Генерализованный остеоартроз: симптомы и лечение

Генерализованный остеоартроз: лечение первичного и вторичного типа

Генерализованный остеоартроз (ОА) – это хроническое заболевание суставов, которым страдают преимущественно люди пожилого возраста. Среди лиц старше семидесяти лет патологию выявляют более чем в 90% случаев.

Заболевание имеет прогрессирующее течение и со временем приводит к массовому повреждению суставов. По статистике, заболевание – одна из частых причин потери трудоспособности у пожилых людей. Как показала практика, он ухудшает все показатели качества жизни и приводит к значительным затратам на лечение.

Чем больше суставов поражено, тем ниже качество жизни человека и тем хуже его психоэмоциональное состояние.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Первичный генерализованный остеоартроз – самая распространенная форма заболевания. Болезнь возникает спонтанно, без конкретной причины. Она обычно поражает межфаланговые, I запястные, I плюснефаланговые, коленные и тазобедренные суставы. Страдать могут межпозвонковые диски и суставы.

При генерализованном типе в процесс патологии вовлекается менее трех суставов или групп суставов. Проксимальные межфаланговые суставы представляют собой одну группу, дистальные – вторую, пястнофаланговые – третью.

При поражении только проксимальных и дистальных межфаланговых суставов речь идет о локальном остеоартрозе. Если же в патологию вовлекается еще и какой-нибудь крупный сустав (коленный или тазобедренный), врачи выставляют диагноз «генерализованный остеоартроз».

Одним из факторов, провоцирующих развитие ОА, является дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Она приводит к гипермобильности и дальнейшему повреждению суставных хрящей.

Принципы диагностики

Диагноз выставляют на основе анамнестических данных, клинических признаков поражения, как минимум, трех групп суставов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Клинические симптомыБольВначале появляется при активных движениях, ходьбе, выполнении привычной работы. На более поздних стадиях болезни сохраняется постоянно и доставляет человеку массу страданий. Типичны «стартовые боли», возникающие в начале движения
Чувство скованностиПроявляется трудностями при сгибании/разгибании суставов. Появляется вместе с болью после тяжелой физической нагрузке. Может возникать по утрам и сохраняться не более 30 минут
Трудности при выполнении привычных действийБольным становится тяжело ходить, делать работу по дому, выполнять свои профессиональные обязанности
Деформация суставовНа поздних стадиях поврежденные суставы деформируются. По краям суставных щелей образуются плотные утолщения, болезненные при пальпации. В области межфаланговых суставов кистей появляются узелки Бушара и Гебердена
Результаты визуализирующих методов исследованияРентгенографияНа начальных стадиях рентгенологическое исследование малоинформативно. Позже на снимках можно увидеть сужение суставной щели, костные разрастания – остеофиты. Для тяжелого артроза характерно появление остеосклероза и деформации костей
МРТПозволяет выявить характерные симптомы остеоартроза на начальных стадиях. На МРТ четко визуализируются мелкие дефекты хрящевой ткани, скопившаяся в случае синовита жидкость в суставной полости
АртроскопияДает возможность рассмотреть изменения сочленений изнутри. Диагностическая артроскопия может превращаться в лечебную. Это происходит тогда, когда врачам нужно удалить из суставной полости фрагменты разрушенных хрящей

Лабораторная диагностика

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Стандартные лабораторные методы исследования не представляют ценности в диагностике деформирующего остеоартроза.

Однако недавно ученые выявили любопытную связь между повышением окисленных липопротеинов низкой плотности в крови и развитием остеоартроза. Повышенный уровень оЛПНП обычно выявляют у лиц с моно- и олигоартрозом. А у людей с высоким уровнем антител к оЛПНП чаще диагностируют генерализованный артроз с быстропрогрессирующим течением или сопутствующим синовитом.

Липопротеины низкой плотности оказывают атерогенное действие, играют одну из ключевых ролей в развитии метаболического синдрома. Их уровень повышается у лиц с ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом ІІ типа.

Возможности ранней диагностики

Сегодня ученые начинают разрабатывать методы ранней диагностики остеоартроза. Их суть заключается в выявлении генетических маркеров ОА и ДСТ. Исследования позволяют спрогнозировать риск развития болезни различной локализации. Но пока что в клинической практике генетическую диагностику практически не применяют.

Дефекты в генах GDF5 и VDR сопряжены с повышенным риском развития генерализованного артроза. Это еще раз подтверждает: деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первым шагом в борьбе с артрозом должна быть разгрузка пораженных сочленений. Больному человеку необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, бега, ходьбы на длительные расстояния. При вовлечении в патологию межфаланговых суставов нужно отказаться от выполнения монотонной ручной работы.

Медикаментозное лечение необходимо для купирования болевого синдрома, торможения дегенеративных процессов. Основные цели такой терапии – стимуляция метаболических процессов, улучшение внутрикостного и регионарного кровообращения, угнетение воспаления суставов.

Препараты, которые назначают при болезни:

  • немедленного действия (НПВС, кортикостероидные гормоны). Помогают быстро купировать боль и воспаление, убрать скованность, улучшить функции суставов. Эти лекарства оказывают только симптоматическое действие, но никак не влияют на развитие самого заболевания;
  • структурно-модифицирующего действия (хондропротекторы). Стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, замедляя прогрессирование остеоартроза. Оказывают ощутимый эффект лишь при длительном применении.

Для борьбы с остеоартрозом крупных сочленений также используют препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят интрасиновиально, то есть непосредственно в суставную полость. Эти лекарства называют протезами синовиальной жидкости.

Остеопенический синдром

В пожилом возрасте остеоартроз нередко ассоциируется с малосимптомной или бессимптомной остеопенией. Развитие последней связано с повышенной потерей кальция, активной резорбцией костной ткани. Выявить остеопенический синдром можно с помощью денситометрии. В случае массивного остеопороза патологические изменения видны на обычных рентгенограммах.

Поскольку остеопения усугубляет течение патологии, борьба с ней — важная часть лечения и профилактики последнего. Поэтому больным с ОА назначают препараты, которые подавляют патологическую резорбцию костей. Наиболее широко в клинической практике используется Алендронат.

Остеоартроз – симптомы и лечение

Что такое остеоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев А. А., ортопеда со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза. [1]

Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется. [5] Основными принято считать:

– нарушения обмена веществ;

– повышенный вес тела;

– неполноценное и нерегулярное питание;

– артрит (воспалительный процесс в суставе);

– очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).

– варикозное расширение вен нижних конечностей.

Симптомы остеоартроза

Общие симптомы артроза включают:

  1. боль во время нагрузок;
  2. ограничение движений в суставе;
  3. чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
  4. боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).

Суставная боль редко бывает острой, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающаяся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми. Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается. Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Патогенез остеоартроза

Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах. На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения. Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава. Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем. При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных. [6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава. Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли». Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен. В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им. Мышцы такой конечности гипотрофируются, становятся слабее и меньше. Такие изменения уже считаются необратимыми.

Классификация и стадии развития остеоартроза

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Осложнения остеоартроза

Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:

  • повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
  • хронический воспалительный процесс;
  • анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
  • деформация сустава.

Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани. Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

Диагностика остеоартроза

Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза. Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу). Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно. Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).

Лечение остеоартроза

На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение, в который входят курсы ЛФК (лечебной физкультуры и гимнастика), физиотерапия (чаще это фонофорез и магнитотерапия), плавание, противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективной терапии (прием препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставных инъекций (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо. [2] При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли, [3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении. [4]

Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний. Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов. Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.

Прогноз. Профилактика

Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения. В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.

  1. Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав. [7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
  2. Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
  3. Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
  4. Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
  5. Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).

Генерализованный остеоартроз: что это такое? Причины, симптомы, лечение

  • Что это такое?
  • Процесс развития
  • Причины
  • Виды
  • Клинические проявления
  • Стадии
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
Читайте также:  Скапливается жидкость в ухе - особенности лечения

Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) – системная деструктивная патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся вовлечением не менее четырех суставных групп, связок, сухожилий, а также сочленений позвоночника. Заболевание может иметь врожденные и приобретенные предпосылки, в основе болезни лежит разрушение хряща. Проявляется болью на фоне деформации сустава, диагностируется на основании рентгена и МРТ. Для лечения назначается медикаментозная терапия и ЛФК.

Что это такое?

Еще в сороковых годах прошлого столетия английский ревматолог Джонас Келлгрен описал заболевание под названием генерализованный остеоартроз. Во время исследований по изучению деформации суставов были описаны случаи внезапной смерти при дегенеративном поражении третьего и четвертого шейного позвонка.

Тогда было подробно изучено множественное поражение суставов и разработаны критерии для постановки диагноза, которые используются по сегодняшний день.

В основе патологии лежит дистрофия соединительной ткани, развивающаяся в нескольких сочленениях. Заболеванию подвержены коленные, тазобедренные суставы, мелкие сочленения кистей и стоп, а также позвоночного столба, чаще шейного и пояснично-крестцового отдела. Дегенеративным изменениям также подвергается связочный аппарат, так как они состоят из того же вида соединительной ткани, что и хрящевая ткань позвоночника (волокнистого хряща).

Процесс развития

Под воздействием генетики или внешних факторов, дистрофические процессы поражают клетки соединительной ткани, из которых состоят гиалиновый и волокнистый хрящ. Первый покрывает суставные поверхности костей периферических суставов, второй вид присутствует в мелких сочленениях позвоночных сегментов, а также в связках и сухожилиях.

В результате многолетних наблюдений доказано, что морфологические изменения в сочленениях и позвоночнике протекают одинаково. Этот факт связывают с тем, что генерализованный остеоартроз – это хондропатия, поражающая одновременно сочленения и позвоночный столб с вероятным развитием дископатии (остеохондроза).

Начальные изменения характеризуются появлением размягченных участков на хряще. Уязвимая область формируется в местах повышенной нагрузки. Часть хрящевых клеток видоизменяется при отложении в них солей кальция. Со временем происходит расслоение ткани на отдельные фрагменты с формированием трещин, которые оголяют кость. Постепенно хрящ истончается, и давление во время нагрузки распределяется неравномерно.

Суставная щель сужается, вследствие чего появляется патологическое трение с постепенной деформацией костной ткани. В результате патологического процесса болевые рецепторы в области пораженных позвонков, сочленений, окружающих их мышц, на стенках мелких артерий и вен раздражаются и формируют триггерные точки, как источник болевого синдрома. В конечном итоге болезнь Келлгрена приводит к разрушению суставов с поражением сосудов и нервных корешков в области спинного мозга.

Причины

Факторы, которые являются пусковым механизмом для развития генерализованной хондропатии, разделяют на врожденные и приобретенные. Генетическая предрасположенность к остеоартрозу данного типа доказана преемственностью поколений с преимущественным поражением по женской линии. Хрящевые клетки, имеющие сложное строение, включают в свой состав коллаген. В ходе лабораторных исследований выявлено, что у лиц, болеющих синдромом Келлгрена, наблюдается дефект коллагена второго и четвертого типа.

Помимо наследственных причин, генерализованный остеоартроз провоцируют следующие факторы:

  • механические повреждения в результате травм;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов;
  • наследственные патологии – болезнь Пертеса, синдром гипермобильности;
  • нарушение работы желез внутренней секреции – сахарный диабет, гипертиреоз и другие;
  • воспалительные суставные заболевания – артрит, синовит;
  • ревматический артрит;
  • деформации суставов и позвоночника – плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стопы, сколиоз, патологический кифоз, лордоз.

Часто заболевание может возникать без видимой причины с развитием идиопатической формы патологии.

В основе классификации лежит этиология заболевания. В ортопедической практике встречается две формы болезни Келлгрена:

  1. Первичная (идиопатическая), причину которой установить невозможно. При этом отмечается генетическая зависимость. Заболевание может встречаться у представителей разных поколений одной династии. Провоцирующими факторами может послужить неправильное питание и замедление метаболических процессов.
  2. Вторичная – появляется при воздействии внешних и внутренних факторов, в числе которых наследственные, воспалительные и эндемические заболевания. Предрасполагающим к болезни является тяжелая физическая нагрузка, травматизация суставов и позвоночника, а также инволютивные изменения, которые происходят в силу возраста.

Клинические проявления

Генерализованный остеоартроз имеет ряд специфических признаков, отличающих его от локальной формы. Последняя представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в одном или нескольких суставах одной суставной группы.

Признаки, характерные для болезни Келлгрена:

  • Первые симптомы патологии развиваются в молодом возрасте до 40-50 лет.
  • Просматривается половая принадлежность патологического состояния. В большинстве случаев системная хондропатия диагностируется у женщин.
  • Дистрофия хряща наблюдается в четырех и более суставных группах. Локализация характерна для коленных и тазобедренных суставов, мелких сочленений кистей и стоп, а также в шейном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • Дископатия – деструктивные изменения межпозвонкового диска приводят к его фрагментации и постепенному рассыханию. Фиброзная оболочка диска размягчается и деформируется. Пульпозное ядро смещается к периферии, вследствие чего формируется грыжа. Формирование грыжевого выпячивания приводит к воспалению нервных корешков. Дегенерация охватывает дугоотростчатые суставы, что может осложниться нестабильностью позвоночника.
  • Наблюдается множественное поражение сухожилий, а также воспаление околосуставных тканей. Тендинит локализуется в области лучезапястного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, ахиллова сухожилия. При этом формируется опущение продольного или поперечного свода стопы, вызывая плоскостопие.

Стадии

Различают четыре этапа развития болезни Келлгрена:

  1. Первая (начальная) стадия характеризуется минимальными изменениями в хряще, которые незаметны при проведении рентгенографии. У больного может присутствовать быстрая утомляемость, а также легкий дискомфорт и болезненность одновременно в руках, ногах и спине.
  2. Второй этап включает дистрофические изменения хряща, при которых происходит небольшое уменьшение суставной щели, начальные признаки деформации костной ткани, единичные наросты. Больной замечает появление хруста в нескольких суставах и позвоночнике, который сопровождается умеренной болью при движении. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
  3. Третья стадия приводит к сближению суставных поверхностей и формированию множественных остеофитов. Болевой синдром усиливается, но сохраняет острый характер. Боль в верхней или нижней части спины может сопровождаться ее искривлением (шейный или поясничный лордоз), в также развитием неврологической симптоматики. Движения в пораженных суставах ограничивается, развивается тугоподвижность, пик которой наблюдается в утренние часы.
  4. Терминальная (четвертая) стадия характеризуется выраженной деформацией, исчезновением суставной щели, грубыми костными наростами. Тяжелое состояние сопровождается выраженной болью, прострелами в спине, резким ограничением движения в сочленениях, появлением радикулопатии, онемением конечностей, искривлением позвоночника. Морфологические изменения в шейном отделе осложняются снижением зрения, головокружением, болью в затылке. При нарушении кровообращения в позвоночной артерии появляются приступы шейной мигрени.

На поздних стадиях генерализованный остеоартроз приводит к ухудшению общего состояния, выматывающие обширные боли вызывают психическое раздражение. В итоге патология приводит к инвалидизации больного, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Диагностика

Выявление заболевания в основном проводится с помощью рентгенологического исследования. Для определения стадии процесса, выявляется степень дегенеративно-дистрофических изменений.

При этом учитывается множественное поражение суставов и позвоночника, пол больного и случаи болезни в прошлом поколении. Исходя из анамнестических, клинических признаков и рентгенологических данных, подтверждается диагноз и составляется терапевтическая тактика.

Лечение

Комплексная задача при болезни Келлгрена достигается медикаментозным, хирургическим и немедикаментозым способом. Для лекарственного действия назначают препараты симптоматического действия:

  • Анестезирующие средства, способные купировать болевой синдром – Анальгин, Баралгин, Кетопрофен. При сильных болях применяются блокады с Новокаином или стероидными гормонами (Дексаметазоном).
  • Нестероидными противовоспалительные препаратами для одновременного воздействия на болевые рецепторы и воспалительный процесс – Индометацин, Диклофенак.
  • Хондропротекторы, способные остановить процесс дегенерации и обеспечить хрящевые ткани хондроитином и глюкозамином для синтезирования новых клеток. Структум, Дона, Терафлекс применяются курсами, длительность которых не менее полугода.

Хирургическое лечение назначается при тяжелых состояниях, когда деструктивная патология угрожает парализацией, при сильных болях, которые не поддаются медикаментозной коррекции, межпозвонковых грыжах шейного отдела, достигающих большого размера. Основным методом оперативного вмешательства является артроскопия. Малоинвазивный способ хирургической коррекции обладает минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом.

Немедикаментозные способы избавления от генерализованного остеоартроза схожи с лечением локального артроза:

  • ограничение нагрузок на пораженные суставы и позвоночник;
  • избавление от лишних килограммов;
  • занятия лечебной физкультурой, пешие прогулки;
  • рекомендуется плавание;
  • ношение амортизирующих ортопедических стелек для уменьшения нагрузки на суставы и позвоночник;
  • коррекция корсетом, бандажом больных сочленений и спины.

После болезни Келлгрена не наступает полное выздоровление. Главная задача лечения – предотвращение воспаления в суставах, остановка деструкции и частичное восстановление хрящевой ткани, что уменьшает неприятные симптомы и значительно улучшит качество жизни больного.

Профилактика

Генерализованный остеоартроз невозможно предупредить, но свести риски развития тяжелой болезни к минимуму поможет соблюдение здорового образа жизни и принципов правильного питания. Регулярные занятия спортом и отсутствие интенсивных нагрузок сохранят суставы здоровыми. Лечение хронических заболеваний и внимательное отношение к собственным ощущениям особенно касается лиц, у родственников которых диагностировалась патология. Регулярные профилактические осмотры способствуют своевременной диагностике. Раннее выявление и комплексный подход к лечению способно не избавить полностью, то значительно снизит скорость прогрессирования заболевания.

Остеоартроз

Какие органы поражает: хрящи, суставы, околосуставные связки и мышцы

Причины: внешние (травмы, нагрузки, операции) и внутренние (генетика, заболевания, аутоиммунные патологии)

Симптомы: боль в суставах, ограничение подвижности

Осложнения: деформация суставов, потеря подвижности, инвалидность

Лечение: медикаментозное, местное, физиотерапия, массаж, гимнастика, диета, хирургическое лечение

Профилактика: использование ортопедических изделий, снижение физических нагрузок, контроль здоровья

Что это?

Остеоартрозом называют группу заболеваний суставного хряща и околосуставных тканей (рис. 1), в которых происходят дегенеративные нарушения. В основе остеоартроза лежит поражение гиалинового хряща, подлежащей (субхондральной) кости, синовиальной оболочки и капсулы сустава, околосуставных связок и мышц.

Рисунок 1. Строение сустава. Поверхность костей внутри сустава покрыта хрящом, что помогает снижать трение. Суставная капсула прикреплена к костям и состоит из соединительной ткани. Внутри полость сустава заполнена суставной жидкостью. Источник: OpenStax College

При остеоартрозе снижается плотность и эластичность хряща, происходит его истончение, разволокнение, растрескивание с образованием эрозий. Суставная поверхность прилежащей кости уплотняется и утолщается, суставная щель между хрящами сужается, формируются костные разрастания – остеофиты, похожие на шипы (рис. 2).

Рисунок 2. Остеоартроз (остеоартрит) коленного сустава. Межсуставное пространство сужено, хрящ разрушен, на кости образовались наросты. Источник: drugwatch.com

Они травмируют капсулу сустава, вызывая воспаление ее внутренней синовиальной оболочки (синовит). В результате возникает боль в суставе, он увеличивается и деформируется, а главное – не может полноценно работать.

Чем остеоартроз отличается от артроза?

Согласно Международной классификации болезней, которой руководствуются врачи всего земного шара, термины «остеоартроз» и «артроз» рассматриваются как синонимы. Приставка «остео» в диагнозе говорит о том, что болезнь уже затронула кость. На начальных стадиях артроза кость может быть еще не деформирована.

Не следует путать артроз и артрит. При остеоартрозе происходит разрушение сустава, следствием которого может стать воспаление затронутой области. Артрит – это всегда воспаление, вызванное инфекцией, аутоиммунным процессом или травмой.

В чем причины заболевания?

Внешними причинами остеоартроза могут быть:

  • травмы – переломы, повреждение связочного аппарата суставов, вывихи, растяжение связок;
  • избыточная нагрузка на суставы из-за обуви на высоких каблуках, занятий спортом (прыжки, бег, тяжелая атлетика) и тяжелым физическим трудом, статичной (сидя или стоя) работы;
  • операции на суставах.

Гораздо больше внутренних причин формирования остеоартроза. Это:

  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, нарушение работы щитовидной и паращитовидной желез, ранний климакс и дефицит гормонов в менопаузе (эстрогенов);
  • воспалительные заболевания суставов инфекционного происхождения (бактериальные, вирусные);
  • аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, псориаз);
  • генетические факторы: дисплазии хрящевой ткани, дефицит белка коллагена 2 типа, синдром гипермобильности суставов, гемофилия (из-за нарушения свертывания крови происходят повторные кровоизлияния в суставы);
  • нарушение обмена мочевой кислоты (подагра), кальция, меди (болезнь Вильсона-Коновалова);
  • нарушения осанки;
  • нарушения кровоснабжения суставов из-за варикозной болезни вен нижних конечностей, атеросклероза сосудов.

Кто в группе риска?

Учитывая причины заболевания, в группе риска по остеоартрозу находятся:

  • люди старше 45 лет с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • женщины, особенно в период естественной или хирургической менопаузы;
  • пациенты с перенесенными травмами опорно-двигательного аппарата;
  • работники тяжелого физического труда и определенных профессий (водители, продавцы, бухгалтеры, спортсмены).

Формы заболевания

Остеоартроз бывает локализованным (поражается менее трех суставов) и генерализованным (три и более сустава). В патологический процесс могут вовлекаться любые сочленения, но чаще всего:

  • Кисти с характерными утолщениями межфаланговых и пястно-фаланговых суставов – узлами Гебердена и Бушара,
  • Сустав большого пальца ног (первый плюснефаланговый), где появляется «косточка»,
  • Межпозвоночные суставы шейного и поясничного отделов позвоночника,
  • Коленные суставы (гонартроз),
  • Тазобедренный сустав (коксартроз),
  • Голеностопный сустав,
  • Плечевой сустав,
  • Височно-нижнечелюстной сустав.

При первичном (идиопатическом) остеоартрозе причина разрушения хряща и всего сустава в целом не установлена. Вторичные остеоартрозы, напротив, имеют свою причину: травмы, нарушения обмена кальция и мочевой кислоты, неврологические расстройства, воспалительные процессы в суставах.

Стадии болезни

Различают три (иногда – 4 и даже 5) стадии остеоартроза.

Начальная стадия

Болит сустав лишь при чрезмерных нагрузках, но после отдыха перестает. Рентгенологическое исследование показывает незначительное уменьшение просвета суставной щели. Разрастание костной ткани отсутствует либо незначительно .

Стадия остеофитов

Хрящи и мениски начинают разрушаться, боль возникает при обычной физической нагрузке и сама не проходит, снимается анальгетиками. Сустав увеличивается, нарушается его форма и подвижность. Размер суставной щели на рентгеновском снимке заметно уменьшен, видны явные костные разрастания. Поверхность сустава изменена (на снимке – просветления в кости).

Тяжелый артроз

Беспокоят постоянная боль, стойкая деформация суставов с нарушением оси конечности, резкое ограничение подвижности. Из-за вынужденного бездействия в определенных группах мышц развивается атрофия, может измениться длина конечности. При рентгенологическом исследовании суставная щель не визуализируется. Поверхность сустава изменена, видно обширное разрастание остеофитов, наблюдаются явные кистозные просветления в кости.

Рисунок 3. Стадии остеоартроза на рентгеновском снимке: а – начальная стадия, б – стадия остеофитов, в – тяжелая стадия. Классификация Натальи Сергеевны Косинской. Источник: injectran.ru

Симптомы остеоартроза

Ведущим симптомом заболевания выступает боль в области одного или нескольких суставов.

Боль в суставах при остеоартрозе возникает:

  • в начале движения – «стартовая» боль;
  • в ночное время – при запущенных стадиях остеоартроза.

Боль начинается постепенно, усиливается после нагрузок и в конце дня, уменьшается в покое.

Нарушение функции суставов проявляется ограничением подвижности, хрустом, изменением походки, чувством «заклинивания» вплоть до полной невозможности движения – блокировки.

Деформация возникает за счет отека суставной сумки, разрастания остеофитов. При нарушении формы коленных суставов образуется Х- или О-образная деформация ног (рис. 4). При остеоартрозе пястно-фалангового сустава большого пальца стопы формируется пресловутая «косточка», которая уродует ногу и причиняет дискомфорт.

Рисунок 4. Деформация ног при остеоартрозе. Источник: СС0 Public Domain

Диагностика

Осмотр при подозрении на остеоартроз осуществляет врач-ревматолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога, хирурга, травматолога-ортопеда или инфекциониста. Диагноз ставится после анализа симптомов, осмотра, рентгенологического исследования и лабораторных тестов.

О возможности наличия артроза говорят:

  • наличие характерных симптомов (боль в суставах, которая усиливается при нагрузке, скованность ощущается в основном в вечернее время),
  • преклонный возраст пациента.

Дополнительные исследования требуются, чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками, например, переломы и ревматоидный артрит.

Лечение

Лечение при остеоартрозе направлено на устранение болевого синдрома, снижение нагрузки на пораженный сустав, сохранение его подвижности и предупреждение прогрессирования патологии. Обычно лечение проводят комплексно и не требуется госпитализация пациента в стационар.

Компоненты комплексного лечения: медикаментозная терапия, местные средства (наружные с анальгетиками и противовоспалительными компонентами и введение лекарств в полость пораженного сустава), физиотерапия, массаж и ЛФК, диетотерапия, хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при остеоартрозе направлен на устранение боли и нарушений метаболизма в хрящах и костной ткани (табл. 1).

Назначают при слабой и умеренной боли без признаков воспаления. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г, разовая – 0,35–0,5 г. Допускается применение препарата длительностью до 2 лет.

Нельзя принимать парацетамол при болезнях печени и алкогольной зависимости.

Назначают при воспалении суставов в минимально эффективных дозах, коротким курсом (до 14 дней). НПВС способны провоцировать появление эрозий и язв в желудке и повышать риск кровотечений.

Читайте также:  Чем вылечить отхаркивающий кашель у ребёнка

Опасны сочетания НПВС со стероидными гормонами, средствами для разжижения крови (антикоагулянтами), поскольку повышается риск желудочно-кишечных, носовых, маточных и других кровотечений. Для предупреждения таких осложнений необходимо назначать НПВС в сочетании с препаратами омепразола.

Наименьшими рисками кровотечений ЖКТ обладают коксибы (рофекоксиб, целекоксиб). Для лечения только коленных и тазобедренных суставов может использоваться диацереин – НПВС, у которого есть хондропротекторное действие. В отличие от других НПВС, он применяется длительно, но частый побочный эффект препарата в виде диареи требует прекращения лечения.

Местные средства

Есть 2 основные методики местного лечения: введение препаратов в полость сустава и местное применение дермальных пластырей, мазей, кремов и гелей, которые содержат НПВС.

Наиболее эффективный метод лечения – введение в полость сустава глюкокортикостероидных гормонов. Они применяются только при неэффективности негормональных средств для устранения боли и купировании синовита (выпота в полость сустава). Обезболивающий эффект при внутрисуставном введении стероидов длится от 1 недели до 3 месяцев. Не рекомендуется более 2–3 инъекций в год в полость одного сустава.

Для улучшения выработки синовиальной жидкости, улучшения состояния хрящевой и костной ткани в полость сустава вводят гиалуроновую кислоту и собственную плазму, обогащенную тромбоцитами (РRР-терапия).

Эффект гиалуроновой кислоты объясняется повышением вязкости синовиальной жидкости, питания хряща, удержанием влаги в нем, стимуляцией синтеза коллагена. Нежелательные последствия применения гиалуроновой кислоты – аллергические реакции, инфекционные осложнения, короткий период действия.

Гели полимерного происхождения действуют подобно гиалуроновой кислоте, но влияние их на структуры сустава длится не менее 6–12 месяцев, аллергические реакции не возникают.

РRР-терапия заключается в получении плазмы после центрифугирования венозной крови в количестве 7–10 мл. Плазма (жидкость желтоватого цвета над сгустком крови) набирается в шприц и вводится в полость сустава (3–5 процедур с интервалом в неделю). Эффект связан с тромбоцитарными факторами роста, которые могут способствовать регенерации хряща.

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Физиотерапия снижает лекарственную нагрузку на организм пациента, улучшает кровообращение в тканях суставов и уменьшает боль. Наиболее эффективные процедуры:

  • электрофорез с НПВС, гидрокортизоном, димексидом, хлоридом кальция;
  • импульсные токи низкой частоты (ДДТ);
  • электромагнитные поля (УВЧ-терапия, индуктотермия);
  • ультразвуковое лечение с гидрокортизоном, НПВС (фонофорез);
  • аппликации озокерита, парафина, лечебных грязей;
  • ванны радоновые, йодобромные, скипидарные, сульфидные.

Основные противопоказания для физиолечения – новообразования, повышение температуры, эпилепсия, перенесенные инфаркты и инсульты, нарушения сердечного ритма и наличие кардиостимулятора, психозы, заболевания крови и кровотечения, тяжелое состояние пациента.

Нужен ли массаж при остеоартрозе?

Один из источников боли и ограничения движений у пациентов с остеоартрозом – спазм околосуставных мышц. Курс массажа поможет устранить его. Массаж улучшает самочувствие за счет релаксирующего действия и уменьшения боли. Противопоказан при синовите.

Лечебная физкультура

Дозированная физическая нагрузка не реже 3 раз в неделю по 35–40 минут уменьшает боль, препятствует прогрессированию остеоартроза и атрофии околосуставных мышц, устраняет лишний вес (в комплексе с диетой). Лучше, если комплекс упражнений разработает инструктор с учетом локализации и степени остеоартроза. Предпочтительны занятия в воде и плавание, ходьба по ровной поверхности, упражнения на растяжение мышц (при отсутствии синовита).

Важно! Физическую нагрузку на пораженные суставы нужно дозировать, чтобы не вызвать обострение заболевания.

Диета

При остеоартрозе нельзя переедать, злоупотреблять солью, жирной пищей и углеводами.

Добавляйте в рацион продукты, которые содержат желатин для образования коллагена (холодец, желе, домашний мармелад), ягоды и несладкие фрукты, овощи, рыбий жир, нежирные молочные продукты.

Хирургия

При неэффективности комплекса лекарственной и физиотерапии, ЛФК, стойком болевом синдроме и необратимой деформации суставов с ограничением подвижности, пациенту могут предложить операцию по замене сустава (эндопротезирование, рис. 5).

Рисунок 5. Эндопротезирование коленного сустава. Источник

Эффективны ли народные способы лечения?

Народные методы лечения направлены на согревание или охлаждение тканей околосуставного аппарата, снижение отечности, рефлекторное уменьшение боли. Существуют сотни народных рецептов применения горчицы, горького перца, капусты и лопуха, петрушки, меда, скипидара. Однако эффективность этих средств сомнительна.

Прогноз

Остеоартроз – заболевание необратимое и прогрессирующее. Для жизни прогноз благоприятный, а для трудоспособности и дальнейшего самообслуживания – не всегда. На третьей стадии остеоартроза коленных или тазобедренных суставов ограничивается способность к самостоятельному передвижению, возникает необходимость использования дополнительных средств опоры (трости, костылей, ходунков).

Возможные осложнения

Заболевание грозит утратой трудоспособности и инвалидизацией.

Профилактика

Для профилактики развития и прогрессирования остеоартроза нужно следовать рекомендациям врачей. Также важно:

  1. Поддерживать нормальную массу тела, а при лишнем весе снижать индекс массы тела до 25 и меньше.
  2. Систематически заниматься физическими упражнениями без чрезмерной нагрузки на пораженные суставы – плавание, упражнения в воде, езда на велосипеде, ходьба, гимнастика в положении сидя и лежа.
  3. Соблюдать принципы рационального питания.
  4. Лечить травмы опорно-двигательного аппарата, предупреждать спортивные травмы.

Пациентам с остеоартрозом следует в повседневной жизни использовать ортопедические изделия: стельки, ортезы, наколенники при нестабильности связочного аппарата и для разгрузки пораженных суставов. Обувь нужна не сдавливающая, удобная, на широком низком каблуке.

Некоторые специалисты считают, что риск развития остеоартроза у женщин после менопаузы можно снизить с помощью заместительной гормональной терапии.

Целью такой терапии является замена утраченной гормональной функции яичников и предотвращение климактерических расстройств. В настоящее время степень влияния приема эстрогенов на развитие артроза суставов у женщин продолжают исследовать.

Заключение

Остеоартроз – распространенное заболевание, риск развития которого растет с возрастом. Если беспокоят болезненные ощущения в суставах, следует как можно скорее обратиться к врачу. На первых стадиях остеоартроз может почти не вызывать дискомфорта, однако суставы в это время уже начинают разрушаться. Чтобы снизить риск остеоартроза, необходимо следить за весом и рационом.

Что такое остеоартрит суставов, его симптомы и лечение

Заболевание имеет прогрессирующее течение и со временем приводит к массовому повреждению суставов. По статистике, заболевание – одна из частых причин потери трудоспособности у пожилых людей. Как показала практика, он ухудшает все показатели качества жизни и приводит к значительным затратам на лечение.

Чем больше суставов поражено, тем ниже качество жизни человека и тем хуже его психоэмоциональное состояние.

Общие сведения

Первичный генерализованный остеоартроз – самая распространенная форма заболевания. Болезнь возникает спонтанно, без конкретной причины. Она обычно поражает межфаланговые, I запястные, I плюснефаланговые, коленные и тазобедренные суставы. Страдать могут межпозвонковые диски и суставы.

При генерализованном типе в процесс патологии вовлекается менее трех суставов или групп суставов. Проксимальные межфаланговые суставы представляют собой одну группу, дистальные – вторую, пястнофаланговые – третью.

При поражении только проксимальных и дистальных межфаланговых суставов речь идет о локальном остеоартрозе. Если же в патологию вовлекается еще и какой-нибудь крупный сустав (коленный или тазобедренный), врачи выставляют диагноз «генерализованный остеоартроз».

Одним из факторов, провоцирующих развитие ОА, является дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Она приводит к гипермобильности и дальнейшему повреждению суставных хрящей.

Чем опасны патологические изменения?

Симптомы генерализованного остеоартроза характерны и схожи с рядом признаков, возникающих при других заболеваниях суставов. Опасность отсутствия своевременного лечения заключается в том, что несвоевременная постановка диагноза влечет необратимость изменений хрящевых тканей и может привести к инвалидности.

В число возможных осложнений входит:

  • анкилоз — в результате сращивания кости и хряща происходит обездвиживанием сустава, пациент испытывает постоянную сильную боль и практически «живет» на обезболивающих препаратах;
  • гемартроз — в области сустава возникает внутренне кровотечение, сопровождающееся ярко выраженным отеком;
  • синовит — в оболочке сустава происходят воспалительные процессы, скопление в нем жидкости приводит к отечности;
  • остеонекроз— происходит отмирание тканей больного сустава, процесс сопровождается силой болью, воспалением и вызывает ограниченность его движения.

Принципы диагностики

Диагноз выставляют на основе анамнестических данных, клинических признаков поражения, как минимум, трех групп суставов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Таблица 1. Основные признаки деформирующего остеоартроза

Клинические симптомыБольВначале появляется при активных движениях, ходьбе, выполнении привычной работы. На более поздних стадиях болезни сохраняется постоянно и доставляет человеку массу страданий. Типичны «стартовые боли», возникающие в начале движения
Чувство скованностиПроявляется трудностями при сгибании/разгибании суставов. Появляется вместе с болью после тяжелой физической нагрузке. Может возникать по утрам и сохраняться не более 30 минут
Трудности при выполнении привычных действийБольным становится тяжело ходить, делать работу по дому, выполнять свои профессиональные обязанности
Деформация суставовНа поздних стадиях поврежденные суставы деформируются. По краям суставных щелей образуются плотные утолщения, болезненные при пальпации. В области межфаланговых суставов кистей появляются узелки Бушара и Гебердена
Результаты визуализирующих методов исследованияРентгенографияНа начальных стадиях рентгенологическое исследование малоинформативно. Позже на снимках можно увидеть сужение суставной щели, костные разрастания – остеофиты. Для тяжелого артроза характерно появление остеосклероза и деформации костей
МРТПозволяет выявить характерные симптомы остеоартроза на начальных стадиях. На МРТ четко визуализируются мелкие дефекты хрящевой ткани, скопившаяся в случае синовита жидкость в суставной полости
АртроскопияДает возможность рассмотреть изменения сочленений изнутри. Диагностическая артроскопия может превращаться в лечебную. Это происходит тогда, когда врачам нужно удалить из суставной полости фрагменты разрушенных хрящей

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные методы исследования не представляют ценности в диагностике деформирующего остеоартроза.

Однако недавно ученые выявили любопытную связь между повышением окисленных липопротеинов низкой плотности в крови и развитием остеоартроза. Повышенный уровень оЛПНП обычно выявляют у лиц с моно- и олигоартрозом. А у людей с высоким уровнем антител к оЛПНП чаще диагностируют генерализованный артроз с быстропрогрессирующим течением или сопутствующим синовитом.

Липопротеины низкой плотности оказывают атерогенное действие, играют одну из ключевых ролей в развитии метаболического синдрома. Их уровень повышается у лиц с ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом ІІ типа.

Как оформить группу инвалидности

Без документального подтверждения ревматоидного артрита или остеартроза инвалидность получить невозможно. Поэтому для начала нужно пройти ряд обследований, среди которых есть медико-социальная экспертиза.

Направление для прохождения МСЭ дает поликлиника, к которой прикреплен пациент. Пройти любому желающему экспертизу не получится, нужно предоставить доказательства того, что больной обращался к врачам и получил медицинскую помощь в полном объеме. Однако лечение не оказало должного эффекта.

Также нужно будет сдать ряд анализов, которые подтвердят наличие артроза третьей стадии. Назначают обычно следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи;
  • флюорография;
  • рентген пораженных суставов;
  • ЭКГ.

После этого пациент должен взять заключения специалистов: ортопеда, терапевта, хирурга и невролога. Только по окончанию всех пройденных процедур медицинское учреждение отправляет документы в МСЭ.

Следующим шагом становится получение приглашения на саму экспертизу. На вопрос, положена или нет инвалидность при ревматоидном артрите или артрозе, ответить сложно, для этого нужно обратиться лично к специалистам. Они внимательно изучат историю болезни, проведут личный осмотр и вынесут решение.

Возможности ранней диагностики

Сегодня ученые начинают разрабатывать методы ранней диагностики остеоартроза. Их суть заключается в выявлении генетических маркеров ОА и ДСТ. Исследования позволяют спрогнозировать риск развития болезни различной локализации. Но пока что в клинической практике генетическую диагностику практически не применяют.

Дефекты в генах GDF5 и VDR сопряжены с повышенным риском развития генерализованного артроза. Это еще раз подтверждает: деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью.

Факторы, приводящие к остеоартриту

Дегенеративные изменения в хряще обусловлены:

  • физиологическими процессами старения;
  • избыточный вес, вызванный нарушением обмена веществ, малоподвижным образом жизни, отечными синдромами разной этиологии (гормональной, почечной, сердечной);
  • травматизацией сустава, вызванной несчастным случаем или особенностями профессии (артрит колена у футболистов, локтевого и плечевого сустава у работающих длительное время с отбойным молотком, эпикондилит локтевого сустава у гольфистов и теннисистов);
  • наследственной предрасположенностью (генетический дефект генов, кодирующих синтез коллагена хряща);
  • неправильным питанием с преобладанием жиров и углеводов, употреблением некачественной воды;
  • врожденной повышенной подвижностью сустава;
  • инфекциями;
  • системными аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани;
  • эндокринными болезнями;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • переохлаждением, особенно в сочетании с повышенной влажностью;
  • вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение).

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первым шагом в борьбе с артрозом должна быть разгрузка пораженных сочленений. Больному человеку необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, бега, ходьбы на длительные расстояния. При вовлечении в патологию межфаланговых суставов нужно отказаться от выполнения монотонной ручной работы.

Медикаментозное лечение необходимо для купирования болевого синдрома, торможения дегенеративных процессов. Основные цели такой терапии – стимуляция метаболических процессов, улучшение внутрикостного и регионарного кровообращения, угнетение воспаления суставов.

Препараты, которые назначают при болезни:

  • немедленного действия (НПВС, кортикостероидные гормоны). Помогают быстро купировать боль и воспаление, убрать скованность, улучшить функции суставов. Эти лекарства оказывают только симптоматическое действие, но никак не влияют на развитие самого заболевания;
  • структурно-модифицирующего действия (хондропротекторы). Стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, замедляя прогрессирование остеоартроза. Оказывают ощутимый эффект лишь при длительном применении.

Для борьбы с остеоартрозом крупных сочленений также используют препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят интрасиновиально, то есть непосредственно в суставную полость. Эти лекарства называют протезами синовиальной жидкости.

Этиология

В развитии заболевания играют роль общие этиологические факторы, характерные для остеоартрита, а также:

  • повышенная нагрузка на определенный отдел;
  • неправильное распределение нагрузки (искривления позвоночника, плоскостопие, подвывихи и вывихи ТБС);
  • врожденные аномалии позвоночного столба;
  • воспалительные процессы в позвоночнике;
  • межпозвоночные грыжи.

Есть данные, что до 45 лет спондилезу подвержены мужчины, по роду деятельности выполняющие большие физические нагрузки, к 50 годам показатели сравниваются, после этого возраста заболевание преобладает у женщин.

Остеопенический синдром

В пожилом возрасте остеоартроз нередко ассоциируется с малосимптомной или бессимптомной остеопенией. Развитие последней связано с повышенной потерей кальция, активной резорбцией костной ткани. Выявить остеопенический синдром можно с помощью денситометрии. В случае массивного остеопороза патологические изменения видны на обычных рентгенограммах.

Поскольку остеопения усугубляет течение патологии, борьба с ней — важная часть лечения и профилактики последнего. Поэтому больным с ОА назначают препараты, которые подавляют патологическую резорбцию костей. Наиболее широко в клинической практике используется Алендронат.

Прогноз и профилактика

Прогноз остеоартрита зависит от длительности, степени тяжести, генерализации процесса, наличия осложнений, возраста больного, сопутствующих хронических заболеваний, ослабляющих иммунитет.

Остеоартроз

Заболевание остеоартроз (код в МКБ 10 от М15 до М19) относится к дегенеративно-дистрофическим болезням суставов. Характеризуется первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов (костных наростов), что приводит к деформации суставов. Проявления незначительного реактивного синовита являются вторичными по отношению к дегенеративным изменениям хряща. В Юсуповской больнице врачи диагностируют заболевание с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Ведущие специалисты в области ортопедии, ревматологии, медицинской реабилитации коллегиально определяют тактику ведения пациента. Врачи применяют немедикаментозные методы терапии и лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Мультидисциплинарный подход позволяет быстро достичь положительных результатов.

Остеоартроз является наиболее распространённой формой патологии суставов. На долю этой болезни приходится от 60 до 70 % всех ревматических заболеваний. Полная инвалидность у больных остеоартрозами наступает редко, кроме пациентов, страдающих остеоартрозом тазобедренного сустава. Заболевание часто служит причиной временной нетрудоспособности. Первичный генерализованный остеоартроз имеет код в МКБ 10 № М15.

Остеоартроз выявляют одинаково часто у мужчин и женщин, за исключением заболевания дистальных межфаланговых суставов, которое встречается у женщин в10 раз чаще. Клинические проявления артроза начинаются преимущественно в возрасте 40-50 лет, у женщин в период менопаузы. Рентгенологические признаки поражения суставов выявляют значительно раньше.

Причины остеоартроза

Дегенерация суставного хряща при остеоартрозе происходит вследствие чрезмерной перегрузки здорового хряща, которая превышает физиологическую, и снижения устойчивости суставного хряща к обычной физиологической нагрузке. Механические (первичные) остеоартрозы обусловлены следующими причинами:

  • Профессиональной, бытовой, спортивной перегрузкой;
  • Дисплазиями;
  • Нарушениями статики.

В основе структурных артрозов лежат изменения структуры и трофики суставного хряща, в результате чего он не справляется с обычной физиологической нагрузкой. Это вторичные остеоартрозы, поскольку происходит дегенерация предварительно изменённого хряща.

Остеоартроз развивается вследствие несоответствия между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Подобная ситуация создаётся при выраженном ожирении, тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, которые нагружают одни и те же суставы (остеоартроз лучезапястного сустава у маляра, плеча у кузнеца, суставов позвоночника у грузчика), или чрезмерных занятиях спортом (артроз коленных суставов у футболистов, хоккеистов, бегунов).

Читайте также:  Рецепт из одуванчиков для суставов: побочные реакции

К перегрузке хряща ведёт нарушение нормального соотношения суставных поверхностей здорового хряща. В результате нагрузка неравномерно распределяется по всей поверхности хряща, причём основная нагрузка падает на небольшую площадь в месте наибольшего сближения суставных поверхностей. По этой причине хрящ в этом месте быстро дегенерирует.

Иногда нагрузка остаётся нормальной, но значительно изменяются физико-химические свойства хряща. Это делает его менее устойчивым к обычной нагрузке. Причиной этого являются следующие факторы:

  • Нарушение субхондрального кровообращения;
  • Изменения, которые возникают со стороны синовиальной оболочки;
  • Инфекционные и неинфекционные артриты;
  • Кровоизлияние в сустав;
  • Нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз, пирофосфатная артропатия;
  • Заболевания эндокринной и нервной систем (сахарный диабет, акромегалия);
  • Отягощённая наследственность.

К факторам, которые вызывают развитие остеоартроза, относят дисплазии, чрезмерную подвижность, функциональную перегрузку, травму сустава.

Симптомы остеоартроза

При артрозе главным образом поражаются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный, коленный и первый плюснефаланговый сустав. На верхних конечностях наиболее часто поражаются межфаланговые суставы. Остальные суставы включаются в патологический процесс реже. При остеоартрозе патологический процесс локализуется в одном суставе, затем развивается вторичный или первичный генерализованный остеоартроз.

На 1 стадии остеохондроза симптомы неотчётливые. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается. Они появляются после любой нагрузки, становятся продолжительными, иногда появляются ночью.

Болевой синдром при артрозах главным образом возникает при нагрузке на больной сустав, наступании на ногу, ходьбе и отсутствует в покое. Боли тупые, их интенсивность достигает максимума по вечерам, после дневной нагрузки. Чаще всего причинами болей при остеоартрозе является периартрит, реактивный синовит и спазм близлежащих мышц.

При остеохондрозе 2 степени, наличии реактивного синовита наблюдаются стартовые боли, которые возникают при первых шагах пациента. Они затем быстро исчезают и возобновляются после физической нагрузки. Синовит иногда сопровождается тендобурситом. Тогда болевой синдром возникает при определённых движениях, связанных с сокращением поражённого сухожилия. Вследствие рефлекторного спазма близлежащих мышц появляются боли при любом движении в суставе.

При прогрессирующем фиброзе капсулы сустава происходит сдавление нервных окончаний. Его результатом являются боли, связанные с растяжением капсулы при движении в суставе. Венозная гиперемия и застой в субхондральной кости вызывают тупые, непрерывные ночные боли, которые исчезают при ходьбе. Если остеоартроз локализуется в тазобедренном суставе, боль отдаёт в коленные суставы.

Если в полости сустава находится «суставная мышь» (крупный костный или хрящевой отломок) может возникнуть внезапная острая боль, которая лишает больного возможности сделать малейшее движение. У пациентов с развёрнутой стадией остеоартроза болевой синдром появляется при стоянии и ходьбе. Боль усиливается к вечеру.

В начальной стадии остеоартроза отмечаются следующие симптомы:

  • Небольшая крепитация при движениях в суставе, которая с развитием болезни переходит в грубый хруст;
  • Быстрая утомляемость регионарных мышц;
  • Кратковременная тугоподвижность сустава при переходе из состояния покоя к активной деятельности.

При дальнейшем развитии болезни наряду с усилением болей может появиться небольшое ограничение движений, которое со временем нарастает. Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава. Периодически возникает небольшая припухлость в области сустава с болезненностью при пальпации, особенно по ходу суставной щели и повышением кожной температуры. Иногда в полости сустава можно определить определяется небольшой выпот. В поздней стадии остеоартроза при выраженном обезображивании суставов подвижность пациента может быть ограничена, однако полного отсутствия движения в суставах не происходит.

Диагностика остеоартроза

Основным методом, который позволяет выявить остеоартроз на доклинической стадии заболевания, является рентгенография суставов. В ранней стадии патологического процесса на рентгенограммах появляется неравномерное и неотчётливое сужение суставной щели, расширение и уплотнение замыкающей костной пластинки эпифизов. Одновременно с этим определяется лёгкое заострение краев суставных поверхностей. Эти изменения возникают в первую очередь в области суставных впадин.

Со временем сужение суставной щели и признаки остеосклероза становится более выраженными, отчётливыми. Суставные поверхности уплотняются. На рентгенограммах видны субхондральные округлые кистевидные просветления, которые окружены уплотнённой костной тканью, имеющей чёткие контуры. Некоторые кисты вскрываются в сторону суставной полости, обусловливают частичное разрушение замыкающей костной пластинки. Суставные поверхности меняют форму и не соответствуют друг другу. Наблюдаются значительные краевые костные разрастания и подвывих. На рентгенограммах в поздней стадии иногда определяются участки окостенения суставной капсулы, внутрисуставные свободные тела.

В анализах крови и мочи отсутствуют отклонения от нормы. При наличии реактивного синовита скорость оседания эритроцитов до 20-25 мм/ч. Синовиальная жидкость имеет нормальную вязкость, количество клеток нормальное или незначительно увеличено.

Лечение остеоартроза

Как вылечить остеоартроз? Сегодня препаратов, которыми пациент мог бы излечиться от остеоартроза, не существуют. Врачи Юсуповской больницы, придерживаясь клинических рекомендаций по лечению остеоартроза, индивидуально подходят к выбору метода терапии каждого пациента. Залогом успешного лечения заболевания является одновременное воздействие на все факторы, которые вызвали изменения в суставах у данного пациента.

Базисной терапией остеоартроза являются методы, которые направлены на предотвращение дегенерации суставного хряща. Эффективно лечение больных остеоартрозом инъекциями румалона – препаратом, который изготовлен из экстракта костного мозга и хряща молодых животных. Наряду с румалоном в качестве «базисного» препарата применяют артепарон (комплекс мукополисахаридов с большим насыщением сульфата) и мукартрин (органопрепарат, который содержит сульфат мукополисахарида). Для стимуляции обмена веществ назначают биологические стимуляторы (алоэ, АТФ, стекловидное тело). Эти препараты назначают, когда пациенту установлен диагноз «остеоартроз 1 и 2 стадии».

Для улучшения кровообращения и обменных процессов врачи Юсуповской больницы широко используют как медикаментозные средства, так и методы физиотерапии и бальнеотерапии. Это особенно относится к пациентам, у которых ишемический тип артроза или сосудистый тип болевого синдрома. В этих случаях обязательно назначают сосудостимулирующие медикаментозные средства – бутадион, но-шпа, никошпан.

Учитывая, что главной причиной развития дегенеративных процессов является перегрузка суставного хряща, основным фактором базисной терапии остеоартроза является разгрузка поражённого сустава. Пациентам рекомендуют не осуществлять длительных пеших прогулок, не стоять долго на ногах. Реабилитолог вместе с пациентом вырабатывает дозированную нагрузку, которая не приводит к частым обострениям реактивного синовита. Если есть признаки воспаления синовиальной оболочки, пациентам рекомендуют ходить с палкой, костылями.

Большое значение в лечении имеет также снижение веса тела, так как при ожирении не только повышается нагрузка, но и ослабевают мышцы и связки вследствие малоподвижности этих больных. Питание при остеоартрозе должно быть сбалансированным. Пациентов предупреждают, что при наступлении улучшения и отсутствии болей они не должен расширять режим подвижности, поскольку увеличение нагрузки на сустав повлечёт за собой прогрессирование болезни.

В ранний период болезни пациентам для снятия стартовых болей периодически назначают небольшие дозы противовоспалительных лекарственных средств, которые ингибируют ферменты и уменьшают проницаемость сосудов. При прогрессировании заболевания противовоспалительные препараты вводят внутримышечно и внутрисуставно. С целью обезболивания применяют различные медикаментозные средства и местные физиотерапевтические процедуры. При наличии выраженных рефлекторных болей проводят иглоукалывание.

При длительном течении остеоартроза, когда возникают боли при стоянии, ходьбе вследствие снижения способности к нагрузке субхондральной кости, лечение направлено на усиление опорной функции кости (разгрузка, применение анаболических стероидов). Если у пациента появляются тупые, ночные боли, связанные с венозным стазом в субхондральной кости, применяют средства, которые улучшают внутрикостное кровообращение, теоникол, физиотерапевтические процедуры. При наличии признаков поражения суставов звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к врачу в удобное вам время.

Первичный генерализованный остеоартроз

Для остеоартроза характерно поражение суставного хряща. Этот недуг, при котором несколько расположенных симметрично суставов одновременно подвергаются изменениям, носит и другое название – болезнь Келлгрена. Когда патологический процесс начинает затрагивать весь сустав со схожей клинической и морфологической картиной, то он приобретает форму генерализованного. Если вовремя не замедлить разрушение хряща, это приведет к его полной потере.

Причины возникновения заболевания

Появление генерализованного остеоартроза обусловлено разными факторами, среди которых как наследственные причины либо плохие условия окружающей среды, так и прочие явления. На основании изучения историй болезни пациентов, научных исследований в современной медицине, в зависимости от природы происхождения патологического процесса принято разделять две формы заболевания:

  • Первичный (врожденный, идиопатический) остеоартроз. Появлению недуга способствует слабость мышечного аппарат либо врожденная патология хрящевой ткани. Усиленные занятия спортом приводят к возникновению заболевания, поскольку истонченная, слабая ткань не способна выдерживать чрезмерные нагрузки. Наступление менопаузы у женщин тоже провоцирует начало болезни.
  • Вторичный деформирующий остеоартроз. Развитие недуга, который приводит к разрушению хряща, часто провоцирует полученная травма либо если у пациента уже имеются: дисплазия суставов, эндокринные заболевания (гипотериоз), артриты, которые сопровождаются нарушением обмена веществ.

Симптомы

Периодичность симптомов при генерализованном остеоартрозе и их схожесть с другими патологиями суставов вызывает сложность в постановке диагноза, особенно на ранних стадиях. Только когда болезнь Келлгрена начинает прогрессировать, симптоматика приобретает ярко выраженный характер, указывает на поражение сустава и разрушение хряща. О развитии заболевания свидетельствуют специфические симптомы:

  • Жалобы на боль при движении либо к концу дня, которые проходят в стадии покоя.
  • При вращении, движении суставов появляется характерный «хруст» (крепитация).
  • Длительное состояние покоя приводит к скованности суставов.
  • Патология проявляется в виде утолщения из-за разрастания костной ткани.
  • В области пораженного сустава болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными.
  • На поздних стадиях подвижность сустава ограничивается.

Методы диагностики

При большом количестве клинических проявлений, которые указывают на наличие патологии, поставить правильный диагноз и выявить степень генерализованного остеоартроза может только врач. В дополнение к анамнезу лечащий доктор назначит рентгенографию, но даже снимок не всегда способен показать деструктивные изменения. Результаты клинических исследований – показатели крови и мочи – не отображают развитие патологии.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

К категории неизлечимых заболеваний относят идиопатический генерализованный остеоартроз. Чтобы уменьшить болевые ощущения и замедлить процесс разрушения хряща, в традиционной медицине используют системный подход на основе разных методов лечения. Медицинские средства направлены на улучшение качества жизни, и хотя вылечить идиопатический остеоартроз полностью пока нельзя, улучшить функционирование пораженных суставов помогают:

  • безмедикаментозные (профилактические) меры,
  • лекарственные препараты,
  • народные методы,
  • хирургическое лечение.

Безмедикаментозное лечение

Все мероприятия без использования лекарств направлены на устранение факторов, которые вызывают генерализованный остеоартроз. Один из распространенных приемов безмедикаментозного лечения – нетрадиционные методы, способствующие коррекции дефектов, а заодно и помогающие снизить массу тела. Как дополнение к лекарственной терапии свою эффективность на практике доказали:

  1. Физиотерапия, которая включает в себя процедуры магнито- и лазеротерапии, курс тепловых процедур для замедления патологического процесса.
  2. Иглорефлексотерапия, помогающая уменьшить боль и расслабить мышцы деформированного сустава.
  3. Грязелечение, сероводородные или радоновые ванны.
  4. Массаж, призванный устранить мышечные спазмы, расслабить мышцы и вернуть подвижность суставу.

Лекарственная терапия

Использование лекарственных препаратов в борьбе с генерализованным остеоартрозом предполагает комплексное воздействие обезболивающих и противовоспалительных средств. Лекарства первой группы помогают быстро снять боль, а второй – устраняют симптомы, замедляя процесс разрушения хрящевой структуры и деформирования сустава:

Анальгетики в схеме лечения:

  • Анальгин (метамизол натрия) – таблетки, которые помогают устранить боль уже через 20 минут после приема. При болезни Келлгрена назначают не больше трех таблеток в сутки. Бесконтрольный прием лекарства способен вызвать судороги, почечные колики, нарушение сознания. Без предписания врача анальгин нельзя принимать более 3-х дней.
  • Парацетамол – анальгетик с умеренным противовоспалительным действием. Быстро всасывается, оказывая лечебное воздействие на протяжении четырех часов. Выпускается в виде таблеток, сиропа, свечей, капсул. Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.

В группу нестероидных противовоспалительных препаратов вошли:

  • румалон (применяется на ранних стадиях заболевания, вводится внутримышечно);
  • артепарон (помогает восстанавливать клетки поврежденной хрящевой ткани);
  • индометацин (быстро действует, устраняет боль, уменьшает отек);
  • мелоксикам (эффективен при острой форме, быстро всасывается и отличается продолжительным действием);
  • ибупрофен (часто назначается в минимальных дозах, коротким курсом, особенно больным с нарушением функций почек, печени и пожилым людям).

В схеме лечения остеоартроза нестероидные препараты иногда заменяют кортикостероидами, которые вводятся в область деформированного сустава. Предпосылками для инъекций гидрокортизона, метипреда, преднизолона служит усиление болевых ощущений, изменение мягких тканей вокруг сустава. Длительная терапия мощными лекарственными препаратами (глюкокортикоидами) при заболевании нецелесообразна из-за побочных эффектов.

Народные средства

  • Мазь из листьев и цветков сирени используют при лечении генерализованного остеоартроза, чтобы замедлить разрушение хряща. Как только сирень отцветет, нужно собрать ее листики и цветы, хорошо их высушить. Полученное сырье измельчить в порошок, смешать с оливковым маслом до консистенции сметаны. Такая мазь значительно улучшает состояние больного, снимает боль, помогает замедлить развитие патологии, хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами.
  • Для приостановления патологического процесса из народных средств применяются компрессы, растирки, мази. Их следует подбирать с учетом индивидуальной переносимости, курс лечения составляет не менее четырех процедур. Проверенный рецепт для снятия острой стадии заболевания – компресс на ночь. Для его приготовления надо взять по одной столовой ложке горчицы, меда, соли, соды, перемешать, намазать полученной кашицей пораженный сустав и забинтовать. Утром компресс снять, лечебную смесь смыть водой.
  • Воспаление, характерное для идиопатического заболевания, помогает снять белая глина, порошок которой (100 г) смешивают с любым растительным маслом до состояния кашицы. Как дополнение к другим медицинским средствам, при жалобах на боль смесь осторожно втирают в сустав, оставляют на несколько часов, после чего смывают.

Хирургическое вмешательство

Если генерализованный остеоартроз прогрессирует, а применяемые лекарственные препараты и методы не приносят нужного эффекта, то врач прибегает к радикальным мерам. История болезни, когда у больного отмечен этот диагноз на поздних стадиях – это тоже прямое показание для хирургического вмешательства. Улучшить качество жизни, избавить пациента от боли, замедлить развитие патологического процесса при генерализованном остеоартрозе помогают:

  • Артроскопия или бескровный метод, когда хирург делает два небольших надреза и через них проводит манипуляции с пораженным суставом.
  • Артродез – вид операции, который предполагает создание условий для полной неподвижности сустава. Это необходимо, чтобы снять проявления воспаления и болевого синдрома.
  • Эндопротезирование или замена пораженного сустава на качественный искусственный протез. Достижения современной хирургии позволяют проводить этот вид операций даже при осложненных формах идиопатического остеоартроза. Чтобы остановить разрушение хряща, доктор проводит хирургическое вмешательство с использованием бисфосфонатов, схожих по характеристикам с минералами кости.

Профилактика заболевания

При врожденной форме генерализованного остеоартроза предупредить заболевание нельзя, но замедлить развитие патологии реально. Даже когда диагноз подтвержден или болезнь отступила после использования медицинских средств, не следует отказываться от профилактики. Лечебная гимнастика способна творить чудеса, даже у больных на поздних стадиях заболевания доктора фиксировали улучшение состояния. Движение, правильный комплекс упражнений – все это помогает противостоять разрушению хряща.

Метод ПИРМ (постизометрическая релаксация мышц), приемы мануальной терапии, техники прикладной кинезиологии – эти практические наработки с успехом применяются для профилактики генерализованной формы остеоартроза. Они помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение, снизить нагрузку на пораженный сустав, в зависимости от степени проявления патологии. Некоторые из них основаны на знаниях восточных целителей, поэтому при генерализованном остеоартрозе помогают быстро устранить боль, эффективно замедлить разрушение хряща.

Видео

Патология, которая поражает суставной хрящ, имеет разную природу возникновения, поэтому поставить верный диагноз при остеоартрозе затруднительно даже для опытного врача. Болезнь Келлгрена традиционная медицина способна вылечить без радикального метода только на начальной стадии. Боль, жалобы на отеки – эти симптомы проявляются нерегулярно, чем и опасен недуг, разрушающий хрящ. Патология способна развиваться годами, и при отсутствии лечения шанс на выздоровление остается минимальным. Что собой представляет болезнь, более подробно смотрите в видеоролике:

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Оцените статью
Добавить комментарий