Близорукость – формы, степени, виды, диагностика, лечение, коррекция

Симптомы близорукости

Основное проявление близорукости заключается в том, что человек зачастую хорошо видит вблизи, а с увеличением расстояния до рассматриваемого предмета четкость изображения падает.

Существует три степени близорукости, которые определяются в диоптриях:

  • До 3-х диоптрий – слабая близорукость;
  • От 3-х до 6-ти диоптрий –средняя;
  • Свыше 6-ти диоптрий – высокая степень близорукости.

На основании степени миопии выбирается тот или иной способ коррекции близорукости. В отделении Офтальмологии К+31 индивидуальный подход к каждому пациенту, страдающему миопией.

Существуют непрогрессирующая и прогрессирующая виды миопии. В свою очередь прогрессирующая миопия делится на временно – и постоянно прогрессирующую (злокачественную).

Наиболее благоприятный вид миопии – непрогрессирующий. Данный вид близорукости стационарен, хорошо поддается очковой и контактной коррекции, требует к себе динамического наблюдения 1-2 раза в год.

Временно прогрессирующая миопия также благоприятна в своем прогнозе. Рост близорукости происходит медленно и обычно прекращается в момент остановки роста глаза (к 18-22 годам).

Наиболее опасной формой является постоянно прогрессирующая миопия (злокачественная). В данном случае рост миопии превышает 1D в год. Такая близорукость – всегда серьезное заболевание, являющееся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения. Подобный рост миопия объясняется наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего отдела глаза, происходящим после остановки роста глаза. В свою очередь растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям (нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках глаза). Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна и глазного яблока в целом:

  • дистрофические изменения периферии сетчатки;
  • разрывы сетчатки;
  • стафиломы;
  • дистрофии, а впоследствии и атрофии сетчатки и хориоидеи в центральной зоне;
  • субретинальные, интраретинальные и интравитреальные кровоизлияния (растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело), с последующей организацией и разрастанием соединительной ткани или новообразованных сосудов;
  • отслоение сетчатки;
  • развитие осложненной катаракты;
  • развитие вторичной глаукомы.

Наиболее опасной формой является постоянно прогрессирующая миопия (злокачественная). В данном случае рост миопии превышает 1D в год. Такая близорукость – всегда серьезное заболевание, являющееся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения. Подобный рост миопия объясняется наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего отдела глаза, происходящим после остановки роста глаза. В свою очередь растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям (нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках глаза). Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна и глазного яблока в целом:

Хирургическое лечение

При стремительно прогрессирующей близорукости и достижении степени снижения зрения до 15 диоптрий проводят склеропластику. Это вмешательство подразумевает укрепление сетчатки глаза склеропластическими тканями. Их лоскут вводится в заднюю часть глазного яблока посредством изогнутой иглы, а затем точечно фиксируется лазером, жидким азотом или другими способами.

Проводится вмешательство в амбулаторных условиях и занимает не больше часа. После него пациент находится под наблюдением еще сутки, а затем покидает клинику. Для профилактики осложнений важно избегать физического и зрительного напряжения в первую неделю.

Важно знать! Склеропластика не устраняет близорукость, но помогает приостановить ее развитие и предотвращает осложнения. Она подходит взрослым и детям, отлично сочетается с другими методами коррекции зрения.

Важно знать! Склеропластика не устраняет близорукость, но помогает приостановить ее развитие и предотвращает осложнения. Она подходит взрослым и детям, отлично сочетается с другими методами коррекции зрения.

Это может произойти если:

  • хрусталик и роговица очень сильно преломляют лучи;
  • глазное яблоко чрезмерно удлиняется (сетчатка при этом отходит от стабильного расположения фокуса). У человека с хорошим зрением длина глаза составляет 22-24 мм, у близорукого достигает 30 мм.

Если есть близорукость, то изображение будет неясным и размытым, лишенным четкости. Потому что при различных аномалиях глазного яблока или нарушении преломляющей системы изображения далеких предметов фокусируются не на самой сетчатке, а перед ней.

Приобретённая миопия

Приобретённая миопия на сегодняшний день самая распространённая патология зрения у школьников и молодых людей. Появляется она, как правило, с началом учебного процесса. В основе лежит избыточное напряжение аккомодации. При рассматривании предметов на близком расстоянии в работу включается аккомодационный аппарат глаза. Он представлен цилиарной мышцей, цинновой связкой и хрусталиком. В глазу с нормальной рефракцией при работах на близком расстоянии срабатывает безусловный ретинальный рефлекс. Суть его заключается в том, что при попадании на сетчатку нечёткого изображения включаются все улучшающие его чёткость механизмы, главным из которых является внутренняя аккомодация.

При чрезмерных зрительных нагрузках, к которым относятся работы с компьютером, «общение» со смартфоном, мелкие кропотливые работы (шитьё, вышивка, чтение книг с мелким шрифтом), этот механизм «замирает» в одном положении настолько, что при взгляде вдаль уже не в силах вернуться обратно. Аккомодация по своему физическому началу усиливает рефракцию.

Таким образом, при избыточном зрительном напряжении неестественным путём рефракция увеличивается, не затрагивая длины оптической оси. Такое нарушение соразмерности рефракции и передне-заднего размера глазного яблока провоцирует возникновение близорукости.


Приобретённая миопия на сегодняшний день самая распространённая патология зрения у школьников и молодых людей. Появляется она, как правило, с началом учебного процесса. В основе лежит избыточное напряжение аккомодации. При рассматривании предметов на близком расстоянии в работу включается аккомодационный аппарат глаза. Он представлен цилиарной мышцей, цинновой связкой и хрусталиком. В глазу с нормальной рефракцией при работах на близком расстоянии срабатывает безусловный ретинальный рефлекс. Суть его заключается в том, что при попадании на сетчатку нечёткого изображения включаются все улучшающие его чёткость механизмы, главным из которых является внутренняя аккомодация.

Читайте также:  Микозолон – инструкция по применению мази, цена, аналоги, отзывы

62. Миопия, этиология и классификация, осложнения миопии.

Миопия (близорукость) – несоразмерная рефракция, при которой преломляющая сила оптического аппарата глаза может быть слишком сильной для данной оси (параллельные лучи собираются перед сетчаткой).

1. по степени тяжести миопии: а) слабую (до 3 дптр) б) среднюю (до 6 дптр) в) высокую (свыше 6 дптр)

2. по клиническому течению миопии:

а) непрогрессирующую (стационарную) – является аномалией рефракции, клинически проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется, не требует лечения.

б) прогрессирующую – прогрессирование может протекать медленно и закончиться с ростом организма, иногда миопия прогрессирует непрерывно и может достигать высоких степеней (30-40 дптр) – злокачественная миопия (миопическая болезнь).

3. по механизму развития:

а) рефракционная – преломляющая сила роговицы и хрусталика слишком велика для длины глаза

б) осевая – длина глаза слишком велика для имеющейся преломляющей силы

Также выделяют миопии:

а) физиологическую – бывает рефракционной и осевой; возникает из-за неадекватной корреляции преломляющей силы роговицы и хрусталика с длиной глазного яблока чаще в период усиленного роста организма

б) лентикулярная – бывает только рефракционной; связана с увеличением преломляющей способности хрусталика, бывает при диабете, ядерном склерозе

в) миопическая – бывает только осевой, осевая длина глаза оказывается слишком большой вследствие чрезмерно быстрого роста и растяжения задних 2/3 глазного яблока, начинается как физиологическая, но не стабилизируется, поскольку глаз продолжает расти

4. анизометропическая (разная степень близорукости на обоих глазах) и изометропическая (одинаковая степень близорукости на обоих глазах) близорукость

5. по скорости прогрессирования близорукости:

а) стабильная (увеличение не более, чем на 0,5 дптр в год)

б) медленно прогрессирующая (увеличение до 1 дптр в год)

в) быстро прогрессирующая (увеличение более 1 дптр в год)

6. по морфологическому субстрату: склеральная, склеропарапапиллярная (околодисковая), макулярная, витриальная, геморрагическая, смешанная, тотальная

7. по стадиям морфологических изменений в глазах: начальная (увеличение сагиттального размера глаза на 2 мм по сравнению с возрастной нормой), развитая (увеличение сагиттального размера глаза на 2-4 мм), далеко зашедшая (увеличение сагиттального размера глаза свыше 4 мм).

8. по степени снижения остроты зрения: I. степень – снижение зрения до 0,5; II степень – до 0,3; III степень – до 0,05; IV степень – менее 0,05.

а) генетический фактор

б) неблагоприятные условия внешней среды (длительная работа на близком расстоянии)

в) первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глаза

г) несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

1) миопический конус

2) ложная задняя стафилома – дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек, захватывающая всю окружность диска зрительного нерва

3) истинная задняя стафилома – образование ограниченного выпячивания глазного яблока вследствие растяжения заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва

4) повторные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело и его помутнение

5) отслойка сетчатки

Коррекция миопии: при близорукости слабой и средней степени для дали рекомендуется субмаксимальная коррекция (корригированная острота зрения в пределах 0,7-0,8); в отдельных случаях с учетом профессиональной деятельности возможна полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяется состоянием аккомодации: если она ослаблена (уменьшение запаса относительной аккомодации, патологические типы эргографических кривых, зрительный дискомфорт при чтении в очках), назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения. Верхняя половина стекол в таких очках служит для зрения вдаль и полностью или почти полностью исправляет близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 1, 2 или 3 дптр в зависимости от субъективных ощущений пациента и степени близорукости, чем она выше, тем обычно больше разница в силе линз, предназначенных для дали и для близи. Это так называемый пассивный способ коррекции близорукости. При миопии высокой степени назначают постоянную коррекцию, а при ее непереносимости – контактную или хирургическую коррекцию.

Для коррекции миопии применяют двояковогнутые рассеивающие стекла (concave spherish).

Пример рецепта на очки при миопии.

Rp.: OU concave sph – 1,0 Д

D.S. Пользоваться очками для дали

Консервативное лечение миопии:

– общеукрепляющий режим, занятия лечебной физической культурой, пребывание на свежем воздухе

– чередование занятий и отдыха

– исключение чрезмерных физических усилий

– препараты кальция, фосфора, рыбий жир

– пища, обогащенная витаминами

– при выявлении ослабленной аккомодации – специальные упражнения для ресничной мышцы, рефлексотерапия, лазер-стимуляция цилиарного тела

– медикаментозное лечение прогрессирующей слабой и средней близорукости: ЛС, снижающие продукцию водянистой влаги в сочетании с холинолитиками кратковременного действия, прогрессирующей высокой близорукости: местное и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратом китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, субконъюнктивальными инъекциями кислорода и др.

б) прогрессирующую – прогрессирование может протекать медленно и закончиться с ростом организма, иногда миопия прогрессирует непрерывно и может достигать высоких степеней (30-40 дптр) – злокачественная миопия (миопическая болезнь).

Дозировка и правила приема

Бифидобактерии при молочнице могут попасть организм тремя способами: из ампул, свечей или в виде суспензии из порошка. Для приготовления жидкого субстрата необходимо следовать инструкции: 10 доз раствора соединить с 1 ст. л. кипяченой воды.

Читайте также:  Мазь Вишневского при наступившей беременности: можно ли использовать на ранних сроках и во 2-3 триместрах?

Из стерильной марли чистыми руками сворачивают небольшие жгуты, орошают получившийся тампон приготовленной смесью и аккуратно вводят во влагалище. Процедура проводится два раза в день. Для эффективности назначают в дополнение прием витамина В. Тампоны с Бифидумбактерином хорошо восстанавливают среду влагалища.

Свечи бывают ректальные и вагинальные. Один суппозиторий содержит 50 млн бактерий. При введении в область прямой кишки или влагалища бифидобактерии откладываются на стенках органов и начинают размножаться. Улучшается состояние организма. Средство используют при патологиях урогенитального тракта. При ректальном применении улучшается микрофлора кишечника и его опорожнение. Вводят по 2 свечи три раза в день. Длительность курса зависит от тяжести болезни (максимум 1 месяц).

Врачи рекомендуют вагинальное и пероральное употребление бифидобактерий одновременно для лучшего результата. Это необходимо для подавления дисбиоза кишечника.

В момент критических дней закладку свечей приостанавливают или используют ректальный вариант. Во время лечения не рекомендуется употреблять сладкую, соленую, острую и жирную пищу. Мучное желательно исключить. Бифидумбактерин при молочнице у женщин — эффективная возможность сберечь бактерии от беспорядочного размножения и поддержать микрофлору в нормальном состоянии.

Лекарство следует принимать только по назначению врача после курса основной терапии с диетой и приемом витаминов.


Врачи рекомендуют вагинальное и пероральное употребление бифидобактерий одновременно для лучшего результата. Это необходимо для подавления дисбиоза кишечника.

Эффективность

В «профильных» случаях (когда симптомы вызваны дисбалансом микрофлоры) угасание активности кандид становится заметным уже на 2-3 сутки от начала курса.

Без повторения эпизодов с приемом антибиотиков, лучевой и гормональной терапии, иммунодефицита результат «держится» бесконечно долго – в силу высокой способности бактерий к воспроизводству.

  • суппозитории обойдутся покупателю в 33-65 рублей;
  • флаконы – в пределах 80 р;
  • пакеты – чуть дороже, примерно в 90 руб.;
  • таблетки – выйдут около 100 руб. за 30 штук;
  • капсулы – самое дорогое из перечисленных «удовольствий» со стоимостью 105-410 рублей (10 и 30 шт. соответственно).

Порошок

Порошок — удобная лекарственная форма, которую можно растворять в молочных продуктах или теплой воде.

Средство рекомендовано принимать 2—3 раза в сутки во время трапезы на протяжении 30—60 дней.

Порошок также применяют для интравагинального введения:

  • 2 пакетика лекарства соединяют с водой комнатной температуры;
  • препаратом обильно смачивают хлопковый тампон и вводят во влагалище на несколько часов. В это время можно заниматься привычными делами, рекомендовано воздерживаться от водных процедур и избыточных физических нагрузок;
  • процедуру можно повторять дважды в день;
  • минимальный курс лечения — 1 неделя, может быть продлен по рекомендации врача.

Полученную жидкость используют незамедлительно после приготовления, она не пригодна для длительного хранения.


Рекомендовано соблюдать простые правила личной гигиены: ежедневное подмывание дважды в день простой водой, без использования агрессивных моющих средств, которые «вымывают» полезную микрофлору из влагалища. Воздерживаться от спринцеваний отварами растений и другими лекарственными препаратами, если это не рекомендовал врач. Уменьшить стресс, нормализовать режим труда и отдыха, восстановить сон. Отдавать предпочтение умеренной физической активности: прогулки на свежем воздухе, йога, пилатес, дыхательные практики.

Иммунобиологические свойства бифидобактерий

Бифидумбактерин содержит в себе полезные бифидобактерии и компонент, который способствует их размножению при попадании в организм. Таким образом, средство заселяет влагалище, кишечник и ЖКТ полезными бактериями, которые вытесняют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, ускоряя тем самым процесс выздоровления и значительно снижая риск рецидива.

Вагинальные суппозитории берут на себя восстановление нормальной микрофлоры влагалища, ректальные – повышение иммунитета, что является одним из важнейших факторов в лечении молочницы. Ведь, как известно, кандидоз возникает по причине снижения иммунитета, стрессов, неправильного питания. Процесс восстановления при использовании Бифидумбактерин проходит быстрее, улучшение наступает уже после первых применений.


Важно не бросать прием лекарства и пройти весь курс, прописанный врачом, поскольку укрепление иммунитета снижает риск рецидива молочницы.

Бифидумбактерин при кандидозе

Грибки кандида, которые являются причиной молочницы, можно уничтожить разными способами – от радикальных антибактериальных средств до щадящего заселения организма свежими пробиотическими бактериями, поступающими из пищи с их высоким содержанием. Но уничтожение – еще не решение проблемы. Точнее оно, особенно радикальное, влечет за собой проблемы иного плана. После окончания лечения необходимо восстанавливать влагалищную микрофлору, поврежденную в ходе борьбы с грибком. Для этой цели лучшее, что можно использовать – Бифидумбактерин при молочнице.

О чем вам расскажет статья?

О чем вам расскажет статья?

Как помогает Бифидумбактерин женщинам при молочнице

Микрофлора влагалища настолько уникальна, что формирует собственный биоценоз. Она является защитным барьером на пути патогенных микроорганизмов, не позволяя им проникать в полость матки. Нарушение этого естественного механизма защиты является одной из причин развития молочницы, и именно с ней помогает справиться Бифидумбактерин.


Микрофлора влагалища настолько уникальна, что формирует собственный биоценоз. Она является защитным барьером на пути патогенных микроорганизмов, не позволяя им проникать в полость матки. Нарушение этого естественного механизма защиты является одной из причин развития молочницы, и именно с ней помогает справиться Бифидумбактерин.

Как применять Бифидумбактерин при молочнице у женщин?

Препарат предназначен для регулирования баланса микроэкологии влагалища.

Читайте также:  Кашель и боль в грудной клетке без температуры, жжение в грудной клетке во время кашля, причины сильного кашля

Активный компонент – бифидобактерии (концентрация 10000000 КОЕ).

Вспомогательные элементы: триглицериды, парафин, желатин и сахароза.

Использование бифидумбактерина при молочнице способствует восстановлению здорового биоценоза, нормализации кислотности слизистой оболочки, что также угнетающе действует на грибок, оздоравливая популяцию хороших бактерий в половом органе женщины.

Механизм действия прост и надежен. После помещения во влагалище в течение 10-15 минут свеча Бифидумбактерина распадается, лизируется наполнитель. Освободившиеся живые бифидобактерии, попав на естественный субстрат, быстро размножаются. Из-за их активности патогенная микрофлора лишена питательных веществ, ее вытесняют на популяционном уровне.

Важный фактор при лечении кандидоза – показатель кислотности слизистой оболочки влагалища, который в зависимости от своего значения может провоцировать размножение дрожжевого грибка.

Щелочная среда в момент возникновения менопаузы, при кольпите, любых других патологиях, приводящих к изменениям концентраций прогестерона и эстрогена в крови женщины, создает благоприятные условия для развития молочницы. Вспомогательные компоненты Бифидумбактерина повышают уровень pH, создавая неприемлемые условия для размножения грибков. Кроме того, этот пробиотик назначают для закрепления лечебного эффекта основного курса антимикотика (например, после препаратов флуконазола).

Внимание: одновременное применение противогрибковых лекарств или антибиотиков со свечами Бифидумбактерин неразумно, поскольку возникает взаимное нейтрализующее действие.

Лечение проводят в течение 10 дней, вводя интравагинально по одному суппозиторию утром и вечером. Параллельно медики рекомендуют прием комплекса витаминов группы «Б», действующих как индуктор (повышает скорость химической реакции) в процессе размножения бифидобактерий.

Бифидумбактерин гипоаллергенный препарат (хотя инструкция не исключает индивидуальную реакцию), не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Федор Пащенко, гинеколог: практика назначения свечей Бифидумбактерин, в сущности, – необходимый заключительный аккорд в терапии урогенитального кандидоза. Препарат способствует нормализации микрофлоры вагинального биоценоза, в значительной степени укрепляет местный иммунитет, предотвращает возможность рецидива.

Особые указания

  • Лекарство не сочетается с приемом антибиотиков, так как бифидумбактерии погибают от их действия.
  • Бактерии теряют активность при контакте с горячей водой (более 40 о С) или при хранении в растворенном виде.
  • Допускается применение свечей одновременно с иммуномодуляторами, противовирусными и антигрибковыми средствами.
  • С осторожностью используют Бифидумбактерин у больных с ферментной (лактазной) недостаточностью.

Первое поколение пробиотиков включали только один вид бактерий. К таким препаратам относятся Бифидумбактерин, Лактобактерин, Наринэ, Биобактон, Колибактерин.

Последняя разработка микробиологов – четвертое поколение пробиотиков, которые оказывают на организм более длительное действие, характеризуются высокой выживаемостью микробов в организме – это Флорин Форте, Бифидумбактерин Форте, Пробифор. Новая технология предусматривает нанесение бактерий на крупинки активированного угля. Благодаря этой технологии препараты осуществляют дезинтоксикацию, так как активированный уголь впитывает вредные вещества.

Бифидумбактерин форте относится к пробиотикам четвертого поколения. Отличие от стандартизированного средства состоит в методе изготовления лекарства из колониеобразующих бактерий. Неподвижность их, которая осуществляется за счет активированного угля, способствует более быстрому заселению слизистых. Применяется для лечения дисбактериозов кишечника.


Гинофлор – препарат двойного действия, содержащий лактобактерии и гормон эстрадиол. Эстрадиол не оказывает системного влияния на организм, а только местно на влагалищный эпителий. Лактобациллы вырабатывают молочную кислоту, перекись водорода, способствуют поддержанию кислой среды влагалищного секрета, что неблагоприятно отражается на болезнетворных микробах. Таблетки вводят во влагалище, предварительно смочив их водой. В день использует 1-2 свечи, курс терапии молочницы варьируется от 6 до 12 дней в зависимости от симптоматики.

Причины рецидивов молочницы

Молочница – коварное заболевание, она склонна к постоянным рецидивам, даже несмотря на проводимое лечение. Многие женщины страдают от наличия творожистых белых выделений, зуда и жжения во влагалище, не зная, что с этим делать.

Первый эпизод кандидозного кольпита в большинстве случаев протекает в острой форме. Не заметить обильные бели, зуд, покраснение просто невозможно. Но все эти симптомы достаточно легко приглушить, воспользовавшись хотя бы одной противогрибковой свечой или выпив таблетку.

Большинство женщин именно так и поступают, делая шаг в направлении к хроническому кандидозу. И уже после этого при малейшем снижении защитных сил или стрессе молочница вновь появляется, часто уже не в такой яркой форме, но все равно принося постоянный дискомфорт, отказ от интимной близости и т.п.

Проблема кроется в следующем. От кандидозного кольпита никто не застрахован, так как это всего лишь нарушение микрофлоры влагалища. Стоит на несколько порядков палочкам Дедерлейна уменьшить свое количество – грибы уже начинают интенсивно размножаться, замыкая порочный круг и приводя к молочнице.

Таким образом, основная причина хронического кандидоза – симптоматическое лечение, которое не устраняет факторы, провоцирующие новые эпизоды молочницы.

Первый эпизод кандидозного кольпита в большинстве случаев протекает в острой форме. Не заметить обильные бели, зуд, покраснение просто невозможно. Но все эти симптомы достаточно легко приглушить, воспользовавшись хотя бы одной противогрибковой свечой или выпив таблетку.

Способ применения и дозы

Суппозитории Бифидумбактерин вводятся в полость прямой кишки (ректальное введение) или во влагалище (внутривагинальное введение) по 1 свече 2-3 раза в день. Длительность курса терапии зависит от выраженности изменений микрофлоры и в среднем составляет 7-10 дней. Введение свечи желательно проводить через равные промежутки времени. Эффективность восстановления нормальной микрофлоры кишечника или влагалища контролируют по клиническому улучшению и с помощью лабораторного бактериологического исследования.


Так использовать свечи во время беременности: 1 суппозиторий дважды в сутки на протяжении 10 дней под контролем специалиста.

Добавить комментарий