Двусторонний отит у взрослых и детей – симптомы и лечение 2020

Причины развития отита

Поскольку отит обычно представляет собой инфекционный процесс, то и возникает он в результате попадания патогенных микроорганизмов в ухо. В наружное ухо микробы попадают из вне при механических травмах, несоблюдении гигиены, у лиц с нарушениями иммунитета. В средний отдел инфекция может проникнуть несколькими путями:

  • Тубогенный — самый частый, реализуется через евстахиеву трубу;
  • Травматический — при механических повреждениях элементов среднего уха (например, агрессивная чистка, проникновение инородных предметов.);
  • Гематогенный — с кровотоком.

Тубогенный средний отит может стать следствием новообразований ЛОР-органов, патологии носовых полостей и синусов, носоглотки, которые нарушают проходимость и механизм открытия евстахиевой трубы, из-за чего нарастает отрицательное давление в барабанном отделе, и пропотевает жидкость, которая становится воспалительной по мере накопления форменных элементов и контаминации ее бактериями или другими микроорганизмами. Тубогенное инфицирование элементов уха происходит при сильном кашле, чихании, неправильном сморкании (именно поэтому важно контролировать этот процесс у ребенка).

У детей тубогенный путь прослеживается при аденоидите и частых респираторных инфекциях с ринитом. Гипертрофированная лимфоидная ткань глотки при аденоидите не только может создавать механическое препятствие для нормального расправления евстахиевой трубы, но и служит источником инфекции, которая фиксируется на миндалинах. Такой же эффект можно получить от длительного или часто рецидивирующего ринита.

В острую фазу воспаления в среднем ухе происходит усиление кровотока, расширяются сосуды, из которых в ткани выходит плазма и лейкоциты, биологически активные вещества, кислород, которые пытаются нейтрализовать воспалительный процесс. Если организм длительное время не может самостоятельно справиться с отитом, патология приобретает затяжное или хроническое течение с постепенным развитием склероза.

Причиной острого экссудативного воспаления в ушах способны стать:

  1. Иммунодефицитные состояния (врожденные, в результате химиотерапии или облучения, ВИЧ-инфекция);
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Индивидуальные анатомические особенности органа слуха;
  4. Врожденные пороки развития ЛОР-органов;
  5. Хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, верхней челюсти и т. д.;
  6. Аденоидит, респираторные инфекции у детей.

Среди возбудителей двустороннего бактериального отита наиболее часто обнаруживаются:

  • Пневмококки;
  • Гемофильная палочка;
  • Стрептококки группы А;
  • Золотистый стафилококк.

На долю первых двух приходится до 60% всех бактериальных воспалительных процессов в ухе. Помимо микробов, причиной отита могут стать вирусы (до 10% случаев) и микоплазма пневмонии. Пятая часть посевов из полости среднего уха оказывается стерильной.

При хроническом течении двухстороннего отита рецидив может произойти в результате присоединения новой флоры к уже имеющейся, аутоинфицирования собственными микроорганизмами, а также повторного инфицирования теми же микробами, которые уже вызывали отит в прошлом.

  1. Иммунодефицитные состояния (врожденные, в результате химиотерапии или облучения, ВИЧ-инфекция);
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Индивидуальные анатомические особенности органа слуха;
  4. Врожденные пороки развития ЛОР-органов;
  5. Хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, верхней челюсти и т. д.;
  6. Аденоидит, респираторные инфекции у детей.

Лечение

Перед началом лечения необходимо точно установить причину возникновения заболевания. Если отит является следствием, то лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если причина – воспаление в евстахиевой трубе, то назначается местное лечение.

Также может потребоваться симптоматическая терапия.


Если надавить на хрящик в ушной раковине (козелок), то ребенок почувствует резкую боль. В этом случае тоже можно заподозрить отит.

Какой врач занимается лечением двухстороннего отита?

Лечение данного заболевания осуществляется оториноларингологом. В условиях поликлиники при неосложненном случае, ведением пациента иногда занимается терапевт либо врач общей практики. Гнойный отит требует обязательного осмотра ЛОР-врачом.

  1. Менингит. Воспаление мозговых оболочек нередко возникает при запущенной гнойной форме отита.
  2. Энцефалит. Поражение тканей мозга, как правило, тесно взаимосвязано с менингитом.
  3. Парез лицевого нерва. Страдает нервное обеспечение мимической мускулатуры.
  4. Лабиринтит. Представляет собой воспаление внутреннего уха. Сопровождается вестибулярными нарушениями (головокружение с тошнотой, расстройство походки). Гнойная форма чревата гибелью слуховых рецепторов.
  5. Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости может привести к разрушению слуховых косточек, расположенных в среднем ухе.
  6. Хронизация процесса. Двухсторонний или односторонний адгезивный отит, возникающий при наличии постоянного воспалительного очага в среднем ухе, приводит к формированию соединительнотканных спаек, нарушающих подвижность слуховых косточек.
  7. Формирование холестеатомы. Данное осложнение представляет собой полость, заполненную омертвевшими эпителиальными клетками, кератином и кристаллами холестерина, окруженную соединительнотканной капсулой.
  8. Перфорация перепонки. Гной, скопившийся в среднем ухе, оказывает давление на ушную мембрану. Это способно привести к ее разрыву и рубцеванию в месте перфорации.
Читайте также:  Гипертонический раствор что это такое, применение, рецепт приготовления

Симптомы и лечение у детей

Уже отмечалось, что дети подвержены острому двухстороннему отиту, а также другим видам этого недуга, намного сильнее, нежели взрослые.

Помимо анатомических особенностей строения ушной полости, повлиял на это и ослабленный иммунитет. У ребенка он еще не окреп, поэтому ему сложнее справляться с воздействием бактерий и вирусов. У детей двусторонняя форма отита проявляется в таких симптомах:

  • Постоянное повышение температуры. Она может держаться долгое время и достигнуть отметки 40;
  • Болевые ощущения в ушной области;
  • Ребенок постоянно капризничает, плачет, отказывается от еды;
  • Сон стал прерывистым, беспокойным;
  • Ребенок непроизвольно постоянно наклоняет голову в сторону пораженного уха. В таком положении болевые ощущения несколько ослабевают;
  • Появилось выделение гноя из ушного прохода;
  • Тошнота.

В грудном возрасте диагностируется сложно. Поэтому стоит обращать внимание на различные сигналы, особенно это касается кормления. При ушных болях практически всегда ребенок отказывается есть грудное молоко.

Чтобы определить, есть ли отит у малыша, следует осторожно надавить на козелок ушной области. Если малышу стало больно от этого, он начал плакать, стоит обратиться к специалисту за подробной диагностикой и постановкой диагноза.

Не стоит пытаться применять самолечение ни на одном из этапов протекания заболевания. Следует обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации. Ни народные средства, ни медикаменты без рекомендации доктора применять нельзя. Это может навредить ребенку, ухудшить его состояние, вызвать ряд осложнений.

Лечение этого заболевания у ребенка проводится следующим образом:

  • Обезболивание и полное снятие болевых ощущений;
  • Снижение температуры;
  • Назначение приема антибиотиков;
  • В зависимости от причины и протекания заболевания назначаются капли либо для ушей, либо для носа;
  • Физиопроцедуры.

Лечение проводится комплексно. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей развитие недуга, а также снятие неприятных, болевых симптомов.


Стоит также отметить, что если причиной стал слабый иммунитет, доктор прописывает прием необходимых витаминов для укрепления иммунной системы.

Прогноз и профилактика

Если лечение начать вовремя, человек полностью выздоравливает. На ранних стадиях это происходит за 5–7 дней. Гнойное воспаление часто становится затяжным, вызывает осложнения и плохо поддается терапии. Чтобы избежать отита, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Вовремя лечите кариес, ОРВИ и болезни дыхательной системы.
  • Укрепляйте иммунитет: закаляйтесь, пейте витамины (Мульти-Табс, Алфавит). Во время эпидемии ОРВИ принимайте иммуномодуляторы – Арбидол, Анаферон.
  • Откажитесь от алкоголя и сигарет.
  • Питайтесь правильно, чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Закрывайте уши от холода, защищайте их от попадания воды.

  • Вовремя лечите кариес, ОРВИ и болезни дыхательной системы.
  • Укрепляйте иммунитет: закаляйтесь, пейте витамины (Мульти-Табс, Алфавит). Во время эпидемии ОРВИ принимайте иммуномодуляторы – Арбидол, Анаферон.
  • Откажитесь от алкоголя и сигарет.
  • Питайтесь правильно, чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Закрывайте уши от холода, защищайте их от попадания воды.

Симптоматическое лечение

Этот вид лечения направлен на борьбу с симптомами, сопровождающие двусторонний отит. К этим признакам относят головную боль, лихорадку, ослабление иммунитета, заложенность носа. С таковыми симптомами борются многие препараты. Разделить эти средства можно следующим образом:

  • нестероидные противовоспалительные (НПВС);
  • антигистаминные;
  • витаминные.

НПВС оказывают сильное противоотечное действие, улучшают кровоток в слизистой и снимают головную боль. Самый лучший эффект наблюдают после использования порошков в пакетиках. Фервекс, Нимесил, Немулекс засыпают в стакан теплой воды, размешивают и выпивают. Применять препарат нужно четыре раза в день вместе с антибиотиками. Обезболивающий эффект длится около 5-6 часов.

Антигистаминные препараты обладают противоаллергическим действием, уменьшают проницаемость сосудов и выделение медиаторов воспаления. Используют таблетки Фенкарол, Супрастинекс по одной раз в сутки. Эти препараты не вызывают сонливости, усталость и не мешают управлять автомобилем. Для детей используют уменьшенную дозировку, беременным и кормящим женщинам не желательно применять такие препараты.

Витаминные комплексы помогают организму бороться с инфекцией, усиливают иммунитет, укрепляют сосуды и защитные свойства клеток. Лучше применять поливитаминные препараты, которые имеют в составе весь комплекс микроэлементов и ферментов. Используют Пиковит, Супрадин, Элевит по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении 1 месяца. Для детей разрешено применение витаминов, только нужно учитывать аллергологический анамнез. Побочными действиями препаратов служат крапивница, тошнота, зуд кожи. Но эти реакции появляются, как исключение из правил.

Читайте также:  Как определить беременность на раннем сроке с помощью теста, по ощущениям, народными методами


Отит классифицируется по нескольким признакам. К ним относятся: этиология, локализация воспаления и характер течения. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал воспаление, различают вирусный, бактериальный и грибковый отит. Чаще всего первоначальной причиной болезни является ОРВИ. Впоследствии вирусная инфекция осложняется присоединением бактерий.

Симптомы

Двусторонний отит у детей и взрослых схож по клиническому течению.

Симптомы заболевания:

  • Чувство заложенности, шум в ушах.
  • Снижение слуха.
  • Боль в ушах — может быть сильной, резкой, стреляющей, отдающей в виски и нижнюю челюсть.
  • Повышение температуры тела — до субфебрильных цифр при легкой форме отита, до высоких показателей при гнойном воспалении.

Клиническое течение отита находится в прямой зависимости от его вида и стадии.

Формы заболевания:

  1. Хроническая. Характеризуется периодической сменой фаз обострения и ремиссии.
  2. Острая. Обладает яркой клинической симптоматикой, появляющейся за относительно короткий промежуток времени.

В зависимости от площади поражения двусторонний отит бывает:

  • Ограниченный — очаг воспаления локализован.
  • Диффузный — поражены все отделы уха.


В зависимости от площади поражения двусторонний отит бывает:

Виды диплопии

Современная медицина классифицирует эту патологию на бинокулярную и монокулярную формы. Каждая из них имеет несколько отдельных подвидов в зависимости от причин возникновения. По основным 4 признакам двоение в глазах делят так:

Классификационный признак

Вид диплопии

Краткая характеристика

Причина возникновения

развивается при поражении нервов, которые осуществляют иннервацию глазодвигательных мышц

присуща лицам с косоглазием – при развитии, после лечения (операции)

возникает при опухолях и после травм, сопряженных со смещением глазного яблока, защемлением глазодвигательных мышц

развивается после хирургического вмешательства при лечении отслойки сетчатки, косоглазия, катаракты

Механизм развития

из-за периферических или центральных парезов (частичных параличей) экстраокулярных мышц

возникает при восстановлении здорового положения зрительных осей после косоглазия

на фоне травм глазницы с дислокацией глазного яблока, ущемлением мышц, связок; эндокринных офтальмопатий

Время проявления

не проходит со временем

проходит со временем, развивается под воздействием:

Клиническая картина

Характер двоения

двоение по вертикали

раздвоение предмета по горизонтальной оси

изображение правого глаза отображается слева и наоборот

двоение во всем поле взора

двоение с сохранением центрального поля одиночного видения или без


присуща лицам с косоглазием – при развитии, после лечения (операции)

Двоение в глазах у ребенка или взрослого — виды и проявления заболевания

  • Двоение в глазах: причины
  • Виды диплопии
  • При каком заболевании двоится в глазах?
  • Как определить причину диплопии?
  • Что делать, если двоится в глазах?

Придя на прием к офтальмологу некоторые люди жалуются на то, что у них двоится в глазах. Этот симптом указывает на патологию бинокулярного зрения и говорит о том, что человек не может четко видеть одновременно обоими глазами. В результате больной воспринимает один предмет как два идентичные, но автономные изображения. Это явление доставляет массу дискомфорта и свидетельствует о патологии зрительного органа или нервной системы.

Люди с диплопией с трудом ориентируются в пространстве и зачастую неправильно определяют расстояния. Двоение нередко приводит к появлению головокружения, тошноты, быстрой зрительной утомляемости и других неприятных симптомов.

Причиной попадания световых лучей на неидентичные точки чаще всего является органическое повреждение или нарушение иннервации глазодвигательных мышц. Это, в свою очередь, приводит к неправильному положению глазного яблока и появлению диплопии. Также двоение может быть следствием неправильного преломления лучей оптическими средами глаза. Это случается при разнообразных заболеваниях роговицы и хрусталика.

Профилактика

Диплопия возникает в организме неожиданно, предупредить ее невозможно. Все меры профилактики сводятся к общему укреплению организма. Это:

  • регулярные занятия спортом;
  • соблюдение режима и правильное питание;
  • регулярные медосмотры;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль сахара в крови и общего давления.

Также в качестве профилактики рекомендуется регулярно проводить разнообразные оздоровительные гимнастики для зрительных органов и мышц шеи. Благодаря таким упражнениям, улучшается кровоснабжение глазных ядер, мышц и мозга, а также снижается риск заболеваний зрительной системы.


Шаг 6. С целью снижения риска развития диабета важно вести правильный образ жизни и рекомендуется снизить вес.

Причины развития

Первопричиной диплопии выступает смещение яблока органа зрения в полости глазницы. К факторам, провоцирующим болезнь, принадлежат:

  • гематомы в зоне глазного яблока;
  • защемление мышечных волокон;
  • преломление стенки глазницы;
  • поражение менингитом туберкулезного типа;
  • образования внутри черепа;
  • снижение функциональности глазного нерва;
  • поражения ствола головного мозга;
  • инфекционные патологические состояния;
  • интоксикация из-за повышенного приема алкоголя;
  • анизометропия;
  • аневризма сонной артерии;
  • гетеротрофия;
  • неврозы;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • приступы истерии;
  • ботулизм;
  • синдром Вернике;
  • полиомелит;
  • осложнения после проведения нейрохирургических операций;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • ботулизм;
  • анзиометрия;
  • заболевания Лаймы;
  • рассеянный склероз;
  • врожденные аномалии глаз;
  • прием медикаментов или антибиотиков;
  • отслойка сетчатки;
  • тиреотоксикоз;
  • косоглазие;
  • вследствие хирургического удаления катаракты.
Читайте также:  Мексидол и алкоголь: совместимость, можно ли пить без последствий

Факторы приводят к патологическим состояниям вызывающим диплопию:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • травмы зрительного аппарата;
  • нарушения функциональности головного мозга;
  • снижение тонуса глазных мышц;
  • изменения подвижности глаз;
  • смещение глазного яблока.


Факторы приводят к патологическим состояниям вызывающим диплопию:

Диагностика

Если изображение начало раздваиваться, расплываться, следует выполнить полноценную диагностику, которую проводит офтальмолог. Ему могут помогать другие специалисты (ЛОР, инфекционист и т.д.).

Для начала врач проводит стандартный офтальмологический осмотр (офтальмоскопия, визометрия). Для получения всей картины заболевания могут назначить КТ, УЗИ глазных яблок, анализ крови.

Важно, чтобы врач исключил все возможные причины, которые могут вызывать двоение. Для этого пациент должен подробно рассказать, когда появилась диплопия, были ли травмы головы, не было ли случаев потери сознания, какие еще симптомы его беспокоят. Также нужно сказать доктору, если у вас появилась необходимость наклонять вбок голову, когда вы смотрите на предмет. Следует описать, в каком порядке находятся двоящиеся предметы. Они могут располагаться рядом или друг над другом. Иногда может наблюдаться смещение их по диагонали. Двоящиеся предметы могут быть одинаковыми по размеру, или один кажется чуть больше. Один предмет бывает более четким, а второй – размытым.


Тем пациентам, которые страдают от диабета, потребуется пожизненное лечение и полная смена стиля жизни. Важно точно придерживаться протокола терапии.

Диагностика нарушения

Диагностика проводится с целью определения локализации нарушения для выявления причин заболевания и дальнейшего назначения лечения. Патология воздействует на:

  • глаз;
  • глазной нерв;
  • вспомогательный глазной аппарат;
  • мозг.

Диагностика предполагает проведение традиционных процедур — офтальмоскопию, визиометрию. Также производится исследование конъюнктива, остроты зрения, восприятия цвета и преломления светового луча. В дальнейшем проводится тест содержащий вопросы, на которые должен ответить пациент.

Дополнительные исследования проводятся при помощи КТ, МРТ, УЗИ. При необходимости врач может направить больного на обследование к другим специалистам: неврологу, нейроофтальмологу, онкологу, психиатру, ревматологу, эндокринологу, дерматовенерологу,

В случае косоглазия заболевание диагностируют при помощи коордиметрии и диплопического провоцирования.

Такие методы представляют собой осуществление тестового контроля зрения. Человек смотрит на перемещающийся световой источник. Полученное изображение переносится на карту координат. Таким образом определяется поражение какой-либо из мышц.


В случае инфекционных заболеваний, менингита, опухолей, сосудистых заболеваний, травмы черепа, двоение будет комбинироваться с симптомами, характерными для этих заболеваний. При дифтерии диплопия возникает на пике болезни. В случае ботулии двоение будет одним из первичных симптомов.

Монокулярная

Болезни, вызывающие монокулярную диплопию:

  1. Патологии роговицы: инфекции, рубцы.
  2. Катаракта. Помутненный хрусталик дает эффект двоения. Особенно это проявляется при нагрузке на глаза: чтении, рукоделии, нахождении за компьютером.
  3. Астигматизм. Из-за врожденного дефекта роговицы изображаемая картинка может двоиться.
  4. Вывих хрусталика ведет к визуальному искажению картинки. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства.
  5. Сухость глаза может спровоцировать двоение. Здесь проблема решается просто: с помощью специальных увлажняющих капель.

С аналогами ципрофарм можно ознакомиться на нашем сайте.


Чтобы приступить к лечению, необходимо выяснить причину данного отклонения. А для этого нужно пройти полный медицинский осмотр у специалистов. А для этого нужно пройти полный медицинский осмотр у специалистов: окулиста и невролога.

Симптомы диплопии

Типичный симптом, которым себя проявляет диплопия: при взгляде вниз, в иные направления появляется больше одного изображения. Четкость картинки зависит от типа, случая, причин. Симптом заметен сразу. Больной неосознанно прикрывает рукой один глаз, надеясь восстановить способность видеть.

При этих патологиях двоение — одно из первых проявлений. Из-за болезни разрушаются нервные оболочки, мышцы ослабевают, наблюдаются парезы, атаксия.

Добавить комментарий