Фиброматоз (фиброма) молочной железы, кожи

Фиброматоз молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Прогноз

Когда в груди у женщины происходит патологический процесс разрастания железистой или соединительной тканей, обусловленный повышением пролиферативной активности их клеток, и при этом возникают различные уплотнения и узлы, это называется фиброматоз молочной железы.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины фиброматоза молочной железы

Нарушение развития тканей, которое медики также называют дисплазией, может произойти практически в любой точке человеческого организма. Интенсивно размножающиеся «лишние» клетки одних тканей способны проникать в структуру окружающих тканей, образуя неоплазмы в виде опухолеподобных конгломератов, плотных узлов или кист. Результатом этого процесса в молочных железах является мастопатия – то есть патология груди. Ее основные клинико-морфологические проявления многие специалисты определяют как фиброматоз молочной железы, но чаще – как различные формы узловой мастопатии.

Фиброматоз молочной железы – патологическое изменение в ее паренхиме и строме – приводит к имеющей четкие контуры узловой мастопатии либо к мастопатии диффузной, то есть диффузному фиброматозу, при котором аномальное деление клеток затрагивает всю железу.

В клинической маммологии диффузный фиброматоз молочных желез или диффузную мастопатию разделяют на железистую, кистозную или фиброзную – по преобладающему типу пораженной ткани. Есть смешанный вид мастопатии, при которой обнаруживаются признаки и узловой, и диффузной мастопатии. Также диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия.

Кроме того, это заболевание проявляется такими разновидностями узловой мастопатии, как фиброаденома (или аденофиброма), филлоидная (листовидная) фиброаденома, киста или внутрипротоковая папиллома.

Причины фиброматоза молочной железы кроются в том, что все эти патологические трансформации происходят вследствие нарушений баланса гормонов в организме женщины. Уровень эстрадиола, эстрогена, тестостерона, прогестерона, пролактина циклично меняется в связи с половым развитием, менструациями, беременностью, менопаузой. И в этой системе работают не только яичники, вырабатывающие эстрогены, но и гипофиз, который синтезирует лютеотропный гормон и пролактин. Участвует в нем и щитовидная железа, отвечающая за производство тироксина и трийодтиронина, которые регулируют состояние обмена веществ. Так что снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) может значительно повышать вероятность развития фиброматоза молочной железы.

Возникновению данной патологии также могут «поспособствовать» неполадки в работе поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Поэтому различные образования в груди часто диагностируются у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением. А у женщин, страдающих сахарным диабетом I типа, нередко возникает особенная – аутоиммунная диабетическая мастопатия.

Почему в организме женщин происходят сбои в работе гормональной системы? Кроме перечисленных выше физиологических факторов циклического характера дестабилизируют нормальный гормональный фон генетическая предрасположенность и многие наследственные болезни, заболевания матки (фибромиомы, эндометриоз), воспаление яичников и др. К деструктивным факторам также относятся: многократные искусственные прерывания беременности, операции по поводу гинекологических заболеваний, применение определенных медпрепаратов (в первую очередь гормональных средств контрацепции), вредные привычки, стрессы, резкое похудении или увеличение массы тела. Все это приводит к избыточному уровню одних гормонов (эстрогенов) и явному дефициту других (прогестерона). И причины фиброматоза молочной железы – именно в этом.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы фиброматоза молочной железы

При всем многообразии форм фиброматоза молочной железы его основные клинические проявления сводятся к тому, что в мягких тканях груди прощупывается узелок (или узелки) – в виде круглой «горошины» или овальной «фасолины» размером в несколько миллиметров или сантиметров. Если узелок плотный, с четкими контурами, достаточно подвижный, но даже при его пальпации боли не ощущается, то это, скорее всего, периканаликулярная фиброаденома. Если образование более мягкое и не имеет точных очертаний, то это фиброаденома интраканаликулярная. Их различие только в строении, но в обоих случаях во время месячных женщина может почувствовать в грудной железе дискомфорт.

К признакам, по которым врачи распознают узелковые мастопатии, относятся плотные тяжи, и эластичные округлые образования опухолевидной структуры, не соединенные с кожей молочной железы; боли в груди ноющего характера; ощущения нагрубания, распирания или тяжести в железах. Данная симптоматика становится более отчетливой перед менструацией.

Схожие симптомы имеет диффузный фиброматоз молочных желез (точнее, диффузный фиброаденоматоз), только узелков в груди несколько. В некоторых случаях отмечаются незначительные боли, которые перед началом менструации могут становиться интенсивнее и даже иррадиировать в плечо, в область подмышки или в лопатку. А вот при достаточной редкой филлоидной фиброаденоме неоплазия разрастается до гигантских размеров и причиняет сильную боль в молочной железе.

Наличие небольшой кисты в молочной железе (которое чаще всего обнаруживается у нерожавших женщин после 35 лет) – как и в большинстве случаев с фиброаденомой – никак себя не проявляет и тоже выявляется случайно. При более значительных размерах кистозного образования возможны болевые ощущения перед началом менструации. А постоянную боль (независимо от цикла) вызывают крупные кисты. Кроме того, они могут не только деформировать естественную форму груди, но и вызвать воспаление с покраснением кожи на груди и повышением температуры.

Симптомы фиброматоза молочной железы, который диагностируется маммологами как внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома, проявляются прозрачными или кровянистыми выделениями из соска. А при обследовании пациенток обнаруживается внутри млечного протока округлый папиллярный узел пролиферации внутрипротоковой ткани – не очень плотный, умеренно болезненный. Этот узел может травмировать проток и вызывать локальное воспаление.

Где болит?

Диагностика фиброматоза молочной железы

В диагностике фиброматоза молочной железы используются следующие методы:

  • сбор анамнеза, физикальное обследование (пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов);
  • рентгеновская маммография (позволяет выявлять образования размером даже в 1мм);
  • анализ крови на уровень содержания гормонов;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы;
  • рентгеновская компьютерная томография (РКТ);
  • допплеросонография (позволяет оценить состояние кровотока в молочной железе);
  • МРТ (при необходимости – МРТ с динамическим контрастированием);
  • дуктографии (рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества
  • для выявления их патологии);
  • пневмоцистография (для определения содержимого фиброзно-кистозных дисплазий);
  • пункционная биопсия желез с последующим гистологическим исследованием образца опухолевых тканей.

[10], [11], [12], [13]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение фиброматоза молочной железы

При назначении лечения фиброматоза молочной железы врач учитывает возраст, особенности менструального цикла и перспективы репродуктивной функции пациентки; наличие у нее гинекологических, эндокринных и других заболеваний.

Медикаментозная терапия практических всех приведенных разновидностей фиброматоза молочной железы носит не симптоматический, а этиологический характер. Поэтому здесь широко применяются гормональные лекарственные средства, а также витамины и энзимы.

Медикаментозное лечение фиброматоза молочной железы

Из числа гормональных препаратов, используемых в лечении фиброматоза молочной железы, врачи часто назначают прием таких препаратов, как Дюфастон, Бромокриптин, Провера, Госелерин, Летрозол, Прожестожель, Мастодинон.

Дюфастон (Дидрогестерон, Дуфастон) относится к фармакологической группе гестагенов (препаратов на основе женских половых гормонов, вырабатываемых желтым телом яичника и корой надпочечников) и применяется только в случае лабораторно подтвержденного дефицита эндогенного прогестерона. Активное вещество Дюфастона – синтетический аналог прогестерона дидрогестерон. Прием препарата компенсирует дефицит прогестерона и нейтрализует пролиферативное воздействие эстрогенов. Для длительного лечения назначается по одной таблетке (10 мг) в течение 14 дней каждого менструального цикла. Данное средство противопоказано при заболеваниях печени.

Лекарственное средство Бромокриптин (Парлодел) – производное алкалоида спорыньи эргокриптина. Он стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса и тем самым снижает выработку пролактина и соматропина. Женщинам детородного возраста данное средство рекомендуется принимать по 1,25–2,5 мг во вторую фазу цикла – в течение 3-4 месяцев. Среди побочных эффектов Бромокриптина отмечены головная боль и головокружения, слабость, тошнота и рвота. Принимать это лекарство нельзя при повышенном давлении и сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваниях.

При фиброматозе молочной железы применяется лекарственное средство Провера (Клиновир, Вадезин, Цикрин, Ора-гест, Фарлутал, Метилгестен, Седометрил и др.). Препарат содержит медроксипрогестерона ацетат, который угнетает синтез гонадотропинов в гипофизе и тем самым останавливает рост гормонозависимых опухолей матки и молочных желез. Дозировка определяется врачом в зависимости от диагноза и в среднем составляет 1-3 таблетки по 500 мг в сутки (внутрь, после приема пищи). У препарата масса побочных эффектов, начиная от аллергии, головной боли и депрессии, заканчивая алопецией, тромбоэмболией и цереброваскулярными нарушениями.

Для снижения влияния эстрогена на патологическую пролиферацию тканей молочной железы может быть назначен препарат Госелерин (Золадекс), который представляет собой синтетический аналог природного рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона. После введения этого средства выработка этого гормона в гипофизе сокращается, и уровень содержания эстрадиола в крови снижается. Способ его применения: капсулу препарата (3,6 мг) при помощи прилагаемого шприца-аппликатора вводят в переднюю брюшную стенку подкожно каждые 28 дней. Максимальная продолжительность лечения – 6 месяцев.

Побочные действия данного препарата могут проявляться в виде кожной сыпи, снижения артериального давления, приливов, повышенной потливости.

Лекарственное средство Летрозол (Фемара) относится к фармакологической группе ингибиторов ароматаз и используется для лечения фиброматоза молочной железы у женщин в постменопаузе. В этом возрасте эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы. Данный препарат направлен на сдерживание активности этого фермента, в результате чего подавляется биосинтез эстрогенов в тканях. Стандартная дозировка – одна таблетка (содержит 2,5 мг активного вещества) один раз в сутки (ежедневно). Побочные действия возможны, но они достаточно редки и проявляются головной и суставной болью, слабостью, тошнотой, отеками и приливами.

В лечении различных форм фиброматоза груди, в частности фиброзно-кистозных неоплазий, применяется препарат на основе растительного прогестерона Прожестожель – 1%-й гель для наружного применения. Его рекомендуют наносить на каждую молочную железу – по 2,5 г препарата, не менее 4-х месяцев подряд. Затем нужно сделать перерыв на два месяца. В инструкции препарата указано, что положительный результат может быть достигнут после одного или двух курсов терапии. Побочных действий Прожестожель не оказывает.

К средствам для лечения диффузного фиброматоза молочных желез и узловых мастопатий относится часто рекомендуемый врачами гомеопатический препарат Мастодинон. Это спиртовая вытяжка из лекарственных растений (цикламена, чилибухи, ириса и тигровой лилии), которую следует принимать дважды в день по 30 капель (в течение трех месяцев).

При лечении фиброматоза молочной железы назначается прием витаминов (А, С, В6, Е, Р), которые оказывают позитивное воздействие на ткани молочной железы и активизируют микроциркуляцию в них. Успешно применяется в терапии данной патологии Вобэнзим – ферментный препарат на основе протеолитических энзимов растительного и животного происхождения. Данное лекарственное средство имеет иммуномодулирующее, противовоспалительное и фибринолитическое действие.

Вобэнзим ускоряет вывод токсинов из организма и рассасывание гематом и отеков, улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Стандартная дозировка Вобэнзина – по 3-5 драже 3 раза в день (не разжевывая и обязательно запивая 200 мл воды), за полчаса до приема пищи. Побочные действий у этого лекарственного средства отсутствуют, а среди противопоказаний – гемофилия, тромбоцитопения и другие патологии свертываемости крови.

[14], [15], [16], [17]

Хирургическое лечение фиброматоза молочной железы

Хирургический путь решения проблем фиброматоза молочной железы выбирают в двух случаях. Первый – когда размер гиперплазий весьма значительный уже на этапе их выявления. Второй – когда предпринятое консервативное лечение не дало положительных результатов. Однако следует иметь в виду, что при диагнозе филлоидная фиброаденома и внутрипротоковая папиллома показано только хирургическое вмешательство.

Все формы фиброматоза молочной железы могут быть удалены двумя способами. Первый – секторальная резекция (лампэктомия), при которой пораженный участок груди иссекается в виде сектора, с частью здоровых тканей. Второй способ – нуклеация (или энуклеация), которая заключается в вылущивании только патологического образования, не затрагивая нормальных тканей железы.

Читайте также:  Простакор при простатите

Существует еще один способ хирургического лечения фиброматоза молочной железы – лазерный (лазероиндуцированная термотерапия).

[18], [19]

Фиброма кожи: фото новообразования

Фиброма кожи – это доброкачественное новообразование, которое имеет округлую форму, состоит из соединительной ткани и фибропластов. Фиброма кожи может развиться на теле или лице, подкожная фиброма формируется в глубине дермы или в поверхностном слое эпидермиса. Встречаются твердые, мягкие фибромы и дерматофибромы (гистиоцитомы или склерозирующие гемангиомы). Дерматофиброма относится к доброкачественным опухолям с низким риском перерождения в злокачественное новообразование, внешне напоминает бородавку или родинку.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение заболеваний кожи. Лечение опухолей можно пройти в онкологическом отделении больницы. Онкологическое отделение оснащено современным оборудованием, в больнице проводится лечение по инновационным методикам, применяются новейшие препараты для лечения опухолевых процессов. Современная диагностика новообразований позволяет своевременно отличить доброкачественную опухоль от злокачественного процесса.

До конца не установлены причины развития фибромы. Факторы, влияющие на развитие фибромы кожи разнообразные:

  • Поражение кожного покрова ультрафиолетовыми лучами.
  • Возрастные изменения.
  • Беременность.
  • Заболевания эндокринных органов.
  • Климактерический период.
  • Наследственная предрасположенность к развитию фибромы.
  • Различные травмы кожи.
  • Повышенное выделение пота.
  • Сбои в работе внутренних органов.
  • Воздействие химических веществ на кожу.

Фото опухоли под кожей на ноге

Фиброма твердая находится в твердой капсуле, при нажатии не возникает боли, капсула практически не смещается в стороны, чаще всего располагается на широком основании. Твердая фиброма возвышается над поверхностью кожи, при сжатии между пальцами на фиброме остаются вдавливания. В области нижних конечностей развиваются два вида фибромы: дерматофибромы и подошвенные фиброзные образования.

Подошвенные фибромы поражают ступни ног, дерматофибромы поражают всю поверхность нижних конечностей. Наибольший дискомфорт доставляют твердые фибромы, которые развиваются на ступне – они мешают при ношении обуви, вызывают боль при ходьбе. Постоянное травматическое воздействие на подошвенную фиброму может вызвать озлокачествление опухоли. Врачи рекомендуют удалять фибромы на ступне, чтобы избежать развития злокачественного заболевания.

Фото опухоли на руке под кожей

Твердая фиброма на коже руки – это новообразование, состоящее из эпителиальной и соединительной ткани. Мягкая фиброма на руке чаще всего формируется в подмышечной впадине или на внутренней поверхности локтевого сгиба. Этот вид фибромы встречается реже, чем твердая фиброма. Фиброма может быть двух видов: ограниченная или диффузная.

Ограниченная фиброма растет на поверхности кожи, чаще всего на ножке, диффузный тип прорастает в более глубокие слои, способен разрастаться. Твердая фиброма наиболее часто образуется на запястье руки. У детей твердая фиброма нередко появляется на коже пальцев рук. Также на руках может проявиться опухоль Кенена – фиброма околоногтевая. Является признаком мультисистемного заболевания, туберозного склероза мозга. Такой тип фибромы чаще обнаруживают на пальцах ног.

Твердые фибромы под кожей на руках имеют вид бугорка, цвет кожи в месте локализации опухоли не изменен. На ранней стадии развития фиброму не замечают, растет новообразование медленно. Иногда в области локализации опухоли может появиться покраснение, в большинстве случаев на фиброму обращают внимание, когда она достигает большого размера или причиняет неудобство.

Мягкая фиброма кожи

Мягкая фиброма внешне похожа на папиллому и вырастает до больших размеров. Мягкая фиброма чаще всего расположена на ножке, хорошо удаляется лазером. В отличие от твердой фибромы мягкая фиброма содержит жировую ткань. Она менее плотная, имеет коричневую гиперпигментацию или ее цвет не отличается от цвета кожи.

Фиброма на спине под кожей

Фиброма в области спины почти всегда является твердой фибромой. Она формируется в глубинных слоях, имеет четкие границы и не смещается при пальпации. Фиброма на спине под кожей округлая или внешне напоминает гриб. Может достигать больших размеров. Врачи рекомендуют удалять фиброму, если она быстро растет или достигла больших размеров.

При обращении пациента в Юсуповскую больницу с подозрением на фиброму, врач дифференцирует фиброму от других заболеваний: папилломы, кожной атеромы, жировика, гигромы, определенных видов невусов, старческой кератомы, злокачественных процессов. Затем пациенту назначают лечение, которое можно пройти в онкологическом отделении больницы или в сети партнерских клиник. В Юсуповской больнице можно пройти обследование, сдать анализы, записаться на консультацию к различным специалистам, пройти эффективное лечение, реабилитацию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Фиброма молочной железы

Фиброма молочной железы — доброкачественное новообразование, развивающееся в соединительных тканях и вызванное гормональным дисбалансом. Опухоль характеризуется четко очерченными границами, плотной консистенцией и безболезненностью при пальпации. Фиброма не связана с кожей, поэтому обладает легкой подвижностью. В некоторых случаях, обычно перед месячными, может наблюдаться дискомфорт и чувство распирания в области груди. В период беременности опухоль может увеличиваться.

  • Классификация фибромы молочной железы
  • Причины развития фибромы молочной железы
  • Симптомы фибромы молочной железы
  • Диагностика фибромы молочной железы
  • Осложнения фибромы молочной железы
  • Лечение фибромы молочной железы
  • Лечение фибромы молочной железы народными средствами
  • Прогноз при фиброме молочной железы

Классификация фибромы молочной железы

Фиброму принято подразделять на диффузный фиброаденоматоз молочной железы и фиброаденому. В первом случае фиброзная ткань распространяется по внутренней поверхности молочной железы, во втором — локализуется в соединительной ткани и имеет шаровидную форму.

Кроме того, непосредственно фиброаденому молочной железы классифицируют по месту расположения и типу разрастания:

  • Листовидная или филлоидная (характерен быстрый рост и способность принимать злокачественную природу);
  • Интераканаликуляторная (патологическая ткань проникает в просвет протоков);
  • Периканаликуляторная (образование патологической ткани вокруг протоков);
  • Смешанная форма: имеет признаки периканаликулярной и интераканакулярной фиброаденомы.

Причины развития фибромы молочной железы

На данный момент определенных причин, провоцирующих развитие фибромы, не выявлено. Тем не менее, многочисленные наблюдения показывают, что патология развивается на фоне высокого индекса женского полового гормона — эстрогена. Именно поэтому пик заболевания приходится на возраст от 15 до 35 лет.

Многие врачи считают, что способствовать развитию доброкачественной опухоли молочной железы могут:

  • Фиброаденома матки;
  • Новообразование яичников;
  • Заболевание щитовидной железы;
  • Заболевания печени;
  • Частые аборты;
  • Прием гормональных контрацептивов;
  • Избыточная масса тела.

Симптомы фибромы молочной железы

Проявления этого заболевания не имеют ярких признаков. Однако женщина может обнаружить опухоль самостоятельно, прощупывая грудь. Новообразования могут быть одиночными или множественными, они легко определяются при пальпации по четко выраженным границам. Как правило, фиброаденома находится в верхней доли груди и никогда не разрастается в околососковой зоне. Обычно опухоль обнаруживается только в одной груди, но иногда (в 10% случаев) фиброма может поражать обе молочные железы. Размер уплотнения составляет от нескольких миллиметров до семи сантиметров.

Женщина, нащупав опухоль, должна немедленно обратиться к специалисту, только он поставит окончательный диагноз и назначит грамотное лечение.

Диагностика фибромы молочной железы

Маммолог производит поэтапное обследование:

  • Клинический осмотр;
  • Пальпация груди;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Маммография;
  • Тонкоигольная пункционная биопсия.

УЗИ позволяет оценить консистенцию опухоли: полая, жидкая наполняемость или уплотненная.

Маммография — рентген молочных желез производится в двух проекциях с целью определения местонахождения новообразования, размера, распространенности и характера уплотнения.

Тонкоигольная биопсия фибромы изучает характер опухоли — доброкачественная или злокачественная. В некоторых случаях, при сомнениях в определении формы заболевания, может быть показана толстоигольная пункционная биопсия. Однако окончательный диагноз на предмет наличия ракового заболевания ставится только после удаления новообразования.

При описании вида фибромы молочной железы ставится дифференциальный диагноз, с указанием следующих патологий:

  • Рак молочной железы;
  • Киста молочной железы;
  • Цистаденопапиллома (образование уродливых долек в просвете кисты).

Осложнения фибромы молочной железы

Несмотря на то, что осложнения наблюдаются достаточно редко, стоит учитывать возможность быстрого увеличения опухоли в размерах и перерастание ее в раковую форму. Именно поэтому при первом обнаружении уплотнений необходима консультация врача, который проведет детальное обследование и назначит необходимые предписания.

Лечение фибромы молочной железы

После детального обследования специалистом назначается лечение, которое может иметь терапевтический или хирургический характер. Выбор метода зависит от размера опухоли.

В случаях, когда фиброма не превышает 8 мм, рекомендуется курс медикаментозной терапии. Обычно лечение длится около шести месяцев, с обязательным ультразвуковым наблюдением. Но даже если женщина строго соблюдает все предписания врача, факт полного рассасывания опухоли наблюдается крайне редко.

Если новообразование имеет большие размеры или медикаментозная терапия не дала положительных результатов, то назначается хирургическая операция, которая производится в стационаре. Также оперативное вмешательство показано при подозрении на злокачественную опухоль молочной железы.

Хирургическая операция по удалению фибромы может проводиться двумя способами: секторальным удалением и энуклеацией опухоли. Первый метод применяется при наличии раковых клеток, выявленных биопсией. В этом случае опухоль вырезается вместе с прилежащей тканью. На седьмой день швы снимаются. При профессионально произведенной секторальной операции по удалению фиброаденомы практически не остается видимых следов на груди. Швы на молочную железу накладываются внутрикожным косметическим способом, после снятия и полного их заживления они становятся почти невидимые. Послеоперационный период проходит достаточно безболезненно.

Энуклиация производится под местной анестезией и подразумевает под собой иссечение непосредственно доброкачественного опухолевого образования. После такого хирургического вмешательства не требуется долгого лечения в условиях стационара.

Как в первом, так и во втором случаях иссеченная патологическая ткань отправляется на гистологическое исследование для подтверждения или исключения злокачественного образования.

Лечение фибромы молочной железы народными средствами

Применение методов народной медицины показано только в сочетании с медикаментозной терапией фиброаденомы и только по рекомендации врача-маммолога. Специалист может порекомендовать травяные настойки из корня солодки, пырея, алтея, цветов ромашки, плодов фенхеля. Также при лечении заболевания могут использоваться сок алоэ, чага, мед, отвары из полыни, зверобоя, тысячелистника, еловых шишек. Однако стоит предостеречь тех женщин, которые отдают предпочтение только средствам народной медицины: ни в коем случае не пренебрегайте медикаментозным лечением. Отдав предпочтение фитотерапии, женщина рискует потерять драгоценное время, запустить заболевание вплоть до развития злокачественной формы.

Прогноз при фиброме молочной железы

После прохождения терапевтического или хирургического лечения фиброаденомы, прогноз в основном благоприятный. Тем не менее следует знать, что даже после успешного излечения, существует риск возникновения новообразования в другой груди.

С целью профилактики заболевания женщинам рекомендуется регулярно посещать маммолога и обследовать молочные железы при помощи УЗИ и маммографии.

Фиброма, фиброматоз

Общие сведения

Фиброма — это доброкачественное опухолевидное образование, имеющее фиброзно-соединительнотканную структуру и не обладающее метастатическим потенциалом. В целом, фиброматоз представляет собой патологический процесс, характеризующийся замещением фибропластов и коллагеновых волокон на соединительную ткань. Визуально фиброма представляет собой плотной консистенции эластичное инкапсулированное образование сероватого цвета, для которого характерен медленный экспансивный рост. Благодаря экспансивному росту фиброма легко вылущивается. На разрезе опухоли: поверхность блестящая без кровоизлияний и некрозов, содержит неравномерно распределенные сосуды. Признаки анаплазии отсутствуют, могут встречаться единичные митозы. Микроскопически состоит из полностью дифференцированных беспорядочно расположенных в разнообразных направлениях соединительнотканных клеток, между которыми определяется множество коллагеновых волокон.

Фиброма может развиваться на самых разнообразных тканях: на слизистых оболочках, коже, сухожилиях и локализоваться в самых различных участках тела: молочной железе, яичниках, матке, стенке желудка. Влияние фибромы на организм и значение этой опухоли определяется ее локализацией. Так, фиброма кожи опасности для организма не представляет, а ее локализация в глазнице, на основании черепа, спинномозговом канале может быть причиной неблагоприятного исхода.

Значительно реже встречается десмоидная фиброма (син. десмоид и агрессивный фиброматоз) представляющая собой мезенхимальную опухоль, которая развивается из дифференцированных фибропластов и коллагеновых волокон. Ее отличительной особенностью является высокая склонность к инфильтрирующему (местнодеструирующему) росту и быстрому рецидивированию (в 15–42% случаев), однако метастазы наблюдаются крайне редко. Десмоиды, как правило, локализуются в мягких тканях, чаще в забрюшинном пространстве/передней брюшной стенке и крайне редко десмоидные опухоли встречаются в молочной железе (0,2% от всей патологии).

Читайте также:  Зопиклон - инструкция и цена

Десмоидные фибромы относятся к некапсулированным опухолям, для которых характерна тенденция распространения по фасциальной поверхности в виде узких тяжей на значительное расстояние (10-30 см) от основной опухоли, а также способность разрушать прилегающие костные структуры, окружающие нервы и кровеносные сосуды.

Десмоидные фибромы относится к крайне редко встречающей форме (2-4 случая/1 млн человек/ од). При этом в России на сегодняшний день среди страдающих десмоидными фибромами преобладают лица женского пола удельный вес которых составляет порядка 80%. Ускоряет рост опухоли беременность. Десмоидная опухоль возникает преимущественно у женщин в возрасте 20-40 лет, преимущественно у рожавших пациенток (в 94% случаев). У лиц мужского пола десмоид выявляется чаще в детском/подростковом возрасте.

То есть, десмоидная опухоль в той или иной степени является гормонозависимой, поскольку в ее ткани обнаружены эстрогеновые рецепторы. Соответственно к значимым признакам ее диагностики относятся: нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами. На сегодняшний день локальный контроль за десмоидными фибромами осуществляется операционным путем, однако, при каждом последующем рецидиве опухоли десмоид протекает все более агрессивнее (возрастает численность опухолевых зачатков), а безрецидивный интервал укорачивается. При этом, нарастает риск прорастания десмоида в магистральные сосуды, что может приводить к инвалидизации пациента.

По соотношению паренхимы и стромы выделяют два вида фибром:

  • Плотную, для которой характерно преобладание коллагеновых волокон. Твердые фибромы располагаются на широком основании, ножки не имеет. Размер может достигать 1,5 см в диаметре с локализацией по всему телу. Встречается в любом возрасте, гендерные отличия отсутствуют.
  • Мягкую с преобладанием клеток и немногочисленными волокнами, волокнистая ткань рыхлая, отечная.
  • Фибромы мягкого типа — образования мягкой консистенции на тонкой ножке размером до 1 см светло-коричневого цвета. Мягкие фибромы более характерны для зоны под грудью, подмышечных зон, области спины. Одновременно может формироваться несколько фибром. Чаще диагностируются у женщин после 35 лет.

Патогенез

Патогенез обусловлен нарушением процесса дифференциации клеток и до конца не изучен. На развитие фибромы десмоидного типа влияет мутация в гене CTNNB1 (бетакатенина), вследствие чего нарушается процессы метаболизма в ядре фибробластов, что приводит к нарушению дифференцировки клеток, вызывая их избыточную пролиферацию и неконтролируемый рост.

Классификация

По форме выделяют мягкую, твердую фибромы и фибромы десмоидного типа.
В зависимости от локализации: фиброма кожи, фиброма матки, фиброма молочной железы.

Десмоидные фибромы по локализации делятся на:

  • Интраабдоминальные (фибромы забрюшинного пространства).
  • Абдоминальные (фибромы передней брюшной стенки).
  • Экстраабдоминальные (фибромы конечностей, туловища).
  • Мультифокальные фибромы (множественные опухоли различной локализации).

Причины

К основным причинам, способствующим развитию фибром, относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения функций эндокринной системы/гормональный сбой.
  • Негативные репродуктивные факторы (ранее начало и нарушение менструального цикла, прерывание беременности/отсутствие беременности и родов, позднее наступление климакса, злоупотребление гормональными средствами контрацепции/препаратами и др.).
  • Нарушение метаболизма — ожирение, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  • Частые травмы/повреждения кожного покрова, травмы груди, конечностей.
  • Воспалительные заболевания кожи.
  • Избыточное потоотделение.
  • Длительное/частое воздействие ультрафиолетового излучения.
  • Несбалансированное питание.

Симптомы

Клиническая симптоматика определяется локализацией и размерами фибром. Рассмотрим лишь некоторые локализации фибром.

Фиброма молочной железы

Фиброматоз молочной железы, как уже указывалось, достаточно редкое явление. Симптоматически фиброма грудной железы у женщин появляется при пальпации как округлая легкоподвижная безболезненная опухоль плотной консистенции с гладкой поверхностью. Фиброма молочной железы небольших размеров в большинстве случаев субъективно дискомфорта не доставляет. Десмоидные фибромы грудной железы растут с многократно рецидивирующей инвазией в окружающие ткани, прилегающие лимфоузлы в большинстве случаев не увеличены. Реже за счет локальной инфильтрации в процесс вовлекается грудная фасция. Иногда патологический процесс может вызывать втяжение соска, имитируя рак молочной железы.

Фиброма кожи

Клиническим проявлением фиброматоза кожи является возникновение на любом из участков тела мягких/твердых образований в виде бугорков. При пальпации пациент может ощущать незначительную боль. При локализации в некоторых местах могут нарушаться функции конечностей. Так, например, подошвенный фасциальный фиброматоз проявляется болями во время ходьбы, сгибательной контрактурой пальцев ноги с ограничением подвижности стопы.

Чаще встречается мягкая фиброма кожи. Фибромы кожи могут появляться на любом участке тела: на лице, голове, руках и ногах, пальцах (мизинце). Ниже приведены фото фибромы кожи на разных участках тела: на руке под кожей на ладони (ладонный/ладонно-пальцевый фиброматоз), на ноге, на голове, на пальце.

Твердые фибромы жесткие и упругие при пальпации, цвет кожи в пределах новообразования не изменен. Наиболее распространенной их локализацией являются верхние/нижние конечности, встречаются у мужчин.

Мягкая фиброма может располагаться по всему телу, но чаще встречаются на шее, веках, туловище, в подмышечных впадинах, в паху, у женщин в зоне декольте. При расположении в местах трения (на шее, под мышками) они могут воспалиться, что проявляется болезненностью и покраснением.

Экстраабдоминальный десмоидный фиброматоз под кожей при локализации на конечности в поздней стадии проявляется не только болями, но и нарушением чувствительности, что обусловлено сдавлением/вовлечением в процесс нервных окончаний, а также прогрессирующими ограничениями подвижности суставов, разрушением костного вещества.

Анализы и диагностика

Для установления диагноза используются следующие инструментальные процедуры: УЗИ молочных желез, маммография, ренгеногарфия, КТ/МРТ, радиовизиография. При необходимости производят биопсию опухоли и цитологическое исследование биоптата.

Лечение фибром

Лечение фибром сводится преимущественно к их удалению. В настоящее время удаление фибромы может проводится различными методами:

Удаление фибромы лазером

Операция малоинвазивная, проводится в условиях амбулатории под местным обезболиванием. Вначале производится разрез кожи и удаление фибромы лазером, который выпаривает опухолевидную ткань c одновременной коагуляцией сосудов, питающих фиброзную опухоль, что позволяет минимизировать кровотечение в момент деструкции. Воздействие лазерного луча до корня образования (на заданную глубину) исключает риск рецидива. Благодаря минимальной травматизации окружающих тканей послеоперационный восстановительный период очень короткий.

Радиоволновой метод

Основан на бесконтактном испарении фиброзных клеток высокочастотными радиоволнами с одновременной коагуляцией сосудов при практическом отсутствии риска инфицирования.

Хирургическое удаление

Проводится иссечение фибромы скальпелем новообразований значительных размеров и с глубокой локализацией, когда другие методы слабо эффективны. Проводится хирургическая резекция под местной анестезией, после чего накладываются швы.

Электрокоагуляция

Способ применим для небольших/неглубоких образований. В основе воздействие электрического тока на ткани фибромы, что вызывает термическое поражение тканей и отторжение опухоли.

Лечение фибром десмоидного типа проводится с использованием гормонотерапии, методов лучевой и химиотерапии. Такая комбинированная терапия позволяет снизить частоту развития рецидивов. Согласно литературным данным, низкодозная химиотерапия с цитостатиками Метотрексатом/Винбластином в течение 3-4 месяцев в целом по эффективности не уступает другим комбинациям химиотерапии, но при этом нежелательные побочные действия наблюдаются значительно реже. В случаях больших десмоидных опухолей с наличием инфильтрации для достижения быстрого эффекта используется схема VAC (Винбластин, Цисплатин, Ондансетрон, Доксорубицин).

В случаях нарушения гормонального статуса женщинам назначают антиэкстроген Тамоксифен или Золадекс. При лечении гормонозависимых фибром следует ориентироваться на пол пациента, динамику концентрации половых гормонов, объём и локализацию опухоли.

Фиброма молочной железы ( Фиброаденома молочной железы )

Фиброма молочной железы – это доброкачественное новообразование груди, развивающееся из соединительной ткани. Фиброма проявляется как плотное, шаровидной формы безболезненное уплотнение, иногда сопровождается чувством распирания груди перед менструацией. Для диагностики используются традиционные инструментальные методы: УЗИ железы, маммография. При необходимости дифференциальной диагностики осуществляется биопсия тканей молочной железы. Лечение фибромы проводится хирургическим путем: применяются экономные резекции, энуклеация новообразования.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

В настоящее время доброкачественные опухоли молочных желез являются наиболее распространенными заболеваниями, с которыми приходится сталкиваться специалистам в сфере клинической маммологии. Среди доброкачественных образований чаще всего встречаются узловой фиброаденоматоз и фиброаденома молочной железы. Фибромы выявляются у 7-13% обследованных женщин. Пик заболеваемости выпадает на 20-30 лет. При обнаружении фибромы следует исключить злокачественную опухоль молочной железы, необходимо наблюдение у маммолога для решения вопроса о методах лечения.

Причины

Пока полностью неизвестно, как именно происходит формирование опухоли, но выявлены факторы, способствующие ее возникновению. Фиброма молочной железы практически всегда обнаруживается на фоне резких изменений гормонального статуса (в период пубертата и менопаузы). Частота развития фибромы в постменопаузе увеличивается на фоне ЗГТ.

Классификация

Наиболее распространена обычная фиброаденома. По морфологической структуре она может быть периканаликулярной, интраканаликулярной и смешанной. Такие фибромы не склонны к злокачественному перерождению. Более редкая разновидность фиброаденомы – филлоидная (листовидная). Эти опухоли отличаются довольно быстрым ростом, имеют обыкновение озлокачествляться и перерождаться в саркому.

Симптомы

Фиброаденома прощупывается с ткани железы как округлая опухоль плотной консистенции, легко подвижная с гладкой поверхностью и безболезненная. Как правило, субъективно фиброаденома небольших размеров не доставляет дискомфорта. Если диффузный фиброаденоматоз (диффузная мастопатия) характеризуется склонностью к разрастанию фиброзной ткани по всей железе, то фиброаденома – это локализованная доброкачественная опухоль.

Фиброаденома является клиническим проявлением узловой мастопатии. Возникновению и развитию этой формы мастопатии способствует нарушение гормонального баланса. Фиброаденома имеет округлую форму, плотную консистенцию и прощупывается как подвижное, не связанное с кожей узловое уплотнение диаметром от нескольких миллиметров до 5-7 сантиметров.

Чаще всего женщины обращают внимание, что в груди прощупывается узелок (иногда несколько), свободно перекатывающийся внутри молочной железы. Фиброаденомы не склонны к повреждению расположенных рядом тканей и не способны распространяться в другие органы. Однако выявление плотного узлового образования в груди является показанием для проведения биопсии, чтобы исключить рак молочной железы.

Осложнения

Как правило, фиброаденома способна длительное время не проявлять склонности к прогрессированию или развитию осложнений. В редких случаях она может быстро расти и деформировать молочную железу (иногда встречаются фиброаденомы гигантских размеров, полностью заполняющие грудь и значительно увеличивающие ее в размерах). Среди гигантских опухолей молочных желез иногда встречаются листовидные фиброаденомы, склонные к злокачественному перерождению в саркомы.

Диагностика

Диагностика фиброаденомы молочной железы не представляет трудностей для маммолога. При пальпации определяется опухолевое образование. Инструментальные методы верификации диагноза включают:

  • УЗИ молочных желез. При эхографии визуализируется местонахождение, структура образования (фиброзное или кистозное ), уточняется форма и размер. Под контролем УЗИ производят биопсию молочной железы.
  • Исследование биоптата. Биоптат подвергается цитологическому исследованию для выявления возможных злокачественных клеток и предупреждения рака молочных желез. Окончательная диагностика производится по результату гистологического исследования опухоли после удаления.
  • Маммография. При проведении маммографии фиброаденома видна на снимке как более плотное по сравнению с окружающими тканями округлое образование с четко очерченными контурами. Продолжительно существующие фиброаденомы могут обызвествляться (пропитываться солями кальция) и приобретать более высокую рентгеноконтрастность.

Лечение

Фибромы молочной железы подлежат хирургическому удалению в подавляющем большинстве случаев. Иногда (если размер фиброаденомы не превышает 5-8 мм) назначают курс терапевтического лечения, направленный на ее рассасывание. Курс консервативной терапии, как правило, занимает 4-6 месяцев и производится под контролем УЗИ. Однако, случаи полного рассасывания опухоли даже при строгом соблюдении врачебных назначений довольно редки.

При отсутствии положительной динамики от терапевтических методов, а также при выявлении опухолей большого размера (либо при прогрессировании роста фиброаденомы) рекомендовано оперативное лечение. При фиброаденоме производят два вида оперативных вмешательств:

  • Секторальную резекцию молочной железы. Секционную резекцию производят в случае, когда имеется основание подозревать рак молочной железы.
  • Энуклеацию опухоли. Представляет собой удаление только опухоли, производится под местной анестезией и не требует продолжительного постоперационного лечения в стационаре. После удаления опухоли производят гистологическое исследование ее ткани.

Послеоперационный период обычно протекает безболезненно и не причиняет выраженного дискомфорта. На 7-10 день после операции снимают швы. Качественно выполненная с точки зрения пластической хирургии операция (внутренние косметические швы) не оставляет выраженного дефекта на коже.

Прогноз

Хирургическое удаление фибромы молочной железы не причиняет заметных неудобств в последующей жизни, но необходимо помнить, что это симптоматическое лечение и рецидив (формирование новой опухоли) возможен как в этой, так и в другой молочной железе.

Фиброма

Фиброма обычно представляет собой доброкачественную миому или фиброидную опухоль. Фибромы состоят из волокнистой или соединительной ткани. Их можно найти во многих местах тела. Одна из наиболее частых областей развития фибромы – женская репродуктивная система. Примеры включают миому матки и фибромы яичников (доброкачественные опухоли яичников).

Читайте также:  Уколы Дипроспан при псориазе: особенности применения

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 60%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Липома
  • Фиброма
  • Карцинома
  • Аденома
  • Саркома
  • Кератома
  • Гемангиома
  • Базалиома – базальноклеточный рак кожи
  • Рак кожи
  • Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
  • Меланома кожи

Содержание статьи:

  • Происхождение и суть болезни
  • Признаки и симптомы
  • Виды и характеристики
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогнозы

Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Фиброма: происхождение и суть болезни

Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.

Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:

  • обильные или продолжительные менструальные выделения;
  • аномальное кровотечение между менструациями;
  • боль в области таза;
  • частое мочеиспускание;
  • люмбаго;
  • боль во время полового акта;
  • бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

  • изменение цвета со временем;
  • зуд;
  • периодическую припухлость над опухолью;
  • возможное кровотечение при травме;
  • чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
  • небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

  • расширение размеров со временем;
  • твердая шишка в своде стопы;
  • боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
  • распространение дополнительных фибром со временем.

Виды, характеристики фибром

Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.

  • Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
  • Десмоиднаяфибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
  • Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
  • Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.

При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

  • экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
  • прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
  • растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

  • инъекции кортикостероидов в фиброму.
  • хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
  • хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Прогнозы, чем опасна фиброма

Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.

Фиброматоз (фиброма) молочной железы, кожи

Фиброма — доброкачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Локализуется в дерме или подкожной жировой клетчатке в любом участке тела. Пол и возраст значения не имеют. В зависимости от соотношения содержащихся в опухоли клеток и коллагеновых волокон принято различать мягкую (фибропапиллому) и твердую фибромы.

Мягкая фиброма (син.: фибропапиллома) — на узкой ножке, округлой или овальной формы, нередко дольчатая, диаметром от 1 до 10 мм, кожа над ней дряблая, морщинистая, розовой или темно-коричневой окраски. Единичные или множественные фибромы локализуются на шее, передней поверхности грудной клетки, спине веках в крупных (паховых, подмышечных, под молочными железами) складках.

Гистологически мягкая фиброма четко отграничена от окружающей дермы и проявляется скоплением тонких пучков коллагеновых волокон, между которыми располагаются межклеточное межуточное вещество и клетки фибробластического ряда. Эластические волокна отсутствуют. В опухоли много капилляров.

Твердая фиброма — дермальный узел плотной консистенции на разрезе белесоватый, слоистого строения. Развитие твердых фибром может быть связано с длительным хроническим воспалительным процессом, иногда их рассматривают как своеобразный порок развития.

При гистологическом исследовании в твердой фиброме преобладают коллагеновые волокна, собранные в толстые, идущие в различных направлениях и беспорядочно переплетающиеся пучки. Клеток (фибробластов) сравнительно немного.

Дифференциальный диагноз мягких и твердых фибром проводят с нейрофибромой, лейомиомой, келоидом, фибросаркомой, меланоцитарным невусом, дерматофибромой, вульгарной бородавкой, контагиозным моллюском

Лечение фибром: хирургическое удаление, электрокоагуляция.

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома (син.: твердая фиброма кожи, дерматофиброма, гистиоцитома, склерозирующая гемангиома. фиброксантома, субэпидермальный фиброз) — очень частая доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения. Несколько чаще развивается у молодых женщин.

Этиология и патогенез фиброзной гистиоцитомы не ясны, некоторые авторы рассматривают опухоль в качестве реактивного процесса; нередко ее появлению предшествует незначительная травма (в том числе укусы насекомых). Иногда рядом с дерматофибромой располагается базалиома, но причинной связи между ними не установлено. Множественная доброкачественная фиброзная гистиоцитома ассоциируется с иммуносупрессией.

Клинически фиброзная гистиоцитома проявляется плотным внутрикожным узлом полушаровидной, округлой или овальной формы с размытыми границами и краями, сливающимися с нормальной кожей или лишь слегка возвышающимся над ее уровнем. Диаметр новообразования варьирует от нескольких миллиметров до 2-3 см. Гигантские элементы имеют диаметр более 5 см. Цвет кожи над образованием от красно-коричневого до сине-черного, обычно центр более темный, а края светлые; поверхность опухоли матовая, блестящая или типеркератотическая, иногда она покрыта корками или рубцами (результат расчесов). При пальпации узел в толще кожи напоминает горошину или кнопку, иногда болезненный. Сдавление кожи над узлом приводит к возникновению характерного втяжения (симптом ямочки).

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома солитарная, но может быть и множественной. Обычно поражается кожа конечностей, в первую очередь нижних, реже — грудь и другие участки кожных покровов.

Гистологически фиброзная гистиоцитома выглядит как нечетко отграниченное от дермы образование, состоящее из переплетающихся пучков коллагеновых волокон, расположенных с определенной периодичностью — в виде так называемых муаровых структур. Между волокнами обнаруживаются фибробласты, клетки гистиоцитарного ряда, сосуды капиллярного типа. В 80% случаев дерматофибром обнаруживают гиперплазию надлежащего эпителия.

В зависимости от количества коллагеновых волокон и клеточного состава выделяют следующие гистологические типы дерматофибромы: клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — очень плотная клеточно-волокнистая опухоль, часто распространяющаяся на подкожную жировую клетчатку. По гистологическому строению напоминает выбухающую дерматофибросаркому, от которой ее отличают наличие эпидер-мальной гиперплазии, более разнообразный клеточный состав, наличие участков гиали-ноза вокруг опухолевых клеток в краях образования и отсутствие иммуногистохимической реакции на CD34;

аневризмалъная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — в центральных отделах опухоль содержит большое количество капилляров, фокусы геморрагии и скопления сидерофагов. Также обнаруживаются щелевидные и кавернозные пространства, заполненные эритроцитами и окруженные пенистыми макрофагами. Другие участки новообразования имеют строение типичной фиброзной гистиоцитомы. Аневризмальная доброкачественная фиброзная гистиоцитома отличается от ее ангиоматозного варианта отсутствием мономорфных гистиоцитоподобных клеток и выраженной лимфоцитарной инфильтрации, развивается в более молодой возрастной группе;
эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома — особая форма доброкачественной фиброзной гистиоцитомы, характеризующаяся наличием большого количества эпителиоидных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой, двуядерных клеток, пенистых макрофагов и веретенообразных клеток, формирующих полиповидную опухоль с эпидермальным «воротничком»;
атипичная (ксевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома — эта разновидность фиброзной гистиоцитомы характеризуется наличием плеоморфных клеток с гиперхромными ядрами в дополнение к веретенообразным клеткам, пенистым макрофагам и гигантским многоядерным клеткам. Дифференциальный диагноз при доброкачественной фиброзной гистиоцитоме проводят с выбухающей дерматофибросаркомой Дарье— Феррана, ксантоматозом, меланоцитарными невусами, базалиомой, себорейным кератозом.

При выраженном гиалинозе фиброзная гистиоцитома трудно отличить от келоидного рубца. Гистологически в дифференциально-диагностическом отношении особенно характерным признаком является типичное расположение коллагеновых волокон с формированием муарового рисунка. От выбухающей дерматофибросаркомы опухоль отличают с помощью антител против фактора XIIIа и CD34, поскольку реакция на CD34 обычно положительна при выбухающей дерматофибросаркоме, лишь изредка — при доброкачественной фиброзной гистиоцитоме, а окрашивание на фактор XII 1а, наоборот, дает положительную реакцию при выбухающей дерматофибросарко-ме крайне редко.

Лечение фиброзной гистиоцитомы: хирургическое удаление, внутриочаговое введение кортикостероидных гормонов. Рецидивы развиваются при опухолях, распространяющихся в подкожную жировую клетчатку, или если опухоль удалена не полностью.

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома

Оцените статью
Добавить комментарий