это нарушение деменция с тельцами Леви имеют большое количество схожих признаков. Для болезни Альцгеймера нехарактерны колебания в когнитивных способностях, а галлюцинации не являются такими высокоспецифичными.

Подразумевается, что при болезни Альцгеймера это просто бессвязные абстрактные видения, а при деменции пациент вполне четко видит незнакомых или знакомых людей и может в некоторых случаях зафиксировать их поведение и рассказать, о чем они говорят.


В случае с деменцией с тельцами Леви такой способ будет более эффективен, если пациент до прогрессирования заболевания сам занимался искусством: возможно, такой подход поможет ему вернуться в реальность и постараться приложить все усилия, чтобы осмыслить увиденное и услышанное.

Симптомы деменции с тельцами Леви

Начальные когнитивные нарушения имеют сходство с присущими другим видам деменций. Однако экстрапирамидные симптомы отличаются от присущих болезни Паркинсона: при деменций с тельцами Леви тремор не появляется в ранних стадиях болезни, изначально возникают аксиальная ригидность и нарушения походки, неврологический дефицит имеет склонность к симметрии.

Флуктуация когнитивных функций представляет собой относительно специфичный симптом деменций с тельцами Леви.

Периоды пребывания пациента в активном состоянии, объяснимого поведения и ориентации могут сменяться периодами спутанности и отсутствия реакции на задаваемые вопросы, которые обычно длятся дни и недели, но затем вновь сменяются способностью вступать в контакт.

Страдает память, но дефицит ее в большей степени обусловлен изменением уровня бодрствования и нарушением внимания, чем собственно нарушением мнестических процессов, так воспоминания о недавних событиях страдают меньше, чем последовательная память на цифры (способность повторить 7 чисел в прямом и 5 – в обратном порядке). Обычной является избыточная сонливость. Зрительные пространственные и зрительные конструктивные способности (тесты на конструирование, рисование часов, копирование фигур) страдают больше, чем другие когнитивные функции. Поэтому деменцию с тельцами Леви бывает трудно дифференцировать от делирия, и все пациенты, проявляющие указанные выше симптомы, должны быть обследованы по поводу делирия.

Зрительные галлюцинации являются обычным и частым проявлением заболевания, в отличие от доброкачественных галлюцинаций при болезни Паркинсона. Слуховые, обонятельные и тактильные галлюцинации менее типичны.

У 50-65 % больных возникает бред, носящий сложный, причудливый характер, что отличается от болезни Альцгеймера, при которой чаще бывает простой бред преследования. Обычно развиваются вегетативные нарушения с возникновением необъяснимых синкопальных состояний. Вегетативные нарушения могут возникать одновременно с появлением когнитивного дефицита либо после его возникновения. Типичной является повышенная чувствительность к антипсихотикам.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Клинические критерии диагноза болезни диффузных телец Леви (БДТЛ):

Деменция с тельцами Леви: симптомы и лечение страшного заболевания

Возрастные заболевания бывают серьезными. Многие патологии связаны с ухудшением памяти, нарушением двигательных функций, появлением когнитивных расстройств. Большинство подобных нарушений появляется после 60.

Оказывать помощь больным непросто даже в условиях специализированных учреждений. Требуется круглосуточное наблюдение, присутствие опытной сиделки.

Как быть, если выявлена деменция с тельцами Леви: симптомы и лечение страшного заболевания пугают родственников.

Согласно статистике пациентов с нейродегенеративными патологиями много.

Около 15-30% деменций связано с данной разновидностью. Она находится на втором месте вслед за болезнью Альцгеймера.

Возрастные заболевания бывают серьезными. Многие патологии связаны с ухудшением памяти, нарушением двигательных функций, появлением когнитивных расстройств. Большинство подобных нарушений появляется после 60.

Добавить комментарий